Descrição da cirurgia ocular LASIK. Cirurgia ocular Lasik: comentários, o procedimento para conduzir um método operável

A correção da visão a laser é um método moderno e eficaz que ajuda a lidar com patologias graves como astigmatismo, miopia, hipermetropia. Distúrbios oftalmológicos leves podem ser corrigidos com óculos e lentes, mas sempre existe o risco de que essas doenças se manifestem com vigor renovado ao longo do tempo. Com a correção a laser, essa probabilidade é minimizada. No entanto, essas operações também têm lados negativos. O que exatamente? Falaremos sobre tudo isso em nosso artigo.

O que é isso?

A córnea é um elemento refratário da luz do aparelho visual, responsável pela clareza da visão dos objetos. Quando a córnea é deformada, essas funções são perdidas e a cirurgia ocular Lasik é usada para restaurá-las.

Anteriormente, a forma da córnea era restaurada com a ajuda de cirurgia, mas isso estava associado a um alto índice de lesões. E também havia altos riscos de conclusão malsucedida do procedimento. Como mostrado pelas estatísticas, resultados positivos não foram observados em todos os pacientes.

Ao contrário da operação tradicional, o feixe de laser pode ser chamado de instrumento mais fino. Tem um efeito de alta precisão em certos tecidos, sem afetar áreas saudáveis ​​da córnea.

IMPORTANTE! A essência da correção da visão a laser usando o método lasik é alterar a forma da córnea para que a imagem dos objetos caia com precisão na retina do olho.

Durante o procedimento, as estruturas profundas da córnea são aquecidas e algumas camadas evaporam. Primeiro, o especialista faz incisões microcirúrgicas, após as quais a parte superior da córnea é dobrada para trás para dar acesso aos tecidos profundos.

Indicações e contra-indicações

• astigmatismo;
• miopia;
• hipermetropia.

O procedimento também possui uma lista impressionante de contra-indicações:

• pacientes menores;
• com mais de quarenta e cinco anos de idade;
• período de gravidez;
• lactação;
• catarata;
• glaucoma;
• ceratocone;
• espasmo da lente;
• processos tumorais do olho;
• doenças inflamatórias do olho;
• descolamento da retina;
• diabetes;
• atrofia do nervo óptico;
• reumatismo, artrite reumatóide;
• presbiopia - hipermetropia relacionada à idade.

ATENÇÃO! A correção a laser não pode ser realizada com uma diminuição acentuada da visão no último ano.

Não adianta corrigir doenças oftálmicas como glaucoma, catarata ou atrofia do nervo óptico. Em todos esses casos, a perda da visão não está associada a um erro de refração, portanto a correção a laser não trará resultados positivos.

E também, você não deve realizar cirurgias para doenças de pele, como eczema, psoríase, neurodermatite. Todos esses processos patológicos são caracterizados pela formação de cicatrizes quelóides. Existe uma grande probabilidade de que as alterações cicatriciais também afetem os tecidos do olho após a operação, e isso acarreta uma perda total da visão.

As contra-indicações para a correção a laser são anormalidades neurológicas ou psicológicas graves. Por parte do paciente, é possível uma reação inadequada durante a operação e durante o período de reabilitação.

Contra-indicações relativas incluem resfriados, acompanhados de coriza e tosse. Após um exame preliminar, o optometrista pode identificar contra-indicações individuais para o procedimento.

Vantagens e desvantagens

Vários milhões de cirurgias de correção da visão a laser são realizadas em todo o mundo todos os anos. O procedimento tem se mostrado eficaz e seguro.

A correção a laser Lasik tem uma lista impressionante de vantagens:

• Risco mínimo de recaída.
• Máxima segurança.
• Pode ser usado para todos os tipos de deficiência visual.
• Sem dor em todas as fases da operação. Antes do procedimento, gotas anestésicas são instiladas nos olhos. O paciente sente apenas toque e uma sensação de pressão.
• Resultados rápidos. Algumas horas após o procedimento, o paciente notará os primeiros resultados. Durante a primeira semana, a função visual se estabilizará.
• Estabilidade de resultados. Após a correção, a forma da córnea é preservada por toda a vida.
• Realização em regime ambulatorial. Não há necessidade de o paciente permanecer no hospital. Algumas horas após a correção visual, ele pode ir para casa.
• Não há necessidade de anestesia geral.
• Riscos mínimos de erro médico, já que a participação de um especialista no procedimento é mínima.
• A operação é incruenta e não requer pontos.
• A capacidade de realizar o procedimento em ambos os olhos ao mesmo tempo.
• Sem efeitos colaterais. Claro, desde que não haja contra-indicações e cumprimento das recomendações médicas durante o período de reabilitação.

O paciente não sente dor durante o procedimento.

IMPORTANTE! Com alto grau de miopia, a correção a laser será inútil.

Ainda assim, você não precisa se tranquilizar pensando que a correção a laser é uma técnica ideal. Deve-se admitir que o procedimento tem uma série de desvantagens objetivas, a saber:

• Nem sempre é possível se livrar das disfunções visuais.
• Algumas restrições no período de recuperação. Isso inclui trabalhar em um computador, ler livros, atividade física.
• O período de estabilização da função visual é de até um ano.
• A presença de contra-indicações médicas.
• Preço Alto.
• Imprecisões em diagnósticos e cálculos são possíveis, o que é repleto de correção insuficiente.
• O procedimento não pode impedir o aparecimento de novos distúrbios visuais.

Métodos Básicos

Atualmente, existem vários métodos de correção da visão a laser. Todos eles têm características básicas comuns, mas podem diferir em tais parâmetros:

• realização de algoritmo;
• tecnologias utilizadas;
• material.

Vamos falar sobre os tipos mais comuns de tais operações:

• Lasik. A técnica é muito popular. É considerado um dos mais seguros e acessíveis. O feixe de laser altera a forma da córnea e promove a separação da íris.
• ceratectomia fotorrefrativa. Esta é uma técnica antiga que foi apenas ligeiramente melhorada. Especialistas usam na presença de contra-indicações para correção a laser. PRK tem muitas desvantagens. Durante a operação, a camada superficial da córnea é completamente removida, tornando o procedimento muito traumático. Ao final do procedimento, é aplicada uma lente protetora, sob a qual se forma uma nova camada córnea, após a qual é retirada. A PRK é considerada uma operação dolorosa com alto risco de complicações perigosas.
• Epi-lasik. Antes de usar o laser, são aplicados produtos químicos para remover as duras camadas externas.
• Femtolasiq. Durante o procedimento, é utilizado um tipo especial de laser, capaz de separar as camadas necessárias em qualquer profundidade. A única diferença é que o procedimento é realizado com femto laser.

femto-LASIK

A peculiaridade desse procedimento é que a incisão da córnea é realizada com um feixe de laser de femtosegundo. Não é usado em todas as clínicas oftalmológicas da Rússia, pois o tratamento custa muito. Em termos de eficácia e trauma, o procedimento não é muito, mas supera a operação padrão.

IMPORTANTE! O procedimento femtolasiq é uma modificação avançada do procedimento LASIK.

Ao usar a correção femto-acompanhante, a válvula corneana é formada não por um instrumento mecânico, mas pela estratificação do tecido. Durante a manipulação, um feixe de luz infravermelha é usado. Isso permite o tratamento de pacientes com anomalias da córnea, síndrome do olho seco, afinamento da córnea.

super-LASIK

Superlasik não é uma técnica separada, mas apenas um nome comercial para o procedimento LASIK. É a mais recente conquista no campo da cirurgia refrativa. A manipulação é realizada de acordo com os parâmetros individuais dos olhos do paciente.

O Superlasik é muito mais caro do que uma correção padrão, embora não tenha vantagens e diferenças especiais. De acordo com esta técnica, os parâmetros de exposição do laser são calculados em um analisador de frente de onda. Esses dados são então transferidos para o computador a laser.

epi-LASIK

Desenvolvido por especialistas gregos em 2003. O procedimento é realizado por meio de um epicerátomo - um instrumento médico. O epitélio é separado ao longo da linha da seção natural das camadas.

Além disso, sob a ação de feixes de laser, ocorre a evaporação, devido à qual a forma da córnea muda, após o que o retalho epitelial retorna. Deve-se notar que a técnica não é adequada para todos. Segundo as estatísticas, é adequado para quarenta por cento dos pacientes que nunca usaram lentes de contato.

Preparação e planejamento

O principal objetivo da preparação é excluir contra-indicações para a correção do excimer laser. Pacientes que usam lentes de contato devem parar de usar lentes de contato pelo menos uma semana antes da cirurgia eletiva. Isso se deve ao fato de os dispositivos corretivos terem um efeito mecânico na córnea. Para a determinação mais precisa dos parâmetros da córnea, é necessário tempo para sua adaptação.

É melhor notificar o oftalmologista sobre a presença de processos crônicos existentes. Não aplique maquiagem ou use qualquer cosmético imediatamente antes do procedimento.

Óculos de sol devem ser trazidos para a clínica, pois haverá aumento da sensibilidade à luz nos primeiros dias. Os motoristas devem levar em consideração o fato de que por vários dias após a operação não será possível dirigir. Viajar de transporte público também não é recomendado devido ao risco de contágio.

Características do

A operação não levará muito tempo para o paciente. Geralmente dura em dez minutos. A manipulação é realizada em etapas:

1. O paciente recebe colírios anestésicos.
2. Um dilatador é inserido entre as pálpebras para evitar piscar.
3. Para posterior extensão do retalho, um anel de sucção é colocado na córnea.
4. O paciente é solicitado a focar seu olhar em um ponto luminoso. Isso permite que você fixe o olho na posição desejada.
5. Com a ajuda de um ceratomo, a camada da córnea é separada, após o que é dobrada para o lado.
6. O feixe de laser atua na superfície aberta da córnea.
7. No final, a parte dobrada da córnea retorna ao seu lugar original.
8. Solução de lavagem e gotas anti-inflamatórias são instiladas nos olhos.

Durante o procedimento em si, não ocorre dor, mas os pacientes podem sentir alguma dor após a operação. Se o desconforto estiver impedindo você de levar uma vida plena, seu médico pode prescrever colírios anestésicos.

A operação é realizada com equipamentos modernos

período de reabilitação

Apesar de a correção da visão a laser ser um procedimento seguro e indolor, após sua implementação, os pacientes são obrigados a aderir a certas restrições. Isso evitará o desenvolvimento de complicações e consequências perigosas.

Existem mitos sobre as restrições após o tratamento a laser. Apesar do fato de que tais operações são realizadas há muitos anos, alguns pacientes são cautelosos com elas, e tudo por causa das falsas alegações generalizadas.

É verdade que após a correção a laser não será mais possível praticar esportes? Alguns pacientes têm absoluta certeza disso. Parece-lhes que após a operação, os vasos e tecidos do olho podem ser danificados devido ao esforço físico. Na verdade, não é verdade!

Existem restrições à atividade física, mas não mais de um mês. Os pacientes são proibidos de levantar pesos e praticar esportes intensivos. Após o período de recuperação e na ausência de complicações, os pacientes podem retornar ao seu ritmo de vida habitual.

E também acredita-se que após o procedimento você terá que assistir menos TV, ler e trabalhar no computador. É assim? Nos primeiros dias após a correção visual, claro, é melhor cuidar dos olhos e não sobrecarregá-los. No futuro, não haverá restrições para assistir à TV, apenas o modo correto é importante. Não se esqueça das pausas. A moderação é uma qualidade importante em tudo, inclusive nas cargas visuais.

Também vale a pena destacar outra opinião, cuja essência é que se a correção a laser for realizada em tenra idade, depois de quarenta anos, devido à exposição ao laser, a córnea começará a colapsar. Não há base científica para essa suposição. Especialistas dizem que a córnea excisada e posteriormente cicatrizada não é diferente de outros tecidos oculares que não foram submetidos a cirurgia.

Existem também restrições oficiais que ajudarão a evitar problemas indesejados no futuro. Os médicos recomendam não lavar durante os primeiros dias. Não esfregue os olhos ou toque neles. Durante a primeira semana, é estritamente proibido visitar saunas e banhos.

Durante a primeira semana, é recomendável dormir de costas. Deitar de lado ou de bruços aumenta o fluxo sanguíneo para os olhos. Você não deve aplicar cosméticos decorativos no rosto durante a primeira semana, bem como usar sprays de cabelo e sprays para cabelos.

Consequências

A probabilidade de complicações indesejadas após a correção a laser é insignificante. Nesse caso, as consequências podem ser diversas e numerosas. Na maioria das vezes, as reações adversas se desenvolvem por culpa do próprio paciente. Na maioria dos casos, se uma pessoa ignora as recomendações médicas em relação à limitação da atividade física no período de reabilitação e higiene pessoal, surgem problemas. Quando os sintomas de ansiedade aparecem, é melhor consultar um médico.

A atitude negligente em relação à saúde pode levar a tais complicações:

• fotofobia;
• ceratoconjuntivite seca;
• ceratocone;
• deterioração da acuidade visual;
• mudanças destrutivas no corpo vítreo;
• ectasia corneana.

LASIK (LASIK)- Ceratomileuse especializada a laser - uma operação clássica para intraestromal (profundo) correção de visão a laser, no qual um dispositivo microcirúrgico especial - um microcerátomo, forma preliminarmente uma aba superficial da córnea, que permite trabalhar com radiação laser não na superfície da córnea, mas em sua profundidade.
O método de correção LASIK reduz significativamente o período de recuperação da acuidade visual e desconforto pós-operatório em comparação com as operações LASEK e PRK, onde a exposição do laser ocorre na superfície da córnea. A recuperação total da visão ocorre dentro de 5-7 dias.
Em nossa clínica, também realizamos correção visual a laser com técnicas avançadas baseadas no princípio LASIK. Esta é uma técnica REIK patenteada que permite levar em consideração as características individuais da refração do paciente (em várias clínicas, operações semelhantes são chamadas de Super LASIK), bem como a técnica de correção a laser mais moderna até o momento (femto-suporte do operação), em que a formação do retalho é realizada por laser de femtossegundo, sem o uso de ferramenta de corte.
No entanto, a operação LASIK clássica continua muito popular e procurada devido a muito mais baixo custo.

Indicações para LASIK

A técnica de correção da visão a laser LASIK pode corrigir erros de refração. A operação é recomendada para pacientes com deficiências visuais existentes:

• Com miopia fraca e moderada (até 5,0 dioptrias)
• astigmatismo até 1,75 D

Contra-indicações

Os seguintes são contra-indicados para a correção da visão LASIK:
A possibilidade de correção a laser LASIK em cada caso específico é estabelecida pelo especialista de perfil da clínica New Look após a consulta e diagnóstico.

Preparando-se para LASIK

Ao planejar a cirurgia LASIK, é importante considerar os seguintes pontos:

• As lentes de contato alteram a forma da córnea e levará pelo menos 7 dias para voltar ao normal. Portanto, é necessário mudar para óculos com antecedência antes da operação.
• Na véspera da operação nos olhos, pare de usar cosméticos - tanto cuidadosos quanto decorativos.
• Apesar da baixa invasividade da operação LASIK, é melhor cuidar de quem o acompanhará em casa após o procedimento.

O curso da operação LASIK

Durante a correção do laser Lasik, o excimer laser atua nas camadas superficiais do estroma corneano, alterando sua refração. Com a ajuda de um microcerátomo (um dispositivo especial usado em microcirurgia ocular), o retalho mais fino é formado preliminarmente a partir das camadas superficiais dos tecidos da córnea com uma espessura de 120-130 mícrons. A formação de um retalho com seu deslocamento subsequente permite que o excimer laser atue em uma camada mais profunda da córnea (estroma).
Após a fotoablação, o retalho é colocado no local do tratamento. Este método persegue o objetivo principal - a integridade da camada do epitélio, que desempenha uma função protetora natural. As sensações de dor são minimizadas, as opções para turvação da córnea, distorção de objetos e um período mínimo de recuperação da visão são excluídas.
Cirurgia ocular a laser de curta duração Lasik dura 10-12 minutos.
Durante as operações com laser, a córnea humana começa a refratar os raios corretamente e o foco dos raios é focado na retina do olho e, portanto, a pessoa enxerga sem óculos e lentes.

período pós-operatório

Quando a correção da visão a laser LASIK (LASIK) é concluída, nos primeiros minutos após a operação, o paciente pode sentir uma leve sensação de queimação ou sentir sensações de corpo estranho, mas esses efeitos são de curta duração. Você pode querer esfregar o olho, mas isso é estritamente proibido.
Após LASIK:

• Atividade física significativa e esportes sem contato são proibidos por 10 a 14 dias;
• O uso de cosméticos é proibido por 14 dias;
• Esportes de contato são proibidos por 1 a 1,5 meses.

Visão após correção a laser Lasik

Correção da visão a laser Lasik remove fácil e indolor miopia de grau fraco e moderado, astigmatismo de grau fraco, hipermetropia de grau fraco. Como resultado de uma intervenção segura, o paciente recupera uma visão excelente. Você ganha independência de óculos e lentes de contato. Depois de um dia, os pacientes podem levar uma vida normal. Recomenda-se evitar a lavagem ativa dos olhos por alguns dias. A recuperação total da visão após a cirurgia Lasik ocorre dentro de 5-7 dias.

A cirurgia a laser LASIK é considerada um dos métodos mais seguros para restaurar a visão, mas, como em qualquer intervenção cirúrgica, algumas complicações são possíveis. Eles podem não ser se o período de recuperação passar de acordo com as instruções do médico assistente. Vamos descobrir quais são.

Neste artigo

O que é o método LASIK e quando a operação é agendada?

LASIK, ou laser keratomileusis, é uma maneira de corrigir erros de refração. O método de tratamento foi desenvolvido na década de 80 do século XX e hoje é o mais popular entre os pacientes. Este procedimento é prescrito para miopia, hipermetropia e astigmatismo. O LASIK permite lidar mesmo com graus severos de patologias visuais.

A cirurgia a laser é recomendada para pessoas cujo estilo de vida não permite o uso de óculos ou lentes de contato. Assim, por exemplo, atletas, socorristas, motoristas decidem se submeter a uma cirurgia de restauração da visão a laser, pois os meios usuais de correção irão interferir em suas atividades profissionais. Algumas pessoas não podem usar óculos e lentes de contato devido à sua intolerância individual. A operação (laser) torna-se para eles uma chance de se livrar de óculos e lentes.

LASIK é prescrito para a maioria dos pacientes que decidem corrigir sua visão com um laser. Isso não é surpreendente, porque essa técnica tem várias vantagens inegáveis:

• é realizado usando os programas de segurança de computador mais recentes, portanto, a probabilidade de erro é mínima;
• quase toda a operação ocorre no modo automático, o que garante a máxima precisão dos resultados;
• indolor. Antes do procedimento, o paciente é instilado com gotas anestésicas, pelo que praticamente não sente nada durante a operação, o olho vê apenas flashes de luz do laser;

• a hospitalização não é necessária: a cirurgia a laser é feita em nível ambulatorial, o paciente permanece na clínica por no máximo 2-3 horas;
• a operação é prescrita para qualquer patologia da visão;
• período de recuperação rápida - a visão retorna algumas horas após a cirurgia;
• estabilidade dos resultados obtidos. Uma boa visão dura anos;
• o risco de complicações é praticamente ausente (as complicações se fazem sentir apenas em 1-2% dos operados).

Preparando-se para LASIK

Antes de uma correção a laser ser prescrita, a pessoa passa por um exame completo. Ele faz um diagnóstico completo dos órgãos da visão e também faz exames para HIV, hepatite e outras doenças. Um exame cuidadoso é necessário para excluir contra-indicações. Sua lista é bastante extensa:

• doenças oculares infecciosas;
• catarata congênita;
• diabetes;
• glaucoma nas três primeiras fases;
• distrofia corneana;
• doenças dependentes de hormônios;
• patologias sistêmicas graves;
• doenças de imunodeficiência (AIDS, lúpus);
• patologias psiquiátricas e outras.

As contra-indicações podem impedir temporariamente a correção a laser (menor idade, gravidez) ou excluir permanentemente a possibilidade de prescrever LASIK a um paciente. Por exemplo, uma doença oftálmica como ceratocone (afinamento da córnea) é uma contra-indicação absoluta. Se a correção a laser for realizada na presença dessa patologia, será necessário um transplante de córnea posteriormente.

Tais complicações são acompanhadas por uma forte diminuição da acuidade visual. Em alguns casos, essa redução é irreversível.

O que pode e o que não pode ser feito ao paciente antes da cirurgia?

Duas semanas antes da cirurgia a laser LASIK, o médico dá ao paciente todas as instruções necessárias. O conselho do médico terá que ser seguido, caso contrário, ele poderá cancelar o procedimento. Na verdade, o estágio preparatório não levará muito tempo e esforço. Primeiro, você precisa parar de usar produtos de correção da visão 14 dias antes do LASIK. Nesse período, a córnea assume sua forma natural, o que é importante para a eficácia da correção a laser.

Em segundo lugar, 48 horas antes do procedimento, você não pode beber bebidas que contenham álcool. O álcool tem um efeito negativo na condição de uma pessoa como um todo e afeta negativamente o funcionamento dos vasos oculares. Isso pode interferir na correção normal e segura.

Em terceiro lugar, você não pode se maquiar e aplicar protetor solar e creme no rosto no dia da operação. É melhor apenas lavar o cabelo, pois não será possível fazer isso nos próximos dias após o procedimento.

Como é a operação (laser) de acordo com o método LASIK?

O procedimento dura apenas 20 a 30 minutos, durante os quais o cirurgião corrigirá o erro de refração em ambos os olhos. Primeiro, o paciente receberá um anestésico. Funcionará em 15 minutos, após o que o paciente é colocado em uma cadeira e um expansor palpebral é instalado em seu olho para evitar o piscar reflexo. Em seguida, o cirurgião usa um dispositivo especial de microcerátomo para formar um retalho com diâmetro de 8 mm a partir da camada epitelial da córnea, empurrando-o para o lado. Em seguida, a própria correção a laser começa. O feixe de laser vaporiza a córnea, dando-lhe uma forma normal. A duração deste estágio chave da operação é de 1,5 a 2 minutos. Depois disso, o médico devolve o retalho corneano separado no primeiro estágio ao seu lugar sem sutura. As mesmas etapas são repetidas para o tratamento do segundo olho.

A correção de um olho leva de 7 a 10 minutos. Após a operação, o paciente permanece na clínica por cerca de duas horas. Durante este tempo, a visão será restaurada. O médico examinará a pessoa operada, dará instruções a seguir nas próximas semanas e meses e também marcará o dia do próximo exame (via de regra, recomenda-se comparecer à clínica no dia seguinte).

Período de recuperação

Após a operação, o médico dirá que é categoricamente impossível fazer ao paciente enquanto a córnea danificada estiver sendo restaurada.

• Nas primeiras duas semanas ou mesmo um mês, você não pode levantar pesos. Fazer exercícios ou correr não é proibido, mas cargas pesadas devem ser totalmente excluídas.
• Leitura longa e trabalho prolongado no monitor do computador também estão entre as proibições. Os olhos ficam cansados, a córnea seca, o que pode retardar a cicatrização dos órgãos da visão.
• Você não pode esfregar os olhos e tocar a córnea e as pálpebras com as mãos - assim você pode trazer a infecção para o olho.

• É proibido visitar saunas, banhos, piscinas nas primeiras duas semanas após a correção. Nadar em águas abertas é ainda mais perigoso, pois elas estão cheias de bactérias e germes que podem entrar na córnea.
• Não lave o cabelo por 72 horas após a correção.
• Não é estritamente recomendado aplicar maquiagem e outros cosméticos no rosto por 48 horas após o procedimento.
• Não beba álcool por duas semanas após o tratamento. Reduz a imunidade e retarda a recuperação da córnea, além disso, embriagado, você pode cair e ferir o olho, o que levará ao deslocamento da aba da córnea.

O que deve ser feito após o LASIK?

Nas primeiras horas após a correção a laser, podem ocorrer efeitos colaterais que se manifestam em dor, lacrimejamento ou olhos secos, fotofobia. Todos esses sintomas devem ser removidos com colírios. Você também precisa relaxar o máximo possível e estar ao ar livre. Recomenda-se o uso de óculos de sol durante o dia. Dormir no primeiro dia é desejável apenas nas costas e de lado, e não no estômago. Mantenha gotas hidratantes e lenços estéreis com você. Se aparecer algum sintoma alarmante (coceira, queimação, dor, visão turva), você deve consultar imediatamente um oftalmologista.

O LASIK é uma operação segura, mas em casos raros é acompanhada de complicações: deslocamento do retalho, infecções oculares, inflamação nos órgãos da visão e outros. As complicações geralmente afetam a acuidade visual. Às vezes, eles podem levar a sérios danos às funções visuais, resultando na necessidade de um segundo procedimento de correção da visão a laser. Você pode evitar isso seguindo as instruções do optometrista.

O método mais popular de correção da visão a laser no mundo, segundo o qual vários milhões de operações são realizadas anualmente.

O que é LASIK?

LASIK (LASIK, LEISIK, LASIK) é o método mais popular de correção da visão a laser no mundo, segundo o qual vários milhões de operações são realizadas anualmente. LASIK é a abreviação do nome completo da operação "Laser Assisted In Situ Keratomileusis", proposta pelo médico grego Pallikaris em 1990.
Hoje, o LASIK é o método mais seguro, tecnologicamente avançado e testado pelo tempo de correção da visão a laser, que permite obter alta acuidade visual e resultados estáveis. O LASIK é usado para corrigir miopia, hipermetropia e astigmatismo, permitindo que os pacientes se livrem do uso de óculos e lentes de contato.
Por que essa técnica se tornou tão popular?
LASIK tem várias vantagens sobre outras cirurgias refrativas. Nomeadamente:

• Recuperação rápida da visão
• Sem dor
• Curto tempo de operação
• Sem costuras ou cicatrizes
• Estabilidade de resultados

A essência do método LASIK é o uso de um feixe ultravioleta "frio" de um excimer laser para alterar a potência óptica da córnea. Alterar a refração da córnea permite obter um foco preciso dos raios de luz na retina, o que determina a alta acuidade visual. Os pacientes míopes têm uma córnea excessivamente inclinada, e o objetivo do LASIK é torná-la mais plana. Pacientes hipermetropes, por outro lado, precisam de uma forma de córnea mais inclinada. Com astigmatismo, a córnea recebe a forma esférica correta.
A modificação mais recente dessa técnica é chamada de Super LASIK ou correção de visão personalizada. A diferença em relação à técnica LASIK padrão é que as características individuais da estrutura da córnea do paciente são usadas para correção da visão. Um dispositivo especial, um corneotopógrafo, escaneia a córnea do olho usando vários milhares de pontos, criando o mapa mais preciso de sua superfície e poder de refração. Esses dados são transferidos para o programa excimer laser e a visão é restaurada de acordo com os parâmetros individuais de cada paciente. O resultado é a visão da mais alta qualidade com alta clareza e contraste, especialmente à noite, bem como acuidade visual, muitas vezes superior a 100%.
A cirurgia LASIK consiste em 3 etapas principais:

• Criação de retalho corneano
• Fazendo a correção a laser
• Retorno do retalho corneano à sua posição original

Uma das etapas mais importantes de toda a operação é a criação de um flap corneano. Hoje existem duas maneiras de criá-lo:

• Técnica clássica com microcerátomo
• Uma técnica mais moderna usando um laser de femtosegundo

A operação LASIK foi criada usando microcerátomos mecânicos, que possuem uma qualidade de superfície de corte ideal da aba da córnea. Somente nos últimos anos, os lasers de femtosegundo começaram a se aproximar dos microcerátomos mecânicos em termos desses parâmetros, mas devido ao seu alto custo, ainda não são amplamente utilizados na Rússia. Ao usar um laser de femtosegundo, a operação é chamada de Femto LASIK e pode ser realizada tanto de acordo com um programa de correção padrão quanto de acordo com dados topográficos personalizados da córnea.

Antes do LASIK

Se você vai se livrar de seus óculos e lentes de contato com LASIK, o primeiro passo é escolher uma clínica oftalmológica profissional e um cirurgião refrativo. Este é, sem dúvida, um dos passos mais importantes dependendo do paciente.
Para decidir se você é um bom candidato para LASIK, seu oftalmologista realizará um exame diagnóstico completo para verificar sua saúde ocular, descartar contra-indicações e determinar um programa de correção da visão. Na consulta, você poderá avaliar o resultado previsto da operação, que corresponderá à sua acuidade visual com óculos de correção total ou lentes de contato. O médico também perguntará cuidadosamente sobre as doenças comuns existentes e os medicamentos tomados, o que pode excluir completamente a possibilidade de uma operação ou adiá-la por um determinado período.
Um médico pode prescrever a instilação profilática de vários colírios, por exemplo, para reduzir os sintomas da síndrome do olho seco após LASIK, que é comum em pacientes submetidos a cirurgia refrativa.
Se a clínica tiver o equipamento apropriado, pode ser oferecida uma correção usando o programa Super LASIK. Neste caso, você será examinado em um topógrafo especial, as informações obtidas serão armazenadas no computador do excimer laser para uma operação personalizada.
Se por algum motivo a técnica LASIK for contra-indicada para você, o médico sugerirá métodos alternativos e mais seguros de correção da visão para o seu caso, como PRK, LASEK ou Epi-LASIK. Existem também várias técnicas de correção da visão sem o uso de laser, por exemplo, implantação de lentes fácicas.
Para obter mais informações sobre se você é um bom candidato para LASIK, leia o artigo O LASIK é adequado para mim?.

O que acontece durante a cirurgia LASIK?

LASIK é um procedimento ambulatorial e você deixará a clínica algum tempo após o procedimento. Certifique-se de pedir a alguém para acompanhá-lo, pois você não poderá dirigir sozinho.
Ao concluir um contrato de prestação de serviços médicos com a clínica, você será solicitado a assinar um consentimento informado voluntário para a cirurgia LASIK.
Apesar do refinamento da tecnologia LASIK, ela requer uma execução muito delicada, que só é possível em uma clínica profissional e um cirurgião experiente.
Antes da cirurgia, seu médico fará um exame oftalmológico de acompanhamento e alguns pacientes podem ser solicitados a tomar sedativos. Em seguida, você será levado ao departamento cirúrgico da clínica e trocado por roupas cirúrgicas.
Primeiro, gotas anestésicas serão colocadas em seus olhos várias vezes e você não sentirá dor durante toda a operação. Você será colocado na mesa de operação da unidade de excimer laser, o cirurgião centralizará com precisão seu olho em relação ao laser. Via de regra, a operação é realizada em ambos os olhos, primeiro à direita e depois à esquerda. Um espaçador especial será instalado no olho operado, o que não permitirá que ele pisque, o segundo olho pode fazer isso com calma.
O próximo passo é a formação do flap corneano. Independente do instrumento utilizado - um microcerátomo ou um laser de femtossegundos, um anel de vácuo de fixação será instalado no olho, garantindo a posição correta e ausência de movimentos oculares para eliminar problemas na qualidade do retalho. Durante a operação do microcerátomo, um leve zumbido ou sinais sonoros são ouvidos, a imagem do paciente desaparece completamente por 20 a 30 segundos e, em seguida, a luz retorna. Como resultado, na superfície da córnea é criada a aba mais fina da haste com espessura de cerca de 0,1 mm, lembrando um relógio antigo com tampa. O cirurgião retrai suavemente o retalho para o lado.
A etapa do excimer laser é a parte ativa da operação, quando o feixe de laser evapora uma determinada quantidade de tecido da córnea de acordo com o programa de correção do paciente. Quanto maior o número de dioptrias que o laser deve eliminar, mais tempo dura sua operação. Durante a operação do laser, o paciente olha para a marca luminosa de alguns segundos a um minuto, o que depende da quantidade de correção e dos parâmetros do excimer laser. Quanto mais moderna a unidade de excimer laser, menos tempo dura o laser, o que facilita muito a tarefa do paciente e reduz o estresse psicológico. O paciente também pode sentir um cheiro peculiar de radiação ultravioleta.
Após a etapa de correção a laser, o cirurgião recoloca delicadamente o flap corneano em seu lugar, que é fixado à córnea por forças de adesão sem sutura. Em alguns casos, uma lente de contato pode ser colocada para maior segurança.

Toda a operação leva de 5 a 7 minutos por olho.

Toda a operação leva de 5 a 7 minutos por olho. Normalmente, o LASIK é realizado em ambos os olhos ao mesmo tempo, embora alguns pacientes prefiram fazer uma pausa de uma semana.
Após a conclusão do procedimento, o paciente permanece na enfermaria por 1-2 horas sob a supervisão da equipe, após o que o médico faz um exame de acompanhamento, dá todas as recomendações e deixa ir para casa até o dia seguinte. O paciente pode ser perturbado por lacrimejamento, dor e sensação de areia nos olhos. A luz forte pode exacerbar essas sensações, então você precisa proteger seus olhos com óculos escuros. No dia seguinte à operação, deve-se evitar tocar no olho, para não deslocar o retalho da córnea. Um pré-requisito para um resultado bem-sucedido da operação é a estrita observância de todas as restrições e prescrições do médico assistente. O paciente recebe um regime de tratamento detalhado de 2-3 tipos de gotas durante todo o período pós-operatório.

Depois do LASIK

No dia seguinte à operação, o paciente chega para um exame de acompanhamento. Na maioria dos casos, a essa altura, a acuidade visual está o mais próxima possível da prevista, mas já sem óculos e lentes de contato. A acuidade visual pode flutuar e variar ligeiramente ao longo de vários dias ou semanas enquanto o processo de cicatrização está ativo, dependendo de cada paciente.

O paciente pode começar a trabalhar ou estudar no dia seguinte à cirurgia LASIK.

LASIK é um procedimento cosmético e a maioria das clínicas não emite licença médica. Em princípio, o paciente pode começar a trabalhar ou estudar no dia seguinte à operação, desde que não contrarie as restrições. Obviamente, a opção ideal seria passar 2 a 3 dias em casa antes do segundo exame de controle. Uma visita ao médico também é necessária no 4º dia após a operação, após 1 semana e 1 mês. Um exame de acompanhamento geralmente é realizado após 6 meses e 1 ano.
Para uma recuperação bem-sucedida e obtenção de resultados máximos após a correção da visão a laser, é necessário observar várias restrições no período pós-operatório. A clínica lhe dará instruções sobre como se comportar após a cirurgia LASIK. Em clínicas diferentes e com médicos diferentes, o número e os termos das restrições podem variar.

resultados LASIK

A maioria das pessoas atinge 100% de acuidade visual após o LASIK e, às vezes, mais. Não se esqueça que a principal tarefa do LASIK é evitar que o paciente use óculos e lentes de contato, portanto, uma acuidade visual inferior a 100% também é considerada um bom resultado.
Às vezes, especialmente se um alto grau de miopia foi corrigido, o paciente ainda precisará de lentes de contato ou óculos para correção completa, mas eles serão muito mais fracos que os originais. Em casos raros, tendo recebido alta acuidade visual após a cirurgia, os pacientes podem notar uma deterioração gradual da visão a longo prazo, a chamada "regressão". Isso pode ser devido à miopia progressiva, onde o globo ocular ainda está crescendo em comprimento. Esta questão pode ser discutida com o cirurgião para determinar se a correção adicional com LASIK é possível.
Mesmo que você tenha uma visão excelente após o LASIK, aos 40 anos você ainda pode precisar de óculos de leitura ou lentes de contato multifocais. Este é um processo fisiológico normal chamado presbiopia. Sua visão à distância permanecerá clara, mas você terá dificuldade em trabalhar de perto.
Com seleção adequada dos candidatos à cirurgia e exame cuidadoso, as complicações pós-operatórias ocorrem em menos de 1% dos casos. Estes incluem infecção ocular, síndrome do olho seco, círculos iridescentes de fontes de luz intensa, etc. A maioria deles responde bem ao tratamento ou reduz significativamente seus sintomas ao longo do tempo. Leia mais sobre isso no artigo Riscos e Complicações do LASIK.

clínicas oftalmológicas

Medicamentos para os olhos

O artigo foi útil?

4.2 / 5

Graças ao constante desenvolvimento da oftalmologia moderna, o uso do bisturi é relegado para segundo plano. Ele é substituído por um método de alta tecnologia de correção ocular a laser.

A operação pela técnica Lasik (laser keratomileusis) permite eliminar muitas patologias oculares (,), o que possibilita à maioria das pessoas restaurar a acuidade visual e se recusar a usar óculos ou lentes de contato.

Com o desenvolvimento da patologia ocular, ocorre uma violação do foco da luz, que não é exibida na retina, devido à qual a imagem visível torna-se confusa e adquire contornos borrados.

No centro da correção a laser está um efeito mecânico na córnea, modelando sua forma, a exibição de imagens visíveis é concentrada no centro da retina. Isso cria a possibilidade de uma restauração completa da acuidade visual.

Indicações para cirurgia

Contra-indicações para a operação

Existem situações em que a cirurgia Lasik não é realizada.

Contra-indicações absolutas

A ocorrência das seguintes doenças em um paciente é uma contra-indicação absoluta:

Contra-indicações relativas

Além disso, distinguem-se as contra-indicações relativas, se ocorrerem, a operação é indesejável, é melhor realizá-la quando forem eliminadas as seguintes condições patológicas:

A essência da cirurgia a laser

Durante a operação, o objetivo principal é obter uma localização clara dos objetos exibidos na retina.

Para isso, é utilizado um feixe de excimer laser, que dá à córnea a forma desejada:

Tipos de cirurgia Lasik

Dependendo da patologia do olho, o oftalmologista pode escolher o método de terapia a laser.

Existem três tipos de correção de visão a laser:

1. PRK. Pela exposição a um excimer laser, ocorre uma alteração mecânica na camada superficial da córnea, seguida pela formação de um flap corneano. Esta técnica envolve um aumento do processo de reabilitação. Pode durar até 1 mês. Nesse caso, o paciente pode sentir desconforto na forma de cólicas, dor, aumento do lacrimejamento.
2. IFL. A essência desta técnica é reduzida à implantação de um implante - uma lente fácica. A introdução do implante ocorre na frente da íris, ou diretamente atrás dela. Este tipo de operação é realizado com formas avançadas de doenças oculares (miopia, hipermetropia, astigmatismo).
3. Lasik. Esta operação é realizada por um excimer laser, com a ajuda do qual a camada superficial da córnea é removida para eliminar anomalias das camadas internas. Depois disso, a camada epitelial removida retorna ao seu lugar. A principal vantagem dessa intervenção cirúrgica é que o período de reabilitação ocorre em poucos dias.

Recentemente, essa técnica se diversificou em novas direções:

Esta técnica é a mais recente conquista no campo da oftalmologia, que permite, na maioria dos casos, devolver 100% da visão. Porém, devido ao seu alto custo, ainda não encontrou ampla aplicação na Federação Russa e na CEI.

Aparelho para correção a laser

Para realizar a correção da visão a laser, são utilizados dispositivos:

• Excimer laser máquina VISX Star S4 IR (EUA). Ao usar este aparelho, é alcançado um alto grau de formação de uma superfície lisa do estrato córneo. Isso aumenta a cicatrização da superfície da ferida e minimiza o período pós-operatório.
• Laser Femto IntraLase FS60. Produz a separação da camada superficial da córnea no nível molecular.
• Microcerátomo Moria Evolution 3. Através da introdução de inovações, este dispositivo se adapta às características individuais do globo ocular do paciente.

Princípios básicos da operação Lasik

Este tipo de cirurgia baseia-se nos seguintes princípios básicos:

É muito importante que este tipo de operação não cause ao paciente uma sensação de medo e transtorno psicoemocional. A ausência de dor não causa trauma psicológico.

Preparando-se para a operação

A correção da visão a laser de acordo com o método Lasik não requer treinamento especial, necessário ao realizar operações abdominais. Existem algumas nuances às quais você deve prestar atenção.

Antes de iniciar a operação, você deve:

Etapas da operação

tem três fases:

• Primeira etapa envolve a formação de um retalho da camada superficial da córnea. Pode ser feito de duas maneiras:
  • Uso de um microcerátomo. A camada epitelial da córnea é cortada com alta precisão, o que proporciona uma superfície lisa.
  • O uso de um laser de femto. Esta técnica ainda não foi amplamente utilizada devido ao seu alto custo. No entanto, a sua utilização requer uma abordagem individualizada do paciente, tendo em conta as características anatómicas do globo ocular.Nesta fase, utiliza-se um anel de vácuo para conseguir a completa imobilidade do globo ocular. A dor é excluída, o paciente pode notar que a visão desaparece por alguns segundos, esta etapa da operação é considerada concluída após a criação de um retalho da córnea.
• Segunda fase. A aba da córnea formada é retirada. Depois disso, as áreas necessárias da córnea são evaporadas. Com formas mais complexas de patologia ocular, neste momento da operação, é necessário mais tempo.O paciente, ao longo desta etapa, precisa observar o ponto luminoso.
• Terceira etapa. O oftalmologista coloca o retalho em sua posição original. Devido à ação das forças adesivas, a fixação é realizada de forma independente. Isso torna possível não usar material de sutura. Em alguns casos, é possível instalar uma lente de contato para deixar o globo ocular mais protegido.

A duração da operação Lasik não excede 10 minutos.

período pós-operatório

Imediatamente após a operação, o paciente é transferido para a enfermaria e seu estado é monitorado por 2 a 3 horas. Se o seu estado for estável e não houver complicações visíveis, ele pode ir para casa (especialmente se tiver um acompanhante).

O oftalmologista indica uma implementação clara das seguintes recomendações:

Imediatamente após a operação, o paciente pode sentir:

• Medo da luz do sol ou luz brilhante.
• Sensação de areia nos olhos.
• Sensação de queimação e aumento da separação do líquido lacrimal.

Tais manifestações são consideradas naturais, pois são a resposta do corpo a estímulos mecânicos.

O exame de controle é realizado no dia seguinte após a correção ocular a laser. Ao longo da próxima semana, a acuidade visual pode variar (tudo depende do processo de cicatrização do tecido da córnea).

Visitas repetidas à clínica onde a operação foi realizada ocorrem:

• No dia 4.
• Após 7 dias.
• Após 30 dias.
• Depois de meio ano.
• Além disso, cada ano subsequente requer uma visita ao optometrista pelo menos uma vez.

Deve-se ter em mente que formas complexas de miopia e hipermetropia, mesmo após a cirurgia Lasik, às vezes não permitem recusar o uso de óculos ou lentes de contato.

Este método operável de eliminação da disfunção visual é realizado com tecnologias avançadas, mas às vezes surgem situações que complicam o processo de reabilitação.

Complicações precoces

As primeiras formas de complicações incluem:

• Aumento da secreção lacrimal.
• A ocorrência de cãibras ou dor ao piscar os olhos.
• O aparecimento de coceira intolerável.
• Aumento ou diminuição da percepção visual no primeiro dia após a cirurgia.
• O ofuscamento é observado quando se olha para uma fonte de luz brilhante.

Tais sintomas são um motivo para visitar um oftalmologista. Após o exame, ele prescreverá colírios que reduzirão as consequências negativas.

Complicações Tardias

Eles podem se desenvolver depois de algum tempo, acompanhados pelos seguintes sintomas:

Eficiência da operação

Uma variedade desta operação é caracterizada por um alto grau de segurança, não é apenas atraumática para os tecidos do olho, mas também não permite a opressão do estado mental de uma pessoa doente. Isso se deve ao fato de que durante sua implementação praticamente não há dor.

O uso dessa técnica ocorre sob o controle de um sistema de computador, o que na maioria dos casos elimina a possibilidade de erro médico. A visão de 100% é alcançada em 90% de todas as operações.

Às vezes, a visão pode diminuir devido à progressão da miopia. A correção repetida do olho a laser ajudará a eliminar esse problema.

Preço

A cirurgia Lasik é considerada um tipo de cirurgia plástica, nesse sentido, o paciente paga o custo total. Mas às vezes há exceções para os militares. É produzido em Moscou e São Petersburgo no Departamento de Oftalmologia da Academia Médica Militar.

O preço para este tipo de operação depende de:

Conclusão

A cirurgia a laser usando a técnica Lasik na maioria dos casos ajuda a alcançar a acuidade visual completa e permite que a pessoa se sinta um membro de pleno direito da sociedade.

Evite também usar óculos ou lentes de contato.

O paciente deve lembrar que aos 40 anos pode precisar de óculos.

Isso não deve ser assustado, porque este é um processo fisiológico chamado presbiopia, no qual a imagem de objetos distantes tem um contorno nítido, e o trabalho visual a curta distância será acompanhado de dificuldades, pois os objetos ficarão embaçados e nublados .

O período após a operação deve ser acompanhado pelo cumprimento de todos os requisitos e recomendações do oftalmologista. A autoadministração de medicamentos e o uso de receitas de medicina tradicional são completamente excluídos.

Qualquer paciente que tenha se submetido à cirurgia Lasik deve lembrar que, antes de tudo, remove os sintomas da doença e não afeta as causas de sua ocorrência. Portanto, com o tempo, a doença pode progredir, aumentar a disfunção visual.