Tumores cerebrais em crianças

A fé na cura, a vontade e o tratamento correto aumentam muito as chances de recuperação. De acordo com alguns dados, cerca de 84% das crianças que sobrevivem ao cancro cerebral primário permanecem vivas e são curadas. Um ponto importante é a escolha de uma clínica moderna com especialistas qualificados para tratamento. As clínicas infantis em Israel são equipadas levando em consideração a psicologia da criança. O atendimento médico integral é combinado com apoio emocional, cognitivo e social e ocorre em estreita colaboração com os pais.

Ocorrem 5 a 8 vezes menos frequentemente do que em adultos e representam 16 a 20% de todas as neoplasias nesta idade.
Aproximar 25% dos tumores do sistema nervoso observado em crianças ocorre nos primeiros 3 anos de vida. Os meninos adoecem com mais frequência (58%) do que as meninas (42%).

Na origem tumores em crianças pequenas um grande papel pertence à interrupção do desenvolvimento intrauterino, embora a influência de outros fatores não possa ser excluída: vários efeitos mutagênicos com um efeito carcinogênico final, vírus, etc. a ontogênese do sistema nervoso. O papel da disontogênese na origem dos tumores em crianças é evidenciado pela frequente combinação de tumores cerebrais e malformações congênitas de outros órgãos em idade precoce. São conhecidas síndromes disgenéticas nas quais os tumores do sistema nervoso podem ser uma das principais manifestações clínicas - neurofibromatose de Recklinghausen, esclerose tuberosa, melanose neurocutânea, etc.

Estudar tumores cerebrais em crianças os primeiros três anos de vida revelaram a originalidade característica de sua frequência, localização, manifestações clínicas e essência morfológica.

Morfologia dos tumores cerebrais infantis

Mais 70% de todos os tumores cerebrais em crianças idade precoce são tumores intracerebrais não iroectodérmicos - gliomas; isso é 2 vezes mais comum do que em adultos. Tumores de origem mesodérmica são encontrados com muito menos frequência (13%) - Tumores congênitos e embrionários (teratomas, colesteatomas) representam 0,8-2% de todos os tumores do sistema nervoso.

Entre tumores De origem neuroectodérmica, a maior parte (28-50%) são astrocitomas. De acordo com o Instituto de Neurocirurgia que leva seu nome. N. N. Burdenko, Academia de Ciências Médicas da URSS, os astrocitomas respondem por 33% dos tumores do sistema nervoso em crianças nos primeiros três anos de vida, e os meduloblastomas respondem por 14%, o que é 4-6 vezes maior que indicadores semelhantes em adultos. Os tumores frequentes em crianças são craniofaringiomas e epindimomas.

Entre os tumores mesodérmicos Os sarcomas são os mais comumente observados – em 12,4% dos casos. A proporção entre as formas benignas e malignas depende da idade da criança e da localização do tumor. Nas crianças dos primeiros três anos de vida, os tumores benignos são mais frequentemente observados. A parcela dos tumores malignos é de 39-42%. Nas crianças do primeiro ano de vida, as formas malignas predominam entre os tumores subtentoriais. Nos tumores malignos, em 25% dos casos, a metástase é observada nos espaços subaracnóideos do cérebro e medula espinhal e no sistema ventricular. Em muitos casos há uma degeneração cística típica do tumor. Em idade precoce, os tumores císticos predominam sobre os nodulares.

É característico que tumores cerebrais em crianças idades precoces estão localizadas principalmente na fossa craniana posterior. Em relação ao tentório cerebelar, eles são divididos em supratentoriais e subtentoriais. Tumores subtentoriais ocorrem com mais frequência em crianças: assim, de acordo com o Instituto de Neurocirurgia N. N. Burdenko da Academia Russa de Ciências Médicas, eles representam 68,8%, de acordo com o Instituto de Neurocirurgia A. L. Polenov - 57,8%, de acordo com o Instituto de Neurocirurgia de Kiev - 64% .

Então, em média tumores subtentoriais em crianças Os tumores da primeira infância são aproximadamente 1,5 vezes mais comuns que os supratentoriais, mas nas crianças do primeiro ano de vida predominam os tumores supratentoriais.

Característica Características de tumores em criançasé sua localização predominante na linha média - no vermis cerebelar, medula oblonga e ponte, no terceiro ventrículo, bolsa de Rathke, glândula pineal e região quiasmática (70-83%). Os tumores crescem no sistema ventricular e são muito comuns. Isso leva ao desenvolvimento precoce de hidrocele cerebral interna concomitante e ao rápido desenvolvimento de hipertensão intracraniana. O sistema ventricular está envolvido no processo patológico em crianças pequenas em 39-41% dos casos, enquanto em adultos - apenas em 5-7%.

Tumores cerebrais em crianças as primeiras idades são caracterizadas por um rápido desenvolvimento. A gravidade da condição da criança está progredindo constantemente.

Inicial manifestações de tumores cerebrais em crianças Durante os primeiros três anos de vida, ocorrem sintomas cerebrais inespecíficos e gerais, contra os quais se desenvolvem posteriormente sinais objetivos de aumento da pressão intracraniana e sintomas focais (locais) de lesão cerebral.

« Inespecífico“os sintomas aparecem gradualmente. Estes incluem adinamia, fadiga, perda de apetite, perda de peso corporal, dispepsia, desnutrição e retardo no desenvolvimento psicomotor. Nos lactentes, no período inicial da doença predominam sintomas “inespecíficos”, o que dificulta o diagnóstico de tumores nesta idade.

Tipos de tumores cerebrais em crianças

Especialistas experientes e instalações técnicas modernas em Israel são a chave para um tratamento altamente eficaz de tumores cerebrais em crianças.

Estatisticamente, os tumores da medula espinhal e do cérebro ocupam o 2º lugar entre todos os cânceres em crianças. Os tumores cerebrais em crianças apresentam várias características. Por exemplo, apenas em crianças ocorre um processo único de transição de um tumor maligno para um tumor benigno - é assim que um neuroblastoma pode se transformar em um ganglioneuroma.

Os tumores cerebrais em crianças são divididos em benignos e malignos

Os tumores cerebrais benignos em crianças desenvolvem-se lentamente, não crescem em tecidos e órgãos vizinhos e não metastatizam. Os tumores cerebrais malignos são mais agressivos. Eles tendem a crescer rapidamente, penetrando nos tecidos e órgãos vizinhos e metastatizando.

Os tumores cerebrais benignos em crianças, via de regra, não se formam novamente após a remoção completa. Porém, em caso de remoção incompleta, existe o perigo de reaparecimento de tumores no mesmo local. Além disso, alguns tipos de tumores benignos tendem a tornar-se malignos. Um tumor cerebral maligno, mesmo após a remoção completa, freqüentemente reaparece.

Dependendo da localização do local do tumor primário, os oncologistas distinguem entre tumores cerebrais primários e secundários em crianças:

• Os tumores cerebrais primários são formados a partir do próprio tecido cerebral, crescem lentamente e metastatizam em casos raros.
• Os tumores cerebrais secundários em crianças são muito mais comuns e resultam de metástases de outro órgão no qual se desenvolveu um tumor maligno.

Outra classificação dos tumores cerebrais, histológica, diz respeito ao tipo de células que os formam:

• Os gliomas são os tumores cerebrais mais comuns. A parcela desses tumores cerebrais em crianças é de aproximadamente 70%. Esta é uma taxa mais elevada do que em adultos. Eles se desenvolvem a partir da glia, as células de suporte do tecido nervoso.
• Os meningiomas são o segundo tumor cerebral mais comum em crianças. Os meningiomas se desenvolvem a partir da dura-máter do cérebro. É por isso que também são chamados de tumores meníngeos.

Independentemente do tipo e tamanho, quaisquer tumores cerebrais em crianças são perigosos porque exercem pressão sobre o tecido cerebral, o que causa a morte das células nervosas e reduz gravemente ou interrompe completamente o acesso do sangue às estruturas cerebrais. Isto, por sua vez, está repleto de distúrbios, alterações ou perda das funções mais importantes do cérebro, o que leva a problemas de audição, visão, movimentos individuais do corpo, sensibilidade, capacidade de controlar a situação e, em casos graves, morte . Portanto, às vezes é muito mais importante para o médico saber onde o tumor cerebral está anatomicamente localizado do que sua aparência histológica.

Diagnóstico e tratamento precoces são a chave para o sucesso do tratamento

Os tumores cerebrais produzem sintomas gerais e focais. Em crianças menores de três anos, inicialmente predominam os sintomas gerais; com o tempo, aparecem sinais objetivos de aumento da pressão intracraniana e desenvolvem-se sintomas focais.

Sintomas comuns de um tumor cerebral

Os sintomas gerais de um tumor cerebral se desenvolvem devido à compressão do cérebro, distúrbios circulatórios e aumento da pressão intracraniana. Isso inclui dor de cabeça, náusea e tontura. Nos tumores cerebrais infantis, esses sintomas são persistentes e resistentes ao tratamento convencional. A dor de cabeça pode se tornar mais intensa ao se curvar, tossir ou espirrar; também pode perturbar o sono noturno e não diminuir até de manhã. O aumento constante da pressão intracraniana pode causar coma.

Sintomas focais de um tumor cerebral em crianças

Os sintomas focais estão diretamente relacionados à localização do tumor cerebral. Eles surgem devido a danos em certas estruturas do cérebro ou nos nervos emergentes dele que são responsáveis ​​​​por certas funções do corpo. Vamos listar alguns deles.

Os distúrbios motores em crianças com tumores cerebrais incluem paralisia (ausência completa de movimentos voluntários) e paresia (enfraquecimento dos movimentos voluntários). A sua localização depende da localização do tumor cerebral. Por exemplo, os tumores cerebrais localizados no hemisfério esquerdo provocam distúrbios do lado direito, e os tumores do hemisfério direito causam distúrbios do lado esquerdo.

Os distúrbios sensoriais nos tumores cerebrais em crianças podem ser representados pela ausência de temperatura, dor, sensibilidade tátil e outros tipos, bem como pela perda da capacidade de determinar a posição das partes do corpo no espaço.

Dependendo da localização do tumor cerebral, podem ocorrer problemas de visão, fala ou equilíbrio.

Muitas vezes, a manifestação de um tumor cerebral em crianças são ataques de epilepsia, turvação da razão, alterações de personalidade, deficiência de atenção e sensibilidade, apatia prolongada, várias alucinações e perda de memória.

Cirurgia

O câncer cerebral em crianças pode ser tratado com uma variedade de tratamentos. O principal método de tratamento do câncer cerebral é a cirurgia. Durante a operação, a tarefa do cirurgião é determinar se a formação encontrada é um tumor e removê-la. O câncer cerebral é extirpado de tecido saudável para evitar maior crescimento e metástase. Nesse caso, o câncer cerebral em crianças é operado de forma que, após a retirada do tumor, as estruturas e funções cerebrais, a integridade anatômica e funcional das artérias e veias sejam preservadas tanto quanto possível.

Um tumor no câncer cerebral infantil geralmente é removido por meio de cirurgia em etapas:

• A primeira etapa é a craniotomia, ou seja, a trepanação, ou literalmente, a abertura do crânio. Nesse caso, é removida uma seção do osso craniano com a pele acima - um retalho ósseo.
• A principal etapa da operação é a retirada do tumor, após a qual é colocado o retalho ósseo.

Tais operações são realizadas principalmente para tratar tumores cerebrais primários. Para tumores secundários, a intervenção cirúrgica é utilizada quando há uma única lesão no cérebro. No entanto, a cirurgia geralmente não é realizada para tratar tumores secundários.

Além da cirurgia, outros tratamentos para o câncer cerebral infantil são possíveis.

Radioterapia

Se durante a operação não for possível remover completamente o tumor, ele é prescrito após a cirurgia. O procedimento de irradiação da cabeça é sempre planejado com muito cuidado para que o radiologista possa direcionar os raios radioativos para o tumor com absoluta precisão e repetir sua configuração. Em Israel, a irradiação do câncer cerebral em crianças é realizada com uma máscara de plexiglass para garantir que a cabeça permaneça imóvel e os raios atinjam diretamente a mesma área. Os oncologistas também utilizam radioterapia estereotáxica, na qual os feixes são direcionados à cabeça de vários ângulos para maximizar a destruição do tumor com o menor dano possível ao tecido saudável. Neste caso, é necessária a fixação completa da cabeça em uma moldura especial.

Quimioterapia

Envolve o uso de medicamentos anticâncer por via intravenosa ou em forma de comprimido. Os medicamentos quimioterápicos entram na corrente sanguínea e atingem quase todas as áreas do corpo. No entanto, muitos medicamentos quimioterápicos não conseguem chegar ao cérebro. Para alguns tumores cerebrais, os medicamentos são injetados diretamente no líquido cefalorraquidiano do cérebro ou no canal espinhal abaixo da medula espinhal. Para isso, é necessário instalar um cateter no ventrículo do cérebro, para o qual é realizada uma pequena operação para levar o medicamento diretamente ao cérebro ou à medula espinhal.

Normalmente, a quimioterapia é usada para tumores de grau superior. Alguns tipos de tumores cerebrais, como o meduloblastoma, geralmente respondem bem à quimioterapia. Em crianças menores de 3 anos de idade, a quimioterapia pode ser utilizada em vez da radioterapia.

O câncer cerebral primário é tratado com quimioterapia. Em geral, não é utilizado como principal e principal método de tratamento. O objetivo da terapia medicamentosa é reduzir o tumor e controlar seu crescimento. Os medicamentos quimioterápicos são eficazes em combinação com a remoção cirúrgica do tumor e a radioterapia. Medicamentos hormonais, como o tamoxifeno, podem ser usados ​​juntamente com medicamentos quimioterápicos.

Terapia hormonal

Muitas vezes, o câncer cerebral em crianças causa inchaço dos tecidos adjacentes ao tumor. Os esteróides são usados ​​para combatê-lo após o diagnóstico. Estes são medicamentos de ação bastante rápida e, na maioria dos casos, você logo se sente melhor, muitos sintomas enfraquecem e até desaparecem. No entanto, os medicamentos hormonais não têm efeito terapêutico.