A diferença entre um ataque cardíaco e um acidente vascular cerebral - causas e sintomas semelhantes, diagnóstico, métodos de tratamento
O mecanismo de desenvolvimento dos acidentes vasculares agudos baseia-se na desnutrição dos tecidos do cérebro e do coração, levando à isquemia e morte celular. A diferença entre um infarto e um acidente vascular cerebral está na natureza das patologias, no mecanismo de seu desenvolvimento, que se reflete nas consequências e complicações após a doença. Os fatores provocadores e sintomas das crises são semelhantes, o prognóstico depende da rapidez dos primeiros socorros, da gravidade da lesão e da qualidade do tratamento e reabilitação prestados.
O que são ataque cardíaco e acidente vascular cerebral
Uma patologia do sistema cardiovascular, na qual a necrose se desenvolve em um curto período de tempo devido a uma deficiência no fornecimento de nutrientes aos tecidos de um órgão (como resultado de dano ou bloqueio de um vaso), é chamada de ataque cardíaco . O tipo de doença mais comum e conhecido é o infarto do miocárdio (músculo cardíaco), que é uma forma de doença coronariana. Esta patologia pode desenvolver-se em outros órgãos - fígado, rins, intestinos. Um infarto cerebral é chamado de acidente vascular cerebral isquêmico.
Um acidente cerebrovascular agudo que ocorre como resultado de trombose, hemorragia ou espasmo vascular é denominado acidente vascular cerebral. Uma de suas formas comuns, a isquêmica, é o infarto cerebral, que ocorre devido à obstrução das artérias cerebrais e leva à isquemia do tecido cerebral. O acidente vascular do tipo hemorrágico é causado pela ruptura de um vaso e hemorragia no cérebro.
Qual é a diferença entre um acidente vascular cerebral e um ataque cardíaco?
As principais diferenças entre um ataque cardíaco e um acidente vascular cerebral são a natureza do desenvolvimento da patologia. Ao mesmo tempo, os principais fatores provocadores de ambas as patologias são semelhantes - hipertensão crônica e aterosclerose. Devido à diminuição da elasticidade das paredes vasculares e ao bloqueio das artérias com placas de colesterol, aumenta o risco de acidente vascular e necrose tecidual. Os sintomas e as causas do acidente vascular cerebral e do ataque cardíaco são semelhantes, mas o ataque cardíaco é um conceito mais amplo e o acidente vascular cerebral pode desenvolver-se de várias formas diferentes, além da isquemia.
Causas
A diferença entre um acidente vascular cerebral e um ataque cardíaco pode ser encontrada nas causas destas doenças. Um ataque cardíaco sempre se desenvolve devido à trombose de um vaso. A mesma interrupção do fluxo sanguíneo através do fornecimento de sangue ao cérebro causa acidente vascular cerebral isquêmico. A forma hemorrágica do acidente vascular cerebral ocorre após ruptura da parede vascular, às vezes ocorrendo devido a espasmo vascular. Uma lista completa de fatores que provocam diferentes formas de doenças:
| Ataque cardíaco | AVC isquêmico | Derrame cerebral |
|---|---|---|
| Aterosclerose das artérias | Aterosclerose | Aterosclerose dos vasos cerebrais |
| Trombose dos vasos afetados | Doença hipertônica | Vasculite sistêmica |
| Alta viscosidade do sangue | Isquemia cardíaca | Colagenoses |
| Diabetes | Dislipidemia | Amiloidose vascular |
| Fumar | Inatividade física | Malformação arteriovenosa do cérebro |
| Abuso de álcool | Maus hábitos | Trombocitopenia |
| Angina de peito | Nutrição pobre | Hemofilia |
| Excesso de peso | Obesidade | Aneurisma de artéria |
| Estresse físico ou emocional | Estresse agudo | Maus hábitos |
| Predisposição genética | Predisposição hereditária | Poluição ambiental |
Primeiros sinais
A diferença entre infarto e acidente vascular cerebral nos primeiros sinais clínicos se manifesta dependendo da localização da lesão e do tipo de doença (hemorrágica e isquêmica para acidentes vasculares cerebrais, típica e atípica para infartos. Com ambas as patologias de qualquer forma, o o paciente pode apresentar pressão alta e desmaios de curta duração durante um ataque e perda de consciência, palidez da pele, falta de ar e dormência nas extremidades.Diferenças nos sintomas dos estágios iniciais de desenvolvimento de diferentes tipos de acidentes vasculares:
Sinais de doenças
Após o aparecimento dos primeiros sintomas, desenvolvem-se os principais sinais clínicos específicos e inespecíficos. Existem mais diferenças entre as diferentes formas de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco. Todas as manifestações de cada patologia:
| Infarto do miocárdio típico | Infarto do miocárdio atípico | AVC isquêmico | Derrame cerebral |
|---|---|---|---|
| Aumento da frequência cardíaca | Periférica com localização atípica da dor: nos membros esquerdos, pescoço, sob a escápula, coluna cervicotorácica; fraqueza, queda na pressão arterial | Paresia ou paralisia muscular | Azul dos lábios |
| Distúrbios do ritmo cardíaco | Abdominal: náuseas e vômitos, azia, arrotos, distensão abdominal, diarréia, dor de estômago, sinais de sangramento gástrico (vômito com sangue) | Incapacidade de tensionar os músculos de um lado do rosto | Instabilidade da marcha |
| Acrocianose | Arrítmico: desmaios, zumbido, tontura, escurecimento dos olhos, distúrbios do ritmo cardíaco - fibrilação paroxística ou atrial, extra-sístole | Disfagia (dificuldade de engolir) | Formigamento, dormência em um lado do rosto |
| Dor aguda na região do coração | Asmático: asfixia, falta de ar, sensação de borbulhamento no peito, tosse, pele pálida das orelhas, mãos, triângulo nasolabial | Problemas de fala devido à imobilidade ou língua flácida | Dificuldade em entender a fala |
| Suor frio pegajoso | Edema: asfixia, inchaço das pernas e pés, aumento do fígado, fraqueza grave | Amnésia de curto prazo, comprometimento da memória | Dor ocular, perda parcial de visão |
| Aumento da temperatura corporal | Apagado: angina de peito, fraqueza intensa, sudorese, sensação de falta de ar, interrupções na função cardíaca | Perda de orientação no espaço | Convulsão epileptiforme |
| Aumento da pressão arterial | Indolor: sem dor, fraqueza, tontura, aumento da sudorese. Um ataque cardíaco é diagnosticado pela presença de uma cicatriz após um ECG | Diminuição da acuidade visual | Distúrbios da consciência (atordoamento, suspense, sonolência, coma) |
Consequências
Ambas as doenças têm consequências e complicações primárias (precoces) e de longo prazo (ameaçando o paciente após tratamento e reabilitação). A sua gravidade depende da rapidez do atendimento durante uma crise, da qualidade da terapia prestada, das características de um determinado caso clínico e das características individuais do corpo do paciente. As principais diferenças nas especificidades das complicações após um acidente vascular dependem do local primário de seu desenvolvimento (coração ou cérebro). Possíveis consequências de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral:
| Consequências de um ataque cardíaco | Consequências do acidente vascular cerebral isquêmico | Consequências do acidente vascular cerebral hemorrágico |
|---|---|---|
| Insuficiência cardíaca aguda | Perturbação ou morte de uma parte do cérebro | Inchaço cerebral |
| Distúrbios do ritmo cardíaco | Perda de sensibilidade em certas partes do corpo | Dor de cabeça constante |
| Trombose na circulação sistêmica | Disfunção motora | Deficiência visual, até perda total |
| Embolia pulmonar, edema pulmonar, pneumonia | Comprometimento cognitivo | Estado vegetativo (coma) |
| Pericardite | Distúrbios da fala | Problemas mentais |
| Cardiosclerose | Coordenação motora prejudicada | Aumento da irritabilidade |
| Pleurisia | Depressão pós-AVC | Paresia ou paralisia dos membros |
Tratamento
A diferença entre um ataque cardíaco e um acidente vascular cerebral é claramente visível na diferença nas abordagens ao seu tratamento. Em caso de infarto do miocárdio, o paciente é internado na unidade de terapia intensiva do serviço de cardiologia, onde permanece durante todo o período agudo da doença. O paciente recebe repouso no leito, repouso e dieta com restrição calórica. O tratamento no período subagudo é realizado no serviço de cardiologia com ampliação gradativa do regime. A terapia visa prevenir arritmias, insuficiência cardíaca e choque cardiogênico, sendo prescritos os seguintes grupos de medicamentos:
- para alívio da dor: Nitroglicerina (por via intravenosa), analgésicos narcóticos com antipsicóticos (Fentanil, Droperidol);
- drogas antiarrítmicas;
- trombolíticos (Aspirina, Heparina);
- ß-bloqueadores (Atenolol);
- antagonistas do cálcio (Verapamil).
Em caso de acidente vascular cerebral, o tratamento deve ser iniciado nas primeiras 3 horas a partir do aparecimento dos primeiros sintomas e é realizado nos serviços neurológicos e nas enfermarias de cuidados intensivos. A base do tratamento é manter a homeostase, normalizar a pressão intracraniana ou arterial e prevenir o desenvolvimento de complicações. Os medicamentos são selecionados de acordo com a gravidade do quadro, a natureza das lesões e sua localização. Segundo as indicações, é possível prescrever medicamentos dos seguintes grupos farmacológicos:
- neuroprotetores (Tiotriazolina, Glicina, Piracetam, etc.);
- anticoagulantes (Nadroparina, Heparina);
- diuréticos (Furosemida);
- antieméticos (Reglan)
- medicamentos antiadrenérgicos estabilizadores da pressão arterial (ß-bloqueadores, Aminazina, Clonidina, Captopril);
- analgésicos (cetonal, analgin)
- tranquilizantes (Relanium, Sibazon);
- pílulas para dormir (Flunitrazepam);
- agentes antiplaquetários que melhoram o fluxo sanguíneo cerebral (ácido acetilsalicílico, Diprimidamol)
O que é pior: ataque cardíaco ou derrame?
Ambas as doenças são condições patológicas extremamente graves com alta probabilidade de morte. A falta de oxigênio no tecido cerebral, que se desenvolve durante um acidente vascular cerebral, é mais perigosa do que a falta de nutrição do músculo cardíaco, porque com o primeiro, o dano celular irreversível começa em 5 a 7 minutos. Em caso de ataque cardíaco, esse período aumenta para 15 a 20 minutos, o que aumenta a possibilidade de salvar uma pessoa. Portanto, a rapidez e a qualidade do atendimento médico são de grande importância.
Com um acidente vascular cerebral, grande parte dos danos é irreversível. Ao contrário de um ataque cardíaco, em casos graves de catástrofe vascular do cérebro, depois de salvar a vida do paciente, a sua situação pode permanecer extremamente difícil devido à perda de muitas funções vitais, que não podem ser restauradas mesmo após uma reabilitação a longo prazo. O prognóstico para isquemia miocárdica é mais otimista e as chances de recuperação total são muito maiores.