Indicações de punção para meningite

Como mostra a prática, uma punção para meningite, quando o processo inflamatório afeta a medula espinhal e o cérebro, é prescrita aos pacientes em quase todos os casos. Para identificar o agente causador do processo patológico, sem recorrer a tal procedimento, o médico só pode quando uma erupção característica aparece na pele do paciente.

A punção da medula espinhal na meningite é a única forma de determinar com absoluta precisão a natureza do processo patológico, que pode ser viral ou bacteriano, e, com base nos resultados, escolher o regime de tratamento mais eficaz. No primeiro caso, estamos falando de meningite serosa. Se a doença é de natureza bacteriana, falam do desenvolvimento de meningite cerebrospinal, que é mais característica das crianças.

A punção lombar é considerada pela grande maioria dos pacientes como um procedimento muito perigoso e doloroso. No entanto, na prática, isso nem sempre e não é totalmente verdade. Desde que a equipe médica que realiza tal manipulação seja suficientemente qualificada e o paciente siga todas as recomendações em termos de preparação para o procedimento, o processo em si não leva muito tempo e o paciente sente dor mínima. Assim, é possível evitar ou minimizar as consequências das manipulações realizadas.

Ao mesmo tempo, a coleta de uma amostra de LCR não é apenas diagnóstica, mas também ajuda a reduzir a alta pressão intracraniana, que é a causa de dores de cabeça terríveis.

No que diz respeito a pacientes jovens, com meningite em crianças, um diagnóstico preciso e uma terapia oportuna podem salvar uma vida. Fazer uma punção para crianças também é necessário e muito importante.

No entanto, antes que uma criança seja submetida a tal manipulação, ela deve ser cuidadosamente examinada. Isso se deve ao fato de haver muito mais contra-indicações em pacientes jovens do que em adultos, pois seu corpo ainda não está forte o suficiente e continua crescendo. Depois que a criança recebe uma punção, ela deve ficar em repouso por 3 dias.

O mecanismo de punção é baseado no seguinte princípio. O líquido cefalorraquidiano é formado em áreas especiais do cérebro. Os plexos coróides, localizados no fundo dos ventrículos, são os responsáveis ​​pela sua produção. Depois disso, o fluido começa a circular pelo sistema ventricular e termina no espaço subaracnóideo do cérebro e da medula espinhal. Por sua vez, o líquido cefalorraquidiano é responsável por manter um nível constante de pressão intracraniana, serve como uma espécie de amortecedor em caso de golpe na cabeça e também nutre o tecido cerebral. Como esse fluido também banha as meninges, é um reservatório para vírus e bactérias em caso de meningite.

A punção espinhal é realizada da seguinte maneira. O paciente deita na mesa de operação e assume a posição apropriada, ou seja, deita-se de lado, aproximando os joelhos do peito e inclinando a cabeça para a frente. Tal posição é necessária para conseguir uma expansão dos espaços entre as vértebras, o que trará comodidade para o médico que fará a punção. O procedimento também pode ser realizado na posição sentada, principalmente quando se trata de pacientes obesos.

A pele na área onde a agulha será inserida é tratada com um anti-séptico, após o que é feita a anestesia local. Para fazer isso, o anestésico é administrado por via intradérmica, subcutânea e durante a manipulação. Em seguida, no nível adequado das vértebras lombares, é feita uma punção com uma agulha, que é inserida até que surja uma sensação de falha. Só depois disso é feita uma coleta de teste de líquido cefalorraquidiano, necessária para confirmar a localização adequada da agulha inserida. Após a amostragem de teste, um tubo de ensaio limpo é substituído, onde o líquido é retirado.

O fluxo frequente e rápido de líquido cefalorraquidiano é um possível sinal de aumento da pressão intracraniana. Porém, o médico deve ficar atento ao tom vermelho da composição resultante. Isso pode ser um sinal de vaso lesionado durante o procedimento ou hemorragia no espaço subaracnóideo.

Quanto às crianças, em caso de calafrios, desconforto na região cervical, bem como sensação de aperto após a ingestão de líquido cefalorraquidiano de um paciente pequeno, a situação exige um apelo imediato ao médico assistente. O mesmo deve ser feito com os pais daquelas crianças que apresentam algum corrimento ou sensação de dormência no local da punção nas costas.

Indicações e contra-indicações existentes para o procedimento

Os médicos fazem uma punção lombar nas seguintes circunstâncias:

1. Em caso de suspeita de neuroinfecção. Um exemplo notável de tal infecção é a meningite cerebrospinal. Em alguns casos, pode ser encefalite.
2. Com suspeita de hemorragia no espaço subaracnóideo.
3. Se houver necessidade de confirmar ou excluir doenças oncológicas e a presença de metástases em tecidos cerebrais.
4. Quando é necessário diagnosticar a licorréia.
5. Para prevenir e excluir neuroleucemia em pacientes com câncer.

As indicações listadas são consideradas absolutas para a manipulação indicada. Na prática médica, também existem indicações relativas quando a punção lombar é um método diagnóstico adicional. Esses incluem:

• condição febril inexplicável;
• polineuropatia inflamatória;
• condições acompanhadas de processos desmenilizantes.

É impossível tomar líquido cefalorraquidiano em uma situação em que:

1. Edema cerebral desenvolvido. O procedimento é repleto de morte para o paciente.
2. Há um desenvolvimento de processos volumétricos nos tecidos do cérebro.
3. O paciente tem baixa coagulação sanguínea.
4. Um processo inflamatório se desenvolveu na área do procedimento.

Possíveis Complicações

As complicações da manipulação realizada com a coleta de líquido cefalorraquidiano para diagnosticar a condição do paciente com meningite podem ocorrer apenas em uma situação em que as regras do procedimento foram violadas ou as qualificações dos médicos não foram altas o suficiente.

No entanto, há casos em que mesmo um procedimento bem executado traz consequências indesejáveis. Sua participação na prática médica não é tão alta, mas você não deve esquecê-los:

• o procedimento realizado pode ter um impacto negativo e levar ao encunhamento das estruturas cerebrais ou a uma mudança na posição das estruturas intermediárias;
• a síndrome da dor se desenvolve devido a danos nas raízes nervosas;
• ocorrem dores de cabeça;
• aparecem hematomas.

Em um grupo separado, podem ser distinguidas as complicações que aparecem após o procedimento em mulheres grávidas. Vale lembrar que as manipulações, principalmente no primeiro trimestre de gestação do bebê, podem resultar em aborto espontâneo da gestante.

Pacientes que sofrem de patologias cardíacas requerem atenção especial. A punção nesses pacientes pode resultar em parada respiratória ou trabalho do músculo cardíaco.

Finalmente, repetir o procedimento no futuro pode levar à formação do chamado colesteatoma de implantação no canal vertebral. Mas tal complicação não é tão terrível em comparação com um resultado fatal no desenvolvimento de meningite.

Acredita-se amplamente entre os pacientes que a manipulação pode levar ao desenvolvimento de paralisia. No entanto, a probabilidade de tal complicação é muito pequena e chega a aproximadamente 1%.

Após um curso de terapia intensiva de 2 semanas, o estado de saúde do paciente é avaliado, para o qual é feita uma segunda punção. Os resultados dos estudos do líquido cefalorraquidiano permitem julgar a recuperação do paciente.

A meningite é uma doença grave e muito perigosa, para cuja eliminação é necessário determinar com precisão o catalisador da infecção. E o único método de pesquisa possível neste caso é a punção lombar. Só assim o paciente pode evitar a morte e esperar a recuperação. E os riscos existentes em comparação com as oportunidades que o procedimento oferece são insignificantes.