Sintomas e tratamento de tumores cerebrais em crianças

Crescimentos intracranianos (benignos e malignos) de células cerebrais, nervos, membranas e ossos são definidos como tumor cerebral. Hoje, o problema da cura de crianças com tumores intracranianos continua relevante. Para cada 10.000 crianças saudáveis, existem de 10 a 15 desses pacientes. Em termos de frequência de formação, apenas a leucemia pode ser comparada a eles.

Os fatores que provocam a ocorrência de tumores não foram determinados. Há sugestões de que as neoplasias se desenvolvam em células imaturas. O grau de crescimento e desenvolvimento dos tumores é influenciado pelos seguintes motivos:

• ecologia;
• condições de vida;
• predisposição genética;
• presença de lesões;
• desequilíbrios hormonais;
• doenças infecciosas.

Esses fatores são apenas aceleradores de processos anômalos; as razões exatas de sua origem ainda são desconhecidas.

Localização de tumores, seu efeito no corpo

O cérebro humano é dividido em seções posterior, média e anterior. Eles controlam os órgãos do sistema nervoso central: a parte frontal direita - o lado esquerdo do corpo, a esquerda - a direita. Na parte central está o mesencéfalo, responsável pelas expressões faciais e pela movimentação dos músculos oculares. A parte posterior consiste no cerebelo, ponte, tronco, medula oblonga, que controlam a audição, visão, coordenação, atividade reflexa (tosse, piscar, vômito).

Traumatismo cranioencefálico afeta a extensão do crescimento e desenvolvimento do tumor

As neoplasias afetam as funções de controle das áreas afetadas do cérebro. Sintomas secundários que indicam distúrbios patológicos no sistema nervoso indicam a necessidade de diagnosticar o paciente quanto à presença de oncologia.

Sem tratamento, todos os tumores que surgem no cérebro levam à morte.

Os tumores são convencionalmente divididos em benignos e malignos. Os primeiros desenvolvem-se durante um longo período de tempo, sem se espalharem para áreas vizinhas do cérebro. Estas últimas progridem rapidamente, afectando áreas saudáveis ​​próximas.

Tipos mais comuns de tumores

Existem muitos tipos de neoplasias.

Em crianças menores de 3 anos, os mais comuns são meduloblastoma, astrocitoma e ependimoma. Essas neoplasias afetam partes do mesencéfalo, muitas vezes degenerando em císticas. Craniofaringiomas e meningiomas são menos comuns.

Neuroma afeta o nervo auditivo

Os tumores do cerebelo e do tronco cerebral são os mais comuns de todas as neoplasias que se desenvolvem no cérebro de uma criança.

1. Os astrocitomas comprimem e distorcem as células cerebrais, tornando-as duras. Esses tumores benignos crescem nas células do tronco ou ventrículo, eventualmente assumindo a forma de um cisto.
2. Sarcoma é um tumor de tecido conjuntivo de natureza maligna.
3. Meduloblastoma origina-se na parte inferior do tronco encefálico, ocupando gradativamente toda a sua cavidade, crescendo até o IV ventrículo.
4. Angioreticuloma consiste em vasos sanguíneos. É de natureza benigna e assume a forma de um cisto com o tempo.
5. - uma neoplasia benigna que afeta principalmente o nervo auditivo.
6. Os meningiomas podem ser benignos, malignos ou atípicos. As membranas duras do cérebro são afetadas. Este tumor pode ser inoperável, mas pode ser tratado de forma conservadora nos estágios iniciais.
7. Craniofaringiomas- quase sempre tumores congênitos benignos, que crescem a partir de células embrionárias, são raros, até 2 casos por 1 milhão de pessoas.

Sintomas

A princípio, os tumores cerebrais não se fazem sentir e são assintomáticos. O tumor tem tempo de crescer significativamente antes que os primeiros sinais apareçam.

O vômito é um dos sintomas de um tumor cerebral em uma criança.

Nos recém-nascidos, são consequência direta de alterações no tamanho dos tecidos em crescimento:

• alargamento do crânio, “suturas” entre os ossos, inchaço das veias e fontanela;
• aparecem sintomas característicos de pacientes com hipertensão;
• orelhas entupidas;
• vomitar;
• dor de cabeça;
• busca instintiva por uma posição confortável para a cabeça.

Sintomas distintivos de um tumor benigno em recém-nascidos:

• alta pressão dentro do crânio;
• dor de cabeça causando náuseas e vômitos.

Nas crianças mais velhas é perceptível:

• distúrbio de coordenação;
• cair para o lado enquanto caminha;
• incontrolabilidade dos globos oculares;
• menos frequentemente - paresia (relaxamento) dos membros, convulsões semelhantes às epilépticas.

Os primeiros sintomas são percebidos apenas um ano e meio a dois anos após o início dos processos patológicos.

Um sintoma característico de um tumor benigno em recém-nascidos é a hipertensão.

Um tumor maligno é reconhecido pelos seguintes sinais:

• intoxicação;
• mal-estar extremo;
• exaustão;
• gânglios linfáticos inchados;
• estudos clínicos revelam leucocitose.

Os sintomas desenvolvem-se rapidamente.

Se o tumor afetar o cerebelo, determine:

• Nistagmo. Tremor dos globos oculares, incontrolável.
• Funções motoras prejudicadas do sistema músculo-esquelético. Perda de força muscular, queda, incapacidade de sentar ou ficar de pé de forma independente.
• Reflexo corneano prejudicado. O olho não fecha as pálpebras em resposta à aproximação de um estímulo.
• Diplopia. Bifurcação de objetos que caem no campo de visão.

Se o tumor afetar o cerebelo, o estrabismo é determinado

Sintomas de glioma

O glioma é o mais comum de todos os tumores do SNC em crianças. Afeta o nervo, causando paralisia ou paresia. À medida que o tumor cresce, pode causar ao paciente:

• síndrome bulbar e pseudobulbar (distúrbios da fala);
• violação dos músculos motores dos olhos;
• nistagmo (tremor involuntário do globo ocular);
• Perda de audição.

Com o tempo, surgem sinais de pressão alta.

Sintomas de um tumor de ponte do tronco cerebral:

• Síndrome de Millard-Hübler. Relaxamento das expressões faciais de um lado do rosto.
• Ataxia. Coordenação de movimentos prejudicada.
• Distúrbios autonômicos. Distúrbios no ritmo cardíaco, respiração, sudorese anormal.
• Síndrome de Bruns. Dor de cabeça aguda, tontura, bradicardia, náusea, vômito.
• Inclinação da cabeça para um lado diferente daquele onde o tumor está localizado.

Audição fraca é um sinal de síndrome de luxação

Todos os tipos de neoplasias são caracterizados pelo aparecimento da síndrome de luxação como consequência da compressão do cérebro. A síndrome é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• deformação do crânio;
• anisocoria (diferentes tamanhos de pupilas);
• não resposta à luz;
• Perda de audição;
• sinais de VSD (distonia vegetativo-vascular).

Ela se manifesta na área não afetada do cérebro como aumento da pressão intracraniana ou hemorragia. Os tecidos sob pressão projetam-se para cavidades e processos acessíveis das meninges.

Qual médico devo contatar?

Existem muitos fatores que causam dores de cabeça em uma criança, desde excesso de trabalho até infecções do sistema nervoso central e tumores cerebrais. Os pais têm uma dúvida: em que casos devem ir ao hospital e que médico devem consultar lá?

Se a dor for leve e ocorrer raramente, não é necessário consultar um médico. Se houver dor intensa e frequente, a causa é determinada. Se você ainda não consultou um médico sobre isso, marque uma consulta com um pediatra. Após o diagnóstico inicial, ele provavelmente recomendará uma consulta com um neurologista. Depois de descobrir a anamnese, ele prescreverá diagnósticos adicionais na forma de:

• eletroencefalogramas;
• reoencefalograma;
• tomografia computadorizada.

Se uma criança chora sem motivo, você precisa consultar um neurologista

Se uma criança já teve uma lesão cerebral, ela deve ser registrada por um neurocirurgião. Depois de algum tempo, o especialista encaminhará a criança para um neurologista.

Se houver processos agudos (aumento de temperatura para 39 graus ou mais, náuseas e vômitos, convulsões, perda de consciência), é necessário chamar uma ambulância.

De qualquer forma, crianças menores de 1 ano e suas mães devem consultar pediatra, oftalmologista, ortopedista ou neurologista. Os pais devem estar alertas ao choro sem causa. Nesse caso, a criança deve ser encaminhada ao neurologista sem esperar a visita agendada à clínica.

Diagnóstico de neoplasias

Nuropatologistas, pediatras, infectologistas e outros especialistas, dependendo dos sintomas, participam do processo de determinação do diagnóstico. Determinar um diagnóstico preciso - procedimentos complexos em combinação com anamnese:

• qualidade da gravidez;
• desenvolvimento da criança após o parto;
• características de seu comportamento;
• doenças passadas;
• dados externos da criança (formato do crânio, condição dos vasos sanguíneos, etc.).

Quando aparecem sinais secundários após lesões ou infecções – febre, aumento do número de leucócitos no sangue – o médico prescreve medidas para diagnosticar e estudar um tumor cerebral.

A tomografia computadorizada mostra a localização, tamanho e grau de crescimento do tumor

Os métodos de diagnóstico mais eficazes

1. Exame de fundo de olho. Detecta congestão dos mamilos do nervo óptico, o que indica aumento da pressão intracraniana.
2. Ultrassom. Em bebês, enquanto as fontanelas estão abertas, é realizado um exame ultrassonográfico.
3. Tomografia computadorizada. Mostra a localização, tamanho e grau de crescimento da neoplasia. Este método diagnóstico é prescrito em todos os casos.
4. Imagem de ressonância magnética. Mais eficaz que tomografia computadorizada e estudos com agentes de contraste. Este método é usado para verificar a medula espinhal (em vez de uma punção que é perigosa para a criança) quanto à propagação de metástases. Prescrito à primeira suspeita de presença de tumor.
5. Raio X do cérebro. Nos bebês, mostra claramente a expansão das “suturas” do crânio, estagnação dos mamilos e outros sintomas. O método que mostra os estágios prolongados da doença não mostra a localização exata do tumor.
6. Veja o cérebro injetando um corante no tecido cerebral. Isso inclui:

• pneumocisternofalografia. Usando oxigênio lombar ou punção de ar, isolam-se as cisternas dos ventrículos do cérebro;
• pneumoencefalografia;
• ventriculografia - os ventrículos são preenchidos diretamente com ar ou oxigênio;
• angiografia.

Atualmente, os métodos com introdução de corantes são raramente utilizados e apenas em casos justificados pela situação.

As radiografias mostram claramente o alargamento das “suturas” do crânio, estagnação dos mamilos e outros sintomas

Tratamento

Uma criança com tumor cerebral, na ausência de departamento pediátrico neurocirúrgico, é internada em uma clínica para adultos.

O tratamento visa sempre a destruição dos tumores e consiste na intervenção cirúrgica. Outros tipos são prescritos como adicionais.

Graças ao aprimoramento dos métodos anestesiológico, de reanimação e cirúrgico, o tratamento dos tumores cerebrais está se tornando cada vez mais bem-sucedido. Em combinação com a quimioterapia como etapa obrigatória do tratamento, as medidas cirúrgicas levam a uma ausência de recidivas por dois anos. Para pacientes com meduloblastoma, tais métodos permitem a sobrevivência em 10 a 25% dos casos.

Quimioterapia adicional com radiação prescrita após a cirurgia leva a um período de sobrevida de 5 anos sem recidiva em 50% dos casos.

No tratamento complexo, a intervenção cirúrgica é a mais importante. Tumores benignos e de baixo grau são removidos imediatamente, sem tratamento adicional.

Para determinar um regime de tratamento, considere:

• tamanho do tumor;
• localização;
• presença de pressão intracraniana;
• estágio da doença;
• tipo de tumor;
• saúde geral da criança.

A maioria dos tumores cerebrais é considerada inoperável devido à sua localização inconveniente: é impossível alcançá-los sem destruir sistemas vitais. Esses tumores são parcialmente removidos com exame de biópsia obrigatório. Equipamentos de microcirurgia, laser e ultrassom possibilitam a realização de operações em casos antes considerados sem esperança. São tumores do tronco cerebral e da fossa posterior frequentemente encontrados em bebês.

Os casos em que se estabelece pressão intracraniana elevada não são obstáculos à intervenção cirúrgica. Para reduzi-lo, utiliza-se a saída do líquido cefalorraquidiano.

Com a combinação de todos os tipos de tratamento – radiação, quimioterapia e cirurgia – é possível obter a cura completa do paciente. Para a maioria, a condição se estabiliza por 5 a 7 anos.

Prevenção

As causas do tumor não foram estabelecidas com precisão, portanto todas as medidas preventivas visam prevenir recaídas e reduzir o impacto de fatores prejudiciais.

Observou-se que os pais que levam um estilo de vida saudável e aderem ao regime reduzem várias vezes o risco de doenças do sistema nervoso central. Portanto, a prevenção de tumores cerebrais pode ser considerada:

• cumprimento do regime não só de trabalho, mas também de descanso;
• abster-se do consumo excessivo de café e bebidas energéticas;
• minimizar fatores de estresse e irritação;
• recusa de carne suína processada;
• comer muitas frutas e vegetais;
• parar de fumar e de álcool;
• comunicação no celular apenas por meio de fone de ouvido ou viva-voz;
• recusa de produtos defumados;
• minimizar a exposição à luz solar;
• tratamento oportuno de doenças infecciosas, evitando sua transição para a fase crônica.

Observa-se que uma alimentação balanceada ajuda a renovar os tecidos do corpo, restaurar o peso e a força e fortalecer o sistema imunológico.

A prevenção de tumores hipofisários consiste no tratamento oportuno da sinusite crônica, perturbação do sistema endócrino humano, prevenção de lesões na cabeça e desenvolvimento de neuroinfecções.

A prevenção do germinoma envolve o registro das mulheres nos primeiros estágios da gravidez, a fim de limitar a exposição medicamentosa e ocupacional, que é um fator teratogênico. A quimioterapia é usada para prevenir o retorno do tumor.