Sintomas e causas da depressão crônica
A distimia, caso contrário uma forma crônica de depressão, é um transtorno mental. O transtorno é diagnosticado quando a pessoa se queixa de pessimismo, perda de forças, mau humor e apatia por um longo período (pelo menos dois anos). Ao mesmo tempo, apresenta retardo motor, perda de interesses vitais e diminuição da autoestima. Os sintomas da depressão crônica não são considerados graves em comparação com o tipo clínico da patologia, mas às vezes ocorrem episódios de exacerbação do quadro.
A formação de humor depressivo crônico está associada à disfunção do sistema neurotransmissor. Isso leva a uma diminuição na produção de hormônios que são aminas biogênicas: serotonina, dopamina e norepinefrina. O desenvolvimento da condição leva a:
- Predisposição genética se os familiares do paciente sofressem de transtornos mentais depressivos. Na presença de condições favoráveis, pode ocorrer distimia.
- Uma infância conturbada, quando os pais desde cedo davam atenção insuficiente ao filho, reprimiam-no como indivíduo e humilhavam-no. As raízes do problema deveriam ser buscadas na infância, caso houvesse fatos de violência. Como resultado, as pessoas desenvolvem baixa autoestima e perdem a percepção positiva do mundo.
- No adulto, a causa de um estado afetivo crônico é o constante impacto negativo do estresse, da frustração e da decepção, e da impossibilidade de autorrealização. Isso é facilitado pela falta de sono e descanso adequados em um contexto de fadiga e excesso de trabalho.
Doenças endócrinas, por exemplo, hipotireoidismo, patologias hepáticas ou lesões no crânio, levam à formação de distimia. Em risco estão pessoas sensíveis, desconfiadas, constrangidas e inseguras, demasiado responsáveis e desequilibradas.
Está comprovado que os sinais de depressão crônica são mais característicos dos moradores de megacidades, quando o psiquismo é influenciado pela inatividade física, ritmo de vida agitado, estresse, desejo de sucesso e situação ambiental desfavorável. Esses fatores esgotam o sistema nervoso e causam distúrbios emocionais de gravidade variável.
Sintomas de patologia
A depressão crônica não ocorre repentinamente; os sintomas se desenvolvem gradualmente, aumentando gradativamente, intercalados com períodos de bom humor. Pessoas com distimia são caracterizadas por insatisfação constante, aparência sombria, fadiga e irritabilidade. Os pacientes sentem-se infelizes, chorosos, inseguros em suas habilidades e pouco sociáveis. A diferença entre os sinais da depressão crônica e do transtorno recorrente é que eles apresentam manifestações mais leves, podendo ser facilmente confundidos com traços de caráter, por isso somente o médico pode fazer o diagnóstico. Os sinais de depressão crônica incluem:
- distúrbios do sono e pesadelos;
- deterioração da saúde - dores de cabeça e nas articulações, taquicardia; patologias digestivas, diminuição da libido, nas mulheres podem ocorrer perturbações no ciclo menstrual;
- perda de atividade e responsabilidade;
- indiferença e apatia, indisposição para cumprir as tarefas diárias e cuidar de si;
- hipersensibilidade;
- perda de apetite ou alimentação excessiva;
- incapacidade de fazer uma escolha;
- perda de prazer em atividades antes prazerosas;
- pessimismo e relutância em se comunicar com outras pessoas;
- sensação de ser inútil;
- avaliação negativa de eventos passados.
Pode haver dificuldades de concentração e reação rápida, e problemas de memória podem ser uma preocupação. Às vezes, os sintomas somáticos vêm à tona, aparecendo no contexto de um mau humor: uma pessoa sofre de dores no coração, arritmia e problemas no trato gastrointestinal.
Com a distimia, raramente ocorrem síndromes psicopáticas, mas é possível aumentar a ansiedade, sentimentos de medo e ataques de pânico. Em casos graves, quando ocorrem ataques de depressão clínica, ocorrem delírios e alucinações.
A patologia pode ocorrer com episódio depressivo de longa duração e sua repetição periódica. Às vezes, um estado afetivo ocorre por um período mais curto de tempo, alternando com comportamento normal e melhora do bem-estar por várias semanas.
Estabelecendo diagnóstico
O diagnóstico da depressão é complicado pelo fato de as pessoas não consultarem o médico e esconderem os sintomas, não os considerando um sinal de doença ou temendo a prescrição de antidepressivos. Algumas pessoas ficam envergonhadas por precisarem ser tratadas por um psiquiatra e outras descobrirão. A dificuldade em identificar as manifestações crônicas da doença é que os sinais não são claramente expressos ou consistem em doença física. Portanto, ao ir ao médico, é preciso falar sobre apatia constante e mau humor. A patologia pode ser diagnosticada usando os seguintes critérios:
- As manifestações devem estar presentes de forma contínua ou recorrentes por pelo menos dois anos.
- Frequência dos episódios e moderação dos sintomas.
- Não é necessário ter todos os sintomas ao mesmo tempo; uma história de três sinais de subdepressão é suficiente.
Em um paciente com transtornos afetivos, para diferenciar a patologia, é necessário realizar um exame das funções da glândula tireoide e do cérebro, para excluir doença de Alzheimer e demência. É importante descobrir se a condição é consequência do vício em álcool ou drogas.
Acredita-se que mulheres e adolescentes sejam suscetíveis à depressão, enquanto os homens são poupados da doença. Mas, na verdade, a metade forte da humanidade esconde suas experiências, cansaço e estresse. Portanto, os entes queridos devem estar atentos às mudanças no comportamento de um familiar, e não atribuir apatia à preguiça.
Os principais tratamentos para a depressão crônica não complicada incluem:
- atividades psicoterapêuticas;
- às vezes o uso de medicamentos;
- Mudancas de estilo de vida;
- métodos auxiliares.
A terapia é realizada em regime ambulatorial. Casos complexos com manifestações de alucinações, transtornos delirantes e síndrome suicida requerem internação hospitalar e uso de antipsicóticos.
Para tratar com sucesso a distimia e prevenir recaídas, é necessário mudar o estilo de vida que causou a doença. As atividades ajudam a restaurar o corpo e o sistema nervoso. O paciente precisa de:
- equilibrar trabalho e tempo de descanso, não dedicar mais de 8 horas por dia ao trabalho;
- dedicar fins de semana ao relaxamento e exercícios esportivos;
- passe pelo menos uma hora no ar durante o dia;
- tente evitar frustração e estresse;
- elimine maus hábitos, elimine o consumo de álcool.
Quando a atividade profissional passa a ser causa de estresse prolongado, é melhor mudar de emprego para evitar o retorno da depressão. É importante compreender que medidas para normalizar o estilo de vida fazem parte do pacote de tratamento e sem seguir escrupulosamente as recomendações é inútil combater a doença.
Drogas
O tratamento da depressão crônica utiliza medicamentos para ajudar a lidar com os sintomas da doença. Os antidepressivos melhoram o humor, reduzem a tensão e o retardo psicomotor, a ansiedade e o medo e aliviam a disforia. A dosagem e o tipo de medicamento são prescritos apenas pelo médico, dependendo dos sintomas, idade e condição do paciente. Quais drogas são usadas:
- Medicamentos de última geração que afetam a recaptação da serotonina ou em combinação com noradrenalina e dopamina, aumentando sua transmissão no cérebro: Prozac, Cymbalta, Zoloft.
- Os comprimidos clássicos são representados por Anafranil, Amitriptilina, etc. Sua influência também visa a interação das aminas biogênicas e do sistema nervoso central.
Uma resposta positiva ao tratamento para a psique é sentida após 2 a 4 semanas de uso de medicamentos; para obter um resultado duradouro, será necessário um curso mínimo de até seis meses.
É importante saber que os antidepressivos têm efeitos diferentes no organismo e apresentam uma ampla gama de efeitos colaterais, portanto, para evitar complicações, é inaceitável tratar a depressão por conta própria.
Se o médico considerar necessário, ele prescreverá adicionalmente:
- Nootrópicos. Os medicamentos são usados para esgotar o sistema nervoso para restaurar e estimular o sistema nervoso central e as funções cerebrais.
- Tranquilizantes. Os medicamentos são usados para ansiedade e irritabilidade e têm efeito calmante.
- Neurolépticos. O uso de comprimidos justifica-se nas manifestações agudas de episódios de depressão crônica.
Além da terapia medicamentosa, o médico pode utilizar procedimentos físicos: fototerapia ou magnética, acupuntura e educação física, massagem.
A depressão crônica pode ser tratada com métodos tradicionais, por recomendação de um especialista, são utilizadas decocções e infusões à base de ervas calmantes: erva-mãe, erva de São João, valeriana e hortelã.
Psicoterapia
A ajuda de um psicoterapeuta é uma condição importante para uma terapia complexa em todas as fases do tratamento. O médico ajudará a identificar a origem do problema, estabelecer a causa da apatia e da síndrome somática e prescrever sedativos ou antidepressivos. O tratamento psicoterapêutico é especialmente indicado em casos de conflitos interpessoais e intrapessoais e problemas de natureza psicossocial. O especialista possui o conhecimento que permitirá ao paciente:
- veja a vida de forma positiva;
- adaptar-se à realidade;
- lidar com medos;
- resolver conflitos de natureza neurótica;
- construir relacionamentos com outras pessoas;
- encontrar erros de comportamento e visão de mundo.
Um especialista pode oferecer aulas individuais ou fazer um treinamento com um grupo de pacientes, tem em seu arsenal muitas técnicas que lhe permitem enfrentar a doença, às vezes sem o uso de medicamentos. A psicoterapia familiar não é menos importante no tratamento da distimia. O médico realiza psicocorreção das relações familiares para resolver conflitos interpessoais e resolver situações estressantes.
Se uma pessoa tem tendência à depressão, não deve se concentrar no trabalho e nas próprias experiências e acumular emoções negativas. Relacionamentos afetuosos com a família e amigos, atividade física, atividades favoritas, bem como caminhadas ao ar livre, descanso oportuno e sono adequado ajudarão a evitar problemas de saúde mental.