Sintomas, tratamento e consequências da aracnoidite cerebral

A aracnoidite cerebral é uma doença associada ao processo inflamatório das meninges. Ao mesmo tempo, os espaços que servem para a saída do líquido cefalorraquidiano começam a se estreitar e o líquido cefalorraquidiano se acumula na cavidade craniana. A causa do desenvolvimento da aracnoidite pode ser uma doença alérgica, autoimune, viral ou bacteriana. Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em jovens. Se o tratamento oportuno for iniciado, a doença tem um prognóstico favorável. Como determinar o desenvolvimento de aracnoidite do cérebro? Qual é o tratamento?

Patogênese da doença

Para entender o que é aracnoidite, é necessário entender o processo de seu desenvolvimento. O tecido conjuntivo está localizado entre as conchas duras e moles do cérebro, que se parece com uma teia. É separado da casca mole pelo espaço subaracnóideo, no qual circula o líquido cefalorraquidiano e se localizam os vasos sanguíneos, cuja tarefa é nutrir o cérebro.

A figura mostra as membranas do cérebro

Como resultado da infecção, ocorre um processo inflamatório que leva à turvação da membrana e ao aparecimento de selos nela. Assim, surgem aderências entre a aracnóide e os vasos sanguíneos, interferindo na circulação do fluido. Gradualmente, os cistos aparecem aqui.

A inflamação da membrana aracnóide leva ao fato de que devido a:

1. Violações da saída de fluido.
2. Má absorção de líquido cefalorraquidiano através da membrana externa do cérebro.

Com uma doença autoimune, é possível produzir anticorpos que têm efeito depressor nos tecidos da membrana aracnóide. Nesse caso, o processo inflamatório pode ocorrer apenas nessa casca. Esta condição é chamada de aracnoidite verdadeira.

Georgy Alexandrovich Ermakov, imunologista da clínica Moscow Doctor, contará mais sobre a patologia, seus sintomas, grupos de risco e métodos de terapia:

Se a doença surgiu após uma lesão ou infecção, essa condição é chamada de residual. A maioria dos pacientes são jovens com menos de 40 anos. Crianças, pessoas com sistema imunológico enfraquecido, distúrbios metabólicos e pessoas que sofrem de dependência de álcool ou drogas também correm risco. Ao mesmo tempo, os homens são suscetíveis à doença 2 vezes mais do que as mulheres.

Causas

As principais causas de aracnoidite do cérebro incluem:

• Doenças virais anteriores (gripe, sarampo, citomegalovírus, etc.).
• Doenças dos órgãos respiratórios ou auditivos (sinusite, amigdalite, etc.).
• Meningite ou meningoencefalite na história do paciente.

• Natureza traumática da aracnoidite (após traumatismo cranioencefálico).
• Abscessos ou crescimentos que podem aparecer dentro do crânio.

A maioria dos pacientes são pessoas que vivem em condições climáticas adversas com um sistema imunológico enfraquecido. Provocar o desenvolvimento de aracnoidite pode ser envenenamento com álcool, chumbo e outros metais pesados, deficiência de vitaminas ou excesso de trabalho físico.

Em metade dos casos, há uma estreita relação com uma infecção viral quando as meninges estão envolvidas. Aproximadamente um terço dos pacientes sofreu uma lesão cerebral traumática, após a qual desenvolveram aracnoidite pós-traumática. A causa mais comum é uma lesão cerebral ou hemorragia.

Muitas vezes, a aracnoidite é precedida por doenças do trato respiratório superior. Isso se deve ao fato de que as amígdalas da garganta, seios da face e seções da orelha estão próximas ao cérebro; portanto, se ficarem inflamadas ou infectadas, há uma grande probabilidade de penetração no crânio.

Em 10-15% de todos os casos da doença, não é possível determinar a causa do desenvolvimento da aracnoidite. Nesse caso, o diagnóstico é de aracnoidite idiopática.

Sintomas de patologia

Os sinais pelos quais um médico pode suspeitar de uma doença são uma combinação de sintomas de um distúrbio cerebral. No entanto, também existem sintomas característicos da aracnoidite:

1. Dor de cabeça em alguns casos acompanhada de náuseas e até vômitos. Preocupa principalmente o paciente pela manhã. A dor é localizada. Após qualquer esforço (movimento brusco, esforço, etc.), suas manifestações se intensificam.
2. Tontura.

1. Fraqueza geral do corpo.
2. Distúrbios do sono.
3. Deficiência de memória.
4. Aumento da irritabilidade.

O Dr. Myasnikov Alexander Leonidovich no programa “Sobre a coisa mais importante” falará sobre as causas clínicas mais perturbadoras de uma dor de cabeça aguda e intensa:

Via de regra, durante a doença, toda a superfície da membrana aracnóide fica inflamada. No caso de aracnoidite limitada, os distúrbios ocorrem em uma área separada. Dependendo de onde o foco da doença está localizado, os seguintes sintomas são possíveis:

• A forma convexal de aracnoidite se manifesta por irritação do cérebro. Nesse caso, o paciente pode apresentar convulsões semelhantes às epilépticas.
• Se o edema for mais desenvolvido na região occipital, há violação da audição e da visão. O paciente observa perda de campo visual e, durante o exame do fundo, o médico pode observar neurite óptica.

• O paciente reage fortemente às mudanças no clima. Nesse caso, ele aumentou a sudorese ou calafrios. Em alguns casos, a pessoa reclama de uma sensação constante de sede. Às vezes, há um aumento no peso corporal.
• Com a derrota do ângulo cerebelar, há dor na nuca, tontura e zumbido. Há um desequilíbrio.

A figura mostra as maiores cisternas do espaço subaracnóideo. Dependendo da localização da inflamação, o paciente apresenta diferentes manifestações clínicas da doença.

• A aracnoidite cística pode ter várias manifestações associadas à natureza das aderências. Se não levar a um aumento da PIC, a doença pode não ser determinada por vários anos. Durante esse tempo, o equilíbrio piora gradualmente e a sincronização é perdida.
• Com danos nos lobos anteriores do cérebro, a memória é reduzida, o estado psicológico do paciente é perturbado, surgem convulsões e várias anormalidades mentais.
• É muito difícil identificar a aracnoidite cerebral adesiva, pois não se caracteriza pela localização das manifestações e os sintomas são semelhantes aos de muitas doenças.
• Se a aracnoidite afetou as cisternas occipitais, há sinais de dano ao nervo facial. A temperatura corporal do paciente aumenta.

Vale a pena notar que a aracnoidite do cérebro não se desenvolve espontaneamente. Desde o momento de uma doença infecciosa até o aparecimento dos primeiros sintomas, podem passar pelo menos vários meses ou até 1 ano. Com lesões, a doença pode se fazer sentir apenas 2 anos após o dano cerebral. As fases de exacerbação da doença são sempre substituídas por períodos de remissão.

O início da patologia é subagudo. O paciente queixa-se de irritabilidade, dor de cabeça ou tontura, fraqueza constante e fadiga. Com o tempo, quando o processo inflamatório progride, desenvolve sinais focais ou cerebrais da doença.

O neurologista Mikhail Moiseevich Shperling fala sobre os sintomas do aumento da pressão intracraniana:

Com esta doença, a formação de aderências e a fusão das membranas do cérebro são características, como resultado, a saída do líquido cefalorraquidiano é necessariamente perturbada. Com o acúmulo de líquido cefalorraquidiano no espaço subaracnóideo ou cistos, isso leva à expansão das cavidades cerebrais. Assim, aumenta a pressão intracraniana, considerada um dos principais sintomas da doença.

Diagnóstico de aracnoidite cerebral

Na maioria dos casos, sinais óbvios de aracnoidite cerebral, que podem ser chamados de tontura, dores de cabeça frequentes com náuseas e vômitos regulares não causam suspeita no paciente. Na fase inicial, aparecem várias vezes durante o mês, e somente quando a doença se torna crônica, ocorrem com bastante frequência e duram muito tempo, obrigando a pessoa a procurar ajuda médica.

A dificuldade reside no fato de que os sintomas do desenvolvimento de aracnoidite são característicos de um grande número de doenças, de modo que o tratamento costuma ser tardio. Para fazer um diagnóstico preciso, o médico precisará realizar uma série de exames:

1. Exame oftalmológico. O tipo mais comum de doença é a aracnoidite óptico-quiasmática. Aproximadamente metade dos pacientes apresenta sinais de lesão na fossa craniana posterior.
2. Imagem de ressonância magnética. Este método de pesquisa permite estabelecer a presença de inflamação no cérebro em 99% dos casos. O exame revela a presença de cistos e inflamação na membrana aracnóide do cérebro. Também permite excluir outras patologias que tenham as mesmas manifestações (abscesso, tumor, etc.).

Acúmulo de LCR no espaço convexal. Aracnoidite cerebral na ressonância magnética em modo T2

1. Um exame de sangue clínico permite determinar o processo inflamatório no corpo e a presença de infecção nele. Também é possível identificar um estado de imunodeficiência, ou seja, identificar as principais causas do desenvolvimento da doença.
2. A radiografia permite diagnosticar a hipertensão intracraniana.
3. A consulta com um otorrinolaringologista é indicada para pessoas com manifestações de perda auditiva.
4. A punção lombar permite determinar o nível de pressão intracraniana. No caso do desenvolvimento de aracnoidite do cérebro, uma quantidade aumentada de proteínas e neurotransmissores pode ser detectada no líquido cefalorraquidiano.

Somente após um exame abrangente e um diagnóstico preciso, o médico poderá prescrever o tratamento correto.

Tratamento

Alocar terapia medicamentosa para aracnoidite do cérebro e cirurgia. A escolha do médico dependerá da manifestação clínica da doença. A operação é realizada no caso em que a medula espinhal, a fossa craniana posterior, a região opto-quiasmática, a superfície dos hemisférios cerebrais sofreram aracnoidite ou foi detectado um cisto. A derivação é usada para hidrocefalia. Em todos os outros casos, a terapia medicamentosa é prescrita.

Uso de medicamentos

O tratamento da aracnoidite cerebral é sempre longo e prescrito em cursos. Para isso, são prescritos antiinflamatórios, hipossensibilizantes, desidratantes e absorvíveis ao paciente. Se for diagnosticado um período agudo, o tratamento envolve o uso de antibióticos. As etapas da terapia para dano cerebral aracnóide envolvem:

• Prescrever antibióticos que serão eficazes para uma infecção específica (cefalosporinas, penicilinas, canamicina, etc.). As drogas são administradas por via intramuscular, intravenosa ou pelo método endolinfático (nos gânglios linfáticos cervicais posteriores). Para administração intramuscular, são utilizados Gumizol e Bioquinol.
• No caso de processo inflamatório, o tratamento consiste no uso de corticosteroides. Esses medicamentos são prescritos em cursos curtos. Principalmente use "Prednisolona" e "Dexametasona". "Histoglobina" tem um efeito de fortalecimento geral. Sua eficácia foi comprovada em casos de danos cerebrais devido a alergias ou infecções.
• Quando a doença é acompanhada de alta PIC, sulfato de magnésio, Lasix, Diakarb, Triampur, etc.

• Para o tratamento, é prescrita uma ingestão interna de preparações de iodo.
• Para melhorar o movimento do LCR e remover aderências, o médico prescreverá um procedimento para soprar ar no espaço entre as membranas do cérebro.
• Se o paciente tiver crises epilépticas, o tratamento com drogas antiepilépticas é indicado.
• Para melhorar a circulação cerebral, são prescritos medicamentos vasodilatadores (Cavinton, Cerebrolysin, Curantil, Vinpocetine, etc.).

• O tratamento pode incluir o uso de nootrópicos.
• Para melhorar os processos metabólicos do corpo, o tratamento permite a ingestão de preparações vitamínicas, à base de vitaminas B, ácido ascórbico, extrato de aloe vera, Aminalon, Cocarboxilase, etc.
• As formas fibrosantes da doença são tratadas com medicamentos que promovem a reabsorção das cicatrizes (Lidase, Encephabol, etc.).
• Medicamentos antioxidantes são prescritos.

Terapia Complementar

Métodos adicionais de tratamento de aracnoidite do cérebro incluem:

1. Realização de punção lombar, que ajuda a amenizar o quadro de PIC alta.
2. Reabilitação psicoterapêutica.
3. Tratamento cirúrgico, durante o qual os locais de fusão das membranas cerebrais são desconectados, cistos e cicatrizes são removidos.

O procedimento para realizar uma punção lombar consiste em perfurar a membrana aracnóide da medula espinhal entre a 3ª e 4ª, ou 2ª e 3ª vértebras lombares para coletar LCR com uma agulha de Beer.

O prognóstico de vida do paciente na maioria dos casos é favorável, entretanto, a doença pode contribuir para a incapacidade. Isso leva a uma diminuição da visão, a ocorrência de convulsões de epilepsia.

A aracnoidite é tratada com sucesso hoje se você consultar um médico o mais rápido possível e seguir todas as suas prescrições. Nesse caso, há todas as chances de uma recuperação total e um retorno ao ritmo normal de vida.