Concussão: como reconhecer?

Uma das condições patológicas frequentemente encontradas na medicina é uma concussão. Não causa alterações patológicas óbvias no tecido cerebral, mas a pessoa desenvolve queixas e alguns sinais e sintomas que indicam distúrbios funcionais na matéria cerebral. Como reconhecer uma concussão?

Uma concussão pode ser causada por uma lesão, um golpe, uma queda ou até mesmo um movimento repentino. Muitas vezes, ocorre uma concussão em acidentes automobilísticos, mesmo quando não há impacto direto (impacto) na região da cabeça, ao cair sobre o cóccix. Acredita-se que neste momento ocorram alterações microscópicas que causam sintomas de concussão e deterioração do estado do paciente.

As concussões ocorrem após golpes e quedas, bem como em acidentes rodoviários

Graus da doença

Esse tipo de lesão pode causar perda de consciência, mas nem sempre isso acontece. Por exemplo, em crianças pequenas, uma concussão raramente é acompanhada de perda de consciência, enquanto os idosos, pelo contrário, podem demorar muito para recuperar a consciência. A perda de consciência é o principal sintoma de uma concussão de terceiro grau.

Como saber se você ou um ente querido teve uma concussão? Existem vários sinais e reclamações que permitem identificá-lo; serão descritos a seguir. Deve-se ter em mente que em crianças pequenas os sintomas podem não aparecer imediatamente, portanto, após uma lesão, deve-se consultar um médico para que ele verifique os reflexos e realize exames complementares se necessário.

Se a concussão ocorrer sem perda de consciência, então nos primeiros minutos após a lesão o paciente fica atordoado, não consegue entender onde está, responder às perguntas dos outros e, às vezes, é observada perda de memória (amnésia), que é um sintoma de uma concussão de segundo grau. O primeiro grau de concussão, ou concussão leve, é caracterizado apenas por desorientação temporária no espaço (atordoamento) e sintomas neurológicos que podem ser detectados posteriormente.

Sinais

 Graus de concussão
Pulmão Moderado Pesado
Atordoado imediatamente após a lesão, geralmente pelo menos 15 minutos pode ser observado por várias horas após perda de consciência, com quaisquer outros sintomas
Amnésia ausente amnésia retrógrada ou anterógrada após a perda de consciência, ocorre amnésia retrógrada ou anterógrada
Perda de consciência ausente ausente há uma perda de consciência, de curto ou longo prazo.

Quadro clínico

Imediatamente após a lesão, ocorre um estado de estupor (estupor); se o paciente perdeu a consciência, então o estupor é observado quando ele volta a si. O paciente queixa-se de fraqueza, tontura, náusea e possível vômito único. O rosto está pálido, o pulso é rápido. O paciente não consegue responder rapidamente às perguntas e, em alguns casos, não se lembra do que aconteceu com ele (amnésia). Há falta de coordenação, o paciente tem dificuldade para ficar em pé.

Tontura pode ocorrer imediatamente após lesão

Mais tarde, surgem outros sinais de concussão - letargia, sonolência, distúrbios do sono. Às vezes, há rubor no rosto, tontura e zumbido. Intolerância ao ruído e à luz (fotofobia) e fortes dores de cabeça são frequentemente observadas. É difícil para uma pessoa se concentrar, ocorrem depressão e irritabilidade. Esta condição pode durar de 2 a 3 dias a várias semanas, o que é mais comum em pessoas idosas. Depende da gravidade da concussão e do tratamento fornecido.

Quando, após uma lesão, não há sintomas inerentes a uma concussão, ou seja, os sintomas não puderam ser determinados, não houve perda de consciência, ou a pessoa acredita que está tudo bem com ela e não reclama de nada, em nas primeiras horas ele deve permanecer em observação, pois muitos sinais podem aparecer posteriormente.

Sintomas e sinais

Como determinar uma concussão? O fato é que os sintomas de uma concussão em adultos diferem pouco dos sintomas de uma criança ou adolescente, mas a criança nem sempre consegue explicar ou dizer corretamente o que sente. Alguns sintomas estão frequentemente associados às queixas do paciente, outros podem ser determinados durante o exame. Vejamos as manifestações mais comuns de uma concussão.

Queixas do paciente Causas
Dor de cabeça Mais frequentemente, é pulsante ou estourando, pode estar localizado no local do golpe (contra-ataque) ou ser generalizado. Não há alívio com o uso de analgésicos. Pode ser agravado por ruído ou luz forte. Ocorre devido à irritação de certas partes do cérebro ou ao aumento da pressão intracraniana.
Náusea, vômito O vômito geralmente ocorre imediatamente após a lesão e está associado à irritação das células do centro do vômito, localizado na parte inferior do quarto ventrículo, devido a um movimento brusco do líquido cefalorraquidiano nesta área ou à ruptura das conexões celulares. A náusea pode durar mais tempo.
Tontura Um sinal frequente de concussão é causado por distúrbios no aparelho vestibular e nos tecidos cerebelares. Muitas vezes é acompanhada por falta de coordenação, marcha instável e lentidão de movimentos, que podem ser observados em uma criança se ela não consegue explicar sua condição.
Problemas de coordenação Às vezes é difícil para o paciente realizar imediatamente até mesmo as ações habituais, ele parece estar inibido, isso se deve a uma interrupção na condução dos impulsos das células cerebrais para os músculos. Tremores dos pequenos músculos das extremidades superiores são comuns.
Ruído nos ouvidos Causada por alterações na região do nervo auditivo, mais frequentemente quando este é comprimido, durante o aumento da pressão intracraniana.
Dor nos olhos Pode ocorrer ao ler, assistir a programas de televisão ou trabalhar com um computador. Muitas vezes acompanhada de dor de cabeça. As crianças que adoravam assistir TV ou brincar muitas vezes ficam letárgicas e nem querem assistir aos seus programas favoritos. Há espasmos ou tremores nos músculos oculares ao olhar para o lado.
Palidez, vermelhidão da pele, sudorese Causada por alterações no sistema nervoso autônomo, perda de conexões entre as células, aumento da pressão intracraniana. Eles também podem ser acompanhados por um ritmo cardíaco aumentado ou lento e uma reação lenta das pupilas à luz, o que causa fotofobia.
Irritabilidade, depressão Eles ocorrem quando as células responsáveis ​​pelas emoções ficam irritadas. O humor muda frequentemente, o paciente fica mal-humorado.
Incapacidade de concentração O paciente não quer fazer nada, tem dificuldade em se concentrar no trabalho, até mesmo em fazer o que gosta. Associado à interrupção das conexões entre células-tronco e estruturas subcorticais.
Problemas de sono Na maioria das vezes associados à diminuição da nutrição das células cerebrais, devido ao aumento da pressão intracraniana, estão entre os sinais tardios de uma concussão.
Amnésia Pode ser explícito ou oculto. Às vezes o paciente não lembra o que aconteceu, isso é amnésia retrógrada. O anterógrado pode ser determinado pedindo-lhe para repetir uma série de várias palavras depois de você; o paciente faz isso com dificuldade.

Além disso, também existem sintomas neurológicos, que são determinados pelo médico. Não é necessário que o paciente apresente todas essas queixas e sintomas. O diagnóstico é feito com base na combinação de alguns sinais.

Diagnóstico

Ao fazer o diagnóstico, o médico leva em consideração o histórico médico (como ocorreu a lesão, se houve perda de consciência), as queixas do paciente e realiza um exame para determinar a concentração e detectar sinais de amnésia. Ele pode fazer perguntas sobre o que precedeu a lesão, em que dia ou mês se encontra, ou pedir para fazer alguns testes simples. Por exemplo, ligue para vários números na ordem inversa, repita algumas palavras. Esses testes permitem determinar problemas de memória e concentração e ajudam a identificar uma concussão e orientar suas ações futuras (chamar uma ambulância) em casa.

Depois disso, é realizado um exame neurológico do paciente. Os sintomas que podem indicar uma concussão incluem:

Sintoma Como determinar
Reação da pupila à luz As pupilas podem estar ligeiramente contraídas ou dilatadas e a reação à luz é lenta. Geralmente são simétricos, se houver irregularidades indica lesão mais grave, hematoma, hematoma.
Nistagmo Geralmente horizontal, ao desviar o olhar para o lado. Uma pessoa não pode ver um objeto sem virar a cabeça em sua direção.
Assimetria dos reflexos tendinosos e cutâneos Isso geralmente é determinado por um neurologista, por exemplo, os reflexos do joelho de ambas as extremidades inferiores devem ser igualmente pronunciados; reflexos diferentes, ou patológicos, indicam um distúrbio.
Fenômeno oculostático de Gurevich Se você pedir ao paciente que olhe para cima, ele se desviará e começará a cair para trás; se você olhar para baixo, então para frente.
Sinal de Romberg Ao ficar em pé com as solas dos pés deslocadas, olhos fechados e braços estendidos para a frente, observa-se tremor dos dedos e tremor das pálpebras.
Sinais de um distúrbio do sistema nervoso autônomo Alterações na frequência cardíaca, instabilidade da pressão arterial, palidez ou vermelhidão da pele.
Movimentos assimétricos dos músculos faciais Se você pedir ao paciente que sorria, os níveis dos cantos da boca podem ficar localizados de forma assimétrica.
Reflexo palmomental Ao acariciar a palma da mão em um padrão de linha na base do polegar, observa-se uma contração dos músculos do queixo.
Sintomas de irritação das meninges Rigidez dos músculos do pescoço, geralmente é leve e desaparece rapidamente.
Divergência de globos oculares Ao tentar se concentrar, por exemplo, acompanhando de perto um dedo com os olhos, observa-se uma divergência dos globos oculares e também é detectado nistagmo.

2-3 sintomas e histórico médico são suficientes para fazer um diagnóstico, mas primeiro você precisa ter certeza de que não há danos cerebrais mais graves (hematomas, fraturas, hemorragias, etc.). Para isso, são utilizados diversos estudos complementares: radiografias, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, encefalografia, punção raquidiana.

Para muitas pessoas, uma concussão desaparece sem tratamento, mas em casa, após uma lesão, é necessário dar descanso ao paciente e, se seu quadro piorar, consulte um médico.