Concussão: tratamento, sintomas, diagnóstico, consequências

Uma concussão em adultos e crianças é uma lesão causada pelo impacto do cérebro no interior do crânio. Como resultado, há uma violação das funções cerebrais que não representam uma ameaça à vida humana. A doença refere-se a tipos leves de lesão cerebral traumática.

Características da doença

Com uma concussão, os processos das células nervosas são esticados e os vasos não são danificados. A doença é diagnosticada em 80% dos casos de todas as lesões cerebrais traumáticas. Como a doença progride não foi determinado de forma confiável. Os especialistas têm certeza absoluta de que as células cerebrais raramente sofrem danos significativos, a estrutura do cérebro não muda, mas a funcionalidade do órgão é prejudicada. Que fator causa violações, ao que parece.

Até o momento, existem várias versões do que acontece como resultado de uma lesão:

  1. Violação de conexões neurais.
  2. Violação nas moléculas do tecido cerebral.
  3. Vasoespasmo de curta duração.
  4. Interrupção das conexões entre as estruturas cerebrais.
  5. A composição química do líquido pericerebral sofre alterações.

Segundo as estatísticas, mais de 400.000 cidadãos russos são hospitalizados anualmente com uma concussão. Cerca de metade de todos os casos são lesões domésticas. Crianças e adolescentes de 8 a 18 anos são mais suscetíveis a esse tipo de lesão.

O tratamento de uma concussão leva de 1 a 2 semanas, desde que as medidas médicas sejam tomadas em tempo hábil. Na ausência de tratamento, surgem complicações, por exemplo, a probabilidade de morte instantânea aumenta 7 vezes, o risco de alcoolismo aumenta 2 vezes.

Extremos do diagnóstico precoce

Estabelecer um diagnóstico, especialmente no primeiro estágio, é repleto de dificuldades. Freqüentemente, há uma superestimação da gravidade (sobrediagnóstico) ou uma avaliação insuficiente dos perigos da lesão (subdiagnóstico).

O sobrediagnóstico muitas vezes se torna uma consequência da suspeita do paciente, simulação de síndromes na ausência de um especialista na equipe de uma instituição médica - um neuropatologista, ferramentas de diagnóstico, critérios objetivos para testar o paciente.

O subdiagnóstico ocorre quando um paciente é internado em departamentos não relacionados ao neurotrauma por razões completamente diferentes. Além disso, alguns pacientes chegam à clínica em estado inadequado de embriaguez alcoólica e não conseguem interpretar sua condição. Segundo as estatísticas, o diagnóstico incorreto de uma concussão é cerca de metade de todos os casos.

As dificuldades no diagnóstico se devem ao fato de a lesão ser difusa, não haver alterações estruturais e os tecidos permanecerem intactos. Conexões interneuronais são quebradas em células, moléculas e são temporárias.

Causas

Uma concussão é sempre causada por trauma e você não precisa bater a cabeça para obtê-la. Basta escorregar e cair, sem tocar o chão ou qualquer objeto com a cabeça ao cair, para que a consciência fique nublada. Muitas vezes, o paciente não consegue se lembrar do que aconteceu e onde aconteceu a queda. Uma situação semelhante geralmente acontece no inverno.

Não menos frequentes são as lesões intracranianas com partida brusca e frenagem do carro, em caso de acidente. A luta é a causa mais comum de dano cerebral, quando os oponentes se ferem em troca de socos ou com o uso de armas adicionais. Lesões ocupacionais, domésticas e esportivas não são incomuns. Durante a adolescência, a possibilidade de sofrer uma concussão é especialmente alta.

Para ter TCE, a criança não precisa participar de uma briga, às vezes bastam brigas inocentes, em que o aluno recebe um leve golpe na cabeça com um livro didático ou escorrega pelo corrimão da escada, seguido de uma aterrissagem malsucedida . Na maioria das vezes, as pegadinhas acontecem sem consequências, mas os pais precisam ficar atentos ao estado da criança e, ao menor desvio (dor de cabeça, enjôo, tontura, lapsos de memória, etc.), procurar um neurologista.

Sintomas de uma concussão

Somente um especialista pode identificar uma concussão com total certeza. Os sinais aparecem gradativamente, conforme a distância do fato de receber o TCE.

Sintomas imediatamente após a lesão:

  1. Estupor - confusão, aperto e tensão nos músculos do corpo. Nesse ponto, as emoções e a atividade motora são inibidas devido à falha dos impulsos nervosos.
  2. Perda de consciência - não há reação a nenhum estímulo, o processo leva de alguns segundos a horas. A reação é devido à falta de oxigênio resultante de distúrbios circulatórios.
  3. Vômito - único ou múltiplo (violações do aparelho vestibular).
  4. A náusea é consequência da irritação da medula oblonga, onde se localiza o centro do vômito.
  5. A tontura é uma violação das reações do aparelho vestibular.
  6. Falhas do coração - aceleração / desaceleração dos batimentos (aumento da pressão intracraniana, compressão do cerebelo e do nervo vago).
  7. Uma mudança acentuada na palidez / vermelhidão da pele - mau funcionamento do sistema nervoso autônomo.
  8. Dor de cabeça no local da lesão com maior disseminação - irritação dos receptores do córtex cerebral, aumento da pressão intracraniana.
  9. Ruído, zumbido ou assobio nos ouvidos - aumento da pressão intracraniana, mau funcionamento e irritações na operação do aparelho auditivo.
  10. A dor ao movimentar os olhos é consequência do aumento da pressão intracraniana.
  11. Violação da coordenação dos movimentos - distúrbios no trabalho do aparelho vestibular e na transmissão dos impulsos nervosos.
  12. A transpiração é uma superexcitação do sistema nervoso simpático.

Sinais de uma concussão dentro de algumas horas após receber um TCE:

  1. Constrição / dilatação simétrica das pupilas - testada por um especialista. Com uma resposta incorreta a uma série de testes, é diagnosticada uma falha do SNA devido ao aumento da pressão intracraniana.
  2. O tremor dos olhos ao desviar o olhar para o lado indica dano ao aparelho vestibular, ouvido interno, cerebelo.
  3. Respostas reflexas dos tendões assimétricos (um golpe de martelo na articulação das pernas ou braços deve mostrar a mesma resposta de flexão do lado direito e esquerdo do corpo).

Sinais remotos de concussão (após alguns dias):

  1. Fotofobia, uma reação dolorosa aos sons - consequência de distúrbios no funcionamento do sistema nervoso. Luzes e sons de intensidade normal são percebidos hipertrofiados.
  2. Irritabilidade, nervosismo, depressão - os sintomas se manifestam devido ao rompimento das conexões entre as terminações nervosas no córtex cerebral.
  3. Os distúrbios do sono são causados ​​por estresse e distúrbios circulatórios no cérebro.
  4. Perda de memória - como resultado do estresse, os eventos anteriores e posteriores à situação traumática não foram registrados na memória de longo prazo.
  5. Atenção distraída - a incapacidade de concentração se deve a violações das conexões entre o córtex e o subcórtex do cérebro.

Graus

O tratamento de uma concussão é baseado no diagnóstico e classificação das lesões resultantes. Na medicina moderna, alguns especialistas acreditam que qualquer TCE pode levar a consequências imprevisíveis e não faz sentido classificar a doença de acordo com a gravidade.

A segunda parte dos médicos tem certeza de que os pacientes recebem vários ferimentos - alguém passa um pouco de tempo em uma cama de hospital com náuseas e dores de cabeça, e alguns pacientes perdem a consciência por muito tempo, sentem-se insatisfeitos por vários meses. Devido à diferença nas complicações e no curso da doença, foi adotado um sistema de avaliação da gravidade da lesão.

Graus de concussão:

  • Luz (grau I) - é colocada no paciente na ausência de perda de consciência, memória. Os sinais primários de TCE não duram mais de 15 minutos (letargia, dor de cabeça, vômitos e náuseas).
  • Médio (grau II) - amnésia de curto prazo sem perda de consciência. Os sintomas primários persistem por várias horas (náuseas, vômitos, mudanças repentinas na tez, distúrbios do pulso, dor de cabeça, inibição de reações).
  • Grave (grau III) - é colocado em caso de perda de consciência por até 6 horas com sintomas primários acompanhantes (qualquer).

Diagnóstico

O que fazer com uma concussão? Em primeiro lugar, conserte os sintomas, se a própria vítima não puder fazer isso, então entes queridos ou aqueles em quem ela pode confiar. Se houver pelo menos um sinal, você deve procurar um traumatologista ou neurologista (de preferência). O especialista considera uma série de critérios no diagnóstico da doença e pode distinguir a concussão de outras patologias cerebrais.

Avaliação da condição:

  1. O diagnóstico de raios-X demonstra a integridade do crânio.
  2. O cérebro está sem danos (sem hematomas, hemorragias).
  3. Líquido cefalorraquidiano inalterado.
  4. O diagnóstico de ressonância magnética não revelou nenhum dano (a densidade da substância cinzenta e branca é normal, os tecidos cerebrais estão intactos, o inchaço aparece gradualmente).
  5. O paciente apresenta amnésia retrógrada, indicativa de uma concussão. Sintomas: não há memória dos eventos que aconteceram antes do início do evento traumático.
  6. o paciente é letárgico ou hiperativo.
  7. Houve perda de consciência de alguns segundos a meia hora, enquanto o paciente não sabe nada sobre isso.
  8. As violações do SNA são manifestadas - saltos de pressão, pulso, mudança na tez.
  9. Manifestações neurológicas - arranjo assimétrico dos cantos da boca com expressão facial normal e com sorriso (sorriso), há violação dos reflexos da pele.
  10. Teste de Gurevich - o paciente perde o equilíbrio e cai de costas ao olhar para cima ou para a frente ao olhar para baixo.
  11. O sintoma de Romberg - o paciente fecha os olhos e fica em pé com os braços estendidos à sua frente. Os sintomas indicam uma concussão: tremores dos dedos, pálpebras, o equilíbrio é extremamente difícil de manter, o paciente tende a cair.
  12. Transpiração abundante nas palmas das mãos e nos pés.
  13. Espasmos horizontais dos globos oculares.
  14. Reflexo palmar-mentoniano - o paciente acaricia a palma da mão na área do polegar de maneira semelhante a um golpe. Com uma concussão, o queixo se contrai reflexivamente. O reflexo é especialmente pronunciado 3 dias após a lesão e é possível até 14 dias após o TCE.

O médico pode prescrever diagnósticos por métodos adicionais: EEG, CT, ECHO, dopplerografia dos vasos da cabeça, punção do líquido cefalorraquidiano.

Trauma na infância

Uma concussão em crianças tem as mesmas manifestações que em adultos, mas o corpo jovem lida com esse problema mais rapidamente. Na maioria dos casos, as crianças em idade pré-escolar e escolar não perdem a consciência quando são feridas. Os sintomas ocorrem em uma mudança na tez e na pele, taquicardia, respiração rápida, dor de cabeça, concentrada no local da lesão. O período da fase aguda não excede 10 dias.

Uma concussão em crianças menores de um ano se manifesta por regurgitação, às vezes vômito, no momento da alimentação. No resto do tempo pode haver ansiedade, falta de sono, choro ao mudar a posição do corpo ou da cabeça. Às vezes, o tamanho da fontanela aumenta. Devido ao mau desenvolvimento do cérebro, a doença nessa idade não tem consequências e não requer muito esforço na terapia.

O tratamento da concussão em crianças é realizado de acordo com o mesmo esquema dos adultos. O tratamento medicamentoso é prescrito (nootrópico, sedativo, anti-histamínicos, complexos vitamínicos, etc.). O paciente recebe repouso durante o período de recuperação.

Consequências da lesão

De acordo com observações médicas, não mais do que 3-5% dos pacientes com concussão apresentam complicações de longo prazo após a lesão. A base para a ocorrência de consequências são as patologias já existentes do sistema nervoso, bem como o não cumprimento das recomendações do médico. As complicações são divididas em dois grupos - reações iniciais e distantes do corpo.

Quais podem ser as consequências após uma concussão alguns dias após receber um TCE:

  1. Por 10 dias após a lesão, as células continuam a se decompor, o edema tecidual aumenta gradativamente.
  2. A epilepsia pós-traumática pode aparecer dentro de 24 horas.
  3. Encefalite, meningite é uma manifestação extremamente rara causada por inflamação purulenta ou serosa do cérebro.
  4. Síndrome pós-traumática - dores de cabeça, depressão, insônia, fotofobia, etc.

Efeitos retardados (de 1 a 30 anos):

  1. Instabilidade emocional - ataques de hiperatividade, depressão, agressividade sem motivo aparente.
  2. VVD - distúrbios nas contrações cardíacas, falta de circulação sanguínea.
  3. Distúrbios intelectuais - memória e concentração prejudicadas, pensamento e reação a eventos mudam. Uma pessoa pode mudar completamente ou ficar com demência.
  4. As dores de cabeça são consequência de distúrbios circulatórios no cérebro, alterações nos vasos do pescoço.
  5. Vestibulopatia - alterações no funcionamento do aparelho vestibular que ocorreram como resultado de uma lesão.

O que fazer com uma concussão e a detecção de suas consequências? Contacte um especialista e não desperdice energia com autotratamento. Freqüentemente, os pacientes consideram as complicações após o trauma como problemas com a visão de mundo e procuram um psicoterapeuta para obter conselhos, mas neste caso não haverá resultado. Para excluir causas fisiológicas, vale a pena fazer o diagnóstico de um neurologista e, após o veredicto desse especialista, decidir se é necessário entrar em contato com outros médicos.

Terapia

Os primeiros socorros para concussão são fornecidos na sala de emergência. A próxima etapa é a internação em departamentos especializados do hospital (neurologia, neurocirurgia). Durante os primeiros 3-5 dias, recomenda-se ao paciente repouso absoluto e terapia medicamentosa. Durante este período, o médico monitora a condição do paciente. O objetivo da terapia é tirar o paciente do estresse, melhorar a função cerebral e aliviar a dor.

Grupos de drogas e drogas para concussão:

  1. Analgésicos - "Pentalgin", "Sedalgin", "Analgin", etc.
  2. Erva calmante - tintura de valeriana, erva-mãe, peônia, etc.
  3. Tranquilizantes - Phenazepam, Elenium, etc.
  4. De tontura - "Mikrozer", "Betaserk", "Bellaspon", etc.
  5. De insônia - "Reladorm", "Fenobarbital", etc.
  6. Estabilizando - complexos vitamínico-minerais.
  7. Normalização da circulação sanguínea - drogas vasotrópicas e nootrópicas.
  8. Melhorando o tom - tônicos à base de plantas (Eleutherococcus, ginseng), medicamentos ("Saparal", "Pantokrin").

O que beber com uma concussão - um médico prescreve, a automedicação pode causar danos irreparáveis. A estabilização da condição ocorre no 7-10º dia após o TCE. Com indicadores normais, o especialista dá alta ao paciente do hospital. O tratamento continua por 1 a 3 meses, dependendo das reações do corpo. Com o mesmo grau de dano, duas pessoas passam pela fase de recuperação em momentos diferentes. O paciente precisa ser acompanhado por um terapeuta e um neurologista por um ano. Uma visita preventiva ao médico é recomendada uma vez a cada três meses.

Após a alta

É necessário maior cuidado e conformidade com certas regras de comportamento de pessoas diagnosticadas com concussão. O tratamento em casa no primeiro estágio só é possível com um leve grau de TCE. O especialista dará recomendações que devem ser rigorosamente seguidas. Não menos importante é o período de permanência do paciente em casa após a alta hospitalar.

Recomenda-se evitar situações estressantes, tomar medicamentos de acordo com o esquema prescrito pelo médico, aderir ao regime de sono e repouso. A nutrição deve ser equilibrada, complementada com vitaminas e minerais. Vitaminas A, E, grupo B, ácido fólico trazem grandes benefícios. Eles estimulam a regeneração das células cerebrais.

Também é importante tomar vitamina C, indicada para prevenir hemorragias, acelerar a cicatrização de ferimentos e feridas, aumentar a imunidade e o bem-estar geral após uma concussão. O tratamento em casa envolve uma série de restrições - a rejeição de chá, café, álcool, alimentos gordurosos pesados, alimentos e pratos com conservantes e corantes artificiais, produtos semi-acabados são excluídos.

Para um paciente com lesão cerebral traumática, um diagnóstico completo é importante para determinar a doença. Freqüentemente, a concussão durante os exames revela patologias mais graves.