A contusão cerebral é uma lesão perigosa com consequências graves

A contusão cerebral é um tipo em que o tecido cerebral é danificado focalmente e ocorre necrotização.

Na maioria das vezes, a morte do tecido devido a lesão ocorre nas seguintes áreas do cérebro:

• temporal;
• frontal;
• occipital;
• parietal

Mecanismo de lesão e suas causas

As lesões podem resultar de um golpe, um acidente ou uma queda de grande altura.

Consideremos o curso de uma contusão cerebral usando exemplos da classificação existente de qualquer lesão cerebral traumática:

• dano primário;
• dano secundário.

Com o dano primário, as consequências cinestésicas imediatas de um golpe ou concussão vêm à tona: danos aos ossos do crânio e ao tecido cerebral. O assim chamado focos de lesão caracterizados por rupturas vasculares, dano axonal, contusões do tronco cerebral.

Existem distúrbios estruturais no nível micro: a integridade dos neurônios, sinapses, vasos sanguíneos e membranas celulares é afetada. Como resultado, é acionado o mecanismo de morte do tecido, acompanhado pela ocorrência de edema.

O dano secundário () é consequência do primário e se expressa na forma de uma reação inflamatória. O processo de fornecimento de oxigênio à célula, bem como o mecanismo do metabolismo cálcio-sódio nos neurônios, é interrompido. As células cerebrais ficam sobrecarregadas com cálcio, o que faz com que suas membranas se rompam e morram.

Concussão VS hematoma

– é sempre uma lesão craniocerebral fechada, acompanhada de distúrbios leves e reversíveis da consciência. Uma contusão cerebral, ao contrário de uma concussão, manifesta-se por perda prolongada de consciência (até coma), sintomas pronunciados, consequências graves e dificuldades em restaurar capacidades perdidas e é acompanhada por fracturas cranianas.

Graus de lesão e classificação

Com base na gravidade, as contusões cerebrais são divididas em:

• pulmões(49% das vítimas, temporária - de 5 a 7 minutos - perda de consciência com recuperação rápida, dor, náusea, vômito, taquicardia, pequena área afetada);
• média(33% das vítimas, perda prolongada de consciência, amnésia, dor de cabeça intensa, vômitos frequentes, transtornos mentais, ataques epilépticos, aumento da pressão arterial, taquicardia, tanto o córtex quanto a substância branca do cérebro são afetados);
• pesado(18% das vítimas, perda prolongada de consciência com risco de coma e estado comatoso, agitação motora, disfunção neurológica, sangramento subaracnóideo, lesão do tronco encefálico, trauma em todas as partes, inclusive tronco encefálico, edema cerebral grave, aumento da PIC).

Classificação de acordo com as formas clínicas das contusões:

• diencefálico(trauma da região diencefálica da região hipotalâmica);
• mesencefálico(lesão no mesencéfalo);
• mesencefalobulbar(trauma da medula oblonga);
• extrapiramidal(trauma nas estruturas cerebrais subcorticais).

Existem tipos de contusões cerebrais com base na localização:

• convexital;
• basal;
• pólo;
• pólo-basal;
• pólo-convexital.

Levando em consideração o deslocamento dos hemisférios cerebrais, distingue-se a seguinte diferenciação de hematomas:

• com deslocamento;
• sem deslocamento.

Diagnóstico para suspeita de lesão

Ao diagnosticar, o especialista presta atenção especial à causa da lesão. O comportamento do paciente é avaliado a capacidade de responder a perguntas, a capacidade de realizar determinadas ações, orientação no espaço, reação à dor. Para esclarecer os detalhes, é realizada uma entrevista com testemunhas, acompanhantes e familiares do paciente.

O diagnóstico é determinado pela duração da perda de consciência, nível de vigília, aparência e comportamento do paciente após a lesão. O estado de consciência é avaliado de acordo com a escala de Glasgow (15 pontos - estado normal, 7 e abaixo - grave).

Uma inspeção externa é realizada. A pressão arterial e o pulso são medidos e a respiração do paciente é avaliada. Uma história neurológica é coletada.

Estudos adicionais de neuroimagem estão sendo realizados:

• craniografia;
• punção lombar;
• Exame de tomografia computadorizada.

Primeiro socorro

Depois de chamar o médico, é necessário colocar a vítima na posição horizontal (de preferência de lado para que o vômito não entre nas vias respiratórias).

Coloque algo macio sob a cabeça do paciente, coloque-o 30-40° mais alto em relação à superfície e fixe-o em uma posição. O corpo da vítima deve repousar sobre uma superfície dura.

Remova as roupas apertadas da pessoa, libere sua garganta, peito e cintura. O oxigênio deve fluir livremente durante a respiração. Crie condições para uma paz completa para ele.

Antes da chegada dos médicos, coloque gelo ou uma toalha molhada na cabeça do paciente. Monitore de perto a respiração e o pulso da vítima. Se necessário, inicie as compressões torácicas. Durante as convulsões, proteja o corpo do paciente. Qualquer movimento ocorre apenas na posição horizontal na maca.

Sob nenhuma circunstância a vítima deve ser deixada sozinha. Fique de olho nele e, se precisar sair, peça para ele mudar você.

Conjunto de medidas

Uma vítima de lesão cerebral deve ser imediatamente hospitalizada na unidade de terapia intensiva. Um intensivo terapia patogenética. Uma punção lombar é prescrita para limpar o líquido cefalorraquidiano.

Em casos graves, é necessário reanimar a função respiratória do paciente (ventilação artificial) e manter uma quantidade normal de sangue. A terapia de infusão é realizada.

A recuperação do paciente após uma contusão depende da gravidade da lesão:

• grau leve – 7 a 10 dias;
• nível médio – 3 semanas;
• grau severo – mais de um mês.

Após a assistência cirúrgica, o paciente é transferido para um regime de tratamento de reabilitação hospitalar.

O tratamento farmacológico da contusão cerebral envolve o paciente tomar os seguintes grupos de medicamentos:

• diuréticos;
• tranquilizantes;
• anticonvulsivantes;
• sedativos;
• drogas vasculares;
• antibióticos;
• drogas reparadoras.

No caso de hematomas graves, bem como de fraturas e inchaços graves (mais de 4 cm de diâmetro) ou áreas esmagadas do cérebro, é realizada intervenção cirúrgica (necessária em até 15% dos pacientes), visando trabalhar áreas de dano.

Os cirurgiões removem hematomas e realizam uma série de operações para reduzir a pressão intracraniana. A morte após a cirurgia é possível em 40% dos casos e depende do grau de vigília do paciente.

Via de regra, após uma contusão cerebral (especialmente grave), o paciente recebe o status de pessoa com deficiência.

Prevenção de recaídas

A prevenção nesta matéria implica uma série de medidas tomadas após lesões e intervenções médicas, destinadas a fortalecer as células cerebrais e a prevenir danos e complicações repetidas.

O médico pode prescrever cursos adicionais de medicamentos preventivos. Neuroprotetores são prescritos para proteger e fortalecer os neurônios e o tecido cerebral (eritropoietina, progesterona, estatinas, citicolina). Para prevenir processos epilépticos pós-traumáticos, os especialistas prescrevem um curso de anticonvulsivantes.

Com a velocidade da vida moderna, o desenvolvimento da infraestrutura e o constante progresso tecnológico, as lesões cerebrais traumáticas nas pessoas tornaram-se um fator comum e comum, tornando-se mais frequentes a cada dia. Os acidentes de trânsito e os incidentes relacionados ao trabalho estão no topo da lista dos médicos. Muitas vezes, o não cumprimento das regras técnicas de segurança e o simples descuido levam a consequências desastrosas.

Para prevenir lesões, é necessário estar atento em locais de maior perigo, estudar as especificações técnicas e normas de segurança na execução dos trabalhos, seguir as precauções de segurança e evitar situações traumáticas. Ao trabalhar em condições técnicas difíceis, tente estudar a questão das lesões cerebrais traumáticas e dos métodos de primeiros socorros para contusões cerebrais.