Признаки впадения в кому. Почему человек впадает в кому и что происходит в его мозге после этого

1. 53-летняя Уэнди Ричмонд страдает от редкого заболевания, при котором каждый раз, когда она говорит своим детям «Я вас люблю!», она впадает в бессознательное состояние, фактически кому. При этом она может находиться в вертикальном положении, и определить, что-то не так, можно только по полному отсутствию реакции не внешние раздражители. Такая неприятность, кстати, случается не только при признании в любви, а при любом сильном переживании - негативном или позитивном, поэтому ей приходится держать себя в руках и не проявлять сильных эмоций, чтобы оставаться в сознании. Медицинским языком ее болезнь называется катаплексия/нарколепсия, и несмотря на редкие упоминания об этом заболевании, ученые считают, что в Британии им страдают до 30.000 человек.

2. 13-летняя Сандра Ралич из Хорватии по неизвестным причинам впала в кому на 24 часа, после чего очнулась и заговорила с окружающими на беглом немецком языке. Свой родной язык, хорватский, она при этом забыла. Родители утверждают, что немецкий язык девушка только начала учить в школе, а доктора пытаются понять, из-за чего она была без сознания, и каким образом произошло такое мгновенное языковое изменение.

3. 81-летний дедушка Фрайл Анджело де Люка четыре дня находился в коме после падения с дерева в своем саду. После пробуждения дедуля стал сексуально озабоченным. Он очень быстро потратил все свои наличные сбережения на посещение публичных домов и утехи в компании молодых девушек, годящихся ему во внучки. После этого решением суда контроль над его банковскими счетами был передан его сыну Даниэлю, так как Фрайл был признан недееспособным в связи со своим сексуально озабоченным поведением.

4. 39-летний мужчина проснулся после 19 лет комы и сказал «Мама. Пепси. Молоко». Терри Валлису было 19 лет и он только что отпраздновал рождение своей дочери. На следующий день, 13 июля 1984 года (кстати, в пятницу), он на своем автомобиле не справился с управлением и выскочил за пределы дороги, упав с шестиметровой высоты в реку. Через 24 часа его обнаружили, к этому моменту Терри парализовало от шеи и ниже, и он находился в коме. Несмотря негативные прогнозы докторов, родители и жена Терри поместили его в специальный реабилитационный центр. Каждые выходные они привозили его за 50 километров на родную ферму, где разговаривали с ним, уверенные, что знакомое окружение поможет быстрее справиться с недугом. Так продолжалось долгих 19 лет, и вот в один из визитов отец Терри увидел своего сына разговаривающего с врачом. Терри же после 19-летнего перерыва увидел свою дочь.

Как следствие перенесенного увечья у Терри есть небольшие проблемы с кратковременной памятью, но тем не менее это малость по сравнению с тем, что он мог попросту не проснуться. Интересная деталь - в кому Терри впал пятницу, 13-го, и вышел из нее также 13 числа, в пятницу.

5. После долгих лет изнурительной боли, мыслей о суициде и безуспешных попыток лечения Джон Роч решил поставить на карту все и согласился на рискованный метод лечения - искусственную кетаминовую кому. 50-летний Джон страдает от дистрофии симпатического нерва (RSD), что доставляет ему невыносимые мучения. Его и еще нескольким пациентам в порядке эксперимента был введен кетамин, который является сильнейшим галлюциногеном и в определенных кругах называется «Special K.»

После кодеина, фентанила и прочих сильнейших обезболивающих терапия кетамином оказалась настоящим спасением. Теперь Джон Роч периодически получает инъекцию кетамина в некритических дозах, и наконец-то смог освободиться от специальной повязки, снижающей боль, и чувствует себя великолепно, по сравнению с тем, что было ранее.

Сегодня мы расскажем несколько история людей попавших в кому.

«Ко́ма (от др.-греч. κῶμα - глубокий сон) - угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения , угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.

Кома развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга с распространением его на подкорку и нижележащие отделы центральной нервной системы вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозге, травм головы, воспаления (при энцефалитах, менингитах, малярии), а также в результате отравлений (барбитуратами, окисью углерода и др.), при сахарном диабете, уремии, гепатите (уремическая, печёночная кома).

При этом возникают нарушения кислотно-щелочного равновесия в нервной ткани, кислородное голодание, нарушения ионного обмена и энергетическое голодание нервных клеток. Коме предшествует прекоматозное состояние, на протяжении которого происходит развитие указанных симптомов».

Различают более 30 видов комы, в зависимости от причины, приведшей к данному состоянию — например, эндокринная, токсическая, гипоксическая, термическая и т.д. В случае эндокринной — еще ряд подпричин возможен — гипотиреоидная, диабетная и др.

По степени тяжести различают 4 степени комы. Случаи «оживления» случаются наиболее часто при 1-2 степени комы. При нахождении в коме 4-й степени человек, если и, что редко происходит, возвращается к какому то реальному существованию, то в основном это вегетативное состояние, глубокая инвалидность, даже если такая «жизнь» будет длиться еще много лет.

Кома сама по себе — очень опасное, по сути предсмертное состояние, человек на волосок от гибели, а из запредельной комы вообще выходят единицы, комы более легких степеней приводят к различным по тяжести поражениям функций организма. Так чтобы человек вышел из запредельной комы и сразу таким живчиком, активно двигающимся, не имеющим проблем с памятью и речью — это из области фантастики, таких случаев было один на миллион. На миллион тех, кто остался глубоким инвалидом. При коме 1-2 степени, особенно не многолетней, а длящейся несколько часов-дней, иногда месяцев — еще возможно возращение в мир живым, а не овощем, но и это случается редко.

Если у впавшего в кому человека произошла смерть мозга — то спасти его нереально… его бьющееся благодаря аппаратам сердце — это все, что держит тело человека на земле. Священники говорят, что и душа то уже ушла, и что это одно из самых сложных состояний: душа ушла, а тело еще живо, и, мол, человек, то не жив-ни мертв, его ушедшая душа мечется, хочет чтобы отпустили.

В нашей стране и в некоторых других странах мира при смерти мозга отключают от аппаратов жизнеобеспечения, если родственники против — какое-то время держат, но, например, по решению суда могут отключить и без согласия родственников..

К слову, вегетативное состояние (если длится более 4 недель — считается хроническим) и смерть мозга — разные состояния, при первом человек признан живым существом и его нельзя отключать от аппаратов, при втором — человек фактически труп.

Многие из нас видели фильмы, где главный герой (как правило это обязательно главный герой) лет 10-20 находится в коме, а затем приходит в сознание, а вокруг все другое, у него когнитивный диссонанс, психологическое потрясение, катарсис… Он помнит времена, когда еще воздух был чистым и люди добрыми, а тут нано технологии, мобильные телефоны…. самое дикое — планшеты, ноутбуки..

Истории людей, «проспавших» в коме сколько-то лет на практике более реалистичны: полное восстановление памяти, функций организма после столь длительного нахождения без сознания происходит крайне редко, да и сроки нахождения в коме в основном несколько лет, таких вот «киношных» историй, когда человек спал 20 лет — почти нет. Почти, потому что все же один на миллион да что то подобное случается.

Расскажем как раз о таких вот историях. Интересны не только случаи долгого пребывания без сознания, но и те метаморфозы, которые происходили с людьми после пусть и кратковременной комы.

Пробыл в коме почти более 17 лет…

Терри Уоллис попал в автокатастрофу в 1984 году (Корнел, США), на тот момент ему было 19 лет. Получив множественные травмы, он сутки пролежал на месте аварии перед тем, как его нашли и передали медикам, они спасли ему жизнь, но пациент находился в многолетней коме. У него было состояние минимального созание, что сродни вегетативному, но не приходил в себя почти два десятка лет.

«Случаи возвращения пациентов из состояния минимального сознания известны, но обычно такие люди даже после пробуждения остаются инвалидами, прикованными к постели, порой лишь одним взглядом немного общающиеся с окружающими.

Терри же поразил медиков… через 17 лет, в 2001 году, он с помощью знаков стал общаться с персоналом, через 19 лет, В 2003-м, он вдруг заговорил. После этого, всего на всего за три дня, он научился ходить, а также - узнавать свою (20-летнюю уже) дочь. Последнее было труднее всего, так как в момент пробуждения Уоллис искренне полагал, что на дворе ещё 1984 год».

За ним все время пока он находился в коме ухаживала мать. Терри неожиданно, спустя почти 20 лет после аварии, пришел в себя — что явилось причиной восстановления угасших функций мозга врачи гадали долго. Проведя множество исследований — они пришли к выводу, что благодаря хорошим мед.препаратам утратившие связи структуры мозга начали самовосстановление путем создания альтернативных связей, новых нейронных сетей, анатомически мозг Терри не соответствует нормам.

Этот случай стал для ученых открытием и значительно продвинул медиков в практике возвращения к жизни пациентов, находящихся в вегетативном состоянии.

Конечно, Терри Уоллис остался инвалидом, ему во многом помогает мать, но ожидать даже такого благополучного исхода для человека два десятка лет пробывшего в коме никто не мог.

42 года в коме…

Американка Эдуарда О’Бара из своих 59 лет (ее не стало 21 января 2012 года, а родилась она в 1953 году) 42 года провела в коме – больше, чем кто-либо в истории. Она была юной девушкой, мечтавшей стать педиатром, но в 16 лет заболела пневмонией, ее состояние ухудшалось на фоне уже имевшегося диабета.

В январе 1970 года, через месяц после начала болезни, Эдуарда впала в кому, ее последними словами матери были, чтобы последняя не оставляла ее. Родители делали все возможное для продления жизни девочки, отец работал на трех работах, в результате не выдержал и умер в 1975 году от сердечного приступа, мать ухаживала за дочерью до последних дней своей жизни, умерла в 2008 году. Об Эдуарде узнали во всем мире, спонносоры помогали необходимым, за ней ухаживали, она умерла в 2012 году, так нии разу и не придя в сознание за время своей комы.

37 лет в коме.

Жительница Чикаго Элейн Эспозито родилась в 1935 году. Ей было всего шесть лет, когда она впала в кому. Ее привезли в больницу с обычным приступом аппендицита, но перед операцией у нее разрыв аппендикса и перитонит, операция завершилась хорошо, но неожиданно поднялась температура 42 градуса и начались конвульсии, медики не рассчитывали, что девочка проживет ночь, однако она выжила, но впала в кому.

Девять месяцев она провела в коме в больнице, после ее забрали домой родители, где боролось за ее восстановление. Она переболела корью и пневмонией, не приходя в сознание, взрослела, у нее даже открывались глаза, родителям много раз казалось, что дочь сейчас выйдет в мир живых, но все осталось тщетно: Элейн умерла в ноябре 1978 года, проведя в коме более 37 лет.

19 лет в коме..

Очнулся дедушкой 11 внуков. Еще эту историю называют: «проспал развал СССР».

Польский железнодорожник Ян Гжебски впал в кому в 1988 году после аварии. На тот момент ему было 46 лет. Врачи дали пессимистические прогнозы, предполагали что даже если пациент выживет, то не протянет больше трех лет. Мужчина впал в кому, не «протянул» отнюдь не три года, а целых 19 лет.

Все это время жена самоотверженно ухаживала за больным, но поскольку положительных изменений в состоянии Яна не было, и жена уже устала быть привязанной к нему — она решила перестать бороться за бессмысленную участь и посвятить жизнь себе и внукам. В то же время Ян очнулся… Пока он был в коме четверо его детей женились, вышли замуж и у него было уже 11 внуков.

Выжил после СПИДа.

«Фред Херш – это известный и уважаемый пианист, переехавший в Нью-Йорк в 1977 году в возрасте 21 года. В 90-х годах у него обнаружили СПИД, а в 2008 он впал в кому из-за массового отказа органов, где пробыл два месяца. После выхода из комы, он провел 10 месяцев в постели, а затем начал работать над собой и даже заниматься игрой на пианино. К 2010 году он вернулся на сцену, а на основании восьми снов, которые он видел, будучи в коме, он даже написал собственный 90-минутный концерт под названием «My Coma Dreams»».

Девочка с тяжелой судьбой…

Об этой девочке нет информации нигде кроме как в перепечатанных статьях о проспавших в коме много лет, о ней ничего неизвестно, кроме пары строк, но о ней нельзя не сказать. Хейли Путре в 4 года стала проживать с тетей, поскольку ее мать лишили родительских прав, в 2005 году, когда девочке было 11 лет, после избиения приемными родителями, она в тяжелом состоянии попала в больницу, где впала в кому.

Врачи со временем поставили крест на ней, считая, что она пробудет в вегетативном состоянии всю жизнь. В 2008 году социальными службами было принято решение об отключении девочки от аппаратов искусственного дыхания, однако в день утверждения решения юная пациентка начала самостоятельно дышать и проявлять признаки жизни. Позже смогла улыбаться. Сейчас, как гласит информация из Инет источников, девочка может общаться с другим с помощью специальной наборной доски, прикрепленной к ее инвалидной коляске.

12 в коме, но все понимал..

Мартин Писториус. История этого парня необычна: он провел в коматозном состоянии 12 лет, однако по его рассказам — он был словно в плену, все понимал, осознавал, но ничего не мог поделать.

Семья мальчика жила в Южной Африке. Будучи 12-летним он впал в кому, продлившуюся 12 лет. Все началось с заболевшего горла, был январь 1988 года. Состояние ребенка ухудшалось несмотря на все меры, у него отказывали ноги, он перестал двигаться, через некоторое время перестал устанавливать зрительный контакт. Никто из медиков ничего не мог понять…

В итоге врачи констатировали кому, наиболее вероятным диагнозом был — криптококковый менингит. Из больницы его выписали, признав невозможность чем-то помочь. По сути врачи предполагали, что он просто умрет.

Каждое утро отец вставал в 5,30 и вез Мартина в специализированное учреждение по уходу за инвалидами, вечером забирал.

Как потом рассказал сам парень — первые два года он действительно пребывал в вегетативном состоянии. Но затем стал понимать, что происходит, но «оказался заперт в своем теле словно в могиле, хотел говорить, но не мог, кричал внутри себя, но его никто не слышал, жизнь была пыткой для него, он понимал, что люди воспринимают его как неразумного инвалида, а он не мог даже выразить все свои чувства что его распирали».

Самое мучительное, как он вспоминает — это многочасовые просмотры мультика про дракона Барни в дневном центре пребывания. Его садили перед телевизором, считая что он все равно ничего не осознает и включали мультики, которые он ненавидел. Это было поистине пыткой… он мучительно ждал пока закончится экзекуция, даже научился различать время по теням, дожидаясь вечера когда эти мультики должны прекратиться и приедет папа.

Однажды его мама сказала ему: «Надеюсь, ты умрешь». Конечно, она сказала это в состоянии отчаяния.. но мальчик запомнил и его это очень огорчило, он чувствовал себя ненужным растением.

Только когда Мартину было уже 25 лет — аромотерапевт в специализированном учреждении увидела его попытки найти контакт с миром, кивки головой, осмысленный взгляд. Его срочно отправили в центр альтернативной коммуникации в Преторию, где с помощью тестов он доказал, что в состоянии общаться с окружающим. Сначала начал общаться с помощью компьютерных программ: он выбирал слова, а компьютер говорил.

Сейчас он передвигается в инвалидной коляске, ему 40 лет, у него есть семья, хорошая жена.

О своей коме он даже написал книгу — «Мальчик-призрак: мой побег из жизни — заточение в собственном теле».

Ариэль Шарон.

Бывшего израильского премьер-министра знают многие, в России в том числе. В начале 2006 года он впал в кому после обширного инсульта, через 100 дней он был автоматически, по законам страны, лишен высокого поста.

Он скончался 11 января 2014 года, проведя в коме ровно 8 лет. В некоторые периоды он мог реагировать на щипки открывал глаза. Однако все равно чуда не произошло.

Еще истории:

«17 сентября 1988 года Гэри Докери было 33 года, когда он и еще один офицер полиции отдела Уолден, Теннесси, отправились на вызов. В тот злополучный день Гэри выстрелили в голову. Для спасения Гэри, врачам пришлось удалить 20% его мозга. После операции Гэри пролежал в коме семь лет. Он пришел в себя, когда члены его семьи, стоя у него в комнате, решали, что с ним делать дальше: продолжать ухаживать или дать умереть».

Есть случаи, когда дети выходили из комы через год-два после начала комы без всяких осложнений, есть случаи, когда муж ухаживал за находящейся в коме женой 17 лет и дождался ее оживления, есть случаи, когда жены, дочери, сыновья дожидались возвращения своих родных, не соглашаясь ставить крест на больных.

Достаточно много случаев, когда люди пережившие даже кратковременную кому вдруг обнаруживали в себе новые дары, способности, видели людей насквозь или начинали играть на скрипке. Объяснений данным феноменам ученые найти не смогли - возможно, душа человека попала на короткое время в пространство между миром мертвых и живых, что зародило связь с мистическим пространством, возможно, все более прагматично - и «поплывшая» благодаря органическим поражениям мозга психика «навыдумывала» себе картин. Плюс произошла перестройка мозга в результате компенсации утративших силу прежних структур, вот и проявились необычные способности.

Довольно много людей, вышедших из комы рассказывали, что на разному уровне понимали происходящее, но были бессильны как-то дать знать это.

Некоторые даже неспроста приходили в себя именно в тот момент, когда врачи и родственники решали судьбу пациента.

Пробуждение тяжело больного человека, находящегося в коме возможно в случаях хорошего ухода, любви и заботы родных, вы слышали о случаях оживления никому ненужного пациента?

Парадокс в том, как вы, возможно, заметили, что подавляющее большинство выживших после долго пребывания в коме и благополучные исходы - все произошли за границей, в странах с хорошо развитой медициной. В России таких случаев нет.. они бывают крайне редко. В России почти нет выживших после комы в 10-20 лет.

11 июня 2003 года Тэрри Уоллис произнес слово “мама” впервые. Впервые за последние 19 лет, которые он провел в коме. В 1984 году, будучи двадцатилетним юношей, он был сбит грузовиком в американском штате Арканзас. Его тело нашли спустя 24 часа, а травмы головы казались несовместимыми с жизнью. Тэрри в итоге впал в вегетативное состояние — когда центры продолговатого мозга остаются неповрежденными и обеспечивают минимально необходимые для жизни действия (по научному его состояние называется “апаллический синдром”. То, что спустя 19 лет Тэрри вопреки прогнозам начал говорить и двигаться, назвали едва ли не чудом.

Ученые из американского Корнуэльского университета просканировали мозг Уоллиса, задавшись целью понять, что же случилось в его голове такого, что позволило ему возобновить контакт с миром. Оказалось, что на протяжении 19 лет нервные клетки Уоллиса растили новые аксоны, формируя новые связи в мозге. В последующем, изучая мозг и наблюдая восстановление Уоллиса, ученые начали пересматривать свои предположения о том, что нервная ткань мозга может восстанавливаться только в первые несколько месяцев после травмы

Подробнее про восстановление нервной ткани можно прочитать в нашем тексте про это

Глубокий сон Гиппократа

Однако то, что испытывал Тэрри Уоллис — это не совсем кома. Есть несколько типов нарушения деятельности мозга — и вегетативное состояние, в котором пребывал Уоллис — лишь одно из них, выражающееся в отключении только коры головного мозга при в целом сохранных функциях ствола, отвечающего за поддержание жизни. Кроме апаллического синдрома, в котором пребывал Уоллис, к подобного рода “отключениям” относятся такие синдромы как “лок-ин”, или — по-русски — “запертого человека” и собственно вегетативное состояние. Синдром “запертого человека” — особенное повреждение коры головного мозга, при котором остается сохранным не только ствол мозга, но и центры, отвечающие за сознание и восприятие человека. Единственное, что такой пациент не может сделать — отреагировать на происходящее вокруг. Собственно вегетативное состояние — это более тяжелая патология, при котором помимо коры мозга повреждается и подкорковые центры.

В переводе с древнегреческого “кома” — “глубокий сон”, впервые же термин появился еще у Гиппократа, а впоследствии у римского врача Галена. Затем описание странного состояния человека уже всплывает аж в XVII веке, когда ряд врачей описывают кому как “глубокий сон, отсутствие речи и движения и затрудненное дыхание”. Врачи эпохи Возрождения предлагают лечить кому кровопусканием, т.к. предполагают, что причиной становится инсульт, по понятиям того времени — болезнь “большого количества крови в голове”. В описаниях встречается даже случай успешного лечения таким образом молодого юноши, правда, отдаленный результат оказался плачевным — пациент скончался в течении 2-х лет, как отмечал его врач, из-за несоблюдения рекомендаций.

В XVIII веке нарушения сознания начинают разделять на разные уровни. Шотландец Бурхаве выделяет отдельно состояние летаргии, катафорическое расстройство, карус (слово тоже греческого происхождения, встречается в корнях слов, означающих сонливость), и кому. Летаргическое состояние Бурхаве считал последствием некоторой холодной субстанции в мозге, которая вызывает потерю чувствительности и движения, и клонит человека ко сну. К причинам комы он добавляет интоксикацию.

Современные представления о патогенезе комы начинают складываться в XIX веке. Путем наблюдений за больными врачи начинают описывать типичные симптомы поражения мозга и угнетения сознания. Шотландский врач Джон Чейн описывает в 1812 году реакцию (вернее, ее отсутствие) зрачков на свет при тяжелом поражении мозга, а в историю он войдет, дав имя расстройству дыхания, возникающему при коме — дыхание Чейн-Стокса — патологический процесс, связанный с нарушением деятельности дыхательного центра в стволе мозга. Другой англичанин, Уильямс Говерс, описывал кому как “отсутствие речи, снижение тонуса мышц, отсутствие моргания, реакции зрачка на свет и наличие патологического дыхания”. Он отмечал также важность диагностики отравления ядами, наркотиками и алкоголем при лечении пациентов. Немец Герман Опенгейм описывает ожидаемое отсутствие рефлексов у больных в коме.

Эксперименты над спящими

Эмиль Кохер

Однако предположения о патогенезе комы необходимо было проверить. Опыты над животными, имеющих целью вызвать коматозное состояние, проводились с середины XIX века. В основном они были направлены на увеличение внутричерепного давления путем введения в спиномозговой канал разных жидкостей. Экспериментальной комой занимался и один из известнейших хирургов мира, швейцарец Эмиль Кохер (его имя носит один из хирургических инструментов — зажим Кохера), обладатель Нобелевской премии по медицине за открытия в области хирургии щитовидной железы. Для повышения внутричерепного давления он использовал инъекции солей в субархноидальное пространство головного мозга. Повреждение коры головного мозга в результате увеличения внутричерепного давления было доказано Кохером. Он отметил, что повреждение одного полушария не ведет к развитию комы. Кроме этого, Кохер повторял известный опыт с лигированием одной из сонных артерий, кровоснабжающих мозг, что вызывало гипоксию и также приводило к коме.

Но точные структуры, которые необходимо повредить, чтобы человек впал в кому, а не умер, например, определить не удалось. Иногда даже значительное сдавление коры головного мозга не приводило к коме, что наводило на мысль о наличии какого-то другого повреждения, ведущего к коме.

Ответ был найден спустя 50 лет после опытов Кохера. Участок ствола головного мозга, про который в ранних огромных учебниках анатомии было сказано всего несколько слов, оказался ответственным за движения, сердечный ритм, и, наконец, сознание. Его назвали ретикулярной формацией, и оказалось, что через этот маленький участок мозга проходит огромное количество нервных путей, и даже самое малое повреждение этого образования приводит к тяжелому угнетению сознания.

Современный подход

Результаты функциональной МРТ при разных уровнях угнетения сознания

В современной медицине разделяют несколько состояний, которые так или иначе можно назвать комой. Эти состояния могут переходить друг в друга как в сторону улучшения, так и в сторону ухудшения состояния. При современном уровне развития медицины количество пациентов, выживающих после тяжелой травмы головы (и впадающих в кому) постоянно увеличивается. Такие пациенты с полностью угнетенным сознанием и отсутствием рефлексов могут находится на аппаратном обеспечении (т.е. когда за органы человека работают машины — ИВЛ или аппараты искуственного кровообращения). При исследовании мозга такого рода пациентов определяется снижение уровня метаболизма клеток коры головного мозга примерно на 50%. Чем выше уровень метаболизма клеток коры — тем лучше прогноз для пострадавшего: считается, что если человек не вышел из комы в течении двух недель, то он не выйдет из нее никогда. Ухудшение состояния может случится в любой момент, и в этом случае врачам останется диагносцировать смерть мозга. У разных стран разные протоколы для диагностики смерти мозга, но в физиологическом плане смерть мозга означает отстутствие активности клеток головного мозга — так называемый симптом полого черепа: на снимках головы, отражающих метаболизм нервных клеток сигнал фиксируется только от костей черепа. Мозг умер, а, следовательно, умер и человек.

Обозреватель газеты Telegraph Джефри Лин пробыл в коме месяц из-за последствий одной из обычных операций. Он утверждает, что большую часть времени он понимал, что происходит вокруг. Он не видел происходящего, но мог слышать и чувствовать, а когда вышел из комы, то без проблем пересказал то, о чем разговаривали люди вокруг него.

Может ли человек в коме слышать? Сотрудник научно-исследовательского центра неврологии в Лионе Фабьен Перрин, изучая этот вопрос, сравнивал энцефалограммы у больных в так называемом минимально сознательном состоянии (это один из видов комы) при упоминании ряда имен, включая их собственное. Активность, которая возникала на энцефалограмме спустя 300 миллисекунд, была названа волной P300, и, как оказалась, является хорошим прогностическим признаком — почти все исследованные люди, у которых она была зафиксирована, в результате выходили из комы. Этим можно объяснить большое количество свидетельств о том, что пациенты слышат окружающих: получается, что те, кто может сказать обратное, просто не выживают.

Зло во благо

Кома бывает не только в следствие травмы, но и ряда других заболеваний, например, сахарного диабета. Причиной угнетения деятельности мозга и, как следствие, снижения уровня сознания в таких случаях чаще всего является токсическое поражение мозга. Но бывают случаи, когда пациент оказывается в коме не вопреки, а благодаря действиям врача.

Самый популярный случай — это обычный общий наркоз, достаточно часто использующийся при операциях. При введении пропофола, использующегося при быстрой анестезии, активность мозга снижается до 28% от нормальной, т.е. состояние пациента хуже, чем при обычной коме. Тем не менее, наркоз пропофолом никак не отражается на неврологической системе пациента.

Журналист Олег Кашин, получивший серьезные травмы головы при избиении, был введен в искусственную кому

Лекарственная индуцированная кома — средство, к которому прибегают врачи для того, чтобы спасти пациента. Дело в том, что коматозное состояние — это своего рода защитный механизм, снижающий затраты на поддержание работы деятельности мозга в экстремальных условиях, и таким образом позволяющий спасти нервные клетки от гибели. При серьезных травмах головы, когда есть опасность отека головного мозга, в результате которого пострадавший может погибнуть, необходимо снижать внутричерепное давление. Не всегда это удается сделать обычными методами, и один из способов этого достигнуть — уменьшить кровоснабжение головного мозга. Но в обычных условиях это приведет к гибели мозга от гипоксии, поэтому надо заставить мозг самостоятельно уменьшить необходимый ему объем кислорода. Кома достигается путем введения барбитуратов, что в конечном итоге приводит к уменьшению метаболизма в клетках головного мозга и снижению внутричерепного давления. Этот метод имеет свои побочные действия, но используется не только при лечении травм, но и других заболеваний, например, он является одним из основных элементом Милуокского протокола для лечения бешенства, о чем мы подробно писали в нашей статье .

Сотни лет люди изучали кому, пытаясь выводить из нее человека, но до сих пор основное лечение этого состояния — симптоматическое, и в большинстве случаев хороший исход зависит от внутренних резервов организма. Случай Тэрри Уоллиса — не единичный, но к сожалению все еще не рядовой в практике нейрохирургии, а прорыва в лечении комы пока ждать не стоит.

Вконтакте