Симптомы перелома копчика у женщин. Симптомы, последствия и лечение перелома копчика

Копчик представляет собой одну из наиболее маленьких костей в человеческом скелете. Но при этом он играет важную роль в правильном функционировании органов малого таза и тазобедренных мышц. Именно поэтому перелом копчика не только крайне болезненное, но и опасное состояние.

Копчик представляет собой кость небольшого размера, состоящую из 4-5 позвонков, сросшихся друг с другом. У детей позвонки имеют небольшую подвижность, благодаря мягкости хрящевой ткани, соединяющей их. С возрастом хрящи становятся тоньше, и позвонки срастаются, утрачивая способность двигаться.

У своего основания копчиковая кость соединяется хрящевой тканью с нижним крестцовым позвонком. У женщин кость в этом месте сохраняет небольшую подвижность и отклоняется наружу во время родов, позволяя расширить таз и облегчить ребенку выход.

Причины возникновения переломов

Перелом копчиковой кости чаще всего возникает вследствие падения человека на ягодицы. Также травма может возникнуть в таких случаях:

  • Слабо развитые мышцы;
  • Дефицит кальция в организме, при котором наблюдается хрупкость костей;
  • Дорожно-транспортное происшествие (ДТП);
  • Прямые удары, наносимые в область ягодиц;
  • Сильная тряска в транспорте во время движения.

Также у женщин перелом копчика может произойти во время тяжелых родов, при большом плоде или сильных потугах.

Виды перелома копчика

По типу возникающих повреждений, травмы разделяются на такие виды:

  • Перелом копчика без и со смещением;
  • Закрытый или открытый перелом копчика;
  • Компрессионный. Отдельные позвонки, из которых состоит кость, сдавливаются и повреждают друг друга;
  • Переломовывих. Повреждения, в результате которых часть кости не только отламывается, но и неестественно выгибается;
  • Отрыв копчика. Происходит при полном разрыве кости в определенном сегменте позвонков;
  • Поперечный.

К наиболее опасным состояниям относятся переломы открытого типа со смещением, поскольку их лечение возможно только хирургическим путем. Не менее опасным является переломовывих, который трудно диагностировать.

Кроме переломов встречаются и такие повреждения целостности копчиковой кости как трещины, а также неполные и полные надломы.

Симптомы

Симптомы перелома копчика редко зависят от характера имеющегося повреждения. Признаками для всех видов повреждений являются:

  • Резкая сильная боль в момент повреждения, которая постепенно приглушается;
  • Появление отечности и гематом в области повреждения;
  • Усиление болевого симптома при попытках напрячь седалищные мышцы или произвести дефекацию;
  • Дискомфорт переходящий в боль при попытке сесть или встать, а также во время чихания и кашля.

Резкая сильная боль в момент повреждения – один из симптомов перелома копчика

Особенностью закрытых переломов копчиковой кости является то, что ходьба при повреждениях редко сопровождается сильным дискомфортом. Однако пострадавший всегда пытается ограничивать свои движения, боясь появления болей.

Признаком открытого перелома копчика является наличие кровоточащей открытой раны, из которой может проглядываться небольшая часть костной ткани.

У женщин симптомы перелома копчика проявляются значительно ярче. При возникновении травмы во время родов, очень часто в каловых массах пострадавшей наблюдается кровь.

Первая помощь

Первая медицинская помощь при переломе копчика должна проводиться в такой последовательности:

  1. Пострадавшего положить на бок или живот и вызвать скорую помощь.
  2. Приложить к области поврежденных тканей лед. Это позволит уменьшить кровотечение. Лед для холодного компресса обязательно должен быть завернут в чистую ткань, особенно если перелом открытый. Недопустим прямой контакт сильного холода с кожей.
  3. Дать пострадавшему обезболивающее, по возможности из группы противовоспалительных нестероидных препаратов (НПВП). Подойдет Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен или обычный Анальгин.

В том случае, когда медработники не могут приехать на вызов, пострадавшего необходимо довезти до больницы. Транспортировка должна проводиться без встряски и в положении больного на боку. Обращение в медицинское учреждение проводится в обязательном порядке.

Диагностика

Диагностика состояния больного и степени повреждений проводится комплексно. В первую очередь врач-травматолог производит сбор жалоб и осмотр пациента. При этом проводится как наружный осмотр, так и ректальная либо вагинальная пальпация. После этого, для подтверждения диагноза, больному делается рентген.


КТ – один из методов диагностики при переломе копчика

В некоторых случаях рентгенография не позволяет рассмотреть имеющиеся повреждения. Потому для уточнения диагноза назначается проведение компьютерной томографии (КТ) позвоночника.

Если наблюдается открытый перелом копчиковой кости, перед началом диагностики врач обязательно должен осмотреть и обработать повреждение.

Лечение

Методы лечения перелома копчика во многом зависят от типа полученного повреждения. При этом терапия может проводиться такими методами:

  • Консервативное лечение;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Применение средств народной медицины.

Какой именно метод будет использоваться для излечения патологии, решает исключительно врач. Но независимо от характера полученных повреждений, в течение всего периода лечения больной должен быть ограничен в передвижениях, чтобы не спровоцировать возникновение осложнений.

Независимо от того, как будет лечить сломанный копчик лечащий врач, в первые 2-3 недели больному назначается прием обезболивающих и противовоспалительных средств. А на протяжении 7-10 дней с момента получения травмы, пострадавшему, для осуществления дефекации, следует использовать клизму или слабительное. Это позволит избежать перенапряжения мышц и дополнительных повреждений копчика.

При любом виде перелома, в первые 1,5 недели больному запрещено сидеть или ходить. Лежать можно на животе, лишь изредка переворачиваясь на спину, во избежание появления пролежней. Однако во время отдыха на спине, пациент должен использовать специальную ортопедическую подушку для ягодиц.

Консервативное

Данный вид терапии применяется при закрытых переломах копчиковой кости, которые произошли без смещения и вывихов. При этом больной может находиться дома, периодически посещая травматолога для оценки эффективности терапии.

Если повреждение костной ткани сопровождается вывихом, больного госпитализируют на несколько дней. При этом в первые сутки после травмы проводится процедура репозиции кости. Вправление вывихнутых позвонков производится пальцами, через прямую кишку. Манипуляции проходят под местной анестезией 2% раствором Новокаина. В том случае, когда процедура не дала положительного эффекта, назначается хирургическое лечение патологии.

Консервативное лечение включает в себя такие мероприятия и процедуры:

  • Устранение воспаления и болевого симптома при помощи НПВП в форме таблеток или ректальных свечей;
  • Прием кальция и препаратов на его основе, для ускорения процесса сращивания поврежденной кости;
  • Использование противоотечных мазей. Возможно только при назначении врача.

Посещение кабинета физиотерапии обычно проводится после заживления поврежденных тканей, на которое уходит около 1 месяца. К основным лечебным физиотерапевтическим процедурам относится электрофорез, кварцевание, гирудотерапия и ультрафиолетовое облучение. Также в процессе выздоровления больному предстоит посещать кабинет лечебной физкультуры (ЛФК), для восстановления нормальной работы мышц и двигательной активности.

Хирургическое

Лечения исключительно хирургическим путем требует открытый перелом копчиковой кости, повреждения кости с образованием осколков, а также переломомывих, который не поддается лечению путем репозиции. Также операция может проводиться при компрессионных переломах и в случае неправильного срастания тканей.

Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. В ходе процедуры выполняется удаление поврежденных фрагментов и осколков копчика. А после операции больной в течение 1,5-2 недель пациент обязательно должен находиться на стационарном лечении и соблюдать строгий постельный режим.

В том случае, когда после проведения операции или длительного консервативного лечения, у пострадавшего не наступает улучшения, хирургическим путем удаляется весь копчик.

Народные способы

Перелом копчиковой кости можно лечить и при помощи средств народной медицины. Терапия при этом обычно включает в себя использование мазей и компрессов:

  1. В 10 граммах розового масла разводится 0,5 грамма истертого в порошок мумие. Полученной смесью 1 раз в день аккуратно обтирается кожа над поврежденным копчиком.
  2. В 300 мл закипевшей воды добавляется 1 ст. ромашки аптечной и измельченных листьев окопника, смешанных в равных пропорциях. Жидкость проваривается на медленном огне в течение 5 минут и отставляется настаиваться на 15 минут. После отвар процеживается, в него добавляется 1 ст. л меда и тщательно перемешивается до его полного растворения. Полученным настоем пропитывается вата и прикладывается на 10 минут к поврежденному участку. По истечении времени необходимо еще на 10 минут наложить новый ватный компресс. Процедуру необходимо проводить ежедневно в течение 1,5 недель.
  3. Очищенный от кожуры клубень сырого картофеля натирается на мелкой терке и вместе с соком прикладывается к больному месту. Держать картофель необходимо 20 минут.

Лечение патологии в домашних условиях народными методами возможно лишь в качестве вспомогательной терапии, и только после согласования с врачом.

Диета

В ходе лечения перелома копчика, больному крайне важно соблюдать диету. В питании следует максимально ограничить количество мучного и сладкого, а также блюда и продукты с высоким уровнем содержания крахмала. Все они могут вызвать запор, что весьма опасно для больного.

  • Кисломолочная и богатая кальцием продукция;
  • Хурма;
  • Лесные орехи;
  • Зелень;
  • Семена кунжута;
  • Рыба.

Также пострадавшему необходимо пить в течение дня много жидкости. Это может быть вода без газа, сок, чай, компот и морс.

Использование ортопедической подушки при переломе копчика

При острой необходимости сидеть до полного заживления перелома копчика, а также в период реабилитации, может использоваться специальная ортопедическая подушка. Приспособление позволяет больному находиться в положении сидя, не оказывая давления на поврежденную область.

Изделие представляет собой небольшой, чаще надувной, круг с отверстием посредине. Для его правильного использования круг необходимо разместить так, чтобы при сидении отверстие приходилось на зону размещения копчика. Ягодицы при этом будут находиться на бортах ортопедической подушки.

Особенности перелома копчика в детском возрасте

Поскольку копчиковая кость у детей отличается гибкостью в месте соединения позвонков, сломать копчик удается крайне редко, и в реальности травма заключается в вывихе кости или разрыве хрящевых соединений. Травма может возникнуть при падении на ягодицы с большой высоты или на скорости.

Чтобы отличить перелом от ушиба, достаточно обратить внимание на характер боли. При переломе боль будет нарастать при попытках встать или присесть, а также во время кашля и смены положения тела.

Последствием перелома копчика у ребенка могут стать проблемы с дефекацией и мочеполовой системой, а также воспалительные процессы в близлежащих органах, нервозность и появление хронических головных болей.

Осложнения

Чаще всего осложнения после перенесенной травмы возникают при несвоевременном обращении к врачу. Иногда больные посещают кабинет травматолога лишь спустя несколько недель после перелома. Это происходит потому, что спустя пару часов после повреждения костной ткани, симптоматика перелома становится менее выраженной, и больной предполагает у себя наличие ушиба.

К основным осложнениям перелома копчика относятся:

  • Сильные боли в области поврежденной кости, не позволяющие сидеть;
  • Расстройства неврологического характера;
  • Нарушения работы мочеполовой системы;
  • Трудности в родоразрешении;
  • Частое появление мигреней в области поясницы, ягодичных мышц и головы;
  • Поражение спинномозговой ткани, в результате которого возможен паралич нижних конечностей, и даже всего тела;
  • Мышечная дистрофия, в результате которой наблюдаются постоянные боли в пояснице и ногах, слабость нижних конечностей.

Последствием отсутствия лечения при переломе копчика является развитие острого воспалительного процесса в окружающих тканях, а также их постепенное разрушение и гниение, переходящее в гангрену.

К послеоперационным осложнениям относятся свищи, нагноения и отечность тканей.

Реабилитация

Терапия перелома копчика, даже при отсутствии осложнений, длится более 1 месяца. Поврежденные костные сегменты начинают срастаться другу с другом только на 5-7 день после травмы. И до полного их соединения проводить реабилитационные мероприятия не рекомендуется.

Реабилитация включает в себя такие процедуры:

  • Массаж;
  • Иглофлексотерапию;
  • Посещение ЛФК;
  • Фитотерапию.

Для появления положительного результата, реабилитационные мероприятия принимаются курсами, минимум по 8-10 процедур, в зависимости от тяжести общего состояния больного.

Эти мероприятия позволяют не только восстановить нормальную работу тазовых органов и мышц, но и эффективно устраняют боли, которые еще могут присутствовать после окончательного срастания костей.

еханическое повреждение копчиковой кости происходит в результате падения на таз, при длительной езде в сидячем положении (в автомобиле, на велосипеде), у женщин после тяжелых родов крупным плодом. Симптомы перелома копчика: ярко выраженная боль, усиливающаяся при попытке сесть или сделать шаг, опухлость в области крестца.

Виды и клинические проявления перелома

Развитие клинической картины напрямую зависит от разновидности травмы, степени повреждения костной ткани.

Перелом копчика бывает без смещения костных отломков , когда сохраняется его топографическое расположение, и со смещением ─ нарушается анатомическое строение, фрагменты кости отходят в разные стороны.

Травма бывает закрытой, чаще не осложненной, без нарушения целостности кожных покровов, и открытой, сопровождающейся разрывами мягких тканей, повреждением сосудов, обильным кровотечением. Открытые переломы в основном встречаются в детском возрасте во время активных игр дома, на игровых площадках.

В зависимости от степени смещения отломков кости повреждения бывают таких видов:

    полное ─ копчик разделен на две части, линия перелома четко прослеживается на рентгеновском снимке, сопоставление отломков не составляет труда;

    неполное ─ в позвонке образуется надлом или трещина, при этом сохраняется целостность;

    компрессионное ─ раздробление кости на отдельные фрагменты разной величины, единая и четкая линия разлома отсутствует.

По международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) перелом копчика относится к разделу «Переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза», подкласс S32.2.

Клиническое течение

Механическое повреждение копчика всегда сопровождается выраженными признаками. После падения, аварии пострадавший сразу же испытывает сильную боль в нижней части спины, на границе с ягодичной областью. Любые попытки сделать движения только усиливают этот симптом, даже кашель или дыхательные движения грудной клетки. По характеру боль резкая, иррадиирует вдоль всего позвоночника, в прямую кишку, ягодичные мышцы, тазобедренный сустав, органы мочевыделительной системы.

В месте перелома молниеносно развивается воспалительный процесс. Мягкие ткани отекают в результате нарушения кровообращения, скопления жидкости. Быстро формируется припухлость в области крестца.

При повреждении мышц, капиллярной сети под кожей образуют диффузные кровоизлияния без чётких границ, пропитывающие мягкие ткани. Открытые переломы сопровождаются сильным кровотечением из-за нарушения целостности стенок вен и артерий среднего диаметра.

В некоторых случаях нарушается акт дефекации, возможно недержание мочи. Если повреждены близлежащие нервы, нарушается тактильная чувствительность, человек испытывает онемение кожи в области крестца, ягодиц.

Как отличить перелом от ушиба

Ушиб ─ это всегда закрытое повреждение мягких тканей (мышц, подкожной клетчатки, дермы). При этом сохраняется целостность структуры кости и близлежащих органов. Во время падения ткани сильно придавливаются к копчику, что усугубляет состояние пострадавшего. Симптомы очень схожи с переломом, поэтому при сильной травме их не всегда удается определить самостоятельно.

Сравнительная характеристика субъективных признаков перелома и ушиба

Клинический признак

Резкая, интенсивная . Не проходит в течение длительного времени, при любом движении телом усиливается.

Болевые ощущения разного характера: выраженные, ноющие, пульсирующие. Со временем затихают, могут проходить и снова появляться.

Отслойка подкожной клетчатки

Кровоизлияния

Диффузное, разлитое без четких границ.

Смешанное. Может быть как пропитывание всех тканей кровью, так и образование локальной гематомы (скопление крови в сформировавшейся полости.

Некроз мягких тканей

Отсутствует

При сильном сдавливании мягких тканей через время происходит их омертвение.

Отечность, припухлость

Умеренная

Выраженная

Нарушение кровообращения спинного мозга

Снижение чувствительности кожи

Нарушение акта дефекации

Ссадины и неглубокие раны на поверхности кожи

Нет (за исключением открытого перелома)

Лечение

Обломки копчика сращиваются посредством формирования . Это определённая структура, свидетельствующая о динамичных регенерационных процессах костной ткани, быстром заживлении перелома. Первоначально в образовании мозоли участвует соединительная ткань, со временем она кальцифицируется и превращается в костную. Чтобы восстановление было максимально быстрым и эффективным, необходимо правильно действовать на этапе доврачебной помощи и в последствие соблюдать все рекомендации травматолога.

Оказание первой помощи до транспортировки в больницу:

    Пострадавшего уложить горизонтально в положении на бок. Категорически запрещено переворачивать человека на спину или живот. Это усилит давление на место травмы и может привести к смещению костных отломков и повреждению мягких тканей, близлежащих кровеносных сосудов.

    К копчику приложить холод (пузырь или пакет со льдом) с целью уменьшения воспаления.

    Дать болеутоляющие средства ─ Анальгин, Кеторол, Парацетамол, Найз, Нурофен.

Перед тем, как лечить перелом копчика, пациенту делают рентгенографию в двух проекциях ─ прямой и боковой, по показаниям в косой.

Расшифровку снимков врач проводит сразу же после диагностики. Они позволяют дифференцировать перелом, ушиб, вывих, возрастное разрыхление костной ткани (), поражение межпозвоночных дисков (), деформацию соединения крестца и копчика. На основе заключения врача выбирают терапевтическую тактику.

Лечение перелома копчика основано на обездвиживании области травмы. Пациент находится в лежачем положении на боках. Первые 3-5 дней после госпитализации нельзя вставать с кровати. Через неделю человек может не спеша ходить, во время сна переворачиваться с бока на бок через живот. При этом кровать должна быть жесткой.

Во время лечения необходимо избегать сидения. Категорически запрещено ложиться на спину. Нельзя наклоняться в любые стороны.

Перелом не лечат фармакологическими препаратами. Только при выраженных болях пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают болевые ощущения и частично купируют воспалительный процесс.

Названия препаратов (НПВС):

    Ибупрофен;

  • Нимесулид;

    Диклофенак;

    Ксефокам;

    Целекоксиб.

При невыносимых болях местно вводят анестетики (новокаин) вместе с гормональными средствами. Так купируются не только болевые ощущения, но и снимается отек, уменьшается воспаление. В случае нагноения тканей такой метод лечения запрещен.

Для укрепления костной системы и быстрого срастания тканей назначают витамин Д и препараты кальция:

    Компливит кальций Д 3 ;

    Кальций-Д 3 Никомед Форте;

    Кальцемин Адванс;

    Витрум Кальциум.

Если акт дефекации затрудненный и болезненный, делают очистительные клизмы, дают слабительные средства. Если нет повреждения эпидермиса, то по показаниям используют , противовоспалительные, рассасывающие гематомы мази, гели местного действия.

Хирургическое лечение

В редких случаях перелом лечат радикальным хирургическим методом. Пациенту проводят резекцию копчика. Показания к проведению ─ сильное раздробление кости, невозможность естественного сращения, риск повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных стволов, долго непроходящий болевой синдром, который не купируется нестероидными (ненаркотическими) средствами.

Операцию по удалению копчиковой кости проводят при общем наркозе. Производят поперечный надрез в виде полукруга, основание которого направлено к ягодицам. После рассечения всех слоев кожи, клетчатки, мышц, связок, иссекают межпозвоночный диск между копчиком и крестцом. Сам копчик оттягивают и постепенно освобождают от мягких тканей. Нижние его отделы удаляют с помощью хирургического инструмента (кусачек Листона). Культю закругляют рашпилем (напильник с насечкой округлой формы).

Противопоказания к операции:

Реабилитация

Острый период после перелома в среднем длится от 2 до 4 недель , в некоторых случаях 2-3 месяца . После затихания воспалительных процессов пациентам назначают физиотерапию .

Показан лечебный массаж с движениями пассивного характера. Он предупреждает развитие суставной деформации, уменьшает рефлекторную возбудимость, стимулирует иннервацию органов, которую обеспечивает копчик. Массаж проводят неинтенсивно и дозировано, чтобы не допустить спазма скелетных мышц и не вызвать стойкие болевые ощущения.

Другие реабилитационные методы:

    лечебная физкультура;

    гимнастика в бассейне (гидрокинезотерапия);

    магнитотерапия;

    электрофорез;

    лазеротерапия.

Последствия перелома

Перелом в области копчика не приводит к серьёзным нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, дисфункции позвоночника. Но он вызывает негативные последствия местного характера, приводит к хроническим воспалительным патологиям, нервным расстройствам.

В процессе формирования костной мозоли на местном уровне могут развиваться такие процессы:

    суставная тугоподвижность;

    боли после длительного пребывания в положении сидя;

    нагноительные процессы;

    отложение солей в области травмы.

Некоторые последствия перелома копчика проявляются со стороны функциональных сбоев работы внутренних органов. Кость является полноценной частью позвоночника. Из неё выходит последняя пара нервов, которые иннервируют такие отделы малого таза ─ область промежности, наружные половые органы, отделы репродуктивной и мочевыделительной системы (матка, мочевой пузырь, мошонка), прямая кишка. Поэтому у пострадавших в отдаленном посттравматическом периоде могут быть проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, болезненность при половом акте.

При сильном ушибе в сочетании с переломом случаются травмы, влияющие на деятельность центральной нервной системы. Со временем у человека появляются нестерпимые ноющие головные боли хронического характера.

Крайне редко случается компрессионное повреждение спинного мозга.

Послеоперационное негативное последствие ─ свищ (киста) копчиковой зоны . Это канал, сформированный эпителием и сообщающий несколько патологических полостей. Он формируется из-за неправильного ухода за раной после хирургического лечения, несоблюдения правил личной гигиены и реабилитационных рекомендаций (например, человек часто и продолжительно находится в сидячем положении).

В среднем длина образовавшегося канала от 3 до 10 см. В его просвете часто накапливается гной, который продуцируется при благоприятных условиях для размножения бактериальной флоры. Клинические проявления:

    воспаление, напоминающее образование фурункула;

    болезненность, усиливающаяся при пальпации;

    выделение гнойной и серозной жидкости;

    повышение температуры тела.

Копчиковый свищ может формировать дополнительные каналы в близлежащие органы: паховую зону, у мужчин в мошонку. Наиболее опасное состояние, если свищ образуется в стенке прямой кишки. Это приводит к сепсису (бактериальному инфицированию крови и всего организма).

Истинный перелом копчика у детей очень редко встречается в травматологической практике. Эта небольшая малоподвижная косточка, состоящая из нескольких сросшихся позвонков, очень хорошо защищена от травм и внешних воздействий слоем массивных ягодичных мышц. Теоретически сломать копчик довольно сложно.

Подавляющее количество повреждений копчика связано с травмами связок или сустава, который соединяет его с крестцом. Возможны также разрывы тканей между копчиковыми позвонками. Перелом самих позвонков встречаются очень редко. Травматологи классифицируют данные повреждения по степени тяжести:

  • вывих;
  • переломо-вывих;
  • перелом без смещения;
  • перелом со смещением.

У детей часто встречается именно переломо-вывих, когда вывих копчиковой кости сопровождается переломами небольших костных отростков, участвующих в сочленении с крестцом. На снимке рентгена такая травма неразличима, поэтому основная диагностика состоит в тщательном осмотре врача.

Дети могут получить травмы копчика различной степени в результате сильного воздействия на верхнюю часть копчика, при падении с большой высоты на ягодицы. Также причиной переломов и вывихов может стать сильный удар по наружной поверхности копчиковых позвонков тупым предметом. К травмам приводят различные ситуации: случаи ДТП, катание на велосипеде без соблюдения техники безопасности, спортивные травмы.

Вывих или перелом?

Спутать симптомы различных травм копчиковых костей очень легко. Иногда обычный ушиб может стать причиной панических состояний, а серьезная травма остается без внимания. Для предупреждения неприятностей, связанных с возможными последствиями, запомните основные принципиальные отличия перелома копчика:

  1. Обратите внимание на характер болевых ощущений. Ушибы и вывихи сопровождаются болевым синдромом различной интенсивности, боль может временно отступать. Но если у ребенка перелом – боль резкая, сильная, нарастающая.
  2. Проверьте кожный покров на наличие кровоподтеков. Обширная гематома – первый признак перелома, тогда как при легких травмах кровоподтеки отсутствуют.
  3. Болезненность при попытке дефекации является верным признаком трещины или перелома, хотя другие травмы характеризуются схожими болевыми ощущениями, но меньшей интенсивности.

Перелом копчика обладает ярко выраженными симптомами:

  • получив повреждение, ребенок сразу будет испытывать сильную боль;
  • болезненные ощущения усиливаются при движении и кашле, смене положения тела;
  • ребенку трудно садиться и вставать;
  • присутствуют сильные боли при дефекации;
  • методом пальпации обнаруживается нездоровая подвижность копчика;
  • заметен отек в области крестца;
  • при серьезных повреждениях присутствует обширная припухлость.

Обнаружив большинство перечисленных признаков, немедленно покажите ребенка травматологу. Только специалист способен подтвердить или опровергнуть ваши опасения насчет травмы, а также исключить опасные повреждения важных отделов позвоночника.

Первая помощь

Обнаружив у ребенка большинство перечисленных симптомов, постарайтесь облегчить его состояние и избавить от боли. Помните, что нельзя самостоятельно проводить пальпацию и пытаться вправить вывих или смещенные переломом позвонки!

  1. Уложите пострадавшего так, чтобы он не касался поверхности поврежденной зоной, лучше всего – на бок.
  2. К травмированной области приложите лед, чтобы уменьшить кровоизлияние и отек.
  3. Дайте ему – любой анальгетик, который есть в наличии, соответственно возрасту ребенка.
  4. Позвоните в скорую или доставьте малыша в травмпункт самостоятельно. Транспортировать в положении лежа на боку.

Лечение и реабилитация

Комплексное лечение начинается с наложения шины – специального ватно-марлевого круга, который крепится на спину ребенка. Если травматолог поставил диагноз перелом со смещением, сначала будет проведена репозиция отломков. Манипуляции проводятся под местным наркозом, затем накладывается гипсовая повязка. Также будет назначена медикаментозная терапия, направленная на преодоление болевого синдрома, снятие воспаления и отечности.

Старайтесь не допустить смещения во время сращивания копчиковых позвонков, чтобы избежать последующего хирургического вмешательства. Бывают случаи, что болевой синдром не проходит долгое время. Это явление называется кокцигодинией. Подобные случаи заканчиваются удалением копчика.

  • Статья по теме:

Около 2-5 недель вы должны будете обеспечивать ребенку постельный режим и максимальный физический покой. Больной должен лежать на боку, а если нужно сесть, подкладывайте ему под ягодицы резиновый круг. Эффективно восстановить организм, быстрее срастить костные ткани помогут специальные БАДы, богатые витаминами, кальцием и коллагеном. Обеспечьте малышу полноценное питание, вводите в рацион продукты, богатые клетчаткой, проводите профилактику запоров, чтобы малыш не мучился при посещении туалета.

После снятия повязок следует заниматься лечебной физкультурой, проводить физпроцедуры, делать специальный массаж. Допускается применение иглорефлексотерапии и электроанальгезии.

Правильное лечение и соблюдение рекомендаций врача поставит вашего малыша на ноги в течение месяца. Однако, не исключено распространенное последствие подобных травм – длительные болевые ощущения, которые еще некоторое время тревожат пострадавшего.

Последствия

  • Читайте также:

Также будьте готовы встретиться с частыми патологическими последствиями, которые влечет перелом копчиковых костей. Их «коварство» заключается в скрытых формах, которые не сразу удается распознать, а отголоски полученной травмы выливаются в следующие неприятные синдромы:

  • хронические головные боли;
  • заболевания внутренних органов;
  • кисты, наросты, отложение солей и подагра;
  • воспаления, нагноения и гематомы;
  • нарушения функций мочеиспускания, дефекации и половой системы.
Оцените статью:

Переломом копчика называют нарушение его целостности, которое возникает из-за травмы или патологической слабости костной ткани.

Как правило, причиной такого нарушения является сильный удар по копчику. В основном он наблюдается при падении человека на ягодицы, а также при прямых ударах по этой области.

Клиническими признаками перелома копчика являются болевой синдром, ограничение движений, напряжение мышечных массивов спины, отек тканей, невозможность находиться в положении сидя.

Оглавление:

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических проявлений и данных рентгенографии. В спорных случаях привлекают компьютерную томографию.

Лечение, как правило, консервативное. Показанием к операции являются невозможность провести репозицию (сопоставление) отломков.

Общие данные

Перелом копчика, как правило, возникает у людей старше 20 лет. У детей и подростков такая патология диагностируется очень редко – для этой возрастной категории характерными являются вывихи копчиковых позвонков.

Обратите внимание

Чаще всего перелом копчика диагностируется в молодом трудоспособном возрасте – от 33 до 45 лет. Причины – большая активность и повышенные риски травматизации. Именно из-за этих же причин у мужчин копчик ломается чаще, чем у женщин.

Довольно часто с описываемой патологией сочетаются следующие повреждения копчика:

  • переломовывихи;
  • разрывы связок.

В основном встречаются следующие травматологические нарушения:

  • повреждение только позвонков копчика;
  • перелом одного или нескольких позвонков с одновременным нарушением целостности межпозвоночных сочленений выше или ниже поврежденных позвонков;
  • перелом копчика, сопровождающийся надрывом или разрывом нервных корешков;
  • перелом с сочетанным повреждением других отделов позвоночника.

В отличие от других сегментов позвоночного столба, для копчика не является характерным – повреждение, при котором два соседних позвонка вдавливаются друг в друга.

Пострадавших с данной патологией лечат травматологи, в больших клиниках – вертебрологи. При одновременном повреждении нервных веток в лечении принимают участие невропатологи.

Причины

Причинами перелома копчика являются:

  • воздействие травмирующей силы на копчик, которое чаще всего наблюдается при падении на ягодицы;
  • несколько реже – удар тупым тяжелым предметом по нижней части спины в проекции копчика;
  • довольно редко – воздействие травмирующей силы при прохождении ребенка по родовым путям.

В последнем случае риск возникновения перелома возрастает при наличии таких факторов, как:

  • крупный плод;
  • его неправильное расположение;
  • узкий таз роженицы;
  • травмы копчика у роженицы, которые наблюдались ранее (особенно недолеченные).

Чаще всего травматизация копчика наблюдается при таких обстоятельствах, как:

  • падение на спину с высоты – в бытовых или производственных условиях (в последнем случае – при несоблюдении техники безопасности). Чаще всего такие переломы диагностируются при падении с деревьев во время сбора урожая, с лестниц и открытых окон. Также это может быть падение с высоты собственного роста, если человек поскользнулся – на льду, мокром полу и так далее;
  • произвольные прыжки в воду в водоемах с небольшой глубиной;
  • прямой удар по копчику любым тяжелым предметом.

Обратите внимание

Описаны казуистичные случаи перелома копчика при падении женщин из-за ношения обуви с очень высокими каблуками. Чаще всего этому предшествовали какие-либо заболевания, которые привели к слабости костной ткани копчика.

Такие падения с переломом копчика могут наблюдаться, если человеку стало плохо или он находится в состоянии алкогольного опьянения.

У человека может возникнуть перелом копчика при прямом ударе по нему в следующих ситуациях:

  • техногенные катастрофы производственного масштаба;
  • стихийные бедствия – в основном землетрясения. При этом люди не только падают на ягодицы, но их и приваливает фрагментами разрушенных зданий;
  • бытовые драки;
  • занятия силовыми видами спорта – в особенности с элементами противоборства (такое часто наблюдается во время коллективных игр). Чаще всего такая травма возникает у борцов, футболистов, хоккеистов, реже – у бегунов, лыжников, велосипедистов и так далее.

Строение копчика и развитие патологии

Копчик является нижним сегментом позвоночного столба. Он состоит из 4-5 (реже – 3-6) позвонков, которые в сравнении с позвонками других отделов позвоночника неразвиты. По форме копчик похож на изогнутую пирамиду. Основание такой пирамиды обращено вверх, а верхушка – вниз и кпереди.

В детском и юношеском возрасте позвонки копчика соединяются между собой прослойками хрящевой ткани, благодаря чему являются подвижными. При взрослении они срастаются – формируется целостная кость. Копчик соединяется с крестцом с помощью хрящевого диска, в котором, в отличие от других межпозвоночных дисков, отсутствует пульпозное ядро.

Обратите внимание

Двигательная активность в крестцово-копчиковом суставе отсутствует на протяжении всей жизни. Единственным исключением являются роды. Во время родовой активности копчик в некоторой мере отклоняется в заднем направлении, благодаря этому родовые пути расширяются.

Копчик имеет отношение к работе внутренних органов – к его передним отделам крепятся связки и мышцы, которые задействованы при функционировании нижних отделов толстого кишечника и мочеполовых органов. Наиболее значимыми являются:

  • заднепроходно-копчиковая связка;
  • лобково-копчиковая, подвздошно-копчиковая и копчиковая мышцы.

Разрыв этих структур при переломе копчика может быть чреват для дальнейшей деятельности толстого кишечника (в частности, прямой кишки) и мочеполовых органов.

Выраженный массив ягодичных мышц защищает копчик снаружи. Благодаря этому его повреждения наблюдаются реже, чем повреждения других отделов позвоночного столба. Но вокруг копчика находится большое количество нервных волокон – из-за этого в отдаленном периоде после полученной травмы могут возникать надоедливые боли. Особенно часто болевой синдром возникает при неправильном сращении костных отломков, образовавшихся в результате нарушения целостности копчика.

Обратите внимание

Чаще всего перелом копчика возникает в зоне оссифицированного (то есть, похожего по физическим свойствам на кость, но не являющегося ею) крестцово-копчикового сочленения. Помимо этого, может возникнуть разрыв синхондрозов (сочленений между копчиковыми позвонками), а также смещение позвонков друг по отношению к другу.

Истинные переломы копчика (нарушение целостности самих копчиковых позвонков) выявляются реже, чем повреждение сочленений между ними. Выделяют следующие разновидности таких переломов:

  • раздробленный;
  • переломовывих.

Переломовывихи копчика нередко сочетаются с .

При раздробленном переломе позвонков копчика (а он может сопровождаться образованием многих осколков) передний край вышележащего позвонка способен вдавливаться в тело нижележащего. При этом межпозвонковый диск раскалывается на несколько фрагментов, а отломок перемещается в задне-переднем направлении.

Если возникает переломовывих, то верхние сегменты копчика смещаются в направлении сзади вперед.

При изолированном переломе копчика спинной мозг не страдает, та как он не доходит до копчика – заканчивается на уровне первого или у верхнего края второго поясничного позвонка. Но может пострадать конский хвост – пучок корешков спинномозговых нервов вместе с концевой нитью спинного мозга.

С его стороны возможны следующие нарушения:

  • ушиб;
  • сдавливание отломками крестца;
  • разрыв.

По наличию последствий перелом копчика может быть:

  • неосложненный – без повреждения нервных структур;
  • осложненный – с их повреждением (от сдавливания или разрушения до полного разрыва).

По механизму развития такое повреждение бывает:

  • травматическое – нарушение целостности поясничных позвонков, до этого неизмененных, возникает из-за сильного травматического воздействия на них;
  • патологическое – нарушение их целостности появляется на фоне какого-либо патологического процесса, который способствует ослаблению костных тканей копчика.

Патологические переломы возникают на фоне тех же заболеваний, что и патологические переломы других отделов позвоночного столба. Чаще всего это:

  • новообразования (особенно злокачественные);
  • – хрупкость костной ткани, которая развивается из-за потери ею (вымывания) содей и минералов;
  • – гнойное расплавление кости, при котором формируются свищи (они же фистулы и патологические ходы).

Для возникновения патологического перелома достаточно тяжести собственного тела.

Симптомы перелома копчика

Клиническая картина при переломе копчика состоит из таких симптомов, как:

  • боль;
  • патологическая подвижность;
  • напряжение мышц спины;
  • отек мягких тканей.

Характеристики болей:

  • по локализации – в месте травматизации;
  • по распространению – в ряде случаев иррадиируют (отдают) в соседние мягкие ткани;
  • по характеру – ноющие, надоедливые;
  • по выраженности – средней или выраженной интенсивности, усиливаются при движениях в тазобедренных суставах и в положении сидя;
  • по возникновению – в момент травмы появляются резкие пронзительные боли, далее в состоянии покоя они становятся менее интенсивными, но резко усиливаются при дефекации и попытке принять сидячее положение. Могут беспокоить боли при ходьбе.

Напряжение мышц спины и отек мягких тканей являются реакцией организма на травму.

При поражении конского хвоста, возникшем из-за перелома копчика, наблюдаются:

  • боль в области поясницы, которая распространяется в ноги;
  • чувство онемения в области паха, копчика или крестца;
  • снижение чувствительности в ногах – болевой, тактильной (при касании), температурной. В запущенных случаях наступает полная потеря чувствительности;
  • усиление или ослабление ряда рефлексов;
  • мышечная слабость – вплоть до полного паралича (обездвиживания) мышц ниже места повреждения;
  • нарушение работы кишечника – или недержание кала, снижение чувствительности и тонуса ануса;
  • нарушение работы мочевого пузыря – задержка мочи, понижение чувствительности сфинктера уретры.

Если до этого пациент страдал остеопорозом, то может возникнуть несколько переломов копчика с различной симптоматикой со стороны органов тазовой полости. Клиническая картина более выраженная при оскольчатых переломах – при этом пациентов чаще всего беспокоят болевые ощущения, и , которая не приводит к облегчению, задержка отхождения газов и кала.

Диагностика

Диагноз перелома копчика ставят по жалобам пострадавшего, данным анамнеза перелома, результатам дополнительных методов исследования.

Уточняя анамнез, необходимо выяснить у пострадавшего, были ли:

  • падение на ягодицы;
  • сильный удар по нижней части спины.

При физиологическом исследовании отмечается следующее:

  • при осмотре – видно, что пациент старается не двигать тазом, чтобы пощадить нижние отделы позвоночника, а также избегает пребывания в положении сидя;
  • при пальпации (прощупывании) – выявляются боли, напряжение мышц спины, отечность мягких тканей.

Обратите внимание

При проведении пальцевого изучения прямой кишки (ректального исследования) выявляется резкая болезненность при надавливании на ее заднюю стенку, иногда крепитация (хруст костных отломков). Также в ряде случаев можно выявить патологическую подвижность в районе копчика. Болезненность выявляется и при вагинальном исследовании у женщин.

Инструментальные методы диагностики, которые привлекаются при подозрении на перелом копчика, следующие:

Лабораторные методы не являются определяющими в диагностике перелома копчика.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику перелома копчика проводят, в первую очередь, с такими нарушениями, как:

  • перелом крестца;
  • переломовывих копчика;
  • разрыв крестцово-копчикового сочленения.

Диффдиагностика поводится для уточнения характера повреждения и принципиального значения не имеет, так как при упомянутых типах повреждения тактика лечения очень похожа (кроме хирургического).

Осложнения

Последствиями перелома копчика чаще всего могут быть:

Лечение перелома копчика

Тактика лечения зависит от степени повреждения копчика.

При легких переломах без смещения пострадавших лечат амбулаторно. Назначения следующие:

  • постельный режим сроком на 2-3 недели. Оптимальным будет положение на боку;
  • при необходимости сесть – использование резинового круга под ягодицы. Благодаря ему копчик «зависает» в воздухе, на него не осуществляется давление, боли уменьшаются или вовсе отсутствуют;
  • употребление продуктов, которые легко перевариваются и не провоцируют развития запора;
  • при затруднении акта дефекации – ;
  • обезболивающие препараты. Они могут быть не только таблетированные, но и в виде ректальных свечей.

При переломах со смещением требуется госпитализация пациента в травматологическое отделение. Назначения следующие:

  • анестезия области перелома раствором новокаина, репозиция костных отломков через прямую кишку;
  • постельный режим с подкладыванием резинового круга под копчик;
  • паравертебральная блокада – выполняется для купирования болевых ощущений;
  • правильное дозирование физической нагрузки. При этом ограничивают нагрузку непосредственно на нижние отделы спины, но проводят щадящую ЛФК, чтобы избежать осложнений, связанных с гиподинамией;
  • массаж – назначается с 10 дня лечения;
  • тепловые процедуры – также назначаются с 10 дня;
  • гипертонические и сифонные клизмы – их делают при парезе прямой кишки.

При выполнении репозиции при переломе копчика действия травматолога должны быть мягкими, щадящими, иначе имеется риск повредить заднюю стенку прямой кишки.

Тактика лечения при патологических переломах аналогичная, одновременно проводят лечение основного заболевания, на фоне которого и возник патологический перелом.

Назначения в послеоперационном периоде следующие:

  • обезболивающие препараты;
  • – для предупреждения развития послеоперационной инфекции;
  • массаж;
  • физиотерапия.

В большинстве случаев переломы копчика хорошо поддаются репозиции, но при этом костные фрагменты не всегда удерживаются в правильном положении. Если происходит смещение, рекомендуется оперативное вмешательство – удаление дистальной (крайней) части копчика.

Во время лечения проводят повторное рентгенологическое исследование копчика, чтобы оценить эффективность лечения и степень срастания костных отломков, а также вовремя выявить смещение, если таковое появилось. Особенно важным данный нюанс является, если был диагностирован патологический перелом.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение перелома копчика, необходимо соблюдать такие рекомендации, как:

  • избегание травмоопасных ситуаций, при которых могут быть повреждены нижние отделы позвоночного столба;
  • если таких ситуаций не избежать – соблюдение правил безопасности, применение индивидуальных средств защиты. Очень часто переломы копчика возникают из-за обычной бытовой беспечности;
  • предупреждение заболеваний, при которых развивается слабость костной ткани, из-за чего и могут возникнуть патологические переломы. Если такие болезни уже имеются, следует их своевременно выявлять и лечить.

Последствия перелома копчика

Прогноз при переломе копчика разный. При повреждении без смещения и соблюдении предписаний врача костные фрагменты успешно консолидируются (срастаются), такие пациенты достаточно быстро возвращаются к обычному ритму жизни. Могут беспокоить остаточные боли в положении сидя, но затем они исчезают. Какое-то время пострадавшие должны щадящим образом относиться к копчику – не садиться на твердые поверхности, не ездить на велосипеде, не кататься на конях и так далее.

Прогноз при переломе копчика со смещением несколько ухудшается. Причины следующие:

  • возможное повторное смещение;
  • повреждение нервных структур.

Обратите внимание

Нарушения со стороны мочевого пузыря и прямой кишки, наступившие из-за повреждения периферических нервов – одна из главных проблем при переломе копчика.

Если перелом копчика у женщины не был репонирован либо неправильно сросся со смещением костных отломков в сторону малого таза, то это может затруднять прохождение ребенка по родовым путям.

При данной травме (впрочем, как и при других) категорически воспрещено пользоваться услугами так называемых «костоправов» – во время попыток репозиции они могут сместить костные отломки, а это также чревато ранением прямой кишки.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Перелом костей копчика - распространенная травма, обычно возникающая при падении на ягодицы или крестцовую область. Встречается у пожилых людей в зимний период, а также у спортсменов. Чаще всего поражение не приводит к серьезным нарушениям и лечится консервативно. Долго незаживающие переломы требуют операции.

Причины

Причины перелома копчика могут быть различными. Как было сказано выше, абсолютное большинство подобных травм возникает при падении на ягодичную зону. Это происходит при гололеде, а также при нарушении техники прыжков в длину у спортсменов. Повреждается верхний отдел копчика.

К травме приводит и удар тупым предметом в область проекции рудиментарного отростка. У таких пациентов отмечается деструкция верхних слоев костной ткани. Возникает трещина в копчике или его ушиб. Полный перелом имеет место редко, в основном при очень сильных ударах (ДТП, промышленные аварии).

Интересно знать: у женщин существует специфическая причина перелома костей копчика — рудимент может быть поврежден во время прохождения плода по родовым путям. Такое случается редко, однако полностью исключить возможность травматизации костных структур при родах нельзя.

Полные и частичные переломы иногда возникают у людей, занимающихся верховой ездой или ездой на велосипеде. Обычно травмы имеют место у спортсменов, плохо знакомых с техникой выполнения упражнений. Причиной травмы может стать и остеопороз - уменьшение прочности костной ткани за счет вымывания из нее минеральных солей и эластических волокон.

Классификация

Травматические повреждения копчика классифицируются в соответствии с общими принципами деления костных повреждений. Они бывают: открытые и закрытые; полные, частичные и компрессионные; со смещением и без него.

Следует подробнее рассмотреть каждую разновидность классификации:

  1. открытые и закрытые: открытый тип травмы подразумевает наличие раны, возникшей как следствие прямого воздействия травмирующего агента или наносимой торчащими отломками кости. Во втором случае поврежденные костные элементы просматриваются в ране. Закрытый перелом копчика протекает без видимых повреждений мягкой ткани. При этом возможно скрытое поражение мышц и связок.
  2. Полные, частичные, компрессионные: полный тип подразумевает разделение кости на два отломка, никак не соединенных между собой. При частичных повреждениях возникает трещина, однако кость сохраняет целостность. При ткань подвергается воздействию сдавливающего фактора. Повреждение имеет размозженный характер.
  3. Со смещением и без него: перелом копчика со смещением возникает только при полном разделении отломков. Их передислокация может происходить как в момент получения травмы, так и при неправильной транспортировке больного, самостоятельном хождении или активной пальпации пораженного участка. К числу переломов без смещения относят все неполные виды повреждений, а также полные разломы кости, при которых положение копчика не изменяется, а отломки сохраняют свое анатомическое расположение.


Другие виды классификации (по линии перелома, наличию осколков и прочее) в отношении травм копчика практически не применяются. Это обусловлено крайне малым количеством сложных повреждений. Абсолютное большинство обращений за медицинской помощью связано с прямым полным переломом или ушибом/трещиной рассматриваемой структуры.

Симптомы перелома копчика

Симптомы перелома копчика у женщин ничем не отличаются от таковых у представителей мужского пола. В силу более низкого болевого порога женщины могут заметнее реагировать на боль. В случае открытого перелома основным и первым признаком ранения является выраженная болезненность.

Кроме того, у больного отмечают следующие симптомы:

  • наличие повреждений кожи и подлежащих тканей;
  • кровотечение, в том числе и капиллярное;
  • видимую в ране кость.

Постановка диагноза при открытом типе травмы не вызывает затруднений. Несколько хуже обстоят дела с симптомокомплексом закрытых повреждений. Часто пострадавший испытывает лишь легкую, но длительно не проходящую . Ощущения усиливаются при дефекации.


Симптомы перелома копчика в классическом варианте характеризуются наличием:

  • боли при ходьбе;
  • болезненности при опорожнении кишечника;
  • отека и гематомы в области повреждения;
  • боли при пальпации или ректальном исследовании;
  • крепитации при надавливании.

Признаки перелома копчика следует отличать от симптомокомплекса, возникающего при ушибах этой области.

Перелом или ушиб

Понять, что сломан копчик, можно по вышеописанным признакам. Отличительной чертой истинного перелома является резкая боль, усиливающаяся при физической активности и дефекации. Если болезненность выражена слабо, не усиливается при дефекации и лишь слегка увеличивается при нагрузках, есть основания предполагать ушиб копчиковой зоны, а не перелом.

Второй отличительной чертой является гематома. Как правило, ушибы не приводят к образованию объемных кровоподтеков. При такой травме, как перелом копчика, зона инфильтрации тканей кровью всегда бывает большой. Конкретные размеры «синяка» зависят от того, какие сосуды были повреждены.

Описанные признаки подходят лишь для предварительной идентификации травмы. Дифференциацию диагноза проводят только с использованием графических методик (рентгенография).

Все способы, не подразумевающие визуализации патологического очага, являются недостаточно точными. Исключение - постановка диагноза на основании внешних признаков при открытой разновидности поражения.

Диагностика

Сломанный копчик можно определить по тому, какие симптомы возникают у больного после падения: трещина в основном проявляется болезненностью, при истинных переломах к болевому синдрому присоединяется гематома, крепитация, отек. Предварительный диагноз ставят на основании этих данных. Более точная диагностика проводится в медицинской организации с использованием средств визуализации.

Основным способом госпитальной диагностики является рентгенография. С ее помощью удается установить не только сам факт, но и особенности травмы (наличие осколков, тип перелома, объем сопутствующих повреждений). Этого достаточно, если планируется консервативное лечение. Диагностика сломанного копчика перед операцией проводится с использованием высокотехнологичных методов. Больному предписывается МРТ, КТ.

Первая помощь

Переломы копчика не всегда требуют оказания первой помощи. Это необходимо только при открытых повреждениях и острой болезненности. Травмы, сопровождающиеся умеренной болью, которую больной может терпеть, являются показанием для его транспортировки в стационар без предварительных лечебных мероприятий.

При открытых повреждениях первоочередной задачей является гемостаз. Остановку кровотечения осуществляют путем пережатия сосуда в ране, плотной тампонады или наложения давящей повязки. Проводя эти мероприятия, врач должен быть крайне осторожен, чтобы не увеличить смещение отломков. Для ускоренного формирования тромба могут применяться гемостатические средства (Викасол, Этамзилат).

Сильный болевой синдром купируют с использованием нестероидных противовоспалительных лекарств (Анальгин, Кеторол). При слабой и средней боли препараты могут быть назначены через рот или внутримышечно. Нестерпимая боль - показание для внутривенного введения наркотиков (Промедол, Трамадол).

Видео

Видео — симптомы перелома копчика

Лечение перелома копчика

Что делать при закрытом переломе копчика? Патология требует хирургического вмешательства только в том случае, если ткани рудиментарного отростка размозжены или расколоты на несколько отломков. В остальных ситуациях специалисты стараются обойтись консервативными способами лечения. Сколько будет длиться заживление, зависит от особенностей организма больного и соблюдения им врачебных рекомендаций. Среднее время восстановления составляет 1 месяц.

Медикаментозная терапия

В абсолютном большинстве случаев лечение трещины или перелома на копчике требует использования только обезболивающих препаратов. На протяжении 1-2 недель пострадавший получает кеторол или анальгин. Предпочтение отдается таблетированным формам. Более действенные анальгетики (наркотические) системно не назначаются, так как риск возникновения зависимости очень высок.

При открытых травмах больной с профилактической целью получает антибиотики. Если лечение проводится дома, лучше применять лекарства, выпускающиеся в таблетках (амоксициллин, амоксиклав). В госпитальных условиях препаратом выбора становится цефтриаксон, энтеральных форм которого не существует.


Стимулировать заживление у пожилых людей, а также у пациентов, страдающих остеопорозом, можно с помощью средств на основе хондроитина (хондроитина сульфат), а также препаратов кальция (кальций-Д 3 -никомед). Эти лекарства способствуют регенерации костной ткани, насыщая ее необходимыми для этого компонентами.

Лечебная гимнастика

Лечение перелома копчика с помощью ЛФК проводится только в периоде восстановления, когда кость уже срослась. До этого времени пораженному участку необходим покой. Всякая физическая активность ограничивается. Цель физкультуры - укрепление мышц таза, брюшного пресса, спины. Работа выполняется из положения лежа, сидя, стоя, на боку. Больной выполняет притягивание коленей к груди, сжатие ими мяча, подъем ног вверх и т.д. Комплекс упражнений зависит от состояния пациента и подбирается врачом и инструктором ЛФК индивидуально в каждом случае.

Мази

Несмотря на рекомендации, приводимые отдельными источниками, мази при лечении переломов используются редко, так как их клинический эффект стремится к нулю. В реальности достичь обезболивающего, заживляющего или противовоспалительного действия на кость при трещине или переломе в копчике с помощью мази не удается. С успехом эта лекарственная форма используется только для снятия отека тканей и достижения отвлекающего эффекта (гепариновая мазь, троксевазин).

На заметку: задумываясь о том, как лечить перелом копчика, необходимо вспомнить об обычном гипертоническом растворе поваренной соли или магнезии. Компресс для снятия отека с этим веществом обходится почти бесплатно, а по эффективности превосходит мази.

Ортопедическая подушка при переломе копчика

При такой травме, как перелом копчика, восстановительное лечение редко обходится без использования ортопедической подушки. Она представляет собой широкую окружность с пустотой внутри, напоминающую спасательный круг или снежную «ватрушку». Устройство используется, чтобы снять нагрузку с пораженного органа и достигнуть следующих эффектов:

  • разгрузка позвоночника;
  • предотвращение застоя крови;
  • снятие мышечного напряжения;
  • предотвращение болей в области копчика.

Подушка может использоваться и после заживления травмы. Ее применение позволяет без ущерба для здоровья длительно пребывать в сидячем положении.

Народная медицина

Лечение перелома копчика в домашних условиях невозможно. Однако некоторые рецепты народной медицины могут быть использованы для укрепления костей и стимуляции регенеративных процессов.


Отвечая на вопросы о том, что делать, если человек сломал копчик, народные целители рекомендуют принимать составы на основе скорлупы куриных яиц, луковые или ореховые отвары, смеси, состоящие их коньяка, меда, лимона и яиц.

Хирургическое лечение

Лечение перелома копчика оперативным путем проводится в случаях, когда рудиментарный орган поврежден значительно (компрессионные и многооскольчатые травмы, размозжения), а также если перелом длительно не заживает (пациенты пожилого возраста, люди, страдающие патологией костной ткани). Вмешательство проводят под общим наркозом . Скрепление отломков осуществляется с использованием накостных пластин, которые удаляют после сращения костей.

Реабилитационный период

Реабилитационный период при переломе копчика занимает около 1 месяца, в течение которого кости срастаются и приобретают свою прежнюю прочность. При тяжелых травмах восстановление может занимать 2-3 месяца и более. В это время пациенту необходимо полноценно питаться (белки, продукты, богатые кальцием и витаминами), уделять достаточно времени лечебной физкультуре, избегать тяжелых физических нагрузок, использовать ортопедические устройства, чтобы избежать давления на пораженную зону.

Последствия

Последствия перелома копчика можно разделить на ранние и отсроченные. К ранним осложнениям относят:

  • формирование гематомы в травмированной зоне;
  • ущемление нервов конского хвоста;
  • кровотечение при открытом переломе;
  • болевой шок.


Застарелый перелом копчика может привести к развитию мигрени, что обусловлено натяжением терминальной нити (тонкое окончание спинного мозга, сросшееся со спинномозговыми оболочками и оканчивающееся в районе второго копчикового позвонка). Помимо этого, возможно развитие хронических болей на месте травмы и нарушение работы органов малого таза.

Профилактика

Специфической профилактики переломов копчика не существует. Для уменьшения риска развития подобных травм рекомендуется избегать занятий потенциально опасными видами спорта (прыжки в длину), соблюдать осторожность при пешей ходьбе в гололед, обеспечивать достаточное количество кальция и других минералов в рационе.

Несмотря на кажущуюся простоту, повреждения костей копчика являются серьезной травмой, требующей оказания медицинской помощи. Отказ от последней нередко становится причиной тяжелых отсроченных последствий, устранить которые не всегда возможно.

Поэтому при наличии признаков ушиба или перелома копчика следует немедленно обратиться в медицинскую организацию для обследования и лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)