В начале срока беременности прижигание кисты. Удаление кисты во время беременности или как меня готовили к операции (Лапароскопия)

Киста яичника и беременность – явление довольно частое. Такое новообразование возникает не только у женщин репродуктивного возраста и в период климакса, но и во время беременности. Киста на яичнике может стать настоящей проблемой во время вынашивания ребенка, а в некоторых случаях и вовсе мешает забеременеть. Именно поэтому абсолютно все специалисты настоятельно рекомендуют готовиться к этому важному этапу в жизни. Чем опасна киста яичника при беременности и что делать, чтоб от нее избавиться читайте далее.

Как только у женщины обнаруживается какая-либо патология органов малого таза, гинеколог сразу же назначает лечение. То же самое касается и образования в яичнике. Если киста возникла еще до беременности, пациентке выписывают гормональные препараты и витамины, в особо опасных случаях – проводят операцию.

Женщина, которая узнала о наличии образования на яичниках уже будучи беременной, должна быть счастлива, ведь некоторые ее виды препятствуют зачатию. Но если оплодотворение все-таки произошло, первым делом специалист назначает ультразвуковую диагностику для определения размера и характера образования. Доброкачественные кисты лечения не требуют. Женщине необходимо только принимать нужные витамины, регулярно сдавать анализы и делать УЗИ. Такое тщательное наблюдение позволяет контролировать развитие образования, и в случае озлокачествления, экстренно принимать меры.

Особую опасность во время беременности несет только тогда, когда достигает больших размеров или начинает перерастать в онкологию. Так, образование может:

  • лопнуть. Если произойдет разрыв кисты, все ее содержимое выйдет в брюшную полость. Женщина почувствует резкую боль;
  • вызвать перекрут яичника. Грозит самопроизвольным абортом (выкидышем). Первые признаки: острая боль, отдающая в спину, бока, бедра.

Помните! Беременность с кистой яичника возможна. Однако нужно постоянно наблюдаться у врача и следовать всем его назначениям. В противном случае, общее состояние организма будет ухудшаться. Отсутствие лечения может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Какие кисты опасны во время беременности

Как говорилось ранее, когда новообразование достигает больших размеров, оно не только начинает давить на соседние органы, но и угрожает жизни, как матери, так и ребенку.

Наибольшую опасность несут образования кистозного () и эндометриоидного характера.

В зависимости от содержимого, цистаденома может быть (внутри жидкость) и слизистая (наполнена густой слизью). Этот вид образования достаточно быстро растет и может достигать до 30 см в диаметре! Увеличение цистаденомы сопровождается болезненными ощущениями в нижней части живота. При беременности на ранних сроках может появиться кровь.

Одновременное развитие плода и увеличение кисты яичника

Эндометриоидная (шоколадная) киста возникает вследствие эндометриоза. Содержимое коричневого цвета. Развитию способствует повышение уровня гормонов. Так как во время беременности эстроген увеличивается, то и образование начинает расти. Грозит апоплексией (разрывом). У беременной наблюдается резкая боль.

Немалую опасность несет и новообразование «на ножке». Такой тип способен вызвать перекрут яичника, который приведет к выкидышу.

Из-за большого количества возможных последствий, врачи тщательно следят за стоянием беременной, и рекомендуют всем женщинам избавиться от заболевания еще до зачатия.

Какие виды кисты не несут угрозу беременной

На ранних сроках беременности чаще всего может возникнуть (лютеиновая). Этот вид новообразования развивается из желтого тела, которое необходимо для правильного формирования плаценты. Если будущей мамочке был поставлен данный диагноз, волноваться не стоит. Лютеиновая киста не угрожает беременности, не увеличивается в размерах и после 12 недель самостоятельно рассасывается.

Параовариальная киста яичника и беременность никак друг другу не мешают до тех пор, пока новообразование не начнет увеличиваться. На начальной стадии ведется постоянное наблюдение. Если киста начала расти – хирургическое вмешательство обязательно.

Абсолютно все кисты, которые имеют размер больше 6 см в диаметре, подвергаются удалению.

Лечение во время беременности

К сожалению, ни один специалист не может точно сказать, как поведет себя новообразование во время вынашивания ребенка, и может ли оно исчезнуть самостоятельно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и иммунитета. Сама женщина должна быть готова ко всему, и в случае чего, экстренно отправиться в больницу для оперативного вмешательства.

Удаление кисты яичника разрешается проводить во втором триместре беременности (14-16 неделя). Чаще всего используют . Продолжительность такой операции составляет примерно час-полтора в зависимости от типа образования.

Если во время беременности у женщины выявлено новообразование больших размеров или оно содержит злокачественные клетки, врач применяет лапаротомию. Операция предполагает гораздо больший разрез брюшной стенки, чем при лапароскопии.

Важно отметить, что женщина должна самостоятельно принимать окончательное решение относительно проведения операции. Специалисты сразу же предупреждают о том, что проведение удаления образования может нести угрозу как матери, так и ребенку.

Большинство женщин не хотят лишний раз рисковать и отказываются от хирургического вмешательства, все же надеясь на то, что киста рассосется сама по себе. Однако врачи категорически с этим не согласны, ведь если во время беременности произойдет разрыв образования или перекрут яичника, женщина может потерять ребенка.

Киста при беременности может возникнуть у любой женщины, даже если ранее у нее не наблюдались какие-либо нарушения внутренних половых органов. Последствия новобразования возможны, однако явление довольно редкое. У большинства женщин с кистой рождались здоровые дети.

Киста при беременности – это полость, которая может сформироваться внутри любого внутреннего органа, как до беременности, так и во время. Киста, чаще всего заполнена жидкостью, содержимое зависит от механизма ее образования и от ткани либо органа где данная киста образовалась.

Возможна ли беременность при кисте?

Возможна ли беременность при кисте волнует многих женщин. Беременность при наличии кисты, как правило, возможна. Поскольку, часто, кисты носят функциональный характер, периодически возникая и исчезая самостоятельно. Беременности могут препятствовать множественные кисты яичников (поликистоз) и эндометриоидные. Но устранение таких кист максимально повышает способность зачать ребенка, для этого необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который назначит соответствующую терапию – хирургическое удаление кисты и консервативную терапию, направленную на устранение причин, вызвавших образование кисты.

Киста яичника и планирование беременности

Киста яичника и планирование беременности – очень важный вопрос и должен решаться женщиной совместно с акушером-гинекологом. Существуют такие кисты, которые необходимо однозначно сначала удалить, а затем заниматься планированием беременности, к ним относятся – эндометриоидные, множественные, параовариальные, кисты шейки матки, дермоидные кисты. В идеале необходимо сначала вылечить кисту, а затем и планировать ребенка, чтобы во время беременности не переживать как поведет себя киста – исчезнет либо начнет увеличиваться и осложнится воспалением, перекрутом, кровотечением, что негативно скажется на течении беременности, на самой женщине и на ребенке. Как правило, наличие функциональных кист (фолликулярные и лютеиновые) не является противопоказанием для планирования беременности.

Как влияет киста на беременность?

Как влияет киста на беременность, волнует многих женщин, у которых обнаружена киста.

  • Киста может никак не повлиять на течение беременности и на развитие плода, кроме того, некоторые кисты, такие как функциональные, способны самостоятельно рассасываться во время беременности.
  • Киста при беременности может начать увеличиваться в размере, что повышает риск ее осложнения – перекрут ножки кисты, воспаление и нагноение кисты, ее разрыв и кровотечение, что значительно осложнит течение беременности и негативно скажется на беременной и состоянии плода.

Беременность после удаления кисты

Беременность после удаления кисты лучше планировать после прохождения определенного курса терапии, нормализующий гормональный фон. Это где-то занимает от двух месяцев до полугода, приблизительно столько же времени необходимо и для восстановления функции яичников. При наступлении беременности после удаления кисты женщина должна своевременно стать на учет и регулярно наблюдаться у врача.

Симптомы кисты при беременности

Симптомы кисты при беременности могут отсутствовать или быть неспецифическими - возможно ощущение тяжести и боли внизу живота, в области поясницы. Выраженные симптомы кисты появляются при ее осложнении (нагноении, перекруте, разрыве). В таких случаях наблюдается повышение температуры, острая боль внизу живота, падение давление, нарушается сознание, отмечается холодный пот и бледность кожных покровов. Что требует немедленного хирургического вмешательства.

Киста на ранних сроках беременности

Киста на ранних сроках беременности может обнаружиться при помощи ультразвукового исследования. Как правило, на ранних сроках беременности киста не оказывает отрицательного влияния на организм женщины и ребенка. Более того, считается, что наличие кист на ранних сроках является вариантом нормы из-за перестройки женского организма. Достаточно часто, кисты, обнаруженные на ранних сроках беременности способны рассасываться. Обнаружив кисту на ранних сроках необходимо тщательно за ней наблюдать, чтобы вовремя предупредить возможное ее осложнение.

Киста правого или левого яичника при беременности

Киста правого или левого яичника при беременности обычно протекают бессимптомно. И для беременной женщины не имеет особого значения, где расположена киста – справа либо слева. Различия в клиническом проявлении могут возникать, если киста осложняется. При осложнении кисты правого яичника острая боль беспокоит больше справа, также близость расположения слепой кишки боль может имитировать аппендицит. При осложнении кисты левого яичника острая боль может отмечаться больше слева.

Киста желтого тела (лютеиновая) при беременности

Киста желтого тела (лютеиновая) при беременности обычно никак на нее не влияет. Киста желтого тела яичника является функциональной, формируется из-за накопления жидкости на месте желтого тела, вследствие разрыва фолликула. В редких случаях киста может быть наполнена кровью. Возникает она на фоне гормональных расстройств и почти всегда исчезает самостоятельно.

Клинически киста желтого тела не проявляется, но иногда могут отмечаться неспецифические симптомы такие как – тяжесть и болезненность в нижней части живота, в пояснице. В крайне редких случаях киста желтого тела осложняется перекрутом либо разрывом, что сопровождается острой болью, снижением давления, бледностью кожных покровов и требует хирургического вмешательства.

При обнаружении кисты желтого тела во время беременности паниковать не стоит, поскольку в данном случае киста выполняет функцию желтого тела, а именно – продуцирует гормон прогестерон, который необходим для сохранения и правильного течения беременности. Отличается киста от желтого тела лишь своей структурой. Как правило, киста желтого тела существует до 12-ти недель беременности, а потом постепенно исчезает. Это связано с тем, что функцию кисты желтого тела теперь начинает выполнять сформированная плацента. Но, в любом случае необходим тщательный контроль кисты в течение всей беременности с помощью ультразвукового исследования.

Эндометриоидная киста яичника и беременность

Эндометриоидная киста яичника и беременность – вопрос спорный. В подавляющем большинстве случаев считается, что данная киста может служить причиной бездетности, хотя встречаются беременные, у которых определяется именно данный вид кисты яичника. Что же представляет собой эндометриоидная киста? Эндометриоидная киста яичника – один из признаков такой болезни как эндометриоз, когда клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) находятся в не свойственных им местах, в данном случае в яичнике. Эндометриоидная киста, особенно маленькая, может никак не проявляться клинически и обнаруживается случайно при прохождении ультразвукового обследования. При больших размерах такой кисты могут отмечаться следующие признаки:

  • расстройства менструального цикла,
  • возможны выделения мажущего характера до и после критических дней,
  • выраженные боли во время критических дней,
  • болезненность при половом акте или дефекации,
  • невозможность зачать ребенка.

После устранения эндометриоидной кисты шансы для наступления беременности очень велики. Кроме того, чем раньше произведена терапия такой кисты, тем, менее она травматична, дает лучший результат и благоприятный прогноз.

Почему эндометриоидная киста может привести к бесплодию?

  • эндометриоз всегда сопровождается нарушением гормонального фона женщины, что может привести к бесплодию.
  • измененная кистой структура яичника приводит к нарушению его функционирования. Т.к. эндометриоз характеризуется формированием спаек, что сопровождается разрастанием соединительной ткани и как следствие, яйцеклетка не в состоянии покинуть яичник и ее оплодотворение становится невозможным.

Но встречаются случаи, когда такая киста определяется у беременной и заканчивается такая беременность рождением здорового ребенка. Поэтому говорить в однозначном порядке, что эндометриоидная киста приводит к бесплодию не всегда верно, хотя все зависит от степени выраженности эндометриоза.

При первичном обнаружении на УЗИ кисты данного вида у беременной не должно особо ее волновать, т.к. в таких случаях киста маленького размера, не приносит дискомфорт и не осложняет течение беременности. Но стоит внимательнее относиться к состоянию беременной, как со стороны врачей, так и с ее стороны. Часто, после рождения ребенка, женщине предлагается удалить эту кисту.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Фолликулярная киста яичника и беременность – их взаимосвязь? Фолликулярная киста является функциональной, возникает когда, по каким-то причинам не возникает овуляция и на месте созревания яйцеклетки формируется пузырек с жидким содержимым. А т.к. не произошла овуляция, то и не произойдет зачатие ребенка. Однако это не означает, что беременность совсем невозможна, овуляция может произойти в другом яичнике, что приведет к беременности. В случаях, когда беременность наступила при наличии фолликулярной кисты, то она может протекать без осложнений, особенно если киста маленькая (до 6-ти см), кроме того киста может самостоятельно исчезнуть к 15-20-й неделе. Но иногда наличие фолликулярной кисты является опасным для беременной, поскольку киста, особенно если она большая (более восьми сантиметров) и продолжает расти, может осложниться:

  • Перекрутом яичника либо ножки кисты, что возникает при изменении положения тела. Появляется боль острого характера в паху со стороны кисты, снижение артериального давления, появление холодного пота и ощущения страха. В таком случае необходимо неотложное хирургическое вмешательство.
  • Разрывом кисты (в 10-15-ти % случаев), который проявляется резкой пронизывающе болью. Показано экстренная хирургическая терапия.
  • Внутренним кровотечением, которое возникает в случае разрыва кисты в месте расположения кровеносного сосуда. Клиническая картина зависит от степени выраженности кровотечения, возможна бледность кожных покровов, снижение давления, вялость, заторможенность вплоть до шокового состояния. Лечение – чаще экстренное оперативное.

Учитывая возможные осложнения фолликулярной кисты необходимо пристальное наблюдение за беременной под контролем ультразвукового исследования. Если киста будет увеличиваться, то будет рассматриваться вопрос ее хирургического удаления – лапароскопическим путем или при помощи разреза брюшной стенки, чтобы избежать осложнений.

Природа такого явления, как киста, до сих пор не изучена. Где, когда и отчего может быть киста в том или ином месте, на том или ином органе - дать конкретные исчерпывающие ответы на эти вопросы сегодня вам не сможет ни один, даже самый титулованный учёный. Тем не менее, образование доброкачественных опухолей встречается достаточно часто. И к их появлению должен быть готов любой человек, в том числе и будущие мамы.

Обычно врачи рекомендуют занять выжидательную позицию, если новообразование обнаружено в период беременности. Киста, которая не изменяется в размерах в сторону увеличения, не может вызвать никаких отрицательных эффектов, не несёт особой угрозы ни плоду, ни беременной. Её лечение можно отложить на послеродовой период.

Но если опухоль растёт, вызывает болезненные ощущения, оказывает давление на расположенные по соседству органы и даже мешает им выполнять свои непосредственные функции, вопрос ставится уже в другой плоскости. Частым «гостем», приходящим на ранних сроках вынашивания (обычно в первом триместре), является лютеиновая киста. Причина её - преобразование жёлтого тела в новообразование.

Но такая метаморфоза, в случае появления, никак не скажется на вашем самочувствии, не повлияет на течение беременности, и после 12 недель доброкачественная опухоль рассасывается без воздействия на неё извне. А вот возникновение опухоли яичника цистаденомы может представлять опасность по причине быстрого разрастания и возможности разрыва.

Вследствие нарушения целостности опухоли всё её содержимое выливается в брюшную полость. А там может находиться:

  • слизь;
  • сгустки крови;
  • жидкость водянистого характер;
  • другая не совсем понятная по содержанию субстанция.

Оперативное вмешательство здесь неизбежно вне зависимости от того, на ранних или поздних сроках беременности она была выявлена. И всё же хочется внести нотку позитива. Большинство женщин, у которых выявляются доброкачественные новообразования на тех или иных органах, роды проходят без осложнений, и на свет появляются здоровые дети.

Симптомы

Доброкачественные новообразования во время вынашивания плода чаще всего никак не проявляются или симптомы их присутствия не являются специфическими. К первым признакам можно отнести боли в области поясницы или в нижней части живота, ощущение тяжести. Но такое проявление характерно для возникновения многих патологий. Выраженные признаки кисты появляются только при осложнениях (разрыве, нагноении). К ним относятся:

  • острая пронизывающая боль в области живота;
  • бледность и появление холодного пота;
  • повышение температуры;
  • резкое падение артериального давления;
  • потеря сознания.

Здесь промедление с хирургическим вмешательством чревато угрозой здоровью и даже жизни плода и беременной. Чтобы не допустить возникновения подобных ситуаций, при появлении малейших угрожающих симптомов следует немедленно показаться врачу.

Диагностика кисты при беременности

Чтобы не опоздать с обнаружением возникшего новообразования, вам следует вовремя встать на учёт по беременности и регулярно являться на осмотр к гинекологу, сдавать все необходимые анализы. Некоторые виды кист специалист может распознать даже при визуальном осмотре. Однако чтобы точно определить тип и характер новообразования, поставить правильный диагноз, необходимы исследования с применением современных аппаратов, в том числе:

  • ультразвуковой диагностики (помогает определить локацию, параметры новообразования, степень поражения им конкретного органа);
  • магнитно-резонансной и компьютерной томографии (применяется в сложных случаях с диагностированием);
  • кульдоцентеза (пункция, позволяющая выявить присутствие жидкости или крови в брюшине);
  • анализа крови на онкомаркеры (для возможности исключения или подтверждения предракового состояния кисты);
  • лапароскопии.

С помощью последней можно не только диагностировать, но и лечить заболевание. Но ещё раз хотелось бы напомнить, что путь к обнаружению кисты начинается со своевременного посещения кабинета гинеколога.

Осложнения

Киста во время вынашивания плода опасна своими осложнениями в виде:

  • нагноения и других воспалительных процессов;
  • серьёзного увеличения в размерах;
  • риска кровотечения вследствие разрыва.

Последствиями их может быть негативный прогноз дальнейшего течения вынашивания и состояния плода, ухудшение здоровья беременной.

Лечение

Если присутствие новообразования подтверждено вышеперечисленными исследованиями, что делать дальше, лечить его сейчас или отложить это дело до «лучших времён», может сказать только специалист.

Что можете сделать вы

Первый и главный совет, если у вас была обнаружена киста, - не паниковать и слушать советы и рекомендации доктора, чётко выполнять все его предписания. Следует также с удвоенным вниманием прислушиваться к своему организму и при появлении малейших изменений в самочувствии отправляться в женскую консультацию.

Так вы сможете предотвратить возникновение возможных осложнений, обезопасить себя и уберечь от негативных последствий здоровье ещё не родившегося малыша.

Что делает врач

После получения вашей информации о том, что вас беспокоит, врач осматривает вас и отправляет на ультразвуковое исследование. В случае возникновения каких-либо сомнений, проводятся дополнительные мероприятия, речь о которых шла выше. По результатам всех проведённых обследований доктор решает, целесообразно ли откладывать лечение на послеродовой период.

Если он считает, что лечение следует начинать немедленно, перед ним стоит выбор: это будет медикаментозная терапия или радикальные меры. Естественно, что при наличии малейших шансов вылечить заболевание без хирургического вмешательства, доктор остановит свой выбор на консервативном лечении.

Если же картина развития заболевания не позволяет делать положительный прогноз, врач предлагает операцию по удалению кисты. Сегодняшний уровень развития медицины позволяет проводить её в щадящем режиме методом лапароскопии.

Оптимальное время её проведения - второй триместр вынашивания, поскольку более раннее удаление опухоли повышает риск самопроизвольного выкидыша. Операция проводится и в экстренных случаях при возникновении осложнений в виде кровотечений, воспалений, угрожающих жизни плода и будущей мамы.

Профилактика

Предлагаемые профилактические меры носят общий характер и направлены на:

  • поддержание оптимального гормонального фона;
  • сокращение физических нагрузок (но не полное их исключение);
  • поддержание иммунитета и укрепление организма в целом.

Беременность, как известно, хоть и изученное, но достаточно загадочное состояние женщины, потому как нельзя со 100%-ой гарантией сказать, как будет развиваться беременность, и какие возможны осложнения в данный период. Нередко во время вынашивания ребенка у женщины диагностируют кисту яичника. Как правило, наличие данного заболевания известно еще до того, как женщина забеременела, но нередки ситуации, что врачи либо проглядели образование на яичнике, либо киста возникла именно во время беременности.

Что такое киста яичника и ее виды

Киста яичника – это полостное образование, которое возникает в самом яичнике и заполнено жидкостью, кровью или другим содержимым. Выделяют несколько видов кист яичника:

Фолликулярная или функциональная киста

Фолликулярная киста возникает еще до беременности в момент созревания яйцеклетки в яичнике. Как известно, яйцеклетка выходит из лопнувшего главного фолликула, при этом стенки последнего спадаются и на его месте формируется желтое тело. По каким-либо причинам разрыв фолликула может не произойти, а в нем самом начинает скапливаться жидкость, вследствие чего формируется фолликулярная киста. Овуляция в этом месяце не происходит. Фолликулярная киста редко достигает больших размеров (не более 6 – 8 см) и, как правило, рассасывается самостоятельно, поэтому не требует лечения и называется функциональной кистой.

Дермоидная киста

Дермоидная киста может образоваться в любом возрасте, но причины ее возникновения следует искать в антенатальном развитии девочки. Дермоидная киста заполнена салом с волосами, ногтями и даже зубами. Дермоидная киста может достигать гигантских размеров (до 30 см в диаметре), но данное заболевание не препятствует зачатию. Однако дермоидную кисту желательно удалить еще до беременности.

Цистаденома яичника

Цистаденома яичника заполнена серозной или муцинозной жидкостью, постоянно увеличивается в размерах, и опасна тем, что может переродиться в злокачественное новообразование. Поэтому цистаденому, независимо от ее диаметра, необходимо удалить, желательно до наступления беременности.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста, как понятно из названия, возникает при таком заболевании, как эндометриоз. Подобная киста заполнена темно-кровянистой (шоколадной) жидкостью, и увеличивается в размерах с наступлением каждой менструации. Эндометриоидная киста может стать причиной бесплодия, но с наступлением беременности ведет себя хорошо.

Киста желтого тела (лютеиновая)

Киста желтого тела нередко возникает во время беременности. На месте желтого тела под воздействием определенных факторов (эндокринные нарушения, стрессовые ситуации, нарушения кровотока и лимфотока в желтом теле) формируется киста. Такая киста редко достигает больших размеров (как правило, не более 8 см) и исчезает самостоятельно к концу первого триместра (к 14 – 16 неделям беременности, когда начинает формироваться плацента, которая вырабатывает прогестерон вместо желтого тела).

Как проявляется киста яичника во время беременности?

Если размеры кисты яичника небольшие, то, как правило, образование протекает бессимптомно и является находкой при прохождении женщиной УЗИ. При больших размерах и росте кисты появляются ноющие или давящие боли внизу живота, что нередко принимают за признак прерывания беременности. Кроме того, в силу сдавливания соседних органов могут возникнуть дизурические явления (учащение мочеиспускания) или расстройства работы кишечника (диарея, запоры, вздутие живота).

Во время гинекологического осмотра помимо увеличенной за счет беременности матки в придатках с той или с другой стороны определяется тугоэластичное, подвижное, безболезненное образование. Для уточнения диагноза необходимо провести УЗИ малого таза.

Что делать с кистой яичника во время беременности?

Обычно киста яичника при беременности не требует принятия каких-либо радикальных мер, за исключением цистаденомы. Лапароскопию по поводу цистаденомы проводят в плановом порядке в сроке 16 – 18 недель. В остальных случаях женщину наблюдают, а при необходимости назначают сохраняющую терапию, а также профилактические курсы в критические сроки беременности. Женщине запрещаются все физические нагрузки, особенно резкие наклоны и повороты. Гигантские размеры кисты яичника являются показанием для планового кесарева сечения, так как в родах большое образование может помешать нормальному родовому процессу или осложниться (перекрутиться или лопнуть).

Перекрут ножки кисты яичника

Одним из грозных осложнений кисты яичника во время беременности может стать перекрут ножки, что обусловлено растущей маткой, которая смещает кисту с привычного места. Проявляется подобное состояние симптомами «острого» живота. Появляется резкая боль внизу живота, которая не исчезает (нарушается кровоснабжение и иннервация кисты), пациентка принимает вынужденное положение (лежа на боку, с согнутыми в коленях ногами), возможно повышение температуры. Пальпация живота резкоболезненна, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. При гинекологическом осмотре определяется образование, которое, как правило, находится впереди и по центру малого таза и не смещается.

  • У меня была молодая повторнородящая пациентка с подобным осложнением. Поступила ночью с вышеперечисленными жалобами. Срок беременности небольшой, около 7 – 8 недель, на учет встать еще не успела. Как выяснилось, киста яичника в анамнезе отсутствовала, из чего я сделала вывод, что это киста желтого тела. Необходимо срочно оперировать женщину, и я ее честно предупредила, что, скорей всего, беременность прервется прямо на операционном столе сразу после удаления кисты. Какова же была моя (а потом и ее) радость, что киста оказалась не лютеиновая. Женщина выносила беременность и родила замечательного малыша.

Разрыв кисты яичника

Другим не менее опасным осложнением кисты яичника является ее разрыв. Обычно при разрыве начинается массивное внутрибрюшное кровотечение, так как яичник очень хорошо кровоснабжается. Проявления разрыва кисты яичника типичны: сначала возникает резкая боль, затем, по мере нарастания внутрибрюшного кровотечения появляется бледность кожных покровов, слабость (вплоть до потери сознания), снижается артериальное давление, учащается пульс. Как правило, разрыв кисты яичника принимают за прервавшуюся внематочную беременность. Но в любом случае ситуация требует немедленного хирургического вмешательства.

  • В моей личной практике было много случаев разрывов кисты яичника во время беременности, но, к сожалению, не могу сказать, что все беременности закончились благополучно. У кого-то беременность прервалась сразу или через несколько дней после операции (разрыв кисты желтого тела), у кого-то протекала нормально (разрыв цистаденомы).

Анна Созинова, врач акушер-гинеколог

Киста яичника может формироваться в любой период жизни женщины, в том числе и при беременности. Кистозные образования яичников диагностируют у одной пациентки из тысячи беременных женщин. Они не являются поводом для того, чтобы делать аборт, но требуют пристального внимания.

Киста яичника при планировании беременности

Во время каждого месячного цикла женщины происходит рост фолликулов. После того, как доминантный фолликул достигнет определённого размера, он лопается, и яйцеклетка выходи в брюшную полость. Она попадает в маточную трубу, где и происходит оплодотворение.

Но иногда по каким-то причинам не происходит разрыва фолликула, и он превращается в фолликулярную кисту яичника. Иногда на месте жёлтого тела тоже образуется кистозное образование. Является ли киста яичника препятствием для беременности? Врачи считают, что до тех пор, пока в яичнике будет находиться киста, дальнейший рост фолликулов невозможен, а значит, что последующая овуляция не произойдет. Она может возобновиться спустя два месяца, если в течение этого периода времени кисты самостоятельно лизируются. Только после этого станет возможным зачатие.

В яичниках образуются и другие кисты (эндометриоидная и дермоидная). Они никоим образом не влияют на развитие фолликулов и процесс овуляции. Тем не менее, их опосредованное действие заключается в том, что такое кистозное образование, если оно большого размера, создаёт механическое препятствие для процесса зачатия, оказывает давление на фолликулы, а также изменяет гормональный фон.

Как видим, у одной пациентки киста яичника вряд ли создаёт препятствие для беременности, а у другой мешает зачатию. Если у женщины, страдающей бесплодием, отсутствуют потенциальные причины для невозможности забеременеть, после нескольких безуспешных попыток произвести зачатие, специалисты рекомендуют выполнить лапароскопию – удалить патологические кисты.

Причины кисты яичника при беременности

Может ли развиться киста яичника при беременности, и по каким причинам? Сегодня врачи не могут однозначно ответить на этот вопрос. Известны определённые факторы, способствующие развитию кисты яичника во время беременности:

Признаки кисты яичника при беременности

Проявляется ли каким-то образом киста яичника во время беременности? Как правило, неосложнённые кисты яичников никоим образом себя не проявляют и являются случайной находкой на ультразвуковом исследовании органов малого таза. Наличие специфических признаков зависит от расположения и размеров кисты яичника, а также от её происхождения.

Эндометриоидная киста не имеет патогномоничных симптомов. Если она присутствует в яичниках, то у женщины могут иметь место нарушения функции, а также болезненность в нижних отделах живота, усиливающаяся накануне месячных или же в первые дни менструации. Также могут возникнуть проблемы с зачатием, наступить кишечные расстройства (запор, сменяющийся диареей). Пациентки часто замечают появление мажущих «шоколадных выделений».

При небольших размерах кисты яичника она во время беременности может ничем не проявляться. Также нельзя предсказать её рост – он может быть медленным, либо слишком бурным. Такая киста яичника при беременности может представлять угрозу в случае её разрыва, поскольку это является причиной перитонита, требующего выполнения полостной операции.

Фолликулярная киста яичника во время беременности может быть причиной давления и чувства тяжести в зоне проекции яичника. При её увеличении могут появиться боли, усиливающиеся при наклонах и быстром беге. Дополнительным косвенным симптомом фолликулярной кисты яичника может быть понижение базальной температуры после овуляции.

Параовариальную кисту яичника можно обнаружить как во время беременности, так и до неё. Её обычно находят случайно. При небольших размерах кистозного образования пациентка жалоб не предъявляет. В том случае, когда киста яичника во время беременности достигает шестнадцати сантиметров в диаметре, у женщины живот не соответствует сроку, он становится большим, внутренние органы испытывают давление.

При больших размерах параовариальной кисты яичника беременности может не наступить, у женщины начинается, дисфункциональное маточное кровотечение. Она испытывает периодические боли в животе и крестцовой зоне. Вследствие давления на близлежащие органы, у женщин возникают расстройства пищеварительной функции, болезненность во время полового акта и дисфункция мочевого пузыря.

Последствия кисты яичника во время беременности

Если у женщины диагностирована киста яичника и у неё наступила беременность – можно только радоваться. Тем не менее, за кистозным образованием необходимо наблюдать, проходить ультразвуковое исследование и осматриваться гинекологом. Если киста яичника при беременности начинает увеличиваться в размерах, она давит на матку, нарушает естественное положение яичников, создаёт предпосылки к выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам.

Если во время беременности произойдёт перекрут или заворот кисты яичника, её некроз, то может развиться воспалительный процесс. В этом случае необходимо выполнить срочное оперативное вмешательство. В некоторых случаях показана лапаротомия.

При наличии кисты яичников увеличивается риск развития осложнений во время родов. Если у женщины будут интенсивными схватки, то чрезмерное напряжение прямых мышц передней брюшной стенки может стать причиной разрыва кистозного образования. Эта ситуация требует немедленного оперативного вмешательства.

При небольших размерах кисты яичника и её медленном росте во время беременности, отсутствии воздействия на организм женщины, за ней наблюдают, при этом не применяют никаких мер.

Возможен ли разрыв кисты яичника во время беременности

Конечно же, в случае стремительного роста кисты яичника во время беременности может произойти её разрыв. У беременной женщины появляется острая болезненность в нижней части живота с поражённой стороны. Её беспокоит тошнота, а зачастую и рвота. Отмечается резкий подъём температуры тела, ускорение пульса. В крови увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов. Во время влагалищного обследования сбоку и в области задней поверхности матки отмечается наиболее интенсивная болезненность.

Разрыв кисты яичника проявляется такими симптомами:

  • внезапные острые боли внизу живота;
  • гипертермия, не устраняемая антипиретиками;
  • внезапная слабость;
  • появление кровянистых выделений из влагалища;
  • приступы тошноты;
  • гипотония, головокружение и потеря сознания.

Лечение кисты яичника, обнаруженной при беременности

Как правило, функциональные кистозные образования по типу фолликулярной кисты и кисты жёлтого тела не требуют оперативного вмешательства. За ними достаточно во время беременности наблюдать при помощи ультразвукового исследования. Хирургическое лечение больших кист яичников целесообразно провести на этапе планирования беременности.

Это относится к кистозным образованиям яичников, которые не регрессируют в течение трёх циклов или являются патологическими. Если киста яичников приобретает большие размеры, её надо удалять, поскольку она, без сомнения, будет представлять угрозу во время беременности. Не вызывает сомнение необходимость выполнения лапароскопии или лапаротомии при перекручивании и разрыве кисты яичника.

Считается целесообразным проводить лапароскопическое удаление кисты яичника во время беременности только в случае необходимости. Как правило, вначале дожидаются рождения ребёнка, а только затем, если это нужно, выполняют лапароскопию и удаляют кисту. Если лапароскопический метод лечения кисты в конкретном случае является неприемлемым, то для удаления кистозного образования применяют лапаротомический доступ. Во время лапаротомии рассекают передний листок связки матки, затем тщательно вылущивают кисту в пределах здоровых тканей. В этом случае яичники не повреждаются.

Для того чтобы уменьшить риск прерывания беременности после удаления кисты, пациентке в послеоперационном периоде назначают терапию, направленную на сохранения беременности.

Лапароскопия по поводу кисты яичника при беременности

Во время беременности стремятся выполнить лапароскопию не позже шестнадцатой недели. Для обезболивания применяют внутривенную анестезию. Выполняют три прокола: один в пупочной области и два на участках проекции яичников. В брюшную полость вводят инструменты, при помощи которых вначале закачивают газ, а затем вылущивают кисту. После этого выполняют гемостаз и уходят из брюшной полости. На места разрезов накладывают швы и асептические повязки.

В зависимости от размеров кисты яичника и срока беременности лапароскопия может длиться от получаса до двух часов. При отсутствии осложнений пациентку на третий день выписывают из клиники. Для предупреждения преждевременного прерывания беременности ей проводят дальнейшее лечение в гинекологическом стационаре.

Известны такие противопоказания выполнению к лапароскопии по поводу кисты яичника во время беременности:

Надо помнить, что во время лапароскопии можно удалить кисту яичников диаметром не более шести сантиметров. Если её размеры больше этого, то применяют лапаротомический доступ.

Методы профилактики кисты яичника при беременности

Известно, что во время беременности может наступить осложнение кисты яичника. Во избежание этого женщине на этапе планирования зачатия необходимо пройти всестороннее обследование и выяснить, нет ли у неё новообразований. При наличии кисты яичника её надо удалить ещё до беременности.

Если у женщины врачи обнаружили кисту яичника только во время беременности, то к дальнейшему ведению пациентки надо подходить дифференцировано. При небольших размерах кистозных образований за ними достаточно наблюдать. Если они вызывают опасения, то операцию следует выполнить в первом триместре беременности.

Каков прогноз при наличии кисты яичника во время беременности? Он ничем не отличается о такового до зачатия. Как известно, кистозные новообразования яичников могут вести себя непредсказуемо: либо не приносить никакого вреда, либо в любой момент спровоцировать ургентную ситуацию, требующую немедленного оперативного вмешательства.

Киста яичника при беременности требует особого отношения к пациентке, но она не является поводом для аборта по медицинским показаниям. Следует помнить, что при соблюдении рекомендаций врача и адекватном лечении беременность в большинстве случаев заканчивается успешными родами.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!