Витамин Д для детей и грудничков — полезная добавка для здорового роста.

    • Давать ли витамин Д летом ребенку, и есть ли в этом острая необходимость? Данный вопрос интересует многих молодых родителей, которые тщательно занимаются планированием полноценного питания. Каждая мама должна заботиться о здоровье своего малыша и наполнять его рацион полезными продуктами с высоким содержанием микроэлементов и витаминов. Современная продукция не всегда готова восполнить дефицит полезных элементов, что вынуждает прибегать к помощи дополнительных витаминных комплексов. Как понять, что крохе не хватает витамина Д, в каких случаях его употребление жизненно необходимо, нужен ли дополнительный прием кальциферола в теплое время года? Разберемся вместе.

    Польза для детского организма

    • жирные сорта рыб ;
    • яйца ;
    • молокопродукты .

    Получить дозу . Кальциферол синтезируется в организме под воздействием ультрафиолета.

    Напрашивается вопрос - нужно ли давать детям , если они проживают в регионе с достаточным количеством солнечных дней? В период летнего тепла в дополнительном его поступлении чаще всего нет нужды. Получить необходимое количество кальциферола можно из продуктов питания и активных прогулок на воздухе.

    Когда без аптечных препаратов не обойтись

    Бывают ситуации, когда следует употреблять витамины летом в виде дополнительных добавок:

    • при появлении первых симптомов деформации костей ;
    • если в семье есть люди, страдающие рахитом ;
    • если малыш проживают в северных широтах ;
    • если семья проживает в условиях загрязненного мегаполиса .

    Детям, не относящимся ни к одной из представленных выше категорий, не нуждаются в дополнительном приеме кальциферола. Лучшей профилактикой дефицита витамина Д являются ежедневные прогулки на свежем воздухе.

    Современные фармакологические компании предлагают массу добавок, позволяющих восполнить дефицит тех или иных витаминов в организме. Родителям необходимо проявить осторожность при выборе оптимального препарата. Перед как давать витамин Д дополнительно, целесообразно проконсультироваться с врачом. Только специалист может сказать, нужен ли ребенку аптечный источник полезных компонентов или нет. Педиатр поможет определиться, давать ли летом витамин Д конкретному ребенку, исходя из его физиологических особенностей и условий проживания.

    Клюйков Саша, 6 лет

    Истории про рахитичных детей и спасительный витамин Д для грудничков рассказывают друг другу молодые мамы в очереди к педиатру. Притчи и небылицы передаются из уст в уста, обрастая все новыми ужасающими подробностями. Однако наука делает свои открытия в области метаболизма витамина Д и макроэлементов Ca и Р. Кто же прав и на кого положиться в заботе о здоровье ребенка? Поговорим в этой статье.

    Главная цель каждой мамы - вырастить здорового, счастливого малыша.

    Страшный зверь

    Витамин Д относят к группе жирорастворимых, одной из его основных функций является участие в усвоении макроэлементов кальция и фосфора. То есть при недостатке этого витамина в организме снижается усвоение кальция даже при его удовлетворительном поступлении с пищей, что у детей может привести к заболеванию «рахит».

    Витамин Д вырабатывается в кожном покрове под воздействием ультрафиолетовых лучей. Он также содержится в некоторых видах продуктов - жирных молочных и кисломолочных, не постной рыбе, икре, яичном желтке.

    То есть при адекватном образе жизни ребенка и его родителей витамин Д вырабатывается в организме либо поступает с пищей (грудное молоко, полноценное питание подросших детей). Откуда же растут ноги у страшилок?

    Бедные дети пролетариата

    Все началось более чем 100 лет назад, в эпоху масштабного развертывания фабрик и мануфактур. У многих детей местных рабочих, вынужденных селится в лачугах самых задымленных окраин городов, были найдены схожие симптомы - бугристые лбы, «шишки» на костях конечностей, укороченные бедренные кости. Проведенные исследования показали, что недостаточная инсоляция и скудное питание (недостаток витамина Д у детей) вызвали изменения в формировании скелета, в том числе его недоразвитие.
    На сегодняшний день назначение педиатром витамина Д детям грудного и раннего возраста в осеннее-зимний период практикуется во всех странах бывшего СССР. Насколько оно обосновано?

    Недостаток витамина Д - в чем опасность?

    При острой нехватке витамина Д в организме ребенка наблюдается снижение усвоения кальция, и как следствие - нарушение формирования костей скелета. При систематическом недостатке этого витамина нарушается кальциевый обмен в организме, деформируется костная ткань, ухудшается прорезывание зубов, замедляется развитие организма. Если упустить время, и вовремя не восполнить недостаток кальция и витамина Д, скелет ребенка останется деформированным, тем самым «рахитичным», и во взрослом возрасте также не произойдет изменений.

    Давайте пить витамин Д литрами

    Если важность витамина Д для растущего организма столь велика, почему бы не давать его ребенку превентивно? Разве витамины бывают лишними? Да, витамины бывают лишними, такое состояние называется гипервитаминоз. Опасность бездумного выпаивания витамина Д заключается в следующем: все жирорастворимые витамины очень легко передозировать, достаточно превысить суточную норму в 3-5 раз (сравните с водорастворимыми витаминами - в 100-300 раз). Избыток, особенно длительный, витамина Д вызывает следующие симптомы:

    • снижение аппетита;
    • боли в районе живота;
    • понос или запор, нехарактерный стул;
    • рвота;
    • слабость ребенка, раздражительность;
    • проблемы со сном;
    • боли в суставах конечностей;
    • дистрофия;
    • изменения в сердечной мышце, в мочевыводящей системе.

    Давать или не давать?

    Любой педиатр назначит витамин Д вашему малышу, просто потому что таковы директивы здравоохранения. Он не спросит ни о характере питания вас и вашего ребенка, ни о продолжительности моциона. Любой врач работает в системе, и обязан перестраховываться. Даже всеми любимый доктор Комаровский, ратующий за естественное взращивание детей, говорит о том, что витамин Д необходим 100% всем детям. И он прав. Но давать ребенку этот витамин перорально (т.е.в ротик) нужно лишь в определенных случаях:

    1. В осеннее-зимний периоды.
    2. При недостаточном моционе ребенка - реже 1 раза в два дня
    3. При неполноценном скудном питании.

    Дети до 6 месяцев, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, должны получать витамин Д с большой осторожностью - он может вызвать проблемы в ЖКТ.

    Симптомы, которые нужно отслеживать при приёме витамина Д:

    • нехарактерные высыпания на коже;
    • плаксивость, раздражительность, проблемы с засыпанием;

    Если ваш малыш протестует против сна, значит следует приостановить потребление препарата.

    • изменение стула - понос, запор, стул нехарактерного цвета, запаха;
    • боли при опорожнении кишечника.

    Внимательно наблюдайте за состоянием малыша с самого начала приема лекарственных средств.
    Если у малыша проявился хотя бы один из симптомов или общее состояние ребенка вселяет в вас подозрение, отмените витамин Д и последите за ребенком неделю. За это время организм малыша восстановится, и вы сможете судить, как он воспринял витамин Д.

    Формы выпуска

    Различают масляный и водный раствор витамина Д. На российском рынке известны следующие жидкие препараты витамина:

    • Аквадетрим;
    • Вигантол;
    • Видехол;
    • Витамин D3;
    • Витамин D3 БОН.

    В масляном растворе (Вигантол, Видехол и другие) витамин находится в естественной жирорастворимой форме, но по этой же причине его легче передозировать, особенно младенцу до 6 месяцев.

    Вигантол назначают здоровым детям со 2-го месяца по 1 капле в сутки (5 дней даете, 2 дня перерыв), исключая весенне-летние месяцы. Прием в среднем до 2 лет.
    Недоношенным детям по 2 капли в сутки начиная с 10 дней (прием 5 дней через 2), исключая летние месяцы.

    Аналоги препарата «Вигантол» принимаются в соответствии с инструкцией. Всегда следите за состоянием ребенка при приеме «Вигантола» и его аналогов.

    Водная форма витамина «Аквадетрим» считается «безвредной» из-за того, что водорастворимую форму витамина труднее передозировать. Однако эта форма витамина Д часто вызывает негативную реакцию со стороны ребенка, вплоть до стойкой аллергии или хронических рецидивирующих воспалений в кишечнике.
    Аквадетрим содержит 500 МЕ витамина в 1 капле. Дозировка в сутки:

    здоровым детям с 1 месяца до 2-3 лет - 1-2 капли; близнецам, недоношенным, детям при тяжелых условиях жизни - 2-3 капли.
    В весенне-летний период дозу снижают до 1 капли либо прекращают профилактику. Противопоказаниями являются повышенная чувствительность ребенка к компонентам препарата (в частности к бензиловому спирту), гипервитаминоз, гиперкальциурия, гиперкальциемия, почечная недостаточность. Всегда следите за ребенком при приеме капель «Аквадетрим».
    Купить витамин Д можно в любой аптеке, цена колеблется от 180 до 230 рублей.

    Грудное молоко

    При вскармливании ребенка по рекомендациям ВОЗ - исключительно грудное молоко до 6 месяцев и продолжение кормления до 2 лет - наблюдается значительно меньший процент заболевания рахитом, чем у детей на искусственном вскармливании. Грудное же молоко содержит определенное количество витамина Д, способное удовлетворить потребности растущего организма, но только при достаточных моционах с ребенком! Достаточные прогулки - это не реже раза в два дня, а идеально - каждый день не менее 40-60 минут. При этом рекомендуется оголять конечности ребенка или тело(в соответствии с погодой) и не пользоваться солнцезащитными кремами.
    Еще хочется добавить цитату доцента кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ Ирины Николаевны ЗАХАРОВОЙ (публикация в Инет-версии АиФ Здоровье):
    “Наилучшей профилактикой рахита для новорожденного является грудное вскармливание. Хотя витамин Д есть во всех искусственных молочных смесях, почти любой ребенок-«искусственник» страдает рахитом. Почему? В грудном молоке есть наилучшее соотношение между кальцием, фосфором и витамином Д, благодаря чему они хорошо усваиваются. Помогают в этом и другие компоненты женского молока: основной углевод - лактоза, биологически активные вещества - нуклеотиды. Всего этого нет в детских смесях, и, пожалуй, только «Мамекс Плюс» и «Нутрилон» имеют неплохие показатели по соотношению кальция и фосфора, равные 2. Наихудшим сочетанием обладают коровье и козье молоко.
    Поэтому доношенному ребенку на грудном вскармливании, классически прибавляющему в весе и не имеющему начальных признаков рахита, специально пить витамин Д не требуется.”
    А о начальных признаках рахита сказано:
    “Каковы начальные признаки рахита? Ребенок становится беспокойным, вздрагивает, кожа покрывается красными пятнами. Младенец вертит головой, трется ею о подушку, отчего на затылке появляется «облысение». Потеет больше обычного, при этом пот носит кисловатый запах, возможны запоры. Заметить это можно в промежутке с конца первого и до шестого месяца жизни.”

    Выводы

    Витамин Д необходим детскому организму для правильного роста и развития. Витамин Д вырабатывается в коже под УФ-излучением, а также поступает с пищей. Профилактический прием витамина Д обоснован только в случаях:

    осеннее-зимнего периода без достаточных прогулок;
    плохого питания ребенка или матери (если малыш на грудном вскармливании);
    отсутствия должного моциона в весенне-летний период;
    недоношенных деток или близнецов (по назначению врача).

    Евгения Котова

    Мммм, наконец, пришла тёплая погода и на улице солнце стало светить ярче. Поутихли споры о том, как одеть ребёнка в холодную погоду. Но! В мире мамочек без споров никак. Теперь, с приходом солнечных дней, у многих возникает дилемма — нужно ли давать витамин Д летом или нет. Сегодня решила изучить этот вопрос, присоединяйтесь. Так нужно ли давать витамин Д летом? Я уже писала о том, . А нужно ли давать витамин Д летом и сейчас, когда так ярко светит солнце? Чтобы это понять, давайте разберемся в механизме работы витамина Д.

    Витамин Д самый необычный из всех витаминов

    Начну с того, что витамин Д самый необычный из всех витаминов. Почему? Мы привыкли, что витамины поступают в наш организм из пищи, а витамин Д — особенный. Наш организм сам вырабатывает этот витамин под воздействием солнечных лучей. В этом и состоит отличие витамина Д от всех других витаминов. Да и в принципе это вовсе и не витамин 🙂 а гормон. Ну и вообще самого по себе витамина Д не существует, это общее название для пяти форм витамина Д. Я не буду рассказывать о каждом из них. Остановлюсь на том, который нам интересен — это витамин D3 или холекальциферол. Надеюсь, теперь вы понимаете, почему витамин Д самый необычный из всех витаминов?

    Как работает витамин Д в организме человека?

    Давайте разберёмся, как работает витамин Д в организме человека. Когда мы гуляем по улице, солнечные лучи попадают на нашу кожу. Но это не значит, что наш организм уже насытился витамином Д. При попадании солнечных лучей не кожу человека в организме сразу начинают происходить сложные химические процессы, которые преобразуют солнечные лучи в витамин D3. Между ультрафиолетом, который попадает на кожу человека, и присутствующему в нашей коже веществом (под названием 7-дегидрохолестерол) происходит реакция, благодаря которой и появляется витамин D3 в организме человека. Но здесь важно знать вот какую вещь! Реакция эта происходит только, когда длина волны ультрафиолета достигает 290-320 нанометров. Чуть позже я объясню, как это важно для ответа на наш вопрос — нужно ли давать витамин Д летом. Далее витамин D3 через кровь попадает в печень, где он превращается в кальцидиол (кальцифедиол/25 -гидроксихолекальциферол). Кальцидиол, в свою очередь, поступает в почки, где становится, так сказать, активным , и трансформируется в кальцитриол (это между прочим гормон). А отсюда уже, из почек, витамин D3 начинает работать на благо нашего организма. Вот так и работает витамин Д в организме человека. При приеме пищи, богатой витамином Д, происходят такие же процессы, только попадает витамин Д в печень напрямую через кишечник.

    Кстати говоря, если вашему малышу неграмотные педиатры ставят диагноз рахит (или предрахитное состояние) из-за вспотевшего затылка, то лучше всего сдать анализ на количество кальцидиола в крови. Стоит он копейки. Только этот анализ может с точностью сказать — есть рахит у крошки или нет.

    При приёме витамина Д важно знать УФ-индекс

    При приёме витамина Д важно знать УФ-индекс. Помните, я говорила, что витамин D3 в нашем организме появляется только когда длина волн ультрафиолета достигает 290-320 нанометров? Надеюсь, что на тех словах вы не закрыли мой блог 🙂 Так вот, такая длина волн присутствует в солнечном свете, когда УФ-индекс принимает значение 3 и больше, ну и естественно в ультрафиолетовых лампах. Поэтому при приёме витамина Д важно знать УФ-индекс. Конечно, многие из вас сейчас покрутят головой со словами: «Что за зверь такой, этот УФ-индекс?» 🙂 Не пугайтесь, узнать УФ-индекс можно у себя в телефоне в программе «Погода». Ну как, увидели? 🙂 Если интересно узнать подробнее об УФ-индексе, то вот вам ссылочка на сайт ВОЗ, где об этом индексе рассказано подробно.

    УФ-индекс (УФИ) – это показатель,
    характеризующий уровень ультрафиолетового излучения.
    Он варьируется от 0 до 11

    УФ-индекс по ВОЗ. 1,2- самый безопасный уровень для нашей кожи.

    О передозировке витамина и о том, как это вредно для организма можно прочитать по этой .

    УФ-индекс зависит от времени суток, сезона, географического положения (к экватору индекс выше), высоты над уровнем моря. Поэтому в разных местах он разный. На том же сайте ВОЗ приведены средние значение УФ-индекса для разных стран. Так, например, в России УФ-индекс варьируется от 0 до 5 (январь, февраль, ноябрь, декабрь — 0, март, октябрь — 1, сентябрь — 2, апрель — 3, май, август — 4, июнь, июль — 5). Итак, теперь мы знаем, что если УФ-индекс больше 3-х, то солнечные лучи посодействуют выработке витамина D3 в нашем организме. Получается, что в России, витамин D3 синтезируется самостоятельно в нашем теле с апреля по август. А сейчас у нас какой месяц? Май! А это значит, что солнца достаточно, чтобы витаминчик выполнил свою работу 🙂 Поэтому выбрасывайте (ну или прячьте подальше) свои Аквадетримы, Вигантолы, Вигантолеттены и иже с ними. Ну и не забывайте смотреть на УФ-индекс в программе «Погода», ведь облака и тучи снижают этот показатель.

    Ультрафиолет не проходит сквозь стекло, поэтому находясь в квартире и греясь на солнышке, витамина Д вы не получите .
    Солнцезащитные средства с фактором защиты от 8 и больше не позволяют витамину Д синтезироваться.

    Сколько нужно пребывать на солнце, чтобы получить витамин Д?

    Ну и естественно, вы скорее всего зададитесь и другим вопросом: «Сколько нужно пребывать на солнце, чтобы получить витамин Д?» Задавались ведь, да? 🙂 На это научный мир пока не дал однозначного ответа. Многое зависит от типа кожи. Чем темнее кожа, тем больше времени нужно пребывать на солнце, чтобы получить витамин Д. Департамент здравоохранения США дает следующие рекомендации: для того, чтобы получить витамин Д, необходимо от 5 до 30 минут проводить на солнце (с 10:00 до 15:00) по меньшей мере два раза в неделю; также можно принимать горизонтальный солярий в умеренных количествах (эта информация для вас, мамочки) 🙂 Но помните, что солнечные лучи хоть и дарят нам витамин Д, все же очень опасны в большом количестве. Поэтому не переусердствуйте в погоне за витамином Д и пользуйтесь солнцезащитными средствами.

    Витамин Д представляет собой жирорастворимое соединение – циклический ненасыщенный высокомолекулярный спирт эргостерин, обладающий антирахитической активностью. Часто витамин Д называют просто антирахитическим фактором, поскольку данное соединение необходимо для правильного роста и формирования костей.

    Поскольку витамин Д растворяется в жирах, он способен накапливаться в организме человека в клетках различных органов. Наибольшее количество витамина Д накапливается в подкожной жировой клетчатке и печени . Из-за способности к накоплению в организме человека всегда имеется некоторое депо витамина Д, из которого данное соединение расходуется в случае недостаточного поступления с пищей. То есть, на фоне недостаточного поступления с пищей дефицит витамина Д развивается довольно через длительный промежуток времени, пока его запасы в депо не будут израсходованы.

    Способность к растворению в жирах обуславливает возможность избыточного накопления витамина А при его поступлении в организм человека в больших количествах. При накоплении высокой концентрации витамина Д в крови и тканях организма происходит развитие гипервитаминоза, который так же, как и гиповитаминоз приводит к нарушениям функционирования различных органов и тканей.

    Это означает, что витамин Д должен поступать в организм в строго определенных, оптимальных дозах, поскольку вредным является, как его избыток, так и недостаток. Нельзя принимать витамин Д в больших количествах, поскольку это приведет к гипервитаминозу. И также нельзя употреблять малое количество витамина Д, поскольку это спровоцирует его дефицит или гиповитаминоз.

    Также витамин Д профилактирует мышечную слабость, повышает иммунитет , обеспечивает нормальную свертываемость крови и оптимальный режим функционирования щитовидной железы . Согласно данным экспериментальных исследований кальциферол помогает восстановить нервные клетки и нервные волокна, тем самым, уменьшая скорость прогрессирования рассеянного склероза . Кроме того, витамин Д участвует в регулировании артериального давления и частоты сердцебиения.

    При наружном использовании препаратов витамина Д уменьшается чешуйчатость кожи у людей, страдающих псориазом .

    Норма витамина Д для потребления и содержания в организме

    Рекомендуемая суточная дозировка витамина Д для людей различного возраста следующая:
    • Взрослые женщины и мужчины старше 15 лет – 2,5 – 5,0 мкг (100 – 200 МЕ);
    • Беременные женщины – 10 мкг (400 МЕ);
    • Кормящие матери – 10 мкг (400 МЕ);
    • Пожилые люди старше 60 лет – 10 – 15 мкг (400 – 600 МЕ);
    • Грудные дети до одного года – 7,5 – 10,0 мкг (300 – 400 МЕ);
    • Дети 1 – 5 лет – 10 мкг (400 МЕ);
    • Дети 5 – 13 лет – 2,5 мкг (100 МЕ).
    В настоящее время для обозначения содержания витамина Д в пище используются микрограммы (мкг) или международные единицы (МЕ). При этом одна международная единица соответствует 0,025 мкг. Соответственно 1 мкг витамина Д равен 40 МЕ. Данные соотношения можно использовать для перевода единиц измерения друг в друга.

    В списке приведены оптимальные дозировки ежедневного употребления витамина Д, которые восполняют его запасы и не способны спровоцировать гипервитаминоз. Безопасным с точки зрения развития гипервитаминоза является употребление не более 15 мкг витамина Д в сутки. Это означает, что максимально допустимая дозировка витамина Д, которая не приведет к гипервитаминозу, составляет 15 мкг в сутки.

    Увеличивать дозу более приведенных оптимальных значений необходимо людям, у которых имеется повышенная потребность в витамине Д, таким как:

    • Проживание в северных широтах с короткой продолжительностью светового дня или полярной ночью;
    • Проживание в регионах с сильно загрязненной атмосферой;
    • Работа в ночную смену;
    • Лежачие больные, не бывающие на улице;
    • Люди, страдающие хроническими заболеваниями кишечника, печени, желчного пузыря и почек;
    • Беременные и кормящие матери.
    В крови нормальное содержание витамина Д 2 составляет 10 – 40 мкг/л и Д 3 – также 10 – 40 мкг/л.

    Симптомы дефицита и избытка витамина Д

    Вследствие возможности накопления витамина Д в организме человека, может появляться как его нехватка, так и переизбыток. Нехватку витамина Д называют гиповитаминозом или дефицитом, а переизбыток – гипервитаминозом или передозировкой. И гиповитаминоз, и гипервитаминоз Д вызывает нарушение работы различных органов тканей, провоцируя ряд заболеваний. Поэтому витамин Д нельзя употреблять в больших количествах, чтобы не спровоцировать передозировку.

    Нехватка витамина Д

    Нехватка витамина Д приводит к уменьшению усвоения кальция из пищи, вследствие чего он вымывается из костей и стимулирует выработку паратгормона паращитовидными железами. На фоне это формируется гиперпаратиреоз, при котором вымывание кальция из костей усиливается. Кости теряют прочность, искривляются, не выдерживая нагрузки, и у человека формируются различные нарушения нормальной структуры скелета, которые являются проявлениями рахита . То есть, нехватка витамина Д проявляется рахитом.

    Симптомы нехватки витамина Д (рахита) у детей:

    • Задержка прорезывания зубов ;
    • Задержка закрытия родничков ;
    • Размягчение костей черепа, на фоне чего происходит уплощение затылочных долей с одновременным формированием костных наростов в области лобных и теменных бугров. В результате таких процессов голова человека становится квадратной, что сохраняется на всю жизнь и является признаком перенесенного в детском возрасте рахита;
    • Деформация костей лица, вследствие чего может сформироваться седловидный нос и высокое готическое небо;
    • Искривление ног по типу буквы "О" (в народе это состояние называют "ноги колесом");
    • Деформация костей таза;
    • Утолщение концов трубчатых костей, вследствие чего коленные, локтевые, плечевые и голеностопные и пальцевые суставы становятся крупными и выпирающими. Такие выпирающие суставы называются рахитическими браслетами;
    • Утолщение концов ребер, что приводит к образованию выпирающих больших суставов в местах соединения реберных костей с грудиной и позвоночником . Данные выпирающие места соединения ребер с грудиной и позвоночником называют рахитическими четками;
    • Деформация грудной клетки (куриная грудь);
    • Нарушение сна;


    После устранения дефицита витамина Д нарушения сна, раздражительность и потливость проходят, прочность костей восстанавливается, и уровень кальция и фосфора в крови постепенно приходит в норму. Однако деформации костей (например, седловидный нос, куриная грудь, искривление ног, квадратная форма черепа и т.д.), которые в период дефицита витамина Д уже успели сформироваться, при устранении недостатка витамина не исправятся, а останутся на всю жизнь и будут признаком перенесенного в детстве рахита.

    Симптомами дефицита витамина Д (рахита) у взрослых людей являются:

    • Развитие остеомаляции, то есть, разжижения кости, из который вымываются соли кальция, придающие прочность;
    • Остеопороз;
    • Ощущение жжения во рту и в горле;
    Все нарушения, возникшие у взрослых людей на фоне дефицита витамина Д, полностью проходят после нормализации поступления кальциферола в организм.

    Передозировка витамина Д

    Передозировка витамина Д является очень опасным состоянием, поскольку при этом происходит интенсивное всасывание кальция из пищи, который направляется во всех органы и ткани, откладываясь в них в виде твердых солей. Отложение солей вызывает кальцификацию органов и тканей, которые перестают нормально функционировать. Кроме того, избыток кальция в крови провоцирует тяжелые нарушения работы сердца и нервной системы, проявляющиеся микронекрозами и аритмиями. Клинические симптомы передозировки витамина Д зависят от ее степени. В настоящее время выделяют три степени передозировки витамина Д, характеризующиеся следующими клиническими проявлениями:

    I степень гипервитаминоза Д – легкое отравление без токсикоза :

    • Потливость;
    • Раздражительность;
    • Нарушение сна;
    • Задержка набора веса;
    • Жажда (полидипсия);
    • Большое количество мочи более 2,5 литров в сутки (полиурия);
    • Боль в суставах и мышцах.
    II степень гипервитаминоза Д – среднее отравление с умеренным токсикозом:
    • Анорексия;
    • Периодическая рвота ;
    • Снижение массы тела;
    • Тахикардия (сердцебиение);
    • Глухие тоны сердца;
    • Систолический шум;
    • Повышение уровня кальция, фосфатов, цитратов, холестерина и общего белка в крови (гиперкальциемия, гиперфосфатемия, гиперхолестеринемия, гиперпротеинемия);
    • Снижение активности щелочной фосфатазы в крови (ЩФ).
    III степень гипервитаминоза Д – тяжелое отравление с выраженным токсикозом:
    • Упорная рвота;
    • Сильная потеря веса;
    • Низкая мышечная масса (гипотрофия);
    • Вялость;
    • Низкая подвижность (гиподинамия);
    • Периоды выраженного беспокойства;
    • Периодические судороги;
    • Повышенное артериальное давление ;
    • Глухие тоны сердца;
    • Систолический шум;
    • Расширение сердца;
    • Приступы аритмии;
    • Нарушения на ЭКГ (расширение комплекса QRS и укорочение интервала ST);
    • Бледность кожи и слизистых оболочек;
    • Холодные руки и ноги;
    • Одышка;
    • Пульсация сосудов на шее и в области желудка ;
    • Повышение уровня кальция, фосфатов, цитратов, холестерина и общего белка в крови (гиперкальциемия, гиперфосфатемия, гиперхолестеринемия, гиперпротеинемия);
    • Снижение уровня магния в крови (гипомагниемия);
    • Снижение активности щелочной фосфатазы в крови (ЩФ);
    • Осложнения в виде бактериальных инфекций (например, пневмонии , пиелонефрит , миокардит , панкреатит);
    • Угнетение ЦНС вплоть до комы.

    Лечение передозировки витамина Д

    При появлении признаков передозировки витамина Д следует немедленно приступить к мероприятиям по ускоренному выведению вещества из организма. Процессе элиминации избытка витамина Д считается лечением гипервитаминоза Д, которое заключается в следующем:
    1. При легкой степени отравления дать человеку внутрь вазелиновое масло, которое уменьшит всасывание остатков витамина Д, имеющихся в кишечнике. Для скорейшего восстановления нормальной структуры клеток и уменьшения проникновения кальция в ткани человеку дают витамин Е и А. С целью ускоренного выведения избытка кальция используют Фуросемид , а для возмещения потерь калия и магния используют Аспаркам или Панангин ;
    2. При средней степени отравления человеку дают вазелиновое масло, витамины Е и А, Фуросемид, Аспаркам или Панангин. К этим препаратам добавляют Верапамил (устраняет избыточное отложение кальция в тканях), Этидронат (уменьшает всасывание кальция из кишечника), Фенобарбитал (ускоряет превращение витамина Д в неактивные формы);
    3. При тяжелой передозировке витамина Д все препараты, используемые для лечения отравления средней степени, вводят внутривенно. Помимо этих препаратов при необходимости вводят глюкокортикоиды , физиологический раствор, Кальцитрин и Трисамин.

    При нарушениях работы сердца (аритмия, одышка , сердцебиение и др.) или ЦНС (заторможенность, кома , судороги и др.) на фоне передозировки витамина Д необходимо вводить препараты солей фосфатов, например, Ин-фос, Гипер-фос-К и др.

    Передозировка и дефицит витамина Д (рахит) у детей: причины, симптомы, лечение, ответы на вопросы - видео

    Витамин Д – показания к применению

    Витамин Д показан к приему с лечебной или профилактической целью. Профилактический прием витамина Д заключается в предотвращении рахита у детей и витаминодефицита у взрослых. Лечебный прием витамина Д производится в составе комплексной терапии различных заболеваний, сопровождающихся нарушением структуры костей и низким уровнем кальция в крови. Профилактический и лечебный прием витамина Д различается только дозировками, в остальном проводится по одним и тем же правилам. Так, для профилактики препараты кальциферола следует принимать по 400 – 500 МЕ (10 – 12 мкг) в сутки, а для лечения по 5000 – 10000 МЕ (120 – 250 мкг) в день.

    Витамин Д показан к применению при следующих состояниях и заболеваниях:

    • Гиповитаминоз Д (рахит) у детей и взрослых;
    • Перелом костей;
    • Медленное срастание костей;
    • Остеопороз;
    • Низкий уровень кальция и фосфатов в крови;
    • Остеомиелит (воспаление костного мозга);
    • Остеомаляция (размягчение костей);
    • Гипопаратиреоз или гиперпаратиреоз (недостаточное или избыточное количество гормонов паращитовидной железы);
    • Системная красная волчанка ;
    • Хронический атрофический гастрит ;
    • Хронический энтерит любой этиологии, в том числе глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона , радиационный энтерит;
    • Хронический панкреатит;
    • Туберкулез;
    • Геморрагический диатез ;
    • Псориаз;
    • Мышечная тетания;
    • Климактерический синдром у женщин.

    Витамин Д для новорожденного – давать ли?

    В настоящее время вопрос о том, давать ли витамин Д новорожденному ребенку, вызывает широкие дискуссии в обществе. Кто-то считает, что это необходимо, ссылаясь на долгий опыт мам, бабушек и "опытных" врачей-педиатров , работающих не один год. А кто-то говорит, что это не нужно, поскольку ребенок получает все необходимые витамины из молока . На самом деле – это две радикальные, совершенно противоположные позиции, ни одна из которых не является правильной. Рассмотрим, в каких случаях ребенку необходимо давать витамин Д для профилактики рахита.

    Если ребенок хотя бы 0,5 – 1 час в сутки бывает на улице и подвергается воздействию прямых солнечных лучей, при этом полностью находится на грудном вскармливании , а мать питается полноценно, то давать витамин Д не нужно. В этом случае часть витамина Д ребенок получит из молока матери, и недостающее количество синтезируется в его коже под влиянием ультрафиолета. Следует помнить, что под полноценным питанием матери понимается такой рацион, при котором она обязательно потребляет овощи и фрукты каждый день, а мясо, рыбу, яйца и молочные продукты минимум по одному дню в неделю. А под гулянием ребенка понимается его пребывание именно на улице, под солнышком, а не несколько часов, проведенных в закрытой, замурованной от внешнего мира коляске.

    Если ребенок находится на смешанном вскармливании, регулярно бывает на улице, и мать питается полноценно, то давать витамин Д ему также не нужно, поскольку современное детское питание содержит все необходимые витамины и микроэлементы в нужном количестве.

    Если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании с использованием современных смесей, то давать витамин Д ему не нужно, ни при каких обстоятельствах, даже если он практически не гуляет. Это связано с тем, что в современных смесях имеются все необходимые для роста и развития ребенка витамины и микроэлементы в достаточном количестве.

    Если ребенок находится на грудном или смешанном вскармливании, редко бывает на улице, не подвергаясь воздействию солнечного излучения, и при этом мать питается неполноценно, то давать витамин Д нужно. Также нужно давать витамин Д, если ребенок находится на искусственном вскармливании не современными смесями, а, например, коровье, козье или донорское молоко и т.д.

    Таким образом, витамин Д нужно давать новорожденным только в следующих случаях:
    1. Кормящая мать плохо питается.
    2. Искусственное вскармливание проводится не современными смесями, а донорским молоком различного происхождения.
    3. Ребенок бывает на улице менее получаса в сутки.

    В принципе, в современных условиях умеренного климата необходимость в дополнительном приеме витамина Д новорожденными детьми до года возникает очень редко, поскольку питание кормящих матерей и наличие современных, обогащенных различными питательными веществами смесей для детского питания полностью устранило проблему дефицита кальциферола. Следует помнить, что обязательный прием витамина Д новорожденными для профилактики рахита был введено более 40 лет назад, когда кормящие матери не всегда питались полноценно, работали сверхурочно в тяжелых условиях заводских цехов, а детских смесей просто не было, и "искусственников" кормили донорским молоком, которое обязательно кипятилось, а значит витамины в нем оказывались уничтоженными. Поэтому в существовавших тогда условиях витамин Д был необходимостью практически для всех новорожденных. Сегодня условия изменились, и витамин не нужен всем младенцам . Поэтому его следует принимать только по необходимости.

    Витамин Д для детей

    Витамин Д нужно давать детям, если они не бывают на солнце минимум один час в сутки, не употребляют мясо минимум дважды в неделю и не кушают животные продукты (масло, сметана, молоко, сыры и др.) ежедневно. Также можно давать витамин Д, если замечено, что у ребенка появляется О- или Х-образное искривление ног и формируется седловидный нос. Во всех остальных случаях прием витамина Д ребенку не нужен, за исключением серьезных заболеваний, когда это назначено врачом в составе комплексной терапии.

    Витамин Д летом

    В летний период времени, если человек бывает на солнце и потребляет продукты животного происхождения хотя бы раз в неделю, то принимать витамин Д не нужно вне зависимости от возраста. При этом под пребыванием на солнце понимается нахождение на улице в небольшом количестве одежды (открытые майки, короткие шорты, юбки, платья, купальники и др.) под прямыми солнечными лучами. Такого пребывания на улице в течение получаса в летнее время вполне достаточно для того, чтобы происходила эндогенная выработка необходимого количества витамина Д в коже. Поэтому если человек хотя бы полчаса в день летом бывает на улице, то принимать витамин Д ему не нужно.

    Если же человек летом не бывает на улице, по каким-либо причинам постоянно находится в помещении, или не раздевается, оставляя закрытым большую часть кожного покрова, то ему необходимо профилактически принимать витамин Д.

    Витамин Д в продуктах – где содержится?

    Витамин Д содержится в следующих продуктах:
    • Печень морских рыб;
    • Жирные сорта рыбы, например, лосось, сельдь, скумбрия, тунец, окунь и др.;
    • Печень говяжья, свиная;
    • Жирные сорта мяса, например, свинина, утятина и др.;
    • Икра рыб;
    • Яйца;
    • Сливки молочные;
    • Сметана;
    • Растительное масло;
    • Водоросли;
    • Лесные грибы лисички;
    • Дрожжи.

    Препараты витамина Д

    В фармакологических препаратах витамина Д используются следующие формы:
    • Эргокальциферол – натуральный витамин Д 2 ;
    • Холекальциферол – натуральный витамин Д 3 ;
    • Кальцитриол – активная форма витамина Д 3 , полученная из натуральных продуктов;
    • Кальципотриол (Псоркутан) – синтетический аналог кальцитриола;
    • Альфакальцидол (альфа Д 3) – синтетический аналог витамина Д 2 (эргокальциферола);
    • Натуральный рыбий жир – источник различных форм витамина Д.
    Все перечисленные формы обладают высокой активностью и могут применяться без каких-либо ограничений.

    Фармакологические препараты могут быть однокомпонентными, то есть, содержащими только формы витамина Д, или многокомпонентными, в состав которых входит витамин Д и различные минералы, чаще всего кальций. Обе разновидности препаратов могут использоваться для устранения дефицита витамина Д. Однако многокомпонентные препараты являются оптимальным вариантом, поскольку одновременно устраняют дефицит витамина Д и некоторых других элементов.

    Все формы витамина Д

    В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие препараты, содержащие витамин Д:
    • Аквадетрим витамин Д 3 (холекальциферол);
    • Алфавит "Наш малыш" (витамины А, Д, Е, С, РР, В 1 , В 2 , В 12);
    • Алфавит "Детский сад" (витамины А, Е, Д, С, В 1);
    • Альфадол (альфакальцидол);
    • Альфадол-Са (кальция карбонат, альфакальцидол);
    • Альфа-Д 3 -Тева (альфакальцидол);
    • Ван-Альфа (альфакальцидол);
    • Вигантол (холекальциферол);
    • Видехол (различные формы и производные витамина Д);
    • Вита мишки (витамины А, Е, Д, С, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
    • Витрум
    • Витрум Кальциум + Витамин Д 3 (кальция карбонат, холекальциферол);
    • Виттри (витамины Е, Д 3 , А);
    • Кальцемин Адванс (кальция карбонат, кальция цитрат, холекальциферол, оксид, магния, оксид цинка, оксид меди, сульфат марганца, борат);
    • Кальций Д 3 Никомед и Кальций Д 3 Никомед форте (кальция карбонат, холекальциферол);
    • Компливит Кальций Д 3 (кальция карбонат, холекальциферол);
    • Мульти-Табс (витамины А, Е, Д, С, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
    • Натекаль Д 3 (кальция карбонат, холекальциферол);
    • Оксидевит (альфакальцидол);
    • Остеотриол (кальцитриол);
    • Пиковит (витамины А, РР, Д, С, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
    • Поливит (витамины А, Е, Д, С, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
    • Рокальтрол (кальцитриол);
    • Сана-Сол (витамины А, Е, Д, С, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
    • Центрум (витамины А, Е, Д, С, К, В 1 , В 2 , В 6 , В 12);
    • Эргокальциферол (эргокальциферол);
    • Этальфа (альфакальцидол).

    Масляный раствор витамин Д

    Масляный раствор витамин Д может применяться внутрь или вводиться внутримышечно и внутривенно при необходимости. В форме масляных растворов витамина Д существуют следующие препараты:
    • Вигантол;
    • Витамин Д 3 раствор для приема внутрь в масле;
    • Видехол;
    • Оксидевит;
    • Эргокальциферол;
    • Этальфа.

    Кальций с витамином Д

    Кальций с витамином Д представляет собой витаминно-минеральный комплекс, часто используемый для профилактики различных заболеваний, связанных с разрушением костей, например, остеопороза, остеомаляции, костного туберкулеза и т.д. В настоящее время имеются следующие препараты, содержащие кальций с витамином Д одновременно:
    • Альфадол-Са;
    • Витрум Кальциум + Витамин Д 3 ;
    • Кальцемин Адванс;
    • Кальций Д 3 Никомед и Кальций Д 3 Никомед форте;
    • Компливит Кальций Д 3 ;
    • Натекаль Д 3 .

    Мазь или крем с витамином Д

    Мазь или крем с витамином Д используется для лечения псориаза. В настоящее время имеются следующие мази и крема, содержащие витамин Д:
    • Гленриаз (кальципотриол);
    • Дайвобет (кальципотриол);
    • Дайвонекс (кальципотриол);
    • Ксамиол (кальцитриол);
    • Куратодерм (такальцитол);
    • Псоркутан (кальципотриол);
    • Силкис (кальцитриол).

    Витамин Д – какой лучше

    Применительно к любой группе лекарственных препаратов термин "лучший" является некорректным и неправильным в своей сути, поскольку в медицинской практике существует понятие "оптимальный". Это означает, что для каждого конкретного случая лучшим будет строго определенный препарат, который врачи называют оптимальным. Это в полной мере касается и препаратов витамина Д.

    То есть, комплексные витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины Д, являются оптимальными для профилактики остеопороза, остеомаляции и других заболеваний костной ткани. Масляные растворы витамина Д хорошо подходят для профилактики и лечения рахита у детей и взрослых, поскольку их можно вводить не только внутрь, но и внутривенно или внутримышечно. А наружные кремы и мази с витамином Д являются оптимальными препаратами для лечения псориаза.

    Таким образом, если человек хочет просто пропить курс витамина Д для профилактики, то оптимальным для него будут комплексные витаминно-минеральные комплексы, например, Виттри, Альфадол-Са и т.д. Если необходимо провести профилактику рахита у ребенка, то лучше всего для этой цели подходят масляные растворы витамина Д. Для устранения витаминодефицита и лечения различных заболеваний оптимальной формой также являются масляные растворы витамина Д.

    Витамин Д инструкция по применению – как давать препараты

    Витамин Д рекомендуется применять одновременно с витаминами А, Е, С, В 1 , В 2 и В 6 , а также пантотеновой кислотой и солями кальция и магния, поскольку данные соединения улучшают усвоение друг друга.

    Таблетки, капли и драже витамина Д необходимо принимать во время или сразу после еды. Масляный раствор можно наливать на небольшой кусочек черного хлеба и съедать его.

    Для профилактики рахита витамин Д принимают в следующих дозировках, зависящих от возраста:

    • Доношенные новорожденные дети от 0 до 3 лет– принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
    • Недоношенные новорожденные дети от 0 до 3 лет – принимать по 1000 – 1500 МЕ (25 – 37 мкг) в сутки;
    • Беременные женщины – принимать по 500 МЕ (12 мкг) в сутки в течение всего периоды вынашивания ребенка;
    • Кормящие матери – принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
    • Женщины в климактерическом периоде – принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
    • Мужчины репродуктивного возраста для улучшения качества спермы принимают витамин Д по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки.
    Профилактическое применение витамина Д можно продолжать в течение нескольких лет, чередуя 3 – 4 недельные курсы приема с 1 – 2 месячными интервалами между ними.

    Для лечения рахита и других заболеваний костной системы необходимо принимать витамин Д по 2000 – 5000 МЕ (50 – 125 мкг) в течение 4 – 6 недель. Затем необходимо сделать недельный перерыв, после которого повторит курс приема витамина Д.

    Анализ на витамин Д

    В настоящее врем имеется лабораторный анализ на концентрацию двух форм витамина Д в крови – Д 2 (эргокальциферол) и Д 3 (холекальциферол). Данный анализ позволяет точно определить наличие витаминодефицита или гипервитаминоза, и в соответствии с его результатами принять необходимое решение об отмене или, напротив, приеме препаратов витамина Д. Концентрация данных двух форм определяется в венозной крови, сданной утром натощак. Нормальная концентрация и Д 2 , и Д 3 составляет по 10 – 40 мкг/л. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.


    Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит - нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.




    Что такое рахит?

    Рахит - это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.

    Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир .


    Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.



    Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.


    Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем - страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.




    Симптомы

    Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.

    • Первыми будут неврологические проявления - нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
    • Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства - снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
    • Потливость . Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
    • Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
    • Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
    • Раздутость живота . Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации - «лягушачье брюхо».
    • Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.


    В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.


    Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.


    Роль витамина D

    Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце - гость редкий.




    Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.

    Комаровский о проблеме

    Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

    Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

    К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

    Чем лечить?

    Сегодня существует две формы эргокальциферола - водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата - «Аквадетрим », «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.





    Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.

    В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.


    Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.

    В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.

    Крохи, находящиеся на