Воспаление протока печени. Почему возникает воспаление в желчных протоках и как его лечить

Лечение воспаления желчных протоков осуществляется препаратами и санаторно-курортными методами.

Симптомы воспаления желчных протоков

Это поражение протоков, которые транспортируют желчь из печени в желчный пузырь и в кишечник. Чаще всего воспаление протоков носит инфекционный характер, а у истоков его развития могут располагаться аутоиммунные заболевания, при которых иммунные клетки вырабатывают антитела против клеток организма и нападают на них. Главные симптомы воспаления желчных протоков это:

Боли в правом подреберье

Увеличение размеров печени

тошнота и рвота

В ходе прогрессирования заболевания может отмечаться и увеличение селезенки

На второй или третий день у пациента может развиться желтуха, которая отражается на изменении цвета кожного покрова и цвете склер. Также характерен кожный зуд

Симптомы воспаления желчных протоков при гнойном холангите

Если наблюдается гнойное воспаление, то заболевание имеет более ярко выраженный характер. Обязательным явлением служит резкий подъем температуры до 40 градусов. В тяжелых случаях заболевание может приводить к развитию гепатита, сепсиса и даже к печеночной коме.

Постановка диагноза «Воспаление желчных протоков» производится на основание характерной клинической картины. Лабораторные данные дают дополнительные данные, позволяющие уточнить состояние пациента.

При наличии резкого воспаления в крови отмечается

• повышение количества лейкоцитов,
• увеличение показателя СОЭ,
• также изменения показателей биохимического анализа.

Для точного диагностирования воспаления применяют

• холангиографию,
• ретроградную холангиографию,
• гастродуаденоскопию,
• в редких случаях лапароскопию.

Симптомы воспаления желчных протоков разных видов

Приблизительно в 70% случаев у больных холангитом присутствуют три симптома: болезненные ощущения в области живота, желтуха (бывает приблизительно у 80% больных) и лихорадка. При этом современная медицина различает три разновидности болезни

• острое,
• склерозирующее
• и хроническое.

Острое воспаление желчных протоков начинается внезапно. Его основные проявления – повышенная температура, сильные боли справа в верхней части живота, которые отдают с правой стороны в плечо, лопатку и шею. Помимо этого у большинства пациентов появляется желтуха.

Склерозирующим воспалением желчных протоков чаще всего болеют мужчины в возрасте до 40 лет. При его развитии инфекция не обнаруживается, но заболевание прогрессирует, постепенно перекрывая просвет желчных протоков и приводя к развитию цирроза печени. У больных могут быть постоянные или периодические признаки желтухи, которая сопровождается кожным зудом. В правой верхней половине живота и подреберье появляется тупая боль.

Наиболее распространенной формой воспаления протоков является хронический холангит. Его развитию способствуют хронический холецистит, желчнокаменная болезнь и другие заболевания желчных путей. В преимущественном большинстве случаев проявления хронического холангита почти не заметны. Чаще всего у больных наблюдается большая утомляемость, небольшие повышения температуры. В правом подреберье может возникать тупая боль, либо ощущаться распирание или сдавливание.

Лечение воспаления желчных протоков

Для терапии используют:

Антибактериальное лечение воспаления, отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия.

лечение воспаления желчегонными препаратами

При невозможности достигнуть положительного результата исключительно медикаментозной терапией, врачи использую хирургическое лечение воспаления – удаление камней, устранение факторов, приводящих к сужению просвета желчного протока.

В стадии ремиссии положительное влияние оказывает санаторно-курортное лечение воспаления желчных протоков.

Почему возникает воспаление желчных протоков

Возможной причиной холангита может быть аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела против собственных клеток организма. Воспаление желчных протоков в большинстве случае вызывают инфекционные агенты, такие как стрептококки и стафилококки, а также ряд других. При снижении скорости движения желчи, патологический процесс способен прогрессировать.

Воспаление желчных протоков может развиваться как осложнение заболеваний желчного пузыря и желчнокаменной болезни, однако изредка может являться и первичным заболеванием. Среди основных факторов, которые вызывают воспаление желчных протоков, можно выделить:

рубцовые сужения желчных путей и их выходных отверстий;

повреждение слизистой оболочки желчных путей камнями;

симптомы воспаления вызывает закупорка желчных путей гельминтами

при сочетании застоя желчи с нарушением слизистой оболочки воспаление желчных протоков вызывают энтерококки, стафилококки, кишечная палочка.

Холангит: симптомы, диагностика, классификация, лечение и причины возникновения болезни

Холангит (cholangitis) -инфекционное заболевание желчевыводящих путей. Возникает из-за бактериальной инфекции. Выделяют острую и хроническую форму. Иногда развивается как самостоятельное заболевание, чаще является следствием других болезней внутренних органов. Возникает обычно у женского пола пожилого возраста. Эта статья расскажет, что такое холангит, какие бывают симптомы, и как его лечить у взрослых.

Повышенная температура всегда сопровождает острую форму заболевания. Интенсивная боль справа в области ребер. По области воспалительного процесса холангит делится:

• При отеке слизистой желчных протоков, который приводит к их сужению, холангит называют катаральным.
• Гнойная форма холангита очень тяжелая, с выделением гноя и заполнением им протоков. Печень и желчный пузырь тоже могут подвергнуться поражению. Может возникнуть холангит желчного пузыря, диагностика и причины те же, что и при других видах заболевания.
• При некротическом холангите гормоны и пищеварительные ферменты поджелудочной железы попадая в желчные протоки, поражают слизистую оболочку и способствуют ее отмиранию.
• При дифтеритическом холангите слизистую оболочку желчных протоков поражают язвы, слизистая начинает отмирать, желчные протоки разрушаются изнутри и поражают другие органы. При этом в первую очередь страдает печень, и может развиться холангит печени, диагностика и причины такие же как при холангите желчного пузыря.

Хронический холангит

Хроническая форма болезни может протекать скрытно, сначала без особых симптомов, на протяжении многих лет. Бывает, что острая форма, не получив должного лечения переходит в хроническую.

Склерозирующий холангит - является аутоиммунным заболеванием и возникает из-за иммунных нарушений в организме, без присутствия инфекции. При этом желчные пути твердеют и зарастают. Просвет в них становится совсем узкий и со временем исчезает. Это вызывает развитие цирроза печени. Болезнь неизлечима, может прогрессировать много лет и приводит к летальному исходу. Это заболевание делят на первичный и вторичный холангит.

Диагноз первичный и вторичный холангит, что это такое и признаки заболевания

Причины этого вида холангита не изучены, медики считают, что это генная болезнь, передающаяся по наследству. Протекает с такими же симптомами, как и вторичный, который возникает по причине интоксикации желчных протоков:

• боль в животе;
• зуд в области живота;
• желтушность;
• температура и общая слабость;
• потеря массы тела.

Симптомы и признаки холангита

Заболевание в острой форме возникает внезапно. Но как у любого заболевания у холангита симптомы и признаки тоже есть:

1. Очень высокая температура до 40 0 С;
2. Характерные боли справа в области ребер;
3. Желтушность кожных покровов и слизистой глаз;
4. Озноб, сильная потливость;
5. Общая интоксикация организма, которая характеризуется диареей, общей слабостью, рвотой и потерей аппетита;
6. Вследствие желтухи появляется зуд кожи;
7. Если форма болезни тяжелая больной может потерять сознание.

При хронической форме холангита симптомы не такие выраженные, боль носит тупой характер, температура невысокая, ближе к нормальной. Больной быстро утомляется, испытывает общую слабость. Если болезнь не лечить, может появиться ряд опасных осложнений.

Диагностика холангита

Для диагностики заболевания основываются:

• на визуальном осмотре больного;
• на его жалобах;
• на наличии симптоматики;
• на результатах различных анализов и УЗИ.

Основные методы диагностики:

При инфекционных формах необходима дифференциальная диагностика. Холангит у детей тоже может развиваться, но имеет другую этиологию.

Лечение холангита

При холангите лечение лучше проходить в клинике под строгим наблюдением врача:

Диета и питание при холангите имеют огромное значение. При острой форме заболевания рекомендуется голод. Когда обострение немного затихает, можно постепенно расширять свой рацион, не забывая, что есть надо часто, но маленькими порциями.

• Любые напитки и блюда употреблять в теплом виде. Все блюда должны быть либо отварные, либо приготовленные на пару.
• Можно употреблять блюда из нежирного мяса, птицы или рыбы. Супы лучше готовить на воде или разбавленном бульоне. Показаны каши, макароны и подсушенный хлеб.
• Очень хорошо сказываются нежирные молочные продукты, омлеты из одного яйца, овощи, ягоды и фрукты, мед. Сладости нужно ограничить, лучше всего для этого подойдет карамель и мармелад.
• Напитки не должны быть концентрированными, чай пить лучше с молоком, соки разбавлять водой.

Категорически исключить из рациона

• Сдобу и свежий хлеб;
• Жирное мясо, консервы;
• Копчености, колбасы;
• Грибы и грибные супы;
• Острые блюда и приправы;
• Различные соусы;
• Кофе, какао и шоколад нужно исключить в любом виде;
• Алкоголь и газированные напитки.

Профилактика

Диета должна соблюдаться и в целях профилактики холангита. Нарушение диеты провоцирует застой желчи. В этих же целях необходима:

Нельзя допускать нарушения в работе органов пищеварения, например, запоры. При необходимом лечении и соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Воспаление желчных путей, протоков

Холангит является достаточно распространенным воспалительным заболеванием желчных протоков. Может развиваться как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, однако, наиболее часто холангит возникает у взрослых людей, относящихся к возрастной категории от 40 до 60 лет.

Причины заболевания

К основным причинам развития холангита относят нарушение проходимости желчных протоков и их инфицирование различными бактериальными возбудителями. Принято считать, что обструкция желчных протоков и присоединение к ним инфекции могут возникать в результате:

• образования конкрементов (камней) в желчных путях;
• стриктуры (сужения) желчных протоков;
• возникновения опухолевого поражения как самих желчных протоков, так и головки поджелудочной железы или же большого сосочка 12-перстной кишки;
• хирургического вмешательства, осуществляемого на желчных путях;
• наличия врожденных или же приобретенных кист в билиарном тракте;
• глистной инвазии;
• присутствия в организме различных бактериальных инфекций, проникающих в желчные пути из кишечника, желчного пузыря или же через лимфу, кровь из воспалительного очага, локализующегося в любом другом органе, части тела;
• аутоиммунных нарушений.

Специалисты медицины также отмечают, что в ряде случаев рассматриваемое заболевание может развиваться вследствие лекарственного, вирусного, холестатического и алкогольного гепатита или же на фоне прогрессирующих аллергических, токсических состояний.

Классификация заболевания

Холангит имеет достаточно обширную классификацию.

По своему течению холангит подразделяется на две формы: острую и хроническую.

Каждая из этих форм имеет также свою индивидуальную классификацию, обусловленную характерными особенностями как самого течения холангита, так и развившихся морфологических изменений. Согласно данной классификации заболевание подразделяется на:

• катаральный, дифтеритический, некротический и гнойный холангит (при острой форме течения);
• пролиферативный, фиброзирующий, стенозирующий, склерозирующий, латентный, рецидивирующий, абсцедирующий и септический холангит (при хронической форме течения).

По выявленной этиологии холангит классифицируется на: бактериальный (аэробный, анаэробный, смешанный), гельминтозный, токсический, аутоиммунный, токсико-аллергический, вирусный.

По своему патогенезу заболевание подразделяется на: первичный (может быть первично-склерозирующим или же аутоиммунным) и вторичный (обычно бывает бактериальным и гельминтозным).

По степени прогрессирования и распространения имеющегося воспалительного процесса в желчных протоках холангит делится на: тотальный, распространенный, сегментарный.

Симптомы заболевания

Симптоматика при острой форме

Острый холангит в большинстве случае отличается проявлением ярко выраженной симптоматики. Специалисты медицины выделяют такие симптомы данной формы заболевания, как:

• лихорадка;
• острая боль в области правого подреберья;
• усиленное потоотделение;
• приступы тошноты, рвоты;
• сильный кожный зуд;
• пожелтение кожного покрова, белков глаз.

Иногда симптомы острого холангита бывают слабыми и малозаметными. Обычно подобная симптоматика наблюдается у людей пожилого возраста ввиду того, что прогрессирующее заболевание приобретает у них гнойную (флегмонозную) форму.

Симптоматика при хронической форме

Обычно хронический холангит протекает в латентной форме, без явных проявлений заболевания. Больные, как правило, не ощущают болезненного дискомфорта и могут лишь обнаружить у себя такие специфические симптомы, как:

• постоянное присутствие физического недомогания, повышенной утомляемости, общей слабости;
• периодическое повышение температуры тела;
• устойчивый кожный зуд;
• интенсивное покраснение ладоней;
• уменьшение общей массы тела;
• желтушность кожного покрова;
• постоянные приступы головной боли;
• анемия.

Врачи также отмечают, что при наличии камней в желчном пузыре или в желчных протоках все вышеперечисленные симптомы хронического холангита могут дополнять боли различной интенсивности с локацией в правом подреберье.

Диагностика заболевания

Выявляют холангит обычно с помощью комплексной диагностики, включающей:

• анамнез;
• физикальное обследование;
• различные аппаратные и лабораторные виды исследования (УЗИ, рентгеноскопию, радиоизотопное исследование, холангиоманометрию, эндоскопию желчных протоков, а также общий и биохимический лабораторные анализы крови, микробиологические исследования желчи).

После того, как будет поставлен точный диагноз, специалист медицины определяет основное лечение холангита.

Лечение рассматриваемого заболевания может осуществляться как консервативным путем, так и хирургическим, в зависимости от развившейся формы холангита. Лечение холангита всегда проводится только в стационаре, так как при этом заболевании существует достаточно высокая вероятность стремительного развития тяжелых осложнений в виде гнойных абсцессов и перитонита.

В тех случаях, когда осуществляемое консервативное лечение не дает каких-либо положительных результатов или же с помощью медикаментозных средств не удается создать оптимальный отток желчи, врачи назначают хирургическое лечение заболевания.

Холангит: симптомы и лечение

Холангит - основные симптомы:

• Слабость
• Тошнота
• Рвота
• Озноб
• Увеличение печени
• Горечь во рту
• Боль в правом подреберье
• Лихорадка
• Желтуха
• Вялость
• Пожелтение глазной оболочки

Печень является одним из важнейших органов человеческого тела наряду с сердцем, мозгом, лёгкими. Задач, которые выполняет печень, немало: это и фильтрация всевозможных токсинов, и производство гликогена, и запасание некоторых витаминов (A, D, B12). Относится к функциям печени и синтез жёлчи. Вначале жёлчь собирается в печёночных жёлчных протоках, а затем по общему жёлчному протоку направляется к жёлчному пузырю. Воспаление этих жёлчных протоков является главной особенностью довольно распространённого заболевания – холангита.

Причины возникновения

Возникновению и развитию холангита способствуют два фактора: застой жёлчи и наличие инфекции. Такое стечение обстоятельств могут вызывать следующие причины:

Помимо этих причин, воспаление жёлчных протоков могут провоцировать некоторые вирусы – к примеру, гепатит С.

Классификация разновидностей болезни

В предыдущем разделе были рассмотрены различные виды холангитов, которые отличались вызывающими заболевание причинами. Так, к примеру, различают бактериальный, вирусный, аутоиммунный и гельминтозный вид болезни. Однако холангиты разделяют и по другим признакам. Основные виды будут рассмотрены ниже.

Первичный склерозирующий тип

О том, что представляет собой первичный склерозирующий холангит, было немного сказано выше, однако будет нелишним рассмотреть этот вопрос несколько подробнее. Начать стоит с того, что это хронический холангит, при котором в жёлчных путях образуются рубцы. Вследствие этого жёлчь не может нормально продвигаться по каналам, а, значит, печень работает не так, как нужно.

Причины, способствующие развитию такого заболевания, как первичный склерозирующий холангит, изучены не до конца, однако предполагается, что это связано с аутоиммунными заболеваниями. В категорию риска попадают люди, родственники которых болели данным заболеванием. Также несколько чаще первичный склерозирующий холангит возникает у мужчин, нежели у женщин.

Гнойный тип болезни

Гнойный холангит обычно имеет бактериальную природу и характеризуется наличием ран на стенках жёлчных протоков. Ранки со временем начинают гноиться, в некоторых случаях даже может начаться некроз тканей. Эта разновидность заболевания иногда ведёт себя как острый холангит, а иногда принимает хроническую форму.

Гнойный тип холангита опасен, в первую очередь, тем, что его картина болезни схожа с другими разновидностями этого заболевания, а неправильное и несвоевременное лечение может привести к тяжелейшим осложнениям: печёночной недостаточности, возникновении в печени множества абсцессов, гнойной интоксикации и т. д.

Холецистохолангит

Проявления болезни

Несмотря на то что разных типов холангитов существует несколько (в том числе и уже упомянутые первичный склерозирующий холангит, холецистохолангит и т. д.), симптомы их довольно схожи. Эти характерные для холангита признаки будут перечислены ниже.

• Пожелтение кожных покровов и белков глаз. Возникает из-за застоя жёлчи.
• Сильная лихорадка, озноб. Особенно такие симптомы характерны, если имеет место острый холангит.
• Болезненные ощущения в правом подреберье.
• Горечь во рту, тошнота, сильные рвотные позывы.
• Увеличение печени в размерах.
• Слабость, вялость.

При острой форме заболевания все эти симптомы будут выражены очень ярко, так что не заметить их будет трудно. А вот в хронической форме все симптомы несколько приглушены: вместо лихорадки наблюдается субфебрилитет, вместо постоянной рвоты – незначительная тошнота, боли в подреберье не столь сильны. С одной стороны, хроническая форма болезни менее мучительная для больного, с другой – человек часто решает перетерпеть не слишком сильную боль, а в случае с холангитом это может иметь плачевные последствия.

Способы диагностики

Симптомы холангита, в особенности острого, выражены ярко и указывают на наличие проблем с печенью, однако для того, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение от холангита, необходим ряд дополнительных анализов. Вот основные из них:

Лечение холангита может производиться как в амбулатории, так и в отделении стационара. Пациента необходимо освободить от физических нагрузок. Методы лечения действуют в комплексе, потому важно не упустить ни одной его стороны.

Способ питания

Диета при холангите предполагает отказ от жирной пищи, алкоголя, жареной еды, блюд с обилием специй, копчёностей, консервов. Нельзя также есть чеснок и лук. Принимать пищу надо часто и помалу, чтобы не перегружать печень. Пользу же принесут следующие продукты:

• Нежирные виды мяса (телятина, филе курицы, крольчатина) и рыбы (хек, судак).
• Нежирные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, обезжиренный творог).
• Каши, в особенности гречневая и овсяная.
• Овощи – варёные или на пару.

Также при холангите важен питьевой режим – в сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л чистой воды.

Медикаментозное лечение

В период острых приступов лечение холангита предполагает приём препаратов, способных снять воспаление. Обычно это антибиотики широкого спектра, такие как тетрациклин, биомицин. Для снятия болевых ощущений назначаются седативные препараты и обезболивающие.

Консервативная терапия

Когда острое воспаление удалось снять, для улучшения состояния больного применяются общие способы лечения. Хорошие результаты в этом отношении даёт пребывание на курортах минеральных вод, также показаны некоторые физиопроцедуры (диатермия, УВЧ), специальные комплексы упражнений, грязевые и парафиновые аппликации.

В завершение можно отметить, что симптомы холангита порой не слишком заметны, но важно вовремя обратить на них внимание. Лечение холангита в нынешнее время не слишком трудное, в особенности на ранних стадиях, но если запустить болезнь, то осложнения могут быть очень серьёзными – вплоть до цирроза печени.

Если Вы считаете, что у вас Холангит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, гепатолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Рак печени – это достаточно тяжелое в особенностях собственного течения заболевание, характеризуемое развитием в печени злокачественной опухоли. Рак печени, симптомы которого располагают характерными особенностями, возникнуть может в результате воздействия таких основных факторов, как цирроз печени, вирусные гепатиты и употребление больным продуктов, в состав которых входит афлатоксин.

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Камни в желчном пузыре образуются из-за проблем с обменом веществ в организме. Именно они становятся причиной возникновения ЖКБ. Конкременты, образовавшиеся в органе, могут располагаться где угодно - как в самом пузыре, так и в его протоках, и даже в печени, при этом их форма и размер варьируют от очень маленьких (песок), до очень больших.

Склерозирующий холангит – редкая патология печени, заключающаяся в воспалении и закупорке печёночных протоков как в самом органе, так и вне его. Обычно, когда говорят об этом заболевании, имеют ввиду первичный склерозирующий холангит, причины которого до конца не выяснены. Такая патология определяется случайным образом, при проведении хирургических операций на органе. Причём болезнь долгое время может протекать бессимптомно, поэтому, даже если обнаружено воспаление протоков и их склероз рубцовой тканью, симптомы болезни у человека ещё могут не проявляться. В то же время не получая своевременного лечения, люди очень быстро сталкиваются с тяжёлым состоянием - печёночной недостаточностью.

Цирроз печени – это хроническое заболевание, обусловленное прогрессирующим замещением паренхиматозной ткани печени на фиброзную соединительную, в результате которого происходит перестройка ее структуры и нарушение актуальных функций. Основными симптомами цирроза печени являются желтуха, увеличение размеров печени и селезенки, боль в правом подреберье.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Холангит

Холангит – неспецифическое воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения. При холангите отмечается боль в правом подреберье, лихорадка с ознобами, диспепсические расстройства, желтуха. Диагностика холангита включает анализ биохимических показателей крови, проведение фракционного дуоденального зондирования с бакисследованием желчи, УЗИ, чрескожной чреспеченочной холангиографии, РХПГ. В лечении холангита используется антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, назначение ферментов, ФТЛ (грязелечение, хлоридно-натриевые ванны, парафино- и озокеритотерапия, УВЧ, диатермия), иногда – хирургическая декомпрессия желчных путей.

Холангит

При холангите могут поражаться внутри- или внепеченочные желчные протоки. Заболевание чаще возникает у женщин в возрасте 50-60 лет. В гастроэнтерологии холангит, как правило, диагностируется совместно с гастродуоденитом, холециститом, гепатитом, желчнокаменной болезнью, панкреатитом.

Классификация холангита

Течение холангита может быть острым и хроническим. В зависимости от патоморфологических изменений острый холангит может принимать катаральную, гнойную, дифтеритическую или некротическую форму. Катаральных холангит характеризуется гиперемией и отеком слизистой желчных протоков, лейкоцитарной инфильтрацией их стенок, десквамацией эпителия. При гнойном холангите происходит расплавление стенок желчных ходов и образование множественных абсцессов. Тяжелое течение отмечается при образовании фибринозных пленок на стенках желчных ходов (дифтеритический холангит) и появлении очагов некроза (некротический холангит).

Наиболее часто встречается хронический холангит, который может развиваться как исход острого воспаления или с самого начала приобретать затяжное течение. Выделяют латентную, рецидивирующую, длительно текущую септическую, абсцедирующую и склерозирующую формы хронического холангита. При склерозирующем холангите в стенках желчных ходов разрастается соединительная ткань, что вызывает стриктуры желчных протоков и еще большую их деформацию.

Причины холангита

Асептический ферментативный холангит может развиваться в результате раздражения стенок желчных ходов активированным панкреатическим соком, имеющим место при панкреатобилиарном рефлюксе. В этом случае вначале возникает асептическое воспаление, а присоединение инфекции происходит вторично, в более позднем периоде.

По асептическому типу также протекает склерозирующий холангит, обусловленный аутоиммунным воспалением желчных протоков. При этом, наряду со склерозирующим холангитом, часто отмечаются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, васкулит, ревматоидный артрит, тиреоидит и т. д.

Предпосылками для развития холангита служит холестаз, встречающийся при дискенезии желчевыводящих путей, аномалиях желчных ходов, кисте холедоха, раке желчных путей, холедохолитиазе, стенозе фатерова сосочка и т. д. Предшествовать началу холангита могут ятрогенные повреждения стенок протоков при эндоскопических манипуляциях (ретроградной панкреатохолангиографии, установке стентов, сфинктеротомии), оперативных вмешательствах на желчных путях.

Симптомы холангита

Клиника острого холангита развивается внезапно и характеризуется триадой Шарко: высокой температурой тела, болями в правом подреберье и желтухой.

Острый холангит манифестирует с лихорадки: резкого подъема температуры тела до 38-40°C, ознобов, выраженной потливости. Одновременно появляются интенсивные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, с иррадиацией в правое плечо и лопатку, шею. При остром холангите быстро нарастает интоксикация, прогрессирует слабость, ухудшается аппетит, беспокоит головная боль, тошнота с рвотой, понос. Несколько позднее при остром холангите появляется желтуха – видимое пожелтение кожи и склер. На фоне желтухи развивается кожный зуд, как правило, усиливающийся по ночам и нарушающий нормальный сон. В результате выраженного зуда на теле пациента с холангитом определяются расчесы кожи.

В тяжелых случаях к триаде Шарко могут присоединяться нарушения сознания и явления шока – в этом случае развивается симптомокомплекс, называемый пентадой Рейнолдса.

Клинические проявления хронического холангита носят стертый, но прогрессирующий характер. Заболевание характеризуется тупыми болями в правом боку слабой интенсивности, ощущением дискомфорта и распирания в эпигастрии. Желтуха при хроническом холангите развивается поздно и свидетельствует о далеко зашедших изменениях. Общие нарушения при хроническом холангите включают субфебрилитет, утомляемость, слабость.

Осложнениями холангита могут стать холецистопанкреатит, гепатит, биллиарный цирроз печени, множественные абсцессы печени, перитонит, сепсис, инфекционно-токсический шок, печеночная недостаточность.

Диагностика холангита

Заподозрить холангит, как правило, удается на основании характерной триады Шарко; уточняющая диагностика осуществляется на основании лабораторных и инструментальных исследований.

К визуализирующим методам диагностики холангита относятся УЗИ брюшной полости и печени, ультрасонография желчных путей, КТ. С их помощью удается получить изображение желчных протоков, выявить их расширение, определить наличие структурных и очаговых изменений в печени.

Среди инструментальных методов диагностики холангита ведущая роль отводится эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, магнитно-резонансной панкреатохолангиографии (МРПХГ), чрескожной чреспечёночной холангиографии. На полученных рентгенограммах и томограммах хорошо визуализируется структура желчевыводящих путей, что позволяет выявить причину их обструкции.

Дифференциальная диагностика холангита необходима с ЖКБ, некалькулезным холециститом, вирусным гепатитом, первичным билиарным циррозом, эмпиемой плевры, правосторонней пневмонией.

Лечение холангита

Поскольку лечение холангита невозможно без нормализации функции желчеотведения, довольно часто приходится прибегать к различного рода хирургическим вмешательствам. С целью декомпрессии желчных протоков могут проводиться зндоскопическая папилосфинктеротомия, экстракция конкрементов желчных протоков, эндоскопическое стентирование холедоха, чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков, наружное дренирование желчных протоков и др. вмешательства. Наиболее эффективным методом лечения склерозирующего холангита служит трансплантация печени.

Прогноз и профилактика холангита

При холангите, осложненном абсцедированием, циррозом, печеночно-почечной недостаточностью, генерализованным септическим процессом, прогноз неудовлетворительный. Своевременная терапия катарального холангита позволяет добиться излечения; при гнойной, дифтеритической и некротической форме - прогноз более серьезный. Длительное течение хронического холангита может привести к стойкой инвалидизации.

Профилактика холангита диктует необходимость своевременного лечения гастродуоденита, бескаменного холецистита, ЖКБ, панкреатита, глистных и протозойных инвазий; наблюдения у гастроэнтеролога после перенесенных хирургических вмешательств на желчных путях.

Холангит (cholangitis; греч. chole желчь + angeion сосуд + -itis; синонимы: холангиит, ангиохолит) - воспаление жёлчных протоков. В большинстве случаев возникает при попадании бактериальной инфекции восходящим (из просвета двенадцатиперстной кишки), гематогенным (через систему воротной вены) или лимфогенным (при заболевании поджелудочной железы, толстой кишки или желчного пузыря) путём. Изолированный холангит встречается крайне редко, обычно он сочетается с холециститом (холецистохолангит) или гепатитом (гепатохолангит).

Возбудителем холангита чаще является кишечная палочка, протей, стафилококк, энтерококк. Большое значение придается неклостридиальной анаэробной инфекции. Реже холангит обусловлен специфической инфекцией (брюшнотифозной палочкой, микобактерией туберкулёза, бледной спирохетой и др.). При вирусном гепатите возникает воспаление мелких (субсегментарных и междольковых) жёлчных протоков. Кроме инфекционного фактора, развитию холангита способствует раздражающее действие на стенку жёлчных протоков активированного панкреатического сока (ферментативный холангит), что приводит к асептическому процессу, при котором инфекция присоединяется в более поздние сроки (вторично).

Как правило, в неизменённых жёлчных протоках инфекция не развивается даже при наличии инфекционного агента в желчи. Возникновению воспалительного процесса в стенке жёлчных протоков способствуют застой желчи, вызванный различными заболеваниями жёлчных протоков, включая аномалии развития, например, киста общего жёлчного протока, холедохолитиаз, стеноз большого дуоденального сосочка (фатерова сосочка), сдавление жёлчных протоков головкой поджелудочной железы при панкреатите. Спровоцировать начало холангита может травма стенки жёлчного протока камнем, эндоскопическое исследование с ретроградным введением контрастного вещества, операционная травма, если во время операции не восстановлен нормальный пассаж желчи.

По характеру течения выделяют острый и хронический холангиты.

Острый холангит в зависимости от выраженности воспалительных изменений стенки жёлчных протоков может быть катаральным, гнойным, дифтеритическим и некротическим.

Среди форм хронического холангита выделяют латентный, рецидивирующий, длительно текущий септический, абсцедирующий и склерозирующий.

Клиническая картина острого холангита характеризуется болями в правом подреберье, лихорадкой и желтухой. Боли могут быть острыми, если холангит вызван вклинением камня в устье общего жёлчного протока, или тупыми, тянущими, распирающими при нарушении оттока желчи другой этиологии (например, при стенозе большого дуоденального сосочка, опухоли жёлчных протоков). Лихорадка может быть от субфебрильной до гектической с подъемом температуры тела до 39-40°, что обусловлено выраженностью воспалительных изменений стенки желчных протоков.

При катаральном холангите интоксикация менее выражена, чем при гнойном или дифтеритическом. Желтуха также может быть различной степени: при полной непроходимости жёлчных протоков содержание билирубина может достигать высоких цифр; при сохранении оттока желчи содержание билирубина может незначительно превышать нормальные показатели.

Клиническая картина у больных пожилого и старческого возраста несколько стёрта. Вначале общее состояние не отвечает степени воспалительных изменений со стороны жёлчных протоков, что затрудняет диагностику на ранних этапах развития заболевания.

В детском возрасте (когда холангит обусловлен аномалиями развития желчных протоков) и у ослабленных больных заболевание протекает как генерализованная септическая инфекция, быстро вызывая гепаторенальную недостаточность.

При отсутствии своевременного лечения воспаление со стенки жёлчных протоков переходит на окружающие ткани и может вызвать пропитывание печёночно-двенадцатиперстной связки желчью и перитонит, образование внутрипеченочных абсцессов, развитие склеротических изменений в ткани печени и вторичный билиарный цирроз (цирроз печени).

Хронический холангит характеризуется теми же симптомами, что и острый холангит, но менее выраженными, или протекает как его рецидивы.

Диагностика заболевания, как правило, не затруднена. При пальпации определяется увеличенная болезненная печень, возможно мышечное напряжение или симптомы местного перитонита. При лабораторном исследовании отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ и повышенное содержание билирубина. При ультразвуковом исследовании определяются расширение желчных протоков, воспалительные изменения паренхимы печени, возможно определение камней в желчных протоках или желчном пузыре либо выявляется опухоль головки поджелудочной железы.

Лечение . Больной с подозрением на холангит нуждается в срочной госпитализации, так как лечение преимущественно оперативное. На доврачебном этапе назначают спазмолитические и противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия, не обладающие гепатотоксическими свойствами. В стационаре проводят дезинтоксикационную и антибактериальную терапию и готовят больного к оперативному вмешательству.

Холангит (cholangitis) — инфекционное заболевание желчевыводящих путей. Возникает из-за бактериальной инфекции. Выделяют острую и хроническую форму . Иногда развивается как самостоятельное заболевание, чаще является следствием других болезней внутренних органов. Возникает обычно у женщин в пожилом возрасте. Эта статья расскажет, что такое холангит, какие бывают симптомы, и как его лечить у взрослых.

Классификация видов холангита

Острая форма холангита

Повышенная температура всегда сопровождает острую форму заболевания. Наблюдается интенсивная боль справа в области ребер. По области воспалительного процесса холангит делится:

1. При отеке слизистой желчных протоков, который приводит к их сужению, холангит называют катаральным.
2. Гнойная форма холангита очень тяжелая, с выделением гноя и заполнением им протоков. Печень и желчный пузырь тоже могут подвергнуться поражению. Может возникнуть холангит желчного пузыря, диагностика и причины те же, что и при других видах заболевания.
3. При некротическом холангите гормоны и пищеварительные ферменты поджелудочной железы, попадая в желчные протоки, поражают слизистую оболочку и способствуют ее отмиранию.
4. При дифтеритическом холангите слизистую оболочку желчных протоков поражают язвы, слизистая начинает отмирать, желчные протоки разрушаются изнутри и поражают другие органы. При этом в первую очередь страдает печень, и может развиться холангит печени, диагностика и причины такие же, как при холангите желчного пузыря.

Хроническая форма болезни может протекать скрытно, сначала без особых симптомов, на протяжении многих лет. Бывает, что острая форма, не получив должного лечения, переходит в хроническую.

Склерозирующий холангит является аутоиммунным заболеванием и возникает из-за иммунных нарушений в организме, без присутствия инфекции. При этом желчные пути твердеют и зарастают. Просвет в них становится совсем узкий и со временем исчезает. Это вызывает развитие цирроза печени . Болезнь неизлечима, может прогрессировать много лет и приводит к летальному исходу. Это заболевание делят на первичный и вторичный холангит.

Диагноз первичный и вторичный холангит: что это такое и признаки заболевания

Причины этого вида холангита не изучены, медики считают, что это генетическая болезнь, передающаяся по наследству. Протекает с такими же симптомами, как и вторичный, который возникает по причине интоксикации желчных протоков:

• боль в животе;
• зуд в области живота;
• желтушность;
• температура и общая слабость;
• потеря массы тела.

Симптомы и признаки холангита

Заболевание в острой форме возникает внезапно. Но как у любого заболевания, у холангита симптомы и признаки тоже есть:

1. Очень высокая температура до 40 °C.
2. Характерные боли справа в области ребер .
3. Желтушность кожных покровов и слизистой глаз.
4. Озноб, сильная потливость.
5. Общая интоксикация организма, которая характеризуется диареей, общей слабостью, рвотой и потерей аппетита.
6. Вследствие желтухи появляется зуд кожи.
7. Если форма болезни тяжелая, больной может потерять сознание.

При хронической форме холангита симптомы не такие выраженные, боль носит тупой характер, температура невысокая, ближе к нормальной. Больной быстро утомляется, испытывает общую слабость. Если болезнь не лечить, может появиться ряд опасных осложнений.
УЗИ

Диагностика холангита

Для диагностики заболевания основываются:

• на визуальном осмотре больного;
• на его жалобах;
• на наличии симптоматики;
• на результатах различных анализов и УЗИ.

Основные методы диагностики:

При инфекционных формах необходима дифференциальная диагностика. Холангит у детей тоже может развиваться, но имеет другую этиологию.
МРТ

Лечение холангита

При холангите лечение лучше проходить в клинике под строгим наблюдением врача:

Диета и питание при холангите имеют огромное значение. При острой форме заболевания рекомендуется голод. Когда обострение немного затихает, можно постепенно расширять свой рацион, не забывая, что есть надо часто, но маленькими порциями:

1. Любые напитки и блюда нужно употреблять в теплом виде. Все блюда должны быть либо отварные, либо приготовленные на пару.
2. Можно употреблять блюда из нежирного мяса, птицы или рыбы. Супы лучше готовить на воде или разбавленном бульоне. Показаны каши, макароны и подсушенный хлеб.
3. Очень хорошо сказываются нежирные молочные продукты, омлеты из одного яйца, овощи, ягоды и фрукты, мед. Сладости нужно ограничить, лучше всего для этого подойдет карамель и мармелад.
4. Напитки не должны быть концентрированными, чай пить лучше с молоком, соки разбавлять водой.

При холангите происходит воспаление желчных протоков. При этом имеет значение воспаление неспецифического характера. Течение болезни острое и хроническое. Одновременно с холангитом поражается печень, .

Данный патологический процесс имеет системное поражение органов. Благодаря чему холангит сочетается со следующими заболеваниями:

• гастродуоденит;
• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатит.

В зависимости от течения патологического процесса различают различные формы холангитов. При остром течении холангита имеет значение следующая форма заболевания:

• катаральная;
• гнойная;
• некротическая.

Самой тяжелой формой холангита при остром течении является некротический холангит. Так как некроз сопровождается отмиранием тканей желчного пузыря. Хронический холангит, наиболее встречаемый вариант заболевания. При этом выделяют рецидивирующую форму болезни.

Что это такое?

Холангит – острое или хроническое воспаление желчных протоков. В зависимости от локализации воспаления различают виды холангитов. Первый вид холангита связан с воспалением общего желчного протока. Второй вид холангита связан с воспалением внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.

Холангит деформирующего характера связан с хроническим течением заболевания. При этом разрастается соединительная ткань, что вызывает стриктуры желчных протоков. В результате чего они претерпевают деформацию.

Причины

Каковы же основные причины заболевания? Чаще всего болезнь обусловлена попаданием возбудителей. Как было сказано выше, возбудители различаются в зависимости от степени и природы поражения. Например, бактериальное поражение связывают со следующими возбудителями:

• кишечная палочка;
• стафилококк;
• анаэробная инфекция.

• описторхоз;
• клонорхоз.

Могут иметь значение в этиологии болезни врожденные патологии. Например, аномалии развития желчных протоков. В том числе болезнь может быть вызвана наличием опухолевых разрастаний. Например, рак желчного пузыря.

Также провоцирующими факторами холангитов могут стать инструментальные методы диагностики и лечения. К примеру, операции на желчных путях. Так как они способствуют воспалительным процессам.

Симптомы

Каковы же основные клинические признаки болезни? Следует отметить, что симптоматика болезни развивается внезапно. Нередко отмечается повышенная температура тела. А также боль в правом подреберье, характерная для желчных протоков, желтуха.

В зависимости от течения заболевания различают признаки, характерные для острого и хронического холангита. При остром течении холангита наиболее актуальны следующие симптомы:

• лихорадка;
• озноб;
• потливость.

Наряду с перечисленными признаками отмечается болевой порог. Данный болевой порог напоминает желчную колику. Также весьма уместна интоксикация, слабость. У больного наблюдается потеря аппетита, головная боль и диспепсия.

Данные признаки не ограничиваются только одним набором клинических симптомов. В дальнейшем по мере прогрессирования заболевания проявляет себя желтуха. Происходит пожелтение кожи и склер.

Желтуха сопровождается кожным зудом. Кожный зуд усиливается преимущественно по ночам, нарушает сновидение больного. Благодаря усиленному зуду отмечается повреждение кожи в виде расчесов.

В тяжелой форме заболевания прослеживается нарушение сознания. У больного может наблюдаться шок. Хронический холангит имеет следующую симптоматику:

• тупая боль в правом боку;
• дискомфорт в районе желудка;
• распирание желудка.

Также отмечается слабость, утомляемость, субфебрильная температура тела. Что свидетельствует о воспалительном процессе. Требуется срочное принятие лечебных мер.

Более подробную информацию о заболевании вы можете получить на сайте: сайт

Данный сайт является информативным!

Диагностика

По клиническим признакам можно заподозрить болезнь. Однако этого обычно недостаточно. Большое значение в диагностике холангита имеет анамнез. При этом исследуются возможные причины болезни, жалобы больного. Диагностика может быть основана на врожденных патологиях желчных протоков.

Диагностические методы включают также лабораторные и инструментальные исследования. В некоторых случаях требуется биохимические пробы. При их применении прослеживается следующий характер проявление болезни в показателях крови:

• увеличение билирубина;
• увеличение щелочной фосфатазы;
• увеличение альфа-амилазы

При наличии возбудителя заболевания требуется зондирование с посевом желчи. Это способствует не только установлению возбудителя заболевания, но и определение смешанной бактериальной флорой. Что является наиболее встречаемым патологическим фактором.

Болезнь имеет системное поражение. Именно поэтому нередко в диагностике используют ультразвуковое исследование брюшной полости и печени. Это позволяет выявить поражающий фактор, касающийся других органов и систем.

Наиболее точным исследованием в диагностике холангитов является КТ желчных путей. При этом исследовании удается выявить патологические изменения в желчных протоках. Используют и рентгенограмму.

Рентгенограмма позволяет визуально рассмотреть структуру желчевыводящих путей. Обязательно необходимо дифференцировать болезнь с вирусным гепатитом. А также дифференцировать холангит с пневмонией.

Профилактика

Для того чтобы предупредить данное заболевание достаточно своевременно вылечивать некоторые патологии, касающиеся желудка, поджелудочной железы, печени. К данным патологиям, требующим своевременного лечения, относят:

Обязательным условием профилактики холангита является наблюдение у специалиста. Особенно это наблюдение уместно после оперативных вмешательств. Гастроэнтеролог поможет установить причину болезни, назначит соответствующее лечение.

Профилактика также включает методы диспансеризации. Особенно на начальном этапе развития болезни. Именно диспансеризация поможет установить точный диагноз на основе клинических, лабораторных и инструментальных исследованиях.

Если имеются опухолевые заболевания, то нередко приходится прибегнуть к оперативным вмешательствам. Это поможет справиться с дальнейшими осложнениями. Если болезнь вызвана хирургическим вмешательством, то мерами профилактики ее являются следующие мероприятия:

• операция должна проводиться по назначению врача;
• операция проводится только квалифицированными специалистами;
• необходимо осуществить подготовку к оперативному вмешательству.

Все эти меры способствуют предупреждению воспаления желчных потоков. Что позволяет исключить данную болезнь. После перенесенного холангита важно придерживаться следующих методов профилактики повторного возникновения болезни:

• режим и качество питания;
• диета;
• личная гигиена;
• строгое соблюдение врачебных назначений.

Лечение

Основным методом лечения при холангите является метод купирования воспалительных процессов. В том числе уместно применить консервативное и хирургическое лечение. Оно выбирается в зависимости от тяжести патологического процесса.

Консервативная методика заболевания рассчитана на снятие процессов воспалительного характера, а также применяется с целью снятия явлений интоксикации. При этом используются следующие методы лечебной терапии:

• постельный режим;
• голод;
• медикаментозные препараты.

В период ослабления острой симптоматики болезни используют лечение физиотерапевтическими методиками. В данном случае широко используются следующие методы:

• электорофорез;
• грязевые аппликации.

Нередко требуется хирургическое вмешательство. Поэтому прибегают к экстракции конкрементов желчных протоков. А также к эндоскопическим методикам лечения. В особо тяжелых случаях требуется трансплантация печени.

У взрослых

Холангит у взрослых встречается чаще в возрасте от пятидесяти лет и выше. Он является следствием различных заболеваний. Причем данные болезнь связана с недостаточным лечением патологий. Или же с отсутствием должного лечебного процесса.

Холангит у взрослых является патологией женского населения. У мужчин данная разновидность заболевания встречается значительно реже. У взрослых людей различают острое и хроническое течение. Этиология холангита чаще всего связана:

• желчнокаменной болезнью;
• злокачественными и доброкачественными опухолями;
• панкреатитами;
• послеоперационными вмешательствами.

Также различают разновидности заболевания у взрослых людей. К данным разновидностям относят:

• катаральный;
• гнойный;
• обструктивный;
• негнойный.

Жалобы взрослых людей основаны на повышении температуры тела, ознобе, боли в правом подреберье. В том числе выделяют следующие симптоматические комплексы у взрослых людей:

• понижение артериального давления;
• потемнение мочи;
• сухость во рту;
• слабость;
• кожный зуд;
• тошнота;

Также изменения касаются центральной нервной системы в особо тяжелых случаях. У взрослых может наблюдаться нарушение психики. Из диагностических методик в приоритете следующие мероприятия:

• осмотр;
• пальпация;
• перкуссия.

Также прибегают к диагностике с помощью лабораторных, инструментальных и других исследованиях. Лечебный процесс общий. То есть с включением консервативных и хирургических методик.

У детей

У детей холангит встречается довольно редко. Однако, если он возник, то болезнь протекает наиболее тяжело. Нередко осложнением острого холангита у детей становятся следующие патологии:

• плеврит;
• панкреатит;
• перитонит.

Если острый холангит у детей не вылечился вовремя, то возникает хроническая стадия болезни. Причем хроническая стадия выражается в скрытом течении болезни. Симптоматика при этом следующая:

• отсутствие болезненности в правом подреберье;
• слабость;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• кожный зуд.

Нередко у детей отмечается увеличение печени. В результате исходом может стать цирроз печени. Какова же основная этиология холангита у детей? Чаще всего причиной болезни у детей является кишечная инфекция.

Родителям стоит с малых лет приучать ребенка к гигиеническим правилам. Это способствует не только профилактике глистного поражения, но и предотвращению осложнений. Коими является холангит.

Прогноз

При холангите прогноз зависит от его вида. А также от течения болезни и причин ее возникновения. Самый тяжелый прогноз наблюдается при гнойном течении болезни.

Гнойное течение болезни наиболее тяжелая патология. В том числе наихудший прогноз при системном поражении органов брюшной полости. Особенно при поражении печени. А также при развитии перитонита.

Прогноз наилучший при своевременном лечении болезни. Своевременная терапия позволяет достичь результатов выздоровления. Но при наличии рецидивов и прогрессирования болезни прогноз ухудшается.

Исход

Скрытая хроническая форма холангита является следствием неадекватного, неправильного и несвоевременного лечения. Поэтому важно не допустить переход болезни из острой стадии в хроническую стадию. Известно, что хроническая стадия плохо поддается лечению.

Весьма тяжело протекает гнойный холангит. А также высокий риск осложнений при некротической форме заболевания. Поэтому исход нередко зависит от формы и течения болезни.

Смертельный исход возможен при абсцессе печени. А также при циррозах печени. Во избежание данных исходов большое значение имеет своевременность лечебного процесса.

Продолжительность жизни

На продолжительность жизни также оказывает влияние течение болезни. При прогрессивном течении холангита длительность жизни уменьшается. А хроническая стадия болезни ведет к инвалидизации.

Инвалидность больного не только снижает качество жизни. Но и ведет к различным осложнениям. Чаще всего инвалидность связывают с осложнениями. Например, в связи с развитием цирроза печени.

На продолжительность жизни оказывает влияние не только лечение, но и налаживание образа жизни. В том числе соблюдение правил личной гигиены. Если больной соблюдает рекомендации врача и четко им следует, то это улучшает не только качество жизни, но и ее продолжительность!

Для воспаления желчного протока всегда должны быть причины. Просто так воспалительный процесс не начинается. Если развилось поражение протоков, сопутствовать этому могут:

Выделяют также широкий спектр факторов, которые способствуют развитию жалоб на острый холангит. К ним обычно относят психоэмоциональные стрессы, ожирение, генетическую предрасположенность, наличие вредных привычек, патологии гормональной системы. Важно помнить, что острый холангит быстро перерастает в хронический, если не предпринять меры по лечению.

Классификация

В первую очередь патологию делят по особенностям ее течения на два основных вида: острую и хроническую. Острый холангит, в свою очередь, делится на 4 основных подвида:

• катаральный тип , при котором отекают стенки и внутренняя часть протоков, происходит рубцевание и переход в хронический холангит;
• гнойный холангит , для которого характерно образование гнойных выделений, смешанных с желчью и обычно вовлекающих в патологический процесс также ;
• дифтеритический тип , при котором происходит некротическое изменение холедоха с последующим расплавлением и переходом процесса на окружающие ткани;
• некротический тип , для которого характерно развитие в том случае, если в полость желчевыводящих протоков попадают ферменты поджелудочной, разъедающие их стенки.

Отдельно многие специалисты выделяют аутоиммунный холангит, который также называют склерозирующим. Этот воспалительный процесс в основном начинается с агрессии аутоиммунного характера, переходит в хронический холангит, который спустя длительное время может привести к такому летальному осложнению, как .

Симптомы

Острый холангит – заболевание, развитие которого обычно сопровождается набором ярко выраженных признаков. Пациент отмечает следующие симптомы холангита:

• болезненность, которая локализуется справа, может отдавать в плечо, руку;
• если развивается гнойный холангит, возможен скачок температуры до отметки в 40 ºC и более;
• появляются тошнота и рвота;
• нередко есть жалобы на сильную слабость, озноб, снижение аппетита;
• врач обращает внимание на пожелтение кожных и слизистых покровов;
• многие пациенты отмечают сильный кожный зуд.

Если гнойный холангит сильно запущен, возможно развитие у пациента эпизодов потери сознания вплоть до печеночной комы.

Какой врач лечит холангит?

Какой врач занимается купированием воспалительного процесса в просвете желчных протоков? Чаще всего эту обязанность берет на себя врач-гастроэнтеролог, так как желчный пузырь является частью пищеварительной системы.

Если гастроэнтеролог посчитает необходимым, то для лечения ребенка или взрослого можно привлечь врача-иммунолога, генетика. Однако в основном признаки холангита удается купировать без участия дополнительных специалистов.

Диагностика

Терапию холангита нельзя начинать до тех пор, пока не будет поставлен правильный диагноз. Чтобы узнать, в чем причина воспаления в путях оттока желчи, мало провести осмотр пациента и узнать о его жалобах.

Необходимо использовать дополнительные диагностические методики, среди которых:

• УЗИ желчного пузыря и находящихся в непосредственной близости от него органов;
• холангиография с помощью внутривенного введения контрастного вещества;
• холангиоманометрия, при которой оценивается давление внутри протоков;
• оценка крови по общему и биохимическому анализу;
• исследование желчи в лаборатории;
• КТ и при необходимости в сомнительных диагностических случаях.

Лечение

Лечение хронического холангита или его острой разновидности рекомендуется проводить в стационаре. Связано это с высоким риском развития различных осложнений.

Взрослых

Лечить заболевание у взрослых пациентов обычно стараются консервативно. Если не установлено, что есть какие-либо препятствия оттоку желчи, подбирают антибиотики, дезинтоксикационные препараты и спазмолитики (например, ).

Терапию патологии проводят в основном антибиотиками широкого спектра действия. Замену антибиотика на препарат узкого спектра рекомендуется выполнять только в том случае, если развился гнойный холангит и известен возбудитель, запустивший патологический процесс.

Большую роль играет правильное питание. Пищу рекомендуется употреблять небольшими порциями, но несколько раз в день после того, как острый холангит пройдет. Диета при холангите подразумевает исключение жирных, соленых, острых, жареных блюд.

Детей

Холангит у детей требует точной установки причины. Чаще всего патология у ребенка встречается при аномалиях развития, а также из-за генетической предрасположенности.

Лечащим врачом может быть рекомендовано оперативное вмешательство, которое может скорректировать аномалию развития, убрать препятствие к оттоку желчи. Операция применяется в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективна.

Если скорректировать болезнь хирургически возможности нет, малышу рекомендуется питаться по специально подобранной в его случае диете.

Народная терапия

Народные целители уверены, что от любых заболеваний можно избавиться, используя различные народные методики.

Так, например, если развились признаки такой болезни, как воспаление желчных протоков, они рекомендуют:

• смешать тысячелистник, календулу и спорыш в равных пропорциях, залить полулитром кипятка и, дождавшись пока остынет, пить по полстакана трижды за сутки (желательно делать это за 20-30 минут до еды);
• также можно смешать ромашку, песчаный бессмертник и кукурузные рыльца, залить полученную смесь 500 мл кипятка и, подержав полчаса на водяной бане, остудить, а потом пить, словно это простой чай.

Лечение холангита народными средствами может быть эффективно на ранних стадиях развития болезни. Однако злоупотреблять ими не стоит, так как без своевременной врачебной помощи возможно развитие опасных осложнений.

Осложнения

Холангит – болезнь, которую лечат в условиях стационара не просто так. Эта патология опасна своими осложнениями, среди которых:

• гепатиты вирусного типа;
• цирроз печени билиарного типа;
• пневмония или эмпиема плевры.

Любое из этих осложнений в долгосрочном прогнозе сокращает продолжительность жизни пациента.

Профилактика

Если терапия воспалительного процесса в желчевыводящих путях начата своевременно, прогноз для жизни пациента положительный, часто вплоть до полного выздоровления. Если же заболевание сильно запущено, прогноз становится неудовлетворительным, так как появляются осложнения, способные существенно сократить продолжительность жизни пациента. При развитии признаков холангита главное – это вовремя обратиться к врачу.

Полезное видео про холангит