Кисты
Что такое водянка мозга. Водянка головного мозга у новорожденного — симптомы, причины, лечение

Что такое водянка мозга. Водянка головного мозга у новорожденного — симптомы, причины, лечение

или гидроцефалия (hydrocephalus в переводе c греческого hydro — вода, cephalus — голова) — патологическое состояние, для которого характерно скопление ликвора (цереброспинальной жидкости) в желудочках головного мозга. По этой причине происходит их увеличение в объеме и повышается внутричерепное давление. Визуально это неврологическое заболевание определяется огромным размером головы. Каждый 500-й ребенок в мире рождается с подобной патологией.

Гидроцефалия у новорожденных может сформироваться в пре- и постнатальный период. Выделены ее 2 главные причины: родовые травмы, при которых происходит повреждение вещества мозга, возникает кровоизлияние (20% случаев), и патологии самой системы желудочков при внутриутробном периоде (80% заболеваний). Внутриутробное нарушение развития желудочков зависит от болезней матери во время беременности: цитомегаловирус, ВПЧ, токсоплазмоз, простой герпес 1 или 2 типа, краснуха, нейросифилис, ветрянка и корь, эпидемический паротит, прием некоторых медикаментов. Указанные инфекции протекают скрыто, поэтому будущим родителям рекомендуется сдать анализы на TORCH-инфекции еще в момент планирования ребенка. Кроме этого, риск рождения больного ребенка увеличивается в следующих случаях:

родившийся ребенок недоношенный, его срок менее 35 недель развития;
вес малыша при рождении меньше 1500 г;
у роженицы во время родов возникали сложности из-за узкого таза;
когда в процессе родов был применен вакуум, щипцы, ручное исследование матки;
родовая асфиксия ребенка.

Пренатальные причины:

генетические нарушения: синдром Дауна, триплоидия, синдром Тернера и др.;
резус-конфликт у матери и плода;
инфекции: ангина, лептоспироз, парвовирус, вирус Коксаки;
анемия, токсикоз и преэклампсия при беременности;
сердечно-сосудистые врожденные патологии плода и болезни крови;
различные аномалии и пороки развития ЦНС;
опухоли головного и спинного мозга, желудочков, костей черепа, менингиомы сосудов — в 90% случаев они бывают причиной у детей старше 1 года;
различные травмы плода в утробе или в процессе родов;
пороки плаценты, поражения пуповины;
нарушение развития костной системы ребенка.

Постнатальные (приобретенные) причины:

опухоли ЦНС;
инфекции;
кровоизлияния в мозг;
нарушения генетики;
ЧМТ вследствие ударов;
энцефалит и менингит в первые 3 месяца жизни.

Физиология появления водянки

В мозге есть полости, соединенные между собой — это желудочки. В них круглосуточно вырабатывается ликвор, напоминающий прозрачную воду. Циркулируя по полостям мозга, ликвор постоянно омывает и увлажняет поверхности головного и спинного мозга, затем всасывается в кровоток. Фактически центральные отделы ЦНС плавают в ликворе, что защищает их от травм.

Если по каким-то причинам возникает нарушение баланса в выработке и всасывании СМЖ (спинномозговой жидкости), она начинает копиться в полостях, расширяя их. При этом в силу своей несжимаемости она раздвигает кости черепа. При незаросших родничках это и происходит.

У новорожденных бывает врожденная и приобретенная. По своему течению она делится на острую, подострую и хроническую формы. Острая протекает за 1-3 дня, и наступает декомпенсация. Подострая длится около месяца, а хроническая более 6 месяцев. Также водянка бывает:

выраженной, когда пути ликвора расширены, вещество мозга повреждено;
умеренной — симптомов практически нет, структура мозга особо не изменена.

Эта форма особенно опасна, так как при ней практически нет симптомов. И родители не хотят лечить ребенка, считая диагноз гипердиагностикой.

Симптомы гидроцефалии определяются нарушением циркуляции СМЖ, что ведет к ВЧД (внутричерепное давление), в результате чего начинает появляться:

Постоянная сонливость ребенка или, наоборот, повышенная возбудимость и активность: у грудничка проявляются пронзительные крики и плач; частые срыгивания, вялое сосание со рвотой; судороги.
Снижение аппетита — отказ от груди или бутылочки.
Главный признак — это быстрый рост окружности головы, далекий от нормы. У нормального ребенка при рождении ОГ больше окружности груди на 1-2 см. Через полгода соотношение меняется. При гидроцефалии сдвигов не бывает: все остается на прежнем уровне.
Вздутие венозной сетки в области лба, висков и затылка.
Увеличение и набухание родничков: мраморная кожа на голове грудничков в этих случаях тонкая и блестящая. При прогрессировании процесса голова постепенно становится по форме похожей на грушу: лицо особо не меняется, но купол черепа резко расширяется до 60 см, лоб выдвинут вперед, надбровные дуги нависают, глаза уходят вглубь. Вот на таком фоне выявляются: набухшие пульсирующие роднички, расхождение швов черепа. Если в норме роднички закрываются к концу 1 года, то при гидроцефалии они открыты до 2-3 лет.
Хорошо видна венозная сетка — вены на голове становятся все более широкими и извилистыми, похожими на широкие связки.
У грудничка глаза сползают вниз под давлением лобной части (синдром заходящего солнца), т. е. нижнее веко прикрывает радужку, и сверху проглядывает белая полоска склеры. Это еще называют симптомом Грефе.
Мышцы находятся в непрестанном напряжении: ручки постоянно зажаты в кулачки, ноги согнуты в коленях, опора на носочки, отсутствие рефлекса ходьбы. Тремор ручек, ножек, подбородка (не всегда во время плача) — гипертонус часто приводит к судорогам.
Во сне голова ребенка нередко запрокинута назад из-за ВЧД.
Расходящееся косоглазие, нистагм, диск зрительного нерва отекает, зрение ухудшается, парез взора вверх.
Гидроцефалия у младенца всегда сопровождается отставанием в психофизическом развитии: недержание головы до 3 месяцев, позднее ползание, сидение и ходьба, дефицит роста и веса. Ребенок не пытается в срок сидеть или вставать, нет интереса к играм. Малютка никогда не улыбается, вялый, апатичный, не гулит, не следит за предметами.
Безразличие к происходящему вокруг.
Неспокойный сон, постоянный тонкий плач на 1 высокой ноте, беспричинная капризность.
У детей старше 2 лет потеря приобретенных навыков. Кости черепа у них уже не увеличиваются, но отмечаются следующие признаки:

постоянная головная боль по утрам, после нагрузок, к вечеру она несколько ослабевает;
во время головных болей нередко возникает рвота, носовое кровотечение;
жалобы на боли в глазах, диплопия;
беспокойный сон с пробуждениями и плачем;
судороги;
снижение успеваемости у школьников, отвлекаемость, рассеянность;
временами возбуждение;
подергивания мышц лица и конечностей, нарушения походки и координации;
мышечная гипотония;
часто недержание мочи и полиурия;
нарушение обмена веществ, например, ожирение;
ходьба на цыпочках;
синие выраженные круги под глазами.

В начале процесса диагностика гидроцефалии довольно сложная. Непропорциональная голова может быть и признаком рахита, и генетической особенностью. Поэтому рекомендуется наблюдение в динамике и регулярный обмер окружности головы. Если отмечается быстрый рост, можно заподозрить патологию и назначить обследование. В первую очередь назначают нейросонографию (НСГ): методом УЗИ исследуется головной мозг через окошко главного родничка, если он не закрыт (у больных до 2 лет). Весь процесс занимает не больше 10 минут, подготовки не требует. Может определить кисту, опухоли и гематомы.

В других случаях используют КТ, рентген вместе с МРТ проводят у младенцев под наркозом. МРТ максимально точно укажет вид гидроцефалии, что важно для хирургического лечения.

Назначают рентгенограмму черепа — на ней будут определены специфические пальцевые вдавления и расхождение швов. Проводят офтальмоскопию — осмотр глазного дна. Также измеряют уровень ВЧД.

Зависят от степени заболевания. Наиболее часто развивается слепота, нередко нарушается речь, цефалгии носят постоянный характер, параличи, повышенное ВЧД, ЗПР, эпиприпадки, мозговая кома. Задержку психофизического развития, к сожалению, устранить невозможно. Даже проведение успешной операции не помогает, это явление неисправимое. И еще 1 неприятный факт для родителей: в процессе лечения рост головы остановится, но размеры черепа стать нормальными по возрасту не смогут.

Лечение может быть консервативным или оперативным — зависит от результатов исследований. Медикаментозный способ может использоваться в начале процесса или при отсутствии выраженного ВЧД. Он заключается в приеме диуретиков, гормонов, применении массажа, физиопроцедур в виде электрофореза. Мочегонные препараты: Маннитол, Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид и др. В качестве уменьшающего ВЧД средства применяют Глицерин. Часто назначается Диакарб: как диуретик, он довольно слаб, но имеет способность уменьшать выработку ликвора. Применяют препараты, улучшающие обменные процессы головного мозга, усиливающие функции нейронов в условиях ВЧД: Энцефабол, Кальция пантотенат и др.

Консервативная терапия может лишь наличие симптомов облегчить и уменьшить их выраженность, снять болевой синдром, но этот результат всегда временный, проблему не устранит. Это лечение только симптоматическое, не этиотропное. Чтобы был существенный результат, и улучшение качества жизни, необходимо провести оперативный метод лечения. При хирургическом лечении создаются именно те условия, которые позволят установить баланс между выработкой ликвора и его всасыванием.

Самым популярным хирургическим методом является вентрикуло-перитонеальное шунтирование: под кожу встраиваются несколько силиконовых трубочек-катетеров, которые будут отводить СМЖ из расширенных желудочков мозга в брюшную полость, откуда она будет всасываться между петлями кишечника в кровоток. Ее уровень регулируется установленным при этом клапаном. Если ликвор выводится к правому предсердию, это называют вентрикулоатриальным шунтированием. Если ликвор уходит в брюшную полость через спинномозговой канал, то это люмбоперитонеостомия. Шунтирование часто дает рецидивы и осложнения: это объясняется несовершенством клапана, когда идет слишком быстрый отток, или ткань вокруг шунтов может инфицироваться. При этом методе дальнейшая жизнь ребенка всегда будет соотноситься с шунтом, зависеть от него, который еще надо будет периодически менять (шунтзависимость).

В настоящее время развиваются эндоскопические методы шунтирования без имплантантов. При этом обходные пути для ликвора создают в глубине самого мозга — это эндоскопическая вентрикулоскопия. СМЖ при этом методе одномоментно выводится в базальные цистерны мозга. В перспективе этот метод заменит шунтирование с катетерами, но сегодня, несмотря на свою эффективность, он может применяться не при всех видах гидроцефалии. И даже с учетом возникающих нередких осложнений оперативный метод остается востребованным и действенным. На сегодняшний день он остается основным способом лечения детей с гидроцефалией, снижая ее летальность. Операции ежегодно спасают от смерти сотни тысяч больных детей с гидроцефалией.

В целях профилактики беременная должна выполнять все указания врача, проходить УЗИ-обследование, оберегать себя от инфекций, своевременно сдать кровь на TORCH-инфекции. После рождения ребенка оберегать его от травм головы в раннем возрасте.

Полностью заболевание не вылечивается. Могут возникать послеоперационные осложнения, или обострения симптоматики. Потому малышам следует всегда состоять на учете и наблюдаться у врачей. Чтобы не пропустить никаких изменений в физических параметрах головы, а значит и мозга, педиатр во время осмотров должен измерять обязательно ОГ у ребенка каждые 2 месяца.

Водянка головного мозга характеризуется присутствием избытка жидкости в желудочковой, либо субарахнаидальной системе головного мозга.

Облегчить состояние больного, нивелировать осложнения болезни, уменьшить косметические дефекты можно при условии своевременно начатого адекватного лечения, но добиться полного исцеления невозможно. Прогноз благоприятный при неярко выраженной симптоматике и полном курсе лечебных мероприятий, включая проведенное хирургическое лечение.

Выделяют 3 формы:

По происхождению различают: врожденную, либо приобретенную водянку головного мозга.

По патогенезу классифицируют на:

окклюзионную (или закрытую);
открытую (или сообщающуюся);
гиперсекреторную.

По темпам развития водянка ГМ бывает:

острая (формируется до 3-х суток от момента начала болезни);
подострая (формируется от 1 месяца от момента начала болезни) ;
хроническая (формируется от 3-х недель от момента начала болезни).

По показателям давления ликвора:

нормотензивная;
гипотензивная;

Причины

У взрослых достаточно часто причинами водянки могут стать:

или ;
онкологические заболевания. К ним относят как первичные опухоли, так и метастатическое (вторичное) поражение.
различного происхождения. Чаще всего водянкой осложняются постравматические, алкогольные энцефалопатии, хронические гипоксические состояния.
инфекционные, либо воспалительные заболевания центральной нервной системы: туберкулез, вентрикулит, энцефалит, менингит.
травматические, либо нетравматические кровоизлияния (внутрижелудочковые, субарахноидальные ). Возникают они чаще из-за разрыва аневризмы или артериовенозных сосудов головного мозга.

Причины чаще обусловлены: инсультами новорожденных, присутствием инфекций в организме матери, генетическими аномалии, родовыми травмами, пороками внутриутробного развития.

Факторы риска

Серьезными факторами риска могут выступить:

недоношенность;
инфекционные заболевания матки у матери (герпес, токсоплазмоз);
родовые травмы, осложненные кровоизлияниями;
врождённые пороки развития;
менингит,
кровотечения в мозг;
энцефалит;
травмы головы.

Симптомы водянки ГМ

Симптомы болезни разнообразные, находятся в зависимости от многих факторов.

Симптомокомплекс болезни у новорожденных :

беспричинный плач;
беспричинные частых срыгивания;
нарушениях сна;
запрокидывании головы назад;
повышении тонуса мышц;
задержке моторного, психического развития;
отсутствии шагового рефлекса.

Симптомокомплекс заболевания у младших школьников :

гиперподвижность;
заикание;
истерические реакции;
различной степени косоглазие;
задержку развития;
слабую успеваемость;
нарушение дикции, сопряженное с обедненным словарным запасом;
энурез;
головные боли;
частые простуды;
различной степени косоглазие;
быструю утомляемость;
носовые кровотечения.

Симптомокомплекс, характерный для взрослых, подростков :

мигренеподобные головные боли, сопряжённые с тошнотой;
повышенное внутричерепное давление;
амнезии;
нарушение зрительной функции;
беспричинные рвотные позывы;
плохое равновесие;
ухудшение чувствительности ушей;
хроническая усталость;
невозможности координировать, контролировать собственные движения;
беспричинная раздражительность;
неожиданные перемены настроения.

Более четко проявляется симптоматическая картина по формам болезни:

Острая.

Для острой водянки характерна головная боль, максимальная интенсивность которой достигает утром, непосредственно после пробуждения. В часы после сна может наступить сильнейший приступ тошноты, который заканчивается рвотой. После рвоты, как правило, наступает снижение интенсивности головной боли.

При появлении сонливости, нужно утроить внимание к своему состоянию, ведь это грозный симптом резкого поднятия внутричерепного давления. В тяжелых случаях наблюдается симптоматика аксиальной дислокации мозга: нарастание глазодвиготельных расстройств, угнетение сознания, которое может закончиться комой. Больной принимает вынужденную позу, запрокинув голову назад.

Хроническая проявляется деменцией: у больного резко снижается общая активность, он становится безучастным, безынициативным, инертным, апатичным, равнодушным. Нарушается память: человек неправильно указывает текущий месяц, число, свой возраст. Позже появляется апраксия ходьбы, недержание мочи.

Осложнения

Дети, получающие лечебные мероприятия в полном объеме, в состоянии без существенных осложнений прожить остаток жизни. В отдельных случаях отмечаются нарушение речевых функций. Могут возникнуть грозные проблемы со сбоем, либо инфекцией шунта, что может потребовать хирургической переустановки.

Диагностика водянки ГМ

Сбор анамнеза, определение неврологической симптоматики очень важны, только после проведения КТ, либо МРТ можно с уверенностью поставить диагноз. Магнитно-резонансная томография безошибочно выявит состояние субарахноидальных пространств, желудочков мозга, и определит степень их деформации, расположение, размеры.

Лабораторные исследования имеют к диагностике водянки ГМ косвенное отношение, которое зафиксирует патологические нарушения. Иногда у маленьких деток используют для постановки диагноза УЗИ головного мозга.

Лечение

План лечебных мероприятий составляет консилиум врачей. О самолечении даже речь не идет, ибо заболевание крайне серьезное, со сложным течением и многочисленными серьезными осложнениями.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение практически не приносит нужного эффекта, целесообразно назначать лишь при самых легких степенях, при минимальном симптомокомплексе болезни. Используют препараты:

холина Альфосцерат - церепро, глиатилин;
препараты калия и магния - аспаркам, панангин;
ацетазоламид - диакарб;
винпоцетин - кавинтон, корсавин, телектол, винпоцетин;
гемодериваты - актовегин, солкосерил; маннит; маннитол.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение – это основной вид лечения данной патологии. Чаще используют вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Клапанные силиконовые катетеры, введенные в череп, призваны отводить ликвор в брюшную полость. Регулируя количество оттока, можно нормализовать состояние больного.

Осложнения вентрикуло-перитонеальное шунтирования:

инфицирование шунта;
слишком быстрый отток ликвора (гипердренирование);
инфицирование мозговых оболочек, желудочков мозга;
слишком медленный отток (гиподренирование).

Необходимо контролировать исправность всей системы, ибо трубки имеют тенденцию к перегибанию. Просвет с течением времени забивается, и требуется плановая замена через несколько лет.

В крайних случаях применяются наружные системы для дренирования. Этот способ годиться при отсутствии иных вариантов создания оттока для ликвора. Сохраняется очень большой риск инфицирования, потому при первых признаках начавшегося воспалительного процесса, системы удаляют.

Народное лечение

Водянка головного мозга известна давно, вот несколько народных рецептов для облегчения состояния больного:

заменить обычный чай отваром из корок арбуза;
отвар из черной бузины: 9 гр. на 3 стакана воды, настоять в термосе. Пить 5 раз в день, по половины стакана;
2 ст. ложки березовых листьев залить 0.5 л. кипятка. Настоять и выпить за день;
200 гр. хрена, 3 лимона пропустить через мясорубку. Принимать по чайной ложке натощак;
половина килограмма свежих цветков клевера настоять в трех литрах сухого красного вина, при ежедневном встряхивании. По истечению 2-х недель, жидкость отцеживают, «жмых» отжимают. Затем вино ставят на огонь, томят на очень слабом огне 25-35 мин. Остывший отвар помещают в холодильник на хранение, а принимают по 50 гр. трижды в день.

Профилактика водянки

Профилактика водянки ГМ у взрослых:

избегать ударов, травм, ;
при угрозе травмирования головы, следует покрывать ее каской или шлемом;
не переохлаждать голову;
в полном объеме, своевременно лечить инфекционные заболевания.

О профилактике водянки у детей должна заботиться мать, начиная с периода планирования беременности. В дородовый период следует посещать женскую консультацию, строго соблюдать рекомендации, проходить назначенные диагностические процедуры. После рождения малыша следует соблюдать режим, и обеспечить выполнение всех предупредительных мер по технике безопасности.

Питание

В связи с частыми приступами рвоты, тошноты, режим питания подбирают скрупулезно. Требуется выбирать легкоусвояемые продукты, богатые витаминами, микроэлементами. Обязательно вводят, если позволяет возраст, молочнокислые продукты, брынзу. Нужны продукты, насыщенные калием (картофель). Желательно пищу принимать в перетертом виде, дабы повысить ее усвояемость в ЖКТ.

Особенности у беременных

Появление заболевания у плодоносящей женщины резко ухудшает прогноз благополучного рождения ребенка. Многократно возрастает риск выкидыша, или неуправляемых преждевременных родов.

Ввиду огромного риска для здоровья, роды планируют на максимально ранний срок. Как правило, родоразрешение проходит посредством кесарева сечения. До родоразрешения, либо прерывания беременности, назначают препараты, способные снять симптоматическую картину, и нанести минимальный вред ребенку.

Водянка головного мозга

слева на рисунке - мозг, поражённый гидроцефалией; справа, в качестве сравнения, нормальный мозг

Лечение

Шунтирование

С 50-х годов XX-го века стандартным методом лечения любой формы гидроцефалии была шунтирующая операция для восстановления движения ликворной жидкости . Начиная с середины 80-х значительное место в лечении гидроцефалии стали занимать эндоскопические операции .

МРТ панциента с окклюзивной гидроцефалией до и после операции шунтирования

Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка

Эта операция нашла широкое применение и занимает около 80% нейроэндоскопических операций при гидроцефалии. Целью операции является создание путей оттока ликвора из желудочковой системы головного мозга (III желудочка) в цистерны головного мозга , через пути которых происходит ресорбция (всасывание) ликвора как у здорового человека.

Показания к операции:

первичная операция при окклюзионной гидроцефалии с уровнем окклюзии от задних отделов третьего желудочка и дистальнее;
альтернативная операция при осложнениях шунтирующих операций с удалением ранее установленной шунтирующей системы (вместо операции «ревизии шунтирующей системы»);
посттравматическая гидроцефалия;
смешанная гидроцефалия (внутренняя и наружная);
операция выбора при удалении шунтирующей системы для достижения шунтнезависимости;

Преимущества операции по сравнению с классическими шунтами:

операция восстанавливает физиологический (как у здорового человека) ликвороток из желудочковой системы мозга в базальные цистерны;
отсутствует имплантация чужеродного тела (шунтирующей системы) в организм и таким образом исключаются связанные с ним проблемы (инфекция, мальфункция, необходимость ревизий);
значительно ниже риск гипердренирования и связанных с ним осложнения (субдуральные гематомы , гидромы и т. д.);
меньшая травматичность операции;
операция экономически более эффективна для лечебных учреждений.
улучшение качества жизни

Операция - фактически единственный метод борьбы с заболеванием. Медикаментозные методы в большинстве случаев могут лишь замедлить течение болезни, но не устраняют первопричину заболевания. В случае успешной операции вероятно практически полное выздоровление с возвращением к нормальной жизни.

Прогноз

Прогноз при гидроцефалии зависит от причины и времени установления диагноза и назначения адекватного лечения. Дети, получившие лечение, в состоянии прожить нормальную жизнь с небольшими, если таковые вообще будут проявляться, ограничениями. В некоторых случаях может произойти нарушение речевой функции. Проблемы с инфекцией шунта или сбоем могут потребовать хирургической переустановки шунта.

Профилактика

Недопущение инфекционных заболеваний матери во время беременности, крайняя осторожность при приёме любых медикаментов во время беременности, и предупреждение нейроинфекций в детском возрасте. Скрининговое УЗС исследование беременных женщин и новорожденных детей.

Избыточная диагностика

Источники

ОТДЕЛ МАЛОИНВАЗИВНОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РОССИЙСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ХИРУРГИИ
Арендт А. А., Гидроцефалия и её хирургическое лечение, М., 1948.
Кушель Ю. В., Конференция «Детская неврология и нейрохирургия»

В последнее время количество зарегистрированных «гидроцефалия» значительно возросло. Причин тому масса, в частности экологические факторы оказывают существенное влияние, образ жизни, иммунитет. Водянка головного мозга, в переводе с греческого языка означает «вода в голове».

Рассматривая данные термин с научной точки зрения, то звучит он следующим образом – это необратимый процесс, происходящий в желудочках головного мозга вследствие накопления там цереброспинальной жидкости.

Увеличение количества воды в подоболочечных отсеках становится причиной их роста. Почему же такая дестабилизация функционирования происходит в головном мозге? Причиной, стало быть, является нарушение процесса движения этой жидкости из желудочков, где она вырабатывается, к отделу всасывания её в кровь.

Наличие цереброспинальной воды внутри человека объясняется её необходимостью по мере требования влаги организмом. В результате нарушений, связанных с неправильной циркуляцией этой жидкости, в черепно-мозговой коробке происходит выработка давления, которое влияет на всю голову в целом.

Попробуем немного разобраться в анатомии головной системы и ответить на некоторые вопросы, касаемо , причин возникновения нарушений в работе головного мозга.

Не беря во внимание маленьких детей, у которых подобное заболевание встречается, рассмотрим строение мозговой системы у взрослого человека. Головной мозг должен находиться и функционировать в постоянной влажной среде, в так называемом ликворе, проще говоря, в спинномозговой жидкости.

Данная жидкость по своим физическим свойствам не имеет цвета и абсолютно не пахнет, но выполняет функцию пополнения питательными веществами мозга. Накопление «полезной воды» в организме происходит в свободных полостях, расположенных у основания черепно-мозговой коробки. Эти области соединены таким образом, что между ними образуется свободное пространство и доступ к спинному мозгу.

Сама жидкость накапливается в четырёх отделах головного мозга, которые называются желудочками. Два из этих отсеков образованы в больших полушариях, ещё один располагается в средней линии мозга, и последний – между и мозжечком (отвечает за координацию движений). Исследования показывают, что регулярно в человеческом организме постоянно содержится около стакана ликвора, то есть примерно 150-180 миллилитров. При этом процесс обновления спинномозговой жидкости постоянный и непрекращающийся. Излишек, который вырабатывается в желудочках, вызван дисфункцией процесса динамики и всасывания. Это нарушение и ведет к такому заболеванию как водянка мозга у взрослых.

Почему возникает водянка?

Оснований развития данного вида заболевания множество. Рассмотрим наиболее распространённые из них. Медицина сталкивается регулярно со следующим рядом причин возникновения недуга:

Избыточное количество выработанного ликвора в организме;
Дисфункция клеток всасывания цереброспинальной жидкости и нарушение её динамики;
Любая из вышеприведённых причин развития заболевания может возникнуть как по отдельности, так и в совокупности;

Хочется остановиться на возможном образовании гидроцефалии мозга у младенца, который находится в утробе матери в период развития. Появление первых признаков болезни можно определить на сроке в 18-20 недель от момента зачатия. Такое заболевание у малышей возможно в результате занесения инфекционного возбудителя, например, это может быть герпес либо токсоплазмоз.

Отмечают обращения пациентов, у которых гидроцефалия имеет место быть на первом году жизни. Развития данного типа заболевания у маленьких детей является результатом различных перенесенных инфекций:

Менингита
Энцефалита
Дисфункции сосудистой системы
Нарушений генетического строя
Травм

Пожалуй, самой плохой , диагноз ребенка которого подтвердился, будет отсутствие возможности назвать точную причину развития гидроцефалии мозга, дабы исключить подобные случаи в будущем.

Не исключены ситуации, когда с таким заболеванием, как водянка мозга, диагностирована у взрослого человека. Здесь перечень возможных возбудителей болезни значительно увеличивается:

Различные перенесённые травмы головы;
Любое развитие как доброкачественных, так и ;
Перенесённые инфекционные недуги;
Дисфункция кровеносной системы;

Зачастую образование и дальнейшее происходит параллельно иной болезни, которая также прогрессирует в организме человека. Поэтому водянка является отягощающим последствием имеющегося заболевания.

Разновидности водянки

Различие гидроцефалии принято классифицировать по некоторым признакам:

В зависимости от времени образования:
Образовавшаяся еще до рождения – возникновение зачатка заболевания произошло, когда ребенок находился на стадии внутриутробного развития.
Приобретённая после рождения – болезнь начала своё развития, когда ребенок получил какую-либо травму головы, либо страдает таким заболеванием, как развитие онкологической опухоли.

Хочется остановиться на выявлении гидроцефалии у детей на , так как здесь есть несколько существенных отличий в причине возбуждения данного недуга. Как причину, можно рассматривать следующие факторы:

Нарушение при внутриутробном развитии;
Перенесенные травмы черепно-мозговой коробки;
Перенесённые инфекционные заболевания;

Водянка, которую до рождения, может стать причиной таких заболеваний, как:

Болезнь Арнольда-Киари;
Нарушения в генетически активных клетках;
Стеноз циркуляции мозга (возникновение возможно в период развития, но проявиться данный недуг может даже в зрелом возрасте);

Водянка, которую диагностировали у взрослого человека, возникла по причине множества возбуждающих признаков:

Инфекции, перенесенные в любом периоде жизни;
Осложнения в результате перенесённой субарахноидальной геморрагии;
Любого типа онкологические образования в спинном либо головном мозге;
Результат хирургического вмешательства в работу черепно-мозговой коробки;
Наличие артериовенозных формаций.

Также разграничить такое заболевание, как гидроцефалопия, можно по следующим морфологическим признакам:

открытая
сообщающаяся

Оба эти вида начинают своё развитие в результате нарушения производства и всасывания ликвора в организм.

закрытая

Данный подвид заболевания берёт своё начало в патологическом развитии путей прохождения цереброспинальной жидкости. В случае, когда болезнь начинает зарождаться между расположенными рядом желудочками в большом полушарии мозга, то один из них начинает увеличиваться в объёме.

Если же скопление излишка жидкости начинается в третьем желудочке, то увеличение в размере происходит с двумя боковыми желудочками. Самой сложной формой, имеющей серьезнейшие последствия, является накопление излишка воды в последнем, водопроводящем отсеке, в этом случае наполняться начинают все три желудочка головного мозга.

Развитие гидроцефалии типа эксвакуа проходит как следствие уменьшения объёма мозговой паренхимы из-за парализации. Этот процесс применим к пожилым людям, страдающим дестабилизацией центральной нервной системы, что в свою очередь, провоцирует более тяжкие последствия, именуемые болезнью Альцгеймера. Названное заболевание – результат дисфункции кровеносной системы, и как следствие – полное наполнение всех свободных отсеков черепно-мозгового пространства.

Также можно разделить водянку головного мозга, отталкиваясь от нахождения цереброспинальных отсеков:

головного мозга;
Субарахноидальная;
Смешанный тип.

Важную роль в дифференциации данного заболевания играет уровень давления цереброспинальной жидкости. От этого показателя зависит стадия запущенности и прогрессирования болезни. Выделяют:

Прогрессирующую (данный тип единственный из трёх возможных, который нуждается в скорейшем квалифицированном и качественном наблюдении врача и хирургическом вмешательстве;

Стабилизировавшуюся;

Регрессирующую;

Сопровождающиеся проявления болезни

Дабы избежать наступления опасных для жизни и здоровья последствий, нужно своевременно выявить и пройти необходимый курс лечения. Понять, что в организме есть некоторые нарушения, предшествующие такой болезни, как водянка мозга, симптомы:

Повышение внутричерепного давления сопровождается сильнейшими головными болями, в частности в утреннее время, постоянное чувство тошноты, непрекращающееся состояние сонливости, не смотря на продолжительность сна. Нарушение зрения и в редких случаях – полная потеря сознания, вследствие плохого функционирования сердца и лёгких. Все перечисленные симптомы могут стать причиной наступления смерти человека.

Сколько живут с водянкой пациенты? Это может зависеть от того, как долго она живет в организме как хроническое заболевание. Это существенно отличает болезнь от внезапно возникшего недуга. В таком случае проявление заболевания можно наблюдать через две недели после начала прогрессирования в организме.

Симптоматика, отмеченная у детей

Симптомы, сопровождающие протекание болезни у детей после рождения, значительно разнятся с признаками, которые можно наблюдать у взрослого человека. Самым явным внешним симптомом является увеличение головы, вызванное повышенным давлением внутри головы в связи с избытком мозговой жидкости.

Варианты лечения

В современной медицине существует несколько способов, которые эффективно устранят зачатки такого заболевания, как водянка головного , применение которых пройдет без наступления опасных последствий. Например:

1. Самый устаревший способ, который эффективен лишь на ранней стадии развития заболевания, это медикаментозное вмешательство. Назначение препаратов значительно кровопотока и снизит показатель давления внутри черепа. Параллельно назначаются медикаменты, способствующие выведению излишка жидкости из организма.

2. Курс лечения, который в одиночку не способен излечить болезнь, но в совокупности с , эффект очевиден. Это фитотерапия.

3. Самым сложным, но, пожалуй, достаточно результативным будет хирургическое вмешательство, то есть проведение операций.

Предугадать возможное развитие заболевания головного мозга невозможно, но в целях предотвращения наступления причин, которые могут спровоцировать водянку, следует тщательно наблюдать за факторами, сопровождающими болезнь. Сюда относят и периодическое обследование, своевременное выявление и назначение эффективного лечения, которое не только остановит развитие недуга, но и ликвидирует первопричину.

Видео

Как радуется все семейство, когда наконец-то с роддома выписывают маму с новорожденным малышом. Никого не омрачает, что вскоре закончатся спокойные дни. Заботливые родители редко обращают внимание на такие хлопоты. Как же неприятно, когда на очередном приеме у детского педиатра, после осмотра ребенка врач ставит диагноз – водянка головного мозга у новорожденного! В голове сразу возникает миллион вопросов: что это за болезнь, почему возникает и как ее лечить? Эти и много других вопросов волнует родителей, ответы на которые вы сможете найти в нашей статье.

Статьи по теме:

Откуда возникает болезнь

В медицине существует заболевание, которое развивается с первых дней жизни новорожденного малыша и представляет угрозу его нормальному развитию – это гидроцефалия, в народе водянка головного мозга.

Мозг человека окружен специальной спинномозговой жидкостью – ликвором, который транспортирует питательные вещества от кровеносных сосудов к мозговым тканям. В некоторой мере, ликвор является растворителем определенных веществ, транспортируемых к разным участкам мозга.

Функции ликвора:

защита мозга от механических повреждений;
транспортирование питательных веществ к нервным клеткам;
поддержка нормальной среды, которая окружает мозг;
выделение метаболитов мозга;
регулировка кровообращения и дыхательной активности.

При нормальном развитии ребенка, отсутствии патологий головного мозга, ликвор правильно выполняет свои функции, питает мягкие ткани полезными веществами. В случае развития опухолей или других патологий этот процесс нарушается, в результате происходит увеличение поступления жидкости или наоборот ее отток.

Итак, что такое водянка головного мозга у новорожденных? Головной мозг младенца окружен ликвором, который защищает его от различных повреждений. Ликвор находится в процессе постоянной циркуляции, он не только выполняет защитную функцию, но питает мягкие ткани мозга. Когда циркуляция ликвора и его всасывание нарушаются, развивается опасная патология – водянка, которая относится к группе сложных неврологических заболеваний.

Многие мамочки спрашивают, может ли водянка головного мозга пройти сама? На этот вопрос есть только один ответ, чтобы не допустить прогрессирование болезни необходимо начинать немедленное лечение.

Важно! Патология у новорожденных развивается стремительно, поэтому чтобы предупредить осложнения и дальнейшее прогрессирование болезни, важно вовремя обнаружить причину, вызвавшую водянку головного мозга.

Факторы, способствующие развитию болезни

Для того чтобы не допустить развитие болезни у младенца каждая беременная женщина должна проходить обследование на обнаружение инфекций в организме, провоцирующих гидроцефалию у новорожденных. Такое же обследование должны проходить женщины, планирующие вскоре забеременеть. Благодаря современным методам обследования на сегодня обнаружить патологию мозга у плода можно внутриутробно.

Водянка у новорожденного в голове развивается по следующим причинам:

генетические и инфекционные болезни, которыми страдала беременная женщина;
злоупотребление лекарственными препаратами в период вынашивания плода;
токсическое отравление;
травмы головы во время родов;
врожденные патологии мозга и спины.

Патология не всегда развивается с первых дней жизни младенца, очень часто ее диагностируют в процессе роста и развития ребенка.

Водянка головного мозга у детей до года появляется в результате травм, от сильного удара головой об твердую поверхность. В этом случае ребенка обязательно нужно показать врачу, чтобы исключить развитие патологии или вовремя ее обнаружить.

Причины развития болезни в старшем возрасте – травмы и ранее перенесенные инфекционные заболевания. Часто предшественниками гидроцефалии является менингит и энцефалит.

Клинические проявления — симптомы

У младенцев, которые рождаются с водянкой головного мозга первые проявления, можно заметить в утробе беременной женщины. Патология отмечается в процессе родоразрешения. Первый симптом, указывающий на болезнь – увеличенные размеры головки младенца. В этом случае понадобится кесарево сечение. При рождении малыша естественным путем может произойти сильное сдавливание черепа ребенка, во время его прохождения родовыми путями. В результате ребенок родится с патологией головного мозга, которую в дальнейшем вылечить будет невозможно.

Симптомы, указывающие на развитие патологии:

увеличенные размеры головы;
медленное зарастание «родничка»;
лобная часть черепа выпирает вперед;
уровень родничка находится над черепными костями;
частое «закатывание» глаз, беспричинное вождение ими в стороны;
проблемы со зрением, белок глаз ярко выражен;
бледные кожные покровы, учащенный пульс;
дрожание подбородка;
верхние и нижние конечности непроизвольно подергиваются;
просвечивание вен на головке;
малыш беспокоен, часто плачет, плохо спит, отставание в развитии от своих сверстников.

В отдельных случаях у малышей отмечаются судороги, они могут терять сознание.

Родителям! При нормальном развитии младенца «родничок» на головке закрывается по мере взросления малыша. Полное закрытие должно произойти к одному году.

В случае водянки головного мозга закрытие родничка отмечается в 2-3 года. При этом у больных малышей отмечается истончение черепных костей.

Симптомы данной патологии всегда выражены ярко, но точный диагноз ставит только врач, который рассказывает, как лечить болезнь.

Если заболевание было обнаружено при рождении ребенка, во время родов, его направляют на осмотр к врачу неонатологу.
Когда первые признаки болезни появятся в процессе развития младенца, нужно обратиться к детскому педиатру, который даст направление к невропатологу.
Дети с диагнозом водянка головного мозга наблюдаются и проходят лечение у нейрохирурга.

Важно! В случае если врачи по неизвестным причинам не выдают направление к специалисту, нужно быть более настойчивым. Нерешительные действия родителей только ухудшают ситуацию, ведь болезнь с самого начала стремительно развивается, не останавливается ни на одну секунду.

Чтобы не усложнять ситуацию, обратитесь за помощью к специалистам частных клиник, которые подарят вашему малышу шанс на скорое выздоровление и здоровую жизнь.

Возможные последствия

Чем опасна водянка для новорожденного малыша, даже не стоит спрашивать. Последствия развития патологии могут причинить огромные неприятности, как самому малышу, так и его родителям. Возможные осложнения зависят от возраста ребенка:

грудные дети — возбудимость, нарушение сна, повышенный мышечный тонус, отставание в развитии, отклонения в психике;
дети до школьного возраста — проявления агрессии, истерия, косоглазие, заикание, отставание в психомоторном развитии;
дети школьного возраста — плохая память, частые головные боли, сложности с выполнение домашних заданий, невропатические нарушения;
взрослые — при доброкачественном протекании патологии отмечается эпилептические припадки, галлюцинации, психоэмоциональные расстройства, повышенная возбудимость.

В случае злокачественного образования, лечебная терапия практически бессильна, болезнь заканчивается летальным исходом.

Внимание! Водянку головного мозга очень важно своевременно диагностировать и начинать лечить, в противном случае ребенок, потом взрослый человек будет страдать невротическими и психическими расстройствами, на всю жизнь останется инвалидом.

Методы лечения

Медикаментозного лекарства от водянки нет. Лекарственные препараты назначают только для приостановления прогрессирования болезни. Самым эффективным лечением, с помощью которого врачи могут гарантировать полноценную здоровую жизнь – это эндоскопия или шунтирование – хирургическое вмешательство.

В качестве дополнительного лечения назначают массаж, мануальную терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику. Все лечебные процедуры назначает только лечащий врач.

Шунтирование – оперативное лечение водянки мозга

Шунтирование головного мозга при водянке нельзя проводить, если болезнь имеет хроническое течение. Противопоказано оперативное вмешательство в случае развития воспалительных процессов, если больной страдает неврологическими нарушениями, психическими заболеваниями или страдает эпилептическими приступами. Шунтирование рекомендовано при ассиметричной внутренней гидроцефалии.

Шунтирование новорожденному малышу назначает врач после обследования ребенка, с учетом всех показаний. Многие родители бояться таких решительных действий оттягивая операцию на более поздние сроки. Делать этого ни как нельзя.

Будьте бдительны! С прогрессированием болезни у ребенка повышается внутричерепное давление, которое негативно сказывается на психомоторном развитии малыша, последствия могут быть необратимыми. Поэтому если врач настаивает на проведении операции, не откладывайте на потом, а немедленно соглашайтесь.

Кроме всего, стоит помнить, что головка малыша после шунтирования не уменьшится в размерах, зато перестанет увеличиваться. Во время операции из желудочков головного мозга отводят ликвор в другие части тела, откуда ему проще выйти из организма. Для проведения процедуры применяют силиконовые катетеры, из которых выстраивают целую систему и монтируют в мозге, по ней ликвор транспортируется в брюшную полость.

Благодаря этой операции многие дети имеют шанс на здоровую, полноценную жизнь.

Народное лечение

Гидроцефалия не новое заболевание, воспоминания о нем можно найти в давних медицинских записях. Поэтому интересно, если когда-то люди не знали о современных методах лечения то, как в старину лечили водянку головного мозга. Этот вопрос очень интересен, но ответ напрашивается один – целебными травами, настоями, примочками и другими подобными способами.

В наше время также используют народные средства от водянки мозга.

Эффективным средством в борьбе с коварным недугом считается свежевыжатый сок черной редьки.
Лечебными качествами обладает луковичный сок, который пью натощак и сок из тыквы.
Полезно при развитии болезни кушать виноград.
На ранних этапах болезни можно готовить отвар из бузины. Для этих целей понадобятся корневища растения или его кора.

Лечат патологию головного настоями из петрушки, отварами, приготовленными из мелиссы, весеннего горицвета, березовых листьев, аира болотного.

Клевер

Клевер луговой при водянке головного мозга, применение которого очень простое, поможет облегчить симптомы болезни. Приготовление отвара:

Высушенное сырье залейте сухим вином и поставьте настаиваться в темное место приблизительно на три недели.
Смесь понадобится время от времени встряхивать. По окончании указанного срока, смесь перелейте в кастрюлю и прокипятите.
После этого настой нужно охладить, перелить в стеклянную посуду, закупорить, поставить на хранение в холодильник. Принимают лекарство три раза в день по 60 мл.

Гидроцефалия – сложная патология, которую можно вылечить, если своевременно ее обнаружить и обратиться за квалифицированной врачебной помощью.