Когда обращаться к психиатру.
Попасть достаточно просто, если у вас есть что-то, что вас беспокоит или просто имеется сильное желание оказаться внутри на правах пациента. Нужно просто записаться на приём к психиатру диспансера «по месту регистрации», на приёме рассказать о том, что вас беспокоит. Если врач сделает вывод, что ваше беспокойство небеспочвенное, то вам предложат лечится амбулаторно (если вы, конечно, не кинетесь кусать врача) или лечь в диспансер. Объективных средств диагностики нет, есть сказанное вами и наблюдения врача, так что лечь можно даже с «плохим настроением».
Но процесс и результат вам, скорее всего, не понравятся.
Чаще всего в ПНД (психоневрологический диспансер) попадают алкоголики в тяжёлом состоянии и наркоманы пойманные рукой закона в изменённом состоянии сознания. Примерно на второй позиции суицидники которым не удалось (и с первой попытки тоже кладут). Ещё есть клиенты из СИЗО и тюрем, которые были признаны неадекватными (для этого есть какой-то специальный юридический термин, но я его не помню), а их срок заключения в исправительной колонии заменён на некоторый срок лечения. Настоящих сумасшедших (таких чтобы действительно чувствовалось, что что-то с ними не так) не так много, но, в основном, их туда привозят, сами люди в эту систему приходят очень редко. Чаще всего это шизофреники (шизоидное расстройство или что-то вроде) и депрессующие (клиническая депрессия или депрессивный эпизод). Ещё есть клиенты, которые там просто живут, лет по десять-двадцать уже, просто потому что так сложилось и, например, жить больше негде.
Попадая внутрь больницы, вы переходите черту, за которой вас не будут считать равным (как мы заведомо считаем равными простых прохожих, не более), вы превращаетесь в деталь интерьера, к словам которой прислушиваться странно. Все - санитарки, медсёстры, врачи будут смотреть на вас как на неодушевлённый объект: такой дешёвый, но не менее от этого правдивый каламбурчик - неодушелённый душевнобольной. И даже если вы очень-очень захотите покинуть это заведение (а вы захотите), то вас уже никуда не отпустят. Теоретически, вас могут забрать родственники, но, насколько я понимаю, врач может просто не разрешить и спорить будет бесполезно. А если начать спорить усиленно, то вас «ложат на вязки» и успокаивают медикаментозно, и, если слово «ложить» вызывает у вас резкую реакцию, то попадать в ПНД не стоит - там так говорят все и всегда, это, видимо, какая-то профессиональная деформация.
Алкоголиков и наркоманов прокапывают (ставят капельницы), держат от пары недель до нескольких месяцев (особенно это касается людей «заехавших» на наркотиках) и ставят на учёт. Распространена практика прокапывания пациентов за деньги, без постановки на учёт. Таких «платников», подчас, в отделении бывает большинство, на нарушение внутреннего режима больницы такими ви-ай-пи смотрят сквозь пальцы.
Суицидников обкалывают транквизепамом и/или аминазином до лежачего или малоподвижного состояния несколько дней. Это касается, наверное, большей части пациентов: аминазин и транквизепам ставят вообще почти всем пациентам первую неделю-две. Транквизепам - это тот же феназепам, только в профиль, про аминазин можно почитать в статье на википедии, но, если по сути, во многих странах его не используют примерно с 70-х годов из-за кучи побочных эффектов и нейротоксичности. Эффект вам не понравится.
Пациенты из исправительной системы приезжают как на курорт. У них могут быть вещи, запрещённые режимом (например телефон), санитарки их побаиваются, медсёстры идут на компромисс. Очень много действительно «блатных», таких, со звёздами на ключицах и коленях, БАРСами на левой груди и перстнями на пальцах. Вообще, тюремный контингент всегда в большнстве и задаёт общий тон общения: тут и иерархическая система, и этическая позиция, и «воровские» присказки, и обычаи (вроде варки чифира). Если вы не причастны к этой культуре и не испытываете глубокий антропологический или этнографический интерес - вам не понравится.
Стоит заметить, что находясь в отделении в роли пациента, чаще всего вы будете видеть санитарок, во время приёмов пищи и иногда в коридоре между палатами. Медсестры сидят на посту и не очень любят выходить на контакт, настолько, что санитарки часто занимаются разгоном подползающих к медсёстрам пациентов. Врачей вы можете не увидеть ни разу, за всё время пребывания в больнице врач поговорит с вами два или три раза. Увидеть их большая редкость, на контакт с больными они не идут совсем, выходят из своего кабинета раз в неделю - на обходе. Говорить с вами они, скорее всего, не будут, а если будут - их манера общаться вам точно не понравится.
Всех новоприбывших сначала держат в надзорной палате, которая, собственно, ничем принципиально от других палат и не отличается, кроме того, что за ней, вроде как, должны «надзирать» санитарки, которые, в свою очередь, могут делать всё что угодно, и это всё что угодно не слишком часто пересекается с должностными инструкциями. В этом смысле, российская психиатрия, в большинстве случаев, это царство небрежности, а небрежность в сфере здравоохранения это халатность. А халатность это преступление.
В свободное время вы просто будете делать ничего. Ноутбук с сериалами вам не дадут, телевизор включат только после ужина (если телевизор вообще предусмотрен). Подумать о Судьбах России под аминазином тоже не получится, под аминазином получится воткнуться взглядом в стену и делать всё то же ничего. Когда вы приспособитесь к лекарствам, которые вам поставят делать станет ещё более нечего. Однако тут предусмотрен ряд развлечений: мытьё полов в отделении за сигареты от санитарок или исполнение обязанностей санитарок в отношении дедушек, которые какают под себя и нуждаются в гигиенических процедурах. Есть где разгуляться.
Кормят, в основном, капустой.
В некотором смысле, психоневрологический диспансер - это самое нормальное место, потому что цель врачей не вылечить ваш недуг, а привести вас в состояние нормы. И у них это хорошо получается, так что более нормального места, в некотором смысле, найти сложно.
Я, вероятно, сгущаю краски, но диспансеры, в которых ситуация качественно отличается в лучшую сторону - это, к сожалению, скорее исключение для России.
Если вы хотите попробовать это как новый опыт, я бы посоветовал семь раз отмерить и не пробовать. Если вас действительно что-то беспокоит - лечитесь амбулаторно или заплатите психотерапевту, ваш предрассудок (который, очевидно, имеет место быть, если разговор заходит сразу о «сумасшедшем доме») относительно того, что психотерапевт вам *уже не поможет* - просто глупый предрассудок. Хороший психотерапевт обойдётся вам дорого, но результат вас приятно удивит.
Когда нужен и чем занимается психиатр?
Природе человека свойственно два ряда явлений. Наше тело, все его органы и ткани есть материя, и те изменения, которые с ними происходят - явления материальные. Ими (если они болезненные) занимается соматическая медицина.
Другой ряд явлений - психические процессы.
Психика представляет собой идеальный продукт деятельности мозга.
Такими явлениями (тоже, разумеется, если они аномальны) занимается психиатрия. Поэтому, собственно говоря, эта область медицины и получила свое название (слово «психиатр» в буквальном переводе - «врачеватель души»). Старые русские учебники психиатрии так и назывались - «Душевные болезни».
Получается, что принципиальный критерий психического расстройства - появление болезненных явлений в области душевной деятельности (мышления, чувств, воли). Это дело психиатров. Все, что происходит в области тела - дело других специалистов, например, невропатологов, которые, как и психиатры, занимаются болезнями нервной системы, однако теми, которые касаются вещества нервов или мозга.
С кого начать? Какая разница между неврологом, психоневрологом, психотерапевтом, психологом и психиатром?
Специалистом в области всех душевных расстройств является психиатр. Часто, даже поняв, что человек заболел психически, ни он сам, ни члены его семьи не могут решить, куда идти и к какому специалисту обращаться. С одной стороны, в обществе распространено множество предубеждений и предрассудков, из-за которых заставить себя пойти к психиатру не так-то просто.
Поэтому люди начинают искать альтернативу и думают, не обратиться ли к неврологу, или к психотерапевту, или к психологу, или (случается и такое!) - к экстрасенсу (этот вариант даже не стоит обсуждать). Иногда они действительно не видят разницы между всеми перечисленными специалистами.
Например, не все знают, что психолог - это не врач. Психологическое образование отличается от медицинского, и постановка диагноза выходит за рамки компетенции психолога. Поэтому помощь психолога наиболее целесообразна и эффективна тогда, когда речь идет не о болезни, а о психологических проблемах у здорового человека.
Конечно, психологи работают и с больными, и их помощь при многих психических заболеваниях не только полезна, но и необходима, но она должна осуществляться в сотрудничестве с врачом и только после того, как соответствующий диагноз уже установлен. Поэтому начинать с обращения к психологу в случае сомнения в психическом здоровье не стоит.
Лучше обратиться к врачу!
Часто люди обращаются к неврологу. Традиционно принято думать, что неврология и психиатрия - очень близкие специальности. Это врач более "обыкновенный", и вообще сказать себе "у меня нервы расшалились" как-то легче, чем решить, что "у меня не в порядке психика".
Но нужно хорошо понимать, что невролог занимается совершенно другими расстройствами (например, нарушениями мозгового кровообращения, болезнью Паркинсона, радикулитами, невритами и т.д.), и если человек с проблемами в области психического здоровья придет к неврологу, то в лучшем случае получит совет обратиться к психиатру.
В последние годы, на дверях кабинетов городских поликлиник появились таблички с надписью "психоневролог". На самом деле это тот же психиатр, "закамуфлированный" менее пугающим ярлыком. Психологически легче обратиться к психоневрологу, чем к психиатру, да и в очереди у такого кабинета сидеть не так стыдно.
Психотерапией занимаются и врачи, и психологи. Если вы решили обратиться к психотерапевту, то имеет смысл выяснить, какое образование у специалиста, которого вы выбрали. Если он врач
, все в порядке.
Однако лучше всего преодолеть предубеждения и проконсультироваться с психиатром.
Закон о психиатрической помощи, который действует в России уже больше 15 лет, отменил печально знаменитый "психиатрический учет", и поэтому обращение к психиатру сегодня не влечет за собой никаких неприятных социальных последствий. А польза от такого обращения может быть большая.
Куда обратиться?
Врачи-психиатры принимают в психоневрологических диспансерах, которые есть в каждом районе города; в некоторых городских поликлиниках; в государственных и частных медицинских центрах. Есть и частнопрактикующие врачи.
Обычно когда речь заходит об обращении в психоневрологический диспансер, люди в ужасе хватаются за голову и говорят: "ни за что! Ведь я сразу попаду на учет, и из-за этого потеряю работу!"
Следует пояснить, что сейчас понятия "психиатрический учет" не существует. В диспансере наблюдаются две категории больных. Те из них, которые страдают более тяжелыми и продолжительными психическими расстройствами, требующими постоянного врачебного контроля, находятся под так называемом динамическим диспансерным наблюдением и посещают своего лечащего врача не реже раза в месяц. Больные с более легкими расстройствами получают лечебно-консультативную помощь, то есть они обращаются в диспансер только по мере необходимости.
Статья 5 Закона о психиатрической помощи.
Смысл этой статьи заключается в том, что вопрос о том, состоит ли на учете в психоневрологическом диспансере тот или иной гражданин, неправомерен. Если у руководителя учреждения возникли сомнения в способности сотрудника (или претендента на рабочее место) выполнять ту или иную работу, он должен именно так сформулировать свой вопрос психиатру.
Иными словами, вопрос должен заключаться не в том, лечится ли у вас такой-то (во-первых, психиатрическое учреждение на такой вопрос вообще не должно отвечать; во-вторых, даже если и ответит, руководитель не имеет права на этом основании принимать решения), а в том, может ли он по состоянию здоровья выполнять свою работу.
Точно так же и ГАИ не имеет права отказать человеку в получении водительских прав только на том основании, что он наблюдается в диспансере. Как и в первом случае, этот вопрос должен быть сформулирован иначе: "Может ли такой-то по состоянию своего здоровья управлять автомобилем?"
Закон подчеркивает, что это касается всех прав, и поэтому в любом случае возникно-вения сомнений соответствующие вопросы должны формулироваться именно так. Врач может разрешить больному все, что угодно, если его здоровье это позволяет, вне зависимости от того, наблюдается ли он в диспансере и вне зависимости от его диагноза. Если обо всем этом знать, обращение в диспансер выглядит не столь устрашающим.
Боязнь своеобразного клейма или убежденность в сугубо соматическом (например, неврологическом) происхождении своего страдания, а так же уверенность в неизлечимости психических расстройств и просто - не понимание болезненного характера душевного страдания заставляют заболевших людей и их родственников категорически отказываться от всяких контактов с психиатрами и приема психотропных препаратов - единственной реальной возможности облегчить их состояние.
Следует отметить, что часто при появлении первых признаков душевного расстройства обеспокоенные родственники предполагают сразу шизофрению. Между тем, психозы имеют и другие многочисленные причины, поэтому каждый больной требует тщательного обследования.
Иногда промедление с обращением к врачу чревато самыми тяжелыми последствиями (психотические состояния, развившиеся вследствие опухоли головного мозга, инсульта и т.д.).
Когда нужен психиатр?
Для выявления истинной причины психоза необходима консультативная помощь квалифицированного психиатра с использованием сложнейших высокотехнологических методов. Вот еще почему обращение к нетрадиционной медицине приводит к позднему первичному визиту к врачу-психиатру.
В итоге, очень часто в психиатрическую клинику больного привозит карета скорой помощи в состоянии острого психоза, или больной попадает на обследование в развернутой стадии психического заболевания, когда время уже упущено и болезнь перешла в хроническое течение с выраженными негативными расстройствами, которые лечить значительно труднее.
Поэтому самое важное, как можно раньше показать больного квалифицированному психиатру и наметить план дальнейших правильных действий, консультаций, необходимых обследований и лечения.
Что же такое психическое нездоровье? Каковы проявления психической патологии?
Психическим заболеванием является такое изменение деятельности головного мозга, когда психика не соответствует окружающей действительности и отражает эту деятельность искаженно. Проявлениями психических заболеваний служат нарушения психики и поведения человека.
Известно, что чем раньше распознается болезнь, тем легче она поддается лечению. Это относится и к психическим расстройствам. Однако больные с такими расстройствами обычно поздно обращаются к специалисту, что в значительной степени связано с бытующими среди населения предрассудками и предубеждениями в отношении психиатрии.
До сих пор приходится сталкиваться с представлениями о психической болезни как о "позоре", о всех психически больных как людях "слабоумных", "опасных", "неизлечимых", о психиатрических лечебницах как учреждениях исключительно принудительной изоляции.
Считается, что в психиатрической помощи нуждаются только психически больные, а каждый "душевно здоровый" "образованный человек" сам может разобраться в своих моральных, эмоциональных и психологических проблемах. Однако во множестве случаев эти проблемы трансформируются в соматические болезни, психические расстройства принимают затяжной характер.
Тогда ни сам "образованный человек", ни специалист, вооруженный лишь скальпелем и таблеткой, не в состоянии вернуть утраченное здоровье. Среди болезней современного нам мира психические болезни занимают третье место по распространенности после злокачественных опухолей и сердечно-сосудистых заболеваний.
От 35 до 60% больных, которые обращаются в поликлиники, нуждаются в помощи психиатра или психотерапевта. Отмечается рост депрессий, причем их клиническая картина видоизменилась: они "маскируются" под самые разнообразные соматические заболевания. Путь больных с такими "масками" к врачу-психиатру порой измеряется годами; им проводятся многочисленные дорогостоящие исследования, всевозможные курсы "лечения" и даже хирургические операции.
В процессе своей мученической одиссеи эти больные попадают в сети различного рода магов, колдунов, ясновидцев и телепатов. В их лексике появляются понятия "зомбирование", "психотронная война", "сглаз", "порча" и прочие перлы средневековой кабалистики. Нередко истинно психически больным такого рода шарлатанами выдаются справки, что "они не болели, не болеют и болеть не будут".
А им со своими бедами надо обратиться к врачу-психиатру.
Кто такие и чем занимаются психиатры?
Психиатр – это врач, который специализируется в области психического здоровья и проходит специальную подготовку по диагностике и лечению психических расстройств. Психиатр имеет необходимые знания в области психиатрии, психологии, психотерапии и социальных наук, полученные в результате специального образования, а также знания, полученные в процессе его общемедицинского образования. Таким образом, он может изучить проблемы психического здоровья у конкретного человека во взаимодействии с его физическим здоровьем, поставить диагноз и дать рекомендации по необходимым методам лечения.
Психиатры занимаются лечением в основном биологической составляющей психических расстройств, т.е. медикаментозными методами. Лучшие из них сочетают это с применением отдельных психотерапевтических методик и общим психотерапевтическим подходом (поддержкой, доброжелательным отношением, разъяснениями характера заболевания, принципов лечения, помощью в мобилизации сил самого больного на борьбу с болезнью).
Сегодня психиатры работают в крупных соматических больницах, поликлиниках, учебных заведениях, медсанчастях, медицинских учреждениях ведомственного профиля. Среди населения, в учебных, производственных и иных коллективах психиатры выполняют не только лечебную и диагностическую работу, но и решают многие социальные проблемы, этико-правовые, экспертные вопросы, участвуют в разработке программ здорового образа жизни населения, профилактики психических расстройств.
Больные с психотическими расстройствами могут получать специализированную помощь в ПНД по месту жительства, в , в кабинетах психиатрической и психотерапевтической помощи при поликлиниках общего профиля, в психиатрических кабинетах ведомственных поликлиник. Там Вам окажут квалифицированную помощь не только врачи - психиатры, но и клинические психологи, социальные работники.
Поскольку вашему родственнику понадобится постоянное лечебное учреждение, где он будет находится на диспансерном наблюдении и в связи с назначением специфических преператов, вы имеете право прикрепится к психоневрологическому диспансеру любого района нашего города. О порядке перехода Вы можете узнать у администрации вашего диспансера
Визит к психиатру — моральная проблема для большинства граждан, особенно если человек нуждается в психиатрической помощи. Об этом говорят неохотно, тянут с походом на прием к врачу и боятся неприятных последствий от таких посещений.
Куда лучше обратиться
У вас есть два варианта, как попасть на прием психиатру (психотерапевту), — обратиться в ПНД или к профильному врачу, занимающемуся частной практикой.
Городские, районные диспансеры — бесплатные организации. Вам не нужно направление терапевта. Возьмите паспорт и действующий страховой полис. В Москве и других крупных городах есть много медучреждений. Нужно идти в клинику по месту прописки, предварительно узнав часы приема врача. В регистратуре заведут карточку, дадут талончик на определенное время.
Все пациенты получают помощь с учетом формы заболеваний:
- консультативную — при легких, кратковременных расстройствах. Лечение назначается по просьбе и с согласия наблюдаемого (амбулаторное, дневной стационар);
- диспансерную — тяжелые, стойкие болезни с повторяющимися обострениями. Необходимость лечения устанавливается врачебной комиссией, независимо от согласия пациента. Можно попасть в стационар. Госпитализация прекращается при стойком улучшении состояния. Если болезнь возвращается, лечение продолжается. Больным выдаются больничные листы.
Государственные и муниципальные ПНД, кроме приема пациентов, оформляют справки для ГИБДД, работодателей, в учебные заведения, для лицензии на ношение оружия, для установления опеки или на усыновление.
Частные клиники и врачи работают на платной основе. Вы получаете:
- полную анонимность обращения - паспорт, страховой полис не нужен;
- удобный график посещения — запись на прием открыта на личных сайтах врача или клиники, можно записаться по телефону;
- наблюдение в домашних условиях — психиатр выезжает на дом для освидетельствования, назначения лечения, организует регулярные посещения, онлайн консультации;
- выезд по звонку для купирования приступов, снятия острых симптомов.
Частные специалисты могут освидетельствовать человека для продажи квартиры, получения вида на жительство, разрешения на работу (если работодатель не ставит обязательного условия ее выдачи в ПНД).
Единственный минус частников — вам придется поискать психотерапевта или учреждение с лицензией, берущих разумную цену, с большой практикой, хорошими отзывами.
Попасть на прием к психиатру без последствий: возможно ли такое?
Факт получения гражданином психиатрической помощи по закону не должен стать достоянием общественности. Но о лечении в ПНД указано в медкарте. Без согласия пациента доступ к этой информации открывается органам МВД, военкоматам, другим лечебным учреждениям.
Многие люди не обращаются за психиатрической, а иногда и из боязни получить клеймо на всю жизнь или потому, что просто не знают, к кому идти и чего ожидать от консультации психиатра. Авторы книги "С ума сойти" не просто популярно объясняют разные психологические состояния и психиатрические диагнозы, но и составили краткий справочник на тот случай, если вам понадобятся психиатр или психотерапевт.
Психиатр - специалист с медицинским образованием, который может и консультировать, и лечить, и определять дееспособность человека, и ставить официальный диагноз. Напрямую к нему обычно обращаются, только почувствовав какие-то серьезные "системные ошибки" в мышлении и поведении - странные скачки настроения, склонность к самоповреждению и суицидальные мысли, бредовые идеи и галлюцинации. В государственном лечебном учреждении у него еще и очень мало времени на каждого отдельного пациента - поэтому не стоит ожидать от такого врача детальной работы с вашими травмами из детства. Зато у психиатра больше знаний и опыта в лечении тяжелых диагнозов.
Психотерапевт - врач, который три года отработал психиатром, а потом прошел специальную переподготовку. Он может помочь как человеку, который долго не может оправиться от несчастной любви, так и больному с депрессией или расстройством личности. Такой специалист может использовать в лечении и психотерапевтические, и медикаментозные методы, может сочетать их.
Стоит учитывать, что психотерапевтом зачастую может назвать себя любой психолог, прошедший курсы переподготовки, поэтому стоит непременно поинтересоваться наличием медицинского образования и отношением к доказательной медицине.
Как проходит консультация у психиатра?
Что случится, если я попаду на прием к психиатру? Ничего страшного - вы просто побеседуете. Сам по себе поход к психиатру не означает автоматической постановки на учет, и для того, чтобы поставить диагноз, одной консультации недостаточно. Никто ведь не может гарантировать, что вы не ипохондрик, который начитался справочников по психическим расстройствам и нашел у себя пять заболеваний сразу.
В государственных психиатрических учреждениях существует два типа баз данных - для "легких" больных, чьи проблемы и особенности не опасны для общества (ваше попадание в эту категорию никого не касается, если только вами не заинтересуются спецслужбы), и то, что по старинке называется "учет" (формально такого термина в современной психиатрии уже нет), - для тех больных, которые потенциально могут стать нарушителями спокойствия.
Информация о вас может попасть в эти базы, только если вы обратитесь в психоневрологический диспансер (ПНД) или государственную психлечебницу - частнопрактикующие психиатры и врачи из платных клиник не обязаны фиксировать ваше состояние для общественных целей.
Но и в ПНД, если вы находитесь в ясном сознании, вас не могут поставить на учет без вашего согласия - а для этого вам надо будет указать данные паспорта и подписать определенные бумаги (нужно всегда внимательно изучать, что вы подписываете).
Кроме того, часто можно договориться с персоналом о платном приеме на условиях анонимности. В ходе беседы или нескольких бесед врач выяснит, насколько тяжела ваша ситуация, и при необходимости предложит психиатрическую помощь, которая может быть стационарной или амбулаторной.
Что такое амбулаторная психиатрическая помощь?
Существуют две формы амбулаторной помощи в государственных учреждениях - консультативно-лечебная и диспансерная. Первой вы пользуетесь добровольно - ходите к специалисту, когда чувствуете потребность, и можете перестать посещать его в любой момент. Она оказывается в том случае, если состояние больного не слишком тяжелое и прогноз благоприятный. В консультативную группу со временем вполне может перейти и пациент из другой категории - если его состояние заметно улучшилось.
При диспансерном наблюдении человек обязан регулярно появляться у участкового психиатра - либо специалисты приходят к нему на дом. Кроме того, его ставят на учет. Обычно такой режим устанавливается для людей, "страдающих хроническими или затяжными расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями". Чаще всего речь идет о заболеваниях с психотическими симптомами - с галлюцинациями и бредовыми идеями или о тяжелых расстройствах личности, когда человек плохо адаптирован к жизни в обществе. Решение о том, чтобы взять пациента на такое наблюдение, принимает не один врач, а целая комиссия.
Если пациент более трех лет находится в устойчивой ремиссии - т.е. не проявляет симптомов заболевания, его снимают с учета (тоже решением комиссии). Но "три года устойчивой ремиссии" не означает, что при улучшении самочувствия вы можете пропасть на три года, а потом прийти и попросить, чтобы вас признали здоровым. Даже в нормальном состоянии надо периодически наведываться к доктору, чтобы он фиксировал все подвижки к выздоровлению.
В консультативно-лечебной группе ограничения минимальны. Скорее всего, тот факт, что вы посещали такую группу, скажется на ваших шансах поступить на контрактную службу в армию, в силовые структуры или на госслужбу. Также к этой части вашего прошлого могут обратиться правоохранительные органы, если вы окажетесь как-то замешаны в расследовании. Больше эта информация никому не разглашается - и уж точно она не касается вашего потенциального работодателя.
Но есть нюансы: если вы собираетесь устроиться на работу в крупную корпорацию, существует вероятность, что местная служба безопасности может "пробить" вас и по закрытым медицинским базам. Разумеется, такие действия противозаконны, но, к сожалению, это не всех останавливает. Тут важно взвесить за и против - если вы явно не справляетесь с расстройством своими силами, вы все равно вряд ли задержитесь в корпорации, где к сотрудникам предъявляют жесткие требования.
Если вы попадете в группу диспансерного наблюдения, ограничения будут более серьезными: в частности, у вас возникнут проблемы с получением водительских прав (но, опять же, все решается индивидуально, в зависимости от тяжести расстройства). Впрочем, вряд ли можно назвать это несправедливой дискриминацией - человеку в состоянии тяжелой депрессии или с вероятностью психоза действительно нежелательно садиться за руль.
Также по закону нельзя будет владеть оружием, работать с детьми, быть допущенным на особо опасные работы и занимать должности, требующие высокой материальной ответственности. Ну и о госслужбе тоже можно забыть. Но если вы устроились на допустимую законодательством работу, наличие психиатрического анамнеза никого не касается. Кроме того, это не приговор на всю жизнь: решение о трудовых ограничениях в отношении конкретного человека принимается на пять лет, и его можно пересмотреть. А еще правительство обещает каждые пять лет пересматривать критерии трудовых ограничений в соответствии с достижениями науки.
Как диагноз влияет на признание вменяемости и дееспособности?
Вменяемость и дееспособность - разные понятия: первое используется только в уголовном праве в отношении людей, уже успевших совершить тяжкие преступления, а второе - при заключении любых сделок, как перед заключением договора (если есть сомнения), так и постфактум, если одна из сторон хочет его расторгнуть. Но и тот и другой термины определяют способность человека действовать по собственной воле, контролировать свои действия и осознавать их последствия.
Для оценки и дееспособности, и вменяемости проводится психиатрическая экспертиза. Собираются медицинские документы, фиксирующие состояние человека, и свидетельства со стороны его близких, соседей и работодателей, могут также привлекаться письма и дневники. Все это означает, что эксперты будут смотреть не просто на тяжесть диагноза, но и на течение заболевания, перспективы, склонность к обострениям и адаптированность человека к социальной жизни.
Далеко не все психические расстройства приводят к невменяемости и/или недееспособности - вряд ли агорафобия помешает вам продать дом или поможет избежать тюрьмы, если вы кого-то убили. Даже в тяжелых заболеваниях вроде шизофрении и биполярного расстройства первого типа могут быть продолжительные "светлые периоды", когда человек полностью способен отвечать за свои поступки.
Что выбрать: ПНД или частную психиатрическую клинику?
Если вы подозреваете, что ваши проблемы - из категории "малой" психиатрии (депрессия или повышенная тревожность), "светиться" в ПНД особого смысла не имеет: вы можете получить адекватную помощь у частного психотерапевта. Но если вы начали слышать голоса или у вас сильно путаются мысли, вам могут понадобиться сильнодействующие препараты, доступ к которым может быть затруднен в негосударственных медицинских учреждениях.
Дарья Варламова
Антон Зайниев
Купить эту книгу
Комментировать статью "Кого и как ставят на учет у психиатра: 6 вопросов о психиатрической помощи"
Обсуждение
Всем рекомендую Марченко А. М., она психиатр и специалист по семейной психологии, (на мой взгляд, специалист хороший). Но тут узнала, что она из 6-й детской уволилась и работает в довольно дорогом центре, и прайс вырос:((
Знакомого подростка она вылечила, но там была госпитализация, поэтому только ли она, или это все же коллективная работа была, сказать не могу.
Жаль, что те 7-ки, которые брали ее контакт, не пишут как у них прошло.
Если нужно, пишите на подник, отвечу обязательно.
Предлагаю шикарного психотерапевта Анну Евгеньевну. Ранее работала в ПНИ, теперь ушла в частную практику. Ее можно найти в инсте @aroma_anima
Тел вышлю в личку
скрывать ли лечение у психиатра?. ...затрудняюсь выбрать раздел. Усыновление. скрывать ли лечение у психиатра? Всем доброго времени суток! Дано: опекаемая девочка 6-ти лет с нарушением поведения, которая живет только своими сиюминутными желаниями.
Обсуждение
Подскажите есть ли эффект от лекарств? что пьете если не секрет. Почему-то я не верю, что от таблеток авторитет появиться и желания будут не только сиюминутные))) У самой такой мальчик 7 лет, пошел в 1 класс. Первые 2 недели оценивал обстановку, учителя
по 3 урока высиживал хоть как-то. Потом пошел в разнос. Вот думаю может пора к психиатру.
У меня такая же девочка. В 12 лет все же пришлось госпитализировать и поставить на учет. Об этом учете не знает никто - поликлиника, опека и т.д. Всегда спокойно получала справки для лагеря, диагноз за пределы ПНД не выходит.
Кого и как ставят на учет у психиатра: 6 вопросов о психиатрической помощи. Как психиатрический диагноз может повлиять на карьеру? Как диагноз влияет на признание вменяемости и дееспособности? ... усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания...
Обсуждение
У моей знакомой на рисполепте дочка стала очень много есть, просто очень. Стала спокойней, ночью хорошо спит, но полнеет на глазах.
05.08.2018 21:02:03, lara69Всё что сможете, всё оформляйте, ребенку пригодится любая поддержка от государства. Дадут-не дадут, это врачам надо ребенка смотреть и наблюдать в динамике.
А психотерапевт- это специалист с психиатрическим образованием, с кем ему работать-то ещё...в первую очередь по профилю. Будет ли результат можно узнать только поработав...
Кого и как ставят на учет у психиатра: 6 вопросов о психиатрической помощи. Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания приемных детей, взаимодействия с опекой, обучение в школе приемных родителей.
Обсуждение
Аналогично. Первое время был обвал друзей, появлялись даже те, кого давно не видела. Потом все пропали. Все как один. Оказалось, что просто полюбопытствовали, посмотрели "какую обезьянку привезла" и все. Одна сейчас. Тоскливо. Так и живу. Спустя 6 лет и сборища приемных семей радовать перестали.
08.08.2018 23:28:41, Не важноА чем вам эко поможет? Проблемный ребенок не изменится, мобильность ещё понизится.
24.07.2018 20:56:53, ДамбаЧто психотерапевт, что психиатр - это мед образование и специализация по психиатрии. Психолог - не медик.
осторожно психиатр -для заметки. Врачи, поликлиники. Ребенок от 3 до 7. Воспитание, питание, режим дня, посещение детского сада и Пишешь согласие на приём у психиатра и все. А вот если захочешь прийти на консультацию, как это было у нас, то сразу требуют все документы и...
Обсуждение
Визиты к психиатру, связанные с диспансеризацией и комиссией перед садом и школой настолько поставлены на поток, что там даже ребёнка не смотрят. Пишешь согласие на приём у психиатра и все. А вот если захочешь прийти на консультацию, как это было у нас, то сразу требуют все документы и вносят в базу. Хотя необходима была просто консультация, чтобы исключить психиатрический диагноз или получить рекомендации. У ребёнка были проблемы с дисциплиной, поведением, гиперактивностью на фоне адаптации к саду. А к психиатру нас направил педиатр, сказал, что к примеру невролог данной проблемой не занимается. (У невролога, кстати, были. В заключении написали: склонность к демонстративному поведению. Но садик данное заключение не устроило)
26.07.2017 13:13:07, Анна СавельеваА какой смысл скрывать детские проблемы? Извините, но человек с проблемами по психиатрии и не должен служить в полиции или армии.
У меня малыш стоит на учёте, если это будет необходимо - значит, будет наблюдаться постоянно. Всё, что лечится - надо лечить, что не лечится - иметь ввиду.
Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания приемных Боюсь навредить ребенку. Во-первых, учет психдиспансере может сказаться в будущем Обследование учёту не равно, и знать о нём никто не будет, тем более школа, если сами не...
Обсуждение
Нет конечно, не соглашаться. Я с Ваших слов в поведении ребенка не вижу ничего похожего на психиатрию. У него же нет острого психоза, какое наблюдение нужно??
Почему не хотите лечь вместе с ребенком?
Будет под вашим постоянным контролем и "не нахватается".
Психиатр поставил на учет с предположительной УО, дал направление в 6 -ку. по идее психиатрический диагноз это тайна, и ее разглашение уголовное преступление. но в реале, за место в саду придется побороться. а посещать обычную школу ребенку с уо.. если у него...
Обсуждение
если ребенок может находиться в обычном садике и школе и Вы не будете "светить" диагноз- то теоретически это ничем не грозит.
Но, если Вам будет нужен коррекционный садик, то Вам придется очень побегать, чтобы принести справку от психиатра, где будет стоять ЗПР вместо УО, иначе не возьмут.
И,кстати, не спешит ли Ваш психиатр? Ведь УО ставят после 4х лет, а до этого ЗПР.
ИМХО, не стоит идти в 6ку, не нужен Вам пока официальный диагноз УО. Снимать такой диагноз гораздо сложнее, чем поставить. А с учетом возраста и при работе хороших специалистов с ребенком это вполне может оказаться ЗПР.
Ой, рановато что-то вам такие диагнозы выставляют. ИМХО. Моему тоже в 3 года это говорили, однако, закончил массовую школу, один из лучших сдал ГИА на высокие баллы и сейчас учится в непростом колледже а специальности "Музыкальное звукооператорское мастерство".
И даже военкомат уже машет ручкой:))))))))) мол, приходи к нам, дружок, ты нам подходишь. :)))
про психиатров. Собралась я сегодня и поехала в ПНД к психиатру. А может, и психиатр.. Психология. Семейные отношения. Она вообще врач- психиатр помимо того, что психотерапевт - семейный консультант, так что Только результат вряд ли будет.
Обсуждение
Очень правильно сделали. Я один раз по дурости обратилась за разовой консультацией. Меня заверили, что на учет не поставят, а карточку через год, если я больше не обращусь, они сдадут в архив. Ага. Через ТРИ года я туда обратилась за справкой, нужна была для сделки с недвижимостью. Не буду тут описывать свои мытарства, долго это. Они не отказывали прямо, просто по их порядкам эту справку я могла бы получить через несколько меясцев, а была срочная сделка-альтернатива.
Короче, пришлось мужу ехать и кучу взяток там раздать.
Такого бессилия и унижения я ни разу в жизни не испытывала. Ужас.
Есть в Москве классное место - 12 психиатрическая больница - на Волоколамском шоссе. Принимают без направления, на учет не ставят. Врачи - чудо. Все бесплатно. Вытащили в свое время с того света. Но только с Московской пропиской. Если интересно - пишите, расскажу подробнее, адрес - [email protected]
Человек, ксати, состоит на учете у психиатра, но недееспособности не имеет. Если человеку нужна справка о том, что он не стоит на психиатрическом наблюдении, то он просто приходит и берет ее в ПНД по месту жительства, дело нескольких минут.
Обсуждение
всё не читала.
Если человеку нужна справка о том, что он не стоит на психиатрическом наблюдении, то он просто приходит и берет ее в ПНД по месту жительства, дело нескольких минут. Это касается справок на работу, вождение, в банк для оформления кредитов и др. А вот если человек планирует заключить какую-то сделку, например, продать квартиру, или написать завещание, и у него (у других участников сделки, у нотариуса) есть подозрения в том, что это может быть впоследствии оспорено вследствие неясного психического состояния завещателя (продавца квартиры), то в этом случае проводится экспертиза сделкоспособности. Проводит ее судебно-психиатрическая экспертиза.
психиатр, психотерапевт? кто там еще есть из психов? надо определиться... назрела необходимость. не у меня, хотя я бы тоже не отказалась... чем они отличаются и в каком случае к какому обращаться? психолог, вроде, насколько я знаю, это без медицинского образования...
Обсуждение
в самом распространенном случае, тиа неврозы, психоды, преддепрессии и депрессии - к психотерапевту. это ВРАЧ, занимающийся излечением подобных проблем
психолог - тот кто изучает психологию, занимается общими проблемами психологии, причем скорее теоретически, это исследователь, а не практик
психоаналитик - из той же оперы - теоретик (еще более расплывчатое что-то).
психиатр - тот кто лечит психические заболевания (шизофрения и прочие серьезные недуги).
тут важно помнить, что психотерапевт - это не врач по "психам", это врач по "нервам".
Вот я привожу определения внизу. Психология это общая наука о ментальный процессах, а прихоанализ, это терапия такая, вобщем чуть более узкое понятие, скорее сфера деятельности...Ну а психиатрия - это ты знаешь...:-)
Подруга где, в России? Ты знаешь, в России я бы пошла к психологу, скорее чем к психоаналитику. Во всяком скучае когда я училась, психологи получали более глубокое образование (не медицинское, а университетское...), а психоанализ - эти такие курсы были всякие новомодные, кто угодно на них учился... Ну это давно было, не знаю как сеичас...А в Америке пошла бы к психоаналитику...
Только подруге заранее скажи, что успех конечно зависит на 25% от аналитика, а на 75% от нее самой. ХОроший психолог только правильные вопросы задает, и позволяет самой отвечать на них... Вобщем, дорогостоящий такой экскурс в собственное детство - все ведь оттуда начинается:-))
Psychology:
The science that deals with mental processes and behaviour.
news.bbc.co.uk/sportacademy/bsp/hi/in_the_gym/jargon_guide/html/default.-stm
Psychoanalysis
The method of psychological therapy originated by Sigmund Freud in which free association, dream interpretation, and analysis of transference are used to explore repressed or unconscious impulses, anxieties, and internal conflicts, in order to free psychic energy for mature love and work.
Обсуждение
Есть отрицательный опыт моей сестры, кот. ревела весь вечер после посещения психотерапевта. Это же ненормально? Я тоже хотела бы сходить, а опасаюсь. Я и так с трудом на плаву держусь частенько, лишние стрессы...
06.04.2001 16:10:34, Тоже интересуюсьБыл. Очень хороший попался специалист-псиолог. Мужчина очень умный. Ни о чем специально не расспрашивал. Просто как-то упокаивающе беседовал. Даже не объяснить. Но после посещения его "сеансов" на протяжении 2-х недель, я изменилась кардинально. Спасибо ему.
06.04.2001 12:15:27, КатяДобрый вечер. Моему сыну 5 лет 8 месяцев. беспокоят частые смены настроения, метеозависимость, проявление агрессии по отношению к окружающим, частые истерики, протест против правил, может бросить начатое дело на половине, повышенная двигательная активность, разговаривает без умолку. Ребенок от второй беременности, родился естественным путем в срок. Было обвитие, гипоксия. По апгар 8-9 баллов, вес 3120, рост 51см. Ввыписке из роддома: вр.крипторхизм слева, риск пов.ЦНС и ВУИ. Выписан на 4 сутки. осмотр невролога в 1 месяц: синдром двигательных расстройств. НСГ: без эхографической патологии. Ребенок часто пплакал, очень плохо засыпал, часто и обильно срыгивал. Был повышенный тонус, делали массаж курсами (3 курса), никаких пренператов нам не назначали. В 3 месяца: патологии не выявлены. В 7 месяцев: развитие соответственно возрасту. Пошел сам в год и месяц. Косолапил, подволакивал ногу. Ортопед и невролог ничего не сказали по этому поводу. Невролог в год: без патологии. В 1.5 года делали операцию в НИИ урологии под общим наркозом(один час плюс реанимация). После опреции ребенок перестал говорить. Обратились к неврологу в РДКБ: ЗПРР, невротические реакции. Рекомендовано: персен, когитум, фенибут. Все пропили, результата ноль.Появились проблемы с поведением, стал биться головой о пол и стены, драться, стал очень возбудимым. Обратились в днц Прогноз. ЭЭГ: умеренные признаки нарушения метаболизма нейронов в виде нерегулярности формирующейся ритмики, очагов, пароксизмов, эпикомплексов не зарегистрировано.Допплер: значимых нарушений не выявлено.Вызванные потенциалы: признаки умеренной функциональной недостаточности ствола гм. Назначения: фенибут, когитум, магне В6. В 2 года невролог:ЗПРР. Назначен танакан и пантогам, энцефабол. Делали также электрофорез с бромом. Логопед: ЗРР. В 3 года сын пошел в садик. начались проблемы там. сречью стало чуть получше, а с поведением вообще все стало плохо. Стал бить себя по голове и ногам, орать, проявлять агрессию к детям и к воспитателям, концентрация внимания упала до нуля. Причем, это уже началось после периода адаптации. На замечания и критику только негативная реакция. Невролог: ММД. Назначили кортексин, хлорпротиксен. затем добавили пантокальцин, тенотен(после отмены хлорпротексина). Ребенок стал спокойнее, но странности в поведении остались. В 4 года опять все началось сначала. Невролог: ММД, СДН,СПНРВ. Назначили: кортексин, тералиджен(я его не стала давать), пантокальцин, посоветовали обратиться к психологу. Психолог после пары дней сказала, что нам не к ней, а к нейропсихологу, скорее всего. Нашли нейропсихолога, прошли курс занятий. отметилось улучшение в речи, согласованности движений(он еще и левша). Нейропсихолог также попросила результаты всех обследований и сказала, что поведение ребенка никак не соответствует диагнозам. Через нее мы попали к неврологу в НИИ психического здоровья РАМН (на Каширке). Невролог: рассеянная неврологическая симптоматика резидуального характера. Невротические реакции на фоне незрелости ЦНС. ОНР 3 ст. Рекомендовано: финлепсин(1 месяц), микстура с цитралью., сделатьУЗДГ И ТКДГ. Сделали УЗДГ И ТКДГ: умеренный ангиоспазм по обеим ПМА и ЗМА артериям, умеренный гипертонус по капиллярному руслу мозгового бассейна. Умеренная дисциркуляция по передним, средним и задне-затылочным мозговым венозным сплетениям, а также по ПВС и по базальной вене с признаками затруднения венозного оттока и нарастанием в.черепного застоя (ВЧД). Назначили диакарб, панангин, микстуру с цитралью. Все пропили, отметили только улучшение. через полгода УЗДГ И ТКДГ: нормокинетический тип кровотока по всем основным мозговым артериям. Легкий гипеертонус по капиллярному руслу мозгового бассейна. Легкая венозная дисфункция по средним и задне-затылочным мозговым венозным сплетениям и по позвоночной вене слева и по базальной вене, а также с затруднением венозного оттока с легким нарастанием венозного ВЧ застоя. через полгода пропили опять курс диакарба, сейчас просто глицин. Но опять появилась агрессия, беспричинные истерики, плаксивость, нежелание выполнять правила. Поможете нам решить эту проблему? Невролог снимает ВЧД, а с поведением что??? Спасибо.