Цена операции по уменьшению объема желудка. Желудочное шунтирование

это одна из методик бариатрической хирургии, в ходе которой создается «малый желудок» объемом не более 50 мл. К получившемуся малому желудку врач пришивает тонкую кишку. В результате пища минует большую часть тонкой кишки и с пищевода поступает сразу в толстую кишку. В этом отделе ЖКТ всасывание питательных веществ незначительное, что способствует похудению пациента. В нашем медицинском центре, который находится в Москве, шунтирование желудка проводится опытными бариатрическими хирургами лапароскопическим методом.

Описание

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ШУНТИРОВАНИЯ ЖЕЛУДКА

В сравнении с бандажированием желудка, выполнение операции шунтированием дает большую потерю веса у пациентов. В зависимости от ИМТ, потеря веса составляет до 70% от изначального значения. Посмотреть фото до и после операции вы можете на сайте.

После шунтирования желудка у пациента улучшается течение сахарного диабета, снижается артериальное давление, нормализуется пульс. Выполнение операции лапароскопическим способом снижает травмирование тканей и сокращает срок реабилитационного периода.

Недостатки лечения ожирения методом шунтирования желудка:

  • у активно курящих или злоупотребляющих алкоголем пациентов повышается риск развития послеоперационных осложнений;
  • необходимость соблюдения специальной диеты для предотвращения авитаминоза и дефицита микроэлементов;
  • в некоторых случаях - болезненные ощущения после операции или другие послеоперационные осложнения.

В большинстве случаев недостатки связаны с пренебрежениями к рекомендациям врача в предоперационном периоде. Кровотечения во время и после операции, а также другие осложнения происходят из-за недостаточной квалификации врача. В нашем медицинском центре операцию проводят опытные бариатрические хирурги, используется современная медицинская техника. Поэтому у 90% пациентов шунтирование желудка проходит без осложнений.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Шунтирование желудка - это эффективная мера борьбы с морбидным ожирением для пациентов, у которых индекс массы тела (ИМТ) выше 40 кг/м2. Такое хирургическое вмешательство возможно и при ИМТ 35 кг/м2, если ожирение осложняется сахарным диабетом второго типа, гипертонией или гормональным сбоем. Но у операции есть противопоказания. Бариатрические хирурги нашего медицинского центра не делают шунтирование желудка, если у пациента:

  • болезни органов сердечно-сосудистой системы в тяжелой форме;
  • язвенные и другие заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • аутоиммунные заболевания;
  • беременность, лактация или планируемое зачатие в ближайшее время;
  • онкологические заболевания;
  • возраст меньше 18 лет.

Существует ряд патологий, при которых шунтирование желудка противопоказано или проводится с осторожностью. Поэтому предоперационная подготовка пациента в нашем медицинском центре обязательна.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Перед шунтированием желудка пациент посещает гастроэнтеролога. Врач собирает анамнез, выясняет наличие заболеваний, которые могут помешать операции, спрашивает о самостоятельном приеме медикаментов. После консультации больной направляется на обследование:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентген грудной клетки;
  • гастроскопия;
  • электрокардиограмма;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • при необходимости - другие методы диагностики.

На этом этапе выявляются противопоказания. Если какое-то заболевание мешает провести шунтирование желудка - принимаются меры по его устранению. В сомнительных случаях привлекаются врачи другой специализации.

За неделю до хирургического вмешательства пациенту предписывают диету. Это необходимо, чтобы устранить жировую инфильтрацию печени. Патология мешает проведению операции, провоцирует послеоперационные риски. Поэтому назначенную врачом диету нужно соблюдать неукоснительно. Рацион питания разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и степени ожирения.

За сутки до назначенного времени необходимо отказаться от приема пищи и воды. Непосредственно перед шунтированием желудка от пациента требуется письменное разрешение на проведение операции.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ

Операция проходит под общим наркозом, во время которого ассистенты хирурга следят за физиологическими показателями организма пациента. Продолжительность шунтирования желудка зависит от сложности операции и выявленных сопутствующих патологий. В среднем, пациент находится в операционной 2-3 часа.

После достижения анестезирующего эффекта в брюшной стенке пациента делается 5 проколов размером не больше 1 см. В один порт (прокол) вводится лапароскоп, оснащенный видеокамерой. Врач наблюдает за происходящим в брюшной полости на экране, это позволяет провести операцию предельно осторожно, с минимальным травмированием прилегающих тканей.

С помощью хирургических инструментов, введенных в полость через другие четыре прокола, хирург пересекает желудок в верхней части, сразу под пищеводом. Большая часть желудка не удаляется - создается преграда, препятствующая попаданию пищи. Объем меньшей части желудка составляет 30 - 50 мл, в зависимости от степени ожирения.

Далее хирург отделяет часть тонкой кишки и один конец подшивает к меньшей части желудка, второй - к другому участку тонкой кишки. В итоге получается два канала, через один, называемый петля Ру, пища поступает в тонкую кишку, минуя желудок. Через другой, именуемый билиопанкреатической петлей, из желудка выводится желчь и секрет поджелудочной железы. В месте, где соединяются обе петли происходит пищеварение, при этом усваивается меньше белков, углеводов и других веществ.

На завершающем этапе операции извлекаются хирургические инструменты, проколы ушиваются и накладывается стерильная повязка. Пациента переводят в послеоперационную палату.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

В течение первых суток после операции запрещено принимать пищу и пить воду. На второй день разрешена жидкая пища. В дальнейшем пациента переводят на специальную диету - в рацион постепенно включают продукты с высоким содержанием белка. Кушать нужно небольшими порциями, нельзя сочетать жидкую и твердую пищу. Под запретом напитки, которые раздражают слизистую:

  • кофе и крепкий чай;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Пациенту назначаются витаминно-минеральные комплексы, чтобы компенсировать их дефицит. Если после операции появляются болезненные ощущения - назначаются обезболивающие препараты. Продолжительность пребывания пациента на стационарном лечении зависит от состояния его здоровья. Если осложнений после операции не выявлено и реабилитационный период протекает благоприятно - пациент может вернуться к привычному образу жизни уже через 2 недели. При этом нужно соблюдать рекомендованную диету и другие предписания врача.

Стоимость шунтирования желудка зависит от степени ожирения и выявленных сопутствующих патологий. Узнать точную цену вы можете, записавшись на прием к врачу. Специалист расскажет подробнее о шунтировании желудка, проведет консультацию, направит на обследование.

Снижение веса в некоторых случаях невозможно без более серьезных мер воздействия, чем, например, диеты или активный образ жизни. В подобных ситуациях прибегают к шунтированию желудка, или его ушиванию. Прежде чем решиться на такой шаг, безусловно, потребуется консультация хирурга. Также важно разобраться с основными показаниями и противопоказаниями, выяснить, какими могут быть последствия – такая 100% готовность является залогом оптимального самочувствия и исключения осложнений.

Желудочное шунтирование представляет собой хирургическое вмешательство, целью которого является существенное снижение веса. Операция проводится хирургом с учетом всех показаний и противопоказаний, о которых будет рассказано далее.

Наиболее существенными преимуществами такого вмешательства следует считать, что:

  1. Происходит всасывание меньшей части поступившей в область желудка пищи.
  2. Пациенты перестают испытывать тягу ко многим продуктам, от которых целесообразно отказаться. Например, это могут быть блюда, включающие в себя рафинированный сахар или сложные жиры.
  3. При необходимости вмешательство обратимо, то есть желудку можно будет вернуть прежние размеры.

Отдельного внимания заслуживают показания, указывающие на то, что жизненно необходимо уменьшение желудка хирургическим путем.

Показания к проведению операции по уменьшению желудка

Перечень диагностических случаев, при которых операция может быть проведена, нельзя назвать большим, в отличие, например, от противопоказаний. Прежде всего, это индекс массы тела (ИМТ) больше 40 кг на м2. В ситуации, когда у пациента диагностированы такие заболевания, как сахарный диабет или гипертония (которые напрямую ассоциируются с процессом ожирения), представленный индекс снижается до 35 кг на м2.

Следующим показанием являются такие патологические состояния, которые были спровоцированы лишним весом (острые или хронические сосудистые, сердечные нарушения). Отдельного внимания заслуживает нерезультативное лечение ожирения при помощи различных диет, спорта и медикаментозной тактики. Перед проведением ушивания желудка важно обсудить все возможные последствия и реакции со специалистом.

Еще одним показанием в данном перечне является исключение сбоев в функционировании эндокринной системы, которые и провоцируют ожирение.

Противопоказания

На первом месте в перечне противопоказаний для астрошунтирования находится тяжелый характер течения заболеваний респираторной и сердечно-сосудистой системы. Специалисты обращают внимание на:

  • любой триместр беременности;
  • определенные возрастные ограничения – например, для людей младше 18 лет операция находится под запретом;
  • продолжительное применение лекарственных наименований, а именно Преднизолона, Дексаметазона и аналогичных им;
  • алкогольную зависимость.

Также не следует забывать о таких ограничениях, как присутствие аутоиммунных заболеваний, инфекционные болезни и патологии пищеварительной системы, например, язвенное поражение. Ознакомившись с противопоказаниями, можно узнать все о самой операции и о том, какова цена шунтирования желудка.

Как проходит операция по шунтированию желудка и какова стоимость операции?

Перед осуществлением хирургического вмешательства обязательным этапом является подготовка. Пациент проходит ЭКГ, рентген-обследование грудины, осуществляется оценка деятельности его респираторной системы. После того, как будет назначена дата шунтирования, а все анализы сданы, больному потребуется на протяжении семи суток соблюдать специальную диету. Говоря об этом, обращают внимание на:

  • сведение к минимуму количества жирной пищи в рационе;
  • исключение мучных продуктов и таких, которые содержат сахар;
  • допустимость употребления не более 200 гр постоянного мяса;
  • употребление воды без каких-либо ограничений;
  • снижение приема риса и картошки.

Вне зависимости от стоимости операции по шунтированию желудка, пациенту важно употреблять не меньше одного свежего фрукта или овоща (можно и сваренного) в сутки. Также допустимо употреблять 200 мл овощного бульона.

Очень важно отказаться от применения ацетилсалициловой кислоты, Парацетамола и Ибупрофена, а ровно за 24 часа до операции полностью исключить употребление пищи и воды.

Вмешательство осуществляется под общим наркозом и подразумевает формирование так называемого «маленького желудочка». Длительность операции составляет от одного до полутора часов, после завершения которых пациента переводят в палату интенсивной терапии. Еще через несколько часов прооперированный оказывается в обычной палате, где и происходит его восстановление. Обычно трех-четырех дней более чем достаточно для того, чтобы пациент мог вернуться домой.

Послеоперационный восстановительный период подразумевает следующие мероприятия:

  • после вмешательства на протяжении двух недель необходимо употреблять исключительно воду без газа, в то время как вся употребляемая пища должна быть жидкой или пюреобразной;
  • принимать пищу рекомендуется исключительно дробно и незначительными порциями – вследствие значительного уменьшения объема желудка;
  • отказ от употребления алкогольных напитков и наименований с газом;
  • обязательное использование витаминных и минеральных комплексов.

Говоря непосредственно об ограничениях, обращают внимание на то, что необходимо соблюдать постельный режим в течение 24 часов на начальном этапе восстановления. В течение двух недель важно воздерживаться от интимных отношений, под запретом находятся любые физические нагрузки (на протяжении двух месяцев). Также не рекомендуется вынашивать ребенка в течение первых двух лет с момента гастрошунтирования.

Операция по уменьшению желудка стоит, в зависимости от конкретной клиники, специалиста и города от 170 до 200 и более тысяч рублей. Также на стоимость влияет применяемая анестезия, степень сложности вмешательства.

Каковы последствия и возможны ли осложнения

Данное оперативное вмешательство вполне может оказать влияние на возникновение некоторых осложнений:

  • стеноз аностаза, образующийся по причине изменения размеров соединительных тканей, что и приводит к сужению области соединения желудочка;
  • язвенная болезнь, возникающая там, где происходит соединение дополнительно созданного желудка и тонкой кишки;
  • запор – по причине нарушений в работе кишечника;
  • гиповитаминоз, формирующийся вследствие уменьшения объемов желудка и кишечника, что приводит к снижению степени усвояемости полезных компонентов.

Шунтирование желудка – это один из самых распространенных и эффективных методов лечения ожирения. Он позволяет добиться устойчивого снижения веса (50-80% лишней массы тела) и имеет минимальные последствия.

Как это работает?

Суть операции - отделение проксимальной части желудка от дистальной с целью создания небольшого резервуара, способного вместить ограниченное количество твердой пищи (до 30 см³). Следующий этап вмешательства – выстраивание обходного пути, по которому пища, съеденная пациентом, попадает сразу в нижний отдел тонкого кишечника, минуя дистальную часть желудка, 12-перстную кишку и верхний отдел тонкой кишки.

Избавление от лишнего веса происходит за счет уменьшения всасываемости питательных веществ, поскольку операция исключает из пищеварительной цепочки часть тонкой кишки, а также сокращает желудочный объем, уменьшая тем самым количество потребляемой пищи.

Желудочное шунтирование помогает лечить ожирение уже не один десяток лет. Но если до 1994 года операция проводилась открытым путем, то сейчас врачи используют лапароскопический метод. Он хорош тем, что обеспечивает хороший косметический эффект и способствует быстрому восстановлению организма в послеоперационном периоде.

Показания

Показания к шунтированию желудка те же, что и при других схожих операциях:

  1. Индекс массы тела (показатель, позволяющий оценить степень соответствия массы тела и роста) свыше 35 кг/м² при наличии у больного сахарного диабета либо гипертензии, резвившейся на фоне чрезмерной полноты, и от 40 кг/м² в остальных случаях.
  2. Наличие заболеваний, связанных с ожирением: сахарный диабет, гипертония, бесплодие, синдром поликистозных яичников, заболевания позвоночника и суставов (артриты, артрозы, остеопорозы) и другие.
  3. Безрезультатное лечение чрезмерной полноты иными способами (прием таблеток, диеты, спорт).
  4. Отсутствие заболеваний эндокринной системы, вызывающих ожирение.

Противопоказания

Как и любое иное хирургическое вмешательство, имеет несколько противопоказаний:

  1. Несовершеннолетний возраст пациента.
  2. Наличие серьезных заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы.
  3. Серьезные заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): варикозная болезнь пищевода, цирроз печени, хронический панкреатит, язва в 12-перстной кишке или желудке, синдром повышенного давления в системе воротной вены, эзофагит (заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой).
  4. Беременность (любой ее срок).
  5. Наличие в организме пациента инфекций хронического характера.
  6. Аутоиммунные заболевания (болезни, спровоцированные иммунной системой): ревматизм, склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка.
  7. Невозможность соблюдения режима питания в постоперационном периоде.
  8. Регулярный прием гормональных средств стероидной структуры.
  9. Хронический алкоголизм.

Предоперационная подготовка

Хотите сделать желудочное шунтирование – проконсультируйтесь со специалистом. Врач назначит необходимое обследование, а уже на основе полученных результатов сделает заключение о возможности выполнения мини-операции. Как правило, в таких случаях пациента направляют на электрокардиограмму (ЭКГ) и рентген органов грудной клетки. Измеряют рост и вес тела. Оценивают работу легких. Пациент сдает анализ мочи и клинический анализ крови. В некоторых случаях проводится дополнительное обследование у ряда других специалистов. Перед шунтированием желудка пациенту следует в течении двух недель придерживаться особого питания. А в день операции и вовсе отказаться от еды и воды. Узнать обо всех подробностях можно на консультации у специалиста.

Проведение операции

Как уже упоминалось выше, шунтирование желудка выполняется лапароскопическим методом. В передней брюшной стенке посредством специального аппарата делается прокол, что значительно снижает травматичность. Период реабилитации протекает легче и быстрее. По времени шунтирование занимает порядка 1-4 часов. Проводят под общим наркозом. После вмешательства прооперированного перевозят в специальную палату.

Стоит отметить, что после мини-операции пациент может в течении нескольких дней ощущать боль. Чтобы избежать подобного дискомфорта и снизить болезненные ощущения, врач назначает обезболивающие препараты.

Вставать после подобной операции можно уже на следующие сутки. Однако полная физическая активность вернется лишь по истечению семи дней. При этом длительное время нельзя будет поднимать тяжести.

Совет: чтобы предотвратить образование тромбов, в постоперационном периоде необходимо носить компрессионное белье либо эластичные бинты.

После шунтирования желудка пациенту придется остаться в стационаре еще на пять дней.

Возможные последствия

После желудочного шунтирования, как и после любой другой операции возможны осложнения:

  • Перитонит (воспаление полости брюшины).
  • Внутрибрюшные кровотечения.
  • Инфекции брюшной полости.
  • Раневые инфекции.
  • Тромбоз легочной артерии либо глубоких вен.
  • Стеноз соустья (сужение в зоне соединения «малого желудка» и кишечника, возникающее в результате разрастания соединительной ткани).
  • Гиповитаминоз и состояния, связанные с недостатком минералов в организме.
  • Запоры.
  • Появление желчных камней.

Совет: другие осложнения могут развиваться на фоне наличия у пациента иных заболеваний. Поэтому перед процедурой стоит обсудить с врачом все возможные риски и соглашаться на операцию только при условии неоспоримых показаний.

После операции пациент лишает себя проблем с излишним весом. Он может заниматься привычными делами в более быстром темпе, освоить спорт. А при отказе от сигарет и алкоголя – предупредить риски развития большого числа злокачественных болезней. Кроме того, пациент может не бояться таких заболеваний, как гипертензия, сахарный диабет либо дислипидемия.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Как уменьшить желудок, чтобы похудеть – вопрос рационален для людей с избыточной массой тела. Взаимосвязь между объемом органа и отложением жировых клеток косвенная.

Соляная кислота не участвует в переваривании жиров. Она лишь измельчает пищевой комок, вместе с пепсиногеном (фермент, выделяемый париетальными клетками желудочной оболочки) фрагментирует крупные белковые частицы.

За переваривание жировых клеток отвечают ферменты двенадцатиперстной кишки, желчь, поджелудочная железа. Другое дело, когда человек потребляет избыточное количество пищевых продуктов. Тогда рационально уменьшать размеры желудка, чтобы похудеть. Правда, следует хорошо подумать перед использованием оперативных методик.

Международные исследования не привели к выявлению рациональных способов снижения желудочных размеров консервативными средствами. Существуют народные рекомендации, лекарственные средства, некоторые оперативные возможности уменьшения объема. Практические наблюдения за пациентами показывают, что редкий человек может длительно поддерживать уменьшенный желудочный объем таблетками, растительными отварами, физическими упражнениями. С течением времени большая часть людей с ожирением предпочитает операции.

Как уменьшить желудок: основные способы

Эффективные хирургические способы, как уменьшить желудок:

  • Гастропластика;
  • Шунтирование;
  • Бандажирование;
  • Резекция;
  • Имплантация внутрижелудочного баллона.

Гастропластика – популярная операция по уменьшению размеров желудка

Гастропластика – операция, позволяющая уменьшить внутрижелудочные размеры за счет ушивания части органа с закрытием дефектных частей искусственными или естественными материалами. Применяется процедура при ожирении 2-3 степени. Нормализация размеров осуществляется путем вырезания части органа с избыточным скоплением жировых клеток, удалении лишних скоплений жиров.

Внимание! Любое оперативное вмешательство опасно осложнениями, негативными последствиями. Применять хирургические способы для лечения ожирения следует с особой осторожностью.

Резекция желудка редко проводится только для того, чтобы похудеть. Операция показана при опухолях, сильном постъязвенном сужении 12-перстной кишки, полипозе, пептической язве.

Что такое шунтирование желудка

Шунтирование желудка – частный вариант резекции. Применяется вмешательство при ожирении любой степени. Специалисты стараются устанавливать шунты людям с весом свыше 200 кг в возрасте после 50 лет. Вмешательство позволяет разгрузить сердце, предотвратить сердечную недостаточность, снизить нагрузку на нижние конечности.

Иногда шунтирование желудка становится единственно возможным способом снижения массы тела. Многие люди, страдающие от ожирения, не в состоянии справиться с мучительным чувством голода. Оно преследует их постоянно, заставляя поглощать большое количество продуктов. Избыточный вес доставляет не только психологические и социальные проблемы. Он существенно ухудшает качество жизни человека. Лишние килограммы негативно влияют на здоровье, вызывая ряд хронических и опасных для жизни заболеваний.

Что такое шунтирование

Шунтирование желудка представляет собой операцию по уменьшению размеров желудка с целью похудения. У взрослого человека объем органа составляет 500 мл. Его эластичные стенки могут сильно растягиваться, вмещая до 4 л пищи. В тяжелые времена такие способности помогали людям выжить, позволяя им наедаться впрок. Сегодня, когда человек может в любой момент утолить свой голод, резервуарная функция органа пищеварения утрачивает свою необходимость.

Объем желудка у полных и у худощавых людей одинаковый. Лишний вес зависит от предпочтений в питании и количества пищи, принимаемой за один раз.

Гастрошунтирование позволяет обмануть природу, ограничивая размеры органа пищеварения до границ, необходимых для поддержания физиологических потребностей. Маленький объем желудка не позволяет человеку съедать лишнюю пищу, поскольку к нему быстрее приходит чувство насыщения.

Снижение массы тела происходит не только за счет уменьшения объема желудка (рестриктивный компонент), но и вследствие выключения из процесса пищеварения других частей желудочно-кишечного тракта. Операция шунтирование желудка обеспечивает существенную и долговременную потерю веса. После нее пациент теряет до 60–90% избыточной массы тела. Его качество жизни повышается, а состояние здоровья улучшается.

Симптомы сопутствующих ожирению заболеваний гораздо меньше беспокоят больного. Артериальное давление снижается, восстанавливается дыхательная функция, исчезает изжога и апноэ сна, уменьшаются боли в позвоночнике и в суставах. Пропадает стрессовое недержание мочи.

Шунтирование благоприятно влияет на больных сахарным диабетом II типа. В большинстве случаев они перестают нуждаться в сахароснижающих препаратах уже через несколько недель после операции. Достигнутый результат сохраняется на протяжении не менее 10 лет.

Показанием к операции является индекс массы тела выше 40. Показатель позволяет определить степень ожирения человека. Чтобы рассчитать его, вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах. Полученная величина в пределах 35–40 свидетельствует об ожирении II степени. Показатель выше 40 демонстрирует ожирение III степени.

Способы проведения операции

В настоящее время наиболее популярным является метод Roux - en — Y. Шунтирование желудка осуществляется под общим обезболиванием. Хирургическая операция производится лапаротомическим или лапароскопическим методом.

Для проведения хирургической операции лапаротомическим способом производится надрез длиной 8–9 см с последующим наложением косметического шва. Надрез позволяет выполнить все манипуляции качественно и с меньшим риском для здоровья пациента.

Такой способ лечения применяют в случаях, когда у пациента увеличена печень. При ожирении в клетках печени нередко находится избыточное количество жира. Вследствие этого печень увеличивается и вызывает трудности при проведении операции. Ее левая доля закрывает доступ к пищеводу и желудку. Поэтому лапороскопическим методом осуществить операцию не удается.

Лапароскопический метод является малоинвазивным. Через небольшие разрезы-проколы в передней части брюшной полости вводится лапароскопическая техника, снабженная оптическими приборами, а также специальными длинными и узкими инструментами. Лапароскопический метод характеризуется непродолжительным временем послеоперационной боли, коротким периодом восстановления и низкой вероятностью инфицирования раны. Он рекомендуется больным с индексом массы тела больше 50.

Процедура шунтирования

В ходе хирургической операции по шунтированию желудка хирург ничего не удаляет, а только видоизменяет желудочно-кишечный тракт. Желудок разрезается на 2 неравные части. Из верхней маленькой части формируется так называемый малый желудок, объем которого составляет от 20 до 50 мл. Оставшаяся большая часть органа зашивается наглухо. Она больше не будет принимать участие в пищеварении. При этом все органы остаются на своих анатомических местах.

К малому желудку подшивается петля тонкого кишечника. В месте совмещения органов формируется анастомоз (соединение). На малый желудочек может быть наложен специальный бандаж. Он не позволит органу расширяться в месте перехода в тонкую кишку. Кольцо поможет сохранить достигнутый эффект.

Длина подсоединенного тонкого кишечника равняется 1 м для пациентов, имеющих индекс массы менее 50. Для лиц, у которых это показатель превышает 50, протяженность тонкой кишки составляет 1,5 м. Операция по шунтированию желудка длится от 1 до 4 часов. В редких случаях может потребоваться больше времени.

Проглоченная пища попадает в малый желудок. Благодаря маленькому размеру он быстро заполняется и передает в нервную систему импульс о насыщении. Насытившись, человек добровольно отказывается употреблять избыточную пищу.

Пищеварительные свойства усеченного желудка ограничены, поэтому пища остается недопереваренной. Она двигается по пищеварительной трубке, минуя большой желудок, двенадцатиперстную кишку и начальный отдел тонкой кишки. Исключенные из пищеварительной системы органы сохраняют свою проходимость в полном объеме. Это позволяет обеспечивать отток желчи и соков поджелудочной железы в кишечник.

Вследствие исключения из процесса пищеварения участка тонкой кишки снижается всасывание питательных веществ из пищи (эффект мальабсорбции). Из недостаточно переваренной пищи усваивается меньше веществ, чем из полноценно обработанного хумуса. После модификации пищеварительного тракта желчь и пищеварительные ферменты контактируют с пищей только после ее продвижения по 1–1,5 метровому тонкому кишечнику, что тоже уменьшает количество усваиваемых из продуктов веществ. Поэтому после шунтирования количество поступающих в организм белков, жиров и углеводов существенно уменьшается.

Подготовка к шунтирования желудка

Подготовка к операции начинается с консультации у врача-бариатора. Он специализируется на лечении ожирения. Больной сдает анализы мочи и крови, делает рентгенографию грудной клетки, электрокардиографию, измеряет свой рост и вес, исследует функционирование легких. При необходимости лечащий врач может направить пациента на консультацию к специалистам (кардиологу, пульмонологу).

Во время консультации с доктором больной должен рассказать о препаратах, которые он постоянно принимает. Необходимо проинформировать не только о медикаментозных средствах, но и о биологически активных добавках, витаминах, лекарственных травах. Кроме того, надо сообщить о перенесенных заболеваниях, хирургических вмешательствах и видах аллергических реакций, которые когда-либо наблюдались (если такие случаи были). Эта информация важна для врача-анестезиолога, который будет подбирать препараты для наркоза.

Перед операцией лечащий врач расскажет, как будет проходить гастрошунтирование. Он также проинформирует о возможных осложнениях и последствиях. Если у пациента есть камни в желчном пузыре, во время операции уменьшения желудка их могут удалить. Может быть осуществлено и хирургическое лечение других недугов (грыжи, спаечные процессы в маточных трубах, кисты яичников, эндометриоз) или взятие фрагментов ткани для исследования (биопсия).

За неделю перед хирургическим вмешательством надо прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов и эстрогенов (женских половых гормонов). За 1 день до шунтирования прекращают прием лекарств, понижающих уровень сахара в крови.

Накануне операции (после полуночи) и утром в день хирургического вмешательства нельзя принимать пищу и пить напитки. В этот период рекомендуется принять душ. Если доктор назначит лекарства, их надо запить минимальным количеством воды (1–2 глотка).

Если больной вынужден принимать ацетилсалициловую кислоту или другие препараты, понижающие свертываемость крови, для лечения патологии сердечно-сосудистой системы, нужно проконсультироваться с врачом о целесообразности их отмены.

Диета перед операцией

Разрешается употреблять белковые продукты в объеме не более 200 г в сутки. Можно кушать белое куриное мясо, индюшиное, кроличье или нежирную телятину. В день больной может выпить 1 стакан молока (1% жирности), съесть 2–3 порции овощей в любом виде, 2–3 порции фруктов и цитрусовых (в том числе и консервированных), кроме того, 200 мл супа на овощном бульоне.

За неделю до операции надо отказаться от жирных продуктов животного происхождения. Нельзя включать в меню сливочное масло, жареные и копченые блюда. Не следует кушать колбасы и твердые сыры. Молочные продукты (творог, натуральный йогурт) должны иметь минимальную жирность. Из рациона исключают сдобу, кондитерские изделия, мороженое, майонез, шоколад и какао. Желательно не добавлять в блюда сахар. Лучше пить несладкий чай. Запрещаются сладкие газированные напитки, сладкие сырки, фастфуд, кукурузные хлопья, чипсы и сухарики.

Что происходит после операции

Сразу после операции больного переводят в палату или отделение интенсивной терапии. Здесь будут наблюдать за его состоянием несколько часов. Как только пациент придет в себя, его дыхание и давление стабилизируются, он будет переведен в обычную палату.

В раневом отверстии будет находиться дренажная трубка. Она необходима, чтобы обеспечить выход из брюшной полости жидкости, которая остается после применения промывочного раствора во время операции. Через 2 дня дренажную трубку извлекут.

Сразу после операции больной может ощущать боль и жжение в области послеоперационной раны. У него могут появиться тошнота, рвота. Иногда повышается температура тела. Все недомогания постепенно уменьшаются и исчезают самопроизвольно.

В день, когда будет проведено гастрошунтирование, пациентам могут разрешить ненадолго встать с постели. Однако постельный режим необходимо соблюдать в течение суток после хирургического вмешательства. Затем начинается ранняя активизация пациента под присмотром врача. В условиях стационара больной находится от 3 до 7 дней. После приезда домой можно принять душ, если рана заклеена водонепроницаемой наклейкой (типа Tegaderm). Купаться в ванной разрешается только после удаления швов не ранее, чем через 2 недели.

Обезболивающие препараты нужно принимать в крайнем случае, когда боль невыносимая. При приеме нестероидных противовоспалительных препаратов повышается риск развития язвы желудка. Если необходимы обезболивающие препараты, их следует измельчать до состояния порошка и запивать водой. Лекарства принимают не более 3–4 дней. Чтобы снизить риск развития патологии желудка, врач дополнительно назначает препараты, защищающие слизистую оболочку. Доктор может также назначить семидневный курс лечения антибиотиками.

В течение 7 дней после операции нельзя водить машину. Необходимо воздержаться от секса на протяжении 2 недель после шунтирования. До окончания периода реабилитации запрещается поднимать тяжести весом более 10 кг и двигать мебель. Запрещена физическая активность, которая требует напряжения мышц брюшного пресса. Уже через 2 месяца люди, перенесшие шунтирование желудка, могут проходить не менее 3 км в день. Рекомендуются некоторые виды физической нагрузки (плавание, езда на велосипеде). Занятия можно начинать только после консультации с лечащим врачом.

Осложнения после операции

К ранним послеоперационным осложнениям относятся следующие:

  • кровотечение;
  • инфицирование раны;
  • повреждение селезенки;
  • несостоятельность желудочно-кишечного тракта с последующим развитием перитонита (воспаление брюшины);
  • непроходимость в месте соединения малого желудка с петлей тонкого кишечника;
  • острое расширение желудочного мешочка;
  • разрывы швов на желудке или кишечнике.

В случае возникновения кровотечения проводят повторную операцию. Во время нее обследуют прооперированную полость, перевязывают кровоточащие сосуды, удаляют появившиеся гематомы и послойно ушивают ткани. Рана повторно дренируется.

О развитии перитонита свидетельствует напряжение брюшной стенки и болезненность на 3–4 день после операции. Сразу после хирургического вмешательства такие симптомы не вызывают тревоги. Другими признаками перитонита являются тошнота, рвота и усиление интенсивности боли. Последняя становится особенно сильной при нажатии на брюшину. При первых подозрениях на перитонит осуществляют повторное хирургическое вмешательство, в процессе которого производят санацию очага воспаления и всей полости брюшины.