Was ist ein gefährliches Koma nach einem Schlaganfall?

Koma nach einem Schlaganfall ist ein Zustand zwischen Leben und Tod, verbunden mit einer vollständigen Schädigung und Störung des Gehirns und aller physiologischen Systeme. Dies ist eine Art Schutzreaktion des Körpers, die eine unbefriedigende Prognose hat. Die Wahrscheinlichkeit einer Genesung aus dem Koma wird selten aufgezeichnet und erfordert eine langfristige Rehabilitation.

Warum fällt der Patient ins Koma?

Ein Koma bei einem Schlaganfall ist die Folge eines Schlaganfalls, der von einer Hirnblutung begleitet wird und zu einem bewusstlosen Zustand mit teilweisem Reflexverlust führt.

Unterscheiden Sie zwischen hämorrhagischen und gekennzeichnet durch Schäden an den Gefäßen des Gehirns.

Eine Person kann aufgrund einer Reihe von Faktoren in diesen Zustand kommen:

• innere Hirnblutung, die auftritt, wenn der Druck in einem der Segmente ansteigt;
• Ischämie - unzureichende Blutversorgung eines Organs;
• zerebrales Ödem als Folge einer hormonellen Dysfunktion und Hypoxie von Gehirnzellen;
• Atherom (Degeneration) der Gefäßwände;
• Vergiftung des Körpers;
• Kollagenose, gekennzeichnet durch Veränderungen im Bindegewebe (Kapillaren);
• Ablagerung (Angiopathie) in den Gehirngefäßen von Beta-Amyloid-Protein;
• akuter Mangel an Vitaminen;
• Blutkrankheiten.

Koma bei ischämischem Schlaganfall wird seltener diagnostiziert, hauptsächlich begleitet von einem unabhängigen Ausgang. Bei hämorrhagischen Blutungen ist ein Koma gefährlich, da es zu einer Nekrose großer Hirnareale führt.

So bestimmen Sie, wer

Die wörtliche Bedeutung des Wortes „Koma“ ist Tiefschlaf. Tatsächlich ist ein Patient, der nach einem Schlaganfall im Koma liegt, wie jemand, der schläft. Eine Person lebt, aber es ist unmöglich, sie aufzuwecken, da es überhaupt keine Reaktion gibt.

Es gibt eine Reihe von Anzeichen, die Koma von klinischem Tod, Ohnmacht oder Tiefschlaf unterscheiden können. Diese beinhalten:

• längere Bewusstlosigkeit;
• schwache Gehirnaktivität;
• kaum geäußerter Atem;
• kaum wahrnehmbarer Puls;
• fehlende Pupillenreaktion auf Licht;
• kaum wahrnehmbarer Herzschlag;
• Verletzung der Wärmeübertragung;
• spontaner Stuhlgang und Wasserlassen;
• Nichtreagieren auf Reize.

Die oben genannten Symptome sind für jede Person unterschiedlich. In einigen Fällen setzt sich die Manifestation grundlegender Reflexe fort. Die teilweise Erhaltung der Spontanatmung erfordert manchmal keinen Anschluss an das Gerät, und das Vorhandensein von Schluckfunktionen ermöglicht es Ihnen, Nahrung durch die Sonde abzulehnen. Koma wird oft von einer Reaktion auf Lichtreize mit spontanen Bewegungen begleitet.

Das Koma entwickelt sich schnell. Beim ischämischen Schlaganfall ist jedoch eine Früherkennung des Komas möglich.

Die Folgen eines Schlaganfalls können vorhergesagt werden, wenn eine Person die folgenden Symptome hat:

• schwindlig;
• reduziertes Sehvermögen;
• Schläfrigkeit tritt auf;
• verwirrtes Bewusstsein;
• das Gähnen hört nicht auf;
• starke Kopfschmerzen;
• taube Glieder;
• Bewegung ist gestört.

Rechtzeitiges Reagieren auf Warnzeichen verschafft den Menschen eine zusätzliche Lebenschance und in weiterer Folge eine günstige Prognose für den Krankheitsverlauf.

Grad des Komas bei Schlaganfall

Koma nach Schlaganfall ist ein eher seltenes Phänomen (in 8 % der Fälle behoben). Dies ist ein sehr schwieriger Zustand. Sie können die Folgen richtig vorhersagen, indem Sie den Grad des Komas bestimmen.

In der Medizin gibt es 4 Entwicklungsgrade des Komas bei Schlaganfällen:

1. Der erste Grad ist durch Lethargie gekennzeichnet, die sich in einer mangelnden Reaktion auf Schmerzen und Reize äußert. Der Patient kann Kontakt aufnehmen, schlucken, sich leicht umdrehen und einfache Handlungen ausführen. Hat eine positive Einstellung.
2. Der zweite Grad äußert sich in Bewusstseinsunterdrückung, Tiefschlaf, Reaktionslosigkeit, Pupillenverengung, ungleichmäßiger Atmung. Spontane Muskelkontraktionen, Vorhofflimmern sind möglich. Die Überlebenschancen sind zweifelhaft.
3. Der dritte, atonische Grad wird von einem unbewussten Zustand begleitet, einem völligen Fehlen von Reflexen. Die Pupillen sind verengt und reagieren nicht auf Licht. Der Mangel an Muskeltonus und Sehnenreflexen provoziert Krämpfe. Feste Arrhythmie, Senkung des Drucks und der Temperatur, unwillkürlicher Stuhlgang. Die Überlebensprognose wird auf Null reduziert.
4. Der vierte Grad ist durch Areflexie, Muskelatonie gekennzeichnet. Feste Pupillenerweiterung, eine kritische Abnahme der Körpertemperatur. Alle Gehirnfunktionen sind gestört, die Atmung unregelmäßig, spontan, mit langen Verzögerungen. Eine Wiederherstellung ist nicht möglich.

Im Koma nach einem Schlaganfall hört eine Person nicht, reagiert nicht auf Reize.

Wie lange das Koma andauern wird, ist kaum vorhersehbar. Es hängt von der Schwere und dem Ausmaß der Hirnschädigung, vom Ort der Pathologie und der Ursache des Schlaganfalls, seiner Art sowie von der Schnelligkeit der Behandlung ab. Meistens ist die Prognose ungünstig.

Die durchschnittliche Dauer einer Person im Koma beträgt 10-14 Tage, in der medizinischen Praxis wurden jedoch Fälle von längerem Aufenthalt im Wachkoma registriert.

Es ist bewiesen, dass bei fehlender Sauerstoffversorgung der Gehirnzellen für mehr als einen Monat die menschliche Lebensfähigkeit nicht wiederhergestellt wird.

Am häufigsten tritt der Tod 1-3 Tage nach Eintritt ins Koma ein. Das tödliche Ergebnis wird durch die folgenden Faktoren bestimmt:

• wiederholter Schlaganfall führte zum Eintauchen in „Tiefschlaf“;
• fehlende Reaktionen auf Geräusche, Licht, Schmerz;
• das Alter des Patienten beträgt mehr als 70 Jahre;
• Abnahme des Serumkreatinins auf ein kritisches Niveau - 1,5 mg / dl;
• ausgedehnte Gehirnstörungen;
• Nekrose von Gehirnzellen.

Ein genaueres klinisches Bild kann durch Laborblutuntersuchungen, Computerdiagnostik oder Magnetresonanztomographie gegeben werden.

Einführung in das induzierte Koma nach Schlaganfall

Manchmal ist eine medizinische Abschaltung des Bewusstseins einer Person erforderlich, um lebensbedrohliche Veränderungen im Gehirn auszuschließen.

Im Falle eines Kompressionsdrucks auf das Gehirngewebe, dessen Ödeme oder Blutungen und Blutungen infolge eines Schädel-Hirn-Traumas wird der Patient in ein künstliches Koma getaucht, das in Krisenzeiten die Anästhesie ersetzen kann.

Eine verlängerte Analgesie ermöglicht es, die Gefäße zu verengen, die Spannung des zerebralen Flusses zu verringern und eine Nekrose des Gehirngewebes zu vermeiden.

Die Sedierung wird durch die Einführung einer kontrollierten hohen Dosis spezieller Medikamente verursacht, die das zentrale Nervensystem auf der Intensivstation dämpfen.

Dieser Zustand kann lange anhalten und erfordert eine ständige Überwachung des Zustands des Patienten. Alle Reaktionen auf äußere Reize, Bewegungen weisen auf die Möglichkeit der Rückkehr des Bewusstseins hin.

Die Aufgabe des medizinischen Personals ist es, Hilfe zu leisten, um aus dem Koma herauszukommen.

Die Einführung einer Sedierung hat Nebenwirkungen, die sich als Komplikationen des Atmungssystems (Tracheobronchitis, Pneumonie, Pneumothorax), hämodynamische Störungen, Nierenversagen und neurologische Pathologien äußern.

Pflege und Behandlung von Patienten im Koma

Bei Bewusstseinsstörungen wird das Post-Stroke-Koma von unabhängiger Atmung und Herzklopfen begleitet. Es ist unmöglich, die Dauer eines Komas während eines Schlaganfalls vorherzusagen, daher ist eine besondere Patientenversorgung erforderlich.

1. Ernährung. Da Komapatienten über eine spezielle, in den Magen eingeführte Sonde ernährt werden, muss die Nahrung eine flüssige Konsistenz haben. Ideal dafür ist Babynahrung: Milchmischung oder Obst- und Gemüsepüree in Gläschen.
2. Hygiene. Um die Entwicklung von Geschwüren und Dekubitus zu verhindern und die Sauberkeit des Körpers zu erhalten, ist es notwendig, die Haut des Patienten täglich mit Seifenwasser oder speziellen Produkten zu behandeln und auch die Mundhöhle des Patienten mit feuchten Mulltüchern zu reinigen. Täglich kämmen (insbesondere langes Haar) und die behaarten Körperpartien mindestens einmal pro Woche waschen.
3. Positionswechsel. Um Dekubitus zu vermeiden, sollte der Patient systematisch in verschiedene Richtungen gedreht werden.

Bei einem ausgedehnten hämorrhagischen Schlaganfall ist die chirurgische Entfernung eines Hämatoms im Gehirn indiziert, was die Heilungschancen erhöht.

Koma infolge eines ischämischen Schlaganfalls wird auf einer spezialisierten Intensivstation der neurologischen Abteilung behandelt. Wenn lebenserhaltende Funktionen beeinträchtigt sind, wird der Patient an ein künstliches Lungenbeatmungsgerät (ALV) und einen Monitor angeschlossen, der Körperparameter aufzeichnet. Euthanasie ist in Russland verboten, also wird das Leben einer Person so lange aufrechterhalten, wie es Tage dauert.

Bei ischämischem Schlaganfall:

• Antikoagulantien (Aspirin, Heparin, Warfarin, Trental);
• Nootropika (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Beenden Sie ein Koma

Funktionen, die infolge eines Komas nach einem Schlaganfall verloren gegangen sind, kehren langsam zurück. Das Erwachen aus dem Koma nach einem Schlaganfall umfasst die folgenden Schritte:

Patientenversorgung

1. Die Funktion des Schluckens kehrt zurück (schwach ausgedrückt), die Reaktion der Haut und der Muskeln auf äußere Manifestationen erscheint. Eine Person bewegt reflexartig ihre Gliedmaßen, ihren Kopf. Der Mediziner prognostiziert eine positive Entwicklung.
2. Der Patient beginnt zu rasen, Halluzinationen sind möglich, das Bewusstsein kehrt zurück, Gedächtnis, Sehvermögen und teilweise Sprachfunktionen werden wiederhergestellt.
3. Die Motorik wird wieder aufgenommen: Der Patient setzt sich zunächst hin, steht dann langsam auf und geht anschließend mit Unterstützung.

Wenn das Bewusstsein zurückkehrt, wird dem Patienten eine tomographische Untersuchung gezeigt, um den Grad der Hirnschädigung zu bestimmen und die Methode der anschließenden Genesung zu wählen.

Der Rehabilitationsprozess dauert lange und erfordert sowohl vom Patienten als auch von den Angehörigen moralische und körperliche Stärke.

Schlaganfall und Koma gehen mit der Zerstörung von Gehirnzellen und dem Verlust lebenswichtiger Körperfunktionen einher. Aufgabe der Rehabilitation ist es, dafür zu sorgen, dass diese Prozesse nicht auf andere Teile des Gehirns übergreifen. Dazu müssen die Menschen jeden Tag für eine lange Zeit nach und nach schwierigere spezielle Gymnastikübungen durchführen.

Erholungsübungen

Die Aufgabe der Angehörigen des Opfers infolge eines Komas besteht darin, aus diesem Zustand herauszukommen und die günstigsten moralischen und psychologischen Bedingungen für die Rehabilitationsphase zu schaffen.

Eine Person, die aus dem Koma erwacht ist, erfordert erhöhte Aufmerksamkeit.

Um das Wiederauftreten eines Schlaganfalls zu vermeiden, sind folgende Empfehlungen zu beachten:

• Hoffnung auf Genesung geben;
• ein günstiges psychologisches Klima und eine angenehme Umgebung schaffen;
• Motivation für tägliche Aktivitäten und Lob für Erfolge;
• Meistern Sie die Fähigkeiten der manuellen Massage.

Nur Liebe, Fürsorge und Aufmerksamkeit können Wunder wirken. Liebe und pass auf dich und deine Lieben auf, und eine günstige Prognose lässt dich nicht warten.