Hydrocephalus (Wassersucht des Gehirns)

Hydrozephalus tritt hauptsächlich bei Babys auf, die mit einem großen Schädelumfang geboren wurden, der im Verlauf des kindlichen Wachstums überproportional zunimmt, was für die Bildung der physiologischen und intellektuellen Fähigkeiten des Kindes von großer Bedeutung ist. Vielleicht weiß nicht jeder, dass sich ein zerebraler Hydrozephalus oft erst in einem reiferen Alter entwickelt.

Es ist wichtig zu verstehen, dass Hydrozephalus des Gehirns sowie Hydrozephalus des Kopfes keine exakten Konzepte sind, weshalb Ärzte versuchen, sie zu vermeiden. Der Begriff ist griechischen Ursprungs aus den Wörtern hydōr und kephalē, was Wasser und Kopf bedeutet. Experten nennen die Krankheit Hydrocephalus (Hydrocephalus) und die Bewohner - Wassersucht des Gehirns und betonen das Hauptsymptom der Krankheit.

In den Ventrikeln des Gehirns wird regelmäßig Liquor cerebrospinalis oder Cerebrospinalflüssigkeit produziert, die sich nach innen bewegt, absorbiert wird und sich periodisch verändert. In einem gesunden Körper befinden sich all diese Prozesse in einem gewissen Gleichgewicht. Im Falle eines Versagens in einem der Stadien sammelt sich CSF in den Ventrikeln oder im Subarachnoidalraum an, was zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks führt. Es ist diese Verletzung, die als Hydrozephalus (HC) bezeichnet wurde und einen angeborenen oder erworbenen Charakter hat.

Stufen

Es gibt mehrere Stadien des zerebralen Hydrozephalus:

  • Das chronische Stadium der Wassersucht des Gehirns ist durch ausgeprägte Krankheitssymptome gekennzeichnet, aber gleichzeitig ist es schwierig, die Faktoren zu bestimmen, die es verursacht haben;
  • Das akute Stadium der Kopfwassersucht entwickelt sich sehr schnell, buchstäblich innerhalb von 3 Tagen, und informiert über die Ursachen der Krankheit;
  • Kompensiertes Stadium, in dem sich der Druck normalisiert, obwohl immer noch Liquor im Raum ist;
  • Ein unkompensiertes Stadium der Wassersucht des Gehirns, wenn bei einigen Arten von Verletzungen oder Infektionen die Wassersucht mit dem Wachstum erneut auftritt.

Formen

Bei der Entwicklung des Hydrozephalus des Gehirns werden mehrere Formen unterschieden:

  • offene Form wenn es im Falle einer Malabsorption oder übermäßigen Produktion von Liquor cerebrospinalis durch die Teile des Gehirns wandert;
  • geschlossene Form(oder okklusiv), wenn die Zerebrospinalflüssigkeit nicht in der Lage ist, sich im Gehirn zu bewegen. Symptome bei akuter Wassersucht: Kopfschmerzen beim Erwachen, Depression, die zu einem kurzzeitigen Koma führt, Übelkeit, Erbrechen, sich schnell entwickelnd, Atemversagen und als Folge davon Tod;
  • Hypersekretorische Form unterscheidet übermäßig gebildeten Alkohol.

Der Hydrozephalus des Gehirns wird nach dem Ort der Flüssigkeit klassifiziert.

True (intern) ist in den Ventrikeln des Gehirns lokalisiert, ohne den Hohlraum zwischen den Hirnhäuten und dem Rückenmark zu beeinträchtigen. Es tritt als Folge einer atypischen Liquorproduktion oder einer Änderung des Absorptionsprozesses im Gehirngewebe auf, was zu einem Flüssigkeitsüberschuss in den Ventrikeln führt. Diese Variante der Krankheit manifestiert sich bei der Geburt bei Kindern oder wird bei Erwachsenen als Folge einer anderen Krankheit erworben. Sie findet sich entweder im akuten oder im chronischen Stadium der offenen oder geschlossenen Typen. Es ist wichtig, dass der zerebrale Hydrozephalus bei Neugeborenen zu dieser Art gehört.

Eine Veränderung der Kopfform, die durch eine Zunahme einer der Seiten gekennzeichnet ist, äußert sich in einem inneren Hydrozephalus (asymmetrisch). Wassersucht ist auch bilateral, wenn sich Gehirnflüssigkeit in beiden Ventrikeln des Gehirns ansammelt.


In Kindern

Die Ursachen für Wassersucht des Gehirns sind Geburtstrauma, Gehirntumore, Entzündungen der Hirnhäute, TBI. Der Hydrozephalus des Gehirns bei Kindern hat seine eigenen Eigenschaften.

Es sollte klar sein, dass sich Kopfkrankheiten bereits im Mutterleib oder unmittelbar nach der Geburt entwickeln können. Dabei wird in pränatal und intranatal unterschieden.

Der vorgeburtliche Hydrozephalus tritt im Uterus auf und wird als angeboren bezeichnet. Bestimmt durch die folgenden Faktoren:

  • Das Auftreten von Gefäßdefekten und des Zentralnervensystems: Zysten, Hernien, Pathologie der Venen;
  • Chromosomenanomalien;
  • im Fötus;
  • Infektionen, die bei der Mutter während der Schwangerschaft festgestellt oder bei ihr früher diagnostiziert wurden (Cytomegalovirus, Mononukleose, Herpes, Toxoplasmose, Influenza, andere).

Intranataler Hydrozephalus bei einem Kind tritt auf, wenn der Kopf verletzt ist, mit Entzündungen der Meningen in der Gebärmutter, mit Blutungen bei Neugeborenen, mit komplizierten Geburten. Ein solcher Hydrozephalus bei Kindern wird als erworben bezeichnet und tritt nach der Geburt auf.

Zusätzlich zu den oben genannten Klassifikationen wird Wassersucht bei Neugeborenen gruppiert nach:

  • Bildungsprozess - offen, geschlossen und gemischt;
  • Abteilungen für Liquorakkumulation - extern, intern, gemischt;
  • Schnelligkeit der Krankheit - passiv oder aktiv;
  • Der Krankheitsverlauf - chronisch oder akut;
  • Druckniveau - hypotensiv, hypertensiv, normotensiv;
  • Ein Maß an Explizitheit;
  • Zeitraum - unkompensiert, unterkompensiert, kompensiert. Diese Gruppierung ist auch typisch für Erwachsene.

Es kommt vor, dass bei Neugeborenen, die mit einer Standardkopfgröße geboren wurden, später Symptome eines zerebralen Hydrozephalus auftreten:

  • Proportionales (häufiger) oder ungleichmäßiges Kopfwachstum aufgrund einer Zunahme der Ventrikel des Gehirns;
  • Während des pathologischen Wachstums hat das Gehirn nicht genügend Platz im Schädel und beginnt in der Regel, die verfügbaren Plätze zu füllen, indem es beispielsweise die Fontanellen ausdehnt, wodurch verhindert wird, dass sie zusammenwachsen;
  • Und im Alter von einem Jahr hat das Kind eine ausgeprägte Fontanelle, obwohl es zu diesem Zeitpunkt zusammenwachsen sollte;
  • Eine ausgeprägte Fontanelle ist eines der Symptome eines Hydrozephalus des Gehirns. Überwucherung der Fontanelle wird in diesem Fall später auftreten;
  • Der Schädel im vorderen Teil ist unnatürlich vergrößert, die Gefäße sind ausgeprägt;
  • Neurologen achten sofort auf solche Anzeichen wie Neigen der Augen, manchmal fast vollständig, Zittern, erhöhte Erregbarkeit der Gliedmaßen, Zittern;
  • Zurückgeblieben in der geistigen und motorischen Entwicklung: Neigen des Kopfes nach hinten, Desinteresse an äußeren Faktoren, Tränenfluss, Unfähigkeit, sich hinzusetzen.

Aufmerksame Eltern erkennen bereits vor dem Arztbesuch alle Anzeichen einer typischen Erkrankung. Es reicht aus, alle Anzeichen gleich zu Beginn der Krankheit grundlegend zu erkennen, da die Prognosen düster sind:

  • Seh- und Hörbehinderungen;
  • Verzögerung in der psychomotorischen Entwicklung;
  • Tödlicher Ausgang in der frühen Kindheit.

Behandlung

In der Tat zieht das Strabismus des Babys oft von allen Anzeichen von Kopfwassersucht besondere Aufmerksamkeit auf sich, es muss jedoch rechtzeitig darauf reagiert werden.

Bei der Geburt eines Kindes ist die Gebärende davon überzeugt, dass sie sich keine Sorgen machen muss. Der Kinderarzt aus der Bezirksklinik wird jedoch nichts Ungewöhnliches bemerken, und der aus einem anderen Grund gerufene diensthabende Arzt wird sofort die neurologischen Merkmale des Babys bemerken, beispielsweise den intrakraniellen Druck, der während einer komplexen Wehentätigkeit auftritt und auch auftreten kann durch die Verwendung von Spezialwerkzeugen während der Geburt.

Es ist erwähnenswert, dass ein Kind im Lebensprozess bis zu einem bestimmten Alter, normalerweise der Pubertät, möglicherweise keine Beschwerden verspürt, und dann treten plötzlich Krämpfe auf, und hier muss man sich an den Moment der Geburt erinnern.

Die Prognose in ähnlichen Situationen ist oft günstig, die Hauptsache ist, die Behandlung von zerebraler Wassersucht nicht zu ignorieren, die sehr erschwinglich ist - eine in der Rezeptabteilung gekaufte Magnesiumlösung korrigiert Defekte in 3-4 Wochen und stellt den normalen Druck wieder her. All dies zusammen verhindert schädliche Folgen.

Eine einfache Form des Hydrozephalus wird medizinisch durch die Verschreibung von Diacarb geheilt, das die Bildung von Liquor cerebrospinalis normalisiert. Gleichzeitig ist es wichtig, regelmäßig einen Neurologen aufzusuchen, den Kopf zu messen und eine Computerdiagnostik durchzuführen. Natürlich werden komplexe Formen der zerebralen Wassersucht einer solchen Behandlung nicht nachgeben, obwohl sie in Kombination mit chirurgischen Methoden ein greifbares Ergebnis liefern.

Es gibt mehr als eine Methode zur Behandlung des zerebralen Hydrozephalus bei einem Baby. Je komplexer die Art der Krankheit, desto wirksamer und manchmal die einzig wahre Behandlung ist eine Operation.

Zum Beispiel Rangieren, ein Drainagesystem, das die Abnahme des Liquors reguliert und den intrakraniellen Druck normalisiert.


Ventrikulo-peritonealer Shunt wird in Typen unterteilt:

  • Ventrikulo-peritoneal (VPS), zieht Liquor cerebrospinalis in die Bauchhöhle;
  • Lumboperitoneal (LPS), verbindet die Gefäße des Rückenmarks mit der Bauchhöhle;
  • Ventrikulo-atrial (VAS), wenn CSF in den rechten Vorhof eintritt;
  • Bei der Thorkildsen-Methode wird Flüssigkeit zum Hinterkopf geleitet.

Bypass-Operationen bergen wie jede Operation gewisse Risiken mit schwerwiegenden Folgen:

  • Gehirninfektion;
  • Schmerzen der Bauchorgane;
  • Abhängige Position am Shunt, dessen Arbeit aufgrund erworbener Defekte verwechselt werden kann.

Wenn die Schwere der Wassersucht im Gehirn die Verwendung einer endoskopischen Ventrikulostomie erlaubt, wird der Arzt dies sicherlich tun, da die Methode ohne Fremdkörper durchgeführt wird, wodurch die oben genannten Schwierigkeiten beseitigt werden.

Leider kann nicht jeder diese Methode anwenden, sondern nur diejenigen, die einen bestimmten Grad an Hydrozephalus haben, der nur durch 10% der Gesamtzahl der Formen bestimmt wird. Das ist aber auch erfreulich, denn schon die Hilfe eines kleinen Teils der Kinder, die wieder in ein erfülltes Leben zurückgekehrt sind, ist ein großer Erfolg.

Bei Erwachsenen

Der Hydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen ist kein seltenes Phänomen, er beginnt nach einer schweren Krankheit und ist durch abnormale Anzeichen gekennzeichnet:

  • Stetiger Druckanstieg;
  • Fortschreiten von Tumoren unterschiedlichen Ursprungs, was zu übermäßigem Druck auf das Gehirn führt;
  • Infektion des Gehirns und seiner Membranen (z. B. Meningitis);
  • Mechanisches Trauma des Gehirns;
  • Plötzliche Schädigung der Gehirngefäße durch einen Schlaganfall, die zum Schlaganfall führt.

Viele Menschen mit schwerer Wassersucht sterben im Anfangsstadium der Krankheit (z. B. durch einen hämorrhagischen Schlaganfall). Es wurde bestätigt, dass ein Erwachsener selbst bei einer geringfügigen Abweichung in der Entwicklung des Gehirns eine chronische Form der Wassersucht entwickeln kann. Jede Pathologie von Gehirnzellen, die mit Blutgefäßen in Verbindung stehen, wird zusammenfassend als - (DEP) bezeichnet.

Enzephalopathie

Trotz der Tatsache, dass DEP ein Syndrom ist, gibt es mehrere Arten.

Die erste ist durch geglättete Zeichen gekennzeichnet und hat milde Symptome und äußert sich in:

  • bei der Schwächung des Körpers, Störung des Nachtschlafs, ständige Müdigkeit;
  • bei Verletzung der Bewegungen der Gliedmaßen, Lockerheit des Gangs, Schwierigkeiten beim Gehen, Hemmung der Handlungen;
  • bei Kopfschmerzen, Hörverlust;
  • bei Erregung der Psyche, Neigung zu Depressionen, Weinerlichkeit, die durch Medikamente nicht beeinflussbar sind. Darüber hinaus sind die Patienten misstrauisch;
  • in der Pathologie der kognitiven Aktivität: Paramnesie, Schwierigkeiten beim Erinnern an elementare Informationen, Müdigkeit.

Die zweite Art der dyszirkulatorischen Enzephalopathie zeichnet sich durch ausgeprägte Anzeichen aus:

  • Eine Komplikation von Prozessen in der kognitiven Aktivität ist eine Verschlechterung des Erinnerns an Daten und Zahlen. Es ist schwierig für den Patienten, angemessen auf Kommentare anderer Personen zu reagieren.
  • Nervosität, Depression, geistige Desorganisation;
  • Verschiedene systemische Störungen, die sich in der Verschlechterung der Selbstbedienung äußern, aber bei dieser Form bleiben die üblichen Funktionen erhalten. In Anbetracht der Schwere der Krankheitszeichen erhält der Patient eine 2. oder 3. Gruppe von Behinderungen.

Der dritte Typ ist durch eine weitere Verschlechterung des Zustands des Patienten gekennzeichnet, bei der:

  • Es treten schwere Sprachstörungen auf, der Patient hat Schwierigkeiten bei der geistigen Arbeit, es treten Stabilitätsstörungen auf, Epilepsieanfälle werden häufiger, Zittern der Extremitäten, Enuresis sind ausgeprägt. Der Patient braucht rund um die Uhr Hilfe. Ausgestellt bereits 1, seltener 2 Gruppe von Behinderungen.

In den Gefäßen des Gehirns führen Prellungen zu einer übermäßigen Produktion von Liquor cerebrospinalis.

Daher unterscheiden Experten verschiedene Arten von Pathologien der Gehirnaktivität und klassifizieren sie nach dem Ort der Flüssigkeit. Dies ist für ältere Patienten nicht uninteressant, da durch Veränderungen der Gefäße und durch erhöhten Druck Wassersucht des Gehirns auftritt.

Bei älteren Patienten tritt diese Krankheit nicht spontan auf, sondern über einen langen Zeitraum und wird von einem Anstieg des Cholesterinspiegels, der Entwicklung von Atherosklerose begleitet, was zu Blutungen oder Hirninfarkten führt.

Aus diesem Grund ist es unmöglich, nicht über die Typen zu sprechen, die einen Ersatzhydrozephalus verursachen:

  • Zu viel Liquor cerebrospinalis in den Hohlräumen zwischen den Hirnhäuten und dem Rückenmark und gleichzeitig sein normaler Inhalt in den Ventrikeln provoziert den sogenannten externen Hydrozephalus. Die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens ist gering. Als Unterart dieser Form - externer Ersatzhydrozephalus. Diese Störungen betreffen hauptsächlich Patienten mit kardiovaskulären Problemen, mit verschiedenen Arten von Chondrose sowie Kopfverletzungen verschiedener Ätiologien. Beim Ersatzhydrozephalus ändert sich die Größe des Gehirns in Richtung seiner Verkleinerung, obwohl das Volumen des Schädels unverändert bleibt, wodurch überschüssige Flüssigkeit freie Hohlräume einnehmen kann. Leider ist dieser Zustand für lange Zeit asymptomatisch, aber später manifestiert er sich mit starken Kopfschmerzen, arterieller Hypertonie;
  • Der zweite Typ wird als gemischter Hydrozephalus bezeichnet, da alle Bereiche des Gehirns, in denen Liquor vorhanden ist, betroffen sind. Diese Art hat auch einen substitutiven Hydrozephalus, wenn das Gehirn abnimmt und es durch Liquor cerebrospinalis ersetzt wird. Dieser Zustand ist typisch für ältere Patienten. Es gibt mehrere Gründe: sowohl Alkoholismus als auch Osteochondrose, insbesondere im Nacken, sklerotische Veränderungen in den Gefäßen, Kopfverletzungen;
  • Der dritte Typ, vielleicht der gefährlichste, wird als mäßiger Hydrozephalus bezeichnet. Sie verbirgt bis zuletzt ihre Gefahr, geht absolut asymptomatisch vor, was dem Menschen ein falsches Vertrauen in seine Nützlichkeit gibt. All dies führt am häufigsten zu Schlaganfällen oder Herzinfarkten des Gehirns.

Abschluss

Zunächst möchte ich auf die Gefahr der Selbstbehandlung bei so komplexen und heimtückischen Erkrankungen wie dem Hydrozephalus des Gehirns hinweisen. Es ist notwendig, aufmerksamer auf Ihre Lieben zu achten, insbesondere auf diejenigen, die im Alter sind. Bei leichtem Verdacht auf eine Erkrankung sollten Sie sich an einen Arzt (Neurologen) wenden, der in der Behandlung von Pathologien dieses Profils kompetent ist.

Wenn bei einem Kind eine Wassersucht festgestellt wird, ist bei der Behandlung ein hohes Maß an elterlicher Verantwortung erforderlich. Es ist notwendig, sich an die Bedeutung einer frühzeitigen Behandlung in einer medizinischen Einrichtung zu erinnern, die dazu beiträgt, den Zustand des Kindes zu lindern und oft vollständig zu heilen.

Es ist wichtig zu versuchen, das Beste aus modernen Diagnose- und Behandlungsmethoden zu machen, um Ärzten zu ermöglichen, einem kleinen Patienten eine glückliche Kindheit und später ein vollwertiges Erwachsenenleben zurückzugeben.