Behandlung von Schizophrenie – 10 moderne Methoden, Liste der Medikamente und Medikamente

Schizophrenie ist eine psychische Störung (und gemäß der modernen ICD-10-Klassifikation eine Gruppe von Störungen) mit chronischem Verlauf, die zum Zusammenbruch emotionaler Reaktionen und Denkprozesse führt. Es ist unmöglich, es vollständig zu heilen. Durch eine Langzeitbehandlung ist es jedoch möglich, die soziale Aktivität und Arbeitsfähigkeit einer Person wiederherzustellen, Psychosen vorzubeugen und eine stabile Remission zu erreichen.

Die Behandlung der Schizophrenie besteht traditionell aus drei Phasen:

Eine Abbruchtherapie ist eine Therapie, die auf die Linderung von Psychosen abzielt. Das Ziel dieser Behandlungsphase ist die Unterdrückung der positiven Symptome der Schizophrenie – Wahnvorstellungen, Hebephrenie, Katatonie, Halluzinationen.

Die stabilisierende Therapie dient der Aufrechterhaltung der Ergebnisse der Entlastungstherapie; ihre Aufgabe ist es, positive Symptome aller Art endgültig zu beseitigen.

Ziel der Erhaltungstherapie ist es, einen stabilen psychischen Zustand des Patienten aufrechtzuerhalten, einen Rückfall zu verhindern und die nächste Psychose so weit wie möglich hinauszuzögern.

Die Beendigung der Therapie sollte so früh wie möglich erfolgen; Schon bei den ersten Anzeichen einer Psychose ist die Kontaktaufnahme mit einem Facharzt notwendig, da es deutlich schwieriger ist, eine bereits entstandene Psychose zu stoppen. Darüber hinaus kann eine Psychose zu Persönlichkeitsveränderungen führen, die es einer Person unmöglich machen, zu arbeiten oder normalen Alltagsaktivitäten nachzugehen. Damit die Veränderungen weniger ausgeprägt sind und der Patient weiterhin einen normalen Lebensstil führen kann, ist es notwendig, den Anfall rechtzeitig zu stoppen.

Derzeit wurden folgende Methoden zur Behandlung schizophrener Erkrankungen entwickelt, getestet und weit verbreitet: Psychopharmakologie, verschiedene Arten der Schock-Komatose-Therapie, High-Tech-Stammzellbehandlung, traditionelle Psychotherapie, Behandlung mit Zytokinen und Entgiftung des Körpers.

Unmittelbar zum Zeitpunkt der Psychose nach Beendigung des Anfalls ist eine stationäre Behandlung notwendig, eine Stabilisierungs- und Erhaltungstherapie kann ambulant durchgeführt werden. Ein Patient, der eine Behandlung abgeschlossen hat und sich seit längerem in Remission befindet, muss dennoch jährlich untersucht und in eine Krankenhausbehandlung eingewiesen werden, um mögliche pathologische Veränderungen zu korrigieren.

Tatsächlich beträgt die Zeit bis zur vollständigen Behandlung einer Schizophrenie nach einer weiteren Psychose ein Jahr oder länger. Es dauert 4 bis 10 Wochen, um einen Anfall zu lindern und produktive Symptome zu unterdrücken. Danach sind sechs Monate Therapie und 5 bis 8 Monate Behandlung erforderlich, um die Ergebnisse zu stabilisieren, um einen Rückfall zu verhindern, eine ziemlich stabile Remission zu erreichen und soziale Maßnahmen durchzuführen Rehabilitation des Patienten.

Behandlungsmethoden für Schizophrenie

Behandlungsmethoden für Schizophrenie werden in zwei Gruppen unterteilt – biologische Methoden und psychosoziale Therapie:

Zu den psychosozialen Therapien zählen kognitive Verhaltenstherapie, Psychotherapie und Familientherapie. Obwohl diese Methoden keine sofortigen Ergebnisse liefern, können sie die Remissionsdauer verlängern, die Wirksamkeit biologischer Methoden erhöhen und eine Person zu einem normalen Leben in der Gesellschaft zurückführen. Eine psychosoziale Therapie kann die Medikamentendosis und die Dauer des Krankenhausaufenthalts reduzieren, sodass eine Person in die Lage versetzt wird, ihre täglichen Aufgaben selbstständig zu erledigen und ihren Zustand zu kontrollieren, was die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls verringert.

Biologische Behandlungsmethoden - lateral, Insulin-Komatose, Paropolarisation, Elektrokrampftherapie, Entgiftung, transkranielle Mikropolarisation und magnetische Hirnstimulation sowie Psychopharmakologie und chirurgische Behandlungsmethoden.

Der Einsatz von Medikamenten, die das Gehirn beeinflussen, ist eine der wirksamsten biologischen Methoden zur Behandlung von Schizophrenie. Sie ermöglicht es, produktive Symptome zu beseitigen und die Zerstörung der Persönlichkeit sowie Denk-, Willens-, Gedächtnis- und Emotionsstörungen zu verhindern.

Moderne Behandlung von Schizophrenie während eines Anfalls

Bei einer Psychose oder einem Schizophrenieanfall müssen alle Maßnahmen ergriffen werden, um diese so schnell wie möglich zu stoppen. Zu den Neuroleptika zählen atypische Antipsychotika; dabei handelt es sich um moderne Medikamente, die nicht nur produktive Symptome wie akustische oder visuelle Halluzinationen und Wahnvorstellungen beseitigen, sondern auch mögliche Störungen der Sprache, des Gedächtnisses, der Emotionen, des Willens und anderer geistiger Funktionen reduzieren und so das Risiko einer Zerstörung minimieren der Persönlichkeit des Patienten.

Medikamente dieser Gruppe werden nicht nur Patienten im Stadium der Psychose verschrieben, sondern auch zur Vorbeugung von Rückfällen eingesetzt. Atypische Antipsychotika sind wirksam, wenn der Patient gegen andere Antipsychotika allergisch ist.

Die Wirksamkeit einer Entlastungstherapie hängt von folgenden Faktoren ab:

Dauer der Erkrankung – bei einer Dauer von bis zu drei Jahren hat der Patient eine hohe Chance auf eine erfolgreiche Behandlung mit langer Remissionsdauer. Eine Linderungstherapie beseitigt Psychosen, und bei ordnungsgemäß durchgeführter stabilisierender und rückfallhemmender Behandlung kann es bis zum Lebensende nicht zu einem Rückfall der Krankheit kommen. Wenn die Schizophrenie eines Patienten drei bis zehn Jahre oder länger anhält, lässt die Wirksamkeit der Therapie nach.

Alter des Patienten – Schizophrenie im späteren Leben ist leichter zu behandeln als jugendliche Schizophrenie.

Der Beginn und Verlauf einer psychotischen Störung ist ein akuter Krankheitsschub mit lebhaftem Verlauf, der durch starke emotionale Manifestationen, ausgeprägte Affekte (Phobien, manische, depressive, Angstzustände) gekennzeichnet ist und gut auf die Behandlung anspricht.

Der Persönlichkeitstyp des Patienten – wenn der Patient vor der ersten Psychose einen harmonischen und ausgeglichenen Persönlichkeitstyp hatte, sind die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung größer als bei Menschen mit Infantilismus, einer Unterentwicklung des Intellekts vor dem Ausbruch der Schizophrenie.

Der Grund für die Verschlimmerung der Schizophrenie liegt darin, dass die Behandlung schnell und effektiv ist, wenn der Anfall durch exogene Faktoren (Stress durch den Verlust geliebter Menschen oder Überanstrengung bei der Arbeit, bei der Vorbereitung auf eine Prüfung oder einen Wettkampf) verursacht wurde. Wenn eine Verschlimmerung der Schizophrenie ohne ersichtlichen Grund spontan auftrat, ist es schwieriger, den Anfall zu stoppen.

Die Art der Störung – bei ausgeprägten negativen Krankheitssymptomen wie Störungen des Denkens, der emotionalen Wahrnehmung, der Willensqualitäten, des Gedächtnisses und der Konzentration dauert die Behandlung länger, ihre Wirksamkeit lässt nach.

Behandlung psychotischer Störungen (Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Illusionen und andere produktive Symptome)

Psychotische Störungen werden mit Antipsychotika behandelt, die in zwei Gruppen unterteilt werden: konventionelle Antipsychotika und modernere atypische Antipsychotika. Die Wahl des Medikaments erfolgt auf Basis des Krankheitsbildes; bei Unwirksamkeit atypischer Antipsychotika kommen konventionelle Antipsychotika zum Einsatz.

Olanzapin ist ein starkes Antipsychotikum, das jedem verschrieben werden kann, der während eines Anfalls an Schizophrenie leidet.

Bei Psychosen, bei denen sich Wahnvorstellungen und Halluzinationen mit Negativsymptomen und Depressionen abwechseln, werden die aktivierenden Antipsychotika Risperidon und Amisulprid verschrieben.

Quetiapin wird verschrieben, wenn ein Patient während einer Psychose unter erhöhter Erregbarkeit, Sprachstörungen, Wahnvorstellungen und Halluzinationen mit schwerer psychomotorischer Erregung leidet.

Bei komplexen Formen der Schizophrenie – katatonisch, undifferenziert und hebephrenisch – werden konventionelle oder klassische Antipsychotika verschrieben. Sie werden zur Behandlung länger anhaltender Psychosen eingesetzt, wenn die Behandlung mit den oben genannten atypischen Antipsychotika fehlgeschlagen ist.

Bei paranoider Schizophrenie wird Trisedil verschrieben

Zur Behandlung katatonischer und hebephrenischer Formen wird Mazeptil eingesetzt

Erweisen sich diese Medikamente als unwirksam, werden dem Patienten Antipsychotika mit selektiver Wirkung verschrieben, eines der ersten Medikamente dieser Gruppe ist Haloperidol. Es beseitigt die produktiven Symptome einer Psychose – Delirium, automatische Bewegungen, psychomotorische Unruhe, verbale Halluzinationen. Zu den Nebenwirkungen bei Langzeitanwendung gehört jedoch ein neurologisches Syndrom, das sich in Muskelsteifheit und Zittern der Gliedmaßen äußert. Um diesen Phänomenen vorzubeugen, verschreiben Ärzte Cyclodol oder andere korrigierende Medikamente.

Zur Behandlung paranoider Schizophrenie verwenden Sie:

Meterazin – wenn der Anfall von einem systematisierten Delir begleitet wird;

Triftazin – bei unsystematisiertem Delir während einer Psychose;

Moditen – mit ausgeprägten Negativsymptomen mit Störungen der Sprache, der geistigen Aktivität, der Emotionen und des Willens.

Atypische Neuroleptika, die die Eigenschaften atypischer und konventioneller Arzneimittel vereinen – Piportil und Clozapin.

Die Behandlung mit Antipsychotika erfolgt 4–8 Wochen nach Beginn des Anfalls. Danach wird der Patient auf eine stabilisierende Therapie mit Erhaltungsdosen des Arzneimittels umgestellt oder das Arzneimittel wird auf ein anderes mit milderer Wirkung umgestellt. Zusätzlich können Medikamente verschrieben werden, die die psychomotorische Unruhe lindern.

Verringerung der emotionalen Intensität von Erfahrungen im Zusammenhang mit Wahnvorstellungen und Halluzinationen

Antipsychotika werden zwei bis drei Tage nach Einsetzen der Symptome verabreicht, die Wahl richtet sich nach dem Krankheitsbild und wird mit der intravenösen Gabe von Diazepam kombiniert:

Quetiapin – wird Patienten mit schwerer manischer Unruhe verschrieben

Klopikson – verschrieben zur Behandlung psychomotorischer Unruhe, die mit Wut und Aggression einhergeht; kann zur Behandlung von Alkoholpsychosen und Schizophrenie bei Menschen im Entzugszustand nach Alkohol- oder Drogenkonsum eingesetzt werden.

Klopikson-Acupaz ist eine langwirksame Form des Arzneimittels, die verschrieben wird, wenn der Patient nicht in der Lage ist, das Arzneimittel regelmäßig einzunehmen.

Sollten die oben beschriebenen Antipsychotika wirkungslos sein, verschreibt der Arzt herkömmliche Antipsychotika mit sedierender Wirkung. Die Verabreichungsdauer beträgt 10-12 Tage. Diese Dauer ist notwendig, um den Zustand des Patienten nach einem Anfall zu stabilisieren.

Zu den herkömmlichen Antipsychotika mit sedierender Wirkung gehören:

Aminazin – verschrieben bei aggressiven Manifestationen und Wut während eines Angriffs;

Tizercin – wenn das klinische Bild von Angst, Sorge und Verwirrung dominiert wird;

Melperon, Propazin, Chlorprothixen – verschrieben für Patienten über 60 Jahre oder für Menschen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Nieren und der Leber.

Zur Behandlung psychomotorischer Unruhe werden Neuroleptika eingenommen. Um den Grad der emotionalen Erfahrungen des Patienten durch auditive, verbale oder visuelle Halluzinationen und Wahnvorstellungen zu reduzieren, werden zusätzlich Antidepressiva und Stimmungsstabilisatoren verschrieben. Diese Medikamente sollten weiterhin im Rahmen einer Erhaltungstherapie gegen Rückfälle eingenommen werden, da sie nicht nur den subjektiven Zustand des Patienten lindern und seine psychischen Störungen korrigieren, sondern ihm auch eine schnelle Integration in das normale Leben ermöglichen.

Behandlung der depressiven Komponente bei emotionalen Störungen

Die depressive Komponente einer psychotischen Episode wird mit Hilfe von Antidepressiva beseitigt.

Unter den Antidepressiva zur Behandlung der depressiven Komponente wird eine Gruppe von Serotonin-Wiederaufnahmehemmern unterschieden. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind Venlafaxin und Ixel. Venlafaxin lindert Angstzustände und Ixel bewältigt erfolgreich die melancholische Komponente der Depression. Cipralex kombiniert diese beiden Wirkungen.

Heterozyklische Antidepressiva werden als Zweitlinienmedikamente eingesetzt, wenn die Wirksamkeit der oben genannten Mittel gering ist. Ihre Wirkung ist stärker, aber die Verträglichkeit durch den Patienten ist schlechter. Amitriptylin lindert Angstzustände, Melipramin beseitigt die melancholische Komponente und Clomipramin bewältigt erfolgreich alle Manifestationen einer Depression.

Behandlung der manischen Komponente bei emotionalen Störungen

Die manische Komponente hilft, die Kombination von Neuroleptika mit Stimmungsstabilisatoren sowohl während einer psychotischen Episode als auch anschließend während einer Anti-Rückfall-Therapie zu entfernen. Die Medikamente der Wahl sind in diesem Fall die Stimmungsstabilisatoren Valprocom und Depakin, die manische Manifestationen schnell und effektiv beseitigen. Wenn das manische Symptom mild ist, wird Lamotrigin verschrieben – es hat ein Minimum an Nebenwirkungen und wird von den Patienten gut vertragen.

Lithiumsalze sind bei der Behandlung der manischen Komponente emotionaler Störungen am wirksamsten, sollten jedoch mit Vorsicht angewendet werden, da sie schlecht mit klassischen Antipsychotika interagieren.

Behandlung medikamentenresistenter Psychosen

Arzneimittel sind bei der Behandlung von Schizophrenie-Anfällen nicht immer wirksam. Dann sprechen sie über die Resistenz des Menschen gegen Medikamente, ähnlich der Antibiotikaresistenz, die sich bei Bakterien unter ständigem Einfluss entwickelt.

In diesem Fall bleibt der Rückgriff auf intensive Einflussmethoden:

Die Elektrokrampftherapie wird in kurzer Zeit gleichzeitig mit der Einnahme von Antipsychotika durchgeführt. Um Elektrokrämpfe anzuwenden, wird dem Patienten eine Vollnarkose verabreicht, wodurch der Eingriff in seiner Komplexität einer Operation ähnelt. Eine solche extreme Behandlung führt normalerweise zu einer Reihe von Beeinträchtigungen der kognitiven Funktionen: Aufmerksamkeit, Gedächtnis, bewusste Analyse und Informationsverarbeitung. Diese Effekte treten bei bilateralen Elektrokrämpfen auf, es gibt jedoch auch eine einseitige Variante der Therapie, die schonender für das Nervensystem ist.

Bei der Insulinschocktherapie handelt es sich um eine intensive biologische Wirkung, die durch hohe Insulindosen auf den Körper des Patienten ausgeübt wird und ein hypoglykämisches Koma verursacht. Verschrieben, wenn keine Ergebnisse aus der Einnahme von Medikamenten vorliegen. Eine Unverträglichkeit gegenüber Arzneimitteln ist eine absolute Indikation für den Einsatz dieser Methode. Die 1933 erfundene, auch als Insulin-Komatose-Therapie bezeichnete Therapie wird auch heute noch zur Behandlung episodischer oder anhaltender paranoider Schizophrenie eingesetzt.

Die ungünstige Dynamik der Erkrankung ist ein weiterer Grund für die Verordnung einer Insulinschocktherapie. Wenn das Sinnesdelirium interpretativ wird und Angst, Manie und Geistesabwesenheit durch Misstrauen und unkontrollierbare Wut ersetzt werden, ist der Arzt geneigt, diese Methode anzuwenden.

Der Eingriff wird ohne Unterbrechung der Einnahme von Antipsychotika durchgeführt.

Derzeit gibt es drei Möglichkeiten, Insulin zur Behandlung von Schizophrenie einzusetzen:

• Traditionell - subkutane Verabreichung des Wirkstoffs, durchgeführt in einem Verlauf mit regelmäßigen (meistens täglichen) steigenden Dosen, bis ein Koma hervorgerufen wird. Die Wirksamkeit dieses Ansatzes ist am höchsten;

  Erzwungen – Insulin wird durch eine Pipette verabreicht, um die maximale Konzentration in einer täglichen Infusion zu erreichen. Diese Methode zur Auslösung eines hypoglykämischen Komas ermöglicht es dem Körper, den Eingriff mit den geringsten schädlichen Folgen zu überstehen;

  Potenziert – beinhaltet die Durchführung einer komatösen Insulintherapie vor dem Hintergrund der lateralen Physiotherapie, die durch die Stimulation der Haut mit Elektrizität an den Stellen durchgeführt wird, an denen die Nerven zu den Gehirnhälften gelangen. Die Insulinverabreichung ist sowohl auf dem ersten als auch auf dem zweiten Weg möglich. Dank der Physiotherapie ist es möglich, den Behandlungsverlauf zu verkürzen und die Wirkung des Eingriffs auf die Manifestationen von Halluzinationen und Wahnvorstellungen zu konzentrieren.

Die kraniozerebrale Hypothermie ist eine spezielle Methode, die in der Toxikologie und Narkologie vor allem zur Linderung schwerer Formen von Entzugserscheinungen eingesetzt wird. Das Verfahren beinhaltet eine allmähliche Senkung der Gehirntemperatur, um einen Neuroprotektionsmechanismus in den Nervenzellen zu bilden. Die Wirksamkeit der Methode bei der Behandlung katatonischer Formen der Schizophrenie ist bestätigt. Dies wird insbesondere aufgrund der gelegentlichen Resistenz dieser Art von Pathologie gegenüber Medikamenten empfohlen.

Die Lateraltherapie ist eine Methode zur strikten Unterdrückung psychomotorischer, halluzinogener, manischer und depressiver Unruhen. Dabei wird eine Elektroanalgesie eines bestimmten Bereichs der Großhirnrinde durchgeführt. Durch die Einwirkung von Elektrizität werden Neuronen „neu gestartet“, genau wie ein Computer nach einem Stromausfall eingeschaltet wird. Dadurch werden zuvor gebildete pathologische Verbindungen unterbrochen, wodurch die therapeutische Wirkung erzielt wird.

Eine Entgiftung ist eine eher seltene Entscheidung, die getroffen wird, um die Nebenwirkungen der Einnahme schwerer Medikamente wie Antipsychotika auszugleichen. Wird am häufigsten bei Komplikationen aufgrund der Einnahme von Antipsychotika, Allergien gegen ähnliche Medikamente, Resistenzen oder geringer Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten eingesetzt. Die Entgiftung besteht aus einem Hämosorptionsverfahren.

Die Sorption erfolgt durch Aktivkohle oder Ionenaustauscherharze, die nach Einnahme schwerer Medikamente im Blut verbleibende chemische Bestandteile gezielt absorbieren und neutralisieren können. Die Hämosorption erfolgt in mehreren Stufen, wodurch die Empfindlichkeit gegenüber nach diesem Eingriff verschriebenen Medikamenten zunimmt.

Bei einem längeren Verlauf von Psychosen oder extrapyramidalen Störungen wie Koordinationsstörungen und Parkinsonismus, die auf die langfristige Einnahme herkömmlicher Antipsychotika zurückzuführen sind, wird eine Plasmapherese verordnet (Blutentnahme mit anschließender Entfernung des flüssigen Teils – Plasma, das schädliche Toxine und Metaboliten enthält). . Ebenso wie bei der Hämosorption werden zuvor verordnete Arzneimittel abgesetzt, so dass nach der Plasmaphorese wieder ein sanfterer Verlauf mit einer geringeren Dosierung oder einer radikalen Umstellung der eingesetzten Medikamente begonnen werden kann.

Stabilisierende Behandlung bei Schizophrenie

Es ist notwendig, den Zustand des Patienten für 3 bis 9 Monate ab dem Zeitpunkt der vollständigen Genesung von schizophrenen Anfällen zu stabilisieren. Bei der Stabilisierung des Patienten ist es zunächst notwendig, die Beendigung von Halluzinationen, Wahnvorstellungen, manischen und depressiven Symptomen zu erreichen. Darüber hinaus ist es während des Behandlungsprozesses notwendig, die volle Funktionalität des Patienten wiederherzustellen, die dem Zustand vor dem Anfall nahekommt.

Erst wenn eine Remission erreicht ist, wird die stabilisierende Behandlung abgeschlossen, gefolgt von einer Erhaltungstherapie gegen Rückfälle.

Die Mittel der Wahl sind vor allem Amisulprid, Quetiapin und Risperidon. Sie werden in niedrigen Dosierungen zur sanften Korrektur von Symptomen der Schizophrenie wie Apathie, Anhedonie, Sprachstörungen, Motivations- und Willensschwäche eingesetzt.

Wenn eine Person nicht ständig selbst Antipsychotika einnehmen kann und die Familie dies nicht kontrollieren kann, müssen andere Medikamente eingesetzt werden. Einmal pro Woche können langwirksame Medikamente eingenommen werden, dazu gehören Clomixol-Depot, Rispolept-Consta und Fluanxol-Depot.

Bei neurosenähnlichen Symptomen, einschließlich Phobien und erhöhter Angst, nehmen Sie Fluanxol-Depot ein, während bei erhöhter Empfindlichkeit, Reizbarkeit und manischen Symptomen Clomixol-Depot gut hilft. Rispolept-Konsta kann verbleibende Halluzinationen und Wahnvorstellungen beseitigen.

Konventionelle Antipsychotika werden als letztes Mittel verschrieben, wenn alle oben genannten Medikamente der Aufgabe nicht gewachsen sind.

Bei der Stabilisierungsbehandlung kommt Folgendes zum Einsatz:

Haloperidol wird verwendet, wenn der Anfall schlecht verläuft und nicht vollständig gestoppt wird; das Medikament beseitigt verbleibende psychotische Effekte, um die Stabilität der Remission zu erhöhen. Haloperidol wird mit Vorsicht verschrieben, da es extrapyramidale Störungen und neurologische Syndrome hervorrufen kann. Stellen Sie sicher, dass Sie es mit korrigierenden Medikamenten kombinieren.

Triftazan – zur Behandlung episodischer paranoider Schizophrenie;

Moditen-Depot – beseitigt restliche halluzinatorische Symptome;

Piportil – zur Behandlung paranoider oder katatonischer Schizophrenie.

Erhaltungstherapie (Rückfallbekämpfung) bei Schizophrenie

Um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern, ist eine Erhaltungstherapie erforderlich. Bei einer guten Kombination verschiedener Umstände kommt es dank dieser Therapieform zu einer deutlichen Verlängerung der Remission und einer teilweisen oder sogar vollständigen Wiederherstellung der sozialen Funktionen des Patienten. Medikamente, die während der Anti-Rückfall-Behandlung verschrieben werden, können Gedächtnisstörungen, Willensstörungen, zu starke emotionale Sensibilität und Denkprozesse korrigieren, die durch eine psychotische Störung verursacht werden.

Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel zwei Jahre, wenn die psychotische Episode zum ersten Mal auftritt. Nach einer Wiederholung sollte die Anti-Rückfall-Therapie mindestens fünf Jahre dauern. Es ist selten, aber es kommt so weit, dass eine Psychose ein drittes Mal auftritt. In diesem Fall muss die Behandlung bis zum Lebensende fortgesetzt werden, sonst ist ein Rückfall vorprogrammiert.

Die Liste der für die Erhaltungstherapie verwendeten Medikamente verwendet die gleichen Antipsychotika wie für die Behandlung von Anfällen, jedoch in einer viel geringeren Dosierung – nicht mehr als ein Drittel der Menge, die für die herkömmliche Linderung von Psychosen erforderlich ist.

Nichtmedikamentöse Behandlung mit Medikamenten

Zu den wirksamsten Medikamenten zur Erhaltungstherapie gegen Rückfälle zählen Risperidon, Quetiapin, Amisulprid und andere atypische Antipsychotika. Wenn die individuelle Empfindlichkeit gegenüber den Wirkstoffen abnimmt, kann zusätzlich zu den oben genannten Medikamenten Sertindol verschrieben werden.

Wenn selbst atypische Antipsychotika nicht die gewünschte Wirkung erzielen und es nicht möglich ist, den Zustand des Patienten durch Verlängerung der Remission zu stabilisieren, werden herkömmliche Antipsychotika eingesetzt: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Wenn der Patient nicht in der Lage ist, Medikamente regelmäßig einzunehmen und seine Pflegekräfte dies nicht kontrollieren können, können langwirksame (Depot-)Formen von Medikamenten verschrieben werden. Die Abgabe von Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot und Rispolent-Consta erfolgt durch intramuskuläre oder subkutane Verabreichung einmal wöchentlich.

Eine weitere Gruppe von Arzneimitteln, die in der Anti-Rückfall-Therapie eingesetzt werden, sind Stimmungsstabilisatoren, die bei der Behandlung von leichtgradiger Schizophrenie eine recht hohe Wirksamkeit zeigen. Bei kognitiven Störungen wie Panikattacken und depressiven Zuständen werden Valprok und Depakine verschrieben. Lithiumsalze und Lamotrigin helfen bei der Linderung passiver Störungen – Angstzustände und traurige Stimmung, und Carbamazepin ist für Patienten mit einer Tendenz zu gereiztem Verhalten und Aggression indiziert.

Nichtmedikamentöse Methoden der Anti-Rückfall-Therapie

Um die Wirksamkeit einer medikamentösen Behandlung zu steigern, wird die laterale Physiotherapie eingesetzt. Bei der Methode handelt es sich um eine elektrische Stimulation von Hautbereichen, die durch die rechte oder linke Gehirnhälfte reguliert wird.

Die laterale Phototherapie wird erfolgreich zur Behandlung einer Vielzahl von Phobien, erhöhter oder verminderter Empfindlichkeit, Angstzuständen, Paranoia und anderen Symptomen einer Neurose eingesetzt. Bei der Phototherapie wird der rechte und linke Teil der Netzhaut des Auges abwechselnd Lichtimpulsen ausgesetzt, deren Frequenz die stimulierende oder beruhigende Wirkung bestimmt.

Intravasale Laserbestrahlung – Blutreinigung mit einem speziellen Lasergerät. Es kann die Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten erhöhen, wodurch deren erforderliche Dosierung reduziert und Nebenwirkungen minimiert werden.

Die Paarpolarisationstherapie ist ein Verfahren zur Korrektur von Störungen im emotionalen Bereich durch die Anwendung von Elektrizität auf die Oberfläche der Großhirnrinde.

Die transkranielle Mikropolarisation ist eine Methode zur selektiven Beeinflussung von Gehirnstrukturen durch ein elektrisches Feld, die es ermöglicht, Halluzinationen und Resteffekte im Remissionsstadium zu beseitigen.

Transkranielle Magnetstimulation – diese Art der Wirkung auf Gehirnstrukturen kann Depressionen lindern; in diesem Fall erfolgt die Wirkung auf das Gehirn durch ein konstantes Magnetfeld;

Enterosorption. Wie bei der intravaskulären Laserbestrahlung zielt diese Art der Bestrahlung darauf ab, die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Arzneimitteln zu erhöhen, um deren für die Erzielung einer therapeutischen Wirkung erforderliche Dosis zu reduzieren. Es handelt sich um eine Reihe oral einzunehmender Sorptionsmedikamente, darunter Aktivkohle, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan und Smecta. Sorptionsstoffe werden aufgrund ihrer Fähigkeit eingesetzt, verschiedene Giftstoffe zu binden, um sie auf organischem Weg aus dem Körper zu entfernen.

Immunmodulatoren – haben eine komplexe Wirkung auf den Körper und ermöglichen nicht nur eine Verbesserung der Wirksamkeit des Immunsystems, was einer Person hilft, sich nach einem durch einen Angriff verursachten Schaden zu regenerieren, sondern auch eine Erhöhung der Empfindlichkeit gegenüber Antipsychotika.

In der komplexen Therapie werden verschiedene immunmodulatorische Mittel eingesetzt:

Echinacea,

Rhodiola rosea,

5. Natriumnucleinat.

Psychosoziale Therapie

Diese Art der Postremissionstherapie wird nach vollständiger Linderung des Anfalls durchgeführt und ist für die soziale Rehabilitation eines noch erkrankten Menschen, die Wiederherstellung seiner kognitiven Fähigkeiten und die Ausbildung der zur selbstständigen Krankheitsbekämpfung notwendigen Fähigkeiten notwendig.

Wichtige Bestandteile der psychosozialen Therapie sind nicht nur die soziale, sondern auch die arbeitsbedingte Rehabilitation des Patienten. Zu diesem Zweck kommt die sogenannte Familientherapie zum Einsatz: Nahe Angehörige oder Erziehungsberechtigte des Patienten werden in die Regeln für einen sorgfältigen Umgang mit dem Patienten eingewiesen. Dadurch ist es möglich, ihn mit freien Bewegungs- und Aufenthaltsregeln zu Hause unterzubringen, ihn über die Bedeutung der regelmäßigen Medikamenteneinnahme aufzuklären, aber auch ein Verständnis für die persönliche Verantwortung für seine Gesundheit zu entwickeln. In einer ruhigen und freundlichen Umgebung werden Patienten nach Anfällen schneller rehabilitiert, ihr psychischer Zustand wird stabilisiert und die Chancen auf eine stabile Remission steigen deutlich. Zwischenmenschliche Kontakte mit freundlichen Menschen beschleunigen die Wiederherstellung der sozialen Aktivität des Patienten.

Darüber hinaus kann ein Psychotherapeut einer Person helfen, persönliche Probleme zu lösen, mit Neurosen und depressiven Zuständen umzugehen, wodurch ein neuer Anfall verhindert wird.

Ein weiterer Bestandteil der psychosozialen Anpassung ist die kognitive Verhaltensbehandlung, bei der eine Person ihre geistigen Fähigkeiten (Gedächtnis, Denken, Konzentrationsfähigkeit) in dem Maße wiederherstellt, das für ein normales Funktionieren in der Gesellschaft erforderlich ist.

Die Ergebnisse der Magnetresonanztomographie nach einer psychosozialen Therapie belegen die Wirksamkeit dieser Technik zur Postremissionsbehandlung der Schizophrenie.

Medikamente zur Behandlung von Schizophrenie

Neuroleptika wirken sich direkt auf die Faktoren aus, die zur Entstehung einer Schizophrenie führen, weshalb ihr Einsatz so wirksam ist.

Derzeit werden bestehende Antipsychotika in folgende Gruppen eingeteilt:

Atypische Antipsychotika – Clozapin, Amisulprid, Risperidon, Quetiapin-Olanzapin.

Neuroleptika der neuesten Generation (atypisch) - Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidon.

Beruhigende Neuroleptika mit beruhigender Wirkung: Chlorpromazin, Levomeprazin, Propazin, Truxal, Sultoprid.

Einschneidende Neuroleptika, die das Zentralnervensystem aktivieren können: Hypothiazin, Haloperidol, Clopixol, Prochlorpyrazin, Thioproperazin, Trifluoperazin, Fluphenazin.

Disruptive Neuroleptika mit enthemmender Wirkung: Sulpirid, Carbidin.

Neben Antipsychotika werden bei der Behandlung der Schizophrenie auch andere Medikamente gegen verschiedene Symptome eingesetzt:

Antidepressiva lindern den Zustand des Patienten mit Angstzuständen, Ängsten und Furcht: Amitriptylin, Pierlindol, Moclobemid;

Nootropika, die helfen, die kognitiven Funktionen zu verbessern und Gedächtnis, Denken, Aufmerksamkeit und Konzentration wiederherzustellen: Deanolaceglumat, Pantogam, Hopantensäure;

Zur Linderung von Angstzuständen werden Beruhigungsmittel eingesetzt: Phenazepam, Bromazepam, Chlordiazepoxid, Diazepam;

Psychostimulanzien: Mesocarb;

Normalisierende Medikamente helfen, die Kontrolle über emotionale Manifestationen zu erlangen: Carbamazepin.

Neue Medikamente zur Behandlung von Schizophrenie

Klassische Neuroleptika haben trotz ihrer Wirksamkeit bei der Stoppung von Schizophrenieanfällen und bei der weiteren Stabilisierung und Erhaltungstherapie eine Reihe von Nachteilen und Nebenwirkungen. Aus diesem Grund muss ihr Einsatz begrenzt, die zur Erzielung einer therapeutischen Wirkung erforderliche Mindestdosis eingehalten und mit korrigierenden Medikamenten kombiniert werden.

Nebenwirkungen und Nachteile herkömmlicher Antipsychotika:

Extrapyramidale Schädigung – Dystonie, Akathisie, Spätdyskinesie, neuroleptisches Syndrom;

Somatische Störungen – hormonelles Ungleichgewicht, wodurch der Prolaktinspiegel im Blut ansteigt, was zur Entwicklung von Gynäkomastie, Dysmenorrhoe, Galaktorrhoe und Störungen der sexuellen Aktivität führt;

Drogeninduzierte Depression;

Allergische Reaktionen toxikologischer Natur.

Die Wirkungsstärke der Antipsychotika der neuen Generation ist vergleichbar mit der Wirkung klassischer Antipsychotika, allerdings ist der Wirkungseintritt deutlich schneller. Und einige der neuen Medikamente, zum Beispiel Risperidon und Olanzapin, beseitigen Wahnvorstellungen und Halluzinationen noch besser als die ersten Antipsychotika.

Risperidon wird in der klinischen Praxis bei Borderline-Erkrankungen wirksam eingesetzt – hypochondrische Störungen, Depersonalisierung, die häufig bei niedriggradiger Schizophrenie beobachtet wird. Bewältigt erfolgreich soziale Phobie und Agorophobie und lindert Angstzustände, die dem Mechanismus der Entwicklung von Obsessionen und phobischen Störungen zugrunde liegen.

Antipsychotika der neuen Generation normalisieren das Neurotransmittergleichgewicht und sorgen so für maximale klinische und pharmakologische Wirkung bei der Behandlung von Schizophrenie. Sie wirken selektiv auf Dopamin, Serotonin und andere Arten von Rezeptoren in Gehirnstrukturen, was nicht nur den Erfolg der Behandlung, sondern auch deren Sicherheit für den Patienten gewährleistet. Darüber hinaus sind neue Antipsychotika, insbesondere Risperion, die Mittel der Wahl zur Behandlung von Schizophrenie-Anfällen bei älteren Menschen, deren Komplikationsrisiko aufgrund extrapyramidaler Störungen und beeinträchtigter kognitiver Funktionen steigt.

Zur Behandlung der Schizophrenie können nun folgende Arzneimittel der neuen Arzneimittelgeneration eingesetzt werden:

Aripiprazol;

Blonanserin;

Ziprasidon;

Ipoperidal;

Sertindol.

Dazu zählen auch atypische Antipsychotika der ersten Generation wie Quetiapin, Risperidon und Olanzapin.

Ein greifbarer Vorteil moderner Antipsychotika ist eine gute Patientenverträglichkeit, minimale Nebenwirkungen, ein verringertes Risiko einer medikamenteninduzierten Depression sowie kognitiver und motorischer Beeinträchtigungen. Neue Antipsychotika bekämpfen nicht nur Wahnstörungen und Halluzinationen gut, sondern beseitigen auch negative schizophrene Symptome wie Gedächtnis-, Sprach- und Denkstörungen.

Merkmale einiger alternativer Behandlungsmethoden für Schizophrenie

Um Schizophrenie zu behandeln, nutzen spezialisierte Kliniken viele zu unterschiedlichen Zeiten entwickelte Verfahren und Therapietechniken, die zwar nicht in der allgemeinen Liste internationaler Standards enthalten sind, aber oft recht wirksam sind, die Remission verlängern und die Lebensqualität des Patienten verbessern.

Behandlung mit Zytokinen

Hierbei handelt es sich um eine medikamentöse Behandlung von Schizophrenie, bei der keine Substanzen eingesetzt werden, die das Zentralnervensystem beeinflussen (wie Antipsychotika), sondern Medikamente, die die Funktion des Immunsystems verbessern und Regenerationsprozesse im Körper anregen – Zytokine.

Zytokine werden in Form von Injektionen oder Inhalationen eingesetzt, die Behandlungsdauer mit Injektionen beträgt in der Regel fünf Tage, Inhalationen erfolgen zehn Tage lang täglich, dann drei Monate lang alle drei Tage. Zytokine für intramuskuläre Injektionen namens Anti-TNF-alpha und Anti-IFN-gamma stellen geschädigte Bereiche des Gehirns wirksam wieder her und sorgen für eine dauerhafte Remission.

Stammzellenbehandlung

Schizophrenie kann durch Pathologien oder Zelltod des Hippocampus verursacht werden, sodass die Behandlung mit Stammzellen gute Ergebnisse bei der Behandlung der Krankheit liefert. Stammzellen werden in den Hippocampus injiziert, wo sie abgestorbene Strukturen ersetzen und deren Regeneration anregen. Eine solche Behandlung wird erst nach der endgültigen Linderung des Anfalls durchgeführt, wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, und kann die Remission deutlich verlängern.

Kommunikationstherapie

Die Kommunikation mit einem erfahrenen Spezialisten kann zu guten Ergebnissen führen:

die soziale Anpassung des Patienten erhöhen;

in ihm die richtige Wahrnehmung der Krankheit zu bilden;

Trainieren Sie Fähigkeiten, um Ihren Zustand zu kontrollieren.

Diese Behandlung wird während der Remissionsphase eingesetzt, um diese zu verlängern. Die Therapie führt nur dann zu Ergebnissen, wenn sich die Persönlichkeit im Krankheitsverlauf nicht wesentlich verändert hat und der Patient nicht an einer schizophrenen Demenz leidet.

Hypnosebehandlung

Hypnose ist eine Form der Kommunikationstherapie. Während der Remissionsphase beginnt der Arzt ein Gespräch mit dem Patienten, wenn er sich im beeinflussbarsten Zustand befindet, oder führt ihn künstlich in diesen Zustand ein. Anschließend gibt er ihm Anweisungen und entwickelt die Fähigkeiten, die eine Person zur unabhängigen Kontrolle der Krankheit benötigt .

Behandlung von Schizophrenie zu Hause

Ein Krankenhausaufenthalt ist für den Patienten nur während einer psychotischen Episode erforderlich und dauert bis zur Stabilisierung des Zustands (im Durchschnitt dauert dies etwa 4 bis 8 Wochen). Wenn die Episode vorüber ist, setzt der Patient die Behandlung ambulant fort, sofern er Angehörige oder Erziehungsberechtigte hat, die die Einhaltung der Anweisungen des Arztes überwachen.

Wenn der Patient die Einnahme von Medikamenten und die Einhaltung des Behandlungsplans verweigert, gereizt wird und für ihn ungewöhnliche Merkmale zeigt, sollten Sie mit ihm einen Arzt aufsuchen und die Form des Arzneimittels in eine langwirksame umwandeln. In diesem Fall ist die Einnahme des Arzneimittels nur einmal pro Woche erforderlich und erfordert keine Kontrolle durch den Patienten, da sie unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgt.

Ungewöhnliches Verhalten des Patienten kann ein Anzeichen für eine drohende Psychose sein; Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen.

Verhaltensregeln für einen Patienten mit Schizophrenie am Vorabend eines psychotischen Anfalls:

Vermeiden Sie bei der Kommunikation einen befehlenden und befehlenden Ton, Irritationen und Unhöflichkeit;

Minimieren Sie Faktoren, die beim Patienten Unruhe oder eine starke emotionale Reaktion hervorrufen können;

Vermeiden Sie Drohungen, Erpressungen und Versprechen schlechter Konsequenzen, wenn jemand Ihnen nicht zuhört und gegen Anweisungen verstößt.

Die Sprache sollte gleichmäßig, emotionslos und möglichst ruhig und gemessen sein;

Vermeiden Sie es, das Verhalten des Patienten zu kritisieren und sowohl mit ihm als auch mit anderen Menschen in seiner Gegenwart zu streiten;

Positionieren Sie sich dem Patienten gegenüber so, dass sich Ihr Gesicht auf Augenhöhe befindet und nicht höher;

Lassen Sie einen Schizophrenen nicht in einem geschlossenen Raum zurück; wenn möglich, kommen Sie seinen Bitten nach, wenn sie ihm und anderen keinen Schaden zufügen.

Behandlungsprognose

In 24 % der Fälle ist die Behandlung der Schizophrenie erfolgreich und die Person erholt sich vollständig, das heißt, sie befindet sich für den Rest ihres Lebens in Remission und es tritt keine Psychose mehr auf.

Nach der Behandlung verspüren 30 % der Patienten eine deutliche Verbesserung ihres Zustands, sie können ohne unnötigen mentalen und emotionalen Stress für sich selbst sorgen, Hausarbeit erledigen und einfachen Aktivitäten nachgehen. Ein Rückfall der Krankheit ist möglich.

In 20 % der Fälle treten nach der Behandlung keine spürbaren Verbesserungen auf; die Person ist nicht einmal zu einfachen Aktivitäten fähig und benötigt ständige Pflege und Aufsicht durch Angehörige oder Ärzte. Die Anfälle treten regelmäßig auf und erfordern einen Krankenhausaufenthalt.

In 10–15 % der Fälle führt Schizophrenie zum Tod einer Person, da in einem Zustand der Psychose etwa 50 % der Menschen versuchen, Selbstmord zu begehen.

Eine günstige Behandlung der Schizophrenie hängt von der rechtzeitigen Konsultation eines Arztes ab. Schizophrenie, deren manifeste Form erst im späten Alter auftritt, lässt sich am besten heilen. Kurzfristige, lebhafte und emotionale Anfälle sprechen gut auf eine medikamentöse Behandlung an und führen mit hoher Wahrscheinlichkeit zu einer langfristigen Remission.