Hirntumoren bei Kindern

Der Glaube an die Heilung, der Wille und die richtige Behandlung erhöhen die Heilungschancen erheblich. Einigen Daten zufolge bleiben etwa 84 % der Kinder, die den primären Hirntumor überleben, am Leben und werden geheilt. Ein wichtiger Punkt ist die Wahl einer modernen Klinik mit qualifizierten Fachärzten für die Behandlung. Kinderkliniken in Israel sind unter Berücksichtigung der Psychologie des Kindes ausgestattet. Umfassende medizinische Betreuung wird mit emotionaler, kognitiver und sozialer Unterstützung kombiniert und erfolgt in enger Zusammenarbeit mit den Eltern.

Sie treten 5–8 Mal seltener auf als bei Erwachsenen und machen 16–20 % aller Neubildungen in diesem Alter aus.
Nahe 25 % der Tumoren des Nervensystems Die bei Kindern beobachtete Erkrankung tritt in den ersten drei Lebensjahren auf. Jungen erkranken etwas häufiger (58 %) als Mädchen (42 %).

Ursprünglich Tumoren bei kleinen Kindern Eine große Rolle spielt die Störung der intrauterinen Entwicklung, obwohl der Einfluss anderer Faktoren nicht ausgeschlossen werden kann: verschiedene mutagene Wirkungen mit letztendlich krebserregender Wirkung, Viren usw. Tumoren entstehen häufig dort, wo die Prozesse der Spaltung, Schließung und Entschnürung besonders ausgeprägt sind die Ontogenese des Nervensystems. Die Rolle der Dysontogenese bei der Entstehung von Tumoren bei Kindern wird durch die häufige Kombination von Hirntumoren und angeborenen Fehlbildungen anderer Organe im frühen Alter belegt. Es sind dysgenetische Syndrome bekannt, bei denen Tumoren des Nervensystems eine der führenden klinischen Manifestationen sein können – Recklinghausen-Neurofibromatose, tuberöse Sklerose, neurokutane Melanose usw. Das Tumorwachstum wird durch Verletzungen, entzündliche Erkrankungen und andere endogene und exogene Schäden hervorgerufen.

Studie Hirntumoren bei Kindern Die ersten drei Lebensjahre offenbarten die charakteristische Originalität ihrer Häufigkeit, Lokalisation, klinischen Manifestationen und morphologischen Essenz.

Morphologie von Hirntumoren im Kindesalter

Mehr 70 % aller Hirntumoren bei Kindern frühes Alter sind nicht-iroektodermale intrazerebrale Tumoren-Gliome; Dies kommt 2-mal häufiger vor als bei Erwachsenen. Tumoren mesodermalen Ursprungs kommen deutlich seltener vor (13 %). Angeborene und embryonale Tumoren (Teratome, Cholesteatome) machen 0,8–2 % aller Tumoren des Nervensystems aus.

Unter Tumoren Der Großteil (28–50 %) ist neuroektodermalen Ursprungs und besteht aus Astrozytomen. Nach Angaben des nach ihm benannten Instituts für Neurochirurgie. N. N. Burdenko, Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR, Astrozytome machen 33 % der Tumoren des Nervensystems bei Kindern in den ersten drei Lebensjahren aus, und Medulloblastome machen 14 % aus, was 4-6 mal höher ist als ähnliche Indikatoren bei Erwachsenen. Häufige Tumoren bei Kindern sind Kraniopharyngeome und Epindymome.

Unter mesodermalen Tumoren Am häufigsten werden Sarkome beobachtet – in 12,4 % der Fälle. Das Verhältnis zwischen gutartigen und bösartigen Formen hängt vom Alter des Kindes und der Lokalisation des Tumors ab. Bei Kindern der ersten drei Lebensjahre werden häufiger gutartige Tumoren beobachtet. Der Anteil bösartiger Tumoren beträgt 39-42 %. Bei Kindern des ersten Lebensjahres überwiegen unter den subtentoriellen Tumoren bösartige Formen. Bei bösartigen Tumoren wird in 25 % der Fälle eine Metastasierung in die Subarachnoidalräume des Gehirns und des Rückenmarks sowie in das Ventrikelsystem beobachtet. In vielen Fällen kommt es zu einer typischen zystischen Entartung des Tumors. In jungen Jahren überwiegen zystische Tumoren gegenüber knotigen.

Das ist charakteristisch Hirntumoren bei Kindern Im frühen Alter sind sie hauptsächlich in der hinteren Schädelgrube lokalisiert. In Bezug auf das Kleinhirn-Tentorium werden sie in supratentorielle und subtentorielle unterteilt. Subtentorielle Tumoren treten am häufigsten bei Kindern auf: So machen sie nach Angaben des N. N. Burdenko-Instituts für Neurochirurgie der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften 68,8 % aus, nach Angaben des A. L. Polenov-Instituts für Neurochirurgie – 57,8 %, nach Angaben des Kiewer Instituts für Neurochirurgie – 64 % .

Also im Durchschnitt subtentorielle Tumoren bei Kindern Frühkindliche Tumoren kommen etwa 1,5-mal häufiger vor als supratentorielle, bei Kindern des ersten Lebensjahres überwiegen jedoch supratentorielle Tumoren.

Charakteristisch Merkmale von Tumoren bei Kindern ist ihre vorherrschende Lage in der Mittellinie – im Kleinhirnwurm, in der Medulla oblongata und in der Pons, im dritten Ventrikel, im Rathke-Pouch, in der Zirbeldrüse und in der chiasmatischen Region (70–83 %). Tumoren wachsen in das Ventrikelsystem hinein und sind sehr häufig. Dies führt zur frühen Entwicklung einer begleitenden inneren Hydrozele und zur raschen Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie. Bei Kleinkindern ist das Ventrikelsystem in 39–41 % der Fälle am pathologischen Prozess beteiligt, bei Erwachsenen hingegen nur in 5–7 %.

Hirntumoren bei Kindern Das frühe Alter zeichnet sich durch eine schnelle Entwicklung aus. Der Schweregrad des Zustands des Kindes nimmt stetig zu.

Anfänglich Manifestationen von Hirntumoren bei Kindern In den ersten drei Lebensjahren kommt es zu unspezifischen und allgemeinen zerebralen Symptomen, vor deren Hintergrund sich anschließend objektive Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks und fokale (lokale) Symptome einer Hirnschädigung entwickeln.

« Unspezifisch„Symptome treten allmählich auf. Dazu gehören Adynamie, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Dyspepsie, Unterernährung und Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung. Bei Säuglingen überwiegen in der Anfangsphase der Erkrankung „unspezifische“ Symptome, was die Diagnose von Tumoren in diesem Alter erschwert.

Arten von Hirntumoren bei Kindern

Erfahrene Spezialisten und moderne technische Einrichtungen in Israel sind der Schlüssel zu einer hochwirksamen Behandlung von Hirntumoren bei Kindern.

Statistisch gesehen belegen Tumoren des Rückenmarks und des Gehirns den 2. Platz unter allen Krebserkrankungen bei Kindern. Hirntumoren bei Kindern weisen eine Reihe von Merkmalen auf. Beispielsweise findet nur bei Kindern ein einzigartiger Übergangsprozess von einem bösartigen Tumor zu einem gutartigen Tumor statt – so kann sich ein Neuroblastom in ein Ganglioneurom verwandeln.

Hirntumoren bei Kindern werden in gutartige und bösartige unterteilt

Gutartige Hirntumore bei Kindern entwickeln sich langsam, wachsen nicht in benachbarte Gewebe und Organe und bilden keine Metastasen. Bösartige Hirntumoren sind aggressiver. Sie neigen dazu, schnell zu wachsen, in benachbarte Gewebe und Organe einzudringen und Metastasen zu bilden.

Gutartige Hirntumore bei Kindern bilden sich nach vollständiger Entfernung in der Regel nicht erneut. Bei unvollständiger Entfernung besteht jedoch die Gefahr, dass Tumore an derselben Stelle erneut auftreten. Darüber hinaus neigen einige Arten gutartiger Tumoren dazu, bösartig zu werden. Ein bösartiger Hirntumor tritt auch nach vollständiger Entfernung häufig erneut auf.

Je nachdem, wo sich der Primärtumor befindet, unterscheiden Onkologen bei Kindern zwischen primären und sekundären Hirntumoren:

• Primäre Hirntumoren entstehen aus dem Hirngewebe selbst, wachsen langsam und metastasieren selten.
• Sekundäre Hirntumoren kommen bei Kindern weitaus häufiger vor und sind die Folge einer Metastasierung aus einem anderen Organ, in dem sich ein bösartiger Tumor entwickelt hat.

Eine weitere histologische Klassifizierung von Hirntumoren betrifft die Art der Zellen, aus denen sie entstehen:

• Gliome sind die häufigsten Hirntumore. Der Anteil solcher Hirntumoren bei Kindern beträgt etwa 70 %. Dies ist eine höhere Rate als bei Erwachsenen. Sie entwickeln sich aus Gliazellen, den Stützzellen des Nervengewebes.
• Meningeome sind der zweithäufigste Hirntumor bei Kindern. Meningeome entstehen aus der Dura mater des Gehirns. Deshalb werden sie auch Meningealtumoren genannt.

Unabhängig von der Art und Größe sind alle Hirntumoren bei Kindern gefährlich, da sie Druck auf das Hirngewebe ausüben, was zum Absterben von Nervenzellen führt und den Blutzugang zu den Hirnstrukturen erheblich beeinträchtigt oder ganz verhindert. Dies wiederum ist mit Störungen, Veränderungen oder dem Verlust der wichtigsten Funktionen des Gehirns behaftet, was zu Problemen beim Hören, Sehen, einzelnen Körperbewegungen, der Sensibilität, der Fähigkeit zur Situationskontrolle und in schweren Fällen zum Tod führt . Daher ist es für einen Arzt manchmal viel wichtiger zu wissen, wo sich der Hirntumor anatomisch befindet, als sein histologisches Erscheinungsbild.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung

Hirntumore rufen allgemeine und fokale Symptome hervor. Bei Kindern unter drei Jahren überwiegen zunächst Allgemeinsymptome, mit der Zeit treten objektive Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks auf und es entwickeln sich fokale Symptome.

Häufige Symptome eines Gehirntumors

Allgemeine Symptome eines Hirntumors entstehen durch Kompression des Gehirns, Durchblutungsstörungen und erhöhten Hirndruck. Dazu gehören Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwindel. Bei Hirntumoren im Kindesalter bleiben diese Symptome bestehen und sind resistent gegen eine herkömmliche Behandlung. Die Kopfschmerzen können beim Bücken, Husten oder Niesen stärker werden; sie können auch den Nachtschlaf stören und erst am Morgen nachlassen. Ständig steigender Hirndruck kann zum Koma führen.

Fokale Symptome eines Gehirntumors bei Kindern

Fokale Symptome stehen in direktem Zusammenhang mit der Lokalisation des Hirntumors. Sie entstehen durch eine Schädigung bestimmter Strukturen des Gehirns oder von daraus ausgehenden Nerven, die für bestimmte Körperfunktionen verantwortlich sind. Lassen Sie uns einige davon auflisten.

Zu den Bewegungsstörungen bei Kindern mit Hirntumoren zählen Lähmungen (völliges Fehlen willkürlicher Bewegungen) und Paresen (Schwächung willkürlicher Bewegungen). Ihre Lokalisation hängt von der Lage des Hirntumors ab. Beispielsweise führen Hirntumoren in der linken Hemisphäre zu rechtsseitigen Störungen und Tumoren der rechten Hemisphäre zu linksseitigen Störungen.

Sensibilitätsstörungen bei Hirntumoren bei Kindern können sich durch das Fehlen von Temperatur-, Schmerz-, Tast- und anderen Arten von Sensibilität sowie durch den Verlust der Fähigkeit, die Position von Körperteilen im Raum zu bestimmen, äußern.

Je nach Lokalisation des Hirntumors können Seh-, Sprach- oder Gleichgewichtsstörungen auftreten.

Sehr oft äußert sich ein Hirntumor bei Kindern in Anfällen von Epilepsie, Vernunfttrübung, Persönlichkeitsveränderungen, Aufmerksamkeits- und Sensibilitätsstörungen, langfristiger Apathie, verschiedenen Halluzinationen und Gedächtnisverlust.

Operation

Hirntumor bei Kindern kann mit verschiedenen Behandlungen behandelt werden. Die wichtigste Methode zur Behandlung von Hirntumor ist die Operation. Während der Operation besteht die Aufgabe des Chirurgen darin, festzustellen, ob es sich bei der gefundenen Formation um einen Tumor handelt, und ihn zu entfernen. Hirntumor wird durch gesundes Gewebe herausgeschnitten, um weiteres Wachstum und Metastasierung zu verhindern. Dabei wird Hirntumor bei Kindern so operiert, dass nach der Entfernung des Tumors die Gehirnstrukturen und -funktionen sowie die anatomische und funktionelle Integrität der Arterien und Venen weitestgehend erhalten bleiben.

Ein Tumor bei Hirntumoren im Kindesalter wird in der Regel schrittweise operativ entfernt:

• Die erste Stufe ist die Kraniotomie, also die Trepanation, im wahrsten Sinne des Wortes die Öffnung des Schädels. Dabei wird ein Abschnitt des Schädelknochens mit der darüber liegenden Haut entfernt – ein Knochenlappen.
• Der Hauptschritt der Operation ist die Entfernung des Tumors, anschließend wird der Knochenlappen eingesetzt.

Solche Operationen werden hauptsächlich zur Behandlung primärer Hirntumoren durchgeführt. Bei Sekundärtumoren kommt ein chirurgischer Eingriff zum Einsatz, wenn eine einzelne Läsion im Gehirn vorliegt. Eine Operation wird jedoch in der Regel nicht zur Behandlung von Sekundärtumoren durchgeführt.

Neben einer Operation sind auch andere Behandlungen bei Hirntumoren im Kindesalter möglich.

Strahlentherapie

Wenn es während der Operation nicht möglich ist, den Tumor vollständig zu entfernen, wird er nach der Operation verschrieben. Die Bestrahlung des Kopfes wird immer sehr sorgfältig geplant, damit der Radiologe die radioaktiven Strahlen absolut präzise auf den Tumor richten und dessen Konfiguration wiederholen kann. In Israel wird die Bestrahlung von Hirntumoren bei Kindern mit einer Plexiglasmaske durchgeführt, um sicherzustellen, dass der Kopf ruhig bleibt und die Strahlen direkt auf die gleiche Stelle treffen. Onkologen nutzen auch die stereotaktische Strahlentherapie, bei der Strahlen aus mehreren Winkeln auf den Kopf gerichtet werden, um die Tumorzerstörung bei möglichst geringer Schädigung von gesundem Gewebe zu maximieren. In diesem Fall ist eine vollständige Fixierung des Kopfes in einem speziellen Rahmen erforderlich.

Chemotherapie

Beinhaltet die Verwendung von Krebsmedikamenten intravenös oder in Tablettenform. Chemotherapeutika gelangen in den Blutkreislauf und erreichen nahezu jeden Bereich des Körpers. Allerdings können viele Chemotherapeutika das Gehirn nicht erreichen. Bei einigen Hirntumoren werden Medikamente direkt in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit oder in den Wirbelkanal unterhalb des Rückenmarks injiziert. Dazu ist es notwendig, einen Katheter in die Hirnkammer einzuführen, wofür eine kleine Operation durchgeführt wird, um das Medikament direkt ins Gehirn oder Rückenmark zu transportieren.

Typischerweise wird bei höhergradigen Tumoren eine Chemotherapie eingesetzt. Einige Arten von Hirntumoren, wie zum Beispiel das Medulloblastom, sprechen im Allgemeinen gut auf eine Chemotherapie an. Bei Kindern unter 3 Jahren kann anstelle einer Strahlentherapie eine Chemotherapie eingesetzt werden.

Primärer Hirntumor wird mit Chemotherapie behandelt. Im Allgemeinen wird es nicht als Hauptbehandlungsmethode eingesetzt. Ziel der medikamentösen Therapie ist es, den Tumor zu verkleinern und sein Wachstum zu kontrollieren. Chemotherapeutika sind in Kombination mit einer chirurgischen Entfernung des Tumors und einer Strahlentherapie wirksam. Hormonelle Medikamente wie Tamoxifen können zusammen mit Chemotherapeutika eingesetzt werden.

Hormontherapie

Hirntumor bei Kindern führt häufig zu einer Schwellung des an den Tumor angrenzenden Gewebes. Zur Bekämpfung werden nach der Diagnose Steroide eingesetzt. Dabei handelt es sich um relativ schnell wirkende Medikamente, und in den meisten Fällen geht es einem bald besser, viele Symptome werden schwächer und verschwinden sogar. Hormonelle Medikamente haben jedoch keine therapeutische Wirkung.