Anzeichen einer Wassersucht (Hydrozephalus) des Gehirns

Shoshina Vera Nikolaevna

Therapeut, Ausbildung: Northern Medical University. Berufserfahrung 10 Jahre.

Artikel geschrieben

Hydrozephalus des Gehirns ist eine Pathologie, die durch die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis in den Räumen der Liquor cerebrospinalis gekennzeichnet ist. Dieses Problem kann eine eigenständige Krankheit sein oder als Folge von Verletzungen, Tumoren, Infektionen und anderen Ursachen entstehen. Die Krankheit wird auch als Hydrozele bezeichnet.

Klassifikation des Hydrozephalus

Menschen erleben:

  1. Äußerer Hydrozephalus des Gehirns. Das Problem tritt auf, wenn die Liquor cerebrospinalis nicht in den Blutkreislauf aufgenommen wird. Es ist die Malabsorption, die zur Ansammlung von Liquor cerebrospinalis, einem erhöhten Druck im Schädel und einer Erweiterung der Räume im Gehirn führt. Ein offener Hydrozephalus tritt am häufigsten aufgrund von Infektionen auf.
  2. Interner Hydrozephalus des Gehirns. Es ist durch die Ansammlung von Flüssigkeit in den Ventrikeln und Zisternen des Gehirns gekennzeichnet. Die häufigste Form dieser Form ist der angeborene Hydrozephalus.
  3. Gemischter Hydrozephalus des Gehirns. In diesem Fall sammelt sich Liquor nicht nur in den Ventrikeln und Zisternen an, sondern auch im Raum um sie herum. Sie kann kompensiert werden, wenn die Funktion des Organs nicht gestört oder dekompensiert wird, wobei das Gehirngewebe komprimiert wird und es zu Funktionsstörungen des Organs kommt.
  4. Ersatzhydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen. Bei diesem pathologischen Prozess verkleinert sich die Gehirnsubstanz und wird durch Liquor cerebrospinalis ersetzt. Ein gemischter Ersatzhydrozephalus entsteht, wenn Liquor die inneren Hohlräume des Organs und die Räume dazwischen füllt.
  5. Okklusiver Hydrozephalus. Der pathologische Prozess tritt auf, wenn die Kanäle verstopft sind und der Abfluss von Liquor cerebrospinalis gestört ist. Abhängig davon, wie stark der Abfluss blockiert ist, unterscheidet man triventrikulären Hydrozephalus, biventrikulären Hydrozephalus sowie tetra- und monoventrikuläre Formen.
  6. Nicht okklusiver Hydrozephalus. Der Unterschied zu dieser Form besteht darin, dass es zu keiner intrakraniellen Hypertonie kommt. Die Ursachen der Störungen sind nicht geklärt, der Fluss der Liquor cerebrospinalis und ihre Zirkulation bleiben im Normbereich.
  7. Normaldruckhydrozephalus. Dieses Syndrom kombiniert eine beeinträchtigte motorische Funktion infolge einer erheblichen Erweiterung der Ventrikel. Der Druck im Schädel ist normal.
  8. Ein mittelschwerer Hydrozephalus manifestiert sich möglicherweise überhaupt nicht, führt jedoch zu einer Durchblutungsstörung des Gehirns, die in der Folge zu Komplikationen führen kann, sodass eine Behandlung erforderlich ist.
  9. Obstruktiver Hydrozephalus. In diesem Fall kommt es zur Flüssigkeitsansammlung, weil die Abflusswege der Liquor cerebrospinalis blockiert sind. Dies kann durch Formationen im Organ entstehen.
  10. Angeborener Hydrozephalus. Aufgrund genetischer Veranlagung und Entwicklungsstörungen kann sich von Geburt an eine Hydrozele des Gehirns entwickeln, die zu schwerwiegenden Beeinträchtigungen der Organfunktion führt.
  11. Posttraumatischer Hydrozephalus. Nach einer schweren traumatischen Hirnverletzung kommt es zu Flüssigkeitsansammlungen.
  12. Der atrophische Hydrozephalus geht mit einer Hirnatrophie einher, bei der Gewebe durch Flüssigkeit ersetzt wird.
  13. Stellvertretender Hydrozephalus. Die Pathologie äußert sich in einer Vergrößerung der Ventrikel ohne Veränderungen der anatomischen Struktur.
  14. Asymmetrischer Hydrozephalus. Dieses Problem tritt auf, wenn ein Ventrikel vergrößert ist. Es kann zu einer Vergrößerung aller Ventrikel kommen.

Das hydrozephale Syndrom bei Erwachsenen kann unterschiedlicher Art sein. Allerdings hängt die Prognose in jedem Fall davon ab, in welchem ​​Stadium mit der Behandlung begonnen wurde. Wenn die Therapie durchgeführt wird, wenn der pathologische Prozess nicht zu einer Störung geführt hat, besteht die Möglichkeit einer Wiederherstellung der Organfunktionen.

Risikofaktoren

Die Pathologie entwickelt sich am häufigsten bei Neugeborenen, kann aber auch bei Erwachsenen auftreten. Untersuchungen zufolge kann jede Funktionsstörung des Zentralnervensystems ein Problem verursachen. Solche Gründe nennt man erworben. In diesem Fall wird Hydrozephalus verursacht durch:

Hydrocele kann alle Gehirnsysteme betreffen. Um das Problem zu beseitigen, ist es notwendig, die Ursache seiner Entstehung zu ermitteln.

Symptome der Krankheit

Manifestationen der Krankheit treten auf, wenn der Hirndruck ansteigt und verschiedene Strukturen des Organs komprimiert werden.

Symptome eines Hydrozephalus bei Erwachsenen sind Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie; sie gehen nach und nach mit neurologischen Störungen einher; mit zunehmendem Druck auf das Gewebe verschlimmern sich die Symptome.

Ein Hydrozephalus kann in folgenden Fällen vermutet werden:

  1. Wenn Sie unter Kopfschmerzen und Schweregefühl leiden, die sich besonders im Schlaf und morgens nach dem Aufwachen verstärken. Die genaue Lage des Schmerzzentrums lässt sich nicht bestimmen. Wenn eine Person eine horizontale Position einnimmt, verstärkt sich das Symptom, was durch einen Anstieg des Liquordrucks erklärt wird.
  2. Gegen morgendliche Übelkeit und Erbrechen, unabhängig davon, was und wann eine Person isst.
  3. Wenn Sie Druck in Ihren Augen verspüren.
  4. Im Stehen.
  5. Wenn eine Person schnell müde wird, sich ständig schwach und schläfrig fühlt und oft gähnt.
  6. Es treten Schwierigkeiten beim Konzentrieren und Ausführen einfacher Handlungen auf.
  7. Bei Nervosität, Apathie, verminderter Intelligenz.
  8. Wenn sich Ihr Blutdruck stark ändert, beschleunigt oder verlangsamt sich Ihr Puls.
  9. Ein Mensch hat ständig dunkle Ringe unter den Augen. Wenn Sie die Haut darüber spannen, werden Sie sehen, dass die Kapillaren mit Blut gefüllt sind.
  10. Das Schwitzen nimmt deutlich zu. Es besteht die Möglichkeit einer Bewusstlosigkeit.

Dies sind Symptome einer intrakraniellen Hypertonie. Die Manifestationen neurologischer Störungen sind wie folgt:

  1. Das Sehvermögen ist beeinträchtigt. Es kommt zu Doppelbildern, es ist schwierig, sich auf ein Objekt zu konzentrieren und die Sehschärfe nimmt ab.
  2. Sichtfelder verschwinden.
  3. Durch die Kompression verkümmert der Sehnerv, was zur völligen Erblindung führen kann. Dies ist möglich, wenn die Krankheit über einen längeren Zeitraum anhält.
  4. Es entwickelt sich Strabismus.
  5. Die Pupillen reagieren nicht auf helles Licht.
  6. Es liegen Funktionsstörungen des Vestibularapparates vor. Der Patient leidet unter Schwindel, der Gang wird unsicher, in den Ohren treten unwillkürliche Vibrationen der Augäpfel auf.
  7. Lähmt Gliedmaßen.
  8. Reflexe und Muskeltonus nehmen zu.
  9. Die Empfindlichkeit nimmt ab oder verschwindet ganz.
  10. Die Arme und Beine werden steif und können nicht gestreckt werden, da der Muskeltonus gestiegen ist.
  11. Es werden Anzeichen einer Kleinhirnataxie beobachtet, bei der es zu einer gespreizten Handschrift und einer Beeinträchtigung der motorischen Funktion kommt.
  12. Ein Mensch wird emotional instabil, seine Stimmung ändert sich stark.
  13. Steigt der Druck im Schädelinneren stark an, wird der Patient aggressiv.

Diagnosemethoden

Die Diagnose eines Hydrozephalus kann erst nach einer Reihe von Labor- und Instrumentenstudien bestätigt werden. Weitere Informationen liefern instrumentelle Techniken. Um den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten festzustellen, werden Laboruntersuchungen angeordnet. Um das Vorliegen eines pathologischen Prozesses festzustellen, werden folgende Verfahren durchgeführt:

  • Messen Sie den Kopfumfang mit einem Maßband. Wird ein Kind mit Hydrozephalus untersucht, ist die Diagnose gesichert, wenn der Kopf in einem Monat um mehr als eineinhalb Zentimeter gewachsen ist. Bei Erwachsenen gilt jeder Anstieg als Krankheitszeichen;
  • Ein Augenarzt untersucht den Augenhintergrund. Wenn es zu einer Schwellung der Papille kommt, bestätige ich, dass der Druck im Schädelinneren erhöht ist. Dies kann auch darauf hindeuten, dass sich eine Wassersucht im Gehirn entwickelt;
  • Es wird eine Ultraschalluntersuchung des Schädels durchgeführt, die auch Neurosonographie genannt wird. Diese Technik ist sehr ungenau und ermöglicht es Ihnen, die notwendigen Informationen nur bei der Untersuchung von Säuglingen durch die Fontanelle zu erhalten. Die Studie wird Erwachsenen fast nie verschrieben;
  • Eine Magnetresonanztomographie ist vorgeschrieben. Dies ist die wichtigste diagnostische Technik, wenn bei einer Person der Verdacht auf Hydrozephalus besteht. Mit seiner Hilfe können Sie nicht nur das Vorliegen eines Problems bestätigen, sondern auch feststellen, welche Störungen es verursacht haben, und den Grad der Schädigung von Gehirnstrukturen und dem Gefäßbett beurteilen. Mit dem Verfahren können Sie feststellen, ob eine Person einen äußeren oder inneren Hydrozephalus des Gehirns oder andere Formen davon hat. Bestätigen Sie die Diagnose anhand der Ergebnisse, wenn ein periventrikuläres Ödem vorliegt.
  • Tomographie Hierbei handelt es sich um eine Röntgenmethode, die nicht so viele Details liefert wie die Magnetresonanztomographie und daher nicht oft verschrieben wird.
  • Zur Bestimmung der Erkrankung werden auch Echoenzephalographie und Rheoenzephalographie eingesetzt;
  • kann eine Lumbalpunktion durchführen, um den Zustand und die Zusammensetzung der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit zu untersuchen;
  • Röntgenaufnahmen des Schädels werden selten verordnet. Mit dem Verfahren lässt sich jedoch feststellen, dass die Schädelknochen ausgedünnt sind.

Die wichtigsten Beurteilungskriterien für die Diagnosestellung sind die Ergebnisse der Magnetresonanztomographie und der Fundusuntersuchung. Wenn nach allen Tests die Diagnose bestätigt wird, beginnt die Behandlung des Hydrozephalus. Stimmen die Ergebnisse der Eingriffe nicht überein, wird der Hydrozephalus abgewiesen und es wird herausgefunden, welche Krankheit ähnliche Symptome verursacht hat.

Therapie

Hirnwassersucht ist eine ernste und gefährliche Pathologie. Diese Krankheit kann nur mit einer Reihe von Maßnahmen behandelt werden, da es kein einziges Medikament gibt, das das Problem beseitigen kann. Abhängig davon, ob eine Person an einem angeborenen Hydrozephalus, einem atrophischen Hydrozephalus, einem okklusiven Hydrozephalus oder einem Normaldruckhydrozephalus leidet, kann die Behandlung eine Kombination aus Medikamenten und chirurgischen Eingriffen umfassen.

Einige versuchen, die Situation mit traditionellen Methoden zu verbessern. Dies kann jedoch nur nach Rücksprache mit einem Arzt erfolgen und als Hilfsbehandlung eingesetzt werden.

Konservative Behandlung

Bei diesem pathologischen Zustand erfolgt die Behandlung mit:

  • Diuretika. Sie verlangsamen die Produktion von Liquor. Ein ähnliches Ergebnis erzielen Ärzte mit Diacarb, Piracetam, Glyserol. Sie werden in Form von Injektionen eingesetzt. Da mit der Einnahme von Diuretika neben der Flüssigkeit auch Natrium, Magnesium und Kalium aus dem Körper entfernt werden, werden Vitamin-Mineral-Komplexe verschrieben, um einem Mangel dieser Stoffe vorzubeugen;
  • antibakterielle Wirkstoffe. Sie werden verschrieben, wenn sich im Körper ein Infektionsprozess entwickelt. Typischerweise werden Medikamente zur Beseitigung des Hydrozephalus eingesetzt, der sich beim Fötus entwickelt;
  • Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung des Gehirns;
  • Vitaminprodukte. Besonders eingesetzt werden Vitamine der Gruppen B, C und E. Sie verbessern Stoffwechselprozesse auf zellulärer Ebene;
  • tierische Enzyme. Lidase und Pyrogenal zersetzen und entfernen überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper;
  • Glukokortikoide. In extremen Fällen werden hormonelle Medikamente verschrieben.

Wenn die konservative Behandlung keinen Erfolg bringt, wird versucht, das Problem operativ zu beheben.

Chirurgische Behandlungsmethoden

Bei akuten und chronischen Formen der Erkrankung kann eine Operation verordnet werden. Wenn im Gehirn eine schwere Entzündung beobachtet wird und sich der Infektionsprozess auf den gesamten Körper ausgeweitet hat, sind chirurgische Eingriffe kontraindiziert. Zuerst wird die Infektion beseitigt und dann wird die Behandlung durchgeführt.

Bei der chirurgischen Behandlung werden Wege geschaffen, durch die Liquor cerebrospinalis aus dem Schädel austreten kann. Dieses Verfahren wird als „“ bezeichnet. Bei Tumoren oder Verwachsungen im Organ werden diese zunächst entfernt und anschließend eine Bypass-Operation durchgeführt.

Hirnwassersucht kann auch entfernt werden mit:

  • palliative Interventionen. Bei offener Wassersucht mit Kontraindikationen für radikale Operationen und zur Behandlung von Kindern durch die Augenhöhle durchführen;
  • radikale Operationen. Der Eingriff kann bei jeder Art von Wassersucht durchgeführt werden. Während des Eingriffs werden Shunts gelegt, um überschüssige Flüssigkeit abzuleiten. Sie können extern oder intern sein. Bei externen Eingriffen besteht ein hohes Risiko einer Meningitis, weshalb sie praktisch nicht eingesetzt werden. Durch die interne Drainage wird Flüssigkeit in ein anderes System oder Organ abtransportiert.

In den meisten Fällen kann eine chirurgische Behandlung das Problem wirksam beseitigen. Wenn Sie einen bösartigen Tumor im Gehirn haben, der Wassersucht verursacht, können chirurgische Eingriffe Ihr Leben um mehrere Jahre verlängern.

Nach chirurgischen Eingriffen können Exazerbationen auftreten in Form von:

  • Entwicklung des Entzündungsprozesses;
  • Verstopfung des Lumens des Drainageschlauchs;
  • Der Schlauch fällt aus dem Organ, in das überschüssige Flüssigkeit entfernt werden soll.

Um das Risiko solcher Folgen zu verringern, sollten Sie sich bei Auftreten von Symptomen an einen Facharzt wenden.

Hausmittel

Mit Hilfe von Volksheilmitteln kann der Krankheitsverlauf gelindert werden. Dieser Effekt wird erreicht durch:

  • Adonis-Aufguss. Die Pflanze in der Menge eines Esslöffels wird mit einem Glas kochendem Wasser übergossen und 20 Minuten lang in Flammen gehalten. Danach dreimal täglich 50 ml vor den Mahlzeiten einnehmen. Die Dauer des Kurses beträgt 3 Wochen, danach ruhen sie sich eine Woche aus und setzen die Behandlung fort;
  • Petersilienaufguss. Sie können Schwellungen reduzieren, indem Sie ein Arzneimittel aus gehackter Petersilie zubereiten. Es wird mit kochendem Wasser übergossen und hineingegossen. Danach tagsüber vor den Mahlzeiten verzehren;
  • Wacholderaufguss. Zwei Esslöffel Tannenzapfen mit kochendem Wasser übergießen, in eine Thermoskanne geben und stehen lassen. Das Produkt beseitigt Schwellungen aufgrund seiner harntreibenden Eigenschaften. Sie müssen den Aufguss morgens und abends eine halbe Stunde vor dem Essen trinken. Der Behandlungsverlauf sollte mehrere Monate dauern. Wenn eine Person Nierenprobleme hat, ist das Arzneimittel kontraindiziert;
  • Kornblumenaufguss. Mit diesem Mittel können Sie eine choleretische und harntreibende Wirkung erzielen.

Alle diese Mittel können nur ergänzend zur Haupttherapie eingesetzt werden. Es ist unmöglich, Hydrozephalus allein mit Kräutern zu beseitigen.

Komplikationen und Prognose

Wenn Sie nicht rechtzeitig mit der Behandlung eines Hydrozephalus beginnen, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit des Todes. Die Lebenserwartung und die Entwicklung der Krankheitsfolgen werden beeinflusst durch:

  1. Stadium der Krankheitsentwicklung. Eine schwere Erkrankung führt zu Behinderung oder Tod.
  2. Zeit, mit der Behandlung zu beginnen. Wenn die Therapie während des aktiven Fortschreitens der Pathologie verordnet wurde, kann der psychische Zustand des Patienten nicht wiederhergestellt werden.
  3. Die Richtigkeit der gewählten Therapie.
  4. Assoziierte pathologische Prozesse.

Unter dem Einfluss dieser Faktoren können folgende Komplikationen auftreten:

  • schwächt den Tonus der Muskeln der Gliedmaßen;
  • Hör- und Sehfunktionen sind beeinträchtigt;
  • es kommt zu Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems;
  • das Wasser-Salz-Gleichgewicht ist gestört;
  • Epilepsieanfälle treten auf;
  • entwickelt sich;
  • Wenn atrophische Prozesse begonnen haben, ist die Sterbewahrscheinlichkeit sehr hoch.

Wenn zu Beginn der Entwicklung pathologische Veränderungen diagnostiziert wurden und die Behandlung richtig gewählt wurde, ist es durchaus möglich, dass das Problem vollständig beseitigt werden kann.

Hydrozephalus bei Kindern

Angeborener Hydrozephalus kommt recht häufig vor. Es entsteht als Ergebnis von:

  • Anomalien und Entwicklungsstörungen. Ihre Entstehung erfolgt während der intrauterinen Entwicklung unter dem Einfluss verschiedener Faktoren. Dies können infektiöse Prozesse sein, die die Mutter während der Gehirnbildung erlitten hat. Die Pathologie entwickelt sich am häufigsten nach einer Röteln-, Herpes- oder Cytomegalovirus-Infektion.
  • Konsum von alkoholischen Getränken, Drogen und Rauchen einer Frau während der Schwangerschaft;
  • intrakranielle Verletzung während der Geburt. In diesem Fall kann es zu Blutungen in den Subarachnoidalräumen des Gehirns oder innerhalb der Ventrikel kommen. Die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie steigt, wenn das Baby mit niedrigem Geburtsgewicht und zu früh geboren wird.

Bei Kindern kann auch ein Hydrozephalus erworben werden. Dies geschieht als Ergebnis:

  • entzündliche Prozesse;
  • Tumoren im Gehirngewebe;
  • Schädelverletzungen;
  • Bruch von Fehlbildungen.

Der pathologische Prozess bei Säuglingen hat etwas andere Erscheinungsformen als bei anderen Kindern. Als Hauptmanifestation wird eine Vergrößerung des Kopfes angesehen. Da die Knochen bis zu zwei Jahre lang noch nicht fest zusammengewachsen und recht elastisch sind, lösen sie sich unter dem Druck der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und die Nähte zwischen ihnen nehmen zu. Auch die Fontanelle kann sich ausbeulen und pulsieren, wenn der Druck stark angestiegen ist.

Das Kind schläft schlecht, weint viel und spuckt nach dem Füttern stark.

Die Erkrankung bei Kindern kann konservativ und operativ behandelt werden. Die erste Option ist geeignet, wenn die Krankheit eine offene und nicht fortschreitende Form hat.

Um den Fluss der Liquor cerebrospinalis zu verbessern, werden dem Kind Diuretika und Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung verschrieben. Wenn sie keine Ergebnisse liefern, kann eine Operation durchgeführt werden. In der Regel werden Liquor-Shunt-Operationen durchgeführt. Während des Eingriffs werden Schlauch- und Ventilsysteme installiert, mit deren Hilfe Liquor cerebrospinalis in die Bauchhöhle, den Vorhof und das Becken abgeleitet wird. Die Eingriffe sind ziemlich traumatisch, bieten aber eine Chance auf ein normales Leben, da sie Störungen der körperlichen oder geistigen Entwicklung verhindern.

Die Auswirkungen der Krankheit auf die geistige Entwicklung von Kindern hängen von vielen Faktoren ab. 30 % der Kinder, die an einer Pathologie leiden, haben eine Sprachstörung. In 20 % der Fälle fällt es den Patienten schwer, Freude, Glück und andere positive Emotionen auszudrücken. Auch eine Reaktionshemmung ist erkennbar.

Wenn eine Operation im letzten Stadium der Erkrankung durchgeführt wird, kann es zu einer psychomotorischen Beeinträchtigung kommen. Allerdings gibt es Fälle, in denen die geistige Entwicklung nicht beeinträchtigt ist.

Die meisten Kinder nach einem Hydrozephalus werden freundlich und kommunizieren normal mit ihren Mitmenschen. Nur ein kleiner Teil der Kinder leidet an Depressionen und wächst mürrisch und grausam auf.

Bleiben Anfälle eines erhöhten Hirndrucks bestehen, kann es beim Patienten zu Psychosen und Verwirrtheit kommen.

Krankheitsprävention

Das Auftreten einer Hydrocele sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern kann zu Behinderungen oder zum Tod führen, daher sollten alle Anstrengungen unternommen werden, um dies zu verhindern. Mit den folgenden Empfehlungen können Sie das Risiko einer Erkrankung reduzieren:

  • eine Frau sollte während der Geburt eines Kindes einen gesunden Lebensstil führen und den Zustand ihres Körpers und den Verlauf der Schwangerschaft genau überwachen;
  • Es ist wichtig, alle infektiösen Pathologien, die zur Entwicklung eines Hydrozephalus beitragen können, umgehend zu behandeln.
  • es ist notwendig, Kopfverletzungen zu vermeiden, da diese auch die Entwicklung einer Pathologie begünstigen können;
  • Im Alltag muss man vorsichtig sein und Kollisionen und Stürze vermeiden.

Hydrozephalus ist nicht leicht zu heilen. Vor allem, wenn die Therapie in fortgeschrittenen Krankheitsstadien durchgeführt wurde. Es besteht eine Chance auf Genesung, wenn Sie die Entwicklung einer Pathologie im Anfangsstadium bemerken und Maßnahmen zu deren Beseitigung ergreifen. Behandlungsmöglichkeiten sollten nur von einem qualifizierten Spezialisten ausgewählt werden, eine Selbstmedikation ist in solchen Fällen nicht akzeptabel. Es kann zum Tod führen.