Symptome, Behandlung und Folgen einer zerebralen Arachnoiditis

Arachnoiditis des Gehirns ist eine Erkrankung, die mit dem Entzündungsprozess der Hirnhäute einhergeht. Gleichzeitig beginnen sich die Räume, die dem Abfluss von Liquor dienen, zu verengen und es kommt zu einer Ansammlung von Liquor in der Schädelhöhle. Die Ursache für die Entstehung einer Arachnoiditis kann eine Allergie, eine Autoimmunerkrankung, eine virale oder bakterielle Erkrankung sein. Am häufigsten wird die Krankheit bei jungen Menschen diagnostiziert. Wenn rechtzeitig mit der Behandlung begonnen wird, hat die Erkrankung eine günstige Prognose. Wie lässt sich die Entwicklung einer Arachnoiditis des Gehirns feststellen? Was ist die Behandlung?

Pathogenese der Krankheit

Um zu verstehen, was Arachnoiditis ist, ist es notwendig, den Prozess ihrer Entwicklung zu verstehen. Zwischen der Hart- und Weichschale des Gehirns befindet sich Bindegewebe, das wie ein Netz aussieht. Von der Weichschale ist es durch den Subarachnoidalraum getrennt, in dem die Liquor cerebrospinalis zirkuliert und sich Blutgefäße befinden, deren Aufgabe es ist, das Gehirn zu ernähren.

Die Abbildung zeigt die Membranen des Gehirns

Als Folge einer Infektion kommt es zu einem entzündlichen Prozess, der zur Trübung der Membran und zum Auftreten von Versiegelungen darin führt. Dadurch kommt es zu Verwachsungen zwischen der Arachnoidea und den Blutgefäßen, die die Flüssigkeitszirkulation beeinträchtigen. Nach und nach treten hier Zysten auf.

Eine Entzündung der Arachnoidea führt dazu, dass aufgrund von:

  1. Verletzungen des Flüssigkeitsabflusses.
  2. Malabsorption von Liquor cerebrospinalis durch die äußere Membran des Gehirns.

Bei einer Autoimmunerkrankung ist es möglich, Antikörper zu produzieren, die eine dämpfende Wirkung auf das Gewebe der Arachnoidea haben. In diesem Fall kann der Entzündungsprozess nur in dieser einen Hülle stattfinden. Dieser Zustand wird echte Arachnoiditis genannt.

Georgy Alexandrovich Ermakov, Immunologe an der Moskauer Ärzteklinik, wird Ihnen mehr über die Pathologie, ihre Symptome, Risikogruppen und Therapiemethoden erzählen:

Wenn die Krankheit nach einer Verletzung oder Infektion aufgetreten ist, wird dieser Zustand als Residualzustand bezeichnet. Bei den meisten Patienten handelt es sich um junge Menschen unter 40 Jahren. Auch Kinder, Menschen mit geschwächtem Immunsystem, Stoffwechselstörungen sowie Alkohol- oder Drogenabhängige sind gefährdet. Gleichzeitig sind Männer 2-mal häufiger anfällig für die Krankheit als Frauen.

Ursachen

Zu den Hauptursachen einer Arachnoiditis des Gehirns gehören:

  • Frühere Viruserkrankungen (Grippe, Masern, Zytomegalievirus usw.).
  • Erkrankungen der Atmungs- oder Hörorgane (Sinusitis, Mandelentzündung etc.).
  • Meningitis oder Meningoenzephalitis in der Krankengeschichte des Patienten.

  • Traumatische Natur der Arachnoiditis (nach traumatischer Hirnverletzung).
  • Abszesse oder Wucherungen, die im Schädelinneren auftreten können.

Bei den meisten Patienten handelt es sich um Menschen, die unter widrigen klimatischen Bedingungen leben und über ein geschwächtes Immunsystem verfügen. Die Entwicklung einer Arachnoiditis kann durch eine Vergiftung mit Alkohol, Blei und anderen Schwermetallen, Vitaminmangel oder körperliche Überlastung hervorgerufen werden.

In der Hälfte aller Fälle besteht bei Befall der Hirnhäute ein enger Zusammenhang mit einer Virusinfektion. Etwa ein Drittel der Patienten erlitt ein Schädel-Hirn-Trauma und entwickelte anschließend eine posttraumatische Arachnoiditis. Die häufigste Ursache ist eine Hirnverletzung oder Blutung.

Nicht selten gehen der Arachnoiditis Erkrankungen der oberen Atemwege voraus. Dies liegt daran, dass sich die Rachenmandeln, Nebenhöhlen und Ohrabschnitte in unmittelbarer Nähe des Gehirns befinden und daher bei einer Entzündung oder Infektion eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Eindringens in den Schädel besteht.

In 10-15 % aller Krankheitsfälle ist es nicht möglich, die Ursache für die Entstehung einer Arachnoiditis zu ermitteln. In diesem Fall lautet die Diagnose idiopathische Arachnoiditis.

Symptome einer Pathologie

Anzeichen, anhand derer ein Arzt eine Krankheit vermuten könnte, sind eine Kombination von Symptomen einer Gehirnstörung. Allerdings gibt es auch charakteristische Symptome einer Arachnoiditis:

  1. Kopfschmerzen, in einigen Fällen begleitet von Übelkeit und sogar Erbrechen. Es beunruhigt den Patienten vor allem morgens. Der Schmerz ist lokalisiert. Nach jeder Anstrengung (plötzliche Bewegung, Anstrengung usw.) verstärken sich ihre Manifestationen.
  2. Schwindel.
  1. Allgemeine Schwäche des Körpers.
  2. Schlafstörungen.
  3. Gedächtnisschwäche.
  4. Erhöhte Reizbarkeit.

Dr. Myasnikov Alexander Leonidovich wird in der Sendung „Über das Wichtigste“ über die beunruhigendsten klinischen Ursachen scharfer und starker Kopfschmerzen sprechen:

In der Regel entzündet sich im Krankheitsverlauf die gesamte Oberfläche der Arachnoidea. Bei einer begrenzten Arachnoiditis kommt es zu Störungen in einem abgegrenzten Bereich. Je nachdem, wo der Krankheitsherd liegt, sind folgende Symptome möglich:

  • Die konvexe Form der Arachnoiditis äußert sich in einer Reizung des Gehirns. In diesem Fall kann es beim Patienten zu epileptischen Anfällen kommen.
  • Wenn das Ödem im Hinterkopfbereich stärker ausgeprägt ist, liegt eine Beeinträchtigung des Hör- und Sehvermögens vor. Der Patient bemerkt einen Gesichtsfeldverlust und bei der Untersuchung des Augenhintergrundes kann der Arzt eine Optikusneuritis feststellen.
  • Der Patient reagiert scharf auf Wetteränderungen. In diesem Fall hat er vermehrtes Schwitzen oder Schüttelfrost. In manchen Fällen klagt eine Person über ein ständiges Durstgefühl. Manchmal kommt es zu einer Gewichtszunahme.
  • Bei der Niederlage des Kleinhirnwinkels kommt es zu Schmerzen im Hinterkopf, Schwindel und Tinnitus. Es besteht ein Ungleichgewicht.

Die Abbildung zeigt die größten Zisternen des Subarachnoidalraums. Abhängig von der Lokalisation der Entzündung weist der Patient unterschiedliche klinische Manifestationen der Krankheit auf.

  • Zystische Arachnoiditis kann verschiedene Erscheinungsformen haben, die mit der Art der Verwachsungen zusammenhängen. Wenn es nicht zu einem Anstieg des ICP kommt, kann es sein, dass die Krankheit erst nach mehreren Jahren festgestellt wird. Während dieser Zeit verschlechtert sich das Gleichgewicht allmählich und die Synchronisation geht verloren.
  • Bei einer Schädigung der Vorderlappen des Gehirns wird das Gedächtnis beeinträchtigt, der psychische Zustand des Patienten wird gestört, es treten Krämpfe und verschiedene psychische Anomalien auf.
  • Es ist sehr schwierig, eine adhäsive zerebrale Arachnoiditis zu erkennen, da sie nicht durch eine Lokalisierung der Manifestationen gekennzeichnet ist und die Symptome denen vieler Krankheiten ähneln.
  • Wenn die Arachnoiditis die Hinterhauptzisternen befallen hat, liegen Anzeichen einer Schädigung des Gesichtsnervs vor. Die Körpertemperatur des Patienten steigt.

Es ist erwähnenswert, dass sich eine Arachnoiditis des Gehirns nicht spontan entwickelt. Vom Zeitpunkt einer Infektionskrankheit bis zum Auftreten der ersten Symptome können mindestens mehrere Monate oder sogar 1 Jahr vergehen. Bei Verletzungen kann sich die Krankheit erst 2 Jahre nach der Hirnschädigung bemerkbar machen. Phasen der Verschlimmerung der Krankheit werden immer durch Phasen der Remission ersetzt.

Der Beginn der Pathologie ist subakut. Der Patient klagt über Reizbarkeit, Kopfschmerzen oder Schwindel, ständige Schwäche und Müdigkeit. Mit der Zeit, wenn der Entzündungsprozess fortschreitet, entwickeln sich fokale oder zerebrale Anzeichen der Krankheit.

Der Neurologe Mikhail Moiseevich Shperling spricht über die Symptome eines erhöhten Hirndrucks:

Charakteristisch für diese Erkrankung ist die Bildung von Adhäsionen und die Verschmelzung der Hirnhäute, wodurch zwangsläufig der Abfluss von Liquor cerebrospinalis gestört wird. Durch die Ansammlung von Liquor im Subarachnoidalraum oder durch Zysten kommt es zu einer Erweiterung der Gehirnhöhlen. Dadurch steigt der Hirndruck, der als eines der Hauptsymptome der Erkrankung gilt.

Diagnose einer Arachnoiditis des Gehirns

In den meisten Fällen erregen offensichtliche Anzeichen einer zerebralen Arachnoiditis, die als Schwindel bezeichnet werden können, häufige Kopfschmerzen mit regelmäßiger Übelkeit und Erbrechen keinen Verdacht beim Patienten. Im Anfangsstadium treten sie mehrmals im Monat auf, und erst wenn die Krankheit chronisch wird, treten sie recht häufig auf und dauern lange an, sodass eine Person gezwungen ist, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Die Schwierigkeit liegt darin, dass die Symptome einer sich entwickelnden Arachnoiditis charakteristisch für eine Vielzahl von Erkrankungen sind und die Behandlung daher oft verspätet erfolgt. Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss der Arzt eine Reihe von Untersuchungen durchführen:

  1. Augenärztliche Untersuchung. Die häufigste Erkrankung ist die Arachnoiditis opticus-chiasmala. Etwa die Hälfte der Patienten weist Anzeichen einer Schädigung der hinteren Schädelgrube auf.
  2. Magnetresonanztomographie. Diese Forschungsmethode ermöglicht es, in 99 % der Fälle das Vorliegen einer Entzündung im Gehirn festzustellen. Die Untersuchung zeigt das Vorhandensein von Zysten und Entzündungen in der Arachnoidea des Gehirns. Es ermöglicht Ihnen auch, andere Pathologien auszuschließen, die die gleichen Manifestationen haben (Abszess, Tumor usw.).

Liquoransammlung im Konvexitalraum. Zerebrale Arachnoiditis im MRT im T2-Modus

  1. Ein klinischer Bluttest ermöglicht es, den Entzündungsprozess im Körper und das Vorliegen einer Infektion darin festzustellen. Es ist auch möglich, einen Immunschwächezustand zu identifizieren, also die Hauptursachen für die Entstehung der Krankheit zu identifizieren.
  2. Die Radiographie ermöglicht die Diagnose einer intrakraniellen Hypertonie.
  3. Für Menschen mit Anzeichen von Hörverlust ist die Konsultation eines HNO-Arzt angezeigt.
  4. Mit der Lumbalpunktion können Sie den Grad des Hirndrucks bestimmen. Bei der Entwicklung einer Arachnoiditis des Gehirns kann eine erhöhte Menge an Proteinen und Neurotransmittern in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit nachgewiesen werden.

Erst nach einer umfassenden Untersuchung und einer genauen Diagnose kann der Arzt die richtige Behandlung verschreiben.

Behandlung

Weisen Sie eine medikamentöse Therapie bei Arachnoiditis des Gehirns und eine Operation zu. Was der Arzt wählt, hängt von der klinischen Manifestation der Krankheit ab. Die Operation wird durchgeführt, wenn das Rückenmark, die hintere Schädelgrube, die opto-chiasmatische Region, die Oberfläche der Gehirnhälften eine Arachnoiditis erlitten haben oder eine Zyste festgestellt wurde. Shunting wird bei Hydrozephalus eingesetzt. In allen anderen Fällen wird eine medikamentöse Therapie verordnet.

Medikamenteneinnahme

Die Behandlung einer Arachnoiditis des Gehirns ist immer langwierig und wird in Kursen verordnet. Hierzu werden dem Patienten entzündungshemmende, hyposensibilisierende, dehydrierende und resorbierbare Medikamente verschrieben. Wenn eine akute Periode diagnostiziert wird, umfasst die Behandlung den Einsatz von Antibiotika. Die Therapieschritte bei Arachnoidal-Hirnschäden umfassen:

  • Verschreibung von Antibiotika, die bei einer bestimmten Infektion wirksam sind (Cephalosporine, Penicilline, Kanamycin usw.). Die Medikamente werden intramuskulär, intravenös oder endolymphatisch (in die hinteren Halslymphknoten) verabreicht. Zur intramuskulären Verabreichung werden Gumizol und Bioquinol verwendet.
  • Im Falle eines entzündlichen Prozesses besteht die Behandlung in der Anwendung von Kortikosteroiden. Solche Medikamente werden in kurzen Kursen verschrieben. Verwenden Sie hauptsächlich „Prednisolon“ und „Dexamethason“. „Histoglobin“ hat eine allgemein stärkende Wirkung. Seine Wirksamkeit wurde bei Hirnschäden aufgrund von Allergien oder Infektionen nachgewiesen.
  • Wenn die Krankheit mit einem hohen ICP einhergeht, werden Magnesiumsulfat, Lasix, Diakarb, Triampur usw. zur Behandlung eingesetzt. Diuretika werden unter Berücksichtigung möglicher Nebenwirkungen und des Vorliegens von Kontraindikationen für ihre Anwendung verschrieben.

  • Zur Behandlung wird eine innere Einnahme von Jodpräparaten verordnet.
  • Um die Bewegung des Liquor zu verbessern und Verwachsungen zu entfernen, wird der Arzt ein Verfahren verschreiben, bei dem Luft in den Raum zwischen den Gehirnmembranen geblasen wird.
  • Bei epileptischen Anfällen ist eine Behandlung mit Antiepileptika angezeigt.
  • Zur Verbesserung der Gehirndurchblutung werden gefäßerweiternde Medikamente verschrieben (Cavinton, Cerebrolysin, Curantil, Vinpocetin usw.).
  • Die Behandlung kann die Verwendung von Nootropika umfassen.
  • Um die Stoffwechselprozesse im Körper zu verbessern, ermöglicht die Behandlung die Einnahme von Vitaminpräparaten, die auf B-Vitaminen, Ascorbinsäure, Aloe-Extrakt, Aminalon, Cocarboxylase usw. basieren.
  • Fibrosierende Formen der Erkrankung werden mit Medikamenten behandelt, die die Narbenresorption fördern (Lidase, Encephabol etc.).
  • Antioxidantien werden verschrieben.

Komplementäre Therapie

Weitere Methoden zur Behandlung einer Arachnoiditis des Gehirns sind:

  1. Durchführung einer Lumbalpunktion, die bei hohem ICP zur Linderung des Zustands beiträgt.
  2. Psychotherapeutische Rehabilitation.
  3. Chirurgische Behandlung, bei der die Fusionsstellen der Gehirnmembranen getrennt, Zysten und Narben entfernt werden.

Das Verfahren zur Durchführung einer Lumbalpunktion besteht darin, die Arachnoidea des Rückenmarks zwischen dem 3. und 4. bzw. 2. und 3. Lendenwirbel zu durchstechen, um mit einer Beer-Nadel Liquor zu entnehmen.

Die Prognose für das Leben des Patienten ist in den meisten Fällen günstig, die Krankheit kann jedoch zu einer Behinderung führen. Dies führt zu einer Verschlechterung des Sehvermögens und zum Auftreten von Epilepsieanfällen.

Arachnoiditis lässt sich heute erfolgreich behandeln, wenn Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen und alle seine Verordnungen befolgen. In diesem Fall bestehen alle Chancen auf eine vollständige Genesung und eine Rückkehr zum normalen Lebensrhythmus.