Symptome einer Meningitis bei einem Kind, Diagnose, Behandlung, Impfungen
Meningitis ist ein entzündlicher Prozess, der die Hirnhäute betrifft (M). Sie können sowohl die Membranen des Gehirns als auch des Rückenmarks bedecken, mit vorherrschender Lokalisation im MMO (weiches MO). Um eine Niederlage anzuzeigen:
- solide MO verwenden den Begriff - Pachymeningitis;
- weich und arachnoidal - Leptomeningitis;
- nur Arachnoidea - Arachnoiditis.
Nachdem der Erreger am Eintrittstor der Infektion eintritt, sich festsetzt und vermehrt, entwickelt sich eine lokale Entzündung (vorherige Nasopharyngitis ist typisch bei Meningokokken-Meningitis). In Zukunft kommt es zu einem hämatogenen Eintritt des Erregers in die Membranen des Gehirns. Eine Entzündung des MO, tatsächlich eine Meningitis, tritt auf, nachdem der Erreger die BBB (Blut-Hirn-Schranke) überwunden hat. Danach entwickelt sich je nach Erreger eine eitrige oder seröse Hirnhautentzündung.
Die klinische Hauptsymptomatik der Krankheit entwickelt sich als Folge einer Reizung der Plexus choroideus der Ventrikel des GM durch Krankheitserreger und die Produkte ihres aktiven Lebens. Dies führt zu einer übermäßigen Ansammlung von Liquor cerebrospinalis und zur Entwicklung eines hypertensiven Hydrozephalus-Syndroms.
Epidemiologie der Krankheit
Meistens wird die Krankheit durch Tröpfchen übertragen. Das Eintrittstor für eine Infektion sind die Schleimhäute der Atemwege oder des Magen-Darm-Trakts (seltener). Auch der Übertragungsweg der Infektion kann fäkal-oral, Blutkontakt und vertikal sein.
Bakterien-, Viren-, Pilzflora, Malaria-Plasmodien, Helminthiasen usw. können zum Auftreten von Meningitis führen. Bei Kindern ist jedoch die bakterielle Meningitis, die durch Meningo-, Pneumokokken-Infektionen, Haemophilus influenzae, Yersinia, Stepto- und Staphylokokken verursacht wird, am häufigsten.
Die Infektionsquelle ist ein kranker Mensch oder, viel seltener, ein Haus- oder Wildtier.
Bei der Ausbreitung einer echten Meningokokken-Infektion, die durch Meningokokken verursacht wird (Meningokokken), Von großer epidemiologischer Bedeutung sind nicht nur Patienten mit schweren Infektionsformen oder Meningokokken-Nasopharyngitis, sondern auch gesunde Träger von Meningokokken. Der Kontakt mit schwerkranken Patienten in den ersten Krankheitstagen ist mit maximalen Ansteckungsrisiken verbunden. Personen mit Meningokokken-Nasopharyngitis bleiben bis zu zwei Wochen hoch ansteckend. In diesem Zusammenhang unterliegt der Patient einer obligatorischen Notaufnahme in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten.
Eine Infektion mit einer Meningokokken-Infektion durch einen gesunden Träger ist seltener, es sollte jedoch beachtet werden, dass die Anzahl der Träger die Anzahl der Patienten deutlich übersteigt, sodass sie eine bedeutende Rolle bei der Ausbreitung der Infektion spielen. Die Dauer der Beförderung von Meningokokken im Nasopharynx beträgt zwei bis drei Wochen (in seltenen Fällen bis zu sechs oder mehr Wochen), während der Patient sie während dieser Zeit beim Husten und Niesen an die Umgebung abgeben kann.
Kinder sind anfälliger für Infektionen und tragen sie in schwereren Formen. Es sollte beachtet werden, dass eine Meningokokken-Infektion in Bezug auf die Geschwindigkeit ihres Verlaufs und die Entwicklung schwerer Komplikationen zu den gefährlichen und unvorhersehbaren Infektionen gehört. Bei Kindern ist der generalisierte Verlauf von Meningokokken-Infektionen oft äußerst schwierig und ohne rechtzeitige spezialisierte Behandlung durch ein hohes Sterberisiko gekennzeichnet.
Quarantäne in Schulen, Kindergärten, Internaten etc. für einen Zeitraum von zehn Tagen wird genau mit Meningokokken-Meningitis festgestellt. Die Quarantänezeit wird ab dem Zeitpunkt berechnet, an dem der letzte Patient isoliert wurde.
Klassifikation der Meningitis
Je nach Ätiologie kann die Entwicklung einer Meningitis sein:
- bakteriell (verursacht durch Meningo-, Pneumo-, -, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis, blasse Spirochäten usw.);
- viral (akute lymphozytäre Choriomeningitis, verursacht durch (ECHO und), entwickelt vor dem Hintergrund einer Epidemie, Epstein-Barr-Virus- oder Cytomegalovirus-Infektion usw.);
- Pilz (assoziiert mit Candida- oder Kryptokokkose-Infektion);
- Protozoon (Toxoplasma usw.).
Aufgrund der Art der Entzündung kann Meningitis sein:
- eitrig, mit überwiegend neutrophilen Zellen in der Zerebrospinalflüssigkeit;
- serös, mit einem Überwiegen lymphozytärer Zellen in der Zerebrospinalflüssigkeit.
Je nach Lokalisation der Entzündung werden zerebrale und spinale Meningitis unterschieden. Meningitis kann auch nach dem Ausmaß der Entzündung (generalisiert oder begrenzt) klassifiziert werden.
Die Schwere der Erkrankung kann sein: leicht, mittelschwer, schwer und extrem schwer.
Der Verlauf des Infektionsprozesses kann fulminant, akut, subakut, rezidivierend und chronisch sein.
Abhängig von der Pathogenese der Entwicklung kann Meningitis klassifiziert werden als:
- primär, ohne Infektion in anderen Organen entwickelt;
- sekundär, was eine Komplikation eines anderen infektiösen Prozesses ist.
Die ersten Anzeichen einer Meningitis bei einem Kind
Die Inkubationszeit der Meningitis bei Kindern und Erwachsenen kann zwischen 2 und 10 Tagen liegen. Meistens - von 4 bis 6 Tagen.
Denn die Entwicklung einer Entzündung der Hirnhäute ist gekennzeichnet durch das Auftreten von:
- ein starker Anstieg der Körpertemperatur;
- starke Kopfschmerzen;
- wiederholtes Erbrechen.
Außerdem haben Patienten Lichtscheu und eine scharf negative Reaktion auf laute Geräusche.
Alle Hauptsymptome der Meningitis sind in allgemeine infektiöse, zerebrale und meningeale unterteilt. Spezifisch ist auch das Auftreten entzündlicher Veränderungen im Liquor cerebrospinalis.
Wie äußert sich Meningitis bei Kindern?
Die Klinik des allgemeinen Intoxikationssyndroms ist gekennzeichnet durch das Auftreten von erhöhter Körpertemperatur, Fieber, Schüttelfrost, starker Blässe, unruhigem Verhalten bei einem Kind, Weigerung zu essen und zu trinken.
Symptome einer Meningitis bei Kindern
Zerebrale Anzeichen einer Meningitis bei Kindern äußern sich durch starke Schmerzen im Kopf, die hauptsächlich in der frontotemporalen Region lokalisiert sind und sich verschlimmern, wenn das Kind versucht, die Augäpfel zu bewegen. Auch laute Geräusche und grelles Licht führen zu einem starken Anstieg der Kopfschmerzen. Erbrechen bei Patienten mit Meningitis wiederholt sich, bringt keine Linderung, hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab und wird nicht von Übelkeit begleitet.
Mögliche Bewusstseinsstörungen, die Entwicklung von psychomotorischen Störungen, Benommenheit, Benommenheit oder Koma. Krampfanfälle können sich entwickeln.
Für die Manifestationen des meningealen Syndroms ist eine erzwungene Bauchlage spezifisch (Haltung eines Zeigehundes oder eines gespannten Abzugs).
Zeigehund-Pose:
Vorstehhund-Pose für Meningitis Neben schwerer Photophobie und erhöhter Schmerzempfindlichkeit entwickeln sich spezifische meningeale Symptome (die wichtigsten diagnostischen Zeichen einer MO-Entzündung).
Die wichtigsten spezifischen Symptome einer Meningitis bei einem Kind
Die am häufigsten festgestellten meningealen Symptome (Anzeichen) sind:
- Nackensteifheit;
Steife Nackenmuskulatur - Symptome von Brudzinski;
Symptome der Meningitis nach Kerning und Brudzinsky - Kernings Symptom;
- Lessage-Symptom (nur für kleine Kinder spezifisch). Es manifestiert sich dadurch, dass das Baby seine Beine an seinen Bauch zieht, wenn es seine Achselhöhle hebt;
Lessages Symptome einer Meningitis - Bechterews Symptom, begleitet vom Auftreten lokaler Schmerzen beim Klopfen auf die Jochbögen;
- Symptom von Mondonesi, manifestiert durch starke Schmerzen mit leichtem Druck auf die Augen.
Die charakteristischsten Anzeichen einer Meningitis bei einem Teenager oder Erwachsenen sind die Symptome von Nackensteifigkeit, Kerning und Brudzinski.
Die Entwicklung einer Meningokokkämie wird von dem Auftreten eines äußerst spezifischen Meningokokkenausschlags begleitet. Hautausschläge mit Meningitis haben eine sternförmige, unregelmäßige Form, die hauptsächlich am Gesäß und an den Beinen lokalisiert ist. Außerdem können sich Hautausschläge auf Rumpf, Arme und Gesicht ausbreiten. In der Mitte der Elemente des Hautausschlags kann eine Nekrose auftreten. Bei schwerer Meningokokkämie können die Elemente des Ausschlags verschmelzen.
Hautausschlag mit Meningitis 
Zu beachten ist, dass eine Meningitis bei Babys im ersten Lebensjahr innerhalb kürzester Zeit zu einem schweren Hydrozephalus führen kann. Bei Säuglingen sind typische Anzeichen einer Meningitis das Auftreten eines durchdringenden Gehirnschreis, Pulsieren und eine deutliche Vorwölbung der großen Fontanelle.
Symptome einer Meningitis bei Teenagern
Bei Jugendlichen und Erwachsenen ist das Vorliegen einer Meningokokken-Nasopharyngitis vor einer Meningitis häufiger. Von gewöhnlicher viraler Nasopharyngitis unterscheiden sich Meningokokken durch einen bläulich-violetten Farbton und eine ausgeprägte Körnigkeit der hinteren Pharynxwand.
Das Auftreten von hoher Temperatur, Fieber, Schwäche, Schwindel, Kopfschmerzen, verstopfter Nase, Heiserkeit usw. ist ebenfalls charakteristisch. Das heißt, es gibt keine besonderen Unterschiede zum üblichen ARI.
Die Diagnose einer Meningokokken-Nasopharyngitis wird erst nach dem Verhalten bakteriologischer oder serologischer Untersuchungen gestellt. Es ist möglich, die Entwicklung einer Meningokokken-Nasopharyngitis durch das Vorhandensein von Kontakt mit einer kranken Entzündung des MO zu vermuten. In dieser Hinsicht werden alle Patienten mit einer ARVI-Klinik, die Kontakt mit dem Patienten hatten, notwendigerweise in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten stationär behandelt.
Eine Nasopharyngitis kann als eigenständige Form einer Meningokokken-Infektion auftreten, sie kann sich aber in kurzer Zeit in eine schwere Form der Schleimhautentzündung oder Meningokokkämie verwandeln.
Diagnose von Meningitis bei Kindern
Eine Untersuchung, Erhebung einer epidemiologischen Anamnese, allgemeine Untersuchungen (Blut- und Urintests, Biochemie, C-reaktives Protein, Thrombozytenzahl und Koagulogramm) sind obligatorisch.
Schema zur Diagnose von Meningitis Da entzündliche Veränderungen im Liquor cerebrospinalis spezifisch für eine Meningitis sind, ist eine Untersuchung des Liquor cerebrospinalis zwingend erforderlich.
Es wird auch gezeigt, dass es eine Computertomographie oder Magnetresonanztomographie des Gehirns, ein EKG, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und der Nasennebenhöhlen durchführt (mit Ausnahme von Krankheiten, die durch eine Entzündung des MO kompliziert werden könnten). Gegebenenfalls werden Immunglobuline gegen Herpesviren, Cytomegalovirus und Epstein-Barr-Virus etc. bestimmt.
Analyse für Meningitis
Die Grundlage der Labordiagnostik von Meningokokkeninfektionen ist die bakteriologische Untersuchung von Nasen-Rachen-Schleim, Blut und Liquor des Patienten.
Das Material wird auf einem speziellen Nährmedium untersucht, wobei weiter bestimmt wird, auf welche antibakteriellen Wirkstoffe der Erreger am empfindlichsten reagiert.
Zur Expressdiagnostik können der Nachweis von Antigenen im Blut oder Liquor, PCR oder Enzymimmunoassay eingesetzt werden.
Behandlung von Meningitis bei einem Kind
Alle Behandlungen sollten ausschließlich in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten durchgeführt werden. Der Krankenhausaufenthalt des Patienten ist obligatorisch.
Die Taktik der Behandlung hängt von der Schwere des Zustands des Patienten, seinem Alter, dem Vorhandensein von Komplikationen und dem Erreger der Krankheit ab.
Die antibakterielle Therapie wird empirisch angewendet. Falls erforderlich, können Medikamente nach Erhalt von Pflanzen für Empfindlichkeit geändert werden.
Tabelle der empfohlenen Antibiotika bei Meningitis Zusätzlich zur Antibiotikatherapie wird symptomatisch verschrieben:
- bei einem Temperaturanstieg ist die Ernennung von NSAIDs angezeigt;
- Metoclopramid wird verwendet, um Erbrechen zu stoppen;
- bei der Entwicklung von Anfällen sind Antikonvulsiva angezeigt;
- eine Entgiftungstherapie ist obligatorisch;
- bei infektiös-septischem Schock werden Glukokortikosteroide eingesetzt.
Folgen einer Meningitis bei Kindern
Die Folgen und die Prognose hängen von der Schwere der Entzündung des ME und der Rechtzeitigkeit der Bereitstellung einer qualifizierten medizinischen Versorgung ab. Von den Komplikationen sind die Entwicklung von ITSH (infektiös-toxischer Schock), DIC, Hirnödem, Blutung in der Nebennierenrinde, verminderte Intelligenz, das Auftreten geistiger Anomalien, die Entwicklung von Lähmungen und Paresen möglich.
Bei schweren Formen oder spätem Behandlungsbeginn besteht ein erhebliches Todesrisiko.
Prävention von Meningitis bei Kindern
Vorbeugende Maßnahmen im Ausbruch sind obligatorisch.
- Unmittelbar nach dem Krankenhausaufenthalt des letzten Patienten wird eine Quarantäne für einen Zeitraum von 10 Tagen eingerichtet.
- Alle Patienten mit Anzeichen von SARS, die Kontakt mit dem Patienten hatten, werden ins Krankenhaus eingeliefert.
- Bei Kontaktpersonen wird eine obligatorische bakteriologische Untersuchung (mindestens zweimal) durchgeführt.
- Alle Personen, die mit dem Patienten Kontakt hatten, werden täglich von einem Arzt untersucht, außerdem wird ihnen eine prophylaktische Behandlung mit Erythromycin ® für 5 Tage in altersspezifischen Dosierungen gezeigt. Keine Isolierung erforderlich.
- Der Raum sollte regelmäßig nass gereinigt und gelüftet werden.
- Der Patient wird nach einer fünf Tage nach der Entlassung durchgeführten bakteriologischen Untersuchung in das Team aufgenommen.
Wie heißt der Meningitis-Impfstoff?
Die Impfung gegen Meningitis für Kinder ist nicht in der Liste der obligatorischen Impfungen enthalten. Es ist jedoch für Patienten mit hohem Infektionsrisiko indiziert. Die Immunität nach der Impfung dauert drei Jahre.
Namen von Meningitis-Impfstoffen für Kinder:
- Meningo A+S®
- Impfstoffe gegen Meningokokken A und A + C