Gehirnerschütterung: Wie erkennt man sie?

Eine der in der Medizin häufig anzutreffenden pathologischen Zustände ist eine Gehirnerschütterung. Es verursacht keine offensichtlichen pathologischen Veränderungen im Gehirngewebe, aber eine Person entwickelt Beschwerden und einige Anzeichen und Symptome, die auf Funktionsstörungen in der Gehirnsubstanz hinweisen. Wie erkennt man eine Gehirnerschütterung?

Eine Gehirnerschütterung kann durch eine Verletzung, einen Schlag, einen Sturz oder sogar eine plötzliche Bewegung verursacht werden. Bei Autounfällen kommt es häufig zu einer Gehirnerschütterung, auch ohne direkten Aufprall (Aufprall) im Kopfbereich, bei einem Sturz auf das Steißbein. Es wird angenommen, dass in diesem Moment mikroskopische Veränderungen auftreten, die Symptome einer Gehirnerschütterung und eine Verschlechterung des Zustands des Patienten verursachen.

Gehirnerschütterungen treten nach Schlägen und Stürzen sowie bei Verkehrsunfällen auf

Krankheitsgrade

Diese Art von Verletzung kann zu Bewusstlosigkeit führen, was jedoch nicht immer der Fall ist. Beispielsweise geht eine Gehirnerschütterung bei kleinen Kindern selten mit einem Bewusstseinsverlust einher, während ältere Menschen im Gegenteil möglicherweise lange Zeit nicht das Bewusstsein wiedererlangen. Bewusstlosigkeit ist das Hauptsymptom einer Gehirnerschütterung dritten Grades.

Woher wissen Sie, ob Sie oder ein geliebter Mensch eine Gehirnerschütterung haben? Es gibt eine Reihe von Anzeichen und Beschwerden, die es Ihnen ermöglichen, es zu erkennen; sie werden im Folgenden beschrieben. Es ist zu bedenken, dass bei kleinen Kindern die Symptome möglicherweise nicht sofort auftreten. Daher sollten Sie nach einer Verletzung einen Arzt aufsuchen, damit dieser die Reflexe überprüfen und gegebenenfalls zusätzliche Tests durchführen kann.

Wenn die Gehirnerschütterung ohne Bewusstlosigkeit auftritt, ist der Patient in den ersten Minuten nach der Verletzung fassungslos, er kann nicht verstehen, wo er sich befindet, kann die Fragen anderer nicht beantworten und manchmal wird ein Gedächtnisverlust (Amnesie) beobachtet, der ein Symptom dafür ist eine Gehirnerschütterung zweiten Grades. Der erste Grad einer Gehirnerschütterung oder leichte Gehirnerschütterung ist nur durch eine vorübergehende Orientierungslosigkeit im Raum (Betäubung) und später erkennbare neurologische Symptome gekennzeichnet.

Zeichen

 Grad der Gehirnerschütterung
Lunge Mäßig Schwer
Betäubt unmittelbar nach der Verletzung, normalerweise mindestens 15 Minuten kann mehrere Stunden lang beobachtet werden nach Bewusstlosigkeit, mit anderen Symptomen
Amnesie abwesend retrograde oder antegrade Amnesie Nach Bewusstlosigkeit kommt es zu einer retrograden oder antegraden Amnesie
Bewusstlosigkeit abwesend abwesend Es kommt zu einem kurz- oder langfristigen Bewusstseinsverlust.

Krankheitsbild

Unmittelbar nach der Verletzung tritt ein Zustand der Benommenheit (Stupor) auf; wenn der Patient das Bewusstsein verloren hat, wird Stupor beobachtet, wenn er zur Besinnung kommt. Der Patient klagt über Schwäche, Schwindel, Übelkeit und möglicherweise einmaliges Erbrechen. Das Gesicht ist blass, der Puls ist schnell. Der Patient ist nicht in der Lage, Fragen schnell zu beantworten und kann sich in manchen Fällen nicht daran erinnern, was mit ihm passiert ist (Amnesie). Es mangelt an Koordination, dem Patienten fällt es schwer, auf den Beinen zu stehen.

Unmittelbar nach einer Verletzung kann es zu Schwindelgefühlen kommen

Später treten weitere Anzeichen einer Gehirnerschütterung auf – Lethargie, Schläfrigkeit, Schlafstörungen. Manchmal kommt es zu Gesichtsrötungen, Schwindel und Tinnitus. Häufig werden Lärm- und Lichtunverträglichkeit (Photophobie) sowie starke Kopfschmerzen beobachtet. Es fällt einem Menschen schwer, sich zu konzentrieren, es kommt zu Depressionen und Reizbarkeit. Dieser Zustand kann 2-3 Tage bis mehrere Wochen andauern, was bei älteren Menschen häufiger vorkommt. Dies hängt von der Schwere der Gehirnerschütterung und der durchgeführten Behandlung ab.

Wenn nach einer Verletzung keine für eine Gehirnerschütterung typischen Symptome vorliegen, d In den ersten Stunden sollte er unter Beobachtung bleiben, da später viele Anzeichen auftreten können.

Symptome und Anzeichen

Wie erkennt man eine Gehirnerschütterung? Tatsache ist, dass sich die Symptome einer Gehirnerschütterung bei Erwachsenen kaum von den Symptomen bei einem Kind oder Jugendlichen unterscheiden, das Kind jedoch nicht immer richtig erklären oder sagen kann, was es fühlt. Manche Symptome gehen oft mit den Beschwerden des Patienten einher, andere können bei der Untersuchung festgestellt werden. Schauen wir uns die häufigsten Erscheinungsformen einer Gehirnerschütterung an.

Beschwerden des Patienten Ursachen
Kopfschmerzen Häufiger pulsiert oder platzt es, kann an der Schlagstelle lokalisiert sein (Gegenschlag) oder weit verbreitet sein. Die Einnahme von Schmerzmitteln lindert die Beschwerden nicht. Kann durch Lärm oder helles Licht verschlimmert werden. Sie entsteht aufgrund einer Reizung bestimmter Teile des Gehirns oder eines erhöhten Hirndrucks.
Übelkeit, Erbrechen Erbrechen tritt normalerweise unmittelbar nach einer Verletzung auf und geht mit einer Reizung der Zellen des Brechzentrums einher, das sich am unteren Ende des vierten Ventrikels befindet, aufgrund einer starken Bewegung der Liquor cerebrospinalis in diesem Bereich oder einer Störung der Zellverbindungen. Übelkeit kann länger anhalten.
Schwindel Ein häufiges Anzeichen einer Gehirnerschütterung wird durch Störungen im Vestibularapparat und im Kleinhirngewebe verursacht. Oft geht es mit mangelnder Koordination, Gangunsicherheit und Langsamkeit der Bewegungen einher, die sich bei einem Kind zeigen, wenn es sich seinen Zustand nicht erklären kann.
Koordinationsprobleme Manchmal fällt es einem Patienten schwer, selbst die üblichen Handlungen sofort auszuführen, er scheint gehemmt zu sein, dies liegt an einer Störung der Impulsleitung von Gehirnzellen zu Muskeln. Zittern der kleinen Muskeln der oberen Extremitäten kommt häufig vor.
Lärm in den Ohren Verursacht durch Veränderungen im Bereich des Hörnervs, am häufigsten bei dessen Kompression, während eines Anstiegs des Hirndrucks.
Schmerzen in den Augen Kann beim Lesen, Ansehen von Fernsehprogrammen oder beim Arbeiten mit einem Computer auftreten. Oft begleitet von Kopfschmerzen. Kinder, die gerne fernsehen oder spielen, werden oft lethargisch und wollen nicht einmal ihre Lieblingssendungen sehen. Beim seitlichen Blick kommt es zu Zuckungen oder Zittern der Augenmuskulatur.
Blässe, Rötung der Haut, Schwitzen Verursacht durch Veränderungen im autonomen Nervensystem, Verlust von Verbindungen zwischen Zellen, erhöhter Hirndruck. Sie können auch mit einer erhöhten oder langsamen Herzfrequenz und einer langsamen Reaktion der Pupillen auf Licht einhergehen, was zu Photophobie führt.
Reizbarkeit, Depression Sie treten auf, wenn die für Emotionen verantwortlichen Zellen gereizt sind. Oft ändert sich die Stimmung, der Patient wird launisch.
Unfähigkeit, sich zu konzentrieren Der Patient möchte nichts tun, es fällt ihm schwer, sich auf die Arbeit zu konzentrieren, selbst wenn er das tut, was er liebt. Verbunden mit einer Störung der Verbindungen zwischen Stammzellen und subkortikalen Strukturen.
Schlafstörung Am häufigsten gehen sie mit einer verminderten Ernährung der Gehirnzellen aufgrund eines erhöhten Hirndrucks einher und gehören zu den späten Anzeichen einer Gehirnerschütterung.
Amnesie Kann explizit oder versteckt sein. Manchmal kann sich der Patient nicht erinnern, was passiert ist, das ist eine retrograde Amnesie. Antegrade kann festgestellt werden, indem man Sie bittet, eine Reihe von mehreren Wörtern nachzusprechen; der Patient schafft dies nur mit Mühe.

Darüber hinaus gibt es auch neurologische Symptome, die vom Arzt festgestellt werden. Es ist überhaupt nicht notwendig, dass der Patient alle diese Beschwerden und Symptome hat. Die Diagnose wird anhand einer Kombination bestimmter Anzeichen gestellt.

Diagnose

Bei der Diagnose berücksichtigt der Arzt die Krankengeschichte (wie es zu der Verletzung kam, ob es zu Bewusstlosigkeit kam), die Beschwerden des Patienten und führt eine Untersuchung durch, um die Konzentration zu bestimmen und Anzeichen einer Amnesie zu erkennen. Er kann Fragen dazu stellen, was der Verletzung vorausgegangen ist, welcher Tag oder Monat heute ist, oder Sie bitten, ein paar einfache Tests durchzuführen. Rufen Sie beispielsweise mehrere Nummern in umgekehrter Reihenfolge an und wiederholen Sie mehrere Wörter. Mit solchen Tests können Sie Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen feststellen, eine Gehirnerschütterung erkennen und Ihre weiteren Maßnahmen (Ruf eines Krankenwagens) zu Hause steuern.

Anschließend erfolgt eine neurologische Untersuchung des Patienten. Zu den Symptomen, die auf eine Gehirnerschütterung hinweisen können, gehören:

Symptom So ermitteln Sie
Reaktion der Schüler auf Licht Die Pupillen können leicht verengt oder erweitert sein und die Reaktion auf Licht ist träge. Normalerweise sind sie symmetrisch; wenn es Unebenheiten gibt, deutet dies auf eine ernstere Verletzung, einen Bluterguss oder ein Hämatom hin.
Nystagmus Normalerweise horizontal, wenn man zur Seite wegschaut. Ein Mensch kann einen Gegenstand nicht sehen, ohne seinen Kopf in seine Richtung zu drehen.
Asymmetrie der Sehnen- und Hautreflexe Dies wird in der Regel durch einen Neurologen festgestellt, beispielsweise sollten die Kniereflexe beider unterer Extremitäten gleich ausgeprägt sein; unterschiedliche oder pathologische Reflexe deuten auf eine Störung hin.
Okulostatisches Phänomen von Gurewitsch Wenn Sie den Patienten bitten, nach oben zu schauen, weicht er ab und beginnt nach hinten zu fallen, wenn Sie nach unten schauen, dann nach vorne.
Rombergs Zeichen Beim Stehen mit verschobenen Fußsohlen, geschlossenen Augen und nach vorne ausgestreckten Armen werden Zittern der Finger und Zittern der Augenlider beobachtet.
Anzeichen einer Störung des autonomen Nervensystems Veränderungen der Herzfrequenz, Instabilität des Blutdrucks, Blässe oder Rötung der Haut.
Asymmetrische Bewegungen der Gesichtsmuskulatur Wenn Sie den Patienten zum Lächeln auffordern, kann es sein, dass die Höhe der Mundwinkel asymmetrisch angeordnet ist.
Palmmomentaler Reflex Beim linienförmigen Streichen der Handfläche an der Daumenbasis wird eine Kontraktion der Kinnmuskulatur beobachtet.
Symptome einer Reizung der Hirnhäute Steifheit der Nackenmuskulatur, sie ist meist mild und verschwindet schnell.
Divergenz der Augäpfel Wenn Sie versuchen, sich zu konzentrieren, indem Sie beispielsweise einem Finger mit den Augen genau folgen, wird eine Divergenz der Augäpfel beobachtet und es wird auch Nystagmus festgestellt.

2-3 Symptome und die Anamnese genügen für die Diagnose, zunächst muss jedoch sichergestellt werden, dass keine schwerwiegenderen Hirnschäden (Prellungen, Brüche, Blutungen etc.) vorliegen. Hierzu kommen verschiedene Zusatzuntersuchungen zum Einsatz: Röntgen, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie, Enzephalographie, Wirbelsäulenpunktion.

Bei vielen Menschen verschwindet eine Gehirnerschütterung ohne Behandlung, aber zu Hause ist es nach einer Verletzung notwendig, dem Patienten Ruhe zu gönnen und bei einer Verschlechterung seines Zustands unbedingt einen Arzt aufzusuchen.