Eine Gehirnprellung ist eine gefährliche Verletzung mit schwerwiegenden Folgen

Bei einer Gehirnprellung handelt es sich um eine Form, bei der das Gehirngewebe fokal geschädigt wird und es zu einer Nekrotisierung kommt.

Am häufigsten kommt es in den folgenden Bereichen des Gehirns zum Absterben von Gewebe aufgrund einer Verletzung:

• zeitlich;
• frontal;
• Hinterhaupt;
• parietal

Verletzungsmechanismus und seine Ursachen

Verletzungen können durch einen Schlag, einen Unfall oder einen Sturz aus großer Höhe entstehen.

Betrachten wir den Verlauf einer Gehirnprellung anhand von Beispielen der bestehenden Klassifikation traumatischer Hirnverletzungen:

• Primärschaden;
• Sekundärschaden.

Bei der Primärschädigung treten die unmittelbaren kinästhetischen Folgen eines Schlages oder einer Gehirnerschütterung in den Vordergrund: Schädigungen der Schädelknochen und des Hirngewebes. Die sogenannte Verletzungsherde, gekennzeichnet durch Gefäßrupturen, axonale Schäden, Hirnstammprellungen.

Auf der Mikroebene kommt es zu strukturellen Störungen: Die Integrität von Neuronen, Synapsen, Blutgefäßen und Zellmembranen ist beeinträchtigt. Dadurch wird der Mechanismus des Gewebetodes ausgelöst, begleitet von der Entstehung von Ödemen.

Sekundärschäden () sind eine Folge der Primärschädigung und äußern sich in Form einer Entzündungsreaktion. Der Prozess der Sauerstoffversorgung der Zelle sowie der Mechanismus des Kalzium-Natrium-Stoffwechsels in Neuronen sind gestört. Gehirnzellen werden mit Kalzium überlastet, was dazu führt, dass ihre Membranen reißen und absterben.

Gehirnerschütterung VS. Prellung

– es handelt sich immer um eine geschlossene Schädel-Hirn-Verletzung, begleitet von leichten reversiblen Bewusstseinsstörungen. Eine Gehirnerschütterung äußert sich im Gegensatz zu einer Gehirnerschütterung in einem längeren Bewusstseinsverlust (bis hin zum Koma), ausgeprägten Symptomen, schwerwiegenden Folgen und Schwierigkeiten bei der Wiederherstellung verlorener Fähigkeiten und geht mit Schädelbrüchen einher.

Verletzungsgrade und Klassifizierung

Je nach Schweregrad werden Gehirnprellungen unterteilt in:

• Lunge(49 % der Opfer, vorübergehend – 5 bis 7 Minuten – Bewusstlosigkeit mit schneller Genesung, Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Tachykardie, kleiner betroffener Bereich);
• Durchschnitt(33 % der Opfer, anhaltender Bewusstseinsverlust, Amnesie, starke Kopfschmerzen, häufiges Erbrechen, psychische Störungen, epileptische Anfälle, erhöhter Blutdruck, Tachykardie, sowohl die Großhirnrinde als auch die weiße Substanz des Gehirns sind betroffen);
• schwer(18 % der Opfer, längerer Bewusstseinsverlust mit dem Risiko von Koma und komatösem Zustand, motorische Unruhe, neurologische Dysfunktion, Subarachnoidalblutung, Schädigung des Hirnstamms, Trauma aller Teile, einschließlich des Hirnstamms, schweres Hirnödem, erhöhter ICP).

Einteilung nach klinischen Formen von Prellungen:

• Zwischenhirn(Trauma der Zwischenhirnregion der Hypothalamusregion);
• mesenzephalisch(Mittelhirnverletzung);
• mesencephalobulbär(Trauma der Medulla oblongata);
• extrapyramidal(Trauma der subkortikalen Gehirnstrukturen).

Je nach Ort gibt es verschiedene Arten von Gehirnprellungen:

• konvexital;
• basal;
• Pole;
• polbasal;
• polkonvexital.

Unter Berücksichtigung der Verschiebung der Großhirnhemisphären wird folgende Differenzierung von Prellungen unterschieden:

• mit Versatz;
• ohne Verschiebung.

Diagnose bei Verdacht auf Verletzung

Bei der Diagnose achtet der Facharzt besonders auf die Verletzungsursache. Das Verhalten des Patienten wird beurteilt die Fähigkeit, Fragen zu beantworten, die Fähigkeit, bestimmte Aktionen auszuführen, Orientierung im Raum, Reaktion auf Schmerzen. Zur Klärung der Einzelheiten wird eine Befragung von Zeugen, Begleitpersonen und Angehörigen des Patienten durchgeführt.

Die Diagnose wird durch die Dauer des Bewusstseinsverlusts, den Wachheitsgrad, das Aussehen und das Verhalten des Patienten nach der Verletzung bestimmt. Der Bewusstseinszustand wird nach der Glasgow-Skala beurteilt (15 Punkte – Normalzustand, 7 und darunter – schwer).

Es wird eine Fremdkontrolle durchgeführt. Dabei werden Blutdruck und Puls gemessen sowie die Atmung des Patienten beurteilt. Es wird eine neurologische Vorgeschichte erhoben.

Weitere Neuroimaging-Studien werden durchgeführt:

• Kraniographie;
• Lumbalpunktion;
• CT-Untersuchung.

Erste Hilfe

Nachdem Sie einen Arzt gerufen haben, müssen Sie das Opfer in eine horizontale Position bringen (vorzugsweise auf die Seite, damit kein Erbrochenes in die Atemwege gelangt).

Legen Sie etwas Weiches unter den Kopf des Patienten, platzieren Sie es 30–40° höher im Verhältnis zur Oberfläche und fixieren Sie es in einer Position. Der Körper des Opfers sollte auf einer harten Oberfläche liegen.

Entfernen Sie enge Kleidung von der Person und befreien Sie den Hals-, Brust- und Taillenbereich. Sauerstoff muss beim Atmen frei fließen. Schaffen Sie Bedingungen für völligen Frieden für ihn.

Bevor die Ärzte eintreffen, legen Sie Eis oder ein nasses Handtuch auf den Kopf des Patienten. Überwachen Sie die Atmung und den Puls des Opfers genau. Beginnen Sie bei Bedarf mit der Herzdruckmassage. Sichern Sie bei Krämpfen den Körper des Patienten. Jede Bewegung erfolgt nur in horizontaler Position auf einer Trage.

Unter keinen Umständen sollte das Opfer allein gelassen werden. Behalten Sie ihn im Auge, und wenn Sie gehen müssen, bitten Sie ihn, Sie zu ändern.

Maßnahmenpaket

Ein Opfer einer Hirnverletzung muss sofort auf der Intensivstation stationär behandelt werden. Ein Intensivkurs pathogenetische Therapie. Zur Reinigung der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit wird eine Lumbalpunktion verordnet.

In schweren Fällen ist es notwendig, die Atemfunktion des Patienten wiederzubeleben (künstliche Beatmung) und eine normale Blutmenge aufrechtzuerhalten. Es wird eine Infusionstherapie durchgeführt.

Die Genesung des Patienten nach einer Prellung hängt von der Schwere der Verletzung ab:

• milder Grad – 7-10 Tage;
• mittleres Niveau – 3 Wochen;
• schwerer Grad – mehr als einen Monat.

Nach der chirurgischen Versorgung wird der Patient in eine stationäre Rehabilitationsbehandlung überführt.

Die medikamentöse Behandlung einer Gehirnprellung umfasst die Einnahme folgender Medikamentengruppen:

• Diuretika;
• Beruhigungsmittel;
• Antikonvulsiva;
• Beruhigungsmittel;
• Gefäßmedikamente;
• Antibiotika;
• reparative Medikamente.

Bei schweren Prellungen sowie Brüchen und starken Schwellungen (mehr als 4 cm Durchmesser) oder gequetschten Hirnarealen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt (bei bis zu 15 % der Patienten erforderlich), der auf die Bearbeitung von Hirnarealen abzielt Schaden.

Chirurgen entfernen Hämatome und führen eine Reihe von Operationen durch, um den Hirndruck zu senken. Der Tod nach einer Operation ist in 40 % der Fälle möglich und hängt vom Wachheitsgrad des Patienten ab.

In der Regel wird dem Patienten nach einer (besonders schweren) Gehirnprellung der Status einer behinderten Person zuerkannt.

Rückfallprävention

Prävention in diesem Bereich umfasst eine Reihe von Maßnahmen nach Verletzungen und medizinischen Eingriffen, die darauf abzielen, die Gehirnzellen zu stärken und wiederholten Schäden und Komplikationen vorzubeugen.

Der Arzt kann zusätzliche vorbeugende medikamentöse Kurse verschreiben. Neuroprotektoren werden zum Schutz verschrieben und stärken Neuronen und Gehirngewebe (Erythropoetin, Progesteron, Statine, Citicolin). Um posttraumatischen epileptischen Prozessen vorzubeugen, verschreiben Experten eine Kur mit Antikonvulsiva.

Mit der Geschwindigkeit des modernen Lebens, der Entwicklung der Infrastruktur und dem ständigen technologischen Fortschritt sind traumatische Hirnverletzungen bei Menschen zu einem weitverbreiteten und häufigen Faktor geworden, der von Tag zu Tag häufiger auftritt. Verkehrsunfälle und arbeitsbedingte Zwischenfälle stehen ganz oben auf der Liste der Ärzte. Nichtbeachtung technischer Sicherheitsvorschriften und schlichte Unachtsamkeit führen oft zu katastrophalen Folgen.

Um Verletzungen vorzubeugen, müssen Sie an Orten mit erhöhter Gefahr wachsam sein, die technischen Spezifikationen und Sicherheitsregeln bei der Ausführung von Arbeiten studieren, Sicherheitsvorkehrungen befolgen und traumatische Situationen vermeiden. Versuchen Sie bei der Arbeit unter schwierigen technischen Bedingungen, sich mit traumatischen Hirnverletzungen und Methoden zur Ersten Hilfe bei Hirnprellungen zu befassen.