Vergrößerte Ventrikel des Gehirns bei Säuglingen: Diagnose und Behandlung

Das Gehirn des Neugeborenen ist noch nicht vollständig an das Leben außerhalb des Körpers der Mutter angepasst.

Es kommt häufig vor, dass sich bei einem Säugling die Ventrikel des Gehirns vergrößern. Dies kann verschiedene Gründe haben.

Das Gehirn ist das komplexeste Organ aller Tiere. Neben der Großhirnrinde verfügt sie über innere Strukturen, zum Beispiel Ventrikel. Insgesamt gibt es vier davon, zwei gepaart und zwei ungepaart. Sie dienen zum Sammeln und Speichern von Liquor oder Liquor cerebrospinalis. Die Ventrikel enden in Zisternen, die ein Reservoir für Liquor cerebrospinalis darstellen.

Der größte Ventrikel, der vierte, sammelt die gesamte Flüssigkeit und erweitert sich daher am häufigsten. Die Verbindung zwischen den Ventrikeln erfolgt über die Foramina Monroy, was notwendig ist, um den Druck in einem von ihnen zu reduzieren. Flüssigkeit sammelt sich im Gehirnraum und tritt aus den umliegenden Venen aus. Je höher der Druck in ihnen ist, desto mehr Flüssigkeit sammelt sich an.

Wenn sich zu viel Gehirnflüssigkeit ansammelt, kommt es zu einer Erweiterung der Hirnventrikel. Am häufigsten ist ein ungepaartes Exemplar vergrößert. Eine Erweiterung der Seitenventrikel links oder rechts kommt seltener vor.

Warum sammelt sich Flüssigkeit an?

Liquor kann sich aus verschiedenen Gründen ansammeln und zu einer Erweiterung der Hirnventrikel führen:

• Die Größe der Ventrikel und Zisternen ist im Vergleich zum großen Volumen der Liquor cerebrospinalis zu klein. Ihre größte Länge beträgt 4 cm und die Breite 2 cm. Bei falscher Verteilung kommt es bei Neugeborenen zu einer Erweiterung der Ventrikel. Dieser Prozess ist keine Pathologie, muss aber kontrolliert werden;
• Unter Ventrikulomegalie versteht man eine Vergrößerung der Herzkammern als Folge eines Geburtsfehlers. Wenn alle gleichmäßig vergrößert sind, ist das normal. Dieser Zustand ist keine Pathologie und hat keinen Einfluss auf den Zustand des Kindes. Sie sollten vorsichtig sein, wenn eine Herzkammer vergrößert ist, insbesondere wenn diese schwerwiegend ist. In diesem Fall entwickelt sich ein Hydrozephalus. Sie wird durch eine Vergrößerung der Hirnventrikel bei Neugeborenen verursacht. Häufiger betrifft die Pathologie die Hinterhaupthörner als die schwächsten;
• Druck auf die Kanäle von außen infolge eines Geburtstraumas, eines Hämatoms oder eines Hirntumors. Die Flüssigkeit kann nicht vollständig abfließen, da das Lumen des Tanks verengt ist. Seine Wände dehnen sich aus und der Ventrikel vergrößert sich. Die häufigste Form ist die Erweiterung der Seitenventrikel. Mit dieser Erkrankung kann nur ein Neurochirurg umgehen, und zwar dringend.

Die Ursachen der Pathologie können sein:

• komplizierte Schwangerschaft oder Geburt;
• akute intrauterine fetale Hypoxie;
• Entwicklungsstörungen;
• Frühgeburt;
• Geburtsverletzung.

Ein kompetenter Geburtshelfer wird sofort einen Zustand bemerken, bei dem die Ventrikel des Gehirns vergrößert sind.

In diesem Fall ist eine dringende Behandlung erforderlich.

Manifestationen der Krankheit

Die Erweiterung der Hirnventrikel bei einem Kind geht mit einem Anstieg des Hirndrucks einher. Bei Neugeborenen ist es schwierig, alarmierende Symptome rechtzeitig zu bemerken:

• verminderter Appetit;
• verminderter Muskeltonus;
• Zittern der Gliedmaßen;
• vergrößerte Venen an Stirn, Schläfen und Hinterkopf, da der Blutabfluss in ihnen beeinträchtigt ist;
• langsame Reaktion des Kindes. Er hat Schwierigkeiten, sich zu bewegen und zu greifen;
• Augen können in verschiedene Richtungen schauen;
• die Vorsprünge des Schädels und andere Unregelmäßigkeiten des Kopfes sind sichtbar;
• Das Baby spuckt häufig.

Ein älteres Baby kann über Schwäche, Übelkeit, Schwindel und Blässe klagen.

Diagnose der Krankheit

Sie sollten nicht hoffen, dass sich die erweiterten Ventrikel des Gehirns bei einem Neugeborenen von selbst verkleinern. Ein Neurochirurg oder Neurologe sollte die Behandlung verschreiben.

Um die richtige Therapie auszuwählen, müssen Sie eine genaue Diagnose stellen. Strahlenstudien gelten als die besten Diagnosemethoden.

1. MRT (Magnetresonanztherapie). Hervorragende Darstellung von Weichgewebe. Es gibt jedoch Kontraindikationen, insbesondere für Kinder. Es ist fast unmöglich, ein unruhiges Kind richtig einzuschätzen. Das Verfahren erfordert ein 20-minütiges Stillhalten. Wenn ein Kind während einer MRT wach ist und sich bewegt, besteht die Gefahr eines falschen Ergebnisses. Das Problem kann mit Hilfe einer Anästhesie gelöst werden, sie wirkt sich jedoch negativ auf die Gesundheit aus.
2. CT-Scan. Die am meisten bevorzugte Forschungsmethode, wenn bei einem Säugling erweiterte Ventrikel des Gehirns vorhanden sind. Es geht viel schneller und erfordert keine Narkose. Die Abmessungen der Seiten- und Hinterventrikel können bestimmt werden. Der Nachteil gegenüber der MRT ist die geringere Qualität. Mit der CT lassen sich insbesondere bei kleinen Objekten keine hochauflösenden Bilder erhalten. Die Tomographie zeigt am besten Blutungen in den Interthekalräumen. Dadurch können Sie die Krankheit schnell diagnostizieren und mit der Behandlung beginnen.
3. Zusätzlich wird der Zustand des Fundus beurteilt. Es zeigt deutlich erweiterte Gefäße, die ein Indikator für einen erhöhten Hirndruck sind.
4. Neurosonographie. Bestimmt die Größe der Seitenventrikel, stellt diese jedoch nicht dar. Größen bis 3-4 mm gelten als normal. Das Gerät zeigt nicht weniger als 1 mm an.
5. Die Zusammensetzung der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit kann Aufschluss über Veränderungen im Körper geben. Hierzu wird eine Punktion der Lendenwirbelsäule durchgeführt.

Behandlung

Eine Erweiterung der Seitenventrikel wird medikamentös behandelt. Wenn das Kind unter 2 Jahre alt ist, sollte die Behandlung in einem Krankenhaus erfolgen. Ältere Kinder werden ambulant behandelt.

Der Neurologe verschreibt:

• Diuretika. Sie erhöhen die Urinausscheidung über die Nieren. Gleichzeitig nimmt das Blutvolumen in den Gefäßen und der Interzellularflüssigkeit ab. Aus ihnen entsteht Alkohol. Wenn weniger Blut vorhanden ist, steigt der Hirndruck nicht an. Daher kann keine Flüssigkeit in die Ventrikel eindringen und deren Erweiterung verursachen.
• Nootropika. Gehirnflüssigkeit wird aus unterschiedlichen Gründen gebildet, wirkt sich jedoch auf das umliegende Gewebe in gleicher Weise aus. Es kommt zu einer Schwellung und Kompression. Die Blutgefäße des Gehirns werden komprimiert. Dies führt zu Hypoxie und Tod. Nootropika verbessern die Gehirndurchblutung, helfen, Hypoxie im Nervensystem zu beseitigen und die Menge an Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit zu reduzieren. Ihre Anwendung in Kombination mit Diuretika trägt dazu bei, dass Flüssigkeit aus den Ventrikeln in das Blut zurückfließt und über die Nieren ausgeschieden wird. Der Zustand des Kindes verbessert sich;
• Beruhigungsmittel. Trotz der Schwäche macht sich das Kind Sorgen. Jede Kleinigkeit kann Stress auslösen. Bei Stress wird Adrenalin ausgeschüttet, das die Blutgefäße verengt und den Blutdruck erhöht. Der Abfluss aus dem Gehirn nimmt weiter ab und der Hydrozephalus schreitet voran. Beruhigungsmittel mildern diesen Effekt. Sie sollten nur nach ärztlicher Verordnung angewendet werden und die verordnete Dosis nicht überschreiten. Eine Überdosierung kann lebensbedrohliche Folgen haben;
• Medikamente, die den Muskeltonus verbessern. In der Regel ist er bei Bluthochdruck erniedrigt. Die Muskeln regulieren die Dehnung der Venen nicht und sie schwellen an. Zur Normalisierung des Tonus werden Medikamente oder Massage und Gymnastik eingesetzt. Bei körperlicher Aktivität erhöht sich der Tonus. Der Blutdruck einer trainierten Person sinkt. Alle Behandlungsmethoden dürfen nur mit Genehmigung eines Arztes und schrittweise angewendet werden. Es sollten keine harten Auswirkungen zugelassen werden.

Bei einigen tritt das Hydrozephalie-Syndrom als Komplikation einer bakteriellen Infektion auf. Zunächst ist es notwendig, es zu heilen und die Ursache der Erweiterung der Seitenventrikel zu beseitigen.

Wenn die Erkrankung physiologischer Natur ist und das Leben des Kindes nicht gefährdet ist, beispielsweise wenn das Baby groß ist, besteht keine Notwendigkeit für eine Behandlung. Zur Vorbeugung werden Massage und Physiotherapie empfohlen.

Die moderne Medizin erkennt die Wirksamkeit von Akupunktur, Homöopathie und Ähnlichem nicht an. Bei falscher Anwendung können sie dem Kind schaden.

Die Einnahme von Vitaminen hat eine allgemein stärkende Wirkung, bekämpft jedoch nicht die Krankheitsursache.

Folgen der Krankheit

In den meisten Fällen verläuft die Krankheit selbst nicht tödlich. Es kann zu anderen Komplikationen führen, die viel schwerwiegender sind. Die schwerste Folge ist ein Bruch der Venen- oder Ventrikelwand. Es handelt sich um einen irreversiblen Zustand, der zum sofortigen Tod oder Koma führt.

In einigen Fällen werden die Seh- und Hörnerven geschädigt und es kommt zu einer irreversiblen Taubheit. Wenn der Nerv lediglich durch Flüssigkeit komprimiert wird, ist die Blindheit vorübergehend. Das Sehvermögen kehrt zurück, wenn die Schwellung nachlässt.

Epilepsie-Anfälle. Sie treten auf, wenn das Gehirn geschädigt ist. Ihre Ursache und ihr Entstehungsmechanismus sind nicht genau geklärt, eine längere Erweiterung der Seitenventrikel kann jedoch einen Anfall hervorrufen.

Unangenehme, aber weniger gefährliche Komplikationen:

• Entwicklungsverzögerungen;
• Störungen beim Wasserlassen und Stuhlgang;
• periodische Blindheit und Taubheit.

Je jünger das Kind mit Hydrozephalus ist, desto größer sind seine Chancen auf einen günstigen Ausgang. Mit der Zeit kann sich der Zustand wieder normalisieren.

Abschluss

Eine leichte Erkrankung kann möglicherweise nicht behandelt werden, aber niemand garantiert die Abwesenheit von Komplikationen. Hydrozephalus kommt bei Säuglingen häufig vor, weshalb bei seiner Behandlung viel Erfahrung gesammelt wurde. Ein günstiger Ausgang hängt von der Prävention und Pflege ab, um die sich die Eltern kümmern sollten.