Двусторонняя пневмония у новорожденных причины. Как проявляется воспаление легких у новорожденного ребенка? Правильное лечение, возможные осложнения

Пневмония у новорожденных возникает при заражении патогенными бактериями внутриутробно или во время родов. Еще несколько десятков лет назад данное состояние обуславливало высокую смертность среди детей, но фармацевтическая промышленность создала эффективные лекарственные средства. Современные препараты против пневмонии способны в течение коротких сроков уничтожить большинство возбудителей врожденных воспалений легких.

Врожденная пневмония диагностируется у 10-15% детей. Очень часто заболевание прослеживается у недоношенных и при гипотрофии плода.

Прогноз в отношении жизни ребенка зависит от правильности лечебной тактики и своевременности выявления патологии. Проблема достаточно актуальна, чтобы оставить ее причины без внимания, поэтому предлагаем читателям дочитать статью до конца.

Причины заболевания у недоношенных можно разделить на следующие категории:

  • Трансплацентарные – при проникновении возбудителя через плаценту матери при наличии у нее бактериальных или вирусных инфекций;
  • Антенатальные – бактерии поражают дыхательные пути плода путем проникновения из околоплодных вод;
  • Интранатальные – микроорганизмы в легкие попадают при прохождении ребенка по родовым путям или из окружающей среды, когда беременной выполнено Кесарево сечение;
  • Постнатальные – инфицирование в родильном отделении или дома.

Пневмонии у новорожденных обусловлены особым спектром микроорганизмов, что требует назначения особой группы антибиотиков при лечении болезни. При вирусных инфекциях прогноз течения заболевания у новорожденных зависит от состояния иммунной системы малыша и имеет специфические особенности, которые рассмотрим ниже.

Риск болезни после кесарева сечения

После Кесарева сечения врожденная пневмония возникает при инфицировании следующими микроорганизмами:

  • Вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмоза, листериоза;
  • Бактериальные возбудители: микоплазмы, стрептококки, хламидии;
  • Грибы рода Кандида.

При длительном течении врожденная пневмония вызывается сочетанной флорой, которая трудно поддается лечению, что в давние времена приводило к высокой смертности у новорожденных.

Воспаление легочной ткани, возникшее после Кесарева сечения у матери, обусловлено стрептококком. Возбудитель становится причиной гнойных очагов и сепсиса (бактериального заражения крови) при быстром размножении даже на фоне антибиотиков.

Домашние виды воспаления легких у недоношенных возникают на фоне респираторных инфекций, аденовирусных поражениях, стрептококковых инфекциях.

Когда ребенок родился здоровым, это не означает наличия у него сильной иммунной системы. Некоторые бактерии являются антагонистами по отношению к другим возбудителям заболеваний дыхательного тракта. Так, протей способен уничтожать грамотрицательные бактерии.

У недоношенных детей наблюдается недоразвитие защитных факторов альвеолярной ткани: прослеживаются дефекты сурфактанта, отсутствуют альвеолярные макрофаги (клетки, которые уничтожают микробы в альвеолах), бронхиальная стенка слабая. На фоне таких изменений сложно предположить, что встреча с инфекционными агентами не вызовет воспалительных реакций. Единственным спасением становится борьба одних представителей микробного мира с другими.

При бактериальном обсеменении дыхательных путей протеем на протяжении нескольких месяцев не прослеживается пневмоний, обусловленных грамотрицательными палочками. Протей является патогенной бактерией и способен самостоятельно вызвать воспаление легких у грудничков.

Взаимодействие в микробном мире – сложный механизм, который достоверно не изучен человеком. Очевидно, что повальное применение антибиотиков не рационально. Особенности назначения данных лекарств требуют контроля дозировки и курса терапии. Из-за нарушения схемы терапии инфекций антибактериальными средствами, многие бактерии выработали устойчивость, что осложняет процесс их терапии.

Что формирует негативный прогноз

Негативный прогноз при воспалении легких у новорожденных формируют следующие симптомы:

  • Гипоксия головного мозга с замедлением двигательной функции и мыслительной активности;
  • Нарушение глубины дыхательных движений и расстройства его ритма;
  • Неравномерность сердечных сокращений;
  • Усиленные дыхательные акты (Чейн-Стокса);
  • Накопление токсинов в крови и появление вторичных изменений в других органах.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов ребенка помещают в реанимационное отделение, так как может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Пневмония у недоношенных детей имеет собственные особенности в отличии от грудничков и младенцев до 1 года:

  1. Преобладание симптомов дыхания и токсических реакций. При накоплении больших количеств углекислого газа появляется отек периорбитальных тканей. С течением времени гиперкапния приводит к угнетению центральной нервной системы, появлению дыхания Чейн-Стокса;
  2. Повышенная температурная реакция и легочные осложнения – пневмоторакс, ателектазы, плеврит;
  3. Внелегочные осложнения – парез кишечника, воспаление уха, образование тромбов, недостаточность надпочечников;
  4. У недоношенных часто возникает аспирационное воспаление легких, так как они склонны к срыгиваниям;
  5. Типичная картина формирования патологических изменений легочной ткани: синдром диссеминированного свертывания крови, сепсис;
  6. Неустойчивое клиническое состояние больных с колебаниями лабораторно-клинических анализов.

Вышеописанные признаки пневмонии у новорожденных зависят от причины патологии. Если воспаление обусловлено пневмококком, высока вероятность осложнений или летального исхода. При данной форме воспалительные очаги быстро из одного легкого проникают в другое.

Врожденная пневмония у новорожденных является опасным состоянием. Если врач не назначит антибактериальные препараты, у ребенка быстро развиваются следующие симптомы:

  • Дыхательная недостаточность;
  • Накопление в крови углекислого газа;
  • Поражение тканей головного мозга;
  • Дисбаланс водно-солевого обмена;
  • Перегрузка сердца;
  • Усиление частоты сердечных сокращений.

Список изменений, которые вызывает пневмония у недоношенных новорожденных, можно перечислять бесконечно. Финальной стадией патологии является летальный исход (без адекватного лечения).

Пневмония при рождении у доношенных детей протекает доброкачественно. Ее длительность составляет 1-2 недели, а затем состояние пациента постепенно улучшается. Признаки дыхательной недостаточности редко требуют купирования применением искусственной вентиляции легких.

У доношенного ребенка острый период воспалительных изменений легких длится 5-7 дней. После применения антибиотиков наблюдается рассасывание инфильтративных очагов в альвеолярных ацинусах, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Сегментарная пневмония при рождении у недоношенных детей в лучшем случае излечивается через 4 недели. Вследствие такого течения болезни, очевидно, что плод следует сохранять внутриутробно до наступления срока физиологических родов, но не всегда это возможно.

Морфологические симптомы

Симптомы воспаления легких у недоношенных новорожденных можно разделить на следующие морфологические типы:

  1. Трансплацентарный – последствия распространенного инфицирования бактериями. Клинические симптомы заболевания возникают из-за генерализованной инфекции. Дети с патологией рождаются с асфиксией, цианотичностью, нарушением дыхания;
  2. Интранатальный тип воспаления легких проявляется в 2 вариантах. Заболевание может возникать вследствие внутричерепной родовой травмы , приводящей к нарушению дыхания. Второй вариант сопровождается присутствием «светлого промежутка ». Ребенок рождается здоровым, но через несколько дней у него появляются приступы цианоза, частые срыгивания, нервное возбуждение. Может появиться диарея, появление пены изо рта;
  3. Ранний неонатальный – наблюдается в первые дни после рождения. Определить данный тип можно по следующим признакам: нарушение дыхания, вялость, синюшность кожных покровов;
  4. Поздний неонатальный – начинается с проявлений воспаления верхних дыхательных путей: лихорадки, беспокойства, ринита, срыгивания. С течением времени появляются другие симптомы воспаления легочной паренхимы: повышение температуры, кашель, рвота.

У недоношенных детей любая из вышеописанных форм быстро прогрессирует и способна вызвать летальный исход, поэтому необходимо выявлять и лечить патологию на ранних сроках.

Двустороннее воспаление легких у недоношенных опасно высокой вероятностью летального исхода. Серьезные последствия возникают также на фоне первичного иммунодефицита, тяжелой гипотрофии и недоношенности.

Риск дыхательной недостаточности возрастает при наличии в легких инфильтративной жидкости, инородных тел, жидкой мокроты (на фоне муковисцидоза). Для опорожнения гнойных очагов при неэффективности антибиотиков необходима открытая санация образований оперативным методом. Хирургическое вмешательство недоношенными переносится очень тяжело, но оно является необходимой мерой для спасения жизни ребенка.

При двусторонней пневмонии у недоношенных часто наблюдаются следующие осложнения:

  • Пневмоцистоз;
  • Хламидиоз;
  • Нарушение сердечной деятельности;
  • Изменение кислотно-щелочного равновесия;
  • Снижение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
  • Повышение кислотности крови.

Последствия заболевания у недоношенных детей являются слишком серьезными. Только при раннем выявлении признаков инфильтративного изменения легочной паренхимы и отсутствии провоцирующих факторов можно гарантировать полное излечение патологии.

Сроки лечения младенцев

Врожденное воспаление легких лечится столько, сколько существуют патогенетические симптомы болезни. Острый период заболевания длится около 2 недель, после чего уменьшаются явления дыхательной недостаточности. При улучшении состояния у недоношенных детей повышается аппетит, восстанавливается состояние центральной нервной системы. Стадия разрешения продолжается 1-2 недели.

О том, что такое пневмония знают практически все взрослые люди. Но, далеко не всем известно, что может стать причиной возникновения пневмонии у детей. Как определить наличие симптомов болезни? В чем заключаются особенности этого недуга? И как у новорожденных и сколько времени занимает лечение? Об этом мы подробно опишем в нашей статье.

Описание и основные особенности протекания болезни у новорожденных

Пневмония относится к категории острых инфекционных заболеваний. Во время этой болезни формируется внутриальвеолярный экссудатат. Инфекцией поражаются респираторные отделы легких. Продолжительность болезни, а также общая клиническая картина зависит от возраста пациента, природы возбудителя и общего состояния организма заболевшего человека.

Особенно опасна пневмония у новорожденных, так как детский организм еще не способен самостоятельно справляться с такого рода инфекцией. Но, к сожалению, именно у детей врачи чаще всего диагностируют двухстороннюю пневмонию.

Обычно у детей пневмония развивается на фоне бронхита или ОРВИ. На начальной стадии болезни у ребенка проявляются следующие признаки:

У младенцев двухсторонняя пневмония протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Связано это с некоторыми особенностями детского организма:

  • легочный тип ткани занимает слишком маленькую площадь;
  • нет приобретенного естественным путем иммунного запаса;
  • трахея имеет незначительную протяженность;
  • плевральные синусы не до конца раскрыты.

Воспаление легких у детей сопровождается смешанным или дыхательным ацидозом, гиперкапнией и гипоксией. Из-за дыхательных нарушений при пневмонии у детей младшего возраста происходят сбои в гомеостазе. Это в свою очередь приводит к ухудшению внешнего дыхания. Изменяется форма, глубина, а также частота дыхания. Малыш дышит с хрипами и свистом.

Начальный этап заболевания у доношенных детей происходит намного острее, чем у недоношенных малышей. Однако в первом и во втором случае вероятность того, что грудничок, переболевший пневмонией, заболеет повторно, довольно высока.

Поэтому сразу после выписки из стационара врачи рекомендуют начать прохождение курса витаминотерапии и приступить к приему биорегуляторов. На протяжении целого года после выздоровления новорожденный, переболевший воспалением легких, находится под диспансерным наблюдением.

Признаки болезни и механизм развития пневмонии у грудничков

Пневмония считается полиэтиологическим заболеванием. Для каждой возрастной группы характерны определенные возбудители данной инфекции:

  • Вирусы;
  • Бактерии;
  • Грибки.

Факторы способные спровоцировать развитие болезни следующие:

  1. Иммунодефицитное состояние.
  2. ОРВИ.
  3. Стресс.
  4. Сильное переохлаждение.
  5. Аспирация.
  6. Порок сердца.
  7. Недостаток необходимых для роста и полноценного развития ребенка витаминов.
  8. Рахит.

По статистике пневмонией чаще всего болеют недоношенные малыши, а также груднички с полученными во время родов патологиями. На фоне простого ОРВИ, воспаление легких обычно развивается у новорожденных с гипертрофией.

Груднички, которые много срыгивают после кормления, также попадают в группу риска. Связано это с тем, что во время срыгивания рвотные массы попадают в дыхательные пути.

Чем раньше родители новорожденного ребенка выявят начальные признаки пневмонии и забьют тревогу, тем меньше осложнений будет у малыша после выздоровления. Ребенок до года, заболевший пневмонией обязательно должен находиться в стационаре. Заниматься самолечением нельзя. Выявив первые признаки пневмонии у новорожденного нужно сразу же обратиться за помощью к педиатру.

Основные симптомы пневмонии у детей:

У доношенных детей развитие пневмонии происходит намного острее, чем у недоношенных новорожденных. Температура тела резко повышается, и родители не могут ее сбить. Ребенка лихорадит, он страдает из-за сильного кашля. Малыш бледнеет, у него появляется заметная отдышка, дыхание затрудняется.

У недоношенных детей симптомы болезни выражены не так ярко. Температура тела не повышается выше 38 градусов, кашель сухой, без мокроты. Малыш капризничает и плачет из-за мучающей его мышечной и головной боли. Диагностировать такую постепенно развивающуюся пневмонию довольно сложно. Врач может поставить точный диагноз только после прохождения рентгенографии и сдачи всех анализов.

Можно ли родить малыша с воспалением легких?

Вопрос о том, может ли новорожденный родиться с воспалением легких, интересует многих молодых мамочек. К сожалению, такое инфекционное заболевание как не является редкостью. Чаще всего эта болезнь проявляется у недоношенных малышей. Первые ее симптомы заметны уже через пару минут после рождения малыша.

Ребенок может появиться на свет с пневмонией из-за нарушения целостности околоплодного пузыря. Так как в этом случае плод заглатывает инфицированные околоплодные воды.

В результате, только что родившийся на свет малыш сразу же нуждается в лечении. Часто внутриутробное воспаление легких развивается из-за того что будущая мама незадолго до родов переболела ОРВИ. Развитие недуга могут также спровоцировать затяжные или преждевременные роды.

Пневмония у новорожденного до года обязательно должна лечиться в стационарных условиях. Врачи рекомендуют не только младенцам, но и детям младшего возраста проходить лечение под постоянным присмотром врача. Связано это с тем, что дети в возрасте до 3 лет не могут адекватно оценивать свое состояние, а родители не всегда успевают быстро среагировать на ухудшение состояния малыша. Лечение детей старшего возраста может осуществляться на дому только в том случае, если врач не настаивает на госпитализации.

После того как были выявлены симптомы болезни и врач поставил диагноз, новорожденного, вне зависимости от его состояния, кладут в больницу. Воспаление легких у малышей лечится с помощью антибиотиков. Ребенку назначаются внутримышечные инъекции, так как проглотить таблетку малыш, не достигший шестимесячного возраста, не может. Выявив причины болезни и ознакомившись с симптомами, врач назначает определенный препарат и конкретные дозы.

Если ребенок родился с пневмонией, ему нужны специальные условия и особый температурный режим. Новорожденные с диагнозом воспаление легких содержатся в кувезах. Для поддержания нужного уровня кислорода и стабилизации дыхания врачи используют некоторые методы кислородотерапии. Лечение болезни должно быть комплексным, поэтому кроме приема антибиотиков специалисты также назначают маленьким пациентам целый ряд общеукрепляющих мероприятий.

Во время лечения пневмонии у новорожденных родители должны строго следовать всем советам врачей. Находясь вместе с ребенком в стационаре нужно внимательно следить за состоянием его тела. Если проводится лечение односторонней пневмонии, то малыш не должен лежать на зараженной стороне, а если лечится , то это значит, что через каждые 2 часа ребенка надо переворачивать на другой бок. Грудную клетку малыша нужно регулярно простукивать, так как это способствует ускорению отхождения слизи.

Если при рождении грудничку был поставлен диагноз пневмония, то он будет выписан из стационара только после того как все симптомы болезни исчезнут и наступит ремиссия. Обычно врачи не делают прогнозов касающихся того сколько времени малыш должен будет провести в стационаре. Обусловлено это тем, что эффективность лечения зависит от целого ряда различных факторов:

  • индивидуальные особенности развития;
  • врожденные заболевания;
  • иммунитет грудничка.

Обычно пневмония у новорожденных лечится на протяжении 4 недель. Вне зависимости от того какие причины привели к развитию болезни. Первые 14 дней считаются самыми сложными. При правильно подобранном лечении через 2 недели организм начинает восстанавливаться. Процесс восстановления занимает еще примерно 14 дней.

Родители должны знать, что воспаление легких у новорожденных может закончиться летальным исходом. Поэтому болезнь ни в коем случае нельзя пускать на самотек. При обнаружении первых признаков пневмонии у малыша необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.

Новорождённый ребёнок - слабое и нежное существо, которое ещё не имеет собственных защитных механизмов против внешнего воздействия. Именно поэтому только появившийся на свет кроха часто заболевает. Одной из наиболее частых проблем становится пневмония. Воспаление лёгких - коварная болезнь, ведь заражение может произойти ещё до рождения малыша, в этом случае речь идёт о внутриутробной форме заболевания. Родителям следует знать, как протекает пневмония у самых маленьких, чтобы вовремя её распознать и обратиться за помощью к специалисту.

Что такое пневмония у новорождённых

Пневмония у новорождённых - это воспаление лёгких инфекционного характера. Особую опасность для малышей представляет двухстороннее поражение, затрагивающее оба органа. Заболевание у младенцев в большинстве случаев протекает тяжело, особенно у недоношенных крох.

Диагноз пневмония ставится 1% доношенных младенцев и более 10% малышей, появившихся на свет раньше срока.

Инфекция поражает ещё не до конца сформировавшийся организм

Существует ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:

  1. Заболевания инфекционного происхождения у беременной женщины, например, гарднереллёз (бактериальный вагиноз) – дисбактериальное нарушение влагалищной микрофлоры, а также:
  2. Долгий период от начала схваток до выхода плода, гипоксии и преждевременной родовой деятельности. Эти нарушения влияют на процессы созревания лёгочных тканей, вызывают синдром дыхательных расстройств (СДР), угнетают иммунную систему, а также могут стать причиной внутричерепных и спинальных повреждений.
  3. Наследственные заболевания, приводящие к патологии развития органов дыхания.
  4. Болезни младенца, осложнением которых и выступают воспалительные процессы в лёгких - сепсис (заражение крови), СДР, острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ).
  5. Неосторожные действия медицинского персонала - неправильно произведённая интубация трахеи, недостаточная обработка инструмента и аппаратуры, несоблюдение личной гигиены и др.

Современная медицина выделяет несколько видов воспаления лёгочных тканей у новорождённых.

Формы заболевания - таблица

Форма заболевания Источник заражение и путь проникновения инфекции Возбудители пневмонии
Внутриутробная
трансплацентарная 		Источником является мать, заражение происходит в утробе. Инфекция к плоду попадает через кровь.
  • Токсоплазмы;
  • цитомегаловирус;
  • вирусы краснухи и герпеса;
  • энтеровирусы;
  • бледная трепанема;
  • мистерия;
  • палочка Коха;
  • микоплазмы.
Внутриутробная
амниотическая 		Источник инфекции - мать, возбудители болезни проникают в организм плода вместе с околоплодными инфицированными водами, которые младенец заглатывает.
  • Микрофлора влагалища матери;
  • стрептококки группы B;
  • кишечная палочка;
  • энтеробактерии;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • вирус герпеса.
Интранатальная Источником выступает организм матери. Заражение происходит в период движения плода по родовым путям. Путь передачи инфекции контактный - обсеменение возбудителями, содержащимися в амниотической жидкости (околоплодных водах) и слизистых выделениях.
  • Стрептококки группы В;
  • кишечная палочка;
  • энтеробактерии;
  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • хламидии;
  • микроплазма;
  • вирус простого герпеса.
Постнатальные госпитальные пневмонии (нозокомиальные) Источником инфекции выступают медицинские работники и оборудование. Инфицирование происходит после рождения. Болезнь зарождается в бронхах, также возможна контактная передача возбудителя заболевания.
  • Стафилококки;
  • энтеробактерии;
  • протей;
  • клебсиелла;
  • синегнойная и кишечная палочка.

Вид возбудителя зависит от доминирующей флоры отделения (стационара).
Постнатальная пневмония (домашняя) Источником инфекции являются окружающие малыша люди. Заражение происходит после выписки из роддома. Передача возбудителя инфекции происходит по воздуху.
  • Бактериальные возбудители - пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка;
  • аденовирусы и вирусы гриппа.

Причины возникновения

Существует три пути проникновения инфекционных возбудителей в лёгкие новорождённых:

  1. Аэрогенный (бронхогенный). Заражение происходит вследствие попадания в бронхи или лёгкие частиц мокроты, содержащей возбудителей болезни.
  2. Гематогенный. Эмбол (частица, несвойственная крови) попадает в систему венозного кровообращения. В данном случае заболевание является вторичным и проявляется на фоне других инфекций - дисбактериоза, кишечной инфекции и т. д.
  3. Лимфогенный. Инфекция проникает в лёгкие через лимфатическую систему.

Возбудители болезни могут проникнуть в организм младенца при заглатывании околоплодных вод, вдыхании заражённых секреторных выделений матери, или же инфицирование может происходить после рождения.

У недоношенных детей воспаление лёгких может развиться из-за образования гиалиновых перегородок в бронхиолах и альвеолах. Гиалиновые мембраны (перегородки) - эозинофильные массы, в состав которых входит гемоглобин, мукопротеиды, нуклеопротеиды и фибрины. Они покрывают стенки альвеол, альвеолярные ходы и бронхиолы, тем самым не допуская естественного раскрытия лёгких. Болезнь гиалиновых мембран становится причиной возникновения асфиктической пневмонии, имеющей тяжёлое течение. В её процессе развиваются ателектазы - спадения участков лёгкого, в которые не поступает кислород, и эмфиземы - состояния, при котором альвеолы растягиваются и утрачивают способности сокращаться.

Особенности кесарева сечения также могут стать причиной развития пневмонии новорождённых. Дело в том, что в период естественных родов фетальная жидкость, заполнявшая лёгкие младенца, выталкивается, и лишь незначительную часть удаляется аспиратором. У малыша, который появился на свет вследствие операции нередко жидкость остаётся в органах. Иногда лёгочные ткани её впитывают, но у недоношенных и слабых деток жидкость провоцирует воспалительные процессы.

Последние исследования показали, что кесарево сечение отрицательно сказывается на дыхательных функциях новорождённого. Недоношенные дети, родившиеся таким образом, чаще болеют пневмонией, чем младенцы, появившиеся на свет естественным путём раньше срока.

Разновидности заболевания по типу возбудителя

Различают несколько типов пневмонии.

Бактериальная

Стрептококк - один из наиболее распространённых возбудителей пневмонии

Бактериальное воспаление делится на домашнее и госпитальное, может быть вызвано такими возбудителями, как:

  • Этот микроорганизм присутствует в здоровом организме (носоглотке), но при сниженном иммунитете может попасть с дыханием в лёгкие или в кровоток из инфекционного очага. Стрептококковая пневмония развивается в первую неделю жизни младенца. Может служить проявлением внутриутробного заражения (сепсиса), протекает с осложнениями.
  • Гемофильная палочка. Также присутствует в организме, локализуясь в эпителии верхних дыхательных путей.
  • Синегнойная палочка. Вызывает нозокомиальные инфекции, является агрессивным микроорганизмом.
  • Клебсиелла. Живёт в слизистых оболочках ротовой полости, кожных покровах и желудочно-кишечном тракте. Активизируется при ослаблении организма.
  • Золотистый стафилококк. Поражает новорождённых с незрелой иммунной системой.

Младенец может заразиться золотистым стафилококком от матери во время сосания груди, так как бактерия часто локализуется на ареоле сосков.

Этот тип заболевания чаще всего оказывается результатом инфицирования в роддоме из-за нарушения гигиенических норм, а также может быть передан младенцу матерью. Течение болезни тяжёлое, в тканях лёгких образуются абсцессы и воздушные полости. Это связано с тем, что токсические вещества стафилококка растворяют ткани органов.

Аспирационная

У только что родившихся детей могут возникать проблемы с функцией глотания, пищеводом, а также наблюдаться снижение или полное отсутствие рвотного рефлекса, что иногда приводит к вдыханию инородных материалов - частичек пищи, питья или рвотных масс. Это нередко становится причиной развития аспирационной пневмонии. Опасность заболевания заключается в высоком риске развития абсцессов (скопления гнойных образований в альвеолах).

Вирусная

Цитомегаловирус попадает к плоду через слои плаценты

Цитомегаловирус (разновидность герпеса) и вирус гриппа являются возбудителями вирусной пневмонии у младенцев. Цитомегаловирус провоцирует возникновение интерстициальной пневмонии - это означает, что воспаления поражают соединительные ткани лёгкого. Нередко этот тип заболевания возникает во время течения генерализованной цитомегаловирусной внутриутробной инфекции. При этом симптом может быть только один - одышка, реже появляется сухой кашель. Вирус гриппа также может осложниться развитием интерстициальной пневмонии.

Очень часто к вирусному воспалению лёгких добавляется инфекция бактериального происхождения, что значительно осложняет ситуацию.

Пневмоцистная

Лучевая визуализация изменений лёгких при пневмоцистной пневмонии

Грибки попадают в организм воздушно-капельным путём. Заболевание возникает на фоне иммунодефицитных состояний и проявляется в форме инфекционно-токсического синдрома. Воспаление поражает лёгкие и бронхи, также присутствует угроза развития дыхательной недостаточности. Чаще всего пневмоцистозу подвергаются дети в возрасте от трёх недель, при этом диагностируется двустороннее поражение лёгких.

Пневмоцисты локализуются везде, поражая просветы бронхов, лёгочных альвеол, даже проникают внутрь клеток. Жизнедеятельность простейших приводит к образованию пенистых масс, состоящих из белков, которые перекрывают дыхательные пути. Возбудители пневмонии не выделяют токсины, но создают механические препятствия для бронхолегочной проходимости, нарушая кровообращение и газообмен в капиллярах.

Заболевание имеет затяжной характер с частыми обострениями и вторичным инфицированием.

Симптомы воспаления лёгких

Пневмонии - это широкий круг болезней, поражающих лёгкие, поэтому симптомы и проявления инфекции достаточно разнообразны. Среди общих признаков для всех видов воспаления выделяют:

  • дыхательную недостаточность;
  • увеличение частоты дыхания;
  • нарушения процессов глотания и сосания.

Влияние пневмонии на состояние новорождённых - фотогалерея

Синюшность носогубного треугольника - один из симптомов пневмонии
При прослушивании грудной клетки отчётливо слышатся хрипы
Повышенная температура тела - часто встречающийся симптом пневмонии

Клиническая картина различных типов воспаления лёгких - таблица

Тип пневмонии Особенности Симптомы
Пневмоцистоз Инфекция имеет длительный инкубационный период (около 12 дней) и начинается практически бессимптомно. Различают несколько стадий её развития:
  1. Отёчная - повреждения альвеолоцитов (клеток, выстилающих верхний слой лёгкого) приводят к пропотеванию жидкостей в просветы органов.
  2. Ателектатическая (стадия разгара) - развивается альвеолярно-капиллярный блок, то есть снижается поступление кислорода сквозь мембраны.
  3. Эмфизематозная (поздняя) - сопровождается развитием таких осложнений, как пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости), пневмомедиастинум (скопление воздуха в клетчатке средостения), подкожная эмфизема.

Без соответствующего лечения высок риск летального исхода. Нередко пневмоцистоз трансформируется в обструктивный синдром и ларингит.
  • Грубый приступообразный кашель и удушье, преимущественно в ночное время;
  • пенистая мокрота серого цвета.
Врождённая пневмония Нередко раннее диагностирование выявляет только неспецифичные признаки заболевания.
Часто дети рождаются в критическом состоянии, требующем проведения реанимационных мероприятий. 		У новорождённого младенца в первые или вторые сутки жизни могут проявиться следующие признаки заболевания:
  • дыхательная недостаточность;
  • лихорадочное состояние;
  • понижение артериального давления;
  • вялость, слабость;
  • бледность и серость кожных покровов.

При обследовании выявляются постоянные хрипы, снижение или увеличение сердечного ритма, недостаточное кровообращение. Часто болезнь сопровождается увеличением печени.
Интранатальная
пневмония 		Это воспаление лёгочных тканей, проявившееся после рождения ребёнка, полученное в родах или при заглатывании инфицированных внутриутробных жидкостей. Подразделяется на стационарные, госпитальные (нозокомиальные) и внегоспитальные («домашние») типы пневмонии. Первые признаки проявляются через 2–3 суток после рождения. Клиническая картина имеет сходства с внутриутробной инфекцией и выражается следующими симптомами:
  • дыхательная недостаточность высокой степени;
  • потеря жидкости (токсикоз);
  • увеличение кислотности;
  • вялость, отказ от еды;
  • снижение рефлексов;
  • пенистые выделения из ротовой полости.

Нередко появляется воспаление конъюнктивы, уха (отит), нарушается стул. Во всех случаях болезнь поражает сердечно-сосудистую систему.
Постнатальная (нозокомиальная)
пневмония 		К данному типу заболеваний относятся пневмонии, которые развиваются не раньше трёх суток с момента определения ребёнка в стационар, а также в течение 72 часов после выписки В большинстве случаев начинаются в первую неделю жизни с симптомов тяжёлого токсикоза:
  • общая слабость, вялость;
  • рвотные позывы, тошнота;
  • отказ от сосания;
  • снижение артериального давления.

Это связано с особенностями возбудителей, течение осложняется ацидозом. Симптомы держатся в одном положении 1–2 суток, затем начинается интенсивное нарастание до более тяжёлых форм.
Постнатальная домашняя (уличная) пневмония
Её развитие происходит через неделю и позже после рождения на фоне ОРВИ. Начальная стадия болезни сопровождается малой прибавкой массы тела, а затем возможно резкое её падение. Длится заболевание от двух до четырёх недель. Постепенно нарастает интоксикация, ребёнок покашливает, реже болезнь сопровождается полноценным кашлем.

При прослушивании сквозь сухие хрипы могут пробиваться влажные, мелкопузырчатые. Характерным симптомом является парентеральная диспепсия - нарушение работы пищеварительной системы.

Лечение

Любой тип пневмонии у детей данной возрастной группы лечится только в стационарных условиях под наблюдение специалистов. Основным является приём лекарственных препаратов.

Медикаментозное

Группа препаратов Действие при пневмонии и особые указания Наименования препаратов
Антибиотики Новорождённым выписывают при подтверждении диагноза вне зависимости от степени тяжести болезни.
Не назначают для предупреждения инфицирования в период прохождения по родовым путям и отхождения раньше срока вод, так как эффективность такой профилактики не доказана. 		При типичной форме пневмонии:
  • Амоксициллин/Клавуланат;
  • Ампициллин+Оксациллин;
  • Цефазолин+Аминогликозид (Гентамицин, Амикацин).

При их неэффективности:

  • Цефтриаксон;
  • Ванкомицин;
  • Цефотаксим.

При атипичной форме пневмонии:

  • Эритромицин;
  • Кларитромицин;
  • Рокситромицин;
  • Спирамицин.
Препараты с жаропонижающим и обезболивающим действием Назначаются при температуре тела выше 38 °C. Можно использовать следующие лекарственные формы - суспензии, растворы, ректальные свечи, сиропы. Препараты на основе ибупрофена:
  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Ибуфен;

Средства на основе парацетамола:

  • Калпол;
  • Парацетамол;
  • Ифимол;
  • Эффералган;
  • Панадол;
  • Цефекон.
Отхаркивающие и муколитические (разжижающие мокроту) средства Эффективность действия препаратов обеспечит наличие прохладного, влажного воздуха и обильного питья
  • Амброксол;
  • Бромгексин;
  • Амбробене.
Антигистаминные средства Применяются при инфекционной аллергии, которую провоцируют токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами
  • Супрастин;
  • Фенистил.

Для устранения высокой температуры у младенцев запрещено применять средства, содержащие следующие компоненты:

  • амидопирин;
  • фенацетин;
  • ацетилсалициловую кислоту;
  • анальгин;
  • нимесулид.

Эти вещества могут спровоцировать тяжёлое поражение кровеносной системы и печени.

В качестве дополнения к приёму антибиотиков грудничку назначают курс витаминов – B1, B2, B3, B6, B15 и C. Витаминотерапия может длиться до четырёх месяцев. При осложнённых состояниях - судорогах, длительном жаре, выраженных интоксикационных симптомах, отказе от еды - проводится внутривенное введение солевого раствора и глюкозы. Также возможно использование иммуноглобулина или интерферона, которые способствую подавлению возбудителей заболевания.

Сопутствующее

В большинстве случаев лечение дополняется такими методами, как:


Кроме того, помогает применения зонда для кормления. Кроха получает необходимое питание и при этом экономит собственные силы. Метод используется до тех пор, пока новорождённый не окрепнет.

Острый период пневмонии длится около 14 дней, затем идёт период разрешения - 10–14 дней. Прогноз лечения во многом зависит от общего состояния младенца.

Возможные последствия и осложнения

При своевременном и адекватном лечении воспалительного процесса исход вполне благоприятный – возможно отсутствие каких-либо последствий. Однако после окончания острого периода заболевания младенец ещё некоторое время может быть вялым, быстро утомляться, иметь плохой аппетит.

Если терапия была начата с опозданием, то есть риск развития затяжной пневмонии с последующим переходом в хроническую форму. При обширном очаговом поражении могут быть затронуты и здоровые участки лёгкого, а это может спровоцировать отёк органа и развития лёгочной недостаточности. Также возможно появления воспалительных процессов в серозных оболочках лёгкого - плеврита. Тяжёлые случаи приводят к разрушению тканей и появлению в органах полых областей.

Среди осложнений пневмонии также могут быть болезни сердечно-сосудистой системы и нарушения кислотно-щелочного баланса крови.

Родители должны знать, что у ребёнка, перенёсшего пневмонию, даже после успешного излечения высок риск перетекания простудных заболеваний в воспаление лёгких.

Профилактические меры

Конечно, предупредить заболевание всегда проще, чем его лечить. В комплекс профилактических мер включается следующее:

  • обязательное ведение беременности в женской консультации с регулярной сдачей анализов и диагностическими исследованиями, в том числе на наличие наследственных генетических патологий;
  • лечение хронических болезней матери до наступления беременности, профилактические осмотры;
  • грудное вскармливание, так как именно оно даёт организму ребёнка необходимые антитела, защищающие от внешних угроз;
  • избегание контактов с инфекционными больными;
  • сбалансированный рацион в период беременности, обогащённый продуктами с высоким содержанием клетчатки;
  • ведение здорового образа жизни - прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки, соблюдение режима и обязательный отказ от вредных привычек.

Меры профилактики на фото

Правильно подобранный комплекс упражнений укрепит защитные силы организма
Богатый рацион является залогом крепкого иммунитета как будущей мамочки, так и малыша
Предупреждение внутриутробного инфицирования чрезвычайно важно для снижения риска внутриутробной пневмонии

Среди прочих факторов можно отметить соблюдение санитарных норм в родильных домах и в отделениях патологии новорождённых, своевременное диагностирование и лечение выявленных заболеваний у персонала.

Воспаление лёгких у новорождённых, к сожалению, является распространённым и опасным заболеванием с серьёзными последствиями. Об этом стоит помнить родителям – при первых же признаках пневмонии у крохи следует обращаться за медицинской помощью. Ведь своевременная диагностика и лечение – залог благоприятного исхода заболевания.

Очень часто результатом вирусной или бактериальной инфекции у грудных детей являются осложнения, затрагивающие различные органы. Это связано с тем, что носовые полости и дыхательные пути у младенцев очень узкие, недоразвитые. Слизистая оболочка этих органов восприимчива к болезнетворным бактериям, быстро отекает, из-за этого вывести микробы становится труднее. Пневмония у грудничка представляет собой воспалительный очаг в легких.

Возникновению воспаления больше подвержены дети с ослабленным иммунитетом.

Важно не пропуск ать плановые профилактические осмотры у врачей . Еще более важным является введение вакцин, если к этому нет противопоказаний. Прививка способна предотвратить заболевание, а если и произошло заражение, то признаки будут выражены слабо и не повлекут опасных последствий для организма. Существует прививка, которая предотвращает возникновение воспаления легких.

Основные проявления заболевания

Воспаление легких чаще всего является следствием респираторного заболевания.


Если появились подобные симптомы, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Состояние грудничка может ухудшиться в любой момент.

Описание заболевания

Заболевание легких может быть вызвано различными вирусами, бактериями, грибами. Наиболее часто встречающимся микроорганизмом-возбудителем является пневмококковая инфекция.

Бывают случаи, когда дети уже рождаются с пневмонией, или она возникает в первые дни после рождения. Симптомы такие же, как и при других возбудителях пневмонии. В группе риска находятся, прежде всего, недоношенные дет, так как одной из причин преждевременных родов является инфицирование околоплодных вод. В дальнейшем есть большой риск того, что при простуде будут страдать нижние отделы дыхательных путей малыша.

Врач обязательно должен назначить дополнительные обследования для определения возбудителя. От этого будет зависеть дальнейший план лечебных мероприятий. Даже если воспаление легких было вызвано вирусом, очень часто присоединяется и бактериальная инфекция. Вот почему, особенно при лечении младенцев, незамедлительно начинают прием антибиотиков совместно с противовирусными препаратами.

Воспаление может захватить небольшой участок легких – тогда говорят об очаговом поражении. В том случае, когда заболеванием охвачена целая доля легких, ставится диагноз – долевая пневмония. Симптомы заболевания в последнем случае выражены гораздо сильнее.

Во время пневмонии нарушается функция газообмена легких. Организм начинает испытывать недостаток кислорода, необходимого для нормального функционирования всех органов. Кроме того, продукты жизнедеятельности вредоносных микробов отравляют организм ребенка. Возникают симптомы интоксикации: тошнота, потеря аппетита, боль в голове и животе, повышение температуры.

Во время болезни на защиту организма выступают антитела. Одним из симптомов «борьбы» является повышение температуры. В том случае, когда она держится высокой в течение нескольких дней, возникает опасность. Нарушается обмен веществ в организме ребенка, воспаление может распространяться на другие органы. Происходят изменения в головном мозге, которые ведут к возникновению судорог.

Диагностические мероприятия

Лечение пневмонии должно проводиться под строгим контролем медицинского персонала в больнице, где будет проведено необходимое обследование.

  • Анализ крови, мочи.
  • Рентген легких.
  • УЗИ брюшной полости.

Дополнительное обследование всех органов необходимо для того, чтобы определить степень распространения заболевания.

Особенности лечебных мероприятий

  • Антибиотики являются основой всей терапии. Грудничкам делают инъекции.
  • Ингаляции при помощи небулайзера с добавлением лекарственных препаратов, улучшающих работу дыхательных органов.
  • Могут назначаться капельницы с внутривенным введением лекарств, содержащих глюкозу, солевые растворы и другие компоненты.
  • Жаропонижающие препараты.
  • Противовирусные лекарства.
  • Препараты, повышающие иммунитет.
  • Витаминный комплекс.
  • Препараты, улучшающие микрофлору кишечника.

Дозировку и длительность приема лекарств определяет только врач. Он, учитывая состояние ребенка, тяжесть заболевания, его возраст, будет определять план лечебных мероприятий.

Возможные осложнения болезни

В том случае, если лечение было назначено правильно и вовремя, болезнь постепенно проходит. Не возникает риска перерастания острой формы болезни в хроническую.

  • В воспалительный процесс могут быть вовлечены все участки легкого, включая плевру. Плевра – это мембрана, которой покрыты легкие. Воспаление плевры называют плевритом.
  • Может возникнуть отек ткани, что приводит к развитию легочной недостаточности.
  • В редких запущенных случаях происходит отмирание тканей.

Острое течение болезни длится приблизительно 1 месяц. Затяжная пневмония длится более 1 месяца.

Профилактические меры


Пневмококковая бактерия способна вызывать серьезные заболевания: отит, пневмония, артрит, плеврит, менингит. Данная бактерия дает о себе знать после перенесенных заболеваний (грипп, корь). В качестве профилактических мер выступает прививка, например, профилактическая вакцина Превенар.

Прививка ставится уже с трех месяцев жизни ребенка. В дальнейшем – в 4,5 месяца, 6 месяцев. В 1,5 года – ревакцинация прививки.

Прививка хорошо сочетается с другими вводимыми препаратами, кроме БЦЖ. Уже к двум годам у ребенка формируется иммунитет к пневмококковой бактерии.

Побочные эффекты после того, как сделана прививка Превенар.

  • На месте укола может ощущаться болезненность, наблюдаться уплотнение, отечность, покраснение.
  • В редких случаях может быть повышение температуры.
  • Капризность, отказ от еды, нарушение сна.

Все эти признаки проходят быстро, не оставляя никаких последствий.

Прививка не должна ставиться в следующих случаях.

  • Аллергическая реакция на компоненты вакцины.
  • Признаки простудных заболеваний.
  • Обострение хронических болезней.
  • Незначительное повышение температуры ребенка.

Прививка от пневмококковой инфекции в этих случаях откладывается на некоторое время. Исключением становится аллергия. В этом случае вакцинация отменяется.

Пневмония является тяжелым заболеванием, которое трудно переносят груднички. Родителям важно оберегать ребенка от различного рода инфекций. Правильно организованный режим дня поможет избежать подобной проблемы.

Новорождённый ребёнок ещё не обладает стойким иммунитетом, его органы и ткани в первый месяц жизни адаптируются к условиям внешней среды. Любая инфекция, попавшая в организм малыша в это время, может повлечь за собой тяжёлое заболевание и последствия, иногда с летальным исходом. Инфекционный процесс при пневмонии, в том числе и внутриутробной, опасен тем, что затрагивает не только лёгочную ткань, но и может распространяться по всему организму. Зная причины, проявления и меры профилактики заболевания, можно избежать тяжёлых осложнений.

Что такое пневмония новорождённых

Пневмония новорождённых (воспаление лёгких) – это инфекционное заболевание ткани лёгких у детей в первые 28 суток жизни с характерными симптомами интоксикации и изменениями со стороны органов дыхания .

При воспалении лёгких альвеолы наполняются секретом и перестают выполнять свои функции

В группе риска находятся:

  • недоношенные дети (рождённые на сроке беременности менее 38 недель);
  • дети с задержкой внутриутробного развития (масса тела меньше 2500 г);
  • дети, рождённые путём кесарева сечения.

Кроме того, ряд факторов значительно повышает вероятность развития заболевания у крохи, например:

  • гипоксия плода (кислородное голодание). Возникает в результате недостатка кислорода в крови у матери, плацентарной недостаточности (недостатка поступления кислорода к плоду через сосуды плаценты);
  • аспирационный синдром, когда во время вдоха ребёнку в дыхательные пути попадает часть околоплодных вод;
  • родовые травмы;
  • гипоксия в родах – длительный безводный период (более 24 часов);
  • инфекционные заболевания мочеполовой и дыхательной систем матери;
  • пороки развития лёгких (бронхо-лёгочная дисплазия).

Интересно, что треть пневмоний у новорождённых детей - это вторичное сопутствующее заболевание на фоне основного. Например, врождённая пневмония может выступать на фоне гемолитической болезни, тяжёлой родовой травмы, сепсиса. Такие пневмонии зачастую определяют тяжесть течения основного заболевания, а также его исход.

Виды заболевания

  1. Врождённые (или внутриутробные) пневмонии. Инфекцией заражается плод в материнской утробе. Делятся на трансплацентарные, когда инфекция попадает к малышу от матери через плаценту. Антенатальные, когда плод заражается через околоплодные воды. И интранатальные, когда ребёнок подвергается инфицированию во время прохождения через родовые пути. Возбудитель заболевания в этом случае проникает из околоплодных вод или из инфицированных половых путей матери (генитального тракта).
  2. Постнатальные пневмонии, возникающие после рождения ребёнка. Делятся на госпитальные (нозокомиальные) пневмонии, когда инфицирование происходит в роддоме или отделении патологии новорождённых, и внегоспитальные, когда новорождённый подхватывает заболевание уже после выписки из роддома.

Один из способов заражения плода от матери инфекцией - через плаценту (трансплацентарный путь заражения)

Кроме того, по типу возбудителя пневмонии принято делить на бактериальные, вирусные и грибковые.

Причины возникновения

У доношенных новорождённых основной причиной пневмонии является инфекция . Все остальные факторы (инфекции матери, гипоксия в родах, родавая травма и прочее) только увеличивают вероятность возникновения пневмонии, но не являются её причиной!

При антенатальном заражении самыми частыми возбудителями являются цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса и пневмоциста. Последняя становится самой частой причиной развития заболевания у недоношенных малышей. При интранатальном заражении ребёнок подвергается воздействию микроорганизмов, населяющих родовые пути матери, это:

  • хламидии;
  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • стрептококки;
  • кандиды (грибковая инфекция).

Стрептококковая инфекция является причиной воспаления лёгких у 35% младенцев первого месяца жизни.

Госпитальной инфекцией, провоцирующей нозокомиальную пневмонию, являются клебсиелла, энтерококки, синегнойная палочка и золотистый стафилококк.

У недоношенных новорождённых основной причиной пневмонии, кроме инфекции, является недоразвитость органов дыхания и иммунной системы. Таким детям труднее бороться с инфекционными агентами, они легче поддаются заражению.

У детей после родоразрешения путём кесарева сечения основной причиной пневмонии становится засасывание инфицированных околоплодных вод или слизи родовых путей. В результате этого случается ателектаз (спадение части лёгкого), что и способствует развитию пневмонии.

Пути заражения пневмонией у новорождённых детей:

  • Гематогенный (с током крови). Это самый частый путь заражения при внутриутробной пневмонии. Из очагов инфекции беременной женщины с током крови вирус или бактерия попадает к плоду. Отсюда и возникает внутриутробное заражение плода.
  • Бронхогенный. Это путь заражения при постнатальной пневмонии, когда ребёнок подхватывает инфекцию от больной матери или родственников. Заражение происходит воздушно-капельным путём.

Симптомы заболевания

В клиническом проявлении пневмонии у новорождённых детей выделяют несколько групп симптомов:

  • Интоксикационный синдром - возникает в результате отравления детского организма токсинами вирусов или бактерий. В первую очередь поражается нервная и иммунная системы. Это проявляется в слабости ребёнка, отказе от еды, сонливости, бледности или серости кожных покровов. Также может быть частое срыгивание или приступы кратковременной остановки дыхания (апноэ).
  • Нарушения со стороны органов дыхания - возникают в результате поражения ткани лёгкого и как следствие, недостатка кислорода. Проявляются в учащении дыхания, участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжения межрёберных промежутков, раздувания крыльев носа). Дыхание у новорождённого становится стонущим, шумным, иногда слышны хрипы на расстоянии. Кожные покровы вокруг губ и на конечностях приобретают синюшный оттенок, что является признаком кислородного голодания.
  • Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде тахикардии (учащения пульса), снижения артериального давления, отёков.
  • Нарушения со стороны нервной системы - повышенная возбудимость ребёнка, беспокойство, срыгивание, снижение тонуса мышц.
  • Проявления со стороны других органов и систем - увеличение печени и селезёнки, ранняя желтуха (пожелтение кожных покровов ранее 3 суток жизни ребёнка).

Симптомы воспаления лёгких у новорождённых - фотогалерея

При пневмонии у новорождённых нарушается дыхание, при аускультации могут выслушиваться хрипы При врождённой пневмонии частым признаком является затяжная желтуха Недостаток кислорода в тканях проявляется в виде синюшности (цианоза) конечностей или губ

Важно знать, что повышение температуры тела у новорождённых при пневмонии - это необязательный признак. У детей первых суток жизни может отмечаться гипотермия (температура тела ниже 36 градусов). Это свидетельствует о сниженной иммунной реактивности и сильной интоксикации.

Самой частой причиной возникновения воспаления лёгких в медицинских учреждениях становится золотистый стафилококк. Особенностью стафилококковой пневмонии является сильный интоксикационный синдром (температура тела выше 38,5 °C, нарушения дыхания). У ребёнка быстро развивается дыхательная недостаточность.

Стафилококк разрушает ткань лёгкого, в результате чего образуются полости и буллы, заполненные гноем. Воспалительный процесс часто переходит на соседние ткани, и развивается плеврит. Осложнённая абсцессом или плевритом стафилококковая пневмония зачастую является причиной смерти новорождённых детей.

Специфика врождённой пневмонии у младенцев:

  • Клинические и рентгенологические проявления заболевания возникают в первые 72 часа жизни ребёнка.
  • Источником инфекции является мать - у неё высевается такая же патогенная флора, что и у малыша.
  • У ребёнка часто наблюдаются инфекционные очаги в соседних с лёгкими органах.
  • Характерно увеличение печени и селезёнки с первых суток жизни малыша.
  • В плаценте после родов обнаруживаются воспалительные изменения.

Особенности воспаления лёгких у недоношенных детей

  • Начало болезни с неспецифических признаков - плохое сосание, повышенная возбудимость ребёнка, бледность или синюшность кожных покровов, понижение температуры тела, нарушение сна, потеря массы тела или увеличение её вследствие отёков.
  • Позднее проявление дыхательных расстройств (на 1–2 неделе жизни).
  • Более частое возникновение осложнений пневмонии, чем у доношенных новорождённых.
  • Пенистые выделения изо рта. Это происходит в результате застойных явлений в лёгких.
  • У недоношенных детей более часто развивается заражение крови на фоне пневмонии.

Наиболее распространённым возбудителем пневмонии у недоношенных новорождённых является пневмоциста. Течение такой пневмонии длится 4–8 недель и разделяется на несколько стадий:

  1. Начальные проявления (первые 1–2 недели болезни). Характерны неспецифические симптомы в виде вялого сосания, плохой прибавки в весе, учащения дыхания при купании, сосании. Иногда бывает небольшое покашливание, жидкий стул (диарея).
  2. Разгар болезни (2–4 неделя болезни). Проявляется сильной одышкой (учащением количества вдохов до 80–140 в минуту), приступообразным кашлем, изменением цвета кожи (посинение, серость). Температура тела повышается редко.
  3. Стадия рассасывания (репарации) характеризуется медленным исчезновением одышки, кашля, признаков интоксикации.

Видео школы доктора Комаровского о пневмонии у детей

Лечение

Лечение новорождённых продолжается до купирования острого периода заболевания (около 2 недель). В период рассасывания пневмонии применяется поддерживающая и восстановительная терапия.

Лечение пневмонии у новорождённых осуществляется только в условиях стационара под строгим контролем врача-неонатолога!

Основными аспектами в лечении пневмонии у новорождённых являются:

  1. Охранительный режим. Поддержание оптимальной температуры и влажности воздуха (+24…+26 °C в палате при влажности 60–70%). Для недоношенных детей с массой тела до 1,5 кг температура в кувезе поддерживается на уровне +34…+36 °C. Перегревание нежелательно, как и переохлаждение. Требуется регулярное проветривание помещений. Не рекомендуется пеленать малышей и ограничивать их движения, необходимо часто менять их положение тела в течение дня.
  2. Кормление. Если ребёнок в тяжёлом состоянии или в глубокой недоношенности, его кормят через зонд или капельным методом. Для этого используют материнское молоко или адаптированные смеси. При улучшении состояния и формировании сосательного рефлекса ребёнка кормят с ложечки или грудью. При тяжёлом состоянии весь необходимый объём питания ребёнок не в состоянии усвоить, поэтому между кормлениями ему вводят жидкость (глюкозу, оралит) через зонд или пипетку.
  3. Кислородотерапия - это введение подогретого и увлажнённого кислорода через маску, катетер, в кувез.
  4. Антибактериальная терапия – в зависимости от возбудителя и вида пневмонии.
  5. Иммунокоррегирующая терапия - введение иммуноглобулинов, плазмы крови.
  6. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности – применение сердечных гликозидов по жизненным показаниям, мочегонных средств.
  7. При обструктивном синдроме (бронхоспазме) применяют бронхорасширяющие средства (например, Алупент).
  8. Санация верхних дыхательных путей - удаление слизи с помощью электроотсоса.
  9. Вибрационный массаж – поглаживание, лёгкое постукивание, сдавление грудной клетки с боков.

Лечение воспаления лёгких у новорождённых детей - фотогалерея

Более окрепших детей кормят из бутылочки с соской Ослабленных новорождённых кормят через зонд Новорождённому ребёнку важно поддержание постоянной температуры тела и уровня влажности – для этого его помещают в кувез Подача увлажнённого кислорода малышу проводится через маску или носовой катетер

Комбинации антибиотиков при разных видах пневмоний - таблица

Антибактериальная терапия проводится внутривенно - струйно или капельно. Лечиться антибиотиками следует не менее 5 дней, иногда их приём продляется до 10 дней.

Возможные осложнения и последствия

  1. Плеврит - это воспаление плевры (оболочки, покрывающей лёгкие). Происходит при переходе инфекции из лёгочного очага на соседние ткани.
  2. Абсцесс - образование в лёгком полости, заполненной гноем.
  3. Сепсис - инфекционное заражение крови и распространение инфекции по организму с образованием множества очагов инфекции.
  4. Ателектаз - спадение части лёгкого;
  5. Пневмоторакс - попадание воздуха в плевральную полость, в норме его там не должно быть.