सिज़ोफ्रेनिया का उपचार - 10 आधुनिक तरीके, दवाओं और दवाओं की सूची
सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक विकार है (और आधुनिक ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार, विकारों का एक समूह) जिसका क्रोनिक कोर्स होता है, जो भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और विचार प्रक्रियाओं के विघटन को भड़काता है। इसे पूरी तरह से ठीक करना नामुमकिन है. हालांकि, दीर्घकालिक उपचार के परिणामस्वरूप, किसी व्यक्ति की सामाजिक गतिविधि और काम करने की क्षमता को बहाल करना, मनोविकृति को रोकना और स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है।
सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में पारंपरिक रूप से तीन चरण होते हैं:
थेरेपी रोकना मनोविकृति से राहत दिलाने के उद्देश्य से की जाने वाली थेरेपी है। उपचार के इस चरण का लक्ष्य सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षणों को दबाना है - भ्रम, हेबेफ्रेनिया, कैटेटोनिया, मतिभ्रम।
राहत चिकित्सा के परिणामों को बनाए रखने के लिए स्थिरीकरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है; इसका कार्य अंततः सभी प्रकार के सकारात्मक लक्षणों को दूर करना है।
रखरखाव चिकित्सा का उद्देश्य रोगी के मानस की स्थिर स्थिति को बनाए रखना, पुनरावृत्ति को रोकना और अगले मनोविकृति को यथासंभव विलंबित करना है।
उपचार रोकना यथाशीघ्र किया जाना चाहिए; जैसे ही मनोविकृति के पहले लक्षण दिखाई दें, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, क्योंकि पहले से ही विकसित हो चुके मनोविकृति को रोकना कहीं अधिक कठिन है। इसके अलावा, मनोविकृति व्यक्तित्व में परिवर्तन का कारण बन सकती है जिससे व्यक्ति के लिए काम करना या सामान्य दैनिक गतिविधियाँ करना असंभव हो जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि परिवर्तन कम स्पष्ट हों और रोगी सामान्य जीवनशैली जीने में सक्षम रहे, समय पर हमले को रोकना आवश्यक है।
वर्तमान में, सिज़ोफ्रेनिक स्थितियों के इलाज के निम्नलिखित तरीके विकसित, परीक्षण और व्यापक रूप से उपयोग किए गए हैं: साइकोफार्माकोलॉजी, विभिन्न प्रकार के शॉक-कोमाटोज़ थेरेपी, हाई-टेक स्टेम सेल उपचार, पारंपरिक मनोचिकित्सा, साइटोकिन्स के साथ उपचार और शरीर का विषहरण।
मनोविकृति के समय, हमले को रोकने के तुरंत बाद, रोगी का उपचार आवश्यक है; स्थिरीकरण और रखरखाव चिकित्सा बाह्य रोगी के आधार पर की जा सकती है। एक मरीज जिसने उपचार का एक कोर्स पूरा कर लिया है और लंबे समय से छूट में है, उसे अभी भी संभावित रोग संबंधी परिवर्तनों को ठीक करने के लिए सालाना जांच करने और अस्पताल में इलाज के लिए भर्ती करने की आवश्यकता है।
दरअसल, किसी अन्य मनोविकृति के बाद सिज़ोफ्रेनिया के पूर्ण उपचार का समय एक वर्ष या उससे अधिक तक होता है। किसी हमले से राहत पाने और उत्पादक लक्षणों को दबाने में 4 से 10 सप्ताह का समय लगता है, जिसके बाद पुनरावृत्ति को रोकने, काफी स्थिर छूट प्राप्त करने और सामाजिक कार्य करने के लिए परिणामों को स्थिर करने के लिए छह महीने की चिकित्सा और 5-8 महीने का उपचार आवश्यक होता है। रोगी का पुनर्वास.
सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के तरीके
सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के तरीकों को दो समूहों में विभाजित किया गया है - जैविक तरीके और मनोसामाजिक चिकित्सा:
मनोसामाजिक उपचारों में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, मनोचिकित्सा और पारिवारिक थेरेपी शामिल हैं। ये विधियां, हालांकि तत्काल परिणाम नहीं देती हैं, छूट की अवधि बढ़ा सकती हैं, जैविक तरीकों की प्रभावशीलता बढ़ा सकती हैं और व्यक्ति को समाज में सामान्य जीवन में वापस ला सकती हैं। मनोसामाजिक थेरेपी दवा की खुराक और अस्पताल में रहने की अवधि को कम कर सकती है, जिससे व्यक्ति स्वतंत्र रूप से दैनिक कार्य करने और अपनी स्थिति को नियंत्रित करने में सक्षम हो जाता है, जिससे पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है।
जैविक उपचार विधियाँ - पार्श्व, इंसुलिन कोमाटोज़, पैरोपोलराइज़ेशन, इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी, डिटॉक्सिफिकेशन, ट्रांसक्रानियल माइक्रोपोलराइज़ेशन और चुंबकीय मस्तिष्क उत्तेजना, साथ ही साइकोफार्माकोलॉजी और सर्जिकल उपचार विधियाँ।
मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के सबसे प्रभावी जैविक तरीकों में से एक है, जो उत्पादक लक्षणों को दूर करने, व्यक्तित्व के विनाश, सोच, इच्छाशक्ति, स्मृति और भावनाओं के विकारों को रोकने की अनुमति देता है।
किसी हमले के दौरान सिज़ोफ्रेनिया का आधुनिक उपचार
मनोविकृति या सिज़ोफ्रेनिया के हमले के दौरान, इसे जल्द से जल्द रोकने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को न्यूरोलेप्टिक्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है; ये आधुनिक दवाएं हैं जो न केवल श्रवण या दृश्य मतिभ्रम और भ्रम जैसे उत्पादक लक्षणों को दूर करती हैं, बल्कि भाषण, स्मृति, भावनाओं, इच्छाशक्ति और अन्य मानसिक कार्यों में संभावित गड़बड़ी को भी कम करती हैं, जिससे विनाश का जोखिम कम हो जाता है। रोगी के व्यक्तित्व का.
इस समूह की दवाएं न केवल मनोविकृति के चरण में रोगियों को निर्धारित की जाती हैं, बल्कि पुनरावृत्ति को रोकने के लिए भी उपयोग की जाती हैं। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स तब प्रभावी होते हैं जब रोगी को अन्य एंटीसाइकोटिक्स से एलर्जी होती है।
राहत चिकित्सा की प्रभावशीलता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:
बीमारी की अवधि - तीन साल तक की अवधि के साथ, रोगी को लंबी अवधि की छूट के साथ सफल उपचार की उच्च संभावना होती है। राहत चिकित्सा मनोविकृति को समाप्त कर देती है, और ठीक से किए गए स्थिरीकरण और एंटी-रिलैप्स उपचार के साथ रोग की पुनरावृत्ति जीवन के अंत तक नहीं हो सकती है। यदि किसी मरीज का सिज़ोफ्रेनिया तीन से दस साल या उससे अधिक समय तक जारी रहता है, तो चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
रोगी की आयु - किशोरावस्था के सिज़ोफ्रेनिया की तुलना में बाद के जीवन में सिज़ोफ्रेनिया का इलाज करना आसान होता है।
एक मानसिक विकार की शुरुआत और पाठ्यक्रम एक ज्वलंत पाठ्यक्रम के साथ रोग का एक तीव्र हमला है, जो मजबूत भावनात्मक अभिव्यक्तियों, स्पष्ट प्रभावों (फोबिया, उन्मत्त, अवसादग्रस्तता, चिंता की स्थिति) की विशेषता है और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।
रोगी का व्यक्तित्व प्रकार - यदि पहले मनोविकृति से पहले रोगी का व्यक्तित्व सामंजस्यपूर्ण और संतुलित था, तो सफल उपचार की संभावना सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत से पहले शिशुवाद, बुद्धि के अविकसित लोगों की तुलना में अधिक होती है।
सिज़ोफ्रेनिया के बढ़ने का कारण यह है कि यदि हमला बाहरी कारकों (प्रियजनों को खोने से तनाव या किसी परीक्षा या प्रतियोगिता की तैयारी के दौरान काम पर अत्यधिक तनाव) के कारण हुआ हो, तो उपचार त्वरित और प्रभावी है। यदि सिज़ोफ्रेनिया की तीव्रता बिना किसी स्पष्ट कारण के अनायास हो जाती है, तो हमले को रोकना अधिक कठिन होता है।
विकार की प्रकृति - रोग के स्पष्ट नकारात्मक लक्षणों के साथ, जैसे सोच में गड़बड़ी, भावनात्मक धारणा, अस्थिर गुण, स्मृति और एकाग्रता, उपचार में अधिक समय लगता है, इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है।
मानसिक विकार का उपचार (भ्रम, मतिभ्रम, भ्रम और अन्य उत्पादक लक्षण)
मानसिक विकारों का इलाज एंटीसाइकोटिक दवाओं से किया जाता है, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया जाता है - पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स और अधिक आधुनिक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स। दवा का चुनाव नैदानिक तस्वीर के आधार पर किया जाता है; यदि असामान्य एंटीसाइकोटिक्स अप्रभावी हैं तो पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
ओलंज़ापाइन एक शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक है जिसे सिज़ोफ्रेनिया वाले किसी भी व्यक्ति को हमले के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।
सक्रिय करने वाले एंटीसाइकोटिक्स रिस्पेरिडोन और एमिसुलप्राइड मनोविकृति के लिए निर्धारित हैं, जिसके दौरान भ्रम और मतिभ्रम नकारात्मक लक्षणों और अवसाद के साथ वैकल्पिक होते हैं।
यदि मनोविकृति के दौरान रोगी को बढ़ी हुई उत्तेजना, बाधित भाषण, भ्रम और गंभीर साइकोमोटर आंदोलन के साथ मतिभ्रम का अनुभव होता है, तो क्वेटियापाइन निर्धारित किया जाता है।
सिज़ोफ्रेनिया के जटिल रूपों के लिए पारंपरिक या शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - कैटेटोनिक, अविभाजित और हेबेफ्रेनिक। यदि उपरोक्त एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार विफल हो गया है तो उनका उपयोग लंबे समय तक चलने वाले मनोविकारों के इलाज के लिए किया जाता है।
पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के लिए, ट्राइसेडिल निर्धारित है
कैटेटोनिक और हेबैफ्रेनिक रूपों के उपचार के लिए, माज़ेप्टिल का उपयोग किया जाता है
यदि ये दवाएं अप्रभावी हो जाती हैं, तो रोगी को चयनात्मक प्रभाव वाली एंटीसाइकोटिक दवाएं दी जाती हैं, इस समूह की पहली दवाओं में से एक हेलोपरिडोल है। यह मनोविकृति के उत्पादक लक्षणों को दूर करता है - प्रलाप, आंदोलनों की स्वचालितता, साइकोमोटर आंदोलन, मौखिक मतिभ्रम। हालाँकि, लंबे समय तक उपयोग के साथ इसके दुष्प्रभावों में एक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम है, जो मांसपेशियों में कठोरता और अंगों में कंपन से प्रकट होता है। इन घटनाओं को रोकने के लिए, डॉक्टर साइक्लोडोल या अन्य सुधारात्मक दवाएं लिखते हैं।
पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का इलाज करने के लिए, इसका उपयोग करें:
मेटेरेज़िन - यदि हमला व्यवस्थित प्रलाप के साथ हो;
ट्रिफ़टाज़िन - मनोविकृति के दौरान अव्यवस्थित प्रलाप के लिए;
मॉडिटेन - भाषण, मानसिक गतिविधि, भावनाओं और इच्छाशक्ति की गड़बड़ी के साथ स्पष्ट नकारात्मक लक्षणों के साथ।
एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स, जो एटिपिकल और पारंपरिक दवाओं - पिपोर्टिल और क्लोज़ापाइन के गुणों को मिलाते हैं।
हमले की शुरुआत से 4-8 सप्ताह तक एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार होता है, जिसके बाद रोगी को दवा की रखरखाव खुराक के साथ स्थिर चिकित्सा में स्थानांतरित किया जाता है, या हल्के प्रभाव के साथ दवा को दूसरे में बदल दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, साइकोमोटर उत्तेजना से राहत देने वाली दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।
भ्रम और मतिभ्रम से जुड़े अनुभवों की भावनात्मक तीव्रता को कम करना
लक्षणों की शुरुआत के बाद दो से तीन दिनों तक एंटीसाइकोटिक दवाएं दी जाती हैं, विकल्प नैदानिक तस्वीर पर निर्भर करता है, और डायजेपाम के अंतःशिरा प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है:
क्वेटियापाइन - गंभीर उन्मत्त उत्तेजना वाले रोगियों के लिए निर्धारित
क्लोपिक्सोन - साइकोमोटर आंदोलन के उपचार के लिए निर्धारित, जो क्रोध और आक्रामकता के साथ होता है; इसका उपयोग शराब या नशीली दवाओं के सेवन के बाद वापसी की स्थिति में लोगों में शराबी मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए किया जा सकता है।
क्लोपिक्सोन-एक्यूपाज़ दवा का एक लंबे समय तक काम करने वाला रूप है, जिसे तब निर्धारित किया जाता है जब रोगी नियमित रूप से दवा लेने में असमर्थ हो।
यदि ऊपर वर्णित एंटीसाइकोटिक्स अप्रभावी हैं, तो डॉक्टर शामक प्रभाव वाले पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित करते हैं। प्रशासन का कोर्स 10-12 दिन है, हमले के बाद रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए यह अवधि आवश्यक है।
शामक प्रभाव वाले पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स में शामिल हैं:
अमीनाज़िन - एक हमले के दौरान आक्रामक अभिव्यक्तियों और क्रोध के लिए निर्धारित;
टिज़ेरसिन - यदि नैदानिक तस्वीर चिंता, चिंता और भ्रम पर हावी है;
मेलपेरॉन, प्रोपेज़िन, क्लोरप्रोथिक्सिन - 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों या हृदय प्रणाली, गुर्दे और यकृत के रोगों वाले लोगों के लिए निर्धारित।
साइकोमोटर उत्तेजना के इलाज के लिए न्यूरोलेप्टिक दवाएं ली जाती हैं। श्रवण, मौखिक या दृश्य मतिभ्रम और भ्रम के कारण रोगी के भावनात्मक अनुभवों की डिग्री को कम करने के लिए, अवसादरोधी और मूड स्टेबलाइजर्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं। इन दवाओं को रखरखाव एंटी-रिलैप्स थेरेपी के हिस्से के रूप में लिया जाना चाहिए, क्योंकि वे न केवल रोगी की व्यक्तिपरक स्थिति को कम करते हैं और उसके मानसिक विकारों को ठीक करते हैं, बल्कि उसे जल्दी से सामान्य जीवन में एकीकृत करने की अनुमति देते हैं।
भावनात्मक विकारों में अवसादग्रस्तता घटक का उपचार
मनोवैज्ञानिक प्रकरण के अवसादग्रस्त घटक को अवसादरोधी दवाओं की मदद से हटा दिया जाता है।
अवसादग्रस्तता घटक के उपचार के लिए अवसादरोधी दवाओं में सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के एक समूह को प्रतिष्ठित किया गया है। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं वेनलाफैक्सिन और इक्सेल हैं। वेनलाफैक्सिन चिंता से राहत देता है, और इक्सेल अवसाद के उदासी घटक से सफलतापूर्वक निपटता है। सिप्रालेक्स इन दोनों क्रियाओं को जोड़ता है।
उपरोक्त की प्रभावशीलता कम होने पर हेटेरोसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स को दूसरी पंक्ति की दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है। उनका प्रभाव अधिक शक्तिशाली होता है, लेकिन रोगी की सहनशीलता बदतर होती है। एमिट्रिप्टिलाइन चिंता से राहत देती है, मेलिप्रामाइन उदासी के घटक को दूर करती है, और क्लोमीप्रामाइन अवसाद की किसी भी अभिव्यक्ति से सफलतापूर्वक निपटता है।
भावनात्मक विकारों में उन्मत्त घटक का उपचार
उन्मत्त घटक एक मनोवैज्ञानिक प्रकरण के दौरान और बाद में एंटी-रिलैप्स थेरेपी के दौरान मूड स्टेबलाइजर्स के साथ न्यूरोलेप्टिक्स के संयोजन को हटाने में मदद करता है। इस मामले में पसंद की दवाएं मूड स्टेबलाइजर्स वैल्प्रोकॉम और डेपाकिन हैं, जो उन्मत्त अभिव्यक्तियों को जल्दी और प्रभावी ढंग से खत्म करती हैं। यदि उन्मत्त लक्षण हल्का है, तो लैमोट्रिजिन निर्धारित किया जाता है - इसके न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं और रोगियों द्वारा इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
भावनात्मक विकारों के उन्मत्त घटक के उपचार में लिथियम लवण सबसे प्रभावी हैं, लेकिन उनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि वे शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक्स के साथ खराब बातचीत करते हैं।
दवा-प्रतिरोधी मनोविकृति का उपचार
सिज़ोफ्रेनिया के हमलों के इलाज में फार्मास्युटिकल दवाएं हमेशा प्रभावी नहीं होती हैं। फिर वे दवाओं के प्रति मानव प्रतिरोध के बारे में बात करते हैं, जो निरंतर प्रभाव में बैक्टीरिया में विकसित एंटीबायोटिक प्रतिरोध के समान है।
इस मामले में, प्रभाव के गहन तरीकों का सहारा लेना बाकी है:
पारंपरिक - सक्रिय पदार्थ का चमड़े के नीचे का प्रशासन, कोमा शुरू होने तक नियमित (अक्सर दैनिक) बढ़ती खुराक के साथ एक कोर्स में किया जाता है। इस दृष्टिकोण की प्रभावशीलता सबसे अधिक है;
ज़बरदस्ती - एक दैनिक जलसेक में अधिकतम एकाग्रता प्राप्त करने के लिए इंसुलिन को एक ड्रॉपर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा उत्पन्न करने की यह विधि शरीर को कम से कम हानिकारक परिणामों के साथ प्रक्रिया को सहन करने की अनुमति देती है;
पोटेंशिएटेड - इसमें पार्श्व फिजियोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंसुलिन कोमाटोज़ थेरेपी शामिल है, जो उन स्थानों पर बिजली के साथ त्वचा को उत्तेजित करके किया जाता है जहां तंत्रिकाएं मस्तिष्क गोलार्द्धों तक जाती हैं)। इंसुलिन प्रशासन पहले और दूसरे दोनों तरीकों से संभव है। फिजियोथेरेपी के लिए धन्यवाद, उपचार के पाठ्यक्रम को छोटा करना और मतिभ्रम और भ्रम की अभिव्यक्तियों पर प्रक्रिया के प्रभाव को केंद्रित करना संभव है।
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी एक छोटे कोर्स में की जाती है, साथ ही एंटीसाइकोटिक्स लेने के साथ भी। इलेक्ट्रोकन्वल्सन का उपयोग करने के लिए, रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है, जिससे यह प्रक्रिया जटिलता में सर्जरी के समान हो जाती है। इस तरह का चरम उपचार आमतौर पर संज्ञानात्मक कार्यों में विभिन्न प्रकार की हानियों को भड़काता है: ध्यान, स्मृति, सचेत विश्लेषण और सूचना प्रसंस्करण। द्विपक्षीय इलेक्ट्रोकन्वल्सन का उपयोग करते समय ये प्रभाव मौजूद होते हैं, लेकिन चिकित्सा का एक तरफा संस्करण भी होता है, जो तंत्रिका तंत्र पर अधिक कोमल होता है।
इंसुलिन शॉक थेरेपी इंसुलिन की भारी खुराक द्वारा रोगी के शरीर पर डाला जाने वाला एक तीव्र जैविक प्रभाव है, जो हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का कारण बनता है। दवाओं के उपयोग से कोई परिणाम न मिलने की स्थिति में निर्धारित। फार्मास्यूटिकल्स के प्रति असहिष्णुता इस पद्धति के उपयोग के लिए एक पूर्ण संकेत है। इसे इंसुलिन कोमाटोज़ थेरेपी भी कहा जाता है, जिसका आविष्कार 1933 में हुआ था, जिसका उपयोग आज भी एपिसोडिक या निरंतर पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए किया जाता है।
रोग की प्रतिकूल गतिशीलता इंसुलिन शॉक थेरेपी निर्धारित करने का एक अतिरिक्त कारण है। जब संवेदी प्रलाप व्याख्यात्मक हो जाता है, और चिंता, उन्माद और अनुपस्थित-दिमाग का स्थान संदेह और अनियंत्रित क्रोध ने ले लिया है, तो डॉक्टर इस पद्धति का उपयोग करने के लिए इच्छुक होते हैं।
यह प्रक्रिया एंटीसाइकोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम को बाधित किए बिना की जाती है।
सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए इंसुलिन का उपयोग करने के वर्तमान में तीन संभावित तरीके हैं:
क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया एक विशिष्ट विधि है जिसका उपयोग विष विज्ञान और नार्कोलॉजी में मुख्य रूप से वापसी के लक्षणों के गंभीर रूपों से राहत पाने के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया में तंत्रिका कोशिकाओं में न्यूरोप्रोटेक्शन बनाने के लिए मस्तिष्क के तापमान में धीरे-धीरे कमी आती है। सिज़ोफ्रेनिया के कैटेटोनिक रूपों के उपचार में विधि की प्रभावशीलता की पुष्टि हुई है। इस प्रकार की विकृति में दवाओं के प्रति कभी-कभार होने वाले प्रतिरोध के कारण इसकी विशेष रूप से अनुशंसा की जाती है।
पार्श्व चिकित्सा साइकोमोटर, मतिभ्रम, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता प्रकृति की उत्तेजनाओं को कठोरता से रोकने की एक विधि है। इसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक विशिष्ट क्षेत्र का इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया आयोजित करना शामिल है। बिजली के संपर्क में आने से न्यूरॉन्स "रीबूट" होते हैं, ठीक वैसे ही जैसे बिजली गुल होने के बाद कंप्यूटर चालू होता है। इस प्रकार, पहले से बने पैथोलॉजिकल कनेक्शन टूट जाते हैं, जिसके कारण चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है।
विषहरण एक काफी दुर्लभ निर्णय है जो एंटीसाइकोटिक्स जैसी भारी दवाएँ लेने के दुष्प्रभावों की भरपाई के लिए लिया जाता है। इसका उपयोग अक्सर एंटीसाइकोटिक्स लेने, समान दवाओं से एलर्जी, दवाओं के प्रति प्रतिरोध या खराब संवेदनशीलता के कारण होने वाली जटिलताओं के लिए किया जाता है। विषहरण में हेमोसर्शन प्रक्रिया शामिल होती है।
सोर्शन सक्रिय कार्बन या आयन एक्सचेंज रेजिन द्वारा किया जाता है जो भारी दवाएँ लेने के बाद रक्त में बचे रासायनिक घटकों को विशेष रूप से अवशोषित और बेअसर कर सकता है। हेमोसर्प्शन कई चरणों में किया जाता है, जिसके कारण इस प्रक्रिया के बाद निर्धारित दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
यदि मनोविकृति या एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का एक लंबा कोर्स है, जैसे कि असंयम और पार्किंसनिज़्म, जो पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स लेने के दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों के परिणामस्वरूप होता है, तो प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किया जाता है (रक्त का नमूना लेने के बाद इसके तरल भाग को हटा दिया जाता है - प्लाज्मा जिसमें हानिकारक विषाक्त पदार्थ और मेटाबोलाइट्स होते हैं) . हेमोसर्प्शन के दौरान, पहले से निर्धारित किसी भी फार्मास्यूटिकल्स को रद्द कर दिया जाता है ताकि प्लास्मफोरेसिस के बाद कम खुराक या उपयोग की जाने वाली दवाओं में आमूल-चूल परिवर्तन के साथ एक नरम कोर्स फिर से शुरू किया जा सके।
सिज़ोफ्रेनिया के लिए स्थिर उपचार
सिज़ोफ्रेनिया के हमलों से पूरी तरह ठीक होने के क्षण से 3 से 9 महीने तक रोगी की स्थिति को स्थिर करना आवश्यक है। सबसे पहले, रोगी के स्थिरीकरण के दौरान, मतिभ्रम, भ्रम, उन्मत्त और अवसादग्रस्त लक्षणों की समाप्ति को प्राप्त करना आवश्यक है। इसके अलावा, उपचार प्रक्रिया के दौरान, हमले से पहले की स्थिति के करीब, रोगी की पूर्ण कार्यक्षमता को बहाल करना आवश्यक है।
स्थिरीकरण उपचार तभी पूरा होता है जब छूट प्राप्त हो जाती है, इसके बाद पुनरावृत्ति के खिलाफ रखरखाव चिकित्सा की जाती है।
पसंद की दवाएं मुख्य रूप से एमिसुलप्राइड, क्वेटियापाइन और रिसपेरीडोन हैं। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों जैसे उदासीनता, एनहेडोनिया, भाषण विकार, प्रेरणा और इच्छाशक्ति की कमी के सौम्य सुधार के लिए इनका उपयोग कम खुराक में किया जाता है।
यदि कोई व्यक्ति स्वयं लगातार एंटीसाइकोटिक्स नहीं ले सकता है और उसका परिवार इसे नियंत्रित नहीं कर सकता है तो अन्य दवाओं का उपयोग करना पड़ता है। लंबे समय तक असर करने वाली दवाएं सप्ताह में एक बार ली जा सकती हैं, इनमें क्लोमिक्सोल-डिपो, रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा और फ्लुअनक्सोल-डिपो शामिल हैं।
फ़ोबिया और बढ़ी हुई चिंता सहित न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के लिए, फ्लुअनक्सोल-डिपो लें, जबकि बढ़ी हुई संवेदनशीलता, चिड़चिड़ापन और उन्मत्त लक्षणों के लिए, क्लोमिक्सोल-डिपो अच्छी तरह से मदद करता है। रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा अवशिष्ट मतिभ्रम और भ्रम को दूर कर सकता है।
यदि उपरोक्त सभी दवाएं कार्य का सामना नहीं करती हैं तो पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स को अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है।
उपचार को स्थिर करने में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
हेलोपरिडोल का उपयोग तब किया जाता है जब हमला ठीक से नहीं होता है और पूरी तरह से बंद नहीं होता है; दवा छूट की स्थिरता को बढ़ाने के लिए अवशिष्ट मनोवैज्ञानिक प्रभावों को हटा देती है। हेलोपरिडोल सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों और न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम को भड़का सकता है। सुधारात्मक दवाओं के साथ संयोजन करना सुनिश्चित करें।
ट्रिफ़टाज़न - एपिसोडिक पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है;
मॉडिटेन-डिपो - अवशिष्ट मतिभ्रम लक्षणों को दूर करता है;
पिपोर्टिल - पैरानॉयड या कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
सिज़ोफ्रेनिया का रखरखाव (एंटी-रिलैप्स) उपचार
रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रखरखाव उपचार आवश्यक है। विभिन्न परिस्थितियों के अच्छे संयोजन के तहत, इस प्रकार की चिकित्सा के लिए धन्यवाद, रोगी के सामाजिक कार्यों की छूट और आंशिक या पूर्ण बहाली में महत्वपूर्ण वृद्धि होती है। एंटी-रिलैप्स उपचार के दौरान निर्धारित दवाएं स्मृति, इच्छाशक्ति, अत्यधिक भावनात्मक संवेदनशीलता और विचार प्रक्रियाओं के विकारों को ठीक करने में सक्षम हैं जो मनोवैज्ञानिक विकार की स्थिति के कारण होती हैं।
यदि मनोवैज्ञानिक प्रकरण पहली बार होता है तो उपचार का कोर्स आमतौर पर दो साल का होता है। इसकी पुनरावृत्ति के बाद, एंटी-रिलैप्स थेरेपी कम से कम पांच साल तक चलनी चाहिए। यह दुर्लभ है, लेकिन यह उस बिंदु तक पहुंच जाता है जहां मनोविकृति तीसरी बार होती है। इस मामले में, उपचार जीवन के अंत तक जारी रखा जाना चाहिए, अन्यथा पुनरावृत्ति अपरिहार्य है।
रखरखाव चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची में दौरे के उपचार के लिए समान एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है, लेकिन बहुत कम खुराक में - मनोविकृति की पारंपरिक राहत के लिए आवश्यक मात्रा के एक तिहाई से अधिक नहीं।
दवाओं के साथ गैर-दवा उपचार
एंटी-रिलैप्स थेरेपी के रखरखाव के लिए सबसे प्रभावी दवाओं में रिस्पेरिडोन, क्वेटियापाइन, एमिसुलप्राइड और अन्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स शामिल हैं। यदि सक्रिय पदार्थों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में कमी है, तो उपरोक्त दवाओं के अलावा, सर्टिंडोल निर्धारित किया जा सकता है।
जब असामान्य एंटीसाइकोटिक्स भी वांछित प्रभाव नहीं लाते हैं और लंबे समय तक छूट के साथ रोगी की स्थिति को स्थिर करना संभव नहीं होता है, तो पारंपरिक एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: पिपोर्टिल, मोडिटेन-डिपो, हेलोपरिडोल, ट्रिफ्टाज़िन।
यदि रोगी नियमित रूप से दवाएँ लेने में असमर्थ है और उसकी देखभाल करने वाले इसे नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, तो लंबे समय तक काम करने वाली (डिपो) दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है। फ्लुअनक्सोल-डिपो, क्लोपिक्सोल-डिपो और रिस्पोलेंट-कॉन्स्टा का जमाव सप्ताह में एक बार इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन द्वारा किया जाता है।
एंटी-रिलैप्स थेरेपी में उपयोग किए जाने वाले फार्मास्यूटिकल्स का एक अन्य समूह मूड स्टेबलाइजर्स है, जो निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में काफी उच्च प्रभावशीलता प्रदर्शित करता है। पैनिक अटैक और अवसादग्रस्तता की स्थिति जैसे संज्ञानात्मक विकारों के लिए, वैलप्रोक और डेपाकिन निर्धारित हैं। लिथियम साल्ट और लैमोट्रीजीन निष्क्रिय विकारों - चिंता और उदास मनोदशा से राहत दिलाने में मदद करते हैं, और कार्बामाज़ेपाइन को चिड़चिड़ा व्यवहार और आक्रामकता की प्रवृत्ति वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।
एंटी-रिलैप्स थेरेपी के गैर-दवा तरीके
पार्श्व फिजियोथेरेपी का उपयोग दवा उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए किया जाता है। इस विधि में मस्तिष्क के दाएं या बाएं गोलार्ध द्वारा नियंत्रित त्वचा के क्षेत्रों की विद्युत उत्तेजना शामिल है।
विभिन्न प्रकार के फोबिया, बढ़ी या घटी संवेदनशीलता, चिंता, व्यामोह और न्यूरोसिस के अन्य लक्षणों के इलाज के लिए लेटरल फोटोथेरेपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। फोटोथेरेपी प्रक्रिया के दौरान, आंख की रेटिना के दाएं और बाएं हिस्सों को वैकल्पिक रूप से प्रकाश स्पंदनों के संपर्क में लाया जाता है, जिसकी आवृत्ति उत्तेजक या शांत प्रभाव निर्धारित करती है।
इंट्रावास्कुलर लेजर विकिरण - एक विशेष लेजर उपकरण का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण। यह दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ा सकता है, जिससे उनकी आवश्यक खुराक कम हो जाती है और दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं।
जोड़ी ध्रुवीकरण थेरेपी सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सतह पर बिजली लागू करके भावनात्मक क्षेत्र में गड़बड़ी को ठीक करने की एक प्रक्रिया है।
ट्रांसक्रानियल माइक्रोपोलराइजेशन एक विद्युत क्षेत्र के माध्यम से मस्तिष्क संरचनाओं को चुनिंदा रूप से प्रभावित करने की एक विधि है, जो छूट के चरण में मतिभ्रम और अवशिष्ट प्रभावों को दूर करना संभव बनाती है।
ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना - मस्तिष्क संरचनाओं पर इस प्रकार का प्रभाव अवसाद से राहत दिला सकता है; इस मामले में, मस्तिष्क पर प्रभाव एक निरंतर चुंबकीय क्षेत्र के माध्यम से होता है;
आंत्रशोषण। इंट्रावास्कुलर लेजर विकिरण की तरह, इस प्रकार के एक्सपोज़र का उद्देश्य चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए आवश्यक खुराक को कम करने के लिए दवाओं के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाना है। यह मौखिक रूप से ली जाने वाली शर्बत दवाओं का एक कोर्स है, जिसमें सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल, फिल्ट्रम, पॉलीफेपन, स्मेक्टा शामिल हैं। शर्बत पदार्थों का उपयोग विभिन्न विषाक्त पदार्थों को शरीर से व्यवस्थित रूप से निकालने के लिए बांधने की उनकी क्षमता के कारण किया जाता है।
इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स - शरीर पर एक जटिल प्रभाव डालते हैं, जिससे न केवल प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रभावशीलता में सुधार होता है, जो किसी व्यक्ति को हमले से हुई क्षति के बाद पुनर्जीवित होने में मदद करता है, बल्कि एंटीसाइकोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता भी बढ़ाता है।
जटिल चिकित्सा में, विभिन्न इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों का उपयोग किया जाता है:
सोडियम न्यूक्लिनेट.
इचिनेशिया,
रोडियोला रसिया,
मनोसामाजिक चिकित्सा
इस प्रकार की पोस्ट-रिमिशन थेरेपी हमले से पूरी तरह राहत के बाद की जाती है और यह अभी भी बीमार व्यक्ति के सामाजिक पुनर्वास, उसकी संज्ञानात्मक क्षमताओं की बहाली और बीमारी से स्वतंत्र रूप से लड़ने के लिए आवश्यक कौशल में प्रशिक्षण के लिए आवश्यक है।
मनोसामाजिक चिकित्सा के महत्वपूर्ण घटक न केवल सामाजिक हैं, बल्कि रोगी का श्रम पुनर्वास भी हैं। इस उद्देश्य के लिए, तथाकथित पारिवारिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: रोगी के करीबी रिश्तेदारों या अभिभावकों को रोगी के साथ सावधान व्यवहार के नियम सिखाए जाते हैं। इसके लिए धन्यवाद, उसे घर पर आवाजाही और निवास के मुफ्त नियमों के साथ रखना संभव है, उसे नियमित दवा लेने के महत्व के बारे में सूचित करना, लेकिन उसके स्वास्थ्य के लिए व्यक्तिगत जिम्मेदारी की समझ विकसित करना संभव है। शांत और मैत्रीपूर्ण वातावरण में, मरीजों को हमलों के बाद अधिक तेजी से पुनर्वासित किया जाता है, उनकी मानसिक स्थिति स्थिर होती है और स्थिर छूट की संभावना काफी बढ़ जाती है। मित्रवत लोगों के साथ पारस्परिक संपर्क रोगी की सामाजिक गतिविधि की बहाली में तेजी लाते हैं।
इसके अलावा, एक मनोचिकित्सक किसी व्यक्ति को व्यक्तिगत समस्याओं को हल करने, न्यूरोसिस और अवसादग्रस्तता की स्थिति से निपटने में मदद कर सकता है, जो एक नए हमले को रोकता है।
मनोसामाजिक अनुकूलन का एक अन्य घटक संज्ञानात्मक-व्यवहार उपचार है, जिसके दौरान एक व्यक्ति समाज में सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक सीमा तक अपनी मानसिक क्षमताओं (स्मृति, सोच, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता) को बहाल करता है।
मनोसामाजिक चिकित्सा के एक कोर्स के बाद चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के परिणाम सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के बाद के उपचार के लिए इस तकनीक की प्रभावशीलता को साबित करते हैं।
सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए दवाएं
न्यूरोलेप्टिक दवाएं सिज़ोफ्रेनिया के विकास का कारण बनने वाले कारकों पर सीधे प्रभाव डालती हैं, यही कारण है कि उनका उपयोग इतना प्रभावी है।
फिलहाल, मौजूदा एंटीसाइकोटिक्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:
एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स - क्लोज़ापाइन, एमिसुलप्राइड, रिसपेरीडोन, क्वेटियापाइन ओलानज़ापाइन।
नवीनतम पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स (एटिपिकल) - एरीपिप्राज़ोल, इपोपेरिडल, सेर्टिंडोल, ब्लोनानसेरिन, ज़िप्रासिडोन।
शामक प्रभाव वाली शामक न्यूरोलेप्टिक दवाएं: क्लोरप्रोमाज़िन, लेवोमेप्राज़िन, प्रोपेज़िन, ट्रूक्सल, सुल्टोप्राइड।
तीक्ष्ण न्यूरोलेप्टिक दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सक्रिय कर सकती हैं: हाइपोथियाज़िन, हेलोपरिडोल, क्लोपिक्सोल, प्रोक्लोरपाइराज़िन, थियोप्रोपेराज़िन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन, फ़्लुफेनाज़िन।
विघटनकारी न्यूरोलेप्टिक दवाएं जिनका निरोधात्मक प्रभाव होता है: सल्पीराइड, कार्बिडीन।
एंटीसाइकोटिक्स के अलावा, विभिन्न लक्षणों के लिए सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है:
अवसादरोधी दवाएं रोगी की चिंता, चिंता और भय की स्थिति को कम करती हैं: एमिट्रिप्टिलाइन, पियरलिंडोल, मोक्लोबेमाइड;
नूट्रोपिक्स जो संज्ञानात्मक कार्यों को बढ़ाने और स्मृति, सोच, ध्यान और एकाग्रता को बहाल करने में मदद करते हैं: डीनॉल एसेग्लुमेट, पैंटोगम, हॉपेंटेनिक एसिड;
चिंता दूर करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है: फेनाज़ेपम, ब्रोमाज़ेपम, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, डायजेपाम;
साइकोस्टिमुलेंट: मेसोकार्ब;
सामान्यीकृत दवाएं भावनात्मक अभिव्यक्तियों पर नियंत्रण पाने में मदद करती हैं: कार्बामाज़ेपाइन।
सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए नई दवाएं
शास्त्रीय न्यूरोलेप्टिक्स, सिज़ोफ्रेनिया के हमलों को रोकने और आगे स्थिरीकरण और रखरखाव चिकित्सा में उनकी प्रभावशीलता के बावजूद, कई नुकसान और दुष्प्रभाव हैं। इस वजह से, उनका उपयोग सीमित होना चाहिए, चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए आवश्यक न्यूनतम खुराक का पालन किया जाना चाहिए, और उन्हें सुधारात्मक दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभाव और नुकसान:
एक्स्ट्रामाइराइडल क्षति - डिस्टोनिया, अकाथिसिया, टार्डिव डिस्केनेसिया, न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम;
दैहिक विकार - हार्मोनल असंतुलन, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ जाता है, जिससे गाइनेकोमेस्टिया, कष्टार्तव, गैलेक्टोरिआ और यौन गतिविधि विकारों का विकास होता है;
नशीली दवाओं से प्रेरित अवसाद;
विषाक्त प्रकृति की एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
नई पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवाओं की क्षमता शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक दवाओं के प्रभाव के बराबर है, लेकिन साथ ही उनके प्रभाव की शुरुआत की दर बहुत अधिक है। और कुछ नई दवाएं, उदाहरण के लिए, रिस्पेरिडोन और ओलंज़ापाइन, भ्रम और मतिभ्रम को पहले एंटीसाइकोटिक्स से भी बेहतर तरीके से दूर करती हैं।
रिसपेरीडोन का उपयोग सीमावर्ती स्थितियों के नैदानिक अभ्यास में प्रभावी ढंग से किया जाता है - हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार, प्रतिरूपण, जो अक्सर निम्न-श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया में देखा जाता है। सामाजिक भय और एगोरोफोबिया से सफलतापूर्वक मुकाबला करता है, चिंता से राहत देता है, जो जुनून और फ़ोबिक विकारों के विकास के तंत्र को रेखांकित करता है।
नई पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवाएं न्यूरोट्रांसमीटर संतुलन को सामान्य करती हैं, जिससे सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में अधिकतम नैदानिक और औषधीय प्रभाव मिलता है। वे मस्तिष्क संरचनाओं में डोपामाइन, सेरोटोनिन और अन्य प्रकार के रिसेप्टर्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं, जो न केवल उपचार की सफलता सुनिश्चित करता है, बल्कि रोगी के लिए इसकी सुरक्षा भी सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, नए एंटीसाइकोटिक्स, विशेष रूप से रिस्पेरियन, वृद्ध लोगों में सिज़ोफ्रेनिया के हमलों के इलाज के लिए पसंद की दवाएं हैं, जिनकी जटिलताओं का खतरा एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों और बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य के कारण बढ़ जाता है।
फार्मास्यूटिकल्स की नई पीढ़ी की निम्नलिखित दवाओं का उपयोग अब सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए किया जा सकता है:
एरीपिप्राजोल;
ब्लोनानसेरिन;
ziprasidone;
इपोपेरिडाल;
सर्टिंडोल.
इनमें क्वेटियापाइन, रिसपेरीडोन और ओलानज़ापाइन जैसे असामान्य पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स भी शामिल हैं।
आधुनिक एंटीसाइकोटिक्स का एक ठोस लाभ रोगी की अच्छी सहनशीलता, न्यूनतम दुष्प्रभाव, दवा-प्रेरित अवसाद और संज्ञानात्मक और मोटर हानि का कम जोखिम है। नई एंटीसाइकोटिक दवाएं न केवल भ्रम संबंधी विकारों और मतिभ्रम से अच्छी तरह निपटती हैं, बल्कि स्मृति, भाषण और सोच संबंधी विकारों जैसे नकारात्मक सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों को भी दूर करती हैं।
सिज़ोफ्रेनिया के लिए कुछ वैकल्पिक उपचारों की विशेषताएं
सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए, विशेष क्लीनिक अलग-अलग समय पर विकसित कई प्रक्रियाओं और चिकित्सीय तकनीकों का उपयोग करते हैं, जो, हालांकि अंतरराष्ट्रीय मानकों की सामान्य सूची में शामिल नहीं हैं, अक्सर काफी प्रभावी होते हैं, छूट को बढ़ाते हैं और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।
साइटोकिन्स से उपचार
यह सिज़ोफ्रेनिया के लिए एक प्रकार का दवा उपचार है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (जैसे एंटीसाइकोटिक्स) को प्रभावित करने वाले पदार्थों का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन ऐसी दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार करती हैं और शरीर में पुनर्जनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं - साइटोकिन्स।
साइटोकिन्स का उपयोग इंजेक्शन या इनहेलेशन के रूप में किया जाता है, इंजेक्शन के साथ उपचार का कोर्स आमतौर पर पांच दिन होता है, इनहेलेशन प्रतिदिन दस दिनों तक किया जाता है, फिर हर तीन दिन में 3 महीने तक किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एंटी-टीएनएफ-अल्फा और एंटी-आईएफएन-गामा नामक साइटोकिन्स मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को प्रभावी ढंग से बहाल करते हैं और स्थायी छूट प्रदान करते हैं।
स्टेम सेल उपचार
सिज़ोफ्रेनिया हिप्पोकैम्पस की विकृति या कोशिका मृत्यु के कारण हो सकता है, इसलिए स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके उपचार से बीमारी के इलाज में अच्छे परिणाम मिलते हैं। स्टेम कोशिकाओं को हिप्पोकैम्पस में इंजेक्ट किया जाता है, जहां वे मृत संरचनाओं को प्रतिस्थापित करते हैं और उनके पुनर्जनन को उत्तेजित करते हैं। इस तरह का उपचार हमले से अंतिम राहत के बाद ही किया जाता है, जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है और काफी हद तक राहत को लम्बा खींच सकता है।
संचार चिकित्सा
किसी अनुभवी विशेषज्ञ से संवाद अच्छे परिणाम दे सकता है:
रोगी के सामाजिक अनुकूलन में वृद्धि;
उसमें रोग की सही धारणा बनाना;
अपनी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए कौशल को प्रशिक्षित करें।
इस उपचार का उपयोग छूट की अवधि को लम्बा करने के लिए किया जाता है। थेरेपी केवल तभी परिणाम देती है जब बीमारी के दौरान व्यक्तित्व में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए हों, और रोगी को सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया न हो।
सम्मोहन उपचार
सम्मोहन एक प्रकार की संचार चिकित्सा है। छूट की अवधि के दौरान, डॉक्टर रोगी के साथ तब बातचीत शुरू करता है जब वह सबसे अधिक विचारोत्तेजक अवस्था में होता है, या उसे कृत्रिम रूप से इस अवस्था में पेश करता है, जिसके बाद वह उसे निर्देश देता है, जिससे व्यक्ति में बीमारी को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने के लिए आवश्यक कौशल विकसित होता है। .
घर पर सिज़ोफ्रेनिया का उपचार
रोगी को केवल मानसिक स्थिति के दौरान अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक होता है और यह तब तक जारी रहता है जब तक कि स्थिति स्थिर न हो जाए (औसतन, इसमें लगभग 4-8 सप्ताह लगते हैं)। जब प्रकरण बीत जाता है, तो रोगी बाह्य रोगी के आधार पर उपचार जारी रखता है, बशर्ते कि उसके रिश्तेदार या अभिभावक हों जो डॉक्टर के निर्देशों के अनुपालन की निगरानी करेंगे।
यदि रोगी दवाएँ लेने और उपचार के नियमों का पालन करने से इनकार करता है, चिड़चिड़ा हो जाता है और उसके लिए असामान्य लक्षण प्रदर्शित करता है, तो आपको उसे डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए और दवा के रूप को लंबे समय तक काम करने वाली दवा में बदलना चाहिए। इस मामले में, सप्ताह में केवल एक बार दवा लेने की आवश्यकता होती है और इसके लिए रोगी के नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह किसी विशेषज्ञ की देखरेख में होता है।
रोगी का असामान्य व्यवहार आसन्न मनोविकृति का संकेत हो सकता है, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
मनोवैज्ञानिक हमले की पूर्व संध्या पर सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के साथ आचरण के नियम:
संचार करते समय आदेशात्मक और आदेशात्मक लहजे, चिड़चिड़ापन और अशिष्टता से बचें;
उन कारकों को कम करें जो रोगी में उत्तेजना या तीव्र भावनात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं;
यदि कोई व्यक्ति आपकी बात नहीं मानता है और किसी निर्देश का उल्लंघन करता है तो धमकियों, ब्लैकमेल और बुरे परिणाम के वादे से बचें;
वाणी सम, भावशून्य और, यदि संभव हो तो, शांत और मापी हुई होनी चाहिए;
रोगी के व्यवहार की आलोचना करने और उसके तथा उसकी उपस्थिति में अन्य लोगों के साथ बहस करने से बचें;
अपने आप को रोगी के सामने रखें ताकि आपका चेहरा आंखों के स्तर पर हो, न कि ऊंचा;
एक सिज़ोफ्रेनिक को बंद कमरे में न छोड़ें; यदि संभव हो तो उसके अनुरोधों का पालन करें, अगर वे उसे और दूसरों को नुकसान न पहुँचाएँ।
उपचार का पूर्वानुमान
24% मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया का इलाज सफल होता है और व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो जाता है, यानी उसका शेष जीवन आराम में बीत जाता है और मनोविकृति अब नहीं होती है।
उपचार के बाद, 30% मरीज़ अपनी स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार महसूस करते हैं, वे अपना ख्याल रख सकते हैं, घर का काम कर सकते हैं और अनावश्यक मानसिक और भावनात्मक तनाव के बिना सरल गतिविधियों में संलग्न हो सकते हैं। रोग की पुनरावृत्ति संभव है।
20% मामलों में, उपचार के बाद कोई ठोस सुधार नहीं होता है; व्यक्ति आदिम गतिविधियों में भी सक्षम नहीं है, और उसे रिश्तेदारों या डॉक्टरों से निरंतर देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। हमले समय-समय पर दोहराए जाते हैं और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
10-15% मामलों में सिज़ोफ्रेनिया व्यक्ति की मृत्यु का कारण बनता है, क्योंकि मनोविकृति की स्थिति में लगभग 50% लोग आत्महत्या करने का प्रयास करते हैं।
सिज़ोफ्रेनिया का अनुकूल उपचार डॉक्टर से समय पर परामर्श पर निर्भर करता है। सिज़ोफ्रेनिया, जिसका प्रकट रूप देर से उम्र में होता है, सबसे अच्छा इलाज है। अल्पकालिक, ज्वलंत और भावनात्मक हमले दवा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, जिसमें दीर्घकालिक छूट की उच्च संभावना होती है।