मेनिनजाइटिस: एटियलजि, रोगसूचक जटिल, निदान विधियों के प्रकार

मेनिनजाइटिस को आमतौर पर रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों में एक तीव्र प्रक्रिया के साथ होने वाली सूजन प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है। रोग के उत्तेजक कारक कवक, रोगजनक जीवाणु, वायरल माइक्रोफ्लोरा (तपेदिक बैसिलस, एंटरोवायरस, मेनिंगोकोकल संक्रमण) हैं। मेनिनजाइटिस का निदान हमें रोग के कारण को समझने और पर्याप्त दवा उपचार रणनीति विकसित करने की अनुमति देता है। बच्चों और वयस्कों में लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन आम तौर पर उन्हें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक ही स्पेक्ट्रम में एक साथ समूहीकृत किया जाता है।

मेनिनजाइटिस एक खतरनाक बीमारी है जो मस्तिष्क की झिल्लियों को प्रभावित करती है।

समय पर, सही उपचार से रोगियों के लिए अनुकूल पूर्वानुमान लगाना संभव हो जाता है। मेनिनजाइटिस बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा बढ़ते शरीर के महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की अखंडता और कार्यक्षमता को संरक्षित करना संभव बनाती है। बहुत कम ही, मेनिन्जियल संक्रमण प्रकृति में बार-बार होता है (बीमारी के सभी मामलों का लगभग 0.2%)। यदि मेनिनजाइटिस का कोर्स लंबा है और रोगी डॉक्टर को नहीं दिखाता है, तो रोग अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकता है, उदाहरण के लिए, बहरापन, दृष्टि में कमी (यहां तक ​​कि अंधापन)। इस बीमारी से कोमा और यहां तक ​​कि मौत भी हो सकती है। संक्रमण के प्रकार और प्रकृति की पहचान करने के बाद नैदानिक ​​उपायों के परिणामों के आधार पर मेनिनजाइटिस के उपचार की रणनीति निर्धारित की जाती है।

1. वर्गीकरण और घटना के कारण.
2. मैनिंजाइटिस के विकास के लक्षण.
3. निदान के तरीके.
4. प्रयोगशाला अध्ययनों में विकृति विज्ञान के संकेतक।
5. सीएसएफ विश्लेषण.

वर्गीकरण एवं कारण

मेनिन्जियल संक्रमण के निर्धारण के मानदंड कई बड़े समूहों में आते हैं:

उत्पत्ति के प्रकार से:

• जीवाणु प्रकृति. किस्मों में तपेदिक, मेनिंगोकोकल और न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस शामिल हैं।
• वायरल उत्पत्ति. रोगजनक: एंटरोवायरस, ईसीएचओ, एरेनोवायरस (तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस के रोगजनक)। फंगल माइक्रोफ्लोरा का प्रजनन। रोगजनक: क्रिप्टोकोकल, कैंडिडल और समान कवक।
• प्रोटोजोअल मैनिंजाइटिस. इसका गठन मलेरिया और टॉक्सोप्लाज्मोसिस के कारण होता है।

सूजन के प्रकार के अनुसार:

• प्युलुलेंट (मस्तिष्कमेरु द्रव में न्यूट्रोफिल की स्पष्ट प्रबलता);
• सीरस (मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइटों की प्रबलता)।

रोगजनन:

• प्राथमिक संक्रमण (बशर्ते रोगी के नैदानिक ​​​​इतिहास में सिस्टम या अंग का कोई स्थानीय संक्रामक या सामान्य संक्रामक रोग न हो);
• द्वितीयक संक्रमण (आमतौर पर एक संक्रामक रोग की जटिलता के रूप में होता है)।

स्थानीयकरण द्वारा:

• सामान्यीकृत मैनिंजाइटिस (व्यापक रूप);
• सीमित (पर्याप्त उपचार के साथ फैलने के बिना स्थानीय संक्रमण)।

मेनिनजाइटिस की तीव्रता:

• अचानक चमक (बिजली);
• तीव्र रूप;
• मेनिनजाइटिस के क्रोनिक (आवर्ती) रूप।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार परिणाम:

• प्रकाश रूप;
• मध्यम रोग;
• बढ़ा हुआ कोर्स;
• अत्यंत गंभीर रूप.

युवा से लेकर बूढ़े तक लोग मेनिनजाइटिस से पीड़ित हो सकते हैं

यह रोग अलग-अलग उम्र के मरीजों में हो सकता है। बच्चों में घटना के कारणों में निम्नलिखित हैं:

• समयपूर्वता, गहरी समयपूर्वता;
• चिकनपॉक्स, कण्ठमाला (परिसंचरण में - कण्ठमाला), खसरा रूबेला, खसरा।

अन्य कारण समान संभावना के साथ वयस्कों और बाल रोगियों में मेनिनजाइटिस को भड़का सकते हैं:

• एंटरोवायरल संक्रमण;
• साइटोमेगालोवायरस, पोलियोमाइलाइटिस;
• सिर, ग्रीवा कशेरुक, पीठ पर आघात;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• मस्तिष्क विकास की जन्मजात विकृति;
• विभिन्न एटियलजि और उत्पत्ति की इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्थाएँ।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस फैलाने का मुख्य तरीका व्यक्तिगत स्वच्छता (गंदे हाथ की बीमारी), दूषित पानी और भोजन बनाए रखने में विफलता है।

मैनिंजाइटिस विकास के लक्षण

मैनिंजाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण

मेनिनजाइटिस के लक्षण आमतौर पर तेजी से विकसित होते हैं। डॉक्टर शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और शरीर में व्यापक नशा के लक्षण देखते हैं। सभी लक्षण स्पष्ट रूप से बुखार की स्थिति, सामान्य अस्वस्थता, भूख न लगना, अस्पष्ट स्थानीयकरण के पेट में दर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, पाचन विकार (ढीले मल, नियमित उल्टी, मतली की भावना) में व्यक्त किए जाते हैं। रोगी को स्तब्धता, उनींदापन और भ्रम का अनुभव होता है।

पहले ही दिनों में सिरदर्द होता है, मेनिन्जियल लक्षण मेनिन्जियल सिंड्रोम के प्राथमिक लक्षण हैं। रक्त परीक्षण से पता चलता है कि श्वेत रक्त कोशिका की संख्या अधिक है। सिर में दर्द बढ़ रहा है, असहनीय है, इसका स्थानीयकरण व्यापक है, पूरे सिर को कवर करता है। प्रकाश और ध्वनि के मामूली स्रोत असहनीय हो जाते हैं। जब आप अपने शरीर की स्थिति बदलते हैं, तो आपके सिर में दर्द और भी बदतर हो जाता है। संबद्ध लक्षणों में ऐंठन सिंड्रोम, मतिभ्रम, भ्रम और तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण शामिल हैं। शिशुओं में सिर को थपथपाने पर, फॉन्टानेल का स्पष्ट उभार प्रकट होता है।

रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान मेनिनजाइटिस के स्पष्ट लक्षण निम्नलिखित हैं:

• कर्निग का लक्षण. लक्षण निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है: रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, उसके पैर निष्क्रिय रूप से घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर झुकते हैं, जिससे लगभग 90° का कोण बनता है। निचले पैर को मोड़ने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की टोन में प्रतिवर्ती वृद्धि के परिणामस्वरूप घुटने पर पैर को सीधा करने का प्रयास असंभव हो जाता है। मेनिनजाइटिस के साथ, यह लक्षण दोनों तरफ सकारात्मक है। यदि रोगी को पैरेसिस के किनारे हेमिपेरेसिस का इतिहास है तो लक्षण नकारात्मक हो सकता है।

कर्निग के लक्षण की जाँच करना

• ब्रुडज़िंस्की का लक्षण. रोगी की स्थिति उसकी पीठ पर होती है। यदि रोगी अपना सिर अपनी छाती की ओर झुकाता है, तो घुटने के जोड़ों में प्रतिवर्त लचीलापन देखा जाता है।

उचित उपचार के साथ, वयस्क रोगियों के लिए रोग का निदान छोटे बच्चों की तुलना में बहुत बेहतर है। बच्चों में, मेनिनजाइटिस के असामयिक उपचार के कारण, लगातार सुनने और विकासात्मक हानियाँ दिखाई देती हैं।

निदान के तरीके

मेनिनजाइटिस का विभेदक निदान उनकी प्रकृति और विशेषताओं (परीक्षण, वाद्य, कंप्यूटर अनुसंधान) द्वारा मेनिनजाइटिस की प्रकृति की पहचान करने के तरीकों का एक सेट है। मेनिनजाइटिस के निदान उपायों में एक सख्त एल्गोरिदम होता है, जिसका सभी डॉक्टर बिना किसी अपवाद के पालन करते हैं:

• जैविक सामग्रियों का संग्रह (सामान्य मूत्र परीक्षण और बाँझपन परीक्षण, यूरिया, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए विस्तृत रक्त परीक्षण)।
• रक्त ग्लूकोज परीक्षण.
• नाक गुहा और ग्रसनी से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए स्मीयर।
• कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के संकेतक) और पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, जो आपको रक्तस्राव की संभावना का आकलन करने की अनुमति देता है)।
• एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण.
• यकृत परीक्षण (यकृत कार्य या पंचर की जैव रसायन, जो विशेष संकेतों के लिए किया जाता है)।
• बाँझपन और रक्त संवर्धन विकास के लिए रक्त परीक्षण।
• सीरोलॉजिकल मापदंडों के लिए रक्त परीक्षण।
• वाहिकासंकीर्णन की जांच के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फंडस की जांच।
• शराब (दबाव संकेतक, जैव रासायनिक विश्लेषण, बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर, बैक्टीरियोस्कोपी)।

लकड़ी का पंचर

• सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी), एनएमआर (एक निश्चित आवृत्ति पर परमाणु चुंबकीय अनुनाद), ईईजी (मस्तिष्क का इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम), इकोईजी (मस्तिष्क की इकोएन्सेफलोग्राफी), ईसीजी करना।
• खोपड़ी का एक्स-रे.
• विशिष्ट विशेषज्ञों (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ईएनटी, न्यूरोलॉजिस्ट) द्वारा परीक्षा।

बच्चों में परीक्षण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर सबसे पहले वायरल मूल के मैनिंजाइटिस या मेनिंगोकोकल संक्रमण से इनकार करते हैं। वयस्क रोगियों में, टिक-जनित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, फंगल या मेनिंगोकोकल संक्रमण की जांच करना और बाहर करना संभव हो जाता है। एक डॉक्टर की जांच, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियां आमतौर पर इसके विकास की शुरुआत में ही मेनिन्जियल सिंड्रोम को सटीक रूप से पहचान लेती हैं, इसलिए अतिरिक्त अनुसंधान विधियां एक दुर्लभ उपाय हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणों में पैथोलॉजी संकेतक

• रक्त विश्लेषण. आमतौर पर, रक्त को संस्कृति और जैव रासायनिक मापदंडों के लिए एकत्र किया जाता है। मेनिनजाइटिस के रोगियों में रक्त संस्कृतियाँ हमेशा सकारात्मक होती हैं और न्यूमोकोकी और मेनिंगोकोकी की पहचान कर सकती हैं। रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि देखना भी स्वाभाविक है। ल्यूकोसाइट्स मानव शरीर में किसी भी संक्रमण के पाठ्यक्रम का मुख्य संकेतक हैं। अध्ययन के अनुसार, ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव निर्धारित होता है। रक्त सीरम में यूरिया, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स के संकेतक हार्मोन एडीएच (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) के अपर्याप्त (बिगड़ा हुआ) उत्पादन का निर्धारण करते हैं, जिससे हाइपोनेट्रेमिया की स्थिति होती है।

रक्त परीक्षण

• नाक, गले, कान से संस्कृतियाँ। ऐसी फसलें अक्सर विवादास्पद परिणाम देती हैं। परिणाम गलत हो सकते हैं, लेकिन, इस बीच, वे ईएनटी अंगों के माइक्रोफ्लोरा में मेनिंगोकोसी के शामिल होने के कारण बहुत सारी जानकारी रखते हैं। यदि किसी मरीज को मध्य कान से मवाद का स्राव होता है, तो उसे पूरी तरह से जांच के लिए स्राव लेने की सलाह दी जाती है।
• प्रयोगशाला मूत्र विश्लेषण अक्सर उच्च प्रोटीन सामग्री और रक्त अशुद्धियों को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करता है।
• जैव रासायनिक यकृत परीक्षण। विश्लेषण यकृत के कार्य को निर्धारित करता है और सूजन प्रक्रियाओं सहित इसके रोग संबंधी परिवर्तनों का विभेदक निदान करने में मदद करता है। मेनिनजाइटिस शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बाधित करता है, इसलिए यकृत को नुकसान होता है।

सभी प्रयोगशाला संकेतकों की समग्रता एक सटीक निदान करने के लिए प्रत्यक्ष आधार के रूप में कार्य करती है। अतिरिक्त तरीकों में एक्स-रे अध्ययन शामिल है, जो मेनिन्जियल संक्रमण के विकास और पाठ्यक्रम की अधिक व्यापक तस्वीर की अनुमति देता है।

सीएसएफ विश्लेषण

मेनिन्जियल सिंड्रोम के लिए मुख्य निदान पद्धति मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन है, जो काठ पंचर द्वारा किया जाता है। यह प्रक्रिया उन काठ कशेरुकाओं के बीच रीढ़ की हड्डी की मेनिन्जेस को छेदकर की जाती है जहां पहले से ही केवल रीढ़ की जड़ें होती हैं। प्रक्रिया सुरक्षित है, कोई नुकसान नहीं पहुंचाती है, और बाल चिकित्सा और वयस्क रोगियों पर कोई परिणाम नहीं छोड़ती है। मस्तिष्कमेरु द्रव लेने से न केवल मेनिनजाइटिस की प्रकृति का सटीक निदान हो सकता है, बल्कि रोगी की स्थिति भी काफी हद तक कम हो सकती है। गंभीर सिरदर्द का कारण वास्तव में इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि है।

मेनिनजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का पता लगाया जाता है

शराब (अन्यथा, मस्तिष्कमेरु द्रव - संक्षेप में सीएसएफ में) एक जैविक तरल पदार्थ है जो संपूर्ण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पर्याप्त कामकाज को निर्धारित करता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के मुख्य चरणों की पहचान की गई है:

• पूर्व-विश्लेषणात्मक (रोगी को तैयार करना, नैदानिक ​​इतिहास से जानकारी एकत्र करना, सामग्री एकत्र करना);
• विश्लेषणात्मक (सीएसएफ परीक्षा);
• पोस्ट-एनालिटिकल (शोध डेटा का डिकोडिंग)।

मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण के चरण:

• भौतिक/रासायनिक गुणों का निर्धारण (मात्रा, रंग, विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर वर्गीकरण);
• कोशिकाओं की कुल संख्या पर डेटा प्राप्त करना;
• देशी नमूने की सूक्ष्म जांच, दागदार नमूने की कोशिका विज्ञान;
• जैव रासायनिक घटकों का विस्तृत विश्लेषण;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा (यदि विशेष निर्देश हों)।

मस्तिष्कमेरु द्रव में सामान्यतः स्पष्ट रंग के बिना उच्च पारदर्शिता होती है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, द्रव और इसकी संरचना बदल जाती है:

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव साफ होना चाहिए

• घनत्व परिवर्तन. घनत्व मानदण्ड 1.006 - 1.007 है। यदि शरीर में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया होती है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव का घनत्व स्वाभाविक रूप से 1.015 तक बढ़ जाता है। यदि जलशीर्ष की पृष्ठभूमि के विरुद्ध घनत्व बनता है तो संकेतक कम हो जाते हैं।
• फाइब्रिनोजेन सामग्री (प्लाज्मा रक्त में रंगहीन प्रोटीन)। यह संकेतक तपेदिक मैनिंजाइटिस के निदान के लिए विशिष्ट है और एक मोटी गांठ या रेशेदार फिल्म के रूप में प्रकट होता है। तरल की सतह पर एक फिल्म के गठन की पुष्टि करने के लिए, सामग्री के साथ टेस्ट ट्यूब को 24 घंटे के लिए कमरे के तापमान पर रखा जाता है।
• रोग की अधिक सटीक तस्वीर प्रस्तुत करने के लिए प्रोटीन, ग्लूकोज, क्लोराइड और अन्य जैव रासायनिक डेटा के संकेतक।

जब अतिरिक्त सामग्री हटा दी जाती है, तो इंट्राक्रैनियल दबाव सामान्य हो जाता है, और दर्द समय के साथ कम हो जाता है।

ऐसे मामलों में जहां निदान संदेह में है, गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग परीक्षा का उपयोग करके इसकी पुष्टि या खंडन किया जाता है।

मेनिनजाइटिस की रोकथाम को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है

मेनिनजाइटिस वायरल और बैक्टीरियल रोगों की एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है। निवारक उपायों में सर्दी, फ्लू के प्रकोप और महामारी से स्वयं के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए बुनियादी नियम शामिल हैं। मेनिनजाइटिस की गंभीरता को कम मत समझिए। गंभीर जटिलताओं के अलावा, यह रोग रोगी की जान भी ले सकता है। कई बीमारियों का समय पर उपचार और उसके बाद की सुरक्षात्मक व्यवस्था आपको स्वास्थ्य बनाए रखने और मेनिनजाइटिस के रूप में संबंधित जटिलताओं की पुनरावृत्ति को रोकने की अनुमति देगी।