मेनिनजाइटिस: प्रस्तुति, खतरा और जटिलताएँ क्या हैं

एक गंभीर और काफी गंभीर न्यूरोसंक्रामक रोग मैनिंजाइटिस है - मस्तिष्क की नरम और अरचनोइड झिल्लियों में एक सूजन प्रक्रिया, जिससे मस्तिष्क संरचनाओं में सूजन हो जाती है और रोगी के जीवन को खतरा होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इस तरह की क्षति का कारण जीवाणु एजेंट, वायरस और कम सामान्यतः प्रोटोजोआ हो सकते हैं। कभी-कभी वयस्क रोगियों में मेनिनजाइटिस ऑटोइम्यून बीमारियों, इंट्राक्रैनील ट्यूमर प्रक्रियाओं या दर्दनाक रक्तस्राव से उत्पन्न होता है।

मेनिनजाइटिस एक खतरनाक और क्षणभंगुर रोग है

मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण

मेनिन्जेस की सूजन के मूल कारण के अनुसार, माध्यमिक और प्राथमिक मेनिनजाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। माध्यमिक अक्सर सिर की चोट से शुरू होता है या न्यूरोसर्जिकल जोड़तोड़ के बाद एक जटिलता के रूप में होता है; प्युलुलेंट ईएनटी रोग (ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस) भी इसका कारण हो सकता है। प्राथमिक मैनिंजाइटिस तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं पर सीधे एक रोगजनक रोगज़नक़ के प्रभाव के कारण होता है (उदाहरण के लिए, मेनिंगोकोकल संक्रमण)।

सूजन प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के अनुसार, मेनिनजाइटिस हो सकता है:

• उत्तल.
• बेसल.
• मस्तिष्कमेरु.

रोग प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार इसे वर्गीकृत किया जा सकता है:

• फुलमिनेंट मैनिंजाइटिस.
• मसालेदार।
• सूक्ष्म।
• दीर्घकालिक।

मेनिनजाइटिस गंभीरता में भी भिन्न हो सकता है: हल्का, मध्यम, गंभीर।

रोग के मुख्य कारण

मेनिनजाइटिस प्रेरक एजेंट दो मुख्य प्रकार के होते हैं: वायरस और बैक्टीरिया। अन्य एटियलॉजिकल कारक (मायकोसेस, प्रोटोजोआ, रिकेट्सिया) अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

मेनिनजाइटिस विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के कारण हो सकता है

रोग के वायरल रोगजनकों में, कॉक्ससेकी और ईसीएचओ वायरस सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह बीमारी का वायरल एटियलजि है जिसका निदान 60% रोगियों में किया जाता है। एक छोटा हिस्सा, लगभग 30%, जीवाणु प्रकृति के मेनिन्जेस की सूजन के कारण होता है।

वयस्कों में मेनिनजाइटिस का कारण बनने वाले मुख्य बैक्टीरिया न्यूमोकोकस, मेनिंगोकोकस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा हैं। नवजात अवधि के दौरान बच्चों में, ई. कोली, एंटरोकोकी और क्लेबसिएला भी रोगजनक बन सकते हैं।

सूजन प्रक्रिया कैसे विकसित होती है?

संक्रमण फैलने का सबसे आम मार्ग हेमटोजेनस है। संपर्क मार्ग कम आम है, उदाहरण के लिए, खोपड़ी, परानासल साइनस और मध्य कान की हड्डियों में शुद्ध सूजन की उपस्थिति में।

मेनिन्जेस की सूजन के लिए ऊष्मायन अवधि एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर करती है। तो, वायरल मैनिंजाइटिस के साथ यह तीन से सात दिनों तक रह सकता है, और बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के साथ - एक दिन से एक सप्ताह तक। तपेदिक मैनिंजाइटिस में अक्सर ऊष्मायन अवधि लंबी होती है, 10-14 दिनों तक; कभी-कभी इस अवधि को प्रोड्रोमल माना जाता है, जब मस्तिष्क की झिल्लियों की क्षति और सूजन के कोई विशिष्ट लक्षण अभी भी नहीं होते हैं, लेकिन सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता और नींद में खलल देखा जाता है।

सबराचोनोइड स्पेस में एक रोगजनक एजेंट के प्रवेश के बाद, मेनिन्जेस में सूजन संबंधी परिवर्तन और सूजन होती है, जो फैलने में असमर्थ होती है। परिणामस्वरूप, सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा की संरचनाओं का विस्थापन होता है, जिससे सेरेब्रल एडिमा हो जाती है और रोगी के जीवन को खतरा पैदा हो जाता है। रोग का यह विकास तीव्र शुरुआत के साथ गंभीर मैनिंजाइटिस के लिए विशिष्ट है। रोग के क्रोनिक कोर्स में, सेरेब्रल एडिमा कम स्पष्ट होती है, और तदनुसार, रोग के लक्षण इतने उज्ज्वल नहीं हो सकते हैं।

मेनिनजाइटिस के लक्षण

रोग के एटियलजि के बावजूद, इसकी नैदानिक ​​तस्वीर का विवरण इसमें तीन मुख्य सिंड्रोम शामिल हैं:

• मादक
• मस्तिष्कावरणीय
• मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट परिवर्तन।

नशा सिंड्रोम

इस लक्षण परिसर में किसी अन्य संक्रामक रोगविज्ञान के लक्षण शामिल हैं। हाइपरथर्मिया नोट किया गया है; तीव्र जीवाणु सूजन के मामले में यह 39 डिग्री और उससे ऊपर तक पहुंच सकता है; एक क्रोनिक कोर्स (उदाहरण के लिए, तपेदिक एटियलजि की प्रक्रिया का तेज होना) अक्सर तापमान में 37.5 डिग्री तक मामूली वृद्धि के साथ होता है।

मेनिनजाइटिस के अन्य लक्षण हैं ठंड लगना, अत्यधिक पसीना आना, कमजोरी और ताकत का कम होना। परिधीय रक्त के प्रयोगशाला पैरामीटर बाईं ओर ल्यूकोसाइट शिफ्ट दिखाते हैं, ईएसआर में वृद्धि, एक तीव्र सूजन प्रक्रिया की विशेषता।

मेनिंगियल सिंड्रोम

इसमें स्वयं मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियाँ और मेनिन्जियल लक्षण शामिल हैं। सामान्य मस्तिष्क - मेनिन्जेस की सूजन और बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव का परिणाम। सिंड्रोम की मुख्य विशेषताएं: गंभीर फैला हुआ सिरदर्द, मतली और संभवतः बार-बार उल्टी होना। रोग के गंभीर मामलों में, चेतना क्षीण हो जाती है, हल्की स्तब्धता से लेकर कोमा तक। कुछ मामलों में, रोग स्वयं को साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम और बौद्धिक-स्नायु संबंधी विकारों के रूप में प्रकट कर सकता है।

कर्निग के लक्षण की जाँच करना

मेनिन्जियल लक्षण स्वयं विकृति विज्ञान की एक विशिष्ट विशेषता हैं और डॉक्टर को रोगी की जांच के आधार पर प्राथमिक निदान स्थापित करने की अनुमति देते हैं। इनमें हाइपरस्थीसिया के लक्षण शामिल हैं - प्रकाश, ध्वनि और त्वचा के स्पर्श के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। दूसरा समूह दर्द घटना (केरर, मेंडल, पुलाटोव) और तथाकथित मांसपेशी संकुचन है। उत्तरार्द्ध का निदान के लिए चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है; उनकी मुख्य विशेषताएं हैं:

• गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता के कारण रोगी के सिर को पूरी तरह से झुकाने में असमर्थता होती है।
• कर्निग का लक्षण जांघ के पिछले हिस्से की मांसपेशियों में तनाव है, जिसके परिणामस्वरूप पीठ के बल लेटे हुए व्यक्ति के घुटने पर मुड़े हुए पैर को सीधा करना असंभव है।
• तथाकथित मेनिनजाइटिस मुद्रा तब होती है, जब पीठ की लंबी मांसपेशियों के अत्यधिक तनाव के कारण, पीठ का अधिकतम विस्तार तब होता है जब सिर पीछे की ओर फेंका जाता है और पैरों को पेट के पास लाया जाता है और घुटनों पर मोड़ दिया जाता है।

मेनिन्जियल संकेतों की उपस्थिति का मतलब है मेनिन्जेस की सूजन और सूजन; यदि ऐसे लक्षण मौजूद हैं, तो आपको जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन

मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के प्रयोगशाला निदान के बाद काठ का पंचर करने से न केवल मेनिनजाइटिस के निदान की पुष्टि की जा सकती है, बल्कि इसके एटियलजि का भी पता लगाया जा सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि से मेनिन्जेस की सूजन प्रक्रियाएं और सूजन प्रकट होती है; बाहरी जांच पर, यह पारदर्शिता या रंग बदल सकता है। यह विशेष रूप से एक जीवाणु प्रक्रिया की विशेषता है - मस्तिष्कमेरु द्रव बादल और हल्के पीले रंग का हो जाता है।

रीढ़ की हड्डी में छेद

प्रयोगशाला विश्लेषण से इसकी वृद्धि (प्लियोसाइटोसिस) की ओर सेलुलर संरचना में बदलाव का पता चलता है। जब प्रक्रिया बैक्टीरिया के कारण होती है, तो न्यूट्रोफिल में वृद्धि का पता चलता है; वायरल संक्रमण के मामले में, लिम्फोसाइटों में वृद्धि का पता चलता है। आगे सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान करने में मदद करता है, और इसलिए एक विशेष एंटीबायोटिक के प्रति इसकी संवेदनशीलता। मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण करते समय, वे इसमें मौजूद चीनी और प्रोटीन की मात्रा का भी विवरण देते हैं। कुछ क्लीनिक अतिरिक्त रूप से सीरोलॉजिकल परीक्षण भी करते हैं।

मेनिनजाइटिस के अन्य लक्षणों में विशिष्ट त्वचा अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। उदाहरण के लिए, मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, हाथ-पैर, पेट और सिर पर कम बार एक स्टेलेट (रक्तस्रावी) दाने दिखाई देते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि उच्च शरीर के तापमान की उपस्थिति, जो गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी और शरीर पर चकत्ते की उपस्थिति के साथ मिलती है, मेनिनजाइटिस के गंभीर रूप का संकेत दे सकती है।

इस मामले में, तुरंत चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है, क्योंकि इस तरह की बीमारी का तीव्र कोर्स सेरेब्रल एडिमा का कारण बन सकता है और रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकता है।

मेनिनजाइटिस की जटिलताएँ

रोग की तीव्र अवधि में, सबसे खतरनाक मस्तिष्क शोफ और माध्यमिक एन्सेफलाइटिस (सीधे मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान) के रूप में एक जटिलता है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस स्वयं को फोकल और फैले हुए न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में प्रकट कर सकता है, जो कभी-कभी रोगी के ठीक होने के बाद लंबे समय तक बना रहता है, और गंभीर मामलों में विकलांगता का कारण बन जाता है।

एक विशेष रूप से खतरनाक जटिलता मस्तिष्क फोड़ा का गठन हो सकता है, जो अक्सर मौजूदा ईएनटी विकृति विज्ञान (साइनसाइटिस, ओटिटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक जीवाणु मैनिंजाइटिस के साथ होता है। यह मस्तिष्क के ऊतकों में तेजी से पेरिफोकल सूजन और मध्य रेखा संरचनाओं के विस्थापन का कारण बनता है, और इसलिए रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। इस मामले में, रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

इलाज

मेनिनजाइटिस का इलाज जितनी जल्दी शुरू किया जाएगा, मरीज के पूरी तरह ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

किसी भी एटियलजि के मैनिंजाइटिस का उपचार केवल अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। एक नियम के रूप में, रोग के प्राथमिक रूपों (जीवाणु या वायरल) का इलाज संक्रामक रोग विभाग में किया जाता है, माध्यमिक रूपों का - एक विशेष विभाग में, मुख्य निदान (न्यूरोसर्जरी, ईएनटी) के आधार पर किया जाता है। तेजी से बढ़ने वाले सेरेब्रल एडिमा वाले गंभीर मामलों में, रोगी गहन देखभाल इकाई में है।

मेनिनजाइटिस के लिए चिकित्सीय आहार में तीन मुख्य घटक शामिल हैं: एंटीबायोटिक चिकित्सा, रोगसूचक उपचार और रोगजनक तंत्र (विषहरण, मस्तिष्क शोफ का मुकाबला, न्यूरोप्रोटेक्शन, एसिडोसिस का सुधार) को खत्म करने के उद्देश्य से उपाय।

चूँकि बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस एक निश्चित प्रकार के रोगज़नक़ के कारण होने वाली मेनिन्जेस की सूजन और सूजन है, इसलिए जीवाणुरोधी उपचार उचित या व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। इसके अलावा, जीवाणुरोधी दवा को रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करना चाहिए। एम्पीसिलीन और बेंज़िलपेनिसिलिन के साथ संयोजन में सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

वायरल मैनिंजाइटिस के उपचार में एंटीवायरल दवाएं शामिल हैं - टिलोरोन, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन। जब रोग के तपेदिक कारण की पुष्टि हो जाती है तो तपेदिक रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पुनर्वास

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को घर पर उपचार की अवधि के लिए सिफारिशें दी जाती हैं। इसके अलावा, दो साल से मैनिंजाइटिस से पीड़ित व्यक्ति को डिस्पेंसरी में एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत किया गया है।

नूट्रोपिक दवा

मेनिन्जाइटिस के मध्यम और गंभीर रूपों के लिए, साथ ही मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के बाद, दवाओं के टैबलेट रूप निर्धारित किए जाते हैं: न्यूरोप्रोटेक्टर्स (पिरासेटम, एन्सेफैबोल), मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (विट्रम, डुओविट), एडाप्टोजेन्स। जब अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल प्रभाव (पैरेसिस, पक्षाघात) होते हैं, तो व्यायाम चिकित्सा, मालिश और फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या ईएनटी डॉक्टर द्वारा उपचार क्रमशः मौजूदा दृश्य या श्रवण हानि के लिए संकेत दिया गया है।

मेनिनजाइटिस के बाद पूर्ण पुनर्वास में पोषण संबंधी सुधार भी शामिल है। आहार पूर्ण होना चाहिए, जिसका अर्थ है कि इसमें पर्याप्त मात्रा में आसानी से पचने योग्य प्रोटीन (चिकन, खरगोश, दुबली मछली, पनीर, किण्वित दूध पेय), ताजी सब्जियां और फल, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड से भरपूर वनस्पति तेल (जैतून, अलसी) शामिल होना चाहिए। ).

लगभग छह महीने की अवधि के लिए, भारी शारीरिक गतिविधि, रात की पाली में काम और ऊंचाई पर काम करना वर्जित है।

रोकथाम

मेनिनजाइटिस की मुख्य रोकथाम प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है, जो अच्छे पोषण, गुणवत्तापूर्ण आराम और नियमित शारीरिक गतिविधि से सुनिश्चित होती है। खोपड़ी क्षेत्र में प्युलुलेंट फॉसी, उदाहरण के लिए, ओटिटिस मीडिया या साइनसिसिस का तुरंत और चिकित्सकीय देखरेख में इलाज करना और तपेदिक के फॉसी की पहचान करने के लिए नियमित चिकित्सा परीक्षण से गुजरना भी आवश्यक है।

यदि किंडरगार्टन में मेनिनजाइटिस का प्रकोप होता है, तो संस्थान को दो सप्ताह के संगरोध के लिए बंद कर दिया जाता है

यदि कोई बीमार बच्चा किंडरगार्टन में जाता है, तो समूह को अलग कर दिया जाता है। समय के संदर्भ में, यह रोग की ऊष्मायन अवधि से मेल खाता है। वायरल मैनिंजाइटिस के लिए, यह 7 दिनों तक है; मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए, संगरोध 10 दिनों तक रहता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि कोई बच्चा संक्रमण का पता चलने वाले दिन किसी प्रीस्कूल संस्थान में गया था, तो वह संपूर्ण संगरोध अवधि के दौरान समूह में भाग लेना जारी रख सकता है। स्कूल में, जब मेनिनजाइटिस का पता चलता है, तो आमतौर पर संगरोध घोषित नहीं किया जाता है। बच्चों के माता-पिता को यह जानकारी दी जानी चाहिए कि मेनिनजाइटिस क्या है, इसके लक्षण क्या हैं, पहले लक्षण और संभावित जटिलताएँ क्या हैं। यदि मेनिनजाइटिस (तेज बुखार, सिरदर्द, उल्टी, शरीर पर दाने) का थोड़ा सा भी संदेह हो, तो आपको तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए।