बच्चों में ब्रेन ट्यूमर - प्रारंभिक अवस्था में लक्षण, कारण, उपचार
बच्चों में, ब्रेन ट्यूमर के लक्षण वयस्कों से भिन्न हो सकते हैं, और सभी माता-पिता को पता होना चाहिए कि पैथोलॉजी के साथ कौन से लक्षण होते हैं। एक बच्चे के सिर में ट्यूमर एक ऐसी बीमारी है जो स्वस्थ कोशिकाओं से संरचना में भिन्न रोग कोशिकाओं के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। मस्तिष्क संरचनाएँ सौम्य या घातक हो सकती हैं, जो दोनों ही शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हैं। प्रारंभिक निदान से बीमारी की घातकता की डिग्री और प्रगति के चरण के आधार पर उपचार का चयन करने में मदद मिलती है।
मस्तिष्क के विभिन्न भागों में अनियंत्रित कोशिका विभाजन किसी भी उम्र में हो सकता है। बचपन के ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति अक्सर भ्रूण के विकास के दौरान होती है, लेकिन अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब सिर का ट्यूमर बचपन और किशोरावस्था दोनों में दिखाई दे सकता है। मस्तिष्क के ऊतकों में ट्यूमर प्रक्रियाएं सभी बचपन के नियोप्लाज्म का पंद्रह से बीस प्रतिशत तक होती हैं और ल्यूकेमिया के बाद व्यापकता में दूसरे स्थान पर होती हैं, जो तीस प्रतिशत तक होती है। बचपन में समस्या की ख़ासियत यह है कि सौम्य संरचनाएँ भी तेज़ी से बढ़ती हैं और पड़ोसी संरचनाओं में विकसित हो सकती हैं, जिससे मस्तिष्क पर दबाव पड़ता है, जिससे इसकी रक्त आपूर्ति बाधित होती है।
ट्यूमर का स्थानीयकरण अलग-अलग हो सकता है, इसके आधार पर, बच्चे के सिर में ट्यूमर हो सकता है:
- मोटर की शिथिलता;
- संवेदनशीलता में कमी या हानि;
- समन्वय विकार;
- दृश्य या श्रवण क्रिया का कमजोर होना या हानि;
- विभिन्न शरीर प्रणालियों की समस्याएं;
- मानसिक विकार।
घातक ट्यूमर उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि और क्षय () के उत्पादों के साथ बच्चे के शरीर को जहर दे सकते हैं, साथ ही अन्य अंगों को मेटास्टेसिस भी कर सकते हैं।
शिशु के मस्तिष्क में किसी गठन का सामना क्यों हो सकता है, इसके सटीक कारण विश्वसनीय रूप से ज्ञात नहीं हैं। यदि विकृति जन्मजात है, तो यह सीधे अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन से संबंधित है, जो निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:
- गर्भवती महिला के रोग;
- भावी माँ की बुरी आदतें;
- कठिन गर्भावस्था और प्रसव।
गर्भावस्था के दौरान किसी महिला या बच्चे के जन्म के बाद विकिरण के संपर्क में आना भी इस बीमारी में योगदान दे सकता है। शिशु में ऑटोइम्यून स्थितियाँ, जैसे मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस और प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य विकार, भी ट्यूमर की उपस्थिति में शामिल हो सकते हैं। टर्को सिंड्रोम, गोरलिन रोग या ली-फ्रामेनी सिंड्रोम जैसी आनुवंशिक बीमारियाँ मस्तिष्क ऑन्कोलॉजी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि वंशानुगत कारक भी विकृति का कारण बन सकता है। किशोरों में, मस्तिष्क के ऊतकों का प्रसार बुरी आदतों के साथ-साथ टीबीआई के कारण भी हो सकता है।
वर्गीकरण
एक बच्चे में ट्यूमर प्राथमिक हो सकता है, यानी शुरू में मस्तिष्क के ऊतकों में उत्पन्न हो सकता है, या माध्यमिक (मेटास्टेटिक) हो सकता है, जो किसी अन्य अंग से मेटास्टेस द्वारा मस्तिष्क को होने वाली क्षति के परिणामस्वरूप होता है। साथ ही, नियोप्लाज्म को सौम्य और घातक में विभाजित किया जाता है; तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, पहले वाले का अधिक बार निदान किया जाता है, हालांकि वे बाद वाले की तुलना में अधिक सुरक्षित नहीं होते हैं। ओजीएम का वर्गीकरण निम्नलिखित प्रकारों को दर्शाता है:
- रोगाणु कोशिका संरचनाएं अक्सर बच्चे के अंडाशय या वृषण में अपना गठन शुरू करती हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं। वे या तो सौम्य या घातक हो सकते हैं।
- क्रानियोफैरिंजियोमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो बच्चे की पिट्यूटरी ग्रंथि में स्थानीयकृत होता है।
- ऑप्टिक तंत्रिका ग्लियोमा मस्तिष्क और आंखों को जोड़ने वाले ऊतकों को प्रभावित करता है।
- मेडुलोब्लास्टोमा खोपड़ी की शुरुआत में पीछे के कपाल फोसा में बनता है।
- बीजीएम ग्लियोमा - बच्चों में, ब्रेन स्टेम ट्यूमर खोपड़ी के पीछे के क्षेत्र में होते हैं जहां मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी जुड़ती है। यह एक अत्यंत घातक और आक्रामक नियोप्लाज्म है, जिसका एक प्रकार पोंटियन ग्लियोमा भी है।
- एपेंडोमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों से उत्पन्न होता है।
बच्चों में सबसे आम मेडुलोब्लास्टोमा और ग्लियोमास हैं; वे सभी स्तन ट्यूमर के लगभग अस्सी प्रतिशत में होते हैं। ऊतक के प्रकार के आधार पर जो नियोप्लाज्म की संरचना का आधार बनता है, वे हो सकते हैं:
- मेनिन्जियल - मेनिन्जेस से निर्मित। सबसे आम है मेनिंगियोमा।
- न्यूरोएपिथेलियल - मस्तिष्क के ऊतकों से बना होता है। इन ट्यूमर में ग्लियोमा, एस्टोसाइटोमा, ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमा, एपिंडेमोमा, पेपिलोमा और कार्सिनोमा (कैंसर) शामिल हैं।
- डिस्एम्ब्रायोजेनेटिक (भ्रूण) - अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान उत्पन्न होता है। इनमें मेडुलोब्लास्टोमा भी शामिल है।
- पिट्यूटरी ट्यूमर - क्रानियोफैरिंजियोमा, एडेनोमा, एडेनोकार्सिनोमा।
- हेमेटोपोएटिक ऊतक के ट्यूमर - लिम्फोमा और ग्रैनुलोसाइटिक सार्कोमा।
- न्यूरोमोमास खोपड़ी में तंत्रिका अंत से निकलने वाले नियोप्लाज्म हैं।
- मेटास्टैटिक ओजीएम - कॉर्डोमा और कार्सिनोमा।
- मिश्रित।
- वर्गीकृत न किया हुआ।
उनमें से कुछ घातक हैं, अन्य इसके विपरीत हैं, लेकिन कम खतरनाक नहीं हैं।
मस्तिष्क के ऊतकों पर ट्यूमर का दबाव गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है।
चरणों
उपचार बच्चे के ब्रेन ट्यूमर के चरण पर निर्भर करता है, इसलिए पहले लक्षण दिखाई देने पर बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। सौम्य नियोप्लाज्म बिना किसी चरण के होते हैं, जबकि घातक नियोप्लाज्म में निम्नलिखित चरण होते हैं:
- पहले चरण में, ट्यूमर अभी बनना शुरू हो रहा है; यह बाहरी ऊतक के माध्यम से नहीं बढ़ता है।
- दूसरे चरण में, संरचना आकार में बढ़ जाती है और पड़ोसी संरचनाओं में विकसित हो जाती है।
- तीसरे चरण में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करने वाले मेटास्टेसिस की विशेषता होती है। इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप प्रकट होता है, जिससे मस्तिष्क संबंधी लक्षण बढ़ जाते हैं। अधिकांश बच्चों में, कैंसर प्रक्रिया के इस चरण में ही लक्षण दिखाई देते हैं।
- चौथे चरण में, पैथोलॉजी पूरे मस्तिष्क को प्रभावित करती है, रोग के विभिन्न प्रकार के लक्षण दिखाई देते हैं: दृश्य हानि, श्रवण हानि, मानसिक लक्षण, तंत्रिकाशूल। मिर्गी भी शुरू हो सकती है, मतिभ्रम, पक्षाघात और अन्य लक्षण हो सकते हैं। इस स्तर पर उपचार उपशामक होता है और केवल बच्चे की स्थिति को कम करने के लिए किया जाता है।
जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर को देखने के लिए, माता-पिता को यह समझना चाहिए कि इसके विकास के प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी के साथ कौन से विकार हो सकते हैं।
लक्षण
बच्चों में, ब्रेन ट्यूमर के लक्षण अलग-अलग होते हैं और यह बच्चे की उम्र, ट्यूमर के प्रकार और उसकी अवस्था पर निर्भर करते हैं। नवजात शिशुओं में पहले लक्षण हैं:
- सिर बड़ा हो जाता है, सिर की नसें और फॉन्टानेल सूज जाते हैं
- मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव बढ़ने से उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं;
- सुनने की तीक्ष्णता में कमी है;
- सिरदर्द, उल्टी, निगलने में समस्या;
- बच्चा सहज रूप से अपना सिर आरामदायक स्थिति में रखने की कोशिश करता है;
- बच्चे की गतिविधि में बदलाव होता है; वह रोने लगता है, उत्तेजित हो जाता है, या इसके विपरीत, नींद में और सुस्त हो जाता है।
बड़े बच्चों में ब्रेन ट्यूमर के लक्षणों में चाल में गड़बड़ी (बच्चा एक तरफ झुक जाता है), समन्वय संबंधी विकार, आंखों की अनियंत्रित गति, पैरों और बांहों का पैरेसिस और मिर्गी शामिल हैं। माता-पिता को पैथोलॉजी की शुरुआत के एक साल या डेढ़ साल बाद ही बच्चों में ब्रेन ट्यूमर के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। जब एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर विघटित हो जाता है, तो यह होता है:
- सामान्य नशा;
- कैशेक्सिया;
- कमजोरी;
- लिम्फ नोड्स की सूजन;
- रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।
जब सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो निस्टागमस होता है (नेत्रगोलक का अनियंत्रित कांपना), प्रकाश उत्तेजनाओं के प्रति आंखों की संवेदनशीलता गायब हो जाती है, मस्कुलोस्केलेटल कार्य ख़राब हो जाते हैं, स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया (दोहरी छवि) होती है। 
ग्लाइकोमा के विकास के साथ, पैरेसिस और पक्षाघात होता है, साथ ही:
- वाणी विकार;
- निस्टागमस;
- बहरापन;
- एकतरफा चेहरे का पक्षाघात;
- आंदोलनों का असंयम;
- पसीना आना, हृदय और श्वास की लयबद्ध गड़बड़ी;
- मतली, उल्टी, चक्कर आना, माइग्रेन।
ग्लाइकोमा से पीड़ित बच्चा गठन के विपरीत दिशा में अपना सिर झुकाता है। नियोप्लाज्म के प्रारंभिक चरण में, किसी भी प्रकार का एजीएम स्वयं प्रकट नहीं होता है, लेकिन फिर लक्षण बहुत तेजी से विकसित होते हैं। किसी भी प्रकार की विकृति के लिए निम्नलिखित लक्षण मौजूद होते हैं:
- प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया में कमी;
- श्रवण बाधित;
- विभिन्न पुतलियों का आकार;
- खोपड़ी की वक्रता;
- वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया।
किशोरावस्था के शुरुआती चरणों में लक्षण नवजात शिशु से थोड़े भिन्न हो सकते हैं, इसलिए माता-पिता को अपने बच्चे के स्वास्थ्य और व्यवहार में किसी भी बदलाव के प्रति संवेदनशील होना चाहिए। उपरोक्त और अन्य लक्षणों का सामना करते हुए, आपको जल्द से जल्द बच्चे की जांच करने की आवश्यकता है।
निदान
बच्चों में ब्रेन ट्यूमर के लक्षण दिखने पर तुरंत जांच करानी चाहिए। जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाएगा, बच्चे के ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। माता-पिता की शिकायतों को सुनने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ छोटे रोगी को न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजते हैं। यदि बच्चा अभी एक वर्ष का नहीं हुआ है, तो उसे एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (फॉन्टानेल के माध्यम से मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड) दिया जाता है। बड़े बच्चों का एमआरआई या सीटी स्कैन कराया जाता है। खोपड़ी का एक्स-रे भी संभव है। जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए नस से रक्त दान करना अनिवार्य है। शीघ्र निदान प्रभावी ट्यूमर उपचार की अनुमति देता है।
इलाज
सिर में कैंसर और सौम्य ट्यूमर के उपचार के तरीके ट्यूमर के आकार, उसके स्थान, बच्चे की उम्र और उसकी स्थिति पर निर्भर करते हैं। किसी भी प्रकार के ट्यूमर के उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है, लेकिन विकृति विज्ञान के घातक रूपों में विकिरण और कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है।
शल्य चिकित्सा
ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से आप इससे पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं। अत्यंत गंभीर स्थिति वाले बच्चों को छोड़कर, सभी बच्चों की सर्जरी की जाती है। यदि ट्यूमर मस्तिष्क में गहराई में स्थित है तो उसे पूरी तरह या आंशिक रूप से हटाया जा सकता है। सर्जिकल गुहा तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर क्रैनियोटॉमी करता है। न्यूरोसर्जन के पास व्यापक अनुभव होना चाहिए, क्योंकि ऐसे ऑपरेशन जटिलताओं और परिणामों के उच्च जोखिम से जुड़े होते हैं। सर्जरी के बाद, बच्चे को मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालने के लिए एक नाली दी जाती है।
विकिरण चिकित्सा
सर्जरी से पहले ट्यूमर को छोटा करने के लिए रेडियोआइसोटोप विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के बाद, विकिरण पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है। कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त होने पर यह उपचार सबसे प्रभावी होता है।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी विकिरण के समान सिद्धांत पर की जाती है। बच्चों के लिए सबसे सुरक्षित रासायनिक तैयारी का चयन किया जाता है, क्योंकि ऐसी दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। कीमोथेरेपी के साथ-साथ इम्यूनोमॉड्यूलेटर लेना भी जरूरी है।
पूर्वानुमान
सामान्य तौर पर, किसी भी कोर्स की तीव्र जटिलताओं का पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप, एक तरह से या किसी अन्य, रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करेगा। इसके बावजूद, एक बच्चे का शरीर एक वयस्क की तुलना में तेजी से ठीक हो जाता है। तीसरे या चौथे चरण में उपचार के बाद, पांच साल तक जीवित रहने का पूर्वानुमान बीस प्रतिशत है। इस स्तर पर विकृति विज्ञान वाले अधिकांश बच्चे एक वर्ष से भी कम जीवित रहते हैं। सौम्य ट्यूमर का पूर्वानुमान लगभग अस्सी प्रतिशत है। बच्चों में एजीएम को रोकने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिलाएं गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं।