बच्चों में ब्रेन ट्यूमर

उपचार में विश्वास, इच्छाशक्ति और सही उपचार से ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, प्राथमिक मस्तिष्क कैंसर से बचे लगभग 84% बच्चे जीवित रहते हैं और ठीक हो जाते हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु उपचार के लिए योग्य विशेषज्ञों वाले आधुनिक क्लिनिक का चुनाव है। इज़राइल में बच्चों के क्लीनिक बच्चों के मनोविज्ञान को ध्यान में रखते हुए सुसज्जित हैं। व्यापक चिकित्सा देखभाल को भावनात्मक, संज्ञानात्मक, सामाजिक समर्थन के साथ जोड़ा जाता है और यह माता-पिता के निकट सहयोग से होता है।

वे वयस्कों की तुलना में 5-8 गुना कम बार होते हैं, और इस उम्र में सभी नियोप्लाज्म का 16-20% हिस्सा होते हैं।
पास में 25% तंत्रिका तंत्र के ट्यूमरबच्चों में देखा गया जीवन के पहले 3 वर्षों में होता है। लड़के लड़कियों (42%) की तुलना में कुछ अधिक बार (58%) बीमार पड़ते हैं।

उत्पति में छोटे बच्चों में ट्यूमरएक बड़ी भूमिका अंतर्गर्भाशयी विकास में व्यवधान की है, हालांकि अन्य कारकों के प्रभाव को बाहर नहीं किया जा सकता है: अंतिम कार्सिनोजेनिक प्रभाव, वायरस आदि के साथ विभिन्न उत्परिवर्ती प्रभाव। ट्यूमर अक्सर उत्पन्न होते हैं जहां विभाजन, बंद होने और अनलेसिंग की प्रक्रियाएं विशेष रूप से स्पष्ट होती हैं। तंत्रिका तंत्र की ओटोजेनेसिस। बच्चों में ट्यूमर की उत्पत्ति में डिसोंटोजेनेसिस की भूमिका कम उम्र में मस्तिष्क ट्यूमर और अन्य अंगों की जन्मजात विकृतियों के लगातार संयोजन से प्रमाणित होती है। ऐसे ज्ञात डिसजेनेटिक सिंड्रोम हैं जिनमें तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर प्रमुख नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक हो सकते हैं - रेक्लिंगहौसेन के न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, ट्यूबरस स्केलेरोसिस, न्यूरोक्यूटेनियस मेलानोसिस, आदि। ट्यूमर का विकास चोटों, सूजन संबंधी बीमारियों और अन्य अंतर्जात और बहिर्जात नुकसान से होता है।

अध्ययन बच्चों में ब्रेन ट्यूमरजीवन के पहले तीन वर्षों में उनकी आवृत्ति, स्थानीयकरण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और रूपात्मक सार की विशिष्ट मौलिकता का पता चला।

बचपन के ब्रेन ट्यूमर की आकृति विज्ञान

अधिक सभी ब्रेन ट्यूमर का 70% बच्चों में होता हैकम उम्र में गैर-इरोएक्टोडर्मल इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर-ग्लियोमास होते हैं; यह वयस्कों की तुलना में 2 गुना अधिक आम है। मेसोडर्मल मूल के ट्यूमर बहुत कम पाए जाते हैं (13%) - जन्मजात और भ्रूण ट्यूमर (टेराटोमास, कोलेस्टीटोमास) तंत्रिका तंत्र के सभी ट्यूमर का 0.8-2% होते हैं।

के बीच ट्यूमरन्यूरोएक्टोडर्मल मूल के, अधिकांश (28-50%) एस्ट्रोसाइटोमास हैं। न्यूरोसर्जरी संस्थान के नाम पर रखा गया। एन.एन. बर्डेन्को, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के अनुसार, जीवन के पहले तीन वर्षों में बच्चों में तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर में एस्ट्रोसाइटोमास 33% होता है, और मेडुलोब्लास्टोमास 14% होता है, जो वयस्कों में समान संकेतकों से 4-6 गुना अधिक है। बच्चों में अक्सर होने वाले ट्यूमर क्रानियोफैरिंजियोमास और एपिंडीमोमास होते हैं।

मेसोडर्मल ट्यूमर के बीचसार्कोमा सबसे आम तौर पर देखे जाते हैं - 12.4% मामलों में। सौम्य और घातक रूपों के बीच का अनुपात बच्चे की उम्र और ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में, सौम्य ट्यूमर अधिक बार देखे जाते हैं। घातक ट्यूमर का हिस्सा 39-42% है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, सबटेंटोरियल ट्यूमर के बीच घातक रूप प्रबल होते हैं। घातक ट्यूमर में, 25% मामलों में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थानों और वेंट्रिकुलर सिस्टम में मेटास्टेसिस देखा जाता है। कई मामलों में ट्यूमर का एक विशिष्ट सिस्टिक अध:पतन होता है। कम उम्र में, सिस्टिक ट्यूमर गांठदार ट्यूमर पर हावी हो जाते हैं।

यह विशेषता है कि बच्चों में ब्रेन ट्यूमरप्रारंभिक आयु मुख्य रूप से पश्च कपाल खात में स्थानीयकृत होती है। सेरिबेलर टेंटोरियम के संबंध में, उन्हें सुपरटेंटोरियल और सबटेंटोरियल में विभाजित किया गया है। सबटेंटोरियल ट्यूमरयह सबसे अधिक बार बच्चों में होता है: इस प्रकार, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के एन.एन. बर्डेन्को इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरी के अनुसार, वे 68.8% हैं, ए.एल. पोलेनोव इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरी के अनुसार - 57.8%, कीव इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरी के अनुसार - 64% .

तो औसतन बच्चों में सबटेंटोरियल ट्यूमरप्रारंभिक बचपन के ट्यूमर सुप्राटेंटोरियल ट्यूमर की तुलना में लगभग 1.5 गुना अधिक आम हैं, लेकिन जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सुप्राटेंटोरियल ट्यूमर प्रबल होते हैं।

विशेषता बच्चों में ट्यूमर की विशेषताएंमध्य रेखा में उनका प्रमुख स्थान है - अनुमस्तिष्क वर्मिस, मेडुला ऑबोंगटा और पोंस में, तीसरे वेंट्रिकल में, रथके की थैली, पीनियल ग्रंथि और चियास्मैटिक क्षेत्र (70-83%)। ट्यूमर वेंट्रिकुलर प्रणाली में बढ़ते हैं और बहुत आम हैं। इससे सहवर्ती आंतरिक सेरेब्रल हाइड्रोसील का प्रारंभिक विकास और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का तेजी से विकास होता है। 39-41% मामलों में छोटे बच्चों में वेंट्रिकुलर प्रणाली रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, जबकि वयस्कों में - केवल 5-7% में।

बच्चों में ब्रेन ट्यूमरप्रारंभिक आयु में तीव्र विकास की विशेषता होती है। बच्चे की हालत की गंभीरता लगातार बढ़ती जा रही है।

प्रारंभिक बच्चों में ब्रेन ट्यूमर की अभिव्यक्तियाँजीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान, गैर-विशिष्ट और सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण होते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के वस्तुनिष्ठ लक्षण और मस्तिष्क क्षति के फोकल (स्थानीय) लक्षण बाद में विकसित होते हैं।

« अविशिष्ट“लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। इनमें गतिहीनता, थकान, भूख न लगना, शरीर के वजन में कमी, अपच, कुपोषण और साइकोमोटर विकास में बाधा शामिल हैं। शिशुओं में, रोग की प्रारंभिक अवधि में, "गैर-विशिष्ट" लक्षण प्रबल होते हैं, जो इस उम्र में ट्यूमर के निदान को जटिल बनाते हैं।

बच्चों में ब्रेन ट्यूमर के प्रकार

इज़राइल में अनुभवी विशेषज्ञ और आधुनिक तकनीकी सुविधाएं बच्चों में ब्रेन ट्यूमर के अत्यधिक प्रभावी उपचार की कुंजी हैं।

सांख्यिकीय रूप से, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के ट्यूमर बच्चों में होने वाले सभी कैंसरों में दूसरे स्थान पर हैं। बच्चों में ब्रेन ट्यूमर की कई विशेषताएं होती हैं। उदाहरण के लिए, केवल बच्चों में ही घातक ट्यूमर से सौम्य ट्यूमर में संक्रमण की एक अनोखी प्रक्रिया होती है - इस प्रकार न्यूरोब्लास्टोमा गैंग्लिओन्यूरोमा में बदल सकता है।

बच्चों में ब्रेन ट्यूमर को सौम्य और घातक में विभाजित किया गया है

बच्चों में सौम्य मस्तिष्क ट्यूमर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, पड़ोसी ऊतकों और अंगों में नहीं बढ़ते हैं, और मेटास्टेसिस नहीं करते हैं। घातक मस्तिष्क ट्यूमर अधिक आक्रामक होते हैं। वे तेजी से बढ़ते हैं, पड़ोसी ऊतकों और अंगों में प्रवेश करते हैं और मेटास्टेसिस करते हैं।

बच्चों में सौम्य मस्तिष्क ट्यूमर, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से हटाने के बाद दोबारा नहीं बनते हैं। हालाँकि, अधूरे निष्कासन की स्थिति में, उसी स्थान पर ट्यूमर के दोबारा उभरने का खतरा होता है। इसके अलावा, कुछ प्रकार के सौम्य ट्यूमर घातक हो जाते हैं। एक घातक मस्तिष्क ट्यूमर, पूरी तरह से हटाने के बाद भी, अक्सर दोबारा हो जाता है।

प्राथमिक ट्यूमर साइट कहां स्थित है, इसके आधार पर, ऑन्कोलॉजिस्ट बच्चों में प्राथमिक और माध्यमिक मस्तिष्क ट्यूमर के बीच अंतर करते हैं:

• प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर मस्तिष्क के ऊतकों से ही बनते हैं, धीरे-धीरे बढ़ते हैं और दुर्लभ मामलों में मेटास्टेसाइज हो जाते हैं।
• बच्चों में माध्यमिक मस्तिष्क ट्यूमर अधिक आम हैं और यह किसी अन्य अंग से मेटास्टेसिस का परिणाम है जिसमें एक घातक ट्यूमर विकसित हुआ है।

मस्तिष्क ट्यूमर का एक अन्य वर्गीकरण, हिस्टोलॉजिकल, उन्हें बनाने वाली कोशिकाओं के प्रकार से संबंधित है:

• ग्लिओमास सबसे आम ब्रेन ट्यूमर हैं। बच्चों में ऐसे ब्रेन ट्यूमर की हिस्सेदारी लगभग 70% है। यह वयस्कों की तुलना में अधिक दर है। वे तंत्रिका ऊतक की सहायक कोशिकाओं, ग्लिया से विकसित होते हैं।
• मेनिंगिओमास बच्चों में अगला सबसे आम ब्रेन ट्यूमर है। मेनिंगियोमास मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर से विकसित होता है। इसीलिए इन्हें मेनिन्जियल ट्यूमर भी कहा जाता है।

प्रकार और आकार के बावजूद, बच्चों में कोई भी ब्रेन ट्यूमर खतरनाक होता है क्योंकि वे मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव डालते हैं, जो तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है और मस्तिष्क संरचनाओं तक रक्त की पहुंच को गंभीर रूप से कम या पूरी तरह से बंद कर देता है। यह, बदले में, मस्तिष्क के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में गड़बड़ी, परिवर्तन या हानि से भरा होता है, जिससे सुनने, देखने, व्यक्तिगत शरीर की गतिविधियों, संवेदनशीलता, स्थिति को नियंत्रित करने की क्षमता और गंभीर मामलों में मृत्यु जैसी समस्याएं होती हैं। . इसलिए, कभी-कभी एक डॉक्टर के लिए यह जानना अधिक महत्वपूर्ण होता है कि मस्तिष्क ट्यूमर उसके हिस्टोलॉजिकल स्वरूप की तुलना में शारीरिक रूप से कहां स्थित है।

शीघ्र निदान और उपचार सफल उपचार की कुंजी है

ब्रेन ट्यूमर सामान्य और फोकल लक्षण उत्पन्न करते हैं। तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, शुरुआत में सामान्य लक्षण प्रबल होते हैं; समय के साथ, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के वस्तुनिष्ठ लक्षण दिखाई देते हैं और फोकल लक्षण विकसित होते हैं।

ब्रेन ट्यूमर के सामान्य लक्षण

ब्रेन ट्यूमर के सामान्य लक्षण मस्तिष्क के संपीड़न, संचार संबंधी विकारों और इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि के कारण विकसित होते हैं। इसमें सिरदर्द, मतली और चक्कर आना शामिल है। बचपन के ब्रेन ट्यूमर में, ये लक्षण लगातार बने रहते हैं और पारंपरिक उपचार के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। झुकने, खांसने या छींकने पर सिरदर्द अधिक तीव्र हो सकता है; यह रात की नींद में भी खलल डाल सकता है और सुबह तक कम नहीं होता है। लगातार बढ़ता इंट्राक्रैनील दबाव कोमा का कारण बन सकता है।

बच्चों में ब्रेन ट्यूमर के फोकल लक्षण

फोकल लक्षण सीधे तौर पर ब्रेन ट्यूमर के स्थान से संबंधित होते हैं। वे मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं या उससे निकलने वाली नसों के क्षतिग्रस्त होने के कारण उत्पन्न होते हैं जो शरीर के कुछ कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं। आइए उनमें से कुछ को सूचीबद्ध करें।

ब्रेन ट्यूमर वाले बच्चों में चलने-फिरने संबंधी विकारों में पक्षाघात (स्वैच्छिक गतिविधियों का पूर्ण अभाव) और पैरेसिस (स्वैच्छिक गतिविधियों का कमजोर होना) शामिल हैं। उनका स्थानीयकरण ब्रेन ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, बाएं गोलार्ध में स्थित मस्तिष्क ट्यूमर दाएं तरफ के विकारों को भड़काते हैं, और दाएं गोलार्ध के ट्यूमर बाएं तरफ के विकारों को पैदा करते हैं।

बच्चों में ब्रेन ट्यूमर में संवेदी गड़बड़ी को तापमान, दर्द, स्पर्श और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता की अनुपस्थिति के साथ-साथ अंतरिक्ष में शरीर के अंगों की स्थिति निर्धारित करने की क्षमता के नुकसान से दर्शाया जा सकता है।

ब्रेन ट्यूमर के स्थान के आधार पर, दृष्टि, बोलने या संतुलन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

अक्सर, बच्चों में ब्रेन ट्यूमर की अभिव्यक्ति मिर्गी के दौरे, कारण का धुंधला होना, व्यक्तित्व में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ ध्यान और संवेदनशीलता, दीर्घकालिक उदासीनता, विभिन्न मतिभ्रम और स्मृति हानि है।

शल्य चिकित्सा

बच्चों में मस्तिष्क कैंसर का इलाज विभिन्न उपचारों से किया जा सकता है। ब्रेन कैंसर के इलाज का मुख्य तरीका सर्जरी है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन का कार्य यह निर्धारित करना है कि पाया गया गठन ट्यूमर है या नहीं और इसे हटा दें। आगे की वृद्धि और मेटास्टेसिस को रोकने के लिए मस्तिष्क कैंसर को स्वस्थ ऊतकों के माध्यम से निकाला जाता है। इस मामले में, बच्चों में मस्तिष्क कैंसर का ऑपरेशन इस तरह से किया जाता है कि, ट्यूमर को हटाने के बाद, मस्तिष्क की संरचनाएं और कार्य, धमनियों और नसों की शारीरिक और कार्यात्मक अखंडता को यथासंभव संरक्षित रखा जाता है।

बचपन के मस्तिष्क कैंसर में ट्यूमर को आमतौर पर निम्नलिखित चरणों में सर्जरी के माध्यम से हटाया जाता है:

• पहला चरण क्रैनियोटॉमी है, यानी ट्रेपनेशन, या शाब्दिक रूप से खोपड़ी को खोलना। इस मामले में, ऊपर की त्वचा के साथ कपाल की हड्डी का एक भाग हटा दिया जाता है - एक हड्डी का प्रालंब।
• ऑपरेशन का मुख्य चरण ट्यूमर को हटाना है, जिसके बाद हड्डी के फ्लैप को जगह पर लगाया जाता है।

इस तरह के ऑपरेशन मुख्य रूप से प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर के इलाज के लिए किए जाते हैं। द्वितीयक ट्यूमर के लिए, मस्तिष्क में एक भी घाव होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, आमतौर पर द्वितीयक ट्यूमर के इलाज के लिए सर्जरी नहीं की जाती है।

सर्जरी के अलावा, बचपन के मस्तिष्क कैंसर का अन्य उपचार भी संभव है।

विकिरण चिकित्सा

यदि ऑपरेशन के दौरान ट्यूमर को पूरी तरह से निकालना असंभव है, तो इसे सर्जरी के बाद निर्धारित किया जाता है। सिर के लिए विकिरण प्रक्रिया की योजना हमेशा बहुत सावधानी से बनाई जाती है ताकि रेडियोलॉजिस्ट पूरी सटीकता के साथ रेडियोधर्मी किरणों को ट्यूमर तक निर्देशित कर सके और उसके विन्यास को दोहरा सके। इज़राइल में, बच्चों में मस्तिष्क कैंसर का विकिरण एक प्लेक्सीग्लास मास्क का उपयोग करके किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सिर स्थिर रहे और किरणें सीधे उसी क्षेत्र पर पड़े। ऑन्कोलॉजिस्ट स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी का भी उपयोग करते हैं, जिसमें स्वस्थ ऊतकों को कम से कम संभावित क्षति के साथ ट्यूमर के विनाश को अधिकतम करने के लिए बीम को कई कोणों से सिर पर निर्देशित किया जाता है। इस मामले में, एक विशेष फ्रेम में सिर का पूर्ण निर्धारण आवश्यक है।

कीमोथेरपी

इसमें कैंसर रोधी दवाओं का अंतःशिरा या टैबलेट के रूप में उपयोग शामिल है। कीमोथेरेपी दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और शरीर के लगभग हर क्षेत्र तक पहुंचती हैं। हालाँकि, कई कीमोथेरेपी दवाएं मस्तिष्क तक नहीं पहुंच पाती हैं। कुछ मस्तिष्क ट्यूमर के लिए, दवाओं को सीधे मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव में या रीढ़ की हड्डी के नीचे रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जाता है। ऐसा करने के लिए, मस्तिष्क के वेंट्रिकल में एक कैथेटर स्थापित करना आवश्यक है, जिसके लिए दवा को सीधे मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी तक पहुंचाने के लिए एक छोटा ऑपरेशन किया जाता है।

आमतौर पर, कीमोथेरेपी का उपयोग उच्च श्रेणी के ट्यूमर के लिए किया जाता है। कुछ प्रकार के ब्रेन ट्यूमर, जैसे कि मेडुलोब्लास्टोमा, आमतौर पर कीमोथेरेपी के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, विकिरण चिकित्सा के बजाय कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

प्राथमिक मस्तिष्क कैंसर का इलाज कीमोथेरेपी से किया जाता है। सामान्यतः इसका उपयोग उपचार की प्रमुख एवं मुख्य विधि के रूप में नहीं किया जाता है। ड्रग थेरेपी का लक्ष्य ट्यूमर को छोटा करना और उसके विकास को नियंत्रित करना है। कीमोथेरेपी दवाएं ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाने और विकिरण चिकित्सा के संयोजन में प्रभावी होती हैं। टैमोक्सीफेन जैसी हार्मोनल दवाओं का उपयोग कीमोथेरेपी दवाओं के साथ किया जा सकता है।

हार्मोन थेरेपी

अक्सर, बच्चों में मस्तिष्क कैंसर के कारण ट्यूमर से सटे ऊतकों में सूजन आ जाती है। निदान के बाद इससे निपटने के लिए स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है। ये काफी तेजी से काम करने वाली दवाएं हैं, और ज्यादातर मामलों में आप जल्द ही बेहतर महसूस करते हैं, कई लक्षण कमजोर हो जाते हैं और गायब भी हो जाते हैं। हालाँकि, हार्मोनल दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है।