परिणाम, प्रकार, मस्तिष्क रक्तगुल्म के लक्षण
सिर की चोटों से उत्पन्न होने वाली विभिन्न प्रकार की मस्तिष्क चोटों में सेरेब्रल हेमेटोमा का पता लगाना असामान्य नहीं है। ये सिर्फ चोट के निशान नहीं हैं, ऐसी चोट हल्की, मध्यम या गंभीर हो सकती है, जिसके संभावित घातक परिणाम हो सकते हैं। यह मानव मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त हिस्से में जमे हुए रक्त के थक्कों के संचय के माध्यम से होता है। इस चोट के परिणाम बहुत गंभीर, घातक भी हो सकते हैं।
विवरण
एक मस्तिष्क रक्तगुल्म एक स्पष्ट विकृति है जो प्रभावित व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालती है। इस तरह के उल्लंघन की योग्य चिकित्सा कर्मियों द्वारा तुरंत जांच की जानी चाहिए। केवल अनुभवी डॉक्टर ही ऐसी चोट की संभावित जटिलताओं को रोकने में सक्षम होंगे।
मस्तिष्क सीधे मानव कपाल के अंदर स्थित होता है, और एक विशेष सुरक्षात्मक तरल (शराब) से घिरा होता है, जो बाहरी कारकों के प्रभाव को रोकता है। लेकिन कभी-कभी तीसरे पक्ष के उत्तेजना के कार्य उस भार से अधिक मजबूत होते हैं जो इसका सामना कर सकता है, परिणामस्वरूप, पीड़ित को गंभीर क्षति हो सकती है (उदाहरण के लिए, एक मस्तिष्क हेमेटोमा), और आंशिक रूप से या पूरी तरह से अपनी कार्यक्षमता खो देता है।
रक्त वाहिकाएं, जो मस्तिष्क के भीतर ही स्थित होती हैं और खोपड़ी की दीवारों के पास से गुजरती हैं, भी चोट के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। इस तरह के नुकसान से मस्तिष्क हेमेटोमा का टूटना हो सकता है।
वयस्क और बच्चे दोनों ऐसी चोटों के संपर्क में हैं। यदि हेमेटोमा के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो पीड़ित को जल्द से जल्द अस्पताल पहुंचाना आवश्यक है। यदि रूढ़िवादी तरीके उपचार के दौरान अपेक्षित प्रभाव नहीं देते हैं, तो सर्जिकल उपाय अंतिम रूप से किए जाते हैं।
कारण
इस तथ्य के बावजूद कि मस्तिष्क को सभी पक्षों से एक सदमे-अवशोषित तरल (शराब) द्वारा धोया जाता है, जो इसे विभिन्न प्रभावों से बचाता है, सिर पर एक मजबूत झटका के परिणामस्वरूप, यह कपाल की दीवारों से दृढ़ता से टकरा सकता है। यह रक्त वाहिकाओं के टूटने के साथ हो सकता है, जिससे हेमेटोमा होता है।
हेमेटोमा के सबसे आम कारण हैं:
- धमनीविस्फार, और विकृति भी (नसों और धमनियों का अनुचित जुड़ाव);
- आघात;
- रक्त रोग (हेमोफिलिया, ल्यूकेमिया, एनीमिया);
- ऑटोइम्यून विफलताएं (बीमारी जो असामान्य सेलुलर व्यवहार से उत्पन्न होती हैं जो शरीर पर तीसरे पक्ष के प्रभाव को निर्धारित करती हैं);
- मस्तिष्क की सूजन या पुटी;
- यकृत रोग;
- उच्च रक्तचाप।
नुकसान हमेशा हेमेटोमास का कारण नहीं होता है। कभी-कभी यह कुछ दवाएं लेने के परिणामस्वरूप होता है, जैसे थक्का-रोधी। ये ऐसे पदार्थ हैं जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं। साथ ही, बच्चे के जन्म के दौरान एक बच्चे में हेमेटोमा बन सकता है, प्रसूति-विज्ञानी द्वारा भ्रूण को निकालने के लिए वैक्यूम या अतिरिक्त उपकरणों के उपयोग के कारण। मूल रूप से, एक बच्चे के लिए, इस तरह की क्षति एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है, हेमेटोमा कुछ महीनों के भीतर अपने आप हल हो जाता है।
लक्षण
सिर पर किसी भी चोट के परिणामस्वरूप आपको मस्तिष्क क्षति हो सकती है, जिसके लक्षण कुछ समय बाद दिखाई दे सकते हैं। जैसे-जैसे निचोड़ने की शक्ति बढ़ती है, हेमेटोमा के लक्षण अधिक संतृप्त हो जाते हैं।
सेरेब्रल हेमेटोमा के निम्नलिखित लक्षण हैं:
- सिर दर्द;
- मतली, उल्टी के साथ;
- उनींदापन में वृद्धि;
- चक्कर आना;
- मन का बादल;
- भाषण विकार या हानि;
- विभिन्न पुतली के आकार;
- एक तरफ स्थित अंगों का स्पष्ट कमजोर होना।
यदि मस्तिष्क में बड़ी मात्रा में रक्त है, या यदि मस्तिष्क और खोपड़ी की हड्डियों के बीच का क्षेत्र बहुत संकीर्ण है, तो अन्य लक्षण दिखाई देते हैं:
- पैरॉक्सिस्म;
- सुस्ती;
- लंबे समय तक चेतना का नुकसान (कोमा)।
ब्रेन हेमेटोमा के परिणाम बहुत गंभीर होते हैं। इसलिए, पहले लक्षणों की खोज करने के बाद, अस्पताल से मदद लेना आवश्यक है। चिकित्सक नैदानिक प्रक्रियाओं का संचालन करेगा, जिसके लिए निदान को सटीक रूप से स्थापित करना और उपचार के सही पाठ्यक्रम को निर्धारित करना संभव होगा।
वर्गीकरण
विभिन्न प्रकार के मस्तिष्क रक्तगुल्म हैं, जो क्षति के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
निम्नलिखित प्रकार के हेमटॉमस हैं:
- मस्तिष्क के एपिड्यूरल हेमेटोमा - एक चोट के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जिसमें खोपड़ी और मेनिन्जेस की हड्डियों के बीच रक्त के थक्के जमा हो जाते हैं, जिससे एपिड्यूरल स्पेस भर जाता है। ज्यादातर मामलों में, रक्तस्राव मस्तिष्कावरणीय धमनी, या इसकी शाखाओं के टूटने के कारण होता है। द्विगुणित नसें रक्त की आपूर्ति के स्रोत के रूप में भी काम कर सकती हैं। एपिड्यूरल हेमेटोमास का इलाज ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन के साथ किया जाता है, जिसका उद्देश्य क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त की आपूर्ति को रोकना और हेमेटोमा को ही हटाना है।
- मस्तिष्क का सबरैचनोइड हेमेटोमा - यह मस्तिष्क के अरचनोइड और पिया मेटर के बीच होता है। आघात दर्दनाक और गैर-दर्दनाक दोनों तरह से होता है, कभी-कभी यह सहज हो सकता है। 85% मामलों में, इस तरह के हेमटॉमस मस्तिष्क के सबराचनोइड ज़ोन में टूटे हुए संवहनी धमनीविस्फार से उत्पन्न होते हैं। इस तरह की क्षति रक्त में एड्रेनालाईन के स्तर में वृद्धि में योगदान करती है, जिससे पैरॉक्सिस्म और चेतना का बादल हो सकता है। उपचार के दौरान, रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जिकल उपायों का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन किया जाता है। 50% मामलों में, ऐसी चोट घातक हो सकती है।
- एक इंट्रावेंट्रिकुलर हेमेटोमा तब होता है जब किसी व्यक्ति के मस्तिष्क के निलय में रक्त के थक्कों का संग्रह होता है। यह एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार का हेमेटोमा है, जो इस क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं के रक्तस्राव के कारण होता है। कभी-कभी रक्त मस्तिष्क के अन्य भागों में क्षति से बह सकता है। विकास की प्रक्रिया में, रोगी तापमान और रक्तचाप में वृद्धि देख सकते हैं। साथ ही, मांसपेशियों में स्वर तेजी से बढ़ सकता है, जिसे उनके विश्राम से बदल दिया जाएगा। इसका शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है, और इसमें मृत्यु का उच्च जोखिम होता है।
- इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमा - मस्तिष्क के ऊतकों के जहाजों से रक्तस्राव के कारण बनता है। इसका कारण वाहिकाओं में धमनीविस्फार या उच्च दबाव हो सकता है। कुछ मामलों में, यह आघात के परिणामस्वरूप कार्य करता है। इस तरह के हेमेटोमा के लक्षण हैं: हेमिपेरेसिस, पैरॉक्सिस्म के हमले, वाचाघात (भाषण विकार)। हेमेटोमा को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है।
सबड्यूरल और एपिड्यूरल हेमटॉमस सबसे आम हैं, और बहुत गंभीर चोटें हैं जिनके लिए अस्पताल में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। जब लक्षण मस्तिष्क में हेमेटोमा की ओर इशारा करते हैं, तो परिणाम बेहद जानलेवा हो सकते हैं। इसलिए, बिना समय बर्बाद किए पीड़ित को आगे के इलाज के लिए अस्पताल भेजना आवश्यक है।
इलाज
सेरेब्रल हेमेटोमा के उपचार में, सर्जिकल उपायों (खोपड़ी का ट्रेपनेशन) का अधिक बार उपयोग किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में कुछ दवाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार भी संभव है। इस तरह की चिकित्सा का उपयोग छोटे हेमटॉमस के लिए किया जाता है, और अगर इससे रोगी के जीवन को खतरा नहीं होता है। साथ ही, सर्जरी के बाद रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य हेमेटोमा को हटाना था।
रूढ़िवादी चिकित्सा
उपचार की एक रूढ़िवादी पद्धति का उद्देश्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के संरक्षण और रखरखाव के लिए है। वे रोगी की स्थिति को कम करने के लिए रोगसूचक चिकित्सा का भी सहारा लेते हैं। ऐसा करने के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग करें:
- एनाल्जेसिक की नियुक्ति (गंभीर सिरदर्द के लिए);
- वमनरोधी;
- एंटीसाइकोटिक्स या ट्रैंक्विलाइज़र (गंभीर उत्तेजना के लिए उपयोग किया जाता है);
- श्वसन पथ और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
- सूजन को दूर करने के लिए मैनिटोल की नियुक्ति;
- एंटीफिब्रिनोलिटिक थेरेपी (पुनः रक्तस्राव की संभावना को रोकता है);
- विभिन्न दवाओं के साथ ऐंठन की रोकथाम: विटामिन ई, फेनिगिडिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स;
- हेपरिन या पेंटोक्सिफायलाइन - रक्त सूक्ष्मवाहन में सुधार करने के लिए प्रयोग किया जाता है;
- नॉट्रोपिक ड्रग्स (पिरैसेटम, एमिनलॉन);
- विटामिन बी, साथ ही मल्टीविटामिन (मल्टीफोर्ट, मल्टीटैब)।
उपरोक्त सभी दवाएं सटीक निदान और क्षति की गंभीरता के निर्धारण के बाद ही निर्धारित की जा सकती हैं। निर्धारित करते समय, उपस्थित चिकित्सक नैदानिक तस्वीर और रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति के आंकड़ों पर आधारित होता है। उपचार के दौरान, मस्तिष्क गतिविधि बहाल हो जाती है और धीरे-धीरे व्यक्ति सामान्य हो जाता है।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
सर्जिकल उपायों की नियुक्ति से पहले, क्षति के महत्वपूर्ण कारकों को निर्धारित करना आवश्यक है:
- रक्तस्राव का कारण;
- रोगी की तंत्रिका संबंधी स्थिति;
- सभी नैदानिक प्रक्रियाएं करें;
- रक्तस्राव और लक्षणों की गतिशीलता का मूल्यांकन करें।
यदि यह मस्तिष्क का सबड्यूरल हेमेटोमा है, तो एक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।
ऑपरेशन ओस्टियोप्लास्टिक और रिसेक्शन ट्रेपैनेशन दोनों हो सकता है। खोपड़ी में छेद के माध्यम से, आप ड्यूरा मेटर का निरीक्षण कर सकते हैं, जो एक कमजोर स्पंदन के साथ सियानोटिक प्रकाश होगा। भविष्य में, इस खोल को सावधानी से खोला जाता है, जिसके बाद अनावश्यक रक्त के थक्के हटा दिए जाते हैं। इसके लिए, एक विशेष स्पैटुला और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग किया जाता है, साथ ही महत्वपूर्ण कपास झाड़ू भी।
रक्तस्राव के कारण को खत्म करने और हेमेटोमा की साइट को साफ करने के बाद, ड्यूरा मेटर को वापस सुखाया जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र से रक्त और ऊतक तरल पदार्थ का बहिर्वाह तब जल निकासी के माध्यम से किया जाता है, जो 24 घंटों के लिए निर्धारित होता है। एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से एंडोस्कोपिक रूप से एक सबड्यूरल हेमेटोमा को हटाया जा सकता है।
ऐसे मामलों में जहां, मस्तिष्क के एक सबड्यूरल हेमेटोमा के साथ, रोगी स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट की शिकायत नहीं करता है, सर्जिकल तकनीकों को अपनाए बिना, एक महीने के लिए इसका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। अगर एपिड्यूरल ब्लीडिंग हो रही है, तो उसे तत्काल सर्जरी की जरूरत है, क्योंकि ब्लड प्रेशर के कारण ऐसा ब्लीडिंग सबसे खतरनाक होता है।
जब रक्तस्राव प्रक्रिया का एक सक्रिय कोर्स देखा जाता है (मस्तिष्क के संपीड़न के लक्षण अधिक संतृप्त हो जाते हैं), तो सबसे पहले एक गड़गड़ाहट का छेद बनाना होता है जिसके माध्यम से हेमेटोमा को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है। इस प्रकार, मस्तिष्क पर दबाव कमजोर हो जाता है, जिसके बाद ऑस्टियोप्लास्टिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान हेमेटोमा के अवशेष समाप्त हो जाते हैं।
नतीजे
इस तरह के नुकसान के कई तरह के परिणाम हो सकते हैं, उनमें से कुछ काफी गंभीर हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, एस्थेनिया (पुरानी थकान) और मौसम संबंधी निर्भरता (जब मौसम के कारक भलाई को प्रभावित करते हैं) की अभिव्यक्ति होती है।
साथ ही, लोग अपना चरित्र बदलते हैं, अक्सर मिजाज (आंसूपन, चिड़चिड़ापन) होता है। कभी-कभी इस तरह के आघात का परिणाम मनोविकार, आक्रामकता के हमले, न्यूरोसिस और यहां तक कि दर्दनाक मनोभ्रंश भी हो सकता है। इसीलिए योग्य मेडिकल स्टाफ की मदद लेना अनिवार्य है। यदि चिकित्सा का एक कोर्स समय पर किया जाता है, तो परिणामों से बचा जा सकता है और पूर्ण जीवन शैली में वापस आ सकता है।
यदि किसी व्यक्ति को प्राथमिक उपचार नहीं दिया जाता है, और उपचार और स्वास्थ्य लाभ के लिए नहीं भेजा जाता है, तो स्थिति पीड़ित के लिए मृत्यु में भी समाप्त हो सकती है।