बच्चों में ब्रेन ट्यूमर के लक्षण और उपचार

मस्तिष्क कोशिकाओं, तंत्रिकाओं, झिल्लियों, हड्डियों की इंट्राक्रैनियल वृद्धि (सौम्य और घातक) को मस्तिष्क ट्यूमर के रूप में परिभाषित किया गया है। आज, बच्चों को इंट्राक्रैनियल ट्यूमर से ठीक करने की समस्या प्रासंगिक बनी हुई है। प्रत्येक 10,000 स्वस्थ बच्चों पर 10-15 ऐसे रोगी होते हैं। गठन की आवृत्ति के संदर्भ में, केवल ल्यूकेमिया की तुलना उनसे की जा सकती है।

ट्यूमर की घटना को भड़काने वाले कारकों का निर्धारण नहीं किया गया है। ऐसे सुझाव हैं कि नियोप्लाज्म अपरिपक्व कोशिकाओं पर विकसित होते हैं। ट्यूमर की वृद्धि और विकास की डिग्री निम्नलिखित कारणों से प्रभावित होती है:

• पारिस्थितिकी;
• रहने की स्थिति;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• चोटों की उपस्थिति;
• हार्मोनल असंतुलन;
• संक्रामक रोग।

ये कारक केवल विषम प्रक्रियाओं के त्वरक हैं; उनकी उत्पत्ति के सटीक कारण अभी भी अज्ञात हैं।

ट्यूमर का स्थानीयकरण, शरीर पर उनका प्रभाव

मानव मस्तिष्क को पश्च, मध्य और पूर्वकाल वर्गों में विभाजित किया गया है। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों को नियंत्रित करते हैं: सामने का दाहिना भाग - शरीर का बायां भाग, बायां - दायां भाग। मध्य भाग में मध्य मस्तिष्क होता है, जो चेहरे के भाव और आंख की मांसपेशियों की गति के लिए जिम्मेदार होता है। पीछे के भाग में सेरिबैलम, पोंस, ट्रंक, मेडुला ऑबोंगटा होते हैं, जो सुनने, देखने, समन्वय, रिफ्लेक्स गतिविधि (खांसी, पलक झपकना, उल्टी) को नियंत्रित करते हैं।

सिर की चोट ट्यूमर की वृद्धि और विकास की सीमा को प्रभावित करती है

नियोप्लाज्म मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों के नियंत्रण कार्यों को प्रभावित करते हैं। तंत्रिका तंत्र में रोग संबंधी विकारों का संकेत देने वाले माध्यमिक लक्षण ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति के लिए रोगी का निदान करने की आवश्यकता का संकेत देते हैं।

उपचार के बिना, मस्तिष्क में उत्पन्न होने वाले सभी ट्यूमर मृत्यु का कारण बनते हैं।

ट्यूमर को पारंपरिक रूप से सौम्य और घातक में विभाजित किया गया है। पहले वाले मस्तिष्क के पड़ोसी क्षेत्रों में फैले बिना, लंबी अवधि में विकसित होते हैं। उत्तरार्द्ध तेजी से प्रगति कर रहा है, जिससे आस-पास के स्वस्थ क्षेत्र प्रभावित हो रहे हैं।

ट्यूमर के सबसे आम प्रकार

नियोप्लाज्म कई प्रकार के होते हैं।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, मेडुलोब्लास्टोमा, एस्ट्रोसाइटोमा और एपेंडिमोमा सबसे आम हैं। ये नियोप्लाज्म मध्यमस्तिष्क के कुछ हिस्सों को प्रभावित करते हैं, जो अक्सर सिस्टिक में बदल जाते हैं। क्रानियोफैरिंजियोमास और मेनिंगिओमास कम आम हैं।

न्यूरोमा श्रवण तंत्रिका को प्रभावित करता है

बच्चे के मस्तिष्क में विकसित होने वाले सभी नियोप्लाज्म में सेरिबैलम और ब्रेनस्टेम के ट्यूमर सबसे आम हैं।

1. एस्ट्रोसाइटोमास मस्तिष्क की कोशिकाओं को संकुचित और विकृत कर देता है, जिससे वे कठोर हो जाती हैं। ये सौम्य ट्यूमर ट्रंक या वेंट्रिकल की कोशिकाओं में बढ़ते हैं, अंततः एक सिस्ट जैसा आकार ले लेते हैं।
2. सार्कोमा एक घातक प्रकृति के संयोजी ऊतक का ट्यूमर है।
3. मेडुलोब्लास्टोमामस्तिष्क तने के निचले हिस्से में उत्पन्न होता है, धीरे-धीरे इसकी पूरी गुहा पर कब्ज़ा कर लेता है, IV वेंट्रिकल में बढ़ता है।
4. एंजियोरेटिकुलोमारक्त वाहिकाओं से मिलकर बनता है। यह प्रकृति में सौम्य है और समय के साथ सिस्ट जैसा आकार ले लेता है।
5. - एक सौम्य नियोप्लाज्म जो मुख्य रूप से श्रवण तंत्रिका को प्रभावित करता है।
6. मेनिंगियोमास सौम्य, घातक या असामान्य हो सकता है। मस्तिष्क की कठोर झिल्लियाँ प्रभावित होती हैं। यह ट्यूमर निष्क्रिय हो सकता है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में इसका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है।
7. क्रानियोफैरिंजिओमास- लगभग हमेशा सौम्य जन्मजात ट्यूमर, भ्रूण कोशिकाओं से बढ़ते हैं, दुर्लभ होते हैं, प्रति 1 मिलियन लोगों पर 2 मामले तक।

लक्षण

सबसे पहले, ब्रेन ट्यूमर खुद को महसूस नहीं करते हैं और स्पर्शोन्मुख होते हैं। पहले लक्षण प्रकट होने से पहले ट्यूमर को काफी हद तक बढ़ने का समय होता है।

उल्टी एक बच्चे में ब्रेन ट्यूमर के लक्षणों में से एक है।

नवजात शिशुओं में, ये बढ़ते ऊतकों के आकार में परिवर्तन का प्रत्यक्ष परिणाम हैं:

• खोपड़ी का बढ़ना, उसकी हड्डियों के बीच "टांके", नसों और फ़ॉन्टनेल की सूजन;
• उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लक्षण प्रकट होते हैं;
• भरे हुए कान;
• उल्टी;
• सिरदर्द;
• सिर के लिए आरामदायक स्थिति की सहज खोज।

नवजात शिशुओं में सौम्य ट्यूमर के विशिष्ट लक्षण:

• खोपड़ी के अंदर उच्च दबाव;
• सिरदर्द के कारण मतली और उल्टी होती है।

बड़े बच्चों में ध्यान देने योग्य:

• समन्वय विकार;
• चलते समय एक तरफ गिरना;
• नेत्रगोलक की अनियंत्रितता;
• कम बार - अंगों का पैरेसिस (विश्राम), मिर्गी के समान दौरे।

रोग प्रक्रियाओं की शुरुआत के डेढ़ से दो साल बाद ही पहले लक्षण देखे जाते हैं।

नवजात शिशुओं में सौम्य ट्यूमर का एक विशिष्ट लक्षण उच्च रक्तचाप है।

एक घातक ट्यूमर की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से की जाती है:

• नशा;
• अत्यधिक अस्वस्थता;
• थकावट;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• नैदानिक ​​अध्ययन से ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है।

लक्षण तेजी से विकसित होते हैं।

यदि ट्यूमर सेरिबैलम को प्रभावित करता है, तो निर्धारित करें:

• निस्टागमस। नेत्रगोलक कांपना, अनियंत्रित होना।
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के बिगड़ा हुआ मोटर कार्य।मांसपेशियों की ताकत में कमी, गिरना, स्वतंत्र रूप से बैठने या खड़े होने में असमर्थता।
• बिगड़ा हुआ कॉर्नियल रिफ्लेक्स।किसी उत्तेजना के निकट आने पर आँख अपनी पलकें बंद नहीं करती।
• डिप्लोपिया। दृश्य क्षेत्र में आने वाली वस्तुओं का द्विभाजन।

यदि ट्यूमर सेरिबैलम को प्रभावित करता है, तो स्ट्रैबिस्मस निर्धारित होता है

ग्लिओमा के लक्षण

ग्लियोमा बच्चों में सभी सीएनएस ट्यूमर में सबसे आम है। यह तंत्रिका को प्रभावित करता है, जिससे पक्षाघात या पैरेसिस हो जाता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह रोगी को निम्न का कारण बन सकता है:

• बल्बर और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम (भाषण विकार);
• आँखों की मोटर मांसपेशियों का उल्लंघन;
• निस्टागमस (नेत्रगोलक का अनैच्छिक कांपना);
• बहरापन।

समय के साथ, उच्च रक्तचाप के लक्षण विकसित होते हैं।

ब्रेनस्टेम पोंस ट्यूमर के लक्षण:

• मिलार्ड-ह्यूबलर सिंड्रोम.चेहरे के एक तरफ चेहरे के भावों का आराम।
• गतिभंग। आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।
• स्वायत्त विकार.हृदय की लय में गड़बड़ी, सांस लेना, असामान्य पसीना आना।
• ब्रून्स सिंड्रोम. तीव्र सिरदर्द, चक्कर आना, मंदनाड़ी, मतली, उल्टी।
• जिस दिशा में ट्यूमर स्थित है उसके अलावा सिर को किसी अन्य दिशा में झुकाना।

कमज़ोर श्रवण अव्यवस्था सिंड्रोम का संकेत है

सभी प्रकार के नियोप्लाज्म को मस्तिष्क के संपीड़न के परिणामस्वरूप अव्यवस्था सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता होती है। सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• खोपड़ी की विकृति;
• अनिसोकोरिया (विभिन्न पुतली आकार);
• प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया न करना;
• बहरापन;
• वीएसडी (वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया) के लक्षण।

यह मस्तिष्क के अप्रभावित क्षेत्र में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव या रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है। दबाव में ऊतक मेनिन्जेस की सुलभ गुहाओं और प्रक्रियाओं में फैल जाते हैं।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

ऐसे कई कारक हैं जो बच्चे में सिरदर्द का कारण बनते हैं, जिनमें अधिक काम से लेकर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संक्रमण और मस्तिष्क ट्यूमर शामिल हैं। माता-पिता का सवाल है कि किस स्थिति में उन्हें अस्पताल जाना चाहिए और वहां किस डॉक्टर को दिखाना चाहिए?

यदि दर्द हल्का है और कभी-कभार ही होता है, तो आपको डॉक्टर को देखने की ज़रूरत नहीं है। यदि बार-बार तीव्र दर्द होता है, तो कारण निर्धारित किया जाता है। यदि आपने पहले इस बारे में किसी डॉक्टर से परामर्श नहीं लिया है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट लें। प्रारंभिक निदान के बाद, वह संभवतः एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की सिफारिश करेंगे। इतिहास का पता लगाने के बाद, वह इस प्रकार अतिरिक्त निदान लिखेंगे:

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम;
• रियोएन्सेफलोग्राम;
• गणना की गई टोमोग्राम।

यदि कोई बच्चा बिना किसी कारण के रोता है, तो आपको किसी न्यूरोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत है

यदि किसी बच्चे को पहले मस्तिष्क में चोट लगी हो, तो उसे न्यूरोसर्जन के पास पंजीकृत होना चाहिए। कुछ समय बाद, विशेषज्ञ बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजेंगे।

यदि तीव्र प्रक्रियाएं मौजूद हैं (तापमान 39 डिग्री या उससे अधिक तक बढ़ना, मतली और उल्टी, आक्षेप, चेतना की हानि), तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

किसी भी स्थिति में, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और उनकी मां को बाल रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए। माता-पिता को अकारण रोने से सावधान रहना चाहिए। इस मामले में, क्लिनिक में निर्धारित दौरे की प्रतीक्षा किए बिना बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया जाना चाहिए।

नियोप्लाज्म का निदान

न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञ, लक्षणों के आधार पर, निदान निर्धारित करने की प्रक्रिया में भाग लेते हैं। एक सटीक निदान का निर्धारण - इतिहास के साथ संयोजन में जटिल प्रक्रियाएं:

• गर्भावस्था की गुणवत्ता;
• बच्चे के जन्म के बाद बच्चे का विकास;
• उसके व्यवहार की विशेषताएं;
• पिछली बीमारियाँ;
• बच्चे का बाहरी डेटा (खोपड़ी का आकार, रक्त वाहिकाओं की स्थिति, आदि)।

जब चोट या संक्रमण के बाद द्वितीयक लक्षण दिखाई देते हैं - बुखार, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या - तो डॉक्टर मस्तिष्क ट्यूमर के निदान और अध्ययन के लिए उपाय सुझाते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी ट्यूमर के स्थान, आकार और वृद्धि की डिग्री को दर्शाती है

सबसे प्रभावी निदान विधियाँ

1. फंडस परीक्षा.ऑप्टिक तंत्रिका निपल्स की भीड़ का पता लगाता है, जो इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का संकेत देता है।
2. अल्ट्रासाउंड. शिशुओं में, जब फॉन्टानेल खुले होते हैं, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।
3. सीटी स्कैन।नियोप्लाज्म के स्थान, आकार और वृद्धि की डिग्री को दर्शाता है। यह निदान पद्धति सभी मामलों में निर्धारित है।
4. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अध्ययन से अधिक प्रभावी। इस विधि का उपयोग मेटास्टेस के प्रसार के लिए रीढ़ की हड्डी (बच्चे के लिए खतरनाक पंचर के बजाय) की जांच करने के लिए किया जाता है। ट्यूमर की उपस्थिति के पहले संदेह पर निर्धारित।
5. मस्तिष्क का एक्स-रे.शिशुओं में, यह खोपड़ी के "टांके" का विस्तार, निपल्स का ठहराव और अन्य लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाता है। बीमारी के लंबे चरणों को दिखाने वाली विधि ट्यूमर का सटीक स्थान नहीं दिखाती है।
6. मस्तिष्क के ऊतकों में डाई इंजेक्ट करके मस्तिष्क को देखें।यह भी शामिल है:

• न्यूमोसिस्टर्नोफैलोग्राफी. काठ ऑक्सीजन या वायु पंचर का उपयोग करके, मस्तिष्क के निलय के कुंडों को अलग किया जाता है;
• न्यूमोएन्सेफलोग्राफी;
• वेंट्रिकुलोग्राफी - निलय सीधे हवा या ऑक्सीजन से भरे होते हैं;
• एंजियोग्राफी.

रंगों की शुरूआत के तरीकों का उपयोग वर्तमान में शायद ही कभी और केवल स्थितिजन्य रूप से उचित मामलों में किया जाता है।

एक्स-रे में खोपड़ी के "टांके" का चौड़ा होना, निपल्स का रुक जाना और अन्य लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं

इलाज

न्यूरोसर्जिकल बाल चिकित्सा विभाग की अनुपस्थिति में, ब्रेन ट्यूमर से पीड़ित एक बच्चे को वयस्कों के क्लिनिक में रखा जाता है।

उपचार का उद्देश्य हमेशा ट्यूमर को नष्ट करना होता है और इसमें सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है। अन्य प्रकार अतिरिक्त के रूप में निर्धारित हैं।

एनेस्थिसियोलॉजिकल, पुनर्जीवन और शल्य चिकित्सा पद्धतियों में सुधार के कारण, ब्रेन ट्यूमर का उपचार अधिक से अधिक सफल होता जा रहा है। उपचार के एक अनिवार्य चरण के रूप में कीमोथेरेपी के संयोजन में, सर्जिकल उपायों से दो साल तक पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति होती है। मेडुलोब्लास्टोमा वाले रोगियों के लिए, ऐसी विधियाँ 10 - 25% मामलों में जीवित रहने की अनुमति देती हैं।

सर्जरी के बाद निर्धारित विकिरण के साथ अतिरिक्त कीमोथेरेपी से 50% मामलों में पुनरावृत्ति के बिना 5 साल की जीवित रहने की संभावना होती है।

जटिल उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे महत्वपूर्ण है। सौम्य और निम्न-श्रेणी के ट्यूमर को अतिरिक्त उपचार के बिना तुरंत हटा दिया जाता है।

एक उपचार आहार निर्धारित करने के लिए, विचार करें:

• ट्यूमर का आकार;
• स्थानीयकरण;
• इंट्राक्रैनियल दबाव की उपस्थिति;
• रोग का चरण;
• ट्यूमर का प्रकार;
• बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य.

अधिकांश ब्रेन ट्यूमर को उनके असुविधाजनक स्थान के कारण निष्क्रिय माना जाता है: महत्वपूर्ण प्रणालियों को नष्ट किए बिना उन तक पहुंचना असंभव है। अनिवार्य बायोप्सी जांच से ऐसे ट्यूमर को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है। माइक्रोसर्जरी, लेजर और अल्ट्रासाउंड उपकरण पहले से निराशाजनक समझे जाने वाले मामलों में ऑपरेशन करना संभव बनाते हैं। ये ब्रेनस्टेम और पोस्टीरियर फोसा के ट्यूमर हैं जो अक्सर शिशुओं में पाए जाते हैं।

ऐसे मामले जहां उच्च इंट्राकैनायल दबाव स्थापित होता है, सर्जिकल हस्तक्षेप में बाधा नहीं होते हैं। इसे कम करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह का उपयोग किया जाता है।

सभी प्रकार के उपचार - विकिरण, कीमोथेरेपी और सर्जरी - के संयोजन से रोगी का पूर्ण इलाज संभव है। बहुमत के लिए, स्थिति 5-7 वर्षों तक स्थिर रहती है।

रोकथाम

ट्यूमर के कारणों को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है, इसलिए सभी निवारक उपायों का उद्देश्य पुनरावृत्ति को रोकना और हानिकारक कारकों के प्रभाव को कम करना है।

यह देखा गया है कि जो माता-पिता स्वस्थ जीवन शैली अपनाते हैं और शासन का पालन करते हैं, वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रोग के जोखिम को कई गुना कम कर देते हैं। इसलिए, ब्रेन ट्यूमर की रोकथाम पर विचार किया जा सकता है:

• न केवल काम, बल्कि आराम के शासन का अनुपालन;
• कॉफ़ी और ऊर्जा पेय के अत्यधिक सेवन से परहेज करना;
• तनाव और जलन कारकों को कम करना;
• प्रसंस्कृत पोर्क से इनकार;
• खूब फल और सब्जियाँ खाना;
• धूम्रपान और शराब छोड़ना;
• सेल फ़ोन पर केवल हेडसेट या स्पीकरफ़ोन के माध्यम से संचार;
• स्मोक्ड उत्पादों से इनकार;
• सूर्य के प्रकाश के संपर्क को कम करना;
• संक्रामक रोगों का समय पर उपचार, उनके जीर्ण अवस्था में संक्रमण को रोकना।

यह देखा गया है कि संतुलित पोषण शरीर के ऊतकों को नवीनीकृत करने, वजन और ताकत बहाल करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करता है।

पिट्यूटरी ट्यूमर की रोकथाम में क्रोनिक साइनसिसिस का समय पर उपचार, मानव अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान, सिर की चोटों की रोकथाम और न्यूरोइन्फेक्शन का विकास शामिल है।

जर्मिनोमा की रोकथाम में दवा और व्यावसायिक जोखिम को सीमित करने के लिए गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में महिलाओं का पंजीकरण करना शामिल है, जो एक टेराटोजेनिक कारक है। ट्यूमर को दोबारा लौटने से रोकने के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।