क्रोनिक डिप्रेशन के लक्षण और कारण
डिस्टीमिया, अन्यथा अवसाद का एक दीर्घकालिक रूप, एक मानसिक विकार है। विकार का निदान तब किया जाता है जब कोई व्यक्ति लंबे समय (कम से कम दो वर्ष) तक निराशावाद, शक्ति की हानि, खराब मूड और उदासीनता की शिकायत करता है। साथ ही, वह मोटर मंदता, महत्वपूर्ण हितों की हानि और आत्म-सम्मान में कमी का अनुभव करता है। क्रोनिक अवसाद के लक्षणों को नैदानिक प्रकार की विकृति की तुलना में गंभीर नहीं माना जाता है, लेकिन कभी-कभी स्थिति के बिगड़ने की घटनाएं होती हैं।
दीर्घकालिक अवसादग्रस्त मनोदशाओं का निर्माण न्यूरोट्रांसमीटर प्रणाली की शिथिलता से जुड़ा है। इससे हार्मोन के उत्पादन में कमी आती है जो बायोजेनिक एमाइन होते हैं: सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन। स्थिति के विकास की ओर जाता है:
- यदि रोगी के रिश्तेदार अवसादग्रस्त मानसिक विकारों से पीड़ित हों तो आनुवंशिक प्रवृत्ति। अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में डिस्टीमिया हो सकता है।
- एक परेशान बचपन, जब कम उम्र से ही माता-पिता बच्चे पर अपर्याप्त ध्यान देते थे, उसे एक व्यक्ति के रूप में दबाते थे और उसे अपमानित करते थे। यदि हिंसा के तथ्य हों तो समस्या की जड़ें बचपन में ही खोजी जानी चाहिए। परिणामस्वरूप, लोगों में कम आत्मसम्मान विकसित हो जाता है और वे दुनिया के प्रति अपनी सकारात्मक धारणा खो देते हैं।
- एक वयस्क में, क्रोनिक भावात्मक स्थिति का कारण तनाव, हताशा और निराशा का लगातार नकारात्मक प्रभाव और आत्म-साक्षात्कार की असंभवता है। यह थकान और अधिक काम की पृष्ठभूमि के खिलाफ पर्याप्त नींद और आराम की कमी से सुगम होता है।
अंतःस्रावी रोग, उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म, यकृत विकृति या खोपड़ी की चोटें, डिस्टीमिया के गठन का कारण बनती हैं। जोखिम में वे लोग हैं जो संवेदनशील, संदेहास्पद, आत्म-जागरूक और असुरक्षित हैं, अत्यधिक जिम्मेदार और असंतुलित हैं।
यह सिद्ध हो चुका है कि दीर्घकालिक अवसाद के लक्षण मेगासिटी के निवासियों में अधिक पाए जाते हैं, जब मानस शारीरिक निष्क्रियता, जीवन की व्यस्त गति, तनाव, सफलता की इच्छा और प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति से प्रभावित होता है। ये कारक तंत्रिका तंत्र को ख़त्म कर देते हैं और अलग-अलग गंभीरता के विकारों को प्रभावित करते हैं।
पैथोलॉजी के लक्षण
दीर्घकालिक अवसाद अचानक नहीं होता है; लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, धीरे-धीरे बढ़ते हैं, बीच-बीच में अच्छे मूड की अवधि भी आती है। डिस्टीमिया से पीड़ित लोगों को निरंतर असंतोष, उदास उपस्थिति, थकान और चिड़चिड़ापन की विशेषता होती है। मरीज़ दुखी महसूस करते हैं, वे रोते हैं, अपनी क्षमताओं में आश्वस्त नहीं होते हैं और बहुत मिलनसार नहीं होते हैं। दीर्घकालिक अवसाद और आवर्ती विकार के लक्षणों के बीच अंतर यह है कि उनकी अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं; उन्हें आसानी से चरित्र लक्षणों के साथ भ्रमित किया जा सकता है, इसलिए केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है। दीर्घकालिक अवसाद के लक्षणों में शामिल हैं:
- नींद में खलल और बुरे सपने;
- स्वास्थ्य में गिरावट - सिरदर्द और जोड़ों का दर्द, क्षिप्रहृदयता; पाचन विकृति, कामेच्छा में कमी, महिलाओं को मासिक धर्म चक्र में व्यवधान का अनुभव हो सकता है;
- गतिविधि और जिम्मेदारी की हानि;
- उदासीनता और उदासीनता, दैनिक कर्तव्यों को पूरा करने और स्वयं की देखभाल करने की अनिच्छा;
- अतिसंवेदनशीलता;
- भूख न लगना या अत्यधिक खाना;
- चुनाव करने में असमर्थता;
- पहले की आनंददायक गतिविधियों से आनंद की हानि;
- निराशावाद और दूसरों के साथ संवाद करने की अनिच्छा;
- बेकार होने का एहसास;
- पिछली घटनाओं का नकारात्मक मूल्यांकन।
ध्यान केंद्रित करने और त्वरित प्रतिक्रिया करने में कठिनाई हो सकती है, और स्मृति समस्याएं चिंता का विषय हो सकती हैं। कभी-कभी दैहिक लक्षण सामने आते हैं, जो खराब मूड की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होते हैं, एक व्यक्ति हृदय दर्द, अतालता और जठरांत्र संबंधी समस्याओं से पीड़ित होता है।
डिस्टीमिया के साथ, मनोरोगी सिंड्रोम शायद ही कभी होते हैं, लेकिन बढ़ी हुई चिंता, भय की भावना और घबराहट के दौरे संभव हैं। गंभीर मामलों में, जब नैदानिक अवसाद के हमले होते हैं, तो भ्रम और मतिभ्रम होता है।
पैथोलॉजी दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता प्रकरण और इसकी आवधिक पुनरावृत्ति के साथ हो सकती है। कभी-कभी भावात्मक स्थिति कम समय के लिए होती है, जो कई हफ्तों तक सामान्य व्यवहार और बेहतर स्वास्थ्य के साथ बदलती रहती है।
निदान स्थापित करना
अवसाद का निदान करना इस तथ्य से जटिल है कि लोग डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं और लक्षणों को छिपाते हैं, उन्हें बीमारी का संकेत नहीं मानते हैं या अवसादरोधी दवाओं के नुस्खे से डरते हैं। कुछ लोग इस बात से शर्मिंदा होते हैं कि उन्हें मनोचिकित्सक से इलाज कराने की ज़रूरत है और दूसरों को इसके बारे में पता चल जाएगा। रोग की पुरानी अभिव्यक्तियों की पहचान करने में कठिनाई यह है कि लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं या शारीरिक बीमारी से युक्त नहीं होते हैं। इसलिए डॉक्टर के पास जाते समय लगातार उदासीनता और खराब मूड के बारे में बात करना जरूरी है। निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग करके पैथोलॉजी का निदान किया जा सकता है:
- अभिव्यक्तियाँ लगातार मौजूद रहनी चाहिए या कम से कम दो वर्षों तक दोहराई जानी चाहिए।
- एपिसोड की आवृत्ति और लक्षणों का संयम।
- एक ही समय में सभी लक्षणों का होना आवश्यक नहीं है; उप-अवसाद के तीन लक्षणों का इतिहास पर्याप्त है।
भावात्मक विकारों वाले रोगी में, विकृति विज्ञान को अलग करने के लिए, अल्जाइमर रोग और मनोभ्रंश को बाहर करने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि और मस्तिष्क के कार्यों की जांच करना आवश्यक है। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या यह स्थिति शराब या नशीली दवाओं की लत का परिणाम है।
ऐसा माना जाता है कि महिलाएं और किशोर अवसाद के प्रति संवेदनशील होते हैं, जबकि पुरुष इस स्थिति से बचे रहते हैं। लेकिन वास्तव में, मानवता का मजबूत आधा हिस्सा अपने अनुभवों, थकान और तनाव को छुपाता है। इसलिए, प्रियजनों को परिवार के किसी सदस्य के व्यवहार में बदलाव पर ध्यान देना चाहिए, न कि उदासीनता को आलस्य का कारण मानना चाहिए।
जटिल दीर्घकालिक अवसाद के मुख्य उपचारों में शामिल हैं:
- मनोचिकित्सीय गतिविधियाँ;
- कभी-कभी दवाओं का उपयोग;
- जीवन शैली में परिवर्तन;
- सहायक विधियाँ.
थेरेपी बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है। मतिभ्रम, भ्रम संबंधी विकार और आत्मघाती सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों वाले जटिल मामलों में अस्पताल में भर्ती होने और एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।
डिस्टीमिया का सफलतापूर्वक इलाज करने और दोबारा होने से रोकने के लिए, उस जीवनशैली को बदलना आवश्यक है जिसके कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई। गतिविधियाँ शरीर और तंत्रिका तंत्र को बहाल करने में मदद करती हैं। रोगी को चाहिए:
- काम और आराम के समय को संतुलित करें, काम करने के लिए प्रतिदिन 8 घंटे से अधिक न दें;
- विश्राम और खेल अभ्यास के लिए सप्ताहांत समर्पित करें;
- दिन के दौरान हवा में कम से कम एक घंटा बिताएं;
- निराशा और तनाव से बचने का प्रयास करें;
- बुरी आदतों को ख़त्म करें, शराब का सेवन ख़त्म करें।
जब पेशेवर गतिविधि लंबे समय तक तनाव का कारण बन जाती है, तो अवसाद की वापसी से बचने के लिए नौकरी बदलना बेहतर होता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि जीवनशैली को सामान्य बनाने के उपाय उपचार पैकेज का हिस्सा हैं और सिफारिशों का ईमानदारी से पालन किए बिना बीमारी से लड़ना बेकार है।
ड्रग्स
दीर्घकालिक अवसाद के उपचार में रोग के लक्षणों से निपटने में मदद के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट मूड में सुधार करते हैं, तनाव और साइकोमोटर मंदता, चिंता और भय को कम करते हैं और डिस्फोरिया से राहत दिलाते हैं। दवा की खुराक और प्रकार केवल डॉक्टर द्वारा रोगी के लक्षणों, उम्र और स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- दवाओं की नवीनतम पीढ़ी जो सेरोटोनिन के पुनर्ग्रहण को प्रभावित करती है या नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के साथ मिलकर मस्तिष्क में उनके संचरण को बढ़ाती है: प्रोज़ैक, सिम्बल्टा, ज़ोलॉफ्ट।
- क्लासिक गोलियों का प्रतिनिधित्व एनाफ्रेनिल, एमिट्रिप्टिलाइन आदि द्वारा किया जाता है। उनका प्रभाव बायोजेनिक एमाइन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बातचीत पर भी केंद्रित है।
दवाएँ लेने के 2-4 सप्ताह के बाद मानस पर सकारात्मक उपचार प्रतिक्रिया महसूस होती है; स्थायी परिणाम प्राप्त करने के लिए, कम से कम छह महीने तक के कोर्स की आवश्यकता होगी।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि एंटीडिप्रेसेंट का शरीर पर अलग-अलग प्रभाव होता है और कई प्रकार के दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए, जटिलताओं से बचने के लिए, अकेले अवसाद का इलाज करना अस्वीकार्य है।
यदि डॉक्टर इसे आवश्यक समझे, तो वह अतिरिक्त रूप से लिखेगा:
- नूट्रोपिक्स। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के कार्यों को बहाल करने और उत्तेजित करने के लिए तंत्रिका तंत्र की कमी के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।
- ट्रैंक्विलाइज़र। दवाओं का उपयोग चिंता और चिड़चिड़ापन के लिए किया जाता है और इनका शांत प्रभाव पड़ता है।
- न्यूरोलेप्टिक्स। क्रोनिक अवसाद के प्रकरणों की तीव्र अभिव्यक्तियों के लिए गोलियों का उपयोग उचित है।
ड्रग थेरेपी के अलावा, डॉक्टर शारीरिक प्रक्रियाओं का उपयोग कर सकते हैं: प्रकाश या चुंबकीय चिकित्सा, एक्यूपंक्चर और शारीरिक शिक्षा, मालिश।
पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके क्रोनिक अवसाद का इलाज किया जा सकता है; एक विशेषज्ञ की सिफारिश पर, सुखदायक जड़ी-बूटियों पर आधारित काढ़े और अर्क का उपयोग किया जाता है: मदरवॉर्ट, सेंट जॉन पौधा, वेलेरियन और पुदीना।
मनोचिकित्सा
उपचार के सभी चरणों में जटिल चिकित्सा के लिए मनोचिकित्सक की सहायता एक महत्वपूर्ण शर्त है। डॉक्टर समस्या के स्रोत की पहचान करने, उदासीनता और दैहिक सिंड्रोम का कारण स्थापित करने और शामक या अवसादरोधी दवाएं लिखने में मदद करेंगे। मनोचिकित्सीय उपचार विशेष रूप से पारस्परिक और अंतर्वैयक्तिक संघर्षों और मनोसामाजिक प्रकृति की समस्याओं के मामलों में संकेत दिया जाता है। विशेषज्ञ के पास वह ज्ञान है जो रोगी को अनुमति देगा:
- जीवन को सकारात्मक दृष्टि से देखें;
- वास्तविकता के अनुकूल बनें;
- डर का सामना करें;
- विक्षिप्त प्रकृति के झगड़ों को सुलझाना;
- दूसरों के साथ संबंध बनाएं;
- व्यवहार और विश्वदृष्टि में त्रुटियाँ खोजें।
एक विशेषज्ञ व्यक्तिगत पाठ की पेशकश कर सकता है या रोगियों के समूह के साथ प्रशिक्षण पाठ्यक्रम ले सकता है; उसके शस्त्रागार में कई तकनीकें हैं जो आपको बीमारी से निपटने की अनुमति देती हैं, कभी-कभी दवाओं के उपयोग के बिना। डिस्टीमिया के उपचार में पारिवारिक मनोचिकित्सा भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। पारस्परिक झगड़ों को सुलझाने और तनावपूर्ण स्थितियों को हल करने के लिए डॉक्टर पारिवारिक रिश्तों का मनोविश्लेषण करता है।
यदि किसी व्यक्ति में अवसाद की प्रवृत्ति है, तो उसे काम और अपने अनुभवों पर ध्यान केंद्रित नहीं करना चाहिए और नकारात्मक भावनाओं को जमा नहीं करना चाहिए। परिवार और दोस्तों के साथ मधुर संबंध, शारीरिक गतिविधि, पसंदीदा गतिविधियां, साथ ही ताजी हवा में सैर, समय पर आराम और उचित नींद मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं से बचने में मदद करेगी।