बच्चों में मेनिनजाइटिस के लक्षण

मेनिनजाइटिस एक गंभीर रोग प्रक्रिया है, जो मस्तिष्क की सूजन और उसकी झिल्लियों को नुकसान पहुंचाती है। यह संक्रामक रोग सभी समूहों के लोगों में होता है। अधिकतर, यह रोग अविकसित प्रतिरक्षा और रक्त-मस्तिष्क अवरोध की कमी के कारण बच्चों में ही प्रकट होता है। जब मेनिनजाइटिस विकसित होता है, तो बच्चों में लक्षण अलग-अलग होते हैं। यह सब बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। प्रदान की गई सहायता की गति और व्यावसायिकता की परवाह किए बिना, यह बीमारी गंभीर जटिलताओं का कारण भी बनती है।

बच्चों में मेनिनजाइटिस के साथ, संक्रमण मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के पिया मेटर के विघटन में योगदान देता है। मस्तिष्क कोशिकाएं स्वयं सूजन प्रक्रिया में शामिल नहीं होती हैं। यह रोग मस्तिष्कमेरु द्रव में संक्रामक, मस्तिष्क, मेनिन्जियल लक्षण और सूजन संबंधी विकारों के गठन के साथ होता है।

बाल चिकित्सा और बच्चों के संक्रामक रोगों में, मेनिनजाइटिस पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बार-बार होने वाली क्षति, इस बीमारी से उच्च मृत्यु दर, साथ ही गंभीर परिणामों द्वारा समझाया जाता है।

14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में घटना दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 10 मामलों द्वारा दर्शायी जाती है। इसके अलावा, लगभग 80% 5 वर्ष से कम उम्र के बीमार बच्चे हैं। मेनिनजाइटिस से मृत्यु का जोखिम बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। बच्चा जितना छोटा होगा, मृत्यु का जोखिम उतना अधिक होगा।

रोग का वर्गीकरण

मेनिनजाइटिस का प्रकोप सबसे अधिक सर्दी या वसंत ऋतु में देखा जाता है। एक स्वस्थ बच्चा निम्नलिखित तरीकों से संक्रमित हो सकता है:

• घरेलू मार्ग: संक्रमित वस्तुओं के माध्यम से;
• पोषण विधि: दूषित भोजन खाने पर;
• वायुजनित: रोगी की खांसी और बहती नाक के माध्यम से;
• संचरण मार्ग: मच्छर के काटने से।

एक बच्चे में मेनिनजाइटिस का कारण बनने वाला संक्रमण मां के गर्भ में प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे के शरीर में लंबवत रूप से प्रवेश कर सकता है या शरीर के लसीका तंत्र के माध्यम से फैल सकता है।

जिसके आधार पर मेनिन्जेस प्रभावित होते हैं, 3 प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. एराचोनोइडाइटिस एक दुर्लभ प्रकार है, जो "एराक्नोइडाइटिस" नामक झिल्लियों की सूजन के कारण होता है।
2. पचीमेनिनजाइटिस में मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर की सूजन प्रक्रिया शामिल होती है।
3. लेप्टोमेनिजाइटिस सबसे आम प्रकार है; यह रोग अरचनोइड और मुख्य नरम झिल्ली दोनों को प्रभावित करता है।

यह बीमारी तेजी से बच्चों के समूह में फैलती है। इसलिए, मेनिनजाइटिस के पहले लक्षणों की पहचान करना, इसके रूप, संक्रमण की संभावना का अनुमान लगाना बहुत महत्वपूर्ण है।

असामयिक या ग़लत थेरेपी के गंभीर परिणाम होते हैं। यह हो सकता था:

• मस्तिष्क की जलोदर;
• खोपड़ी के अंदर बढ़ा हुआ दबाव;
• खोपड़ी के अंदर मवाद का संचय;
• सूजन की लंबी प्रक्रियाएँ।

परिणामस्वरूप बच्चों का बौद्धिक विकास अवरुद्ध हो जाता है। अत्यधिक उन्नत मामलों में मृत्यु की विशेषता होती है।

जब रोग होता है, तो 2 प्रभावित क्षेत्र होते हैं:

1. रीढ़ की हड्डी का क्षेत्र: रीढ़ की हड्डी संक्रमित है।
2. मस्तिष्क क्षेत्र: मस्तिष्क प्रभावित होता है।

सूजन की प्रकृति को प्युलुलेंट और सीरस मेनिनजाइटिस में विभाजित किया गया है। ये प्रकार अक्सर बच्चों में पाए जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस का सीरस रूप होता है। इस बीमारी के साथ, सूजन प्रक्रिया में शुद्ध किस्म की तुलना में कम गंभीर लक्षणों के साथ एक सीरस कोर्स होता है। सीरस मैनिंजाइटिस का निदान काठ के तरल पदार्थ में लिम्फोसाइटों की उपस्थिति से किया जाता है। हालाँकि, यह प्रकार अक्सर वायरस के कारण होता है। बैक्टीरिया प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस की घटना में योगदान करते हैं, जिसकी उपस्थिति का निष्कर्ष काठ के तरल पदार्थ में न्यूट्रोफिल की उपस्थिति के कारण होता है।

समय पर उपचार के बिना, सीरस और प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

रोग के कारक एजेंट के अनुसार वर्गीकरण 2 प्रकारों द्वारा दर्शाया गया है:

1. जीवाणु.
2. वायरल।

इस तथ्य के बावजूद कि वायरल संक्रमण बहुत अधिक बार देखा जाता है।

रोग के इन रूपों में उपप्रकार होते हैं जो मेनिनजाइटिस के प्रत्यक्ष प्रेरक एजेंट के कारण होते हैं:

1. मेनिंगोकोकल: संक्रमण का प्रेरक एजेंट डिप्लोकोकस है, जो हवाई बूंदों से फैलता है। एक संभावित जटिलता प्युलुलेंट संरचनाओं का संचय है।
2. न्यूमोकोकल: प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस है। अक्सर यह रोग निमोनिया या इसकी जटिलताओं से पहले होता है। मस्तिष्क में सूजन आ जाती है।
3. हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा मेनिनजाइटिस तब प्रकट होता है जब एक ग्राम-नकारात्मक छड़ी कमजोर शरीर में प्रवेश करती है। अक्सर, 1 और 1.5 वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं।
4. स्टैफिलोकोकल मेनिनजाइटिस कीमोथेरेपी, जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ दीर्घकालिक उपचार और शरीर के कमजोर सुरक्षात्मक कार्य की उपस्थिति में होने वाले बच्चे में होता है। जोखिम समूह में 3 महीने से कम उम्र के बच्चे भी शामिल हैं।
5. एस्चेरिचिया रोग इसी नाम के वायरस की उपस्थिति के कारण होता है, जो शिशुओं को प्रभावित करता है। यह तेजी से पूरे शरीर में फैल जाता है और इससे बच्चे की मौत भी हो सकती है।
6. साल्मोनेला रोग घरेलू वस्तुओं के संपर्क से फैलता है। सर्दियों में होता है. यह बीमारी 6 महीने तक के शिशुओं को प्रभावित करती है। इस प्रकार का मेनिनजाइटिस दुर्लभ है।
7. लिस्टेरिया मेनिनजाइटिस तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ फैलता है, जो शरीर में तीव्र विषाक्तता के माध्यम से प्रकट होता है।

बच्चों में मेनिनजाइटिस के कारण

मेनिंगोकोकल संक्रमण हवाई बूंदों के माध्यम से एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति तक पहुंचता है। इसलिए, प्रीस्कूल संस्थानों और स्कूलों में मेनिंगोकोकल संक्रमण की लहर उत्पन्न हो सकती है, क्योंकि बच्चे एक-दूसरे के संपर्क में आते हैं, जो बैक्टीरिया और वायरस को सक्रिय रूप से फैलने की अनुमति देता है।

बच्चे अक्सर संक्रमित हो जाते हैं:

• संक्रमित लोगों या बैक्टीरिया के वाहक से;
• जानवरों से;
• दूषित घरेलू वस्तुओं के माध्यम से।

शोध के दौरान, कई रोगजनकों की खोज की गई जो बीमारी की शुरुआत का कारण बने:

1. वायरस: रूबेला, इन्फ्लूएंजा, खसरा।
2. बैक्टीरिया: मेनिंगोकोकस, स्टेफिलोकोकस, साल्मोनेलोसिस।
3. कवक: कैंडिडा.
4. प्रोटोजोआ सूक्ष्मजीव: अमीबा, टोक्सोप्लाज्मा।

सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, 60-70% मामलों में, मेनिंगोकोकस को बीमार बच्चों में इस संक्रामक रोग का प्रेरक एजेंट माना जाता है। रोग का वाहक कोई व्यक्ति या जानवर हो सकता है।

मेनिंगोकोकस के हवाई बूंदों द्वारा शरीर में प्रवेश करने के बाद, मेनिन्जेस में सूजन विकसित हो जाती है। इसलिए इसे मेनिनजाइटिस की श्रेणी में रखा गया है।

निम्नलिखित समूहों के बच्चे संक्रमण के प्रति संवेदनशील हैं:

• समय से पहले पैदा हुआ;
• गर्भावस्था के असामान्य क्रम या इसकी जटिलताओं के कारण पैदा हुआ;
• जिन बच्चों में शैशवावस्था में प्युलुलेंट सूजन विकसित हुई (टॉन्सिलिटिस, एंडोकार्डिटिस)।

मेनिनजाइटिस उस बच्चे में हो सकता है जिसे प्रसव के दौरान या शिशु अवस्था में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में खुली या बंद प्रकार की चोट लगी हो। तंत्रिका तंत्र विकार से पीड़ित बच्चों को भी यह रोग हो सकता है।

बच्चों में मेनिनजाइटिस के लक्षण

रोग की शुरुआत हमेशा तीव्र और अचानक होती है। हालाँकि, बड़े बच्चों में रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, जबकि विकास के चरण में शिशुओं में यह रोग हल्के लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

मेनिनजाइटिस की ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक होती है और यह रोगी के सुरक्षात्मक कार्य की स्थिति पर निर्भर करती है। इतने लंबे समय में, रोगज़नक़ मेनिन्जेस में प्रवेश कर जाता है, जिससे उनमें सूजन आ जाती है। जब अव्यक्त अवधि समाप्त हो जाती है, तो बच्चों में मेनिनजाइटिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जो सामान्य नशा प्रकृति के होते हैं:

1. तापमान में तेजी से 40 डिग्री तक बढ़ोतरी.
2. कारण हानि के साथ गंभीर सिरदर्द।
3. पेट में तीव्र दर्द.
4. उल्टी, मतली.
5. मांसपेशियों में दर्द।
6. रोशनी का डर.

जब बच्चों में मेनिनजाइटिस होता है, तो लक्षण और उपचार अलग-अलग होते हैं। इसका कारण उम्र और बीमारी का व्यक्तिगत कोर्स है।

एक वर्ष से कम उम्र के रोगियों में रोग के लक्षण कमजोर होते हैं, इसलिए सहायता अक्सर गलत समय पर प्रदान की जाती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि लक्षणों को आम सर्दी से आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

शिशुओं में, लक्षण भी अस्पष्ट होते हैं। वे बेचैनी और घबराहट से प्रकट होते हैं, फॉन्टानेल क्षेत्र का संकुचन, जो थोड़ा उभार प्राप्त करता है। रोग के ये भी हैं लक्षण:

• तापमान में तेजी से वृद्धि;
• गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता;
• उल्टी;
• आक्षेप.

जीवन के पहले महीनों में बच्चे के मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड कराना बहुत महत्वपूर्ण है। इस अध्ययन का उपयोग करके, आप विभिन्न विकृति, साथ ही मस्तिष्क की परत के संक्रमण की पहचान कर सकते हैं।

2 वर्ष या उससे अधिक उम्र के बच्चों में मेनिनजाइटिस की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• 40 डिग्री तक स्थिर तापमान में वृद्धि;
• ठंड लगना;
• थकावट;
• नींद की अवस्था;
• पीली त्वचा;
• रोगी से संपर्क करने पर कोई प्रतिक्रिया नहीं;
• गंभीर सिरदर्द;
• उल्टी;
• अंगों में आक्षेप और ऐंठन।

5 साल के बच्चे (और उससे अधिक) में, मेनिनजाइटिस को न केवल तापमान में वृद्धि और सामान्य भलाई से पहचाना जा सकता है, बल्कि महत्वपूर्ण विवरणों से भी पहचाना जा सकता है:

1. आंखों और मौखिक श्लेष्मा की स्थिति.
2. भोजन निगलने की क्षमता.

7-11 वर्ष की आयु के किशोरों और बच्चों में रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• तापमान में तेज वृद्धि;
• कंपकंपी;
• पेट क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• उल्टी;
• जी मिचलाना;
• हाथों और पैरों का सुन्न होना;
• ऐंठन;
• लाल, थोड़ा सूजा हुआ चेहरा;
• पीले रंग की टिंट के साथ आंख के सफेद भाग का धुंधलापन;
• लाल गला.

बच्चों में मेनिनजाइटिस गैर-मानक स्थितियों में प्रकट होता है (घुमावदार पैरों के साथ करवट लेकर लेटना, जो शरीर से बंधे होते हैं, सिर पीछे की ओर झुका होता है)। रोगी को प्रकाश या ध्वनि से भी डर लगता है और शरीर पर दाने निकल सकते हैं।

बच्चों में मैनिंजाइटिस का निदान

रोग का निर्धारण करने की प्रक्रिया में, उपस्थित चिकित्सक और संक्रामक रोग विशेषज्ञ के लिए महामारी विज्ञान के इतिहास, नैदानिक ​​डेटा और मेनिन्जियल लक्षणों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। रोगी की स्थिति का सही आकलन करने के लिए, उसकी जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और, यदि आवश्यक हो, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ एक न्यूरोसर्जन द्वारा की जानी चाहिए।

यदि रोग के विकास का संदेह है, तो काठ का पंचर किए बिना और अध्ययन के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त किए बिना निदान प्रक्रिया पूरी नहीं होती है:

• जैव रासायनिक;
• जीवाणुविज्ञानी;
• वायरोलॉजिकल;
• साइटोलॉजिकल.

मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण के परिणामों के लिए धन्यवाद, मेनिनजाइटिस और मेनिन्जिज्म के बीच अंतर करना और सीरस या प्यूरुलेंट गठन के कारण की पहचान करना संभव है।

सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके, रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति और वृद्धि निर्धारित की जाती है। बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त संस्कृतियाँ, नाक और ग्रसनी स्वाब भी किए जाते हैं।

व्यापक परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है:

1. फॉन्टानेल के माध्यम से न्यूरोसोनोग्राफी।
2. खोपड़ी का एक्स-रे.
3. मस्तिष्क का एमआरआई.

बच्चों में मैनिंजाइटिस का उपचार

बीमारी का इलाज केवल अस्पताल में ही होता है। बच्चों को बिस्तर पर आराम और हल्का दूध-प्रोटीन आहार दिया जाता है। नशा को ख़त्म करने के लिए इन्फ्यूजन ट्रीटमेंट (ड्रॉपर) का उपयोग किया जाता है।

उपचार प्रक्रिया जीवाणुरोधी एजेंटों के बिना नहीं होती है। दवा का चयन इस बात को ध्यान में रखते हुए किया जाता है कि दवा को मस्तिष्कमेरु द्रव में संचय के साथ रक्त-मस्तिष्क बाधा से गुजरना चाहिए:

1. "सेफ्ट्रिएक्सोन"।
2. "सेफ़ोटॉक्सिम"।
3. "क्लोरैम्फेनिकॉल।"
4. "मेरोनेम।"

रोग के विकास की शुरुआत में, उपलब्ध रोगजनकों के पूरे स्पेक्ट्रम को प्रभावित करने के लिए दवाओं को संयोजित किया जाता है।

यदि मेनिनजाइटिस का कारण वायरस है, तो उपस्थित चिकित्सक कई उपाय बताता है:

1. निर्जलीकरण उपचार.
2. असंवेदनशीलता चिकित्सा.
3. आक्षेपरोधी दवाएं लेना।

एक वायरल बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, आपको निम्नलिखित दवाओं से बीमारी का इलाज करना होगा:

• "इंटरफेरॉन";
• DNAase;
• RNAase;
• लाइटिक मिश्रण.

उपचार के दौरान, आप दर्द निवारक और बुखार-निवारक दवाओं के बिना नहीं रह सकते।

यदि समय पर चिकित्सा शुरू की जाती है, तो पूर्वानुमान अनुकूल होगा, जिससे कई जटिलताओं से बचा जा सकेगा।