एक बच्चे में मैनिंजाइटिस के लक्षण, निदान, उपचार, टीकाकरण

मेनिनजाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो मेनिन्जेस (एम) को प्रभावित करती है।वे एमएमओ (सॉफ्ट एमओ) में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के दोनों झिल्लियों को कवर कर सकते हैं। हार का संकेत करने के लिए:

• ठोस एमओ शब्द का उपयोग करते हैं - पचीमेनिनजाइटिस;
• नरम और अरचनोइड - लेप्टोमेनिनजाइटिस;
• केवल अरचनोइड - अरचनोइडाइटिस।

रोगज़नक़ संक्रमण के प्रवेश द्वार पर प्रवेश करने, ठीक करने और गुणा करने के बाद, स्थानीय सूजन विकसित होती है (मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस में पिछला नासॉफिरिन्जाइटिस विशिष्ट है)। भविष्य में, मस्तिष्क की झिल्लियों में रोगज़नक़ों का हेमटोजेनस प्रवेश होता है। एमओ की सूजन, वास्तव में, मैनिंजाइटिस तब होता है जब रोगज़नक़ बीबीबी (रक्त-मस्तिष्क बाधा) पर काबू पा लेता है। उसके बाद, रोगज़नक़ के आधार पर, प्यूरुलेंट या सीरस मैनिंजाइटिस विकसित होता है।

रोगजनकों और उनके सक्रिय जीवन के उत्पादों द्वारा जीएम के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस की जलन के परिणामस्वरूप रोग का मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण विकसित होता है। इससे मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय होता है और उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम का विकास होता है।

रोग की महामारी विज्ञान

सबसे अधिक बार, रोग बूंदों द्वारा फैलता है। संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार श्वसन पथ, या जठरांत्र संबंधी मार्ग (कम अक्सर) की श्लेष्मा झिल्ली है। इसके अलावा, संक्रमण के संचरण का मार्ग फेकल-मौखिक, रक्त-संपर्क और लंबवत हो सकता है।

बैक्टीरियल, वायरल, फंगल फ्लोरा, मलेरिया प्लास्मोडिया, हेल्मिंथियासिस आदि मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। हालांकि, बच्चों में मेनिंगो-, न्यूमोकोकल संक्रमण, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, यर्सिनिया, स्टेप्टो- और स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाला बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस सबसे आम है।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या, बहुत कम बार, एक घरेलू या जंगली जानवर है।

मेनिंगोकोकी के कारण होने वाले सच्चे मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रसार में (नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिस),महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान महत्व न केवल गंभीर प्रकार के संक्रमण या मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगी हैं, बल्कि मेनिंगोकोकी के स्वस्थ वाहक भी हैं। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के साथ उनकी बीमारी के पहले दिनों में संपर्क संक्रमण के अधिकतम जोखिम के साथ होता है। मेनिंगोकोकल नासोफेरींजिटिस वाले व्यक्ति दो सप्ताह तक बेहद संक्रामक रहते हैं। इस संबंध में, रोगी संक्रामक रोगों के अस्पताल में अनिवार्य आपातकालीन अस्पताल में भर्ती है।

एक स्वस्थ वाहक से मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ संक्रमण कम आम है, हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वाहकों की संख्या रोगियों की संख्या से काफी अधिक है, इसलिए वे संक्रमण के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। नासॉफरीनक्स में मेनिंगोकोकी की गाड़ी की अवधि दो से तीन सप्ताह (दुर्लभ मामलों में, छह या अधिक सप्ताह तक) होती है, जबकि इस अवधि के दौरान रोगी खांसने और छींकने पर उन्हें पर्यावरण में छोड़ सकता है।

बच्चे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और इसे अधिक गंभीर रूपों में ले जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मेनिंगोकोकल संक्रमण अपने पाठ्यक्रम की गति और गंभीर जटिलताओं के विकास के मामले में खतरनाक और अप्रत्याशित संक्रमणों में से एक है। बच्चों में, मेनिंगोकोकल संक्रमण का सामान्य पाठ्यक्रम अक्सर बेहद कठिन होता है और समय पर विशेष उपचार की अनुपस्थिति में, मृत्यु के उच्च जोखिम की विशेषता होती है।

स्कूलों, किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूलों आदि में संगरोध। मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के साथ ठीक दस दिनों की अवधि के लिए स्थापित किया गया है। संगरोध अवधि की गणना उस क्षण से की जाती है जब अंतिम रोगी को अलग किया गया था।

मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण

मेनिनजाइटिस के विकास की ईटियोलॉजी के अनुसार हो सकता है:

• बैक्टीरियल (मेनिंगो-, न्यूमो-, -, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, पेल स्पाइरोकेट्स, आदि के कारण);
• वायरल (तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस (ईसीएचओ और) के कारण, एक महामारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित, एपस्टीन-बार वायरल या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, आदि);
• कवक (कैंडिडा या क्रिप्टोकरंसी संक्रमण से जुड़ा हुआ);
• प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा, आदि)।

सूजन की प्रकृति से, मैनिंजाइटिस हो सकता है:

• सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में न्युट्रोफिलिक कोशिकाओं की प्रबलता के साथ प्यूरुलेंट;
• सीरस, मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइटिक कोशिकाओं की प्रबलता के साथ।

सूजन के स्थानीयकरण के अनुसार, सेरेब्रल और स्पाइनल मैनिंजाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसके अलावा, मैनिंजाइटिस को सूजन (सामान्यीकृत या सीमित) की सीमा के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

रोग की गंभीरता हो सकती है: हल्का, मध्यम, गंभीर और अत्यंत गंभीर।

संक्रामक प्रक्रिया का कोर्स फुलमिनेंट, एक्यूट, सबस्यूट, आवर्तक और जीर्ण हो सकता है।

विकास के रोगजनन के आधार पर, मैनिंजाइटिस को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• प्राथमिक, अन्य अंगों में संक्रमण के बिना विकसित;
• माध्यमिक, जो एक अन्य संक्रामक प्रक्रिया की जटिलता है।

एक बच्चे में मैनिंजाइटिस के पहले लक्षण

बच्चों और वयस्कों में मेनिनजाइटिस की ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक हो सकती है। अधिकतर - 4 से 6 दिनों तक।

मेनिन्जेस की सूजन के विकास के लिए इसकी उपस्थिति की विशेषता है:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
• गंभीर सिरदर्द;
• बार-बार उल्टी होना।

इसके अलावा, रोगियों में फोटोफोबिया और तेज आवाज के प्रति तीव्र नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है।

मैनिंजाइटिस के सभी मुख्य लक्षणों को सामान्य संक्रामक, सेरेब्रल और मेनिन्जियल में विभाजित किया गया है। मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तन की उपस्थिति भी विशिष्ट है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस कैसे प्रकट होता है?

सामान्य नशा सिंड्रोम के क्लिनिक को शरीर के तापमान में वृद्धि, बुखार, ठंड लगना, गंभीर पीलापन, एक बच्चे में बेचैन व्यवहार, खाने और पीने से इनकार करने की विशेषता है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस के लक्षण

बच्चों में मेनिन्जाइटिस के सेरेब्रल लक्षण सिर में तीव्र दर्द से प्रकट होते हैं, मुख्य रूप से फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं और जब बच्चा नेत्रगोलक को स्थानांतरित करने की कोशिश करता है तो बढ़ जाता है। तेज आवाज और तेज रोशनी भी सिरदर्द में तेज वृद्धि का कारण बनती है। मैनिंजाइटिस के रोगियों में उल्टी बार-बार होती है, इससे राहत नहीं मिलती है, भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं होता है और मतली के साथ नहीं होता है।

चेतना की संभावित गड़बड़ी, साइकोमोटर विकारों का विकास, स्तब्धता, स्तब्धता या कोमा। दौरे विकसित हो सकते हैं।

मेनिन्जियल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के लिए, एक मजबूर प्रवण स्थिति विशिष्ट है (एक इशारा करने वाले कुत्ते या एक कॉक्ड ट्रिगर की मुद्रा)।

पॉइंटिंग डॉग पोज:

मेनिनजाइटिस के लिए पॉइंटिंग डॉग पोज

गंभीर फोटोफोबिया और बढ़ी हुई दर्द संवेदनशीलता के अलावा, विशिष्ट मेनिंगियल लक्षण विकसित होते हैं (एमओ सूजन के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण)।

एक बच्चे में मैनिंजाइटिस के मुख्य विशिष्ट लक्षण

सबसे अधिक पाए जाने वाले मेनिन्जियल लक्षण (संकेत) हैं:

• गर्दन में अकड़न;

कठोर गर्दन की मांसपेशियां

• ब्रुडज़िंस्की के लक्षण;

मेनिन्जाइटिस के लक्षण कर्निंग और ब्रुडज़िंस्की के अनुसार

• कर्निंग के लक्षण;
• लेसेज के लक्षण (केवल छोटे बच्चों के लिए विशिष्ट)। यह तब प्रकट होता है जब बच्चा अपनी कांख को ऊपर उठाता है तो अपने पैरों को अपने पेट तक खींच लेता है;

मैनिंजाइटिस के लेसेज के लक्षण

• ज़ाइगोमैटिक मेहराब पर टैप करने पर स्थानीय दर्द के साथ बेचटेरू का लक्षण;
• मोंडोनेसी के लक्षण, आंखों पर हल्के दबाव के साथ तेज दर्द से प्रकट होना।

एक किशोर या वयस्क में मैनिंजाइटिस के सबसे विशिष्ट लक्षण कड़ी गर्दन, कर्निंग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण होंगे।

मेनिंगोकोसेमिया का विकास एक अत्यंत विशिष्ट मेनिंगोकोकल दाने की उपस्थिति के साथ होता है। मैनिंजाइटिस के साथ चकत्ते में एक अनियमित आकार होता है, जो मुख्य रूप से नितंबों और पैरों पर स्थानीय होता है। इसके अलावा, चकत्ते ट्रंक, बाहों और चेहरे पर फैल सकते हैं। दाने के तत्वों के केंद्र में परिगलन दिखाई दे सकता है। गंभीर मेनिंगोकोसेमिया में, दाने के तत्व विलीन हो सकते हैं।

मैनिंजाइटिस के साथ त्वचा पर दाने

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, मैनिंजाइटिस बहुत कम समय में गंभीर जलशीर्ष का कारण बन सकता है। शिशुओं के लिए, मस्तिष्कावरण शोथ के विशिष्ट लक्षण एक भेदी मस्तिष्क रोना, धड़कन, और बड़े फॉन्टानेल का एक महत्वपूर्ण उभार है।

किशोरों में मैनिंजाइटिस के लक्षण

किशोरों और वयस्कों के लिए, मेनिन्जाइटिस से पहले मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस की उपस्थिति अधिक आम है। सामान्य वायरल नासॉफिरिन्जाइटिस से, मेनिंगोकोकल वाले एक नीले-बैंगनी रंग में भिन्न होते हैं और पीछे की ग्रसनी दीवार की ग्रैन्युलैरिटी का उच्चारण करते हैं।

उच्च तापमान, बुखार, कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, नाक की भीड़, स्वर बैठना आदि भी लक्षण हैं। अर्थात्, सामान्य ARI से कोई विशेष अंतर नहीं हैं।

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस का निदान बैक्टीरियोलॉजिकल या सीरोलॉजिकल अध्ययनों के व्यवहार के बाद ही किया जाता है। एमओ की बीमार सूजन के साथ संपर्क की उपस्थिति से मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के विकास पर संदेह करना संभव है। इस संबंध में, एआरवीआई क्लिनिक वाले सभी रोगी जिनका रोगी के साथ संपर्क था, उन्हें आवश्यक रूप से एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

नासॉफिरिन्जाइटिस मेनिंगोकोकल संक्रमण के एक अलग रूप के रूप में हो सकता है, लेकिन थोड़े समय में वे म्यूकोसा या मेनिंगोकोसेमिया की सूजन के गंभीर रूपों में बदल सकते हैं।

बच्चों में मैनिंजाइटिस का निदान

एक परीक्षा, एक महामारी विज्ञान के इतिहास का संग्रह, सामान्य अध्ययन (रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रसायन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, प्लेटलेट काउंट और कोगुलोग्राम) अनिवार्य हैं।

मैनिंजाइटिस के निदान के लिए योजना

चूंकि मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तन मेनिन्जाइटिस के लिए विशिष्ट हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करना अनिवार्य है।

यह मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, ईसीजी, छाती के एक्स-रे और परानासल साइनस (एमओ की सूजन से जटिल हो सकने वाली बीमारियों को छोड़कर) करने के लिए भी दिखाया गया है। यदि आवश्यक हो, इम्युनोग्लोबुलिन से हर्पीसविरस, साइटोमेगालोवायरस और एपस्टीन-बार वायरस, आदि निर्धारित किए जाते हैं।

मैनिंजाइटिस के लिए विश्लेषण

मेनिंगोकोकल संक्रमणों के प्रयोगशाला निदान का आधार रोगी के नासॉफिरिन्जियल बलगम, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन है।

सामग्री की जांच एक विशेष पोषक माध्यम पर की जाती है, जिसके आगे यह निर्धारित किया जाता है कि कौन से जीवाणुरोधी एजेंट रोगज़नक़ सबसे संवेदनशील हैं।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए, रक्त या सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ, पीसीआर या एंजाइम इम्यूनोसे में एंटीजन का पता लगाने का उपयोग किया जा सकता है।

एक बच्चे में मैनिंजाइटिस का उपचार

एक संक्रामक रोग अस्पताल में सभी उपचार सख्ती से किए जाने चाहिए। रोगी का अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।

उपचार की रणनीति रोगी की स्थिति की गंभीरता, उसकी उम्र, जटिलताओं की उपस्थिति और रोग के प्रेरक एजेंट पर निर्भर करती है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा अनुभवजन्य रूप से लागू की जाती है। यदि आवश्यक हो, संवेदनशीलता के लिए फसलें प्राप्त करने के बाद, दवाओं को बदला जा सकता है।

मैनिंजाइटिस के लिए अनुशंसित एंटीबायोटिक दवाओं की तालिका

एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा, रोगसूचक निर्धारित है:

• तापमान में वृद्धि के साथ, NSAIDs की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है;
• उल्टी को रोकने के लिए मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग किया जाता है;
• बरामदगी के विकास के साथ, एंटीकॉन्वेलेंट्स का संकेत दिया जाता है;
• विषहरण चिकित्सा अनिवार्य है;
• संक्रामक-सेप्टिक शॉक के मामले में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस के परिणाम

परिणाम और पूर्वानुमान एमई की सूजन की गंभीरता और योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की समयबद्धता पर निर्भर करते हैं। जटिलताओं में से, ITSH (संक्रामक-विषैले झटके), DIC, सेरेब्रल एडिमा, अधिवृक्क प्रांतस्था में रक्तस्राव, बुद्धि में कमी, मानसिक असामान्यताओं की उपस्थिति, पक्षाघात और पक्षाघात का विकास संभव है।

गंभीर रूपों या उपचार की देर से शुरुआत में, मृत्यु का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस की रोकथाम

प्रकोप में निवारक उपाय अनिवार्य हैं।

1. अंतिम रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद, 10 दिनों की अवधि के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है।
2. सार्स के लक्षण वाले सभी रोगी और जिनका रोगी के साथ संपर्क था, अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।
3. संपर्क व्यक्तियों के लिए, एक अनिवार्य बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (कम से कम दो बार) की जाती है।
4. वे सभी जो रोगी के संपर्क में रहे हैं, एक डॉक्टर द्वारा दैनिक जांच के अधीन हैं, और उन्हें आयु-विशिष्ट खुराक में 5 दिनों के लिए एरिथ्रोमाइसिन® का रोगनिरोधी कोर्स भी दिखाया जाता है। इन्सुलेशन की आवश्यकता नहीं है।
5. कमरे को नियमित रूप से गीला साफ और हवादार होना चाहिए।
6. छुट्टी के पांच दिन बाद किए गए बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के बाद रोगी को टीम में भर्ती किया जाता है।

मैनिंजाइटिस वैक्सीन का नाम क्या है?

बच्चों के लिए मैनिंजाइटिस के खिलाफ टीकाकरण अनिवार्य टीकाकरण की सूची में शामिल नहीं है। हालांकि, यह संक्रमण के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा तीन साल तक रहती है।

बच्चों के लिए मैनिंजाइटिस टीकों के नाम:

• मेनिंगो ए + एस ®
• मेनिंगोकोकल ए और ए + सी टीके