कन्कशन: कैसे पहचानें?
चिकित्सा में अक्सर सामने आने वाली रोग संबंधी स्थितियों में से एक है मस्तिष्काघात। यह मस्तिष्क के ऊतकों में स्पष्ट पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण नहीं बनता है, लेकिन एक व्यक्ति में शिकायतें और कुछ संकेत और लक्षण विकसित होते हैं जो मस्तिष्क के मामले में कार्यात्मक विकारों का संकेत देते हैं। आघात को कैसे पहचानें?
चोट लगने, झटका लगने, गिरने या अचानक हिलने-डुलने से भी आघात हो सकता है। अक्सर कार दुर्घटनाओं में कन्कशन होता है, भले ही टेलबोन पर गिरने पर सिर क्षेत्र में कोई सीधा प्रभाव (प्रभाव) न हो। ऐसा माना जाता है कि इस समय सूक्ष्म परिवर्तन होते हैं जो आघात के लक्षण और रोगी की स्थिति में गिरावट का कारण बनते हैं।
चोट लगने और गिरने के बाद, साथ ही सड़क दुर्घटनाओं में भी चोट लगती है।
रोग की डिग्री
इस प्रकार की चोट से चेतना की हानि हो सकती है, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है। उदाहरण के लिए, छोटे बच्चों में, आघात के साथ शायद ही कभी चेतना का नुकसान होता है, जबकि इसके विपरीत, वृद्ध लोग लंबे समय तक होश में नहीं आ पाते हैं। चेतना की हानि तीसरी डिग्री के आघात का मुख्य लक्षण है।
आपको कैसे पता चलेगा कि आपको या आपके किसी प्रियजन को मस्तिष्काघात हुआ है? ऐसे कई संकेत और शिकायतें हैं जो आपको इसकी पहचान करने की अनुमति देती हैं; उनका वर्णन नीचे किया जाएगा। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि छोटे बच्चों में लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं, इसलिए चोट लगने के बाद, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि वह सजगता की जांच कर सके और यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त परीक्षण कर सके।
यदि आघात चेतना की हानि के बिना होता है, तो चोट के बाद पहले मिनटों में रोगी स्तब्ध हो जाता है, वह समझ नहीं पाता कि वह कहाँ है, दूसरों के प्रश्नों का उत्तर नहीं दे पाता है, और कभी-कभी स्मृति हानि (भूलने की बीमारी) देखी जाती है, जो एक लक्षण है दूसरी डिग्री का आघात। आघात की पहली डिग्री, या हल्का आघात, केवल अंतरिक्ष में अस्थायी भटकाव (आश्चर्यजनक) और तंत्रिका संबंधी लक्षणों की विशेषता है जिन्हें बाद में पता लगाया जा सकता है।
| लक्षण | आघात की डिग्री | ||
| फेफड़ा | मध्यम | भारी | |
| दंग रह | चोट लगने के तुरंत बाद, आमतौर पर कम से कम 15 मिनट | कई घंटों तक देखा जा सकता है | चेतना की हानि के बाद, किसी अन्य लक्षण के साथ |
| स्मृतिलोप | अनुपस्थित | प्रतिगामी या पूर्वगामी भूलने की बीमारी | चेतना की हानि के बाद, प्रतिगामी या पूर्वगामी भूलने की बीमारी होती है |
| होश खो देना | अनुपस्थित | अनुपस्थित | अल्पकालिक या दीर्घकालिक, चेतना की हानि होती है। |
नैदानिक तस्वीर
चोट लगने के तुरंत बाद स्तब्धता (स्तब्धता) की स्थिति उत्पन्न हो जाती है, यदि रोगी बेहोश हो गया हो तो होश में आने पर स्तब्धता देखी जाती है। रोगी को कमजोरी, चक्कर आना, मतली और संभव एकल उल्टी की शिकायत होती है। चेहरा पीला है, नाड़ी तेज़ है। रोगी प्रश्नों का तुरंत उत्तर देने में असमर्थ होता है, और कुछ मामलों में उसे याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ (भूलने की बीमारी)। समन्वय की कमी हो जाती है, रोगी को अपने पैरों पर खड़ा होना मुश्किल हो जाता है।
चोट लगने के तुरंत बाद चक्कर आ सकते हैं
बाद में, आघात के अन्य लक्षण विकसित होते हैं - सुस्ती, उनींदापन, नींद में खलल। कभी-कभी चेहरे पर लालिमा, चक्कर आना और टिनिटस होता है। शोर और प्रकाश के प्रति असहिष्णुता (फोटोफोबिया) और गंभीर सिरदर्द अक्सर देखा जाता है। व्यक्ति के लिए ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो जाता है, अवसाद और चिड़चिड़ापन हो जाता है। यह स्थिति 2-3 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकती है, जो वृद्ध लोगों में अधिक आम है। यह चोट की गंभीरता और दिए गए उपचार पर निर्भर करता है।
जब, चोट लगने के बाद, मस्तिष्काघात में निहित कोई लक्षण नहीं होते हैं, अर्थात, लक्षण निर्धारित नहीं किए जा सकते हैं, चेतना की कोई हानि नहीं हुई है, या व्यक्ति मानता है कि उसके साथ सब कुछ ठीक है और किसी भी चीज़ के बारे में शिकायत नहीं करता है, पहले घंटों में उसे निगरानी में रहना चाहिए, क्योंकि बाद में कई लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
लक्षण एवं संकेत
आघात का निर्धारण कैसे करें? तथ्य यह है कि वयस्कों में मस्तिष्काघात के लक्षण किसी बच्चे या किशोर के लक्षणों से बहुत कम भिन्न होते हैं, लेकिन बच्चा हमेशा सही ढंग से नहीं बता सकता या बता नहीं सकता कि वह क्या महसूस करता है। कुछ लक्षण अक्सर रोगी की शिकायतों से जुड़े होते हैं, अन्य को जांच के बाद निर्धारित किया जा सकता है। आइए मस्तिष्काघात की सबसे आम अभिव्यक्तियों पर नजर डालें।
| मरीज़ की शिकायतें | कारण |
| सिरदर्द | अधिकतर यह स्पंदित या फूटने वाला होता है, प्रहार के स्थान पर स्थानीयकृत हो सकता है (जवाबी हमला) या व्यापक हो सकता है। एनाल्जेसिक लेने से इसमें राहत नहीं मिलती है। शोर या तेज़ रोशनी से समस्या बढ़ सकती है। यह मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में जलन या बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के कारण होता है। |
| मतली उल्टी | उल्टी आमतौर पर चोट लगने के तुरंत बाद होती है और उल्टी केंद्र की कोशिकाओं की जलन से जुड़ी होती है, जो चौथे वेंट्रिकल के नीचे स्थित होती है, इस क्षेत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव की तेज गति या कोशिका कनेक्शन में व्यवधान के कारण। मतली लंबे समय तक रह सकती है। |
| चक्कर आना | मस्तिष्काघात का लगातार संकेत वेस्टिबुलर तंत्र और अनुमस्तिष्क ऊतकों में विकारों के कारण होता है। यह अक्सर समन्वय की कमी, चाल में अस्थिरता और धीमी गति के साथ होता है, जिसे एक बच्चे में देखा जा सकता है यदि वह अपनी स्थिति नहीं बता सकता है। |
| समन्वय की समस्याएँ | कभी-कभी किसी मरीज के लिए सामान्य क्रियाएं भी तुरंत करना मुश्किल हो जाता है, वह बाधित होने लगता है, ऐसा मस्तिष्क कोशिकाओं से मांसपेशियों तक आवेगों के संचालन में व्यवधान के कारण होता है। ऊपरी अंगों की छोटी मांसपेशियों का कंपन आम है। |
| कानों में शोर | श्रवण तंत्रिका के क्षेत्र में परिवर्तन के कारण, अक्सर जब यह संकुचित होता है, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के दौरान। |
| आँखों में दर्द | पढ़ते समय, टेलीविजन कार्यक्रम देखते समय या कंप्यूटर पर काम करते समय हो सकता है। अक्सर सिरदर्द के साथ। जो बच्चे टीवी देखना या खेलना पसंद करते हैं वे अक्सर सुस्त हो जाते हैं और अपने पसंदीदा कार्यक्रम भी नहीं देखना चाहते। बगल की ओर देखने पर आंख की मांसपेशियां फड़कती या कांपती हैं। |
| पीलापन, त्वचा का लाल होना, पसीना आना | स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन, कोशिकाओं के बीच कनेक्शन की हानि, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के कारण। उनके साथ हृदय गति में वृद्धि या धीमी गति और प्रकाश के प्रति पुतलियों की धीमी प्रतिक्रिया भी हो सकती है, जो फोटोफोबिया का कारण बनती है। |
| चिड़चिड़ापन, अवसाद | वे तब घटित होते हैं जब भावनाओं के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं चिढ़ जाती हैं। मूड अक्सर बदलता रहता है, रोगी मूडी हो जाता है। |
| ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता | रोगी कुछ भी नहीं करना चाहता, उसके लिए काम पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, यहाँ तक कि वह काम करना भी जो उसे पसंद है। स्टेम सेल और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच कनेक्शन के विघटन से जुड़ा हुआ है। |
| नींद की समस्या | अक्सर बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं के पोषण में कमी से जुड़े होते हैं, वे मस्तिष्काघात के देर के लक्षणों में से होते हैं। |
| स्मृतिलोप | स्पष्ट या छिपा हुआ हो सकता है. कभी-कभी रोगी को याद नहीं रहता कि क्या हुआ था, यह प्रतिगामी भूलने की बीमारी है। एंटेग्रेड को आपके बाद कई शब्दों की श्रृंखला दोहराने के लिए कहकर निर्धारित किया जा सकता है; रोगी कठिनाई के साथ ऐसा करता है। |
इसके अलावा, न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी होते हैं, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि मरीज को ये सारी शिकायतें और लक्षण हों। निदान कुछ संकेतों के संयोजन के आधार पर किया जाता है।
निदान
निदान करते समय, डॉक्टर चिकित्सा इतिहास (चोट कैसे लगी, क्या चेतना की हानि हुई थी), रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखता है, और एकाग्रता निर्धारित करने और भूलने की बीमारी के लक्षणों का पता लगाने के लिए एक सर्वेक्षण करता है। वह इस बारे में प्रश्न पूछ सकता है कि चोट पहले क्या लगी थी, यह कौन सा दिन या महीना है, या कुछ सरल परीक्षण करने के लिए कह सकता है। उदाहरण के लिए, कई संख्याओं को उल्टे क्रम में कॉल करें, कई शब्दों को दोहराएं। इस तरह के परीक्षण आपको बिगड़ी हुई स्मृति और एकाग्रता का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं और चोट की पहचान करने में मदद करते हैं और घर पर आपके आगे के कार्यों (एम्बुलेंस को कॉल करना) का मार्गदर्शन करते हैं।
इसके बाद मरीज की न्यूरोलॉजिकल जांच की जाती है। लक्षण जो मस्तिष्काघात का संकेत दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:
| लक्षण | कैसे निर्धारित करें |
| प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया | पुतलियाँ थोड़ी संकुचित या फैली हुई हो सकती हैं, और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया धीमी होती है। आमतौर पर वे सममित होते हैं; यदि असमानता है, तो यह अधिक गंभीर चोट, खरोंच, हेमेटोमा का संकेत देता है। |
| अक्षिदोलन | आमतौर पर क्षैतिज, जब दूर की ओर देखते हैं। कोई भी व्यक्ति अपना सिर उसकी दिशा में घुमाए बिना किसी वस्तु को नहीं देख सकता। |
| कण्डरा और त्वचा की सजगता की विषमता | यह आमतौर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, दोनों निचले छोरों के घुटने की सजगता समान रूप से स्पष्ट होनी चाहिए; अलग-अलग सजगता, या पैथोलॉजिकल, एक विकार का संकेत देते हैं। |
| गुरेविच की ओकुलोस्टैटिक घटना | यदि आप रोगी को ऊपर देखने के लिए कहें तो वह भटक जाता है और पीछे की ओर गिरने लगता है, यदि आप नीचे देखते हैं तो आगे की ओर गिरने लगता है। |
| रोमबर्ग का चिन्ह | पैरों के तलवों को हिलाकर, आंखें बंद करके और बांहों को आगे की ओर फैलाकर खड़े होने पर उंगलियों का कांपना और पलकों का कांपना देखा जाता है। |
| स्वायत्त तंत्रिका तंत्र विकार के लक्षण | हृदय गति में परिवर्तन, रक्तचाप की अस्थिरता, त्वचा का पीलापन या लाल होना। |
| चेहरे की मांसपेशियों की असममित गति | यदि आप रोगी को मुस्कुराने के लिए कहते हैं, तो मुंह के कोनों का स्तर विषम रूप से स्थित हो सकता है। |
| पामोमेंटल रिफ्लेक्स | अंगूठे के आधार पर एक रेखा पैटर्न में हथेली को सहलाने पर ठोड़ी की मांसपेशियों में संकुचन देखा जाता है। |
| मेनिन्जेस की जलन के लक्षण | गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता, यह आमतौर पर हल्की होती है और जल्दी ही दूर हो जाती है। |
| नेत्रगोलक का विचलन | ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करते समय, उदाहरण के लिए, अपनी आंखों के साथ एक उंगली का बारीकी से अनुसरण करते हुए, नेत्रगोलक का विचलन देखा जाता है, और निस्टागमस का भी पता लगाया जाता है। |
2-3 लक्षण और चिकित्सीय इतिहास निदान करने के लिए पर्याप्त हैं, लेकिन पहले आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि मस्तिष्क को कोई अधिक गंभीर क्षति (चोट, फ्रैक्चर, रक्तस्राव, आदि) तो नहीं है। इसके लिए, विभिन्न अतिरिक्त अध्ययनों का उपयोग किया जाता है: एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एन्सेफैलोग्राफी, स्पाइनल पंचर।
कई लोगों के लिए, मस्तिष्काघात उपचार के बिना ठीक हो जाता है, लेकिन चोट लगने के बाद घर पर रोगी को आराम देना आवश्यक होता है, और यदि उसकी स्थिति खराब हो जाती है, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।