संघट्टन: उपचार, लक्षण, निदान, परिणाम

वयस्कों और बच्चों में कंकशन खोपड़ी के अंदर मस्तिष्क के प्रभाव के कारण होने वाली चोट है। नतीजतन, मस्तिष्क के कार्यों का उल्लंघन होता है जो मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। रोग हल्के प्रकार के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट को संदर्भित करता है।

रोग की विशेषताएं

एक संघट्टन के साथ, तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रिया खिंच जाती है, और वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं। सभी दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के 80% मामलों में रोग का निदान किया जाता है। रोग कैसे बढ़ता है, यह मज़बूती से निर्धारित नहीं किया गया है। विशेषज्ञों को पूरा यकीन है कि मस्तिष्क की कोशिकाओं को शायद ही कभी महत्वपूर्ण नुकसान होता है, मस्तिष्क की संरचना नहीं बदलती है, लेकिन अंग की कार्यक्षमता बिगड़ा हुआ है। कौन सा कारक उल्लंघन का कारण बनता है, यह पता चला है।

आज तक, चोट के परिणामस्वरूप क्या होता है इसके कई संस्करण हैं:

1. तंत्रिका कनेक्शन का उल्लंघन।
2. मस्तिष्क के ऊतकों के अणुओं में उल्लंघन।
3. अल्पकालिक वैसोस्पास्म।
4. मस्तिष्क संरचनाओं के बीच संबंधों का विघटन।
5. पेरिसेरेब्रल द्रव की रासायनिक संरचना में परिवर्तन होता है।

आंकड़ों के अनुसार, 400,000 से अधिक रूसी नागरिकों को सालाना अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सभी मामलों में से लगभग आधे घरेलू चोटें हैं। 8 से 18 वर्ष की आयु के बच्चे और किशोर इस प्रकार की चोट के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

एक संधि के उपचार में 1 से 2 सप्ताह लगते हैं, बशर्ते कि समय पर चिकित्सा उपाय किए जाएं। उपचार की अनुपस्थिति में, जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, तत्काल मृत्यु की संभावना 7 गुना बढ़ जाती है, शराब का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है।

प्रारंभिक निदान के चरम

निदान स्थापित करना, विशेष रूप से पहले चरण में, कठिनाइयों से भरा होता है। अक्सर या तो गंभीरता (ओवरडायग्नोसिस) का अधिक अनुमान लगाया जाता है, या चोट के खतरों (अंडरडायग्नोसिस) का अपर्याप्त मूल्यांकन होता है।

ओवरडायग्नोसिस अक्सर रोगी के संदेह का परिणाम बन जाता है, एक चिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों में एक विशेषज्ञ की अनुपस्थिति में सिंड्रोम का अनुकरण - एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नैदानिक ​​​​उपकरण, रोगी के परीक्षण के लिए उद्देश्य मानदंड।

अंडरडायग्नोसिस तब होता है जब एक मरीज को उन विभागों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जो पूरी तरह से अलग कारणों से न्यूरोट्रॉमा से संबंधित नहीं होते हैं। इसके अलावा, कुछ रोगी नशे की अपर्याप्त स्थिति में क्लिनिक में प्रवेश करते हैं और अपनी स्थिति की व्याख्या नहीं कर सकते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, मस्तिष्काघात का गलत निदान सभी मामलों में से लगभग आधा होता है।

निदान के साथ कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण हैं कि चोट फैली हुई है, कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं हैं, और ऊतक बरकरार हैं। आंतरिक कनेक्शन कोशिकाओं, अणुओं में टूट जाते हैं और अस्थायी होते हैं।

कारण

आघात हमेशा आघात के कारण होता है, और इसे प्राप्त करने के लिए आपको अपना सिर नहीं मारना पड़ता है। गिरते समय सिर से जमीन या किसी वस्तु को छुए बिना फिसलना और गिरना ही काफी है, जिससे चेतना मेघमय हो जाती है। रोगी अक्सर यह याद नहीं रख पाता कि क्या हुआ और कहाँ गिरा। ऐसी ही स्थिति अक्सर सर्दी में होती है।

एक दुर्घटना में कार की तेज शुरुआत और ब्रेकिंग के साथ इंट्राक्रैनियल चोटें कम नहीं होती हैं। लड़ाई मस्तिष्क क्षति का सबसे आम कारण है, जब विरोधी एक-दूसरे को हाथापाई में या अतिरिक्त हथियारों के इस्तेमाल से घायल करते हैं। व्यावसायिक, घरेलू, खेल चोटें असामान्य नहीं हैं। किशोरावस्था के दौरान, मस्तिष्काघात होने की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है।

TBI प्राप्त करने के लिए, एक बच्चे को लड़ाई में भाग लेने की आवश्यकता नहीं होती है, कभी-कभी निर्दोष झगड़े पर्याप्त होते हैं, जिसमें छात्र को पाठ्यपुस्तक से सिर पर हल्का झटका लगता है या सीढ़ियों की रेलिंग से नीचे गिर जाता है, जिसके बाद असफल लैंडिंग होती है। . ज्यादातर, शरारतें बिना परिणाम के होती हैं, लेकिन माता-पिता को बच्चे की स्थिति पर ध्यान देने की जरूरत होती है और थोड़ी सी भी विचलन (सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, स्मृति हानि आदि) के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करें।

आघात के लक्षण

केवल एक विशेषज्ञ ही पूरी निश्चितता के साथ एक संकेंद्रण की पहचान कर सकता है। टीबीआई प्राप्त करने के तथ्य से दूरी के रूप में संकेत धीरे-धीरे दिखाई देते हैं।

चोट के तुरंत बाद के लक्षण:

1. स्तूप - शरीर की मांसपेशियों में भ्रम, जकड़न और तनाव। इस बिंदु पर, तंत्रिका आवेगों की विफलता के कारण भावनाएं और मोटर गतिविधि बाधित होती है।
2. चेतना का नुकसान - किसी भी उत्तेजना की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, इस प्रक्रिया में कई सेकंड से लेकर घंटों तक का समय लगता है। प्रतिक्रिया संचलन संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है।
3. उल्टी - एकल या एकाधिक (वेस्टिबुलर उपकरण का उल्लंघन)।
4. मतली मेडुला ऑब्लांगेटा की जलन का परिणाम है, जहां उल्टी केंद्र स्थित है।
5. चक्कर आना वेस्टिबुलर तंत्र की प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन है।
6. दिल की विफलता - धड़कन का तेज / धीमा होना (बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, सेरिबैलम और वेगस तंत्रिका का संपीड़न)।
7. रंग पीलापन / लालिमा में तेज बदलाव - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की खराबी।
8. आगे फैलने के साथ चोट की जगह पर सिरदर्द - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के रिसेप्टर्स की जलन, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि।
9. कानों में शोर, बजना या फुफकारना - हियरिंग एड के संचालन में बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, खराबी और जलन।
10. आंखों को हिलाने पर दर्द बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का परिणाम है।
11. आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन - वेस्टिबुलर उपकरण के काम में गड़बड़ी और तंत्रिका आवेगों के संचरण में।
12. पसीना अनुकंपी तंत्रिका तंत्र का अतिउत्तेजना है।

TBI प्राप्त करने के कुछ घंटों के भीतर आघात के लक्षण:

1. विद्यार्थियों का सममित संकुचन / फैलाव - एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षण किया गया। परीक्षणों की एक श्रृंखला के लिए गलत प्रतिक्रिया के साथ, ANS की विफलता का निदान बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणामस्वरूप किया जाता है।
2. दूर की ओर देखने पर आंखों का कांपना वेस्टिबुलर उपकरण, आंतरिक कान, सेरिबैलम को नुकसान का संकेत देता है।
3. असममित कण्डरा प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएँ (पैरों या भुजाओं के जोड़ पर हथौड़े से प्रहार करने पर शरीर के दायीं और बायीं ओर समान मोड़ प्रतिक्रिया दिखाई देनी चाहिए)।

संघट्टन के दूरस्थ संकेत (कुछ दिनों के बाद):

1. फोटोफोबिया, ध्वनियों के प्रति एक दर्दनाक प्रतिक्रिया - तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी का परिणाम है। सामान्य तीव्रता की रोशनी और आवाज़ को हाइपरट्रॉफ़िड माना जाता है।
2. चिड़चिड़ापन, घबराहट, अवसाद - सेरेब्रल कॉर्टेक्स में तंत्रिका अंत के बीच कनेक्शन के विघटन के कारण लक्षण प्रकट होते हैं।
3. नींद की गड़बड़ी तनाव और मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों के कारण होती है।
4. स्मृति हानि - तनाव के परिणामस्वरूप, दर्दनाक स्थिति से पहले और बाद की घटनाओं को दीर्घकालिक स्मृति में दर्ज नहीं किया गया।
5. विचलित ध्यान - ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता मस्तिष्क के कोर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के बीच संबंधों के उल्लंघन के कारण होती है।

डिग्री

आघात का उपचार परिणामी चोटों के निदान और वर्गीकरण पर आधारित है। आधुनिक चिकित्सा में, कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि कोई भी TBI अप्रत्याशित परिणाम दे सकता है और गंभीरता के अनुसार रोग को वर्गीकृत करने का कोई मतलब नहीं है।

डॉक्टरों का दूसरा भाग सुनिश्चित है कि रोगियों को विभिन्न चोटें आती हैं - कोई अस्पताल के बिस्तर में मतली और सिरदर्द के साथ थोड़ा समय बिताता है, और कुछ रोगी लंबे समय तक चेतना खो देते हैं, कई महीनों तक असंतोष महसूस करते हैं। जटिलताओं और बीमारी के पाठ्यक्रम में अंतर के कारण, चोट की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक प्रणाली अपनाई गई थी।

हिलाना ग्रेड:

• प्रकाश (I डिग्री) - रोगी को चेतना, स्मृति के नुकसान के अभाव में रखा जाता है। TBI के प्राथमिक लक्षण 15 मिनट से अधिक नहीं रहते (सुस्ती, सिरदर्द, उल्टी और मतली)।
• मध्यम (द्वितीय डिग्री) - चेतना के नुकसान के बिना अल्पकालिक भूलने की बीमारी। प्राथमिक लक्षण कई घंटों तक बने रहते हैं (मतली, उल्टी, रंग में अचानक परिवर्तन, नाड़ी में गड़बड़ी, सिरदर्द, प्रतिक्रियाओं का अवरोध)।
• गंभीर (तृतीय डिग्री) - प्राथमिक लक्षणों (कोई भी) के साथ 6 घंटे तक चेतना के नुकसान के मामले में रखा जाता है।

निदान

आघात का क्या करें? सबसे पहले लक्षणों को ठीक करें, यदि पीड़ित स्वयं ऐसा नहीं कर सकता है, तो करीबी लोग या जिन पर वह भरोसा कर सकता है, करें। यदि कम से कम एक संकेत है, तो आपको एक ट्रॉमैटोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट (अधिमानतः) से संपर्क करना चाहिए। विशेषज्ञ रोग के निदान में कई मानदंडों पर विचार करता है और अन्य मस्तिष्क विकृतियों से हिलाना को अलग कर सकता है।

स्थिति का आकलन:

1. एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स खोपड़ी की अखंडता को प्रदर्शित करता है।
2. मस्तिष्क क्षति के बिना है (कोई रक्तगुल्म, रक्तस्राव)।
3. मस्तिष्कमेरु द्रव अपरिवर्तित।
4. एमआरआई डायग्नोस्टिक्स ने कोई नुकसान नहीं दिखाया (ग्रे और सफेद पदार्थ का घनत्व सामान्य है, मस्तिष्क के ऊतक बरकरार हैं, सूजन धीरे-धीरे दिखाई देती है)।
5. रोगी प्रतिगामी भूलने की बीमारी का प्रदर्शन करता है, जो एक आघात का संकेत है। लक्षण: दर्दनाक घटना की शुरुआत से पहले हुई घटनाओं की कोई याद नहीं है।
6. रोगी या तो सुस्त या अतिसक्रिय होता है।
7. कुछ सेकंड से लेकर आधे घंटे तक बेहोशी छाई रही, जबकि मरीज को इस बारे में कुछ भी पता नहीं चला।
8. एएनएस का उल्लंघन प्रकट होता है - दबाव, नाड़ी, रंग में परिवर्तन में कूदता है।
9. न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ - एक सामान्य चेहरे की अभिव्यक्ति के साथ मुंह के कोनों की एक असममित व्यवस्था और एक मुस्कान (मुस्कुराहट) के साथ, त्वचा की सजगता का उल्लंघन होता है।
10. गुरेविच परीक्षण - रोगी संतुलन खो देता है और ऊपर देखने पर या नीचे देखने पर अपनी पीठ के बल गिर जाता है।
11. रोमबर्ग का लक्षण - रोगी अपनी आँखें बंद कर लेता है और अपने हाथों को अपने सामने फैलाकर सीधा खड़ा हो जाता है। लक्षण हिलाने का संकेत देते हैं: उंगलियों, पलकों का कांपना, संतुलन बनाए रखना बेहद मुश्किल होता है, रोगी गिर जाता है।
12. हथेलियों और पैरों से अधिक पसीना ।
13. नेत्रगोलक का क्षैतिज फड़कना।
14. पाल्मर-चिन रिफ्लेक्स - रोगी अंगूठे के क्षेत्र में हथेली को झटके की तरह से सहलाता है। एक आघात के साथ, ठोड़ी प्रतिवर्त रूप से मुड़ जाती है। पलटा विशेष रूप से चोट के 3 दिन बाद स्पष्ट होता है और TBI के 14 दिन बाद तक संभव है।

डॉक्टर अतिरिक्त तरीकों से निदान लिख सकते हैं: ईईजी, सीटी, ईसीएचओ, सिर के जहाजों की डॉपलरोग्राफी, मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर।

बचपन में आघात

बच्चों में कंसिशन की अभिव्यक्ति वयस्कों की तरह ही होती है, लेकिन युवा शरीर इस समस्या का तेजी से सामना करता है। ज्यादातर मामलों में, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चे घायल होने पर होश नहीं खोते हैं। लक्षण रंग और त्वचा में परिवर्तन, क्षिप्रहृदयता, तेजी से सांस लेना, सिरदर्द, चोट की जगह पर केंद्रित होते हैं। तीव्र चरण की अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं होती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, दूध पिलाने के समय, कभी-कभी उल्टी होने पर उल्टी प्रकट होती है। बाकी समय, चिंता, नींद की कमी, शरीर या सिर की स्थिति बदलने पर रोना दिखाई दे सकता है। कभी-कभी फॉन्टानेल का आकार बढ़ जाता है। मस्तिष्क के खराब विकास के कारण, इस उम्र में रोग बिना परिणाम के होता है और इसके लिए चिकित्सा में अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है।

वयस्कों के लिए उसी योजना के अनुसार बच्चों में संधि का उपचार किया जाता है। दवा उपचार निर्धारित है (नॉटोट्रोपिक, शामक, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन कॉम्प्लेक्स, आदि)। रोगी को पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए आराम सौंपा गया है।

चोट के परिणाम

चिकित्सा टिप्पणियों के अनुसार, चोट के बाद 3-5% से अधिक रोगियों में चोट के बाद दीर्घकालिक जटिलताएं नहीं होती हैं। परिणामों की घटना का आधार तंत्रिका तंत्र की पहले से मौजूद विकृति है, साथ ही डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करना भी है। जटिलताओं को दो समूहों में बांटा गया है - शरीर की शुरुआती और दूर की प्रतिक्रियाएं।

TBI प्राप्त करने के कुछ दिनों बाद मस्तिष्काघात के क्या परिणाम हो सकते हैं:

1. चोट के 10 दिनों के बाद, कोशिकाओं का टूटना जारी रहता है, ऊतक शोफ धीरे-धीरे बढ़ता है।
2. अभिघातज के बाद की मिर्गी 24 घंटे के भीतर दिखाई दे सकती है।
3. एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस मस्तिष्क की प्यूरुलेंट या सीरस सूजन के कारण होने वाली एक अत्यंत दुर्लभ अभिव्यक्ति है।
4. अभिघातजन्य सिंड्रोम - सिरदर्द, अवसाद, अनिद्रा, फोटोफोबिया आदि।

विलंबित प्रभाव (1 से 30 वर्ष तक):

1. भावनात्मक अस्थिरता - बिना किसी स्पष्ट कारण के अति सक्रियता, अवसाद, आक्रामकता के हमले।
2. वीवीडी - हृदय संकुचन में गड़बड़ी, रक्त परिसंचरण में कमी।
3. बौद्धिक विकार - बिगड़ा हुआ स्मृति और एकाग्रता, सोच और घटनाओं की प्रतिक्रिया बदल जाती है। एक व्यक्ति पूरी तरह से बदल सकता है या डिमेंशिया प्राप्त कर सकता है।
4. सिरदर्द मस्तिष्क में संचलन संबंधी विकारों का परिणाम है, गर्दन के जहाजों में परिवर्तन।
5. वेस्टिबुलोपैथी - चोट के परिणामस्वरूप होने वाले वेस्टिबुलर तंत्र के काम में परिवर्तन।

एक हिलाना और उसके परिणामों का पता लगाने के साथ क्या करना है? किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें और स्व-उपचार पर ऊर्जा बर्बाद न करें। अक्सर, रोगी आघात के बाद जटिलताओं को विश्वदृष्टि के साथ समस्याओं के रूप में देखते हैं, और सलाह के लिए एक मनोचिकित्सक की ओर मुड़ते हैं, लेकिन इस मामले में कोई परिणाम नहीं होगा। शारीरिक कारणों को बाहर करने के लिए, यह एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निदान के लायक है और इस विशेषज्ञ के फैसले के बाद, यह तय करें कि क्या अन्य डॉक्टरों से संपर्क करना आवश्यक है।

चिकित्सा

आघात के लिए प्राथमिक उपचार आपातकालीन कक्ष में प्रदान किया जाता है। अगला चरण अस्पताल के विशेष विभागों (न्यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जरी) में अस्पताल में भर्ती है। पहले 3-5 दिनों के दौरान, रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम और ड्रग थेरेपी की सलाह दी जाती है। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर रोगी की स्थिति पर नज़र रखता है। चिकित्सा का लक्ष्य रोगी को तनाव से बाहर लाना, मस्तिष्क की कार्यक्षमता में सुधार करना और दर्द से राहत देना है।

संघट्टन के लिए दवाओं और दवाओं के समूह:

1. दर्द निवारक - "पेंटलगिन", "सेडलगिन", "एनलगिन", आदि।
2. सुखदायक हर्बल - वेलेरियन, मदरवॉर्ट, पेओनी, आदि की मिलावट।
3. ट्रैंक्विलाइज़र - फेनाज़ेपम, एलेनियम, आदि।
4. चक्कर आने से - "मिक्रोज़र", "बेटासेर्क", "बेलस्पॉन", आदि।
5. अनिद्रा से - "रिलैडर्म", "फेनोबार्बिटल", आदि।
6. स्थिरीकरण - विटामिन-खनिज परिसरों।
7. रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण - वासोट्रोपिक और नॉट्रोपिक दवाएं।
8. टोन में सुधार - हर्बल टॉनिक (एलेउथेरोकोकस, जिनसेंग), दवाएं ("सपरल", "पैंटोक्रिन")।

कसौटी के साथ क्या पीना है - एक डॉक्टर निर्धारित करता है, स्व-दवा से अपूरणीय क्षति हो सकती है। TBI के 7-10वें दिन स्थिति का स्थिरीकरण होता है। सामान्य संकेतकों के साथ, विशेषज्ञ रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे देता है। शरीर की प्रतिक्रियाओं के आधार पर उपचार 1 से 3 महीने तक जारी रहता है। क्षति की एक ही डिग्री के साथ, दो लोग अलग-अलग समय पर पुनर्प्राप्ति चरण से गुजरते हैं। रोगी को एक चिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक वर्ष तक निगरानी रखने की आवश्यकता होती है। हर तीन महीने में एक बार डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है।

डिस्चार्ज के बाद

मस्तिष्काघात का निदान किए गए लोगों के लिए व्यवहार के कुछ नियमों के साथ बढ़ी हुई देखभाल और अनुपालन की आवश्यकता होती है। पहले चरण में घर पर उपचार टीबीआई की हल्की डिग्री के साथ ही संभव है। विशेषज्ञ सिफारिशें देगा जिनका सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। कोई कम महत्वपूर्ण अस्पताल से छुट्टी के बाद रोगी के घर पर रहने की अवधि नहीं है।

तनावपूर्ण स्थितियों से बचने, डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार दवाएं लेने, नींद का पालन करने और आराम करने की सलाह दी जाती है। पोषण संतुलित होना चाहिए, विटामिन और खनिजों के साथ पूरक होना चाहिए। विटामिन ए, ई, ग्रुप बी, फोलिक एसिड बहुत लाभ पहुंचाते हैं। वे मस्तिष्क कोशिकाओं के पुनर्जनन को उत्तेजित करते हैं।

विटामिन सी लेना भी महत्वपूर्ण है, यह रक्तस्राव की रोकथाम, चोटों और घावों की शीघ्र चिकित्सा, प्रतिरक्षा में वृद्धि और एक हिलाना के बाद सामान्य कल्याण के लिए संकेत दिया गया है। घर पर उपचार में कई प्रतिबंध शामिल हैं - चाय, कॉफी, शराब, भारी वसायुक्त खाद्य पदार्थ, परिरक्षकों और कृत्रिम रंगों के साथ खाद्य पदार्थ और व्यंजन, अर्द्ध-तैयार उत्पादों को बाहर रखा गया है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगी के लिए, बीमारी का निर्धारण करने के लिए एक संपूर्ण निदान महत्वपूर्ण है। अक्सर, परीक्षाओं के दौरान हिलाना अधिक गंभीर विकृतियों को प्रकट करता है।