मस्तिष्क संलयन एक खतरनाक चोट है जिसके गंभीर परिणाम होते हैं
मस्तिष्क संलयन एक प्रकार है जिसमें मस्तिष्क के ऊतक फोकल रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और नेक्रोटाइजेशन होता है।
अक्सर, चोट के कारण ऊतक की मृत्यु मस्तिष्क के निम्नलिखित क्षेत्रों में होती है:
- लौकिक;
- ललाट;
- पश्चकपाल;
- पार्श्विका
चोट का तंत्र और उसके कारण
चोट किसी झटके, दुर्घटना या बहुत ऊंचाई से गिरने के कारण हो सकती है।
आइए किसी भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के मौजूदा वर्गीकरण के उदाहरणों का उपयोग करके मस्तिष्क संलयन के पाठ्यक्रम पर विचार करें:
- प्राथमिक क्षति;
- द्वितीयक क्षति.
प्राथमिक क्षति के साथ, झटका या आघात के तत्काल गतिज परिणाम सामने आते हैं: खोपड़ी और मस्तिष्क के ऊतकों की हड्डियों को नुकसान। कहा गया संवहनी टूटना, एक्सोनल क्षति की विशेषता वाली चोट का केंद्र, 
ब्रेन स्टेम चोट.
सूक्ष्म स्तर पर संरचनात्मक गड़बड़ी होती है: न्यूरॉन्स, सिनैप्स, रक्त वाहिकाओं और कोशिका झिल्ली की अखंडता प्रभावित होती है। नतीजतन, ऊतक मृत्यु का तंत्र शुरू हो जाता है, साथ ही एडिमा की घटना भी होती है।
द्वितीयक क्षति () प्राथमिक का परिणाम है और एक सूजन प्रतिक्रिया के रूप में व्यक्त की जाती है। कोशिका में ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रिया, साथ ही न्यूरॉन्स में कैल्शियम-सोडियम चयापचय का तंत्र बाधित हो जाता है। मस्तिष्क की कोशिकाओं में कैल्शियम की मात्रा अधिक हो जाती है, जिससे उनकी झिल्ली फट जाती है और मर जाती है।
आघात बनाम चोट
- यह हमेशा एक बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट होती है, जिसमें चेतना की हल्की प्रतिवर्ती गड़बड़ी होती है। मस्तिष्क आघात, मस्तिष्क आघात के विपरीत, लंबे समय तक चेतना की हानि (कोमा तक), स्पष्ट लक्षण, गंभीर परिणाम और खोई हुई क्षमताओं को बहाल करने में कठिनाइयों से प्रकट होता है, और खोपड़ी के फ्रैक्चर के साथ होता है।
चोट की डिग्री और वर्गीकरण
गंभीरता के आधार पर, मस्तिष्क संबंधी चोटों को निम्न में विभाजित किया गया है:
- फेफड़े(49% पीड़ित, अस्थायी - 5 से 7 मिनट तक - तेजी से ठीक होने के साथ चेतना की हानि, दर्द, मतली, उल्टी, क्षिप्रहृदयता, छोटा प्रभावित क्षेत्र);
- औसत(33% पीड़ित, लंबे समय तक चेतना की हानि, भूलने की बीमारी, गंभीर सिरदर्द, बार-बार उल्टी, मानसिक विकार, मिर्गी के दौरे, रक्तचाप में वृद्धि, टैचीकार्डिया, मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सफेद पदार्थ दोनों प्रभावित होते हैं);
- भारी(18% पीड़ित, कोमा और कोमा की स्थिति के जोखिम के साथ लंबे समय तक चेतना की हानि, मोटर आंदोलन, न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन, सबराचोनोइड रक्तस्राव, ब्रेनस्टेम को नुकसान, ब्रेनस्टेम सहित सभी भागों को आघात, गंभीर सेरेब्रल एडिमा, आईसीपी में वृद्धि)।
चोट के नैदानिक रूपों के अनुसार वर्गीकरण:
- डाइएन्सेफेलिक(हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के डाइएन्सेफेलिक क्षेत्र का आघात);
- मेसेंसेफेलिक(मध्यमस्तिष्क की चोट);
- मेसेन्सेफैलोबुलबार(मेडुला ऑबोंगटा का आघात);
- एक्स्ट्रामाइराइडल(अवकोर्तात्मक मस्तिष्क संरचनाओं को आघात)।
स्थान के आधार पर मस्तिष्क आघात के प्रकार होते हैं:
- उत्तल;
- बेसल;
- खंभा;
- पोल-बेसल;
- ध्रुव-उत्तल.
मस्तिष्क गोलार्द्धों के विस्थापन को ध्यान में रखते हुए, चोटों के निम्नलिखित भेदभाव को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- ऑफसेट के साथ;
- बिना विस्थापन के.
संदिग्ध चोट का निदान
निदान करते समय, विशेषज्ञ चोट के कारण पर विशेष ध्यान देता है। मरीज के व्यवहार का आकलन किया जाता है प्रश्नों का उत्तर देने की क्षमता, कुछ क्रियाएं करने की क्षमता, अंतरिक्ष में अभिविन्यास, दर्द पर प्रतिक्रिया। विवरण स्पष्ट करने के लिए, गवाहों, साथ आने वाले व्यक्तियों और रोगी के रिश्तेदारों का एक सर्वेक्षण किया जाता है।
निदान चोट के बाद रोगी की चेतना की हानि की अवधि, जागने के स्तर, उपस्थिति और व्यवहार से निर्धारित होता है। चेतना की स्थिति का आकलन ग्लासगो स्केल (15 अंक - सामान्य अवस्था, 7 और नीचे - गंभीर) के अनुसार किया जाता है।
बाह्य निरीक्षण किया जाता है। रक्तचाप और नाड़ी को मापा जाता है, और रोगी की सांस का मूल्यांकन किया जाता है। एक न्यूरोलॉजिकल इतिहास एकत्र किया जाता है।
अतिरिक्त न्यूरोइमेजिंग अध्ययन आयोजित किए जा रहे हैं:
- कपाललेखन;
- लकड़ी का पंचर;
- सीटी परीक्षा.
प्राथमिक चिकित्सा
डॉक्टर को बुलाने के बाद, आपको पीड़ित को क्षैतिज स्थिति में रखना होगा (अधिमानतः उसकी तरफ ताकि उल्टी श्वसन मार्ग में प्रवेश न कर सके)।
रोगी के सिर के नीचे कोई नरम चीज़ रखें, इसे सतह के सापेक्ष 30-40° ऊँचा रखें और इसे एक स्थिति में स्थिर करें। पीड़ित का शरीर सख्त सतह पर होना चाहिए।
व्यक्ति के तंग कपड़े उतारें, उसके गले, छाती और कमर के क्षेत्र को मुक्त करें। सांस लेने के दौरान ऑक्सीजन मुक्त रूप से प्रवाहित होनी चाहिए। उसके लिए पूर्ण शांति की परिस्थितियाँ बनाएँ।
डॉक्टर के आने से पहले मरीज के सिर पर बर्फ या गीला तौलिया रखें। पीड़ित की सांस और नाड़ी की बारीकी से निगरानी करें। यदि आवश्यक हो, तो छाती को दबाना शुरू करें। आक्षेप के दौरान रोगी के शरीर को सुरक्षित रखें। कोई भी गतिविधि केवल स्ट्रेचर पर क्षैतिज स्थिति में होती है।
किसी भी परिस्थिति में पीड़ित को अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए। उस पर नज़र रखें, और यदि आपको जाने की आवश्यकता हो, तो उसे आपको बदलने के लिए कहें।
उपायों का सेट
मस्तिष्क की चोट के शिकार व्यक्ति को तुरंत गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। एक गहन 
रोगजन्य चिकित्सा. मस्तिष्कमेरु द्रव को साफ करने के लिए काठ का पंचर निर्धारित किया जाता है।
गंभीर मामलों में, रोगी की श्वसन क्रिया (कृत्रिम वेंटिलेशन) को पुनर्जीवित करना और रक्त की सामान्य मात्रा बनाए रखना आवश्यक है। जलसेक चिकित्सा की जाती है।
चोट लगने के बाद मरीज का ठीक होना चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है:
- हल्की डिग्री - 7-10 दिन;
- मध्यम स्तर - 3 सप्ताह;
- गंभीर डिग्री - एक महीने से अधिक।
सर्जिकल सहायता प्रदान करने के बाद, रोगी को एक आंतरिक रोगी पुनर्वास उपचार आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
मस्तिष्क संलयन के औषधीय उपचार में रोगी को निम्नलिखित दवा समूह लेना शामिल है:
- मूत्रल;
- ट्रैंक्विलाइज़र;
- आक्षेपरोधी;
- शामक;
- संवहनी दवाएं;
- एंटीबायोटिक्स;
- पुनर्योजी औषधियाँ।
गंभीर चोट, साथ ही फ्रैक्चर और गंभीर सूजन (व्यास में 4 सेमी से अधिक) या मस्तिष्क के कुचले हुए क्षेत्रों के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है (15% रोगियों में इसकी आवश्यकता होती है), जिसका उद्देश्य के क्षेत्रों के साथ काम करना है। हानि।
सर्जन हेमटॉमस को हटाते हैं और इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए कई ऑपरेशन करते हैं। 40% मामलों में सर्जरी के बाद मृत्यु संभव है और यह रोगी की जागरुकता की डिग्री पर निर्भर करती है।
एक नियम के रूप में, मस्तिष्क की चोट (विशेषकर गंभीर) के बाद, रोगी को विकलांग व्यक्ति का दर्जा दिया जाता है।
पतन की रोकथाम
इस मामले में रोकथाम का तात्पर्य चोट और चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद किए गए कई उपायों से है, जिसका उद्देश्य मस्तिष्क कोशिकाओं को मजबूत करना और बार-बार होने वाली क्षति और जटिलताओं को रोकना है।
डॉक्टर अतिरिक्त निवारक दवा पाठ्यक्रम लिख सकते हैं। न्यूरोप्रोटेक्टर्स सुरक्षा के लिए निर्धारित हैं और 
न्यूरॉन्स और मस्तिष्क के ऊतकों को मजबूत करें (एरिथ्रोपोइटिन, प्रोजेस्टेरोन, स्टैटिन, सिटीकोलिन)। अभिघातज के बाद की मिर्गी प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, विशेषज्ञ आक्षेपरोधी दवाओं का एक कोर्स लिखते हैं।
आधुनिक जीवन की गति, बुनियादी ढांचे के विकास और निरंतर तकनीकी प्रगति के साथ, लोगों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें एक सामान्य और सामान्य कारक बन गई हैं, जो दिन-ब-दिन बढ़ती जा रही हैं। डॉक्टरों की सूची में सड़क यातायात दुर्घटनाएं और काम से संबंधित घटनाएं अधिक हैं। अक्सर, तकनीकी सुरक्षा नियमों का पालन करने में विफलता और साधारण लापरवाही से विनाशकारी परिणाम होते हैं।
चोटों को रोकने के लिए, आपको बढ़ते खतरे वाले स्थानों पर सतर्क रहना चाहिए, काम करते समय तकनीकी विशिष्टताओं और सुरक्षा नियमों का अध्ययन करना चाहिए, सुरक्षा सावधानियों का पालन करना चाहिए और दर्दनाक स्थितियों से बचना चाहिए। कठिन तकनीकी परिस्थितियों में काम करते समय, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के मुद्दे और मस्तिष्क की चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के तरीकों का अध्ययन करने का प्रयास करें।