Assenza prolungata di feci. Feci rare in un adulto: cause, sintomi, trattamento

Ritenzione delle feci(stitichezza) è una condizione in cui si verifica ristagno nell'intestino o ritenzione di rifiuti digestivi nel retto. Questa condizione è causata da una violazione della formazione e del movimento delle feci attraverso l'intestino. La stitichezza può significare movimenti intestinali incompleti ogni giorno o una completa assenza di peristalsi per un lungo periodo.

Molto spesso, gli anziani e i bambini soffrono di stitichezza.

Cause di stitichezza

I disturbi della motilità intestinale, che causano stitichezza, possono essere causati da molte ragioni:

• – Fattori neurogeni – depressione, stress mentale, paure, situazioni di conflitto, violazioni a lungo termine del lavoro e del riposo.
• – Attività fisica insufficiente, fretta mattutina, interruzione delle consuete condizioni di vita.
• – Malattie del tratto gastrointestinale (ulcera peptica, pancreatite, disbatteriosi).
• – Malattie delle ghiandole endocrine (ghiandole surrenali, tiroide).
• – Malattie dell’ano (, ragadi anali).
• – Disturbi circolatori nei vasi intestinali e altre malattie vascolari.
• – Uso a lungo termine di alcuni farmaci – atropina, alcuni anticonvulsivanti, vari narcotici.
• – Malattie infiammatorie intestinali.
• – Diete.
• – Età senile, durante la quale cambia la composizione dei microrganismi intestinali, la motilità intestinale viene interrotta e i muscoli del pavimento addominale e pelvico si indeboliscono.

Trattamento della stitichezza

Il trattamento della stitichezza consiste nell'eliminare i farmaci che indeboliscono le contrazioni intestinali, nell'esercizio fisico e nella pulizia dei clisteri per la stitichezza acuta. Se la causa della ritenzione fecale è un tumore, è indicato l’intervento chirurgico.

Le esigenze dietetiche sono di grande importanza per la stitichezza. Lo svuotamento intestinale è favorito da: frutta e verdura cruda, frutta secca, pane nero, pane di crusca, grano saraceno, farina d'avena, orzo, carne magra, sottaceti, aringhe, panna acida, latticini freschi. Lo svuotamento intestinale è ritardato da: tè nero forte, cacao, mirtilli essiccati, vini rossi naturali, puree di porridge (soprattutto riso e semolino), zuppe viscide.

La dieta corretta è molto importante: mangiare almeno cinque volte al giorno, evitando lunghe pause tra un pasto e l'altro.

Prevenzione della ritenzione delle feci

Nella prevenzione e nel trattamento della stitichezza, l’attività fisica attiva è di grande importanza.

I lassativi per la stitichezza non dovrebbero essere assunti per molto tempo per prevenire la dipendenza da essi.

Va ricordato che il ristagno prolungato dei rifiuti digestivi nell'intestino avvelena l'organismo e può portare a malattie come infiammazioni del retto, emorroidi, ragadi rettali, diverticolosi intestinale e cancro del retto.

In alcuni casi, solo la ricerca per scoprire le cause della stitichezza e un ciclo di trattamento aiutano a eliminare la ritenzione di feci.

Disturbi delle feci nella maggior parte dei casi sono causati da un processo patologico nell'intestino tenue o crasso. A volte la diarrea o la stitichezza segnalano una malattia dello stomaco o del duodeno.

La ritenzione di feci e gas in combinazione con altri sintomi locali e generali è un segno formidabile di disturbi profondi della funzione motoria intestinale e si osserva con ostruzione organica e funzionale.

Questo sintomo acquisisce significato clinico quando sono associati disturbi della peristalsi. Se, in assenza di feci e gas, si rileva una peristalsi violenta, visibile all'occhio, si deve sospettare un'ostruzione intestinale.

Feci anomale

La stitichezza (stitichezza) può verificarsi nei casi in cui, a causa di varie circostanze (diminuzione o totale mancanza di appetito), la quantità di cibo consumato diminuisce. Di conseguenza, il volume delle feci è insufficiente a fornire la forza di irritazione del colon necessaria per l'atto della defecazione.

La stitichezza è spesso osservata con gastroptosi. In questo caso, il prolasso e l'ipotensione dello stomaco e del duodeno portano ad un acuirsi dell'angolo splenico del colon trasverso e contribuiscono alla ritenzione del contenuto intestinale in esso.

Molto spesso, la stitichezza si verifica ancora nei pazienti con ulcera peptica e gastroduodenite con aumentata funzione di formazione di acido dello stomaco. Uno dei motivi della loro comparsa in questi casi è la dieta rigorosa, ricca principalmente di alimenti facilmente digeribili con un basso contenuto di fibre vegetali. Tale stitichezza viene solitamente chiamata nutrizionale. La bassa attività motoria del colon è ulteriormente aggravata dalla lunga degenza dei pazienti con esacerbazione dell'ulcera peptica a riposo a letto.

Inoltre, la stitichezza nelle ulcere peptiche può essere causata da effetti riflessi sul colon (come i riflessi viscero-viscerali) dello stomaco e del duodeno, nonché da un aumento del tono del nervo vago (stitichezza neurogena).

Lo sviluppo e l'aggravamento della stitichezza possono essere causati dalla debolezza costituzionale dei muscoli della parete addominale anteriore, assumendo alcuni farmaci antiulcera (carbonato di calcio, almagel). Con un'esacerbazione dell'ulcera peptica, la stitichezza a volte può essere tollerata dai pazienti peggio del dolore e venire alla ribalta nel quadro clinico della malattia.

Diarrea nelle malattie dello stomaco e del duodeno non sono così rari e talvolta costituiscono i sintomi principali della malattia (diarrea gastrogenica). Pertanto, la gastrite acuta (soprattutto se causata dalla flora batterica) può essere accompagnata da diarrea. La diarrea è un segno caratteristico dell'achilia gastrica ed è spesso osservata in pazienti con gastrite anacida cronica e cancro gastrico.

Cause di disfunzione intestinale

L'assenza di acido cloridrico porta in questi casi al rapido ingresso di detriti alimentari non digeriti nell'intestino, allo sviluppo di dispepsia fermentativa e putrefattiva e a disturbi secondari della funzione esocrina del pancreas, che è accompagnata dalla comparsa di diarrea persistente. La diarrea (a volte abbondante) si verifica con disturbi post-gastroresezione (sindrome da dumping, distrofia post-gastroresezione), nonché dopo operazioni di vagotomia.

La combinazione di diarrea con produzione fortemente aumentata di acido cloridrico e ulcere (spesso multiple) dello stomaco e del duodeno (a volte digiuno) può indicare la presenza della sindrome di Zollinger-Ellison. La diarrea in questi pazienti è spiegata dall'infiammazione dell'intestino tenue (dovuta a una significativa diminuzione del pH nel lume del digiuno), dal ridotto assorbimento di acqua ed elettroliti nell'intestino tenue a causa dell'iperproduzione di gastrina e dall'inattivazione del pancreas. enzimi. In alcuni pazienti affetti dalla sindrome di Zollinger-Ellison, la diarrea è l'unico sintomo della malattia.

Nei pazienti con malattie dello stomaco e del duodeno può verificarsi diarrea di origine farmacologica, associata, ad esempio, all'assunzione di ossido di magnesio. Se le tue feci sono anormali, dovresti chiedere aiuto a un gastroenterologo.

Se una persona vuole essere di buon umore, essere produttiva e felice, deve migliorare i disturbi intestinali a breve termine. Ciò è necessario affinché questi disturbi a breve termine non si trasformino in disturbi a lungo termine. Il processo dei movimenti intestinali gioca un ruolo molto importante nella salute dell'intero corpo. Questo, secondo l’accademico Pavlov, è un atto di riflessione molto importante, che dipende da molti fattori nella vita di una persona.

I disturbi nell'atto della defecazione si verificano anche in quelle persone che mangiano normalmente e bevono abbastanza acqua. La causa di questi disturbi è un cambiamento improvviso della cucina o del clima o dell'attività fisica, oppure uno stress emotivo. Quelle persone che viaggiano spesso in viaggio d'affari sono ben consapevoli di queste circostanze.

Quando una persona viaggia spesso per lavoro e la sua dieta cambia, invece del solito menu riceve fast food o snack freddi, e questo può influenzare radicalmente il funzionamento del tratto gastrointestinale. Il cibo freddo non può garantire un sufficiente allungamento del colon e del retto e non può causare la consueta pienezza dello stomaco. Pertanto, una persona sperimenta un bisogno molto debole di defecare e lo ritarda - raro o cronico - a condizione di frequenti viaggi di lavoro.

Prevenzione e trattamento

Se sorgono problemi di questo tipo, non è necessario arrabbiarsi in anticipo. Devi solo aspettare. Se prima le vostre feci erano regolari, ora potrebbero semplicemente essere ritardate. Cioè, l'atto della defecazione può avvenire non una volta al giorno, come prima, ma una volta ogni due giorni: questa è una norma completamente accettabile per una persona sana. Molto spesso, l'intestino si svuota delle feci nel tempo.

Chiunque può sperimentare la ritenzione delle feci, non c'è nulla di cui preoccuparsi. Ma se scopri che tali ritardi si verificano sempre più spesso e l'intestino non può più essere svuotato senza l'aiuto di clisteri o questo processo è troppo faticoso, allora devi consultare un medico per correggere il funzionamento del tratto gastrointestinale.

Dieta

All'inizio, con ritardi a breve termine nei movimenti intestinali, puoi e dovresti migliorare e cambiare la tua dieta. Non è consigliabile bere il caffè a stomaco vuoto: danneggia la digestione. Se non hai la possibilità di mangiare zuppe e borscht fatti in casa durante un viaggio d'affari, fai scorta di latticini.

Panna acida, yogurt, latte cotto fermentato, kefir contribuiscono al funzionamento del tratto gastrointestinale e al suo normale svuotamento. I latticini con flora bifida normale fanno bene al retto e contrastano la stitichezza.

Al posto dei panini vanno bene anche il pane con crusca e la frutta fresca (a parte). Affinché l'intestino funzioni stabilmente, è molto importante bere abbastanza liquidi: questo aiuterà a digerire il cibo. I semi di lino e la crusca aiutano a digerire il cibo. Hanno un buon effetto sullo stomaco e sull'intestino, stimolandone il lavoro.

Molte persone credono erroneamente che i movimenti intestinali quotidiani siano necessari e lamentano ritenzione intestinale quando i movimenti intestinali sono meno frequenti. Altri sono preoccupati per l’aspetto (dimensione, forma, colore) o per la consistenza delle feci. A volte la lamentela principale è l'insoddisfazione per l'atto della defecazione. La ritenzione delle feci può essere causa di numerosi disturbi (dolore addominale, nausea, stanchezza, anoressia), che in realtà sono segni di una patologia di base (ad es. sindrome dell'intestino irritabile, depressione). I pazienti non devono dare per scontato che tutti i sintomi scompariranno con i movimenti intestinali quotidiani.

A causa di questi problemi, molte persone abusano di lassativi, supposte e clisteri. Ciò può portare a cambiamenti fisici, tra cui l'atonia del colon (un segno di "tubatura dell'acqua" con caratteristica cancellazione o assenza di haustra, osservato con il clistere bario e simile alla colite ulcerosa) e la melanosi del colon (depositi di pigmento marrone nella mucosa, osservati endoscopia e biopsia), preparazioni del colon).

I pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo spesso sentono il bisogno di liberare il corpo dai rifiuti “sporchi” ogni giorno. La depressione può essere il risultato del fatto di non avere un movimento intestinale ogni giorno. La condizione può progredire, con la depressione che contribuisce ad una diminuzione della frequenza dei movimenti intestinali e l’assenza di movimenti intestinali che peggiora la depressione. Tali pazienti spesso trascorrono molto tempo e fatica in bagno o diventano utilizzatori cronici di lassativi.

Eziologia

La ritenzione acuta delle feci suggerisce una causa fisica; La ritenzione cronica delle feci può essere somatica e funzionale (vedere Tabella 1).

Nell'atonia, il colon non risponde alla consueta stimolazione del cibo e dell'attività fisica che favorisce i movimenti intestinali, oppure questi stimoli sono insufficienti. Il paziente ha movimenti intestinali rari, ma non sente il bisogno di defecare. L'atonia di solito si sviluppa quando la sensibilità del retto alle feci diminuisce con la consueta trascuratezza dello stimolo a defecare o con l'uso prolungato di lassativi o clisteri. Ciò di solito si verifica nelle persone anziane a causa del declino correlato all’età dei riflessi del colon, del basso contenuto di fibre alimentari, della mancanza di attività fisica e dell’uso di farmaci che causano ritenzione intestinale.

Tabella 1. Cause di ritenzione di feci

Il fecaloma ("blocco fecale", calcoli fecali), che può svilupparsi con la ritenzione delle feci, è tipico soprattutto delle persone anziane. Con l'età, la cavità rettale si allarga e la motilità del colon diminuisce, soprattutto in caso di riposo a letto prolungato o di ridotta attività fisica. Ciò si osserva anche dopo l'ingestione orale di bario o durante il clistere di bario. Il paziente avverte dolore rettale e tenesmo e fa ripetuti ma inutili tentativi di defecare. Il paziente può avvertire dolori crampiformi e masse spesse possono essere circondate da muco acquoso o feci liquide, simili a diarrea (diarrea paradossa). L'esame del retto rivela feci dure e rocciose, ma più spesso feci simili a mastice.

Grado

Anamnesi. Dovrebbe essere raccolta un'anamnesi riguardante la frequenza, la consistenza e il colore delle feci nel corso della vita, compreso l'uso di lassativi o clisteri. Alcuni pazienti negano una storia di ritenzione intestinale, ma se vengono poste domande specifiche, ammettono di aver avuto un movimento intestinale di 15-20 minuti. Dovrebbe essere fatto un tentativo per determinare la causa dei disturbi metabolici e neurologici. Dovrebbe essere studiato l’uso di farmaci prescritti o da banco.

Una ritenzione cronica di feci con uso frequente di lassativi suggerisce un'atonia del colon. La ritenzione cronica di feci senza avvertire il bisogno di defecare suggerisce disturbi neurologici. Una ritenzione cronica di feci alternata a diarrea e dolore addominale intermittente associato suggerisce la sindrome dell'intestino irritabile. Una ritenzione fecale recentemente rilevata che persiste per diverse settimane o si sviluppa periodicamente con crescente frequenza e gravità suggerisce un tumore del colon o altre cause di ostruzione parziale. La diminuzione del volume delle feci suggerisce un'ostruzione del colon distale o una sindrome dell'intestino irritabile.

Esame fisico. L'esame generale rivela segni di malattia sistemica, tra cui febbre e cachessia. La tensione della parete addominale anteriore, la distensione addominale e la timpanite indicano un'ostruzione meccanica. Le formazioni volumetriche della cavità addominale vengono diagnosticate mediante palpazione, l'esame rettale consente di valutare il tono dello sfintere; sensibilità; la presenza di una fessura, stenosi, sangue e formazioni occupanti spazio (inclusa la coprostasi).

Studio. La ritenzione fecale ad eziologia identificata (farmaci, traumi, riposo a letto prolungato) non richiede ulteriori accertamenti ed è soggetta a terapia sintomatica. I pazienti con segni di ostruzione intestinale richiedono una radiografia della cavità addominale in posizione orizzontale e verticale e, se indicato, una TC. La maggior parte dei pazienti con eziologia sconosciuta deve essere sottoposta a sigmoidoscopia e colonscopia, nonché ad esami di laboratorio (emocromo completo, ormone stimolante la tiroide e livelli di glucosio nel sangue a digiuno, elettroliti e Ca).

Un'ulteriore valutazione è solitamente necessaria nei pazienti con causa sconosciuta o fallimento della terapia sintomatica. Se il problema principale del paziente sono movimenti intestinali poco frequenti, il tempo di passaggio nel colon deve essere misurato utilizzando un marker radiopaco di passaggio. Se il disturbo principale è legato alla necessità di sforzarsi fortemente durante i movimenti intestinali, la manometria anorettale è la più appropriata.

Trattamento

Eventuali caratteristiche individuali devono essere prese in considerazione. Se necessario, i farmaci che causano ritenzione di feci devono essere interrotti.

I farmaci utilizzati nel trattamento della stitichezza sono presentati nella tabella. 2. È essenziale un'adeguata assunzione di liquidi (almeno fino a 2 l/giorno). La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di fibre (fibra alimentare) (di solito 20-30 g/giorno) per garantire movimenti intestinali normali. La fibra vegetale, che è in gran parte indigeribile e indigeribile, aumenta la massa delle feci. Alcuni componenti delle fibre assorbono anche i liquidi, rendendo le feci più morbide e più facili da superare. Frutta e verdura sono consigliate come fonti di fibre, così come i cereali contenenti crusca.

I lassativi dovrebbero essere usati con attenzione. Alcuni di essi (ad esempio, fosfato, crusca, cellulosa) legano i farmaci e interferiscono con l'assorbimento. Il rapido passaggio del contenuto intestinale può comportare un rapido transito di farmaci e sostanze nutritive oltre la loro zona di assorbimento ottimale. Controindicazioni all'uso dei lassativi sono dolore addominale acuto di origine sconosciuta, malattia infiammatoria intestinale, ostruzione intestinale, sanguinamento gastrointestinale e fecaloma.

L'uso di alcuni esercizi può essere efficace. Il paziente dovrebbe cercare di eseguire i movimenti rettali ogni giorno alla stessa ora, preferibilmente 15-45 minuti dopo la colazione, poiché mangiare stimola la motilità del colon. Gli sforzi terapeutici iniziali per ottenere movimenti intestinali regolari possono includere l’uso di supposte di glicerina.

È importante spiegare al paziente cosa gli sta succedendo, anche se a volte è difficile convincere i pazienti con disturbi ossessivi che danno troppa importanza ai problemi intestinali. Il medico dovrebbe spiegare che i movimenti intestinali giornalieri non sono necessari, che l'intestino necessita di un periodo di recupero per funzionare normalmente e che l'uso frequente di lassativi o clisteri (più di una volta ogni 3 giorni) influisce negativamente su questo processo.

1 Adattato da: Romero Y, Evans JM, Fleming KS, Phillips SF: Stipsi e incontinenza fecale nella popolazione anziana. MayoClinicProceedings71:81-92,1996; per permesso.

Tipi di lassativi. Le sostanze che aumentano il volume delle feci (p. es., psyllium, polycarbophil Ca, metilcellulosa) sono gli unici lassativi accettabili per l'uso a lungo termine. Alcuni pazienti preferiscono la crusca macinata non raffinata, 16-20 g (2-3 cucchiaini da tè) con frutta o cereali. Le sostanze che aumentano il volume delle feci agiscono lentamente e delicatamente e sono le sostanze più sicure per alleviare la stitichezza. L'uso corretto prevede l'aumento graduale della dose, più efficace quando somministrata 3-4 volte al giorno con liquidi sufficienti (ad esempio, altri 500 ml/giorno) per prevenire l'indurimento delle feci fino alla formazione di feci più morbide e più grandi. Le sostanze che aiutano ad aumentare il volume delle feci provocano un effetto naturale e, a differenza di altri lassativi, non portano all'atonia dell'intestino crasso.

Gli emollienti (p. es., docusato, olio minerale, supposte di glicerina) agiscono lentamente per rendere le feci più morbide e più facili da espellere. Tuttavia, non sono forti stimolanti dei movimenti intestinali. Il docusato è un tensioattivo che favorisce la penetrazione dell'acqua nelle feci, apportando morbidezza e aumento di volume. L'aumento della massa stimola la peristalsi, che sposta più facilmente le feci molli. L'olio minerale ammorbidisce le feci ma riduce l'assorbimento delle vitamine liposolubili. Gli emollienti possono essere utili dopo un infarto miocardico o un intervento chirurgico proctologico, nonché quando è necessario il riposo a letto.

L'uso raro di lassativi osmotici è sicuro. Tuttavia, Mg e fosfato vengono parzialmente assorbiti e possono essere pericolosi in alcune condizioni (ad esempio, insufficienza renale). Il Na (presente in alcuni farmaci) può aumentare la disfunzione cardiaca. A dosi elevate o con un uso frequente, questi farmaci possono alterare l’equilibrio idrico ed elettrolitico. Quando la pulizia dell'intestino è necessaria per test diagnostici o interventi chirurgici, vengono utilizzati grandi volumi di un agente osmotico bilanciato (p. es., polietilenglicole in soluzione elettrolitica) assunto per via orale o somministrato attraverso un sondino nasogastrico.

I lassativi che causano la secrezione o stimolano la peristalsi (p. es., senna e suoi derivati, olivello spinoso, fenolftaleina, bisacodile, olio di ricino, antrachinoni) agiscono come irritante per la mucosa intestinale o stimolano direttamente la sottomucosa e i plessi dello strato muscolare. Alcune sostanze vengono assorbite, metabolizzate dal fegato e restituite all'intestino come parte della bile. L'aumento della peristalsi e l'aumento del volume del liquido nel lume intestinale sono accompagnati dalla comparsa di dolori crampi all'addome e dalla defecazione con feci semisolide, che si verificano entro 6-8 ore. Oltre a quanto sopra, queste sostanze vengono spesso utilizzate per preparare l'intestino ai test diagnostici. Con l'uso a lungo termine possono svilupparsi melanosi dell'intestino crasso, degenerazione neurogena, sindrome dell'intestino pigro e gravi disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. La fenolftaleina è stata ritirata dal mercato americano a causa della dimostrata teratogenicità negli animali.

Possono essere utilizzati clisteri, inclusa acqua del rubinetto e soluzioni ipertoniche pronte all'uso.

Coprostasi. La coprostasi viene inizialmente trattata con clisteri con acqua di rubinetto; è possibile alternarli con piccoli clisteri (100 ml) con soluzioni ipertoniche già pronte (ad esempio Na fosfato). Se il trattamento è inefficace, è necessaria la frammentazione manuale e la rimozione delle feci. Questa procedura è dolorosa, pertanto si raccomanda l'applicazione perirettale e intrarettale di anestetici locali (p. es., unguento alla xycaina al 5% o unguento alla dibucaina all'1%). Alcuni pazienti necessitano di sedativi.

- questa è una situazione in cui una persona non ha movimenti intestinali per più di 24 ore, o si verifica la defecazione, ma dopo si ha una sensazione di movimento intestinale incompleto.

In una persona sana, la frequenza dei movimenti intestinali dipende dalla dieta, dalle abitudini e dallo stile di vita. Le persone che soffrono di stitichezza lamentano spesso stanchezza cronica, sapore sgradevole in bocca, sensazione di nausea e diminuzione dell'appetito. I pazienti affetti da stitichezza presentano un addome disteso, una carnagione malsana di colore bruno-giallastro e possono manifestare lieve anemia e carenza vitaminica a causa del mancato assorbimento dei nutrienti dovuto all'uso frequente di lassativi.

La stitichezza (stitichezza) colpisce fino al 20% della popolazione mondiale, principalmente residenti nei paesi sviluppati. Il problema delle aritmie intestinali è rilevante per tutte le fasce di età. Molto spesso, la stitichezza si sviluppa nelle persone di età compresa tra i 25 ei 40 anni, e quindi il problema non fa che peggiorare. In età fertile, la stitichezza è più tipica delle donne. Durante il periodo della menopausa maschile e femminile, le differenze statistiche sono minime. La stitichezza negli anziani è circa 5 volte più comune che nei giovani. Queste osservazioni sono riconosciute dalla maggior parte dei ricercatori coinvolti nei problemi della gastroenterologia legata all'età.

In medicina clinica si distingue la stitichezza organica e quella funzionale:

1. Costipazione organica. Sono causati da cambiamenti morfologici e anatomici nell'intestino (il più delle volte diagnosticati durante l'infanzia), o da cause patologiche e iatrogene (la probabilità di sviluppo è la stessa nei giovani e nell'età adulta).

La stitichezza organica è il risultato di:

Anomalie congenite (dolicocolon, dolicosigma, colonoptosi);

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico sull'intestino;

Processi infiammatori (adesivi) nell'intestino o nell'omento;

Intussuscezione (ingresso dell'intestino nell'intestino), strangolamento dell'omento, volvolo, ostruzione intestinale;

Neoplasie nell'intestino o negli organi adiacenti che esercitano pressione sull'intestino.

2. Stitichezza funzionale. Associato a un disturbo della sfera psico-emotiva umana, funzioni motorie, secretorie, escretorie e di assorbimento della mucosa dell'intestino crasso. I cambiamenti morfologici nell'intestino non sono pronunciati. La stitichezza funzionale fa parte di un gruppo di patologie raggruppate sotto la sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Una sindrome è una combinazione di sintomi con un'unica patogenesi ed eziologia (causa) diversa. Una malattia, come unità nosologica, è sempre accomunata da un'eziologia e una patogenesi comuni.

La stitichezza organica, soprattutto associata a patologie chirurgiche, si manifesta solitamente in forma acuta ed è causata da caratteristiche congenite della struttura intestinale. In alcuni casi è necessario ricorrere alla tempestiva eliminazione dei difetti. Se la stitichezza organica si sviluppa a causa di intussuscezione, cicatrici, volvolo, blocco del lume intestinale o compressione da parte di un corpo estraneo, il quadro clinico si sviluppa rapidamente ed è necessario un intervento medico immediato per salvare il paziente. Le manifestazioni cliniche della stitichezza acuta sono abbastanza chiare e relativamente facilmente determinabili con metodi strumentali.

I disturbi funzionali hanno un'eziologia e una patogenesi più diversificata, mentre la stitichezza spesso assume una forma cronica e non è sempre facile da eliminare. La maggior parte delle persone che soffrono di aritmie funzionali intestinali non si riconoscono malate.

I medici distinguono due categorie di persone con IBS:

I “non pazienti” presentano sintomi di stitichezza, ma per vari motivi non vanno dal medico. La patologia non ha un impatto notevole sul loro stile di vita;

I pazienti che avvertono disagio consultano un medico. La patologia influenza la loro qualità di vita a vari livelli.

I disturbi funzionali del tratto gastrointestinale vengono identificati sulla base di sintomi caratteristici (per esclusione) utilizzando l'intera gamma di tecniche diagnostiche. In alcuni casi, è difficile eliminare i sintomi della stitichezza cronica.

Per diagnosticare la stitichezza funzionale, viene utilizzato il seguente insieme di sintomi:

Criteri Diagnostici Roma terza versione. In precedenza, c'erano la prima e la seconda versione. Questo nome è dovuto al fatto che la prima versione fu adottata a Roma su iniziativa del Gruppo di Lavoro Internazionale per lo Studio della Patologia Funzionale del Tratto Gastrointestinale;

Bristol Stool Shape Scale Type 1 e 2. Sviluppato da ricercatori dell'Università di Bristol. Il primo tipo di feci ha la forma di noci dure. Il secondo tipo di feci ha la forma di grumi saldati. Le feci del terzo e quarto tipo sono normali, le feci del quinto e sesto tipo sono diarrea. Le feci di tipo sette sono acquose, un possibile segno di diarrea secretoria o invasiva o osmotica.

Nella pratica clinica, i criteri diagnostici sono solitamente integrati da metodi diagnostici di laboratorio, strumentali e funzionali.

Descrizione della malattia

– un indicatore della salute umana. Varie fonti indicano norme fisiologiche approssimative per la frequenza della defecazione, il volume delle feci formate ogni giorno, la forma e la consistenza delle feci.

Il corretto funzionamento del tratto gastrointestinale è caratterizzato dai seguenti segni:

I movimenti intestinali in una persona sana si verificano con una frequenza da tre volte al giorno a tre volte a settimana;

Il peso delle feci varia da 100 a 200 grammi al giorno, la norma minima è di 40 grammi;

La forma delle feci è cilindrica (a forma di salsiccia);

La consistenza delle feci è morbida.

I disturbi della defecazione in alcuni casi sono una variante della norma e sono di natura casuale. Nel frattempo, la stitichezza è quasi sempre un segno di patologie gastrointestinali, manifestate da stitichezza e altri sintomi.

Nella diagnosi clinica dell'IBS, la stitichezza corrisponde ai seguenti tipi di movimenti intestinali:

Meno di tre volte a settimana;

Volume delle feci inferiore a 40 grammi;

L'atto è accompagnato da un forte sforzo e termina con il rilascio di piccoli pezzi densi di feci rotonde;

In alcuni casi, la defecazione è possibile solo mediante svuotamento forzato del retto.

Criteri soggettivi per la stitichezza nei pazienti con sindrome da stipsi funzionale:

Sensazione di movimento intestinale incompleto dopo il movimento intestinale;

Sensazione di blocco (presenza di un tappo) nel retto.

La stitichezza non è sempre vera; può essere temporanea e di breve durata.

Si esclude l’origine casuale delle aritmie intestinali:

Identificare due o più dei suddetti segni clinici di stitichezza e sensazioni soggettive nei pazienti;

Durata dei sintomi della stitichezza. È generalmente accettato che la stitichezza sia vera se dura dodici settimane durante i sei mesi precedenti la data di contatto con il medico (durante questo periodo sono possibili brevi periodi di remissione).

In base al grado di influenza della stitichezza sulla qualità della vita e sulla salute di una persona, si dividono in tre tipologie:

Compensato. La stitichezza non ha un effetto notevole sull'omeostasi del corpo. Molti ricercatori considerano questa fase il limite superiore della norma fisiologica;

Sottocompensato. Stato borderline tra normalità e patologia. Il confine con lo stadio compensato della stitichezza è arbitrario. Pericolo basso o medio per il corpo;

Scompensato. Stitichezza patologica, spesso associata a malattia. Ha un effetto fisiopatologico sul corpo, provocando in alcuni casi cambiamenti morfologici negli organi interni. Pericolo medio o alto per il corpo.

La maggior parte delle persone che soffrono di questa fase di stitichezza non consultano un medico. Si curano con la medicina tradizionale o con farmaci da banco; la prevenzione si effettua sperimentando diete. Lo stadio è più tipico per le persone tra i 25 e i 45 anni che soffrono di stitichezza funzionale. Nei bambini, la stitichezza compensata ha spesso un'origine organica, cioè è una conseguenza dell'allungamento insolito di alcune parti dell'intestino. I cambiamenti patologici nel corpo associati alla stitichezza non sono pronunciati. Innanzitutto ne risente la qualità della vita.

Lo stadio della stitichezza compensata è caratterizzato dai seguenti segni diagnostici:

Quando intervistano i pazienti, identificano disturbi mentali ed emotivi, nonché particolari condizioni di vita in cui una persona è costretta a trattenere a lungo la voglia di defecare;

Con approfonditi studi funzionali e di laboratorio del tratto gastrointestinale, è possibile identificare segni di ridotta funzione di assorbimento dell'intestino, in alcuni casi vengono registrate le fasi iniziali della disfunzione degli organi interni associati al tratto gastrointestinale.

Clinicamente, lo stadio della stitichezza compensata si manifesta con i seguenti sintomi:

Assenza di movimenti intestinali per due o tre giorni, raramente per più tempo;

Una storia di malattie croniche e periodi di trattamento a lungo termine con farmaci che compromettono la funzione intestinale, compresi gli antibiotici.

Stitichezza dopo gli antibiotici

L'uso di antibiotici porta sicuramente all'interruzione delle funzioni intestinali. In alcuni casi, la stitichezza è una conseguenza della terapia antibiotica. La patogenesi non è completamente compresa; probabilmente c'è un'interruzione delle funzioni di base dell'intestino crasso.

Le principali funzioni fisiologiche dell'intestino crasso:

Formazione di feci prima dell'eruzione fecale, partecipazione all'atto della defecazione;

Riassorbimento degli elettroliti (acqua) - questa funzione intestinale è unica, l'assorbimento dell'acqua avviene solo nella sezione spessa;

Formazione di una biocenosi endoecologica della microflora intestinale saprofita, che svolge le funzioni di potenziamento dell'attività fisiologica dell'intestino, sintesi di ormoni, disinfezione dei metaboliti e attivazione del sistema immunitario.

Pertanto, l'uso a lungo termine di antibiotici (a partire da 30 giorni) accompagnato da discinesie sotto forma di stitichezza è probabilmente dovuto a:

Disbatteriosi, a causa della quale l'attività fisiologica dell'intestino è indebolita (contrazione sotto forma di segmentazione ritmica, movimenti pendolari, peristaltici e antiperistaltici);

Aumento del riassorbimento di acqua, con conseguente formazione di chimo disidratato;

Rallentamento della peristalsi dell'intestino crasso e, di conseguenza, ritenzione del contenuto dell'intestino crasso.

Stare seduti è una causa comune di stitichezza

Come avviene il processo di normale pulizia dell'intestino? La defecazione è necessaria per completare il processo di digestione e liberare il corpo dagli alimenti trasformati.

Quando il retto si riempie di feci, si allunga naturalmente. Il cervello riceve segnali dalle cellule intestinali sensibili. Più una persona è anziana, minore è la sensibilità di questi recettori. Pertanto, per iniziare il processo di defecazione, le persone anziane necessitano di una maggiore distensione intestinale. La parte inferiore del retto è la più sensibile, il che spiega la maggiore voglia di stare in posizione eretta. È per questo stesso motivo che quasi tutti i pazienti costretti a letto soffrono di stitichezza.

La fase successiva dell'atto di defecazione è l'inizio delle contrazioni involontarie dei muscoli del retto e del colon sigmoideo, a causa delle quali le feci si muovono verso l'ano. Una persona non può influenzare la forza di contrazione dei muscoli intestinali a meno che non assuma farmaci a questo scopo.

Ma una persona può, con uno sforzo di volontà, controllare il rilassamento e la tensione dei muscoli circolari dell'ano. Grazie a ciò, è possibile trattenere l'atto della defecazione fino all'arrivo del momento giusto. Tuttavia, un controllo infinito o a lungo termine è ancora impossibile.

Quando una persona decide che è ora di svuotare l'intestino dalle feci, il muscolo puborettale si rilassa, il pavimento pelvico si abbassa e l'angolo anorettale si espande. Se i muscoli dell'ano non sono tesi in un dato momento, si verifica un movimento intestinale.

La posizione ottimale del corpo per un movimento intestinale completo è una posizione accovacciata. La gente chiama questa posizione del corpo la “posa dell’aquila”. Sebbene la toilette sia un certo elemento di comfort, contribuisce al fatto che le persone soffrono di stitichezza cronica. Dopotutto, è impossibile sedersi sul water nella posizione “corretta” in cui verrà raggiunta l’attività ottimale di tutti i muscoli pelvici. Nel frattempo, molto spesso è sufficiente cambiare posizione e la stitichezza scompare da sola.

Atteggiamenti verso l'atto della defecazione in alcuni paesi del mondo. La maggior parte delle persone nel mondo non considera il processo di defecazione come qualcosa di antiestetico o indecente. Ad esempio, in Africa, non solo ogni bambino, ma anche ogni adulto può svuotare il proprio intestino dove ne ha bisogno. In India continuano a vendere toilette che permettono di assumere la cosiddetta “posizione dell’aquila” e svuotare l’intestino nel modo più efficiente possibile.

Il ruolo del sistema nervoso autonomo nel movimento intestinale. Il sistema nervoso autonomo è direttamente coinvolto nell'atto della defecazione. Pertanto, il dipartimento simpatico contribuisce all’appetito di una persona e influenza anche la ritenzione delle feci. Per quanto riguarda il dipartimento parasimpatico del sistema nervoso autonomo, al contrario, stimola i movimenti intestinali e sopprime l'appetito.

Queste due parti del sistema nervoso autonomo sono in costante conflitto. Tuttavia, tale opposizione non danneggia il corpo umano, ma, al contrario, ha un effetto positivo sull'atto della defecazione. Il sistema simpatico protegge e mobilita il corpo, rispondendo rapidamente a qualsiasi cambiamento. Il sistema parasimpatico funziona più lentamente ed è responsabile dell'idratazione di tutte le mucose del corpo, compresa l'idratazione dell'intestino. Grazie al suo lavoro si innescano meccanismi come vomito e diarrea, oltre alla defecazione.

Il principale neurotrasmettitore che regola il sistema parasimpatico è l’acetilcolina. Ciò è possibile grazie al suo effetto sui recettori colinergici muscarinici e nicotinici. Un peptide neurotrasmettitore come la colecistochinina è responsabile del funzionamento del sistema nervoso simpatico.

Se questi sistemi complessi non funzionano correttamente, il normale processo di movimento intestinale ne risente. Ciò è particolarmente evidente tra le persone che fumano, che non sono in grado di compiere un atto di defecazione senza una sigaretta. Ciò si spiega con il fatto che la nicotina ha un forte effetto stimolante sul sistema nervoso parasimpatico ed è una sorta di “lassativo”.

L'attivazione naturale del sistema parasimpatico avviene nelle ore del mattino (tra le 5 e le 7 ore). Se non interferisci con questo processo, in questo momento dovrebbero verificarsi movimenti intestinali. Se al mattino non c'è movimento intestinale, ciò indica un'interruzione dei ritmi biologici.

La medicina cinese ha studiato e illuminato molto bene i bioritmi umani. Il tempo massimo di attività dell'energia Yin avviene proprio nelle ore mattutine. È molto negativo se una persona frena il naturale bisogno di andare di corpo. Ciò è particolarmente pericoloso per le donne. Allo stesso tempo, la defecazione forzata non è meno dannosa.

La cistifellea è anatomicamente e fisiologicamente vicina al fegato. La rimozione chirurgica della cistifellea è accompagnata dallo sviluppo della sindrome postcolecistectomia (PCES). Nel corso semplice del processo postoperatorio, la funzione della cistifellea viene compensata dai dotti biliari del fegato e dopo qualche tempo le condizioni del paziente ritornano alla normalità.

La PHES si presenta clinicamente come un disturbo temporaneo o permanente (con un decorso complicato di guarigione postoperatoria):

Secrezione biliare, cambiamenti nella sua composizione fisico-chimica e biologica;

Tono dello sfintere della via biliare comune (sfintere di Oddi);

Rilascio della bile nel duodeno, accompagnato da stasi o cessazione del movimento della bile, infiammazione, reflusso o flusso impulsivo inverso della bile, disfunzione del duodeno con sintomi di IBS (stitichezza o diarrea).

Le cause della stitichezza dovuta a disfunzione della colecisti sono concentrate nell'intestino tenue e nel duodeno. La patologia si manifesta con una diminuzione del tono intestinale, una ridotta attività peristaltica e, di conseguenza, un'ostruzione intestinale.

I principali segni clinici di blocco del duodeno sono il cibo non digerito qualche tempo dopo l'ingestione e l'assenza di movimenti intestinali. La PCES viene diagnosticata utilizzando metodi strumentali.

Stitichezza dopo un intervento chirurgico intestinale

Le operazioni intestinali sono diverse, ma il principio della tecnica chirurgica è lo stesso: separazione chirurgica del tessuto intestinale e varie opzioni di connessione.

Principali tipologie di interventi intestinali:

Orlo di una ferita intestinale (traumatica) accidentale;

Recidere i tessuti della parete intestinale, eseguire interventi chirurgici, suturare le pareti;

Esecuzione di un'anastomosi: applicazione di una fistola artificiale per collegare diverse parti dell'intestino;

Resezione (asportazione parziale) di un tratto di intestino e successiva unione delle estremità per mantenere la continuità intestinale.

Quasi sempre, le manipolazioni sull'intestino aperto sono classificate come operazioni ad alto rischio di infezione della ferita chirurgica con microflora patogena e condizionatamente patogena. Il risultato dell'infezione sono reazioni infiammatorie essudative, formazione di aderenze, sviluppo di peritonite e altre gravi complicazioni.

La stitichezza postoperatoria può essere accompagnata da:

Nausea e/o vomito;

Dolore addominale;

Sanguinamento intestinale (sangue occulto durante operazioni sull'intestino tenue e sangue nelle feci, visibile ad occhio nudo durante il sanguinamento, il più delle volte nel retto o nell'ano).

Sintomi di stitichezza

I sintomi della stitichezza, formulati dal Gruppo di Lavoro Internazionale per lo Studio della Patologia Funzionale del Tratto Gastrointestinale di Roma e dal Gruppo di Ricerca di Bristol, sono universalmente accettati e riconosciuti come uno standard. Nel frattempo, i processi fisiologici e fisiopatologici che si verificano nel corpo non sono sempre integrati in un unico insieme di sintomi. Una patogenesi simile può essere causata da ragioni diverse e, viceversa, diverse cause della malattia possono essere accompagnate dagli stessi sintomi.

Consideriamo più in dettaglio i sintomi che in alcuni casi accompagnano la stitichezza.

Con la stitichezza, il sanguinamento dall'ano viene diagnosticato come:

Feci striate di colore scarlatto o sangue scarlatto che fuoriesce dall'ano;

Secrezione rettale o feci color catrame;

A volte il sangue occulto nelle feci non è visibile e può essere determinato solo mediante esami di laboratorio.

Quando si verifica un sanguinamento nel colon inferiore, il sangue è solitamente rosso. Ciò è particolarmente vero in caso di forti emorragie, quando il sangue non ha il tempo di entrare nell'ambiente intestinale. Questo quadro si osserva con sanguinamento intestinale inferiore causato da vari motivi (fessura rettale, emorroidi, lesioni anali, diverticolosi (protrusione) della parete dell'intestino crasso, danno ai capillari delle pareti dell'ano da parte di una massa fecale dura e secca).

In caso di sanguinamento nel tratto gastrointestinale superiore e medio, il sangue è marrone scuro (dall'intestino tenue) o catramoso (dallo stomaco).

Il forte sanguinamento anale può essere:

Una causa indipendente di stitichezza;

Un segno di una grave malattia gastrointestinale.

Malattie e patologie che possono essere accompagnate da stitichezza con sangue:

Neoplasie sulle pareti intestinali;

Ragade anali ed emorroidi;

Infiammazione del retto (paraproctite);

Disbatteriosi (a volte);

Diverticolosi del colon;

Ferite intestinali.

Un forte sanguinamento anale con un progressivo deterioramento del benessere del paziente, accompagnato da dolore, rappresenta un pericolo per la salute.

Il dolore è un sintomo comune accompagnato da stitichezza di varia origine. Esistono diverse opzioni per la manifestazione di una reazione dolorosa durante la stitichezza.

Dolore che accompagna l'atto della defecazione con:

sforzando,

passaggio delle feci attraverso lo sfintere anale,

immediatamente dopo il movimento intestinale.

Il dolore nella zona addominale tra lo stimolo a defecare può essere diffuso (vale per la proiezione di tutte le aree della parete addominale) e locale:

all'angolo della scapola destra – dolore al colon sigmoideo;

ipocondrio destro e regione lombare - dolore al duodeno;

zona dell'ombelico – dolore al colon trasverso nella proiezione normale;

lato destro della parete addominale – dolore al colon ascendente;

lato sinistro della parete addominale - dolore al colon discendente.

L'orientamento alle proiezioni topografiche è molto arbitrario; in alcuni casi, la fonte del dolore può trovarsi nella proiezione specificata, ma la causa è in un organo completamente diverso.

Il dolore da stitichezza, non associato a difficoltà nell'evacuazione delle feci dall'intestino, accompagna le seguenti malattie:

neoplasie espanse;

appendicite.

La nausea è una sensazione spiacevole che precede il vomito. La nausea spesso accompagna la stitichezza e altre malattie gastrointestinali, ma allo stesso tempo può essere segno di una patologia che non ha nulla a che fare con la digestione. La nausea è uno dei sintomi di intossicazione, malattie del sistema escretore, nevrosi, ecc.

Ci sono cinque fattori che provocano nausea e vomito durante la stitichezza:

Ostruzione meccanica al passaggio delle feci;

Accumulo di feci nell'intestino e;

Paralisi della motilità intestinale dovuta al volvolo dell'intestino o all'omento;

Motilità intestinale lenta sullo sfondo;

Violazione dell'atto di defecazione, a seguito di una combinazione di sforzo con intossicazione fecale.

I disturbi della temperatura (ipertermia - aumento e ipotermia - diminuzione della temperatura corporea) non sono tipici della stitichezza. Accompagnare la stitichezza con un cambiamento di temperatura è un segnale minaccioso sull'inclusione di ulteriori fattori nella patogenesi.

Possibili cause di deviazioni dalla normale temperatura corporea dovute a stitichezza:

L'aumento della temperatura durante la stitichezza è un segno di coinvolgimento nella patogenesi delle reazioni infiammatorie (stadio dell'infiammazione alterativa ed essudativa);

Un calo della temperatura durante la stitichezza è un presagio di collasso (shock).

Stipsi cronica (diagnosi differenziale)

La stitichezza a lungo termine (stitichezza cronica) appartiene al gruppo dei disturbi funzionali. Per differenziare le forme croniche da quelle acute di stitichezza, vengono utilizzati metodi di esame tradizionali.

Metodi fisici– Inizialmente viene studiata la conformità dei sintomi reali ai criteri Roma III. Le informazioni ottenute dall'intervista al paziente sono integrate da un esame esterno mediante percussione e palpazione dell'addome.

La percussione (tapping) è un metodo per determinare la natura del suono prodotto dalla parete addominale in risposta a un colpo con un martello o un dito a percussione:

Un suono timpanico (tamburo) indica l'accumulo di gas (fluidi) nell'intestino;

Un suono sordo indica che la cavità addominale è piena di contenuti densi.

Palpazione (sensazione)- un metodo utilizzato per determinare il dolore della parete addominale e il grado di ingrossamento degli organi interni. La palpazione rettale determina la condizione e il riempimento dell'espansione a forma di ampolla del retto. Un'espansione traboccante di contenuto è prova di stitichezza cronica.

I metodi di laboratorio per l'esame del sangue, delle urine e delle feci vengono utilizzati per la diagnosi differenziale fine della stitichezza cronica e includono:

Determinazione della bilirubina totale (TBC);

dosaggio della fosfatasi alcalina (ALP);

dosaggio dell'aspartato aminotransferasi (AST);

dosaggio dell'alanina aminotransferasi (ALT);

dosaggio della gamma-glutamil transpeptidasi (GGTP);

La corretta interpretazione degli esami di laboratorio fornisce informazioni preziose per escludere gravi patologie gastrointestinali.

I metodi strumentali per la diagnosi differenziale della stitichezza cronica includono:

Colonscopia. Una sonda endoscopica (colonoscopio) viene utilizzata per esaminare l'intestino crasso. Il metodo fornisce preziose informazioni sullo stato della mucosa rettale e sulla presenza di tumori sulla sua superficie;

Manometria anorettale. Utilizzato per determinare il tono e la contrattilità del retto e dell'ano;

Elettrogastroenterografia. Utilizzato per valutare la funzione motoria intestinale;

Studi sui raggi X(irrigoscopia). Nella diagnosi differenziale della stitichezza viene utilizzato il solfato di bario, un mezzo di contrasto per i raggi X.

Trattamento della stitichezza negli adulti

Le principali direzioni di trattamento e misure preventive per la stitichezza:

Eliminare i fattori negativi, cambiare lo stile di vita, ripristinare il naturale riflesso della defecazione;

Organizzazione di un'attività fisica regolare e moderata;

Correzione del comportamento alimentare (inclusione di fibre nella dieta);

Terapia farmacologica con lassativi;

Agenti fisioterapeutici (massaggio intestinale, stimolazione elettrica).

I primi tre punti della strategia di trattamento dipendono dal paziente. Quando si organizzano condizioni di vita confortevoli, l’ambiente circostante il paziente, che è informato sul problema, può svolgere un ruolo importante. Quando si organizza l'attività fisica, si raccomanda di prestare attenzione alle caratteristiche individuali del corpo. Vengono mostrate passeggiate regolari all'aria aperta. Con un livello sufficiente di forma fisica, puoi correre e nuotare. Il ciclismo è controindicato.

Per quanto riguarda la dieta per la stitichezza, i prodotti ammessi al consumo durante un'esacerbazione della malattia sono prugne secche, albicocche secche, nettari di frutta (preferibilmente preparati con frutti comuni nella zona di residenza del paziente), latticini fermentati, acque minerali, verdure e burro, grano cotto a vapore e crusca di segale. In ospedale viene solitamente utilizzata una dieta speciale n. 3 secondo Pevzner.

Fattori importanti nella regolazione delle feci sono:

Rispetto della dieta (pasti ad orari prestabiliti);

Bere liquidi in quantità sufficienti (fino a 2 litri al giorno);

Automassaggio dell'addome (movimenti circolari con i palmi delle mani in senso orario);

Formazione del corretto riflesso della defecazione (andare in bagno alla stessa ora dopo la colazione, defecare in condizioni confortevoli senza fretta in una posizione comoda).

Esistono anche molti prodotti speciali che possono aiutare a normalizzare i movimenti intestinali: cosa aiuta contro la stitichezza?

Nonostante l'ampia selezione di lassativi da banco, va ricordata la necessità di selezionarli correttamente e usarli rigorosamente secondo le indicazioni, e solo nella prima fase della terapia.

Secondo il meccanismo dell'azione farmacologica, i lassativi sono divisi in quattro gruppi:

Farmaci che hanno un effetto lassativo irritando i recettori nell'intestino crasso. L'effetto terapeutico inizia dopo 6 ore, la somministrazione provoca un unico movimento intestinale;

Farmaci che hanno la capacità di trattenere l'acqua nell'intestino e ammorbidire il contenuto del colon;

I farmaci che aumentano il contenuto intestinale aiutano a indurre i movimenti intestinali quando il volume del coma fecale è insufficiente;

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Normalmente, una persona sana dovrebbe evacuare ogni giorno alla stessa ora. I movimenti intestinali rari sono anche chiamati stitichezza. In assenza di feci per lungo tempo, le feci si induriscono, il che complica solo i movimenti intestinali e porta a vari problemi e dolori.

Uno stile di vita sedentario e una cattiva alimentazione portano alla stitichezza.

Comprende le feci rare rispetto alla frequenza abituale dei movimenti intestinali. Può colpire all'improvviso o tormentarti costantemente per molto tempo.

Molto spesso, le persone vedono la causa della stitichezza nella cattiva alimentazione e nello stile di vita sedentario. Queste sono infatti le cause più comuni di stitichezza, ma se la stitichezza persiste anche con i cambiamenti, i lassativi non aiutano bene e compaiono altri sintomi, dovresti consultare un medico.

La stitichezza può essere un sintomo di una malattia grave.

Con la stitichezza si osserva una mancanza di movimento intestinale per più di 2-3 giorni, così come una sensazione di pienezza nell'addome, il che è possibile; quando si defeca bisogna spingere forte, le feci sono piuttosto dure e formate. Con la stitichezza, la quantità di feci è spesso significativamente ridotta e dopo il movimento intestinale si ha la sensazione che l'intestino non sia vuoto.

Le feci rare in un adulto si verificano per vari motivi: dalla cattiva alimentazione a...
Apporto di fibre insufficiente. Quando si consumano grandi quantità di carboidrati e non abbastanza fibre, la motilità intestinale si indebolisce e le feci si muovono attraverso l'intestino molto lentamente.

• Mancanza di liquidi. Normalmente le feci contengono circa il 70% di acqua. Se non si beve abbastanza liquido, cioè acqua pulita, le feci diventano più dure e quindi rimangono nell'intestino.
• Varie malattie intestinali. La stitichezza può essere una conseguenza di diverticolite, tumori nell'intestino o sindrome dell'intestino irritabile. Di norma, tali malattie presentano una serie di altri sintomi, ma possono iniziare con la stitichezza.
• Mancanza di attività fisica. Uno stile di vita sedentario rallenta i processi metabolici, interrompe il flusso sanguigno nella zona pelvica, causando stitichezza e. La stitichezza si verifica spesso nei pazienti costretti a letto, negli impiegati e negli automobilisti.
• Squilibri ormonali. La stitichezza può essere causata da un'alterazione del sistema endocrino. Molte malattie della tiroide sono accompagnate da stitichezza.
• Alcuni . La stitichezza può verificarsi durante l'assunzione di alcuni farmaci. Prima di prendere il medicinale, leggere attentamente le istruzioni.

Tipi di stitichezza

La stitichezza può essere atonica e spastica.

La stitichezza può essere divisa in due grandi gruppi: e spastica. Differiscono nel meccanismo della stitichezza e nei sintomi.

La stitichezza atonica si verifica a causa dell'indebolimento della peristalsi, quando le feci si muovono attraverso l'intestino più lentamente del solito.

Le feci saranno voluminose e dense. Il dolore con tale stitichezza si verifica raramente, più spesso c'è una sensazione di pienezza nell'addome. La stitichezza atonica porta spesso a crepe e, poiché la defecazione è difficile e dolorosa a causa del volume delle feci.

La stitichezza spastica è causata da. A causa dello spasmo, il lume intestinale si restringe e impedisce alle feci di avanzare. La stitichezza spastica può essere accompagnata da dolore addominale, gonfiore e difficoltà nel passaggio dei gas. Le feci sono piccole, a forma di pisello, non c'è dolore durante la defecazione, ma con forti sforzi possono comparire emorroidi.

Esiste anche la stitichezza nutrizionale, neurogena e meccanica. La stitichezza alimentare è associata alla malnutrizione e alla mancanza di sufficienti fibre nella dieta. La stitichezza neurogena è associata a una condizione psicologica.

Grave stress, ambiente sconosciuto e sensazione di imbarazzo possono portare a una stitichezza prolungata. La stitichezza meccanica si verifica a causa di un ostacolo meccanico al passaggio delle feci. Potrebbe essere un tumore.

La stitichezza può essere proctogenica. Sono associati a varie malattie proctologiche, emorroidi, ragade anale, a seguito delle quali diminuisce la sensibilità intestinale.

La stitichezza indotta da farmaci è causata da vari farmaci. Quando si interrompe il farmaco, le feci ritornano rapidamente alla normalità. Antispastici, antidepressivi e alcuni possono portare a stitichezza indotta dai farmaci quando il dosaggio viene superato o usato frequentemente.

La stitichezza organica si verifica a causa delle caratteristiche anatomiche dell'intestino. Tale stitichezza si verifica fin dalla tenera età. La stitichezza può essere cronica o isolata. La stitichezza cronica si verifica regolarmente e richiede una dieta costante.

La stitichezza singola può essere causata dall'assunzione di uno o un altro farmaco o dallo stress.

Trattamento della stitichezza con farmaci

Duphalac è un farmaco per il trattamento della stitichezza.

La stitichezza cronica non viene trattata con lassativi forti e. Tali rimedi non aiutano ad eliminare la causa, ma eliminano solo il sintomo: la stitichezza stessa.

Clisteri e lassativi irritanti intestinali possono essere utilizzati in rari casi quando semplicemente non è possibile andare in bagno o come preparazione a procedure mediche.

Il trattamento della stitichezza viene effettuato con farmaci che hanno un lieve effetto lassativo, normalizzano la funzione intestinale, aumentano il volume delle feci e favoriscono la regolarità dei movimenti intestinali.

1. o Normaze. I preparati a base di lattulosio favoriscono la regolarità del transito intestinale. Sono spesso prescritti per trattare la stitichezza cronica nelle donne in gravidanza e nei neonati. Sono prodotti sotto forma di uno sciroppo dolce e viscoso con un profumo di vaniglia. Va assunto puro o diluito con acqua una volta al giorno. La dose è scelta singolarmente. In alcuni casi, il lattulosio può causare. Il farmaco non viene assorbito nell'intestino, ma aumenta il volume delle feci, rendendone la consistenza più liquida.
2. Fitomucil. Il farmaco è a base di ingredienti vegetali e contiene fibre. Può essere assunto per tutto il tempo che si desidera e per tutti, senza eccezioni. Non provoca gonfiore né dolore. Il farmaco è disponibile sotto forma di bustine con sostanza frantumata. Il contenuto della bustina va sciolto in acqua e bevuto fino a 4 volte al giorno. La composizione contiene solo ingredienti naturali.
3. . Il farmaco Forlax aiuta a purificare l'intestino e a migliorare la peristalsi senza dipendenza. Non contiene componenti irritanti e non provoca dolore o gonfiore. Il farmaco contiene macrogol, che viene completamente eliminato dall'organismo senza essere assorbito.
4. Sorbitolo. Il sorbitolo è un principio attivo incluso in alcuni farmaci, ad esempio il sorbitolo. Viene utilizzato per vari scopi, incluso per migliorare la funzione intestinale. Il farmaco deve essere utilizzato in un determinato dosaggio, altrimenti potrebbero verificarsi dolori addominali, crampi, ecc.
5. Esportazione. L'esportazione si riferisce a lassativi delicati a base di lattitolo. All'inizio potresti sentirti gonfio, ma dopo che l'intestino si è adattato al farmaco, il disagio scompare.

Rimedi popolari per normalizzare le feci

Il succo di mela ha un buon effetto lassativo.

La stitichezza dovrebbe essere trattata con le erbe con molta attenzione, poiché la causa della stitichezza non è sempre nota. Devi prestare particolare attenzione quando usi la senna.

Questa erba agisce in modo piuttosto aggressivo sull'intestino, migliora la peristalsi e può causare diarrea.

Fa parte di molti farmaci, ma anche nella sua forma pura il corpo può avere una reazione imprevedibile. Non dovresti assumere erbe lassative come la senna. Possono causare il tono uterino e causare aborto spontaneo.

• Anche la gelatina di farina d'avena, il decotto di avena e il succo di mela o prugna appena spremuto hanno un buon effetto lassativo.
• I tè con l'aggiunta di frutti di bosco sono sani e sicuri. Ad esempio, puoi aggiungere mele o ciliegie essiccate al tè verde. Ciò aiuterà a far fronte alla stitichezza e a rafforzare il sistema immunitario.
• La stitichezza cronica può essere trattata con noci e. Per fare questo, 100 g di noci vengono tritate accuratamente, quindi si aggiunge un bicchiere di latte e si fa bollire per 5 minuti.Il brodo raffreddato e filtrato deve essere assunto in un terzo di bicchiere fino a 5 volte un'ora prima dei pasti.
• Per la stitichezza, puoi prendere un cucchiaino. Un effetto lassativo si manifesta 4-5 ore dopo la somministrazione. Questo rimedio viene prescritto in corsi brevi; l'olio non può essere assunto ininterrottamente.
• Come rimedio contro la stitichezza, la medicina tradizionale propone anche clisteri con decotti di erbe, come melissa e camomilla. Non dovresti concederti clisteri senza la raccomandazione di un medico. Lavano la microflora intestinale, possono provocare emorroidi e portare ad un indebolimento della peristalsi.
• Ce n'è uno eccellente che spesso i medici raccomandano: la crusca. Dovrebbero essere mangiati a cucchiaiate o aggiunti al cibo. La crusca pura viene venduta in farmacia confezionata. Secondo la ricetta popolare, la crusca va cotta a vapore con acqua bollente e, dopo averla raffreddata, filtrata e mangiata la mollica.
• L’olio di semi di lino è un ottimo rimedio contro la stitichezza. Al mattino a stomaco vuoto devi bere un cucchiaino di olio. Questo è molto vantaggioso grazie agli acidi grassi contenuti nell'olio. Invece dei semi di lino, puoi usare l'oliva o l'olio normale.
• Un ottimo rimedio contro la stitichezza sono i crauti. Puoi mangiarlo così, bere salamoia calda. Tuttavia, la salamoia dovrebbe contenere meno sale e pepe possibile.

Scopri di più sulla stitichezza e su come trattarla nel video tematico: