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Nasofaringe e orecchio medio. Qual è lo scopo della tuba uditiva e i metodi per la sua diagnosi

Rinofaringe e orecchio medio. Qual è lo scopo della tuba uditiva e i metodi per la sua diagnosi

L'orecchio medio è costituito da cavità e canali comunicanti tra loro: la cavità timpanica, la tromba uditiva (di Eustachio), il passaggio all'antro, l'antro e le cellule processo mastoideo(riso.). Il confine tra l'orecchio esterno e quello medio è il timpano (vedi).

Riso. 1. Parete laterale cavità timpanica. Riso. 2. Parete mediale della cavità timpanica. Riso. 3. La testa è stata tagliata lungo l'asse della tuba uditiva ( Parte inferiore taglio): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen timpano; 3 - membrana timpanica; 4 - manubrio mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7 -incudine; 8 - cellule mastoldeae; 9 - corda del timpano; 10-n. facciale; 11-a. carotide int.; 12 - canali carotici; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16 - a. petroso maggiore; 17 - m. tensore del timpano; 18 - promontorio; 19 - plesso timpanico; 20 - passi; 21- fossula fenestrae cochleae; 22 - eminenza piramidale; 23 - seno sigmoideo; 24 - timpano cavo; 25 - ingresso al meato acustico esterno; 26 - padiglione auricolare; 27 - meato acustico esterno; 28 - a. et v. temporali superficiali; 29 - ghiandola parotide; 30 - articolazione temporomandibolare; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - faringe; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35-n. mandibolare; 36 - a. meningea media; 37 - m. pterigoideo lat.; 38 - pollici. temporale.

L'orecchio medio è costituito dalla cavità timpanica, tromba d'Eustachio e cellule d'aria del processo mastoideo.

Tra l'orecchio esterno e quello interno si trova la cavità timpanica. Il suo volume è di circa 2 cm3. È rivestito da una membrana mucosa, piena d'aria e contiene numerosi elementi importanti. All'interno della cavità timpanica sono presenti tre ossicini uditivi: il martello, l'incudine e la staffa, così chiamati per la loro somiglianza con gli oggetti indicati (Fig. 3). Gli ossicini uditivi sono collegati tra loro da articolazioni mobili. Il martello è l'inizio di questa catena; è intessuto nel timpano. L'incudine occupa una posizione centrale e si trova tra il martello e la staffa. La staffa è l'ultimo anello della catena degli ossicini uditivi. SU dentro la cavità timpanica presenta due finestre: una rotonda, che immette nella coclea, ricoperta da una membrana secondaria (a differenza di quella già descritta timpano), l'altro è ovale, nel quale è inserita una staffa, come in una cornice. Il peso medio del martello è di 30 mg, dell'incudine di 27 mg e della staffa di 2,5 mg. Il martello ha una testa, un collo, un processo corto e un manico. Il manico del martello è intrecciato nel timpano. La testa del martello è collegata all'articolazione dell'incudine. Entrambe queste ossa sono sospese mediante legamenti alle pareti della cavità timpanica e possono muoversi in risposta alle vibrazioni del timpano. Quando si esamina la membrana timpanica, attraverso di essa sono visibili un breve processo e il manico del martello.

Riso. 3. Ossicini uditivi.

1 - corpo dell'incudine; 2 - breve processo dell'incudine; 3 - lungo processo dell'incudine; 4 - gamba posteriore della staffa; 5 - pedana della staffa; 6 - manico del martello; 7- processo anteriore; 8 - collo del martello; 9 - testa del martello; 10 - articolazione martello-incudine.

L'incudine ha un corpo, processi brevi e lunghi. Con l'aiuto di quest'ultimo si collega alla staffa. La staffa ha una testa, un collo, due gambe e una piastra principale. Il manico del martello è intrecciato nel timpano e la base della staffa è inserita nella finestra ovale, formando così una catena di ossicini uditivi. Vibrazioni sonore si diffonde dal timpano alla catena degli ossicini uditivi, formando un meccanismo a leva.

Ci sono sei pareti nella cavità timpanica; La parete esterna della cavità timpanica è costituita principalmente dal timpano. Ma poiché la cavità timpanica si estende verso l'alto e verso il basso oltre la membrana timpanica, anche gli elementi ossei, oltre alla membrana timpanica, partecipano alla formazione della sua parete esterna.

La parete superiore - il tetto della cavità timpanica (tegmen tympani) - separa l'orecchio medio dalla cavità cranica (fossa cranica media) ed è una sottile placca ossea. La parete inferiore, o pavimento della cavità timpanica, si trova leggermente al di sotto del bordo del timpano. Sotto c'è una lampadina vena giugulare(bulbus venae jugularis).

La parete posteriore confina con il sistema pneumatico del processo mastoideo (antro e cellule del processo mastoideo). IN parete di fondo La parte discendente del nervo facciale passa attraverso la cavità timpanica, da cui qui si diparte la corda auricolare (chorda tympani).

La parete anteriore nella sua parte superiore è occupata dalla bocca della tromba di Eustachio, che si collega cavità timpanica con il rinofaringe (vedi Fig. 1). Sezione inferiore Questa parete è una sottile placca ossea che separa la cavità timpanica dal segmento ascendente dell'arteria carotide interna.

La parete interna della cavità timpanica forma contemporaneamente la parete esterna dell'orecchio interno. Tra le finestre ovali e rotonde c'è una sporgenza: un promontorio (promontorio), corrispondente al ricciolo principale della coclea. Su questa parete della cavità timpanica sopra la finestra ovale si trovano due prospetti: uno corrisponde a quello che passa qui direttamente sopra finestra ovale il canale del nervo facciale e il secondo - la sporgenza del canale semicircolare orizzontale, che si trova sopra il canale del nervo facciale.

Nella cavità timpanica sono presenti due muscoli: il muscolo stapedio e il muscolo tensore del timpano. Il primo è attaccato alla testa della staffa ed è innervato nervo facciale, il secondo è attaccato al manico del martello ed è innervato da un ramo del nervo trigemino.

La tromba di Eustachio collega la cavità timpanica con la cavità rinofaringea. Nella Nomenclatura Anatomica Internazionale unificata, approvata nel 1960 al VII Congresso Internazionale degli Anatomisti, il nome “tromba di Eustachio” è sostituito dal termine “ tubo uditivo"(tuba anditiva). La tromba di Eustachio ha parti ossee e cartilaginee. È ricoperto da una membrana mucosa rivestita di ciliato epitelio colonnare. Le ciglia dell'epitelio si muovono verso il rinofaringe. La lunghezza del tubo è di circa 3,5 cm. Nei bambini il tubo è più corto e più largo che negli adulti. In uno stato calmo, il tubo è chiuso, poiché le sue pareti nel punto più stretto (nel punto in cui la parte ossea del tubo passa nella parte cartilaginea) sono adiacenti l'una all'altra. Durante i movimenti di deglutizione, il tubo si apre e l'aria entra nella cavità timpanica.

Mastoideo osso temporale situato dietro padiglione auricolare e canale uditivo esterno.

La superficie esterna del processo mastoideo è costituita da tessuto osseo compatto e termina inferiormente con un apice. Il processo mastoideo è costituito da grande quantità cellule contenenti aria (pneumatiche) separate le une dalle altre da setti ossei. Spesso ci sono processi mastoidi, i cosiddetti diploetici, quando la loro base è l'osso spugnoso e il numero di cellule d'aria è insignificante. In alcune persone, soprattutto in quelle affette da patologie croniche malattia purulenta orecchio medio, il processo mastoideo è costituito da osso denso e non contiene cellule d'aria. Questi sono i cosiddetti processi mastoidei sclerotici.

La parte centrale del processo mastoideo è una grotta: l'antro. È una grande cellula d'aria che comunica con la cavità timpanica e con le altre cellule d'aria del processo mastoideo. La parete superiore, o tetto della grotta, la separa dalla fossa cranica media. Nei neonati il processo mastoideo è assente (non ancora sviluppato). Di solito si sviluppa nel 2° anno di vita. L’antro è però presente anche nei neonati; si trova sopra il condotto uditivo, molto superficialmente (a una profondità di 2-4 mm) e successivamente si sposta posteriormente e verso il basso.

Il bordo superiore del processo mastoideo è la linea temporale - una sporgenza a forma di rullo, che è come una continuazione del processo zigomatico. Nella maggior parte dei casi, il pavimento della fossa cranica media si trova a livello di questa linea. Sulla superficie interna del processo mastoideo, rivolta all'indietro fossa cranica, c'è una depressione scanalata in cui si trova il seno sigmoideo, l'abducente sangue venoso dal cervello al bulbo della vena giugulare.

Viene fornito l'orecchio medio sangue arterioso principalmente dall’esterno e in misura minore dall’interno arterie carotidi. L'innervazione dell'orecchio medio è effettuata dai rami dei nervi glossofaringeo, facciale e simpatico.

Quanto è bello ascoltare il canto mattutino degli uccelli, il mormorio dell'acqua, il fruscio delle foglie, quanto è piacevole ascoltare parole d'amore sussurrate; crepitii, rumori, urla ci avvertono del pericolo, il pianto di un bambino ci richiama a sé. Ma quanto è brutto non sentire tutto questo.

ANATOMIA DELL'ORECCHIO
L'orecchio umano è un apparato straordinariamente progettato, complesso e allo stesso tempo semplice per ricevere le onde sonore, condurre e amplificare queste onde, convertire le vibrazioni meccaniche in impulsi nervosi elettrici.

Per eseguire questi compiti, nell'orecchio esistono le seguenti formazioni:

orecchio esterno≈ padiglione auricolare, esterno canale uditivo;

orecchio medio≈ timpano, cavità dell'orecchio medio con un volume fino a 1 cm3 con un sistema di ossicini uditivi (martello, incudine, staffa); tromba uditiva o di Eustachio, che collega la cavità dell'orecchio medio con il rinofaringe;

orecchio interno ≈ la coclea (responsabile della conversione delle onde sonore meccaniche in impulsi nervosi) e il sistema labirinto (responsabile dell'equilibrio umano).

ORECCHIO ESTERNO
Il padiglione auricolare ha una struttura bizzarra, che può essere vista sporgendo le orecchie e guardandosi allo specchio. Questa struttura consente alle onde sonore di essere direzionate e focalizzate specificamente nel canale uditivo esterno.

Poiché gli esseri umani, come la maggior parte degli altri animali, hanno due orecchie, possiamo determinare da dove proviene esattamente il suono, un fenomeno scientificamente chiamato ototopico. Una persona con un orecchio udente sente un suono, ma non capisce da dove provenga. IN vita ordinaria un ragazzo così povero può facilmente perdersi nella foresta e l'orientamento nello spazio diventa molto difficile.

Quindi, le onde sonore concentrate entrano nel canale uditivo esterno. In forma semplificata, si tratta di un tubo lungo circa 2,5 cm negli adulti e 1,5 cm nei bambini. Questo tubo è rivestito di pelle, nel cui spessore sono modificati ghiandole sudoripare, producendo non sudore, ma zolfo.

Il cerume non serve per lo sporco, come alcuni pensano, lavare le orecchie, ma per purificare l'aria che entra nell'orecchio (ad esempio su una strada polverosa), per migliorare la riflessione delle onde sonore dalle pareti del condotto uditivo, per combattere microbi e funghi che tendono a causare infiammazioni.

Come ogni funzione del nostro corpo, la formazione dello zolfo è un processo strettamente individuale. Alcuni ne hanno troppa, altri non ne hanno abbastanza. Per alcuni è denso, per altri è secco e fragile. A volte c'è così tanto zolfo che si forma tappo di zolfo, e una persona, nonostante sia in piena salute, diventa sorda da un orecchio dopo aver nuotato o lavata sotto la doccia.

Questo processo non dipende dalla pulizia della persona improvvisamente sorda. Produce semplicemente troppo zolfo denso. A proposito, non dovresti assaggiarlo, poiché capisci già che tutto lo sporco che entra nell'orecchio si accumula nella cera. Questo, ovviamente, vale per i giovani ricercatori.

Sotto la pelle, due terzi del condotto uditivo sono cartilaginei (è abbastanza morbido al tatto), un terzo è osseo. Il canale uditivo è leggermente curvo, quindi, per raddrizzarlo, nei bambini è necessario tirare leggermente il padiglione auricolare indietro e verso il basso, e negli adulti - indietro e verso l'alto. Nei bambini, il canale uditivo esterno è più largo (in termini relativi) che negli adulti.

Ancora una volta, l'orecchio è un posto meraviglioso per riempire palline, ruote, cuscinetti e altre piccole cose che sono perfette per questo caso. È facile da inserire, ma a volte è molto difficile da uscire. Devo sottopormi ad un intervento chirurgico.

Ora questa informazione non è per i deboli di cuore. Il canale uditivo esterno è molto frequentato da scarafaggi e mosche. Quando questo essere vivente entra nell'orecchio, cerca subito di uscire, muovendo disperatamente tutti gli arti, mentre si spinge più in profondità e rimane intrappolato nella cera.

Queste manifestazioni della vita di un prigioniero sono molto dolorose. La persona impazzisce letteralmente, provando un dolore fortissimo e sentendo un forte fruscio nella testa. In una situazione del genere, chi ti circonda ha urgentemente bisogno di versare del grasso liquido (ma non caldo!) nell'orecchio. olio vegetale, vaselina, olio di pesca, nel peggiore dei casi ≈ liquido crema per bambini. Quindi l'insetto soffoca. L'acqua non aiuta, poiché gli insetti sono anfibi. La creatura vivente morta non si muove, e già in uno stato calmo puoi andare dal medico, che rimuoverà l '"interventista".

ORECCHIO MEDIO
Torna a più argomenti tranquilli. L'orecchio medio inizia con il timpano, che può essere visto solo da un medico che utilizza uno speculum auricolare. Questa è una membrana sottile, color perla, che ricorda la membrana di un tamburo (da cui il nome). Il timpano separa il canale uditivo esterno dall'orecchio medio. La sua funzione principale è amplificare le onde sonore e trasmetterle agli ossicini uditivi, che sono attaccati alla membrana. E un timpano normale blocca il percorso dell'acqua e dei microbi.

Gli ossicini uditivi - martello, incudine, staffa - sono così chiamati per la loro somiglianza con il martello, l'incudine e la staffa. Queste sono le ossa più piccole del nostro corpo. Ma avvertiamo qualsiasi problema nella catena di queste ossa sotto forma di perdita dell'udito. L'articolazione degli ossicini uditivi è un sistema di leve che amplificano più volte l'onda sonora e regolano anche il volume del suono utilizzando un muscolo molto piccolo. Questa è la protezione contro le lesioni all'orecchio causate da un suono eccessivamente forte.

C'è anche un tubo uditivo molto importante nell'orecchio medio. Collega l'orecchio medio al rinofaringe. Questo tubo è stato creato per equalizzare la pressione dell'aria nell'orecchio medio. Questo è ciò che viene posato sull'aereo o quando profonda immersione sott'acqua. Sai, la sensazione è estremamente spiacevole. Per evitare ciò, si consiglia di masticare gomme o succhiare caramelle dure sull'aereo. Quindi inghiotti costantemente la saliva, il che significa che muovi i muscoli della faringe, espandendo così forzatamente il tubo uditivo. L'effetto è potenziato se si tengono la bocca e il naso mentre si deglutisce.

ORECCHIO INTERNO
È molto interessante organo organizzato, responsabile sia dell'udito che del nostro equilibrio e senso di gravità. L'orecchio interno è costituito da un osso, riempito all'interno di un liquido denso con un volume inferiore a 1 cm3, metà del quale è una copia esatta del guscio di una lumaca con 2,5 riccioli, motivo per cui è chiamato coclea. L'altra metà è rappresentata da tubi ossei sotto forma di semianelli situati su piani reciprocamente perpendicolari. Pertanto, indipendentemente dalla posizione in cui ci troviamo nello spazio, lo capiamo.

È più difficile per gli astronauti. Nello spazio, come sai, c'è assenza di gravità, quindi il liquido all'interno della coclea ossea e dei labirinti non preme da nessuna parte, non trabocca e gli astronauti non si sentono occhi chiusi, dov'è il pavimento, dov'è il soffitto. Questa è probabilmente una sensazione piuttosto dolorosa alla quale devi abituarti.

Quasi tutto avviene all'interno della coclea trasformazione magica onda sonora, trasmesso ossicini uditivi al fluido all'interno della coclea, in un impulso nervoso.

Esistono molte teorie su questo processo, ma una di queste mi sembra la più plausibile. Immagina le corde di un pianoforte o di un'arpa. Ogni corda è responsabile del proprio suono: più la corda è spessa e corta, più il suono è grave; più la corda è sottile e lunga, più il suono è acuto; Per facilità di comprensione: la voce di un uomo è un suono basso, la voce di una donna e di un bambino è un suono alto.

Quindi, corde simili sono tese attraverso la lumaca e risulta come una scala a chiocciola, che si assottiglia verso l'alto. Ogni corda si collega a una fibra nervosa. A questo livello avviene la generazione di un'onda meccanica in un'onda elettrica. Di conseguenza, se una corda o una fibra nervosa viene danneggiata, una persona smette di sentire un suono particolare.

MALATTIE DELL'ORECCHIO, CHE MOLTO SPESSO PORTANO ALLA RIDUZIONE DELL'UDITO
Bene, ora, conoscendo l'anatomia, puoi iniziare a osservare le malattie. Ricominciamo fuori.

PERICONDRITE
Più malattia spiacevole padiglione auricolare: questa è la pericondrite, cioè l'infiammazione della cartilagine che si trova sotto la pelle del padiglione auricolare. Ciò accade più spesso a causa di un infortunio. Questa patologia era particolarmente rilevante all'inizio degli anni '90 del XX secolo, quando un mazzo di orecchini nelle orecchie divenne di moda.

Ma le conseguenze di tale infiammazione sono molto spiacevoli, soprattutto per coloro che considerano belle le proprie orecchie. Se l'infiammazione era grave e la cartilagine si scioglieva, l'orecchio si raggrinzisce e si deforma. Manifestazioni di pericondrite: arrossamento e gonfiore del padiglione auricolare (l'orecchio sembra un gnocco rosso), forte dolore all'orecchio, ma l'udito non è ridotto. È meglio essere curati in ospedale con iniezioni di antibiotici e terapia fisica.

OTITE ESTERNA
L'infiammazione della pelle del canale uditivo esterno è chiamata otite esterna. Potrebbe trattarsi di un'infiammazione limitata, ad es. bollire, e forse infiammazione diffusa, cioè. infiammazione dell'intero condotto uditivo. In questo caso, sorgono dolore intenso nell'orecchio, l'udito diminuisce, l'orecchio può prudere e la temperatura corporea spesso aumenta.

Come ricorderete, il canale uditivo esterno è un tubo relativamente lungo e stretto, e quando la pelle si gonfia, si crea uno spazio chiuso, da qui dolore e perdita dell'udito, poiché il suono semplicemente non passa all'interno.

Spesso otite esternaè causato da funghi, che normalmente sono presenti nell'orecchio, ma sullo sfondo di un'immunità ridotta si moltiplicano bene. I funghi amano il calore, l'umidità e l'oscurità. Tutte queste condizioni sono presenti nell'orecchio.

Pertanto, se ti capita una tale disgrazia, è meglio consultare immediatamente un medico e, ancora meglio, prendere immediatamente uno striscio per i funghi, se ciò è, ovviamente, possibile.

Il trattamento consiste più spesso in applicazione locale unguenti (Bactroban, clotrimazolo, nitrofungin, polygynax), gocce (Sofradex, Anauran, Otofa, ecc.), fisioterapia (in particolare, irradiazione ultravioletta≈ Distretto Federale degli Urali), se necessario (per ebollizione), vengono prescritti antibiotici (Augmentin, Amoxiclav, Sumamed, Rulid, Suprax). La malattia generalmente non è pericolosa e scompare senza conseguenze con un trattamento adeguato.

OTITE ACUTA MEDIA
Molto malattia spiacevole. Il dolore è spiacevole, a volte insopportabile. Per lo sviluppo dell'otite media acuta Grande importanza ha un tubo uditivo - un tubo stretto e lungo che collega il rinofaringe all'orecchio medio.

Molto spesso, lo scenario per lo sviluppo dell'otite acuta è il seguente: sullo sfondo di naso che cola o mal di gola (cioè gonfiore della mucosa del naso e del rinofaringe), si sviluppa gonfiore del tubo uditivo, che causa l'orecchio congestione. Quindi la mucosa dell'orecchio medio si gonfia (questa è una cavità con un volume di 1 cm3), quindi compaiono dolori lancinanti nell'orecchio. Il gonfiore aumenta, appare e si accumula secrezione mucosa e mucopurulenta all'interno dell'orecchio, di conseguenza il dolore si intensifica, la temperatura corporea aumenta, il paziente, e soprattutto il bambino, inizia a urlare e "arrampicarsi sul muro".

Quindi, in un bel momento, il timpano si scioglie sotto l'azione del pus, che a sua volta scorre attraverso il canale uditivo esterno, e il paziente sperimenta un forte sollievo: il terribile dolore lancinante nell'orecchio scompare. Alla fine della malattia, il buco nel timpano guarisce e il paziente guarisce.

Molto momento pericoloso per lo sviluppo dell'otite media acuta ≈ estate calda. Adulti e bambini soffocanti nuotano e si rinfrescano in stagni freschi. A rischio sono anche i conducenti che guidano costantemente con il finestrino aperto. Ecco perché debolezza hanno ≈ orecchio sinistro(e tra gli inglesi e gli australiani - a destra). Anche molto spesso otite media si sviluppa nei bambini perché il loro tubo uditivo è largo e corto e qualsiasi infezione dal naso entra direttamente nell'orecchio medio.

Quindi, i sintomi dell'otite media sono i seguenti: dolore lancinante all'orecchio, congestione dell'orecchio, diminuzione dell'udito sul lato colpito, nel mezzo della malattia appare suppurazione dall'orecchio; temperatura corporea elevata, capacità di lavorare fortemente ridotta.

È molto importante eseguire immediatamente trattamento di qualità per non rimanere senza ascolto per il resto della tua vita. La prima cosa è alleviare il dolore. Ciò si ottiene principalmente utilizzando antidolorifici (Panadol, paracetamolo, Tylenol, solpadeina, baralgin, sedalgin, ecc.).

Poi entrano in azione gocce vasocostrittrici nel naso. IN in questo caso Lo scopo delle gocce è quello di espandere la bocca faringea della tuba uditiva per stabilire il più rapidamente possibile il deflusso e l'aerazione dell'orecchio medio. Per fare questo, devi sdraiarti sulla schiena e girare la testa verso l'orecchio dolorante in modo che le gocce scorrano il più lontano possibile nel rinofaringe.

L'uso degli antibiotici è obbligatorio. Questi sono gli stessi Augmentin, Amoxiclav, Sumamed, Rulid, Tavanik (è strettamente controindicato per i bambini, poiché lo sviluppo del tessuto cartilagineo in tutto il corpo viene interrotto).

Un punto speciale sono le gocce nell'orecchio. Come risulta da quanto sopra, esiste uno stadio di otite media acuta prima della perforazione (perforazione) e dopo la perforazione del timpano. Attraverso un intero timpano, sebbene infiammato, qualunque sostanza medicinale penetra con grande difficoltà. Pertanto è molto dubbio alta efficienza eventuali gocce nell'orecchio in questa fase.

Il più efficace è l'uso di un impacco locale secondo Tsitovich. Una miscela di glicerina e alcol al 70% in un rapporto di 1/1 viene instillata su un laccio emostatico di cotone, posizionato con cura nel canale uditivo esterno (nel bambino, tirando il padiglione auricolare indietro e verso il basso, e nell'adulto, indietro e verso l'alto). . Dall'esterno, il condotto uditivo è chiuso con un batuffolo di cotone, lubrificato con eventuale grasso (crema per bambini, girasole o vaselina) per la tenuta. L'intera struttura rimane nell'orecchio per 2-3 ore, quindi viene rimossa. Sono sufficienti due compresse al giorno.

Pertanto, il gonfiore del timpano viene alleviato e grazie allo sballo pressione osmotica la glicerina riduce il gonfiore della mucosa nella cavità timpanica.

Vorrei mettere in guardia dall'applicare un normale impacco semi-alcolico (vodka). regione parotide. Questo impacco ha un forte effetto riscaldante e vasodilatatore, che è molto pericoloso in termini di sviluppo complicazioni purulente, a volte fatale.

Quando è iniziata la fase post-perforazione dell'otite media, ha senso utilizzare gocce complesse locali con effetto antibatterico e decongestionante. Sofradex, Otofa, Otinum, Anauran combinano un antibiotico e un farmaco ormonale.

Anche qui ci sono delle insidie. Gli antibiotici contenuti nelle gocce hanno spesso un effetto ototossico, cioè dopo averli utilizzati, l'udito potrebbe diminuire. Pertanto, l'uso sconsiderato di tali gocce non è raccomandato.

La cosa più sicura da fare è preparare la propria miscela di poche gocce di idrocortisone (emulsione farmaco ormonale) e 5 ml di diossidina (efficace agente antimicrobico, a cui non è stata ancora osservata un'elevata resistenza dei microrganismi). Questa miscela deve essere instillata mentre si è sdraiati orecchio sano, in una forma calda (ad esempio, scaldalo in mano), come qualsiasi altra goccia nell'orecchio, in modo che non ci siano vertigini.

In generale, l'otite media viene trattata meglio sotto la supervisione di un medico otorinolaringoiatra, poiché potrebbero essere necessarie procedure che sfuggono al controllo di altri specialisti, e soprattutto non dei medici.

L'esacerbazione dell'otite media cronica (corso a lungo termine, esacerbazione più di una volta all'anno) procede secondo lo stesso principio, ma è più pericolosa dell'otite media acuta (si verifica per la prima volta nella vita o si ripete dopo molti mesi o anni).

L'infiammazione cronica consuma l'osso dell'orecchio come l'acqua consuma una pietra, aprendo così la strada gravi complicazioni: meningite (infiammazione meningi), encefalite (infiammazione del tessuto cerebrale), ascesso cerebrale (ascesso all'interno del cervello), trombosi di grandi vasi intracranici.

Molto spesso è necessaria l'otite media cronica trattamento chirurgico. Spesso si verifica l'otite media cronica perforazione persistente nel timpano (un foro permanente), quindi i medici non consigliano di nuotare o nuotare in estate, e quando si fa la doccia, si consiglia di mettere un batuffolo di cotone imbevuto di grasso nell'orecchio in modo che l'acqua non penetri al centro orecchio e causa microbi patogeni che causano l’esacerbazione dell’infiammazione.

ALTRE CAUSE DI PERDITA DELL'UDITO
Il processo di perdita dell'udito a causa di danni all'orecchio interno e nervo uditivo. Molto spesso, i pazienti affermano di aver sofferto di un'infezione virale respiratoria acuta (raffreddore) o che il loro udito è diminuito a causa di un aumento della pressione sanguigna.

Il nervo uditivo e l'orecchio interno sono forniti da un'arteria sottile. E se quest'arteria per qualche motivo si restringe o si blocca, quasi declino irreversibile udito nell'orecchio interessato.

Attraverso l'esperienza, i medici hanno sviluppato un regime di trattamento per tale malattia dell'orecchio (ipoacusia neurosensoriale), volto a migliorare l'afflusso di sangue all'orecchio: fluidificare leggermente il sangue, dilatare leggermente i vasi sanguigni, migliorare la nutrizione cellule nervose vitamine.

Una buona prognosi per il ritorno dell'udito nei pazienti dopo ARVI che ne hanno fatto richiesta immediatamente aiuto qualificato. Prognosi peggiore per i pazienti con ipertensione, con improvvisi sbalzi di pressione. In questo caso, il trattamento arresta solo la perdita dell’udito e non per sempre.

Questo riepilogo le malattie dell’orecchio più conosciute e comuni, che molto spesso portano alla perdita dell’udito temporanea o permanente. Ma un trattamento competente e tempestivo porta quasi sempre alla cura.

La recensione è stata preparata da Yulia LUCHSHEVA, Ricercatore Centro scientifico e pratico di otorinolaringoiatria KZ, Mosca.

La tromba di Eustachio è un piccolo canale che collega l'orecchio al naso. La pervietà della tromba di Eustachio può essere compromessa a causa di raffreddori e allergie. I casi gravi richiedono l'osservazione di un otorinolaringoiatra. I casi lievi possono essere gestiti a casa con rimedi casalinghi, farmaci da banco e soluzioni su prescrizione.

Passi

Trattare i tappi per le orecchie a casa

Sintomi Raffreddori, allergie, infezioni e gonfiori portano all'interruzione del passaggio dell'aria attraverso la tromba di Eustachio. A causa dei cambiamenti di pressione, il liquido si accumula nell'orecchio interno, causando seguenti sintomi:

Movimenti della mascella inferiore. Questa è una tecnica molto semplice chiamata manovra di Edmonds. Tirare fuori mascella inferiore avanti e spostarsi da un lato all'altro. Se l'orecchio non è gravemente bloccato, questo metodo ripristinerà efficacemente il normale flusso d'aria.

Usa la tecnica Valsalva. Questo metodo forza il flusso d'aria attraverso il passaggio bloccato, quindi deve essere eseguito con attenzione. Il forte flusso d'aria durante l'espirazione può causare rapidi cambiamenti nella pressione sanguigna e nella frequenza cardiaca.

Prova il metodo di Toynbee. Come la tecnica Valsalva, la tecnica Toynbee è progettata per alleviare la congestione dell'orecchio. Ma invece di cambiare la pressione dell'aria durante la respirazione, il metodo di Toynbee utilizza la variazione della pressione dell'aria durante la deglutizione. Per eseguire il metodo Toynbee, procedi come segue:

pizzica le narici;
bere un sorso d'acqua;
rondine;
Ripeti il procedimento finché non senti che la congestione auricolare scompare.

Gonfia i palloncini con il naso. Sembra ridicolo, ma questo metodo Equalizza efficacemente la pressione nelle orecchie. Sfortunatamente, in Russia non viene venduto un dispositivo speciale per questa tecnica (Otovent), ma puoi ordinarlo online o realizzarlo da solo. È una palla con un attacco per la narice. Potresti già avere degli attacchi per un aspiratore nasale a casa: in questo caso, realizzare da solo un dispositivo del genere non sarà difficile.

Deglutire con il naso tappato. Questo è il metodo Lowry. Prima di deglutire semplicemente, è necessario aumentare la pressione, come se si sforzasse. Quando trattieni il respiro e ti sforzi, sentirai l'aria che cerca di fuoriuscire attraverso tutti i passaggi. Questo può essere difficile da digerire per alcune persone. Sii paziente e sentirai un clic nelle orecchie.

Applica un termoforo o un asciugamano caldo sull'orecchio. Ciò allevierà il dolore e potrebbe alleviare la congestione dell'orecchio. Il calore dell'impacco può alleviare il gonfiore e aumentare la pervietà della tromba di Eustachio. Se usi un termoforo, posiziona un panno tra la pelle e il termoforo per evitare scottature.

Utilizzo vasocostrittori per il naso. Gocce per le orecchie non aiuta con le orecchie chiuse, poiché la connessione tra l'orecchio e il naso si trova in un luogo inaccessibile alle goccioline. Pertanto, in questi casi vengono utilizzati spray nasali vasocostrittori. Posizionare l'erogatore spray in una narice quasi perpendicolare al viso. Inspira con forza dopo la spruzzatura, quanto basta per spingere il liquido nella parte posteriore della gola, ma non così tanto da inghiottirlo o succhiarlo in bocca.
- Prova uno dei metodi sopra indicati dopo aver usato le gocce: potrebbero essere più efficaci dopo aver usato lo spray.
Accettare antistaminico se la congestione è associata ad allergie. Sebbene antistaminici non sono destinati a trattare la congestione dell'orecchio, possono essere efficaci per alleviare edema allergico. Consultare un allergologo per prescrivere il farmaco più efficace.
- Si prega di notare che gli antistaminici non sono raccomandati per le persone con problemi all'orecchio.
Soluzione medica al problema
1. Spray nasali terapeutici. Puoi usare normale farmaci da banco, Tuttavia l'effetto maggiore avere vasocostrittori su prescrizione. Se soffri di allergie, chiedi al tuo medico di prescriverti spray nasali steroidei e/o antistaminici.
  
  Prendi degli antibiotici per un'infezione all'orecchio. Spesso una tromba di Eustachio ostruita non è dannosa per la salute e non dura a lungo, ma a volte può portare a un'infezione all'orecchio. Se il blocco non scompare per molto tempo, contatta il tuo otorinolaringoiatra per prescrivere un trattamento. Il medico prescriverà antibiotici per temperature superiori a 39°C per più di due giorni.
  - Prendi i farmaci come indicato. Bevilo corso completo antibiotici, anche se ti senti meglio.
2. Discuti la possibilità di una miringotomia con il tuo medico. IN casi gravi Il medico può raccomandare una soluzione chirurgica al problema. Ci sono due operazioni e la miringotomia è la più importante opzione rapida. Durante questa operazione, il chirurgo pratica una sottile incisione nel timpano e rimuove il liquido in eccesso dall'orecchio medio. Può sembrare controintuitivo, ma è necessario affinché l'incisione guarisca. lentamente. Se l'incisione viene lasciata aperta per un periodo di tempo sufficientemente lungo, il gonfiore della tromba di Eustachio può diminuire. Se l’orecchio guarisce rapidamente (in meno di 3 giorni), il liquido si accumulerà nuovamente nell’orecchio medio e i sintomi torneranno.
3. Considera altri metodi di equalizzazione della pressione. Un altro metodo chirurgico per eliminare la congestione nell'orecchio viene utilizzato per i processi avanzati. Proprio come nella miringotomia, il medico pratica un'incisione nel timpano e aspira il liquido che si è accumulato nell'orecchio medio. Un piccolo tubo viene inserito nell'incisione per valutare le condizioni dell'orecchio medio durante il periodo di guarigione. Il tubo viene rimosso da solo dopo 6-12 mesi. Questo metodo è utilizzato nei pazienti con malattie croniche Tromba d'Eustachio.
  - Assicurati di proteggere le orecchie dall'acqua se hai dei tubi nei timpani. Usa tappi per le orecchie o batuffoli di cotone quando nuoti e fai la doccia.
  - Se l’acqua penetra attraverso il tubo nell’orecchio medio, può causare infiammazione.
4. Tratta la causa. Una tromba di Eustachio bloccata di solito indica un'altra condizione medica, accompagnata da secrezione di muco e gonfiore. Le malattie più comuni includono raffreddore, influenza, sinusite e allergie. Non iniziare queste malattie per prevenire l'infiammazione dell'orecchio. Tratta il raffreddore e l'influenza ai primi sintomi e consulta il tuo medico in caso di allergie e infezioni ai seni.
  - Se sai di avere del liquido nelle orecchie, non utilizzare dispositivi di rimozione delle orecchie. cerume. Possono causare infezioni perché sono liquidi e non cerosi.
  - Se hai dolore alle orecchie, non sdraiarti in posizione orizzontale.
  - Non bere acqua fredda, ma qualche bevanda calda, ad esempio il tè.
  - Prova a scioglierne alcuni in bocca compresse masticabili papaia. La papayotina, l'ingrediente principale della papaya acerba, è un eccellente dissolvente del muco.
  - Puoi anche provare il fieno greco.
  - Metti un cuscino in più sotto la testa per favorire il drenaggio dei liquidi dal naso mentre dormi.
  - Per il dolore causato dalle orecchie bloccate, chiedi al tuo medico di prescriverti delle gocce antidolorifiche. Per alleviare il dolore, puoi anche provare farmaci da banco come l'ibuprofene, il paracetamolo o il naprossene.
  - Indossa un cappello che copra le orecchie per mantenere la testa fresca.

Un elemento importante nella struttura orecchio umanoè la tromba uditiva (o tromba di Eustachio). È un canale allungato che collega il rinofaringe e la regione timpanica. cavità dell'orecchio. Nell'adulto la sua lunghezza media è di 3-4 cm e presenta un lume con un diametro fino a 2 mm.

Cos'è il canale uditivo

La tuba uditiva è costituita sia da tessuto osseo che da cartilagine, e quindi si distinguono due parti, che sono formazioni coniche collegate tra loro dai loro apici. Parte c tessuto osseo si trova in basso e termina con un'apertura timpanica. Occupa 1/3 dell'intera lunghezza.

La parte con tessuto cartilagineo si trova leggermente più in alto e termina alla base, che è la cosiddetta apertura faringea del tubo uditivo. La lunghezza è 2/3 della lunghezza dell'intero canale.

La tuba uditiva ha una parte vitale importante per una persona. Poiché il tubo uditivo collega il rinofaringe e la cavità dell'orecchio medio, suona ruolo importante nel processo di garantire un buon udito.

A cosa serve il condotto uditivo?

Le funzioni della tuba uditiva possono essere combinate in 4 principali:

Barofunzione (o funzione di ventilazione): garantisce l'equalizzazione della pressione nella regione timpanica e nell'area del rinofaringe. Questo, a sua volta, determina la qualità del suono trasmesso. La pressione può cambiare a causa di cambiamenti nel ambiente. Se la pressione atmosferica aumenta, l'aria dall'area del rinofaringe passa nell'area del timpano, equalizzando così la pressione tra queste aree. In caso di diminuzione della pressione atmosferica, al contrario, l'aria dalla regione timpanica passa nel rinofaringe, livellando l'equilibrio tra gli indicatori. Il passaggio dell'aria tra le due zone avviene al momento della deglutizione, quando si apre il passaggio tra il rinofaringe e la regione timpanica. Il funzionamento di questa funzione può essere visto quando le orecchie sono bloccate durante un brusco cambiamento di altitudine (ad esempio, quando si vola in aereo), profondità (durante le immersioni).
La funzione di protezione dal suono è la capacità dei muscoli del canale di contrarsi e chiudere l'apertura della faringe al momento del passaggio forte suono, proteggendo così l'orecchio dai traumi acustici.
Funzione di pulizia - grazie all'epitelio ciliato viene rimosso dall'area timpanica liquido in eccesso e muco.
Funzione acustica: garantisce il passaggio del suono. Con malattie e processi infiammatori nell'orecchio, la funzione acustica è significativamente ridotta.

Le funzioni della tuba uditiva offrono la possibilità di un passaggio del suono di alta qualità e protezione dell'area dell'orecchio da fattori esterni. L'assenza di molte malattie dell'orecchio medio garantisce la condizione della tuba uditiva.

Come viene eseguita la diagnostica?

La disfunzione della tuba uditiva, che consiste in un cambiamento del lume tra le sue aree e spesso nella sua chiusura, e l'infiammazione della tuba uditiva portano ad una diminuzione dell'udito, fastidio nella zona del padiglione auricolare e vari processi infiammatori nelle malattie dell'orecchio e otorinolaringoiatriche.

In caso di malfunzionamento è molto importante garantire il passaggio dell'aria e l'apertura del canale tra le sue parti.

Esistono molti metodi e metodi per diagnosticare le tube uditive:

Esame delle condizioni dell'orecchio utilizzando apparato speciale- otoscopio. Viene effettuato a causa di uno squilibrio di pressione nella regione del timpano e nel rinofaringe.
Metodo di deglutizione normale. Se il passaggio dell'aria è buono al momento della deglutizione, il paziente avverte un crepitio.
Deglutire con il naso tappato. A canale sano e si dovrebbe osservare il suo normale funzionamento, crepitio nelle orecchie.
Metodo di esame con pizzicamento simultaneo del naso e della bocca. Il paziente deve contemporaneamente chiudere naso e bocca e cercare di espirare l'aria che finisce nel tubo. Durante il normale funzionamento dell'organo, nelle orecchie appare lo stesso suono scoppiettante. Con l'infiammazione, quando espira aria, il paziente può sentire gorgoglii, cigolii e altri rumori nell'orecchio infiammato.
Questo organo può essere soffiato attraverso Politzer. Viene utilizzato un palloncino speciale: da un lato c'è una lampadina, dall'altro c'è un tubo. Viene inserito nel naso, si chiude e il paziente deve espirare alcune parole per aprire il passaggio tra le parti del tubo. Nel processo di pronuncia delle parole, viene utilizzata una lampadina per garantire il passaggio dell'aria nel passaggio, soffiando così nei tubi uditivi. In caso di infiammazione, l'uso di questo metodo porta alla fuoriuscita di liquidi e muco. Questo aiuta ad eliminare i sintomi spiacevoli.
Il cateterismo della tuba uditiva viene utilizzato quando è impossibile soffiare attraverso il canale con i metodi sopra indicati e quando è necessario esaminare l'orecchio malato senza ferire quello sano. Viene utilizzato un catetere, che è un tubo curvo da un lato e a forma di imbuto dall'altro. Con il suo aiuto è possibile introdurre, se necessario, diversi materiali nella cavità canalare. forniture mediche. Potrebbero verificarsi alcune complicazioni sotto forma di sangue dal naso, lievi vertigini e spesso svenimenti e convulsioni.

Utilizzo di moderne metodiche d'esame

Spesso usato metodi oggettivi esame della tuba uditiva - utilizzando un videootoscopio, che consente di visualizzare il contenuto della tuba su un monitor, utilizzando esame endoscopico, così come utilizzando la manometria dell'orecchio, quando viene misurato il tempo di passaggio di una determinata soluzione dalla cavità timpanica al rinofaringe.

La diagnosi della tuba uditiva è necessaria; il trattamento tempestivo della patologia garantisce un buon udito, la salute dell'orecchio e una migliore qualità della vita del paziente.

L'orecchio medio è un sistema di cavità aeree costituito da tre parti: tubo uditivo, cavità timpanica e cellule d'aria

Nel sistema dell'orecchio medio il posto centrale è occupato dalla cavità timpanica. Ha un volume fino a un centimetro cubo. include che servono a portare i suoni oltre orecchio internoÈ interessante notare che alla nascita una persona ha una cavità timpanica piena di tessuto mixoide, cioè non è ancora ariosa. Il tessuto mixoide si risolve principalmente nel sesto o settimo giorno, ma può essere presente per un altro anno intero.

La tromba uditiva (o tromba di Eustachio) è l'unico ingresso naturale al sistema dell'orecchio medio; si apre con un'apertura nel rinofaringe, sulla sua parete laterale; Collega l'orecchio medio a aria atmosferica, grazie al quale la pressione dell'aria sul timpano è bilanciata. La norma per un adulto è che la tuba uditiva sia in uno stato dormiente, mentre si apre per il passaggio dell'aria solo quando sbadiglia, deglutisce e parla.

La struttura dell'orecchio medio di un bambino presenta alcune differenze rispetto alla struttura dell'orecchio medio di un adulto. Pertanto, a causa della formazione incompleta del reparto osseo nei bambini piccoli, la tuba uditiva è costantemente aperta, il che, insieme alle dimensioni (che sono molto più corte), porta a più occorrenza frequente La penetrazione in questi casi di infezione nell'orecchio medio avviene dal rinofaringe e dal naso attraverso la tuba uditiva, è naturale e più comune ed è chiamata rinogenica. In alcuni casi esiste anche una via ematogena, più rara malattie infettive, ad esempio, infezione virale respiratoria acuta, morbillo, scarlattina.

L'otite, a sua volta, è divisa in due tipi: cronica e acuta.

Otite: basta malattia grave, e quindi, se si verifica, dovresti consultare un otorinolaringoiatra il prima possibile. Soltanto specialista qualificato sarà in grado di determinare correttamente il tipo di malattia e di prescriverne il trattamento corretto. Ci vogliono dai dieci giorni se il contatto con uno specialista è stato tempestivo.

Il trattamento dell'infiammazione è complesso. Per eliminare la possibilità di complicazioni, al paziente deve essere garantito un riposo completo. Per combattimento operativo con i principali agenti causali dell'otite vengono prescritti antibiotici specializzati, sia in compresse ("Cifran", "Flemoclav Solutab" e altri) che in gocce ("Otipax", "Sofradex" e così via). Le gocce devono essere almeno a temperatura ambiente. Il dosaggio è indicato sulla confezione dei farmaci, tuttavia gli antibiotici devono essere prescritti da un medico. A dolore acuto Vengono prescritti antidolorifici e, se c'è la febbre, vengono prescritti antipiretici. Se si forma del pus, il medico pratica un’incisione nel timpano, accelerando il flusso del pus.

L'orecchio medio è un sistema complesso del corpo e quindi qualsiasi malattia ad esso associata è piuttosto difficile da curare. Pertanto, la prevenzione è di grande importanza. Non importa quanto possa sembrare fantastico, per evitare l'otite media, non dovresti ammalarti. Dovresti temprarti, rafforzare il tuo sistema immunitario e non “buttare via” il naso che cola e la tosse, perché sono proprio queste piccole infezioni, con sintomi apparentemente lievi e poco importanti, che causano l'infiammazione dell'orecchio medio.

Monitora lo stato generale della tua salute, non gettare il trattamento del raffreddore nell'angolo più lontano, e quindi l'otite media non ti farà paura.