Epatite colestatica reattiva di alto grado. L'epatite colestatica lo è

Se la forma e il volume del fegato del paziente cambiano a causa dell'alcolismo, viene fatta una diagnosi di epatite alcolica. Questo malattia degenerativa, rischio pericoloso manifestazioni di cirrosi. Necessario trattamento chirurgico malattia, rinuncia alle bevande alcoliche e passaggio a immagine sana vita. Scopri come riconoscere l'epatite a casa e da quali sintomi è caratterizzata.

Cos'è l'epatite alcolica

Nel 1995 è stato coniato il termine “epatite alcolica” per descrivere le caratteristiche del danno epatico dovuto al consumo di etanolo. Questa malattia è infiammatoria e causa la cirrosi. Le tossine dell'alcol entrano nel fegato, dove si formano le acetaldeidi, cellule dannose. La malattia diventa cronica dopo sei anni con l'uso costante di etanolo. L'epatite C e l'alcol non sono direttamente correlati, ma lo sviluppo malattia tossica contribuisce l'assunzione giornaliera di 50-80 g di alcol per gli uomini, 30-40 g per le donne e 15-20 g per gli adolescenti.

Epatite alcolica - sintomi

A seconda della forma di manifestazione della malattia, ci sono seguenti sintomi epatite alcolica:

1. Forma persistente: si presenta nascosta, il paziente non è consapevole della malattia. I segni possono includere pesantezza nella parte destra sotto le costole, nausea, eruttazione e mal di stomaco. Il tipo viene identificato attraverso test di laboratorio e trattato astenendosi dall'alcol e seguendo una dieta.
2. Forma progressiva: si forma in assenza di trattamento per l'epatite persistente ed è considerata un presagio di cirrosi. Le condizioni del paziente peggiorano, si osservano focolai di necrosi nel fegato (le cellule muoiono completamente). I segni includono: vomito, diarrea, febbre, ittero, dolore al lato destro. Senza trattamento, la malattia minaccia la morte per insufficienza epatica.

Segni di epatite alcolica

A seconda dello sviluppo e del decorso della malattia, si distinguono segni speciali di epatite. La malattia può essere acuta (itterica, latente, fulminante e colestatica) e cronica. Se nel primo i sintomi si manifestano in modo chiaro, pronunciato (il paziente può ingiallire, avvertire dolore e peggioramento della condizione), nel secondo il decorso può essere asintomatico e lievemente espresso.

Epatite alcolica acuta

L'OAS, o epatite alcolica acuta, è considerata una malattia rapidamente progressiva che distrugge il fegato. Appare dopo lunghe abbuffate. Ci sono quattro forme:

1. Ittero: debolezza, dolore all'ipocondrio, anoressia, vomito, diarrea. Negli uomini, l'ittero si verifica senza prurito alla pelle, perdita di peso, nausea. Il fegato è ingrossato, ispessito, liscio, doloroso. Le mani del paziente tremano, ascite, eritema, infezioni batteriche, aumento della temperatura.
2. Latente – solo diagnosticato metodo di laboratorio, biopsia, percorso nascosto.
3. Colestatico - raro, i sintomi includono forte prurito, feci incolori, ittero, urine scure, problemi di minzione.
4. Fulminante: i sintomi progrediscono, si osservano emorragie, ittero, insufficienza renale ed encefalopatia epatica. La morte avviene a causa del coma e della sindrome epatorenale.

Epatite alcolica cronica

L'assenza sintomi evidenti caratterizzata da epatite alcolica cronica. Viene rilevato solo mediante test di laboratorio: vengono controllate l'attività delle transaminasi e la sindrome colestasi. Lo sviluppo indiretto della malattia è indicato dai criteri per la dipendenza dall'alcol:

• assumere grandi quantità di alcol, desiderio di bere;
• sintomi di astinenza;
• aumentare il dosaggio dell'alcol.

Come riconoscere l'epatite a casa

Per riconoscere correttamente l'epatite a casa, è necessario prestare attenzione al paziente. Se mostra almeno un segno decorso acuto malattia, è necessario l’intervento medico. Quando si osserva segni indiretti Se sei coinvolto nell'alcolismo, dovresti anche contattare uno specialista per esaminare il fegato e identificare anomalie nella sua funzione.

Se la malattia non viene trattata in tempo, sono possibili complicazioni, inclusa la morte del paziente a causa di necrosi epatica:

• ipertensione;
• intossicazione del corpo;
• ipertensione, vene varicose;
• ittero, cirrosi.

L’epatite tossica è contagiosa?

Secondo i medici, l'epatite alcolica tossica è considerata una malattia non contagiosa, perché si verifica a seguito dell'avvelenamento del corpo con una sostanza chimica. Si sviluppa sullo sfondo uso a lungo termine le bevande alcoliche in grandi quantità influenzano solo il corpo del paziente. Per il trattamento, è importante escludere il distruttivo fattore attivo e migliorare la funzionalità degli organi.

Come trattare l'epatite alcolica

Da spendere trattamento efficace epatite epatica alcolica, è necessario smettere di bere alcolici e consultare un medico. Nominerà terapia complessa, Compreso:

• disintossicazione: contagocce, somministrazione endovenosa o orale di farmaci detergenti;
• visitare uno psicologo o un narcologo per eliminare una cattiva abitudine;
• dieta energetica, si consiglia di consumare più proteine;
• trattamento chirurgico o medicinale: i focolai di necrosi possono essere rimossi, si possono assumere metionina e colina per ricostituire funzione lipidica organo;
• iniezione intramuscolare di vitamine, potassio, zinco, sostanze contenenti azoto;
• uso di corticosteroidi per malattie gravi;
• assumere epatoprotettori (Essentiale, Ursosan, Heptral);
• eliminazione dei fattori eziologici;
• assumere antibiotici per lo sviluppo di infezioni batteriche, infezione virale o lo sviluppo di una forma grave della malattia.

I medici vietano l’autotrattamento, poiché il danno al fegato può essere grave e portare a conseguenze incontrollabili. Se il caso è molto grave e avanzato, può essere necessario un trapianto di fegato, la prognosi di sopravvivenza è nella media; Come trattamento rinforzante dopo aver eliminato i sintomi e il decorso acuto, possono essere utilizzati i farmaci medicina tradizionale basato seta di mais, cardo mariano.

Per prevenire la ricaduta della malattia, vengono utilizzate queste regole:

• ridurre le dosi di alcol o completo fallimento Da lui;
• rispetto dei farmaci, evitamento dell'alcol durante il trattamento;
• alimentazione corretta, completa in calorie e valore nutritivo.

Dieta per l'epatite epatica alcolica

La maggior parte dei pazienti soffre di epatite di tipo alcolico storia clinica c'era l'esaurimento del corpo a causa della mancanza Nutrizione corretta. Per migliorare la salute e ridurre la gravità del fegato, è necessaria una dieta speciale. Dieta per epatite alcolica include le seguenti raccomandazioni:

• rifiuto carne grassa, strutto, pesce, uova, prodotti in scatola e affumicati;
• divieto di funghi, condimenti e salse, prodotti da forno, pane bianco, tè forte, caffè;
• non puoi mangiare noci, cipolle, aglio, acetosa, ravanelli, dolciumi, gelati;
• non abusare di acqua gassata, formaggi grassi, ricotta, panna acida, burro;
• un divieto categorico di alcol e nicotina;
• i prodotti possono essere cotti a vapore, cotti al forno, bolliti;
• inclusione nella dieta di cereali, pane tostato secco, crusca, latticini, carne di vitello, pesce magro, ricotta a basso contenuto di grassi, Pollo;
• Fa bene mangiare verdura, frutta, tè verde, frutta secca, verdure verdi, fichi;
• pasti 5-6 volte al giorno, separati - non mescolare proteine ​​​​con carboidrati in un pasto, mangiare frutta separatamente.

Video: come si manifesta l'epatite tossica

Il danno epatico tossico si riferisce a patologico cambiamenti strutturali tessuti (reversibili e irreversibili) sotto l'influenza di sostanze chimiche dannose. Il codice ICD 10 per l'epatite tossica è K71.

Eziologia

Le cause dell’epatite cronica sono: farmaci, alcol, veleni domestici, vegetali e industriali.

• Medicinale danno tossico fegato. I sintomi possono manifestarsi con una singola dose grande dose O uso a lungo termine piccole dosi cumulative di alcuni farmaci. Ad esempio, quando si utilizza "Tetraciclina", "Paracetamolo". Alcune sostanze possono inibire gli enzimi degli epatociti. Questi sono, ad esempio: Eritromicina, Rifampicina, Claritromicina, alcol, fumo, farmaci antifungini e antiretrovirali, penicilline. Anche le seguenti sostanze antiepilettiche hanno un effetto tossico: oxacillina, flucloxacillina, amoxicillina, clavulonato (Amoxiclav), sulfamidici, co-trimaxazolo, sulfosalazina, nifurantoina, isoniaide, tubazid ", "Ftivazid", anticonvulsivanti. Il codice generale ICD 10 per l'epatite tossica di origine farmacologica è K71. Inoltre è designato a seconda cambiamenti morfologici organo.
• Alcol, droghe. Il codice generale ICD 10 per l'epatite tossica di origine alcolica è K70.
• Veleni industriali. Pesticidi, arsenico, fosforo, insetticidi, fenoli, aldeidi, idrocarburi clorurati, ecc.
• Veleni vegetali. Gorchak, erba di San Giacomo, veleni di funghi, ecc. Anche il codice ICD 10 generale per l'epatite tossica causata da veleni chimici o vegetali è K71.

Patogenesi

Una delle funzioni del fegato è una funzione di barriera. Neutralizza i velenosi Sostanza chimica, formando da esso una forma inattiva.

• Quando una sostanza epatotossica entra nel corpo, nel fegato si formano metaboliti attivi, che possono avere un'azione diretta effetto tossico per cellula o immuno-mediata (determinata dal meccanismo di ipersensibilità). Entrambi questi processi causano citolisi e necrosi dell'epatocita. Si sviluppa un'epatite acuta o cronica.
• Inoltre, i farmaci e i loro metaboliti possono ridurre l’ossidazione mitocondriale nella cellula e commutare il suo metabolismo sulla via anaerobica. La sintesi delle lipoproteine ​​​​a bassa densità viene interrotta e i trigliceridi si accumulano nell'epatocita. Il paziente si sviluppa degenerazione grassa fegato. Un gran numero di le inclusioni di grasso nella cellula portano alla sua steatonecrosi.
• Le funzioni degli enzimi e delle proteine ​​di trasporto nella cellula possono anche essere interrotte senza danneggiare l'epatocita stesso, possono verificarsi iperbilirubinemia e aumento della gammaglutamil transferasi. Altro test funzionali i fegati non cambiano.
• Il blocco degli enzimi di trasporto e il danno agli epatociti causano la colestasi, una violazione della sintesi o del trasporto della bile. La bile si forma nell'epatocita da acidi biliari, bilirubina, colesterolo. Quindi entra nel dotto biliare. La colestasi intraepatica può essere intralobulare ed extralobulare. Esiste anche una colestasi extraepatica, caratterizzata dall'ostruzione del flusso biliare nei dotti biliari extraepatici.

Pertanto, una sostanza tossica può causare lesione acuta fegato con morte massiccia di epatociti e cronica - con somministrazione ripetuta di piccole dosi di una sostanza tossica.

• Con la necrosi degli epatociti senza il verificarsi di processi autoimmuni e colestasi, AST e ALT aumenteranno.
• Se si verifica colestasi epatocellulare, i valori della fosfatasi alcalina, ALT, AST e GGTP salgono a 2 livelli.
• Con la colestasi duttulare con necrosi cellulare, il quadro è lo stesso, ma la fosfatasi alcalina aumenta di oltre 2 volte rispetto alla norma.
• Nei processi autoimmuni, si verifica un aumento delle immunoglobuline di oltre 1,5 volte.

Clinica

Se si verifica tossicità epatica, i sintomi possono svilupparsi in modo acuto o lento (cronico). Il paziente lamenta dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro, nausea, mancanza di appetito e debolezza. Potrebbe esserci prurito alla pelle diarrea, sanguinamento. Il paziente è inibito. All'esame, la pelle e la sclera sono di colore itterico. Con la colestasi, il colore delle urine si scurisce, le feci diventano chiare. Viene rilevato l'ingrossamento del fegato e della milza. Possibile ascite e febbre. I sintomi e il trattamento dell’epatite tossica dipendono dall’attività processo infiammatorio.

Diagnostica

Se si sospetta un'epatite tossica, la diagnosi viene posta sulla base dei dati clinici, anamnestici, di laboratorio e strumentali. Nominato analisi generale sangue e urina analisi biochimiche: vengono esaminati esami epatici, livelli proteici, sistema di coagulazione, profilo lipidico. Vengono prescritti anche il test delle immunoglobuline e l'ecografia degli organi. cavità addominale, endoscopia, risonanza magnetica, biopsia epatica.

Trattamento

I principali farmaci usati per trattare il danno epatico includono:

Algoritmo di assegnazione

Quindi, cos’è l’epatite tossica? Quali sono i sintomi e il trattamento? Aggiungiamo alcune precisazioni. Di linee guida cliniche A epatite tossica, se GGTP e ALP sono elevati (c'è colestasi) e AST e ALT sono normali o non aumentano più di due valori normali, l'UDCA viene prescritto alla dose di 15 mg per kg (750 - 1000 mg al giorno in due dosi) per tre mesi o più. Se ci sono più di due norme (3 - 5), Heptral viene aggiunto per via endovenosa a 400 - 800 mg al giorno per 10 - 15 giorni.

A livello normale ALP (nessuna colestasi) e un aumento di ALT e AST a 5 norme vengono prescritti UDCA 10 mg per kg. Essentiale e Berlition vengono prescritti per 2-3 mesi, a seconda delle cause della malattia.

Se AST, ALT, bilirubina sono più di 5 norme, vengono aggiunti glucocorticoidi. Il prednisolone viene prescritto per via endovenosa fino a 300 mg al giorno per un massimo di 5 giorni, con successivo trasferimento in compresse e riduzione graduale della dose. UDCA e Heptral sono prescritti secondo lo schema sopra (dove aumenta la fosfatasi alcalina). Inoltre sono necessarie le vitamine B1, B12, B6, PP.

La bile è importante fluido biologico, secreto dal fegato e coinvolto nel processo di digestione. È possibile dirigere la bile epatica duodeno o dentro cistifellea. La bile contiene acidi biliari primari e secondari. pigmenti biliari, fosfolipidi e altri.

I componenti della bile come il colesterolo e la bilirubina non vengono escreti nelle urine, quindi l'intero onere della loro rimozione ricade sulla bile. Pertanto, una delle principali funzioni della secrezione epatica è quella escretoria. Le malattie associate al deflusso della bile e al suo accumulo nel sangue comprendono l'epatite colestatica.

Descrizione della malattia

A forme croniche l'epatite comprende l'epatite colestatica, una malattia epatica diffusa in cui l'infiammazione dei tessuti di questo organo si verifica a causa della bile stagnante in esso.

La secrezione biliare si accumula sia nel fegato stesso che si diffonde attraverso il flusso sanguigno. Questa condizione si sviluppa spesso nelle persone vecchiaia, ma non è escluso nei bambini.

Attenzione! La malattia colestatica è piuttosto rara. Tra gli altri tipi di epatite, è solo del 10%.

Cause

La causa dell'alterato flusso della bile nel duodeno può essere localizzata sia all'interno del fegato che in prossimità dei dotti biliari. Pertanto, viene fatta una distinzione tra colestasi intraepatica ed extraepatica.

Alcuni virus possono provocare lo sviluppo di colestasi intraepatica, tra cui epatite, citomegalovirus e herpes. Con questo tipo di epatite colestatica, non viene colpito solo il fegato, ma anche tratto biliare, quindi è considerato più pesante.

L'epatite extraepatica inizia a svilupparsi a causa della colelitiasi, che provoca un'ostruzione di grandi dimensioni dotti biliari. Tumori del sistema epatobiliare, colecistite cronica, la pancreatite può anche causare deformazione e compressione dei dotti biliari. A volte non è possibile determinare la causa della malattia; questa forma è chiamata epatite colestatica idiopatica.

Per riferimento! A volte la causa delle malattie epatiche colestatiche sono i farmaci ( contraccettivi ormonali e antibiotici, ecc.) uso eccessivo alcool, sostanze tossiche e disturbi endocrini. Può verificarsi anche un'infezione intrauterina del feto.

Sintomi

I processi infiammatori nel fegato portano al ristagno della bile. La secrezione accumulata si trova nel fegato e quindi penetra nel sangue, avvelenando l'intero corpo. A seconda del grado di attività del processo, ci sono:

• Epatite persistente benigna inattiva,
• Epatite ricorrente progressiva aggressiva attiva.

I sintomi dell’epatite colestatica sono simili ad altre malattie del fegato:

• Ittero della pelle,
• Scolorimento delle feci e urine scure,
• Fegato ingrossato
• Dolore all'ipocondrio destro,
• Leggero aumento della temperatura.

Il prurito cutaneo, che spesso accompagna le malattie del fegato, sarà più pronunciato nell'epatite colestatica. Dopo il prurito della pelle, dopo qualche tempo, la pelle e la sclera degli occhi diventano di colore giallo.

Nell'epatite colestatica, l'ittero è più stabile che in altri tipi. Un tratto caratteristico colestasi sono xantomi - macchie gialle agli angoli degli occhi, sotto la pelle. Con il progredire dell'intossicazione, l'indigestione e peggioramento generale benessere.

Dopo una riacutizzazione, i sintomi possono regredire. Quando sintomi simili devi chiedere aiuto a un medico.

Gli esami di laboratorio durante questo periodo mostreranno un aumento del rame, del colesterolo e della bilirubina nel sangue e dell'urobilinogeno nelle urine.

Trattamento

Un gastroenterologo tratta l'epatite colestatica. Prima di iniziare la terapia, lo specialista deve identificare la malattia dagli altri. La diagnosi di epatite colestatica comprende:

• test di laboratorio (analisi del sangue biochimica, ELISA e Diagnostica PCR, Analisi delle urine),
• studi strumentali (ecografia, colecistografia, colangiopancreatografia retrograda, biopsia).

Il trattamento dipenderà dal tipo di epatite, dall'attività del processo e dalla causa della malattia. Se l'epatite è stata causata dall'assunzione di farmaci, alcol o tossine, prima di tutto è necessario eliminare il fattore dannoso.

I pazienti nella fase acuta richiedono il ricovero in ospedale. Se ci sono indicazioni per il ricovero del paziente istituzione medica no, il trattamento può essere effettuato a domicilio. Un punto importante nel trattamento è l'aderenza al riposo a letto, al riposo fisico ed emotivo.

La dieta è talvolta considerata un'alternativa trattamento farmacologico. Ovviamente solo uno nutrizione appropriata la malattia non può essere curata. Ma il risparmio termico e meccanico dell'organo durante questo periodo andrà a beneficio del fegato. Durante il periodo di trattamento, i nutrizionisti raccomandano la tabella n. 5 secondo Pevzner. I principi fondamentali della dieta sono i seguenti:

• È necessario escludere fritti, grassi, cibo piccante dalla dieta.
• I piatti devono essere cotti al vapore, bolliti, al forno e occasionalmente in umido.
• Prendi il cibo in piccole porzioni 4-5 volte al giorno, caldo.
• Mantenere il regime di consumo di alcol.
• Eliminare il consumo di alcol.
• Prendi eventuali farmaci solo dopo aver consultato il tuo medico.

Ai pazienti con epatite viene prescritta una terapia disintossicante, agenti lipotropici, acido ursodesossicolico e prednisolone. Se l'epatite colestatica è stata causata da cause extraepatiche, potrebbe essere necessario chirurgia. Dopo il recupero, è necessario seguire le raccomandazioni del medico.

Previsione

Epatite colestatica raramente finisce con la cirrosi epatica. Una complicazione dell'epatite colestatica può essere colelitiasi, osteoporosi, peritonite biliare. La circolazione della bile attraverso il flusso sanguigno può influire negativamente sul funzionamento del cuore e dello stomaco. Il trattamento tempestivo aiuterà a evitare tali conseguenze.

La prevenzione di questo tipo di epatite si riduce a trattamento tempestivo malattie del fegato, della cistifellea, ecc. Un atteggiamento attento alla salute prima della malattia, al momento del trattamento e dopo il recupero ti consentirà di evitare tali problemi in futuro.

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L’epatite colestatica è un tipo raro di malattia del fegato. Molto spesso, questa infezione viene diagnosticata nei pazienti anziani. Poiché le cause dell'epatopatia e il meccanismo di sviluppo della malattia non sono stati ancora studiati a fondo, anche il trattamento della malattia è poco sviluppato.

L’epatite colestatica è un tipo raro di malattia del fegato

informazioni generali

Le malattie epatiche colestatiche sono piuttosto rare. Tuttavia, una tale malattia ha le sue cause, sintomi e metodi di trattamento. Di classificazione internazionale Malattia ICD 10 di questa patologia – K83.

La malattia è caratterizzata da un danno epatico diffuso dovuto al processo infiammatorio nell'area dei piccoli dotti biliari, di conseguenza stagnazione bile nei tessuti del fegato.

Il fattore chiave provocante nello sviluppo di questa malattia sono forme di epatite rilevate prematuramente o trattate in modo errato. Quando il fegato è interessato da tali processi patologici, il normale deflusso della bile viene interrotto.

Altri fattori provocatori per lo sviluppo di questa malattia includono: il periodo di gestazione, disfunzione in sfondo ormonale, consumo contraccettivi orali, uso di sostanze antibatteriche, processi tumorali negli organi apparato digerente, atresia biliare, colelitiasi, esacerbazione e corso severo altri tipi di epatite, fibrosi cistica, cirrosi, malattie dell'apparato digerente, Influenza negativa tossine, assunzione sostanze stupefacenti e steroidi anabolizzanti, disfunzione in sistema endocrino. Il ristagno della secrezione biliare nel fegato è causato dall'herpesvirus e dal micoplasma quando lesione primaria o durante l'esacerbazione.

Sintomi e diagnosi

I sintomi dell'epatite colestatica non sono molto diversi dalle disfunzioni funzionali dell'organo:

Il primo segno di patologia è il prurito della pelle.

1. Il primo segno di patologia è il prurito della pelle. Il suo aspetto è dovuto alla penetrazione degli acidi biliari nella circolazione sistemica.
2. Giallo dell'epidermide - sintomo secondario sviluppo della malattia.
3. Sgabello di colore chiaro.
4. Oscuramento delle urine.
5. Il fegato aumenta di diametro.
6. La milza aumenta di volume.
7. Ipertermia e altri segni di intossicazione del corpo.

L'intensità della colestasi influenza direttamente la gravità manifestazioni cliniche durante un'esacerbazione della malattia. Il processo patologico cronico è anche caratterizzato dall'apparenza sensazioni dolorose a destra, pesantezza e fastidio al fegato.

È possibile rilevare la presenza della sindrome colestatica utilizzando metodi diagnostici di laboratorio e strumentali. Per fare ciò, viene effettuato uno studio sugli enzimi epatici e sulla loro concentrazione nel sangue. In presenza della malattia, la concentrazione di AST e ALT aumenta, la bilirubina, poiché il fegato è danneggiato, si sviluppa una colestasi secondaria. A ricerca di laboratorio includere esami del sangue generali e biochimici, analisi generali delle urine.

La concentrazione di sostanze come transaminasi, bilirubina, colesterolo e fosfatasi alcalina cambia. Anche tenuto test immunoassorbente collegato e rilevamento della polimerasi reazione a catena. A metodi strumentali gli studi includono:

1. Esame ecografico del fegato e degli organi addominali. Grazie a questo studio può essere identificato segni visibili colestasi, rilevare lo sviluppo di epatite cronica.
2. Inoltre, vengono eseguiti metodi diagnostici come la colecistografia e la colangiografia.
3. Risonanza magnetica.
4. TAC.

Utilizzando questi metodi, è possibile determinare le condizioni del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari. Anche in fase di esplorazione dotto epatico e cellule del lobulo epatico. Diagnostica aggiuntiva prescritto dal medico curante, se necessario. L'aumento delle dimensioni di un organo non è sempre accompagnato da dolore o altri sintomi spiacevoli e pronunciati.

Trattamento

Per garantire la protezione degli epatociti, il medico prescrive epatoprotettori

Il trattamento dell'epatite colestatica comporta l'eliminazione dei fattori che contribuiscono direttamente allo sviluppo della colestasi. Dall'influenza condizioni negative il fegato deve essere protetto. A forma acuta malattia, il paziente deve essere trattato in ambiente ospedaliero. Per purificare il corpo dalle tossine, è necessario sottoporsi a un ciclo di terapia di disintossicazione. Per mantenere le funzioni degli epatociti, gli specialisti devono prescrivere vitamine A, E e vitamine del gruppo B.

Per garantire la protezione degli epatociti, il medico prescrive epatoprotettori (Essentiale, Karsil, Enerliv). Il prednisolone può aiutare a prevenire un’ulteriore diffusione processo patologico nei tessuti dell'organo interessato. Allo stesso tempo viene prescritta una dieta che dovrebbe essere completamente eliminata bevande alcoliche dalla dieta. Per neutralizzare il ristagno biliare vengono prescritti farmaci con acido ursodesossicolico.

Per sbarazzarsi del prurito intenso pelle, vengono utilizzati biligina o colestiramina. Se uno specialista rileva una colestasi extraepatica durante la diagnosi, il medico valuterà l'opportunità dell'utilizzo rimozione endoscopica calcoli biliari.

Rimedi popolari

L'epatite colestatica può essere trattata solo come prescritto dal medico curante. Nessuno metodi non convenzionali non deve essere utilizzato in modo indipendente. Trattare rimedi popolari malattia solo su fasi iniziali, inoltre, tali fondi possono essere utilizzati solo come aiuto, e non in modo indipendente, e solo dopo una consultazione preliminare con uno specialista curante.

È consentito utilizzare un decotto di avena, cardo mariano, rosa canina e un decotto di piante medicinali.

Prevenzione e prognosi

Il trattamento dell'epatite colestatica viene effettuato solo da un medico. Per prevenire danni agli epatociti, si consiglia di adattare la dieta e trattare in tempo malattie concomitanti organi addominali, endocrini e disfunzioni ormonali. È imperativo sottoporsi ad un esame preventivo una volta all'anno per escludere l'insorgenza dello sviluppo di un processo patologico.

Quando possibile, aggiungi quantità moderate al tuo regime quotidiano. esercizio fisico, cerca di controllare le tue condizioni, affronta lo stress.

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Epatite colestatica: sintomi, diagnosi, trattamento.

Descrizione:

Questa è una malattia del fegato di natura diffusa a causa dell'infiammazione lungo il piccolo dotti biliari, ristagno della bile nel tessuto epatico.

Sintomi:

Con l'epatite colestatica, di solito c'è un ittero persistente più grave e sindrome da laboratorio colestasi: aumento dei livelli nel siero del sangue fosfatasi alcalina, colesterolo, acidi biliari, bilirubina legata, rame Sotto la pelle, agli angoli degli occhi, compaiono macchie gialle dense e xantelasmi.

Esistono epatiti ricorrenti a bassa attività (inattiva), benigna, persistente e attiva, aggressiva, progressiva.

La biopsia epatica e la laparoscopia consentono di distinguere più accuratamente queste due forme di epatite e anche di diagnosi differenziale con altre malattie del fegato.

Una scansione del fegato consente di determinarne le dimensioni; con l'epatite, a volte si osserva un accumulo ridotto o irregolare del farmaco radioisotopo nel tessuto epatico, in alcuni casi si osserva un aumento dell'accumulo nella milza.
a differenza dell'epatite, di solito non è accompagnata sintomi clinici e cambiamenti nei test di funzionalità epatica. Anamnesi (presenza di una malattia del passato che potrebbe causare fibrosi epatica), osservazione a lungo termine del paziente e biopsia epatica (in casi necessari) consentono di differenziarla dall'epatite cronica persistente.

A epatosi grassa il fegato è solitamente più molle che nell'epatite cronica, la milza non è ingrossata e una biopsia epatica con puntura è fondamentale per la diagnosi.

Cause:

Ristagno della bile: una violazione del deflusso della bile dal fegato provoca lo sviluppo dell'epatite colestatica.

Trattamento:

Per il trattamento è prescritto:

I pazienti con epatite cronica persistente e aggressiva senza riacutizzazione devono seguire una dieta che escluda cibi caldi e piccanti, grassi animali refrattari, cibo fritto. Consigliamo ricotta (fino a 100-150 g al giorno), varietà di formaggio delicato, varietà a basso contenuto di grassi pesce bollito (merluzzo, ecc.). In caso di epatite tossica e tossico-allergica, è estremamente importante interrompere completamente il contatto con il corrispondente sostanza tossica, con epatite alcolica - bere alcolici, se necessario, è indicato il trattamento per l'alcolismo.

In caso di esacerbazione dell'epatite è indicato il ricovero ospedaliero, riposo a letto, una dieta delicata più rigorosa con quantità sufficiente proteine ​​e vitamine. Prescrivere glucosio 25-30 g per via orale, terapia vitaminica (in particolare vitamine B1, B2, B6, B12, nicotinica, folica e acido ascorbico). Per migliorare i processi anabolici vengono utilizzati farmaci anabolizzanti ormoni steroidei(methandrostenolone per via orale 15-20 mg/die con una riduzione graduale della dose o retabolil 20-50 mg una volta ogni 2 settimane per via intramuscolare). Nei casi più acuti, soprattutto con segni di significativa attivazione del sistema immunocompetente, sono indicati piccole dosi ormoni corticosteroidi (20-40 mg di prednisolone al giorno) e (o) immunosoppressori, anche a piccole dosi, ma per lungo tempo. Il trattamento viene effettuato con estratti e idrolizzati di fegato (vitohepat, sirepar e altri), ma con attenzione, poiché epatite acuta l'introduzione di idrolizzati epatici può intensificare i processi autoallergici e contribuire ad una esacerbazione ancora maggiore dell'epatite.

Nell'epatite colestatica cronica, l'obiettivo principale dovrebbe essere l'identificazione e l'eliminazione della causa della colestasi, nel qual caso ci si può aspettare il successo dalle misure terapeutiche.

Prevenzione epatite cronica si riduce alla prevenzione dell'epatite infettiva e sierica, alla lotta contro l'alcolismo, all'eliminazione della possibilità di intossicazione industriale e domestica con sostanze epatotrope, nonché alla rilevazione tempestiva e trattamento dell'epatite acuta e subacuta.

L’epatite colestatica è un tipo raro di malattia del fegato. Molto spesso, questa infezione viene diagnosticata nei pazienti anziani.

Poiché le cause dell'epatopatia e il meccanismo di sviluppo della malattia non sono stati ancora studiati a fondo, anche il trattamento della malattia è poco sviluppato.

informazioni generali

Le malattie epatiche colestatiche sono piuttosto rare. Tuttavia, una tale malattia ha le sue cause, sintomi e metodi di trattamento. Secondo la classificazione internazionale della malattia, l'ICD 10 di questa patologia è K83.

La malattia è caratterizzata da un danno epatico diffuso dovuto al processo infiammatorio nell'area dei piccoli dotti biliari, a seguito del ristagno della bile nei tessuti del fegato.

Il fattore chiave provocante nello sviluppo di questa malattia sono le forme di epatite rilevate di recente o trattate in modo improprio. Quando il fegato è interessato da tali processi patologici, il normale deflusso della bile viene interrotto.

Altri fattori provocatori per lo sviluppo di questa malattia includono: il periodo di gravidanza, disfunzione ormonale, l'uso di contraccettivi orali, l'uso di sostanze antibatteriche, processi tumorali negli organi dell'apparato digerente, atresia biliare, colelitiasi, esacerbazione e decorso grave di altri tipi di epatite, fibrosi cistica, cirrosi, malattie dell'apparato digerente, effetti negativi delle tossine, uso di sostanze narcotiche e steroidi anabolizzanti, disfunzione del sistema endocrino.

Il ristagno della secrezione biliare nel fegato è causato dall'herpesvirus e dal micoplasma durante la lesione primaria o durante l'esacerbazione.

Sintomi e diagnosi

I sintomi dell'epatite colestatica non sono molto diversi dalle disfunzioni funzionali dell'organo:

• Il primo segno di patologia è il prurito della pelle. Il suo aspetto è dovuto alla penetrazione degli acidi biliari nella circolazione sistemica.
• Il giallo dell'epidermide è un segno secondario dello sviluppo della malattia.
• Sgabello di colore chiaro.
• Oscuramento delle urine.
• Il fegato aumenta di diametro.
• La milza aumenta di volume.
• Ipertermia e altri segni di intossicazione del corpo.

L'intensità della colestasi influenza direttamente la gravità delle manifestazioni cliniche durante un'esacerbazione della malattia. Il processo patologico cronico è caratterizzato anche dalla comparsa di dolore sul lato destro, pesantezza e disagio da parte del fegato.

È possibile rilevare la presenza della sindrome colestatica utilizzando metodi diagnostici di laboratorio e strumentali. Per fare ciò, viene effettuato uno studio sugli enzimi epatici e sulla loro concentrazione nel sangue. In presenza della malattia, la concentrazione di AST e ALT aumenta, la bilirubina, poiché il fegato è danneggiato, si sviluppa una colestasi secondaria. Gli esami di laboratorio comprendono esami del sangue generali e biochimici, analisi generali delle urine.

La concentrazione di sostanze come transaminasi, bilirubina, colesterolo e fosfatasi alcalina cambia. Vengono inoltre eseguiti test immunoenzimatici e rilevamento della reazione a catena della polimerasi. I metodi di ricerca strumentale includono:

• Esame ecografico del fegato e degli organi addominali. Grazie a questo studio è possibile identificare segni visibili di colestasi e rilevare lo sviluppo dell'epatite cronica.
• Inoltre, vengono eseguiti metodi diagnostici come la colecistografia e la colangiografia.
• Risonanza magnetica.
• TAC.

Utilizzando questi metodi, è possibile determinare le condizioni del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari. Vengono esaminati anche il dotto epatico e le cellule del lobulo epatico. Ulteriori diagnosi sono prescritte se necessario dal medico curante. L'aumento delle dimensioni di un organo non è sempre accompagnato da dolore o altri sintomi spiacevoli e pronunciati.

Trattamento

Il trattamento dell'epatite colestatica comporta l'eliminazione dei fattori che contribuiscono direttamente allo sviluppo della colestasi. Il fegato deve essere protetto dall'influenza di condizioni negative.

Nella forma acuta della malattia, il paziente deve essere trattato in ambiente ospedaliero. Per purificare il corpo dalle tossine, è necessario sottoporsi a un ciclo di terapia di disintossicazione.

Per mantenere le funzioni degli epatociti, gli specialisti devono prescrivere vitamine A, E e vitamine del gruppo B.

Per garantire la protezione degli epatociti, il medico prescrive epatoprotettori (Essentiale, Karsil, Enerliv). Con l'aiuto del prednisolone è possibile prevenire l'ulteriore diffusione del processo patologico nei tessuti dell'organo interessato.

Allo stesso tempo, viene prescritta una dieta; le bevande alcoliche dovrebbero essere completamente escluse dalla dieta. Per neutralizzare il ristagno biliare vengono prescritti farmaci con acido ursodesossicolico.

Per eliminare il prurito intenso sulla pelle, vengono utilizzate biligina o colestiramina. Se uno specialista scopre una colestasi extraepatica durante la diagnosi, il medico valuta l'opportunità della rimozione endoscopica dei calcoli biliari.

Rimedi popolari

L'epatite colestatica può essere trattata solo come prescritto dal medico curante. Nessun metodo non convenzionale dovrebbe essere utilizzato in modo indipendente. Trattare la malattia con rimedi popolari solo nelle fasi iniziali; inoltre, tali rimedi possono essere utilizzati solo come rimedio ausiliario, e non in modo indipendente, e solo dopo aver consultato preventivamente lo specialista curante.

È consentito utilizzare un decotto di avena, cardo mariano, rosa canina e un decotto di piante medicinali.

Prevenzione e prognosi

Il trattamento dell'epatite colestatica viene effettuato solo da un medico. Per prevenire danni agli epatociti, si raccomanda di adattare la dieta e trattare tempestivamente le malattie concomitanti degli organi addominali, le disfunzioni endocrine e ormonali.

È imperativo sottoporsi ad un esame preventivo una volta all'anno per escludere l'insorgenza dello sviluppo di un processo patologico.

Quando possibile, aggiungi un'attività fisica moderata alla tua routine quotidiana, cerca di controllare le tue condizioni e affrontare lo stress.

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Epatite colestatica: sintomi, diagnosi, trattamento.