תסמונת דיאנצפלית: גורמים, תסמינים, שיטות אבחון

תסמונת דיאנצפלית היא קומפלקס של ביטויים קליניים. הוא נוצר כתוצאה מנגעים, שתמונתם כוללת הפרעות אנדוקריניות וגטטיביות-טרופיות. במילים אחרות, ישנה הפרה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. לאחר מכן, נשקול את הפתולוגיה הזו ביתר פירוט.

מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח: מידע כללי

בתוך מבנה זה נוצר קשר הומורלי ועצבני הדוק בין המרכיבים העיקריים. נהוג להבחין בשלושה חלקים בהיפותלמוס: החלק האחורי, האמצעי והקדמי. האחרון מעורב בוויסות מערכת העצבים הפאראסימפתטית. האמצעי מספק שליטה על תפקודים טרופיים ואנדוקריניים. המשימות של החלק האחורי כוללות ויסות מערכת הסימפתטית העצבית. הגרעינים של ההיפותלמוס מייצרים כמה סטרואידים, אשר מתרכזים לאחר מכן בבלוטת יותרת המוח. בהקשר זה, נזק למחלקה אחת מוביל לרוב לנזק למחלקה אחרת. מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח פועלת אפוא כמבנה שמרכיביו קיימים באינטראקציה הדוקה.

חיבור למוח

תכונה של וסקולריזציה של ההיפותלמוס היא עוצמת אספקת הדם הנימים. זה עולה משמעותית על המהירות בחלקים אחרים של המוח. עקב כלי דם, חדירות כלי הדם עולה. זה, בתורו, מבטיח את המעבר אל המוח מהדם של תרכובות הומורליות שונות המאותתות על מצב הגוף. ההיפותלמוס קשור קשר הדוק עם קליפת המוח, היווצרות רשתית ותצורות תת-קורטיקליות. ההיפותלמוס מעורב בוויסות תהליכים הומוראליים ואנדוקריניים. הם, בתורם, מבטיחים את הסתגלות הגוף לתנאים המשתנים ללא הרף של הסביבה הפנימית והחיצונית. תפקידה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח בגוף הוא חיוני. מבנה זה מהווה חוליה חשובה, מרכיב מרכזי בארגון הלימבי-רטיקולרי של המנגנון האינטגרטיבי המוחי. זה מבטיח את שלמות היווצרות הפעילויות.

הפרעה בפעילות

תסמונת דיאנצפלית היא תוצאה של פעולתם של גורמים פתוגניים. אחד מהם הוא חדירות מוגברת של כלי הדם. זה מקל על חדירת וירוסים ורעלים הנמצאים ומסתובבים בדם אל המוח. גם TBI סגור חשוב. כאשר עמוד הנוזל נע, נפגעים דפנות החדר השלישי, שהאפנדימה שלו מכסה את הגרעינים. תסמונת דיאנצפלית נצפית גם כאשר היא מושפעת מגידול. זה עשוי להיות pinealoma, גליומה תת-קליפתית, מנינגיומה בסיסית, craniopharyngioma. תסמונת דיאנצפלית יכולה לנבוע מפתולוגיות ממושכות של איברים פנימיים והפרעות אנדוקריניות. גם לטראומה נפשית, לצד גורמים מעוררים אחרים, יש משמעות מסוימת. כל זה מצביע על כך שתסמונת דיאנצפלית מבוססת לא רק על נזק מבני ואנטומי, אלא גם על הפרעות תפקודיות.

תמונה קלינית

תסמונת דיאנצפלית, שתסמיניה פולימורפיים ביותר, יכולה להתבטא מיד או לאחר תקופה ארוכה לאחר חשיפה פתוגנית. באופן טבעי ביותר, כאשר מושפעים, יש הפרעה בפעילות מבנה כלי הדם והאיברים הפנימיים, ויסות חום ותהליכים מטבוליים (חלבון, מינרל, מים, שומן). נצפים הפרעות בתפקוד של בלוטות תוך-הפרשות ושיבוש ערנות ושינה. שילוב מגוון של הפרעות אלו קובע אופי כזה או אחר של התמונה הקלינית. תסמינים אופייניים כוללים צמא, כאבי ראש, שינויים בתיאבון (אנורקסיה או בולימיה), קשיי נשימה, נדודי שינה או נמנום ודפיקות לב.

מִיוּן

הפתולוגיה יכולה להיות ראשונית או משנית. סוג זה או אחר נקבע בהתאם לגורמים לתסמונת. זיהומים עצביים ופציעות פועלים כגורמים מעוררים למחלה הראשונית. הסוג המשני של פתולוגיה נגרם על ידי הפרעה בתהליכים מטבוליים. עדות לכך היא השמנת יתר. יש גם סיווג לפי חומרה: חמור, בינוני, קל. בהתאם לתסמין הקליני השולט במהלך הפתולוגיה, תסמונת דיאנצפלית נבדלת עם:

• הַשׁמָנָה;
• הפרעות נוירואנדוקריניות;
• סימנים של היפרקורטיזוליזם;
• הפרעות במחזור הדם.

סוג נוירואנדוקריני

קטגוריה זו נחשבת לצורה הנפוצה ביותר של פתולוגיה. זה בדרך כלל מבוסס על תפקוד לקוי פלוריגלנדולרי, המשולב עם הפרעות אוטונומיות. קבוצה זו כוללת מספר צורות קליניות מתוארות, בפרט:

הפרעות וגטטיביות-וסקולריות

התמונה הקלינית במקרה זה כוללת תסמינים כגון:

• רגישות וסקולרית גבוהה (לחץ דם לא יציב, נטייה לדפיקות לב),
• הזעה מוגברת,
• עוויתות בכלי היקפיים, המוח והלב.

קיימת גם חוסר יציבות בתפקוד מערכת העיכול. סוג זה של תסמונת דיאנצפלית מאופיין גם בהתקפיות וגטטיבית-וסקולרית תקופתית. עלולים להתרחש משברים. בחלק מהחולים הם נדירים (אחת לכמה חודשים), אצל אחרים הם תכופים (עד מספר פעמים ביום). בדרך כלל, צורה זו מאופיינת בהפרעות רגשיות קשות.

צורה נוירודיסטרופית

זה נדיר יחסית. התמונה הקלינית כוללת:

• הפרעות עור ושרירים טרופיות (פצעי שינה, נוירודרמטיטיס, יובש וגרד).
• פגיעה באיברים פנימיים (דימומים וכיבים לאורך מערכת העיכול).
• נזק לעצם (טרשת, אוסטאומלציה).

ישנן הפרעות בחילוף החומרים של המלח. כתוצאה מכך, במקרים מסוימים, מתרחשות התאבנות של השרירים ונפיחות אינטרסטיציאלית. במקרים מסוימים יש הפרעות שינה וערות, חום קבוע בדרגה נמוכה, המלווה בהתקפים היפר-תרמיים. כמו כן מתגלות תופעות בעלות אופי אסתנו-נוירוטי. הם מלווים הפרעות טרופיות, אנדוקריניות ואוטונומיות. התמונה הקלינית הנוירולוגית מוצגת כסימנים מפוזרים קלים.

תסמונת דיאנצפלית: אבחנה

על רקע הפתולוגיה, מציינים שינויים במספר פרמטרים בדם. זיהוי המחלה מתבצע על ידי קביעת ההורמונים העיקריים בסרום. חקר המקצבים הצירקדיים בתהליך סינתזה של LH, פרולקטין וקורטיזול הוא ניתוח חובה בעת בחינת תסמונת דיאנצפלית. הטיפול בפתולוגיה נקבע בהתאם למידת ההפרעות המטבוליות. רשימת מחקרי החובה כוללת גם קביעת ריכוז הגלוקוז בסרום, בדיקת סבילות לגלוקוז וניתוח עומס מזון. לרמת המטבוליטים להורמוני המין בשתן היומי של מטופל בגיל ההתבגרות ישנה חשיבות רבה בעת ביצוע האבחנה.

אמצעים טיפוליים

מטרת הטיפול העיקרית היא ייצוב תהליכים מטבוליים, שחזור המנגנונים הכרוכים בוויסות פעילות מערכת הרבייה ויצירת המחזור השחלתי-ווסתי אצל בנות. השלבים המשמעותיים ביותר של השפעות לא תרופתיות נחשבים לנורמליזציה של שינה וערנות, שיקום כל המוקדים הכרוניים הזיהומיים ונורמליזציה של משקל הגוף. במקרה של פתולוגיה, יש לציין פיזיותרפיה, בלנאותרפיה ורפלקסולוגיה. כדי לחסל את הגורמים למחלה, נעשה שימוש בניתוח להסרת גידולים. טיפול זיהומיות רציונלי נקבע גם, ההשלכות של פציעות מתבטלות, וההשפעות על האיברים הקרביים והאנדוקריניים המושפעים בעיקר מבוצעות. כטיפול פתוגנטי, נעשה שימוש בתרופות וגטוטרופיות המפחיתות או מגבירות את הטונוס בחלק הפאראסימפטטי או הסימפטטי של מערכת העצבים האוטונומית. חומצה אסקורבית, ויטמין B1, תכשירי סידן, תרופות נוגדות עוויתות, חוסמי גנגליון (תרופות פנטמין, בנזוהקסוניום, פכיקרפין). כדי לווסת את הטון של המערכת הפאראסימפתטית, מומלצות תרופות אנטיכולינרגיות (לדוגמה, אטרופין). ויטמין B12 ואת התרופה "Acefen" הם גם prescribed. אם פתולוגיה סימפטית-אדרנל שולטת, התרופה "Pirroxan" מסומנת.