הידרוצפלוס (מים על המוח)
הידרוצפלוס מתרחש בעיקר בתינוקות שנולדים עם גודל גולגולת גדול, אשר גדל באופן לא פרופורציונלי ככל שהילד גדל, מה שיש לו השפעה רבה על היווצרות היכולות הפיזיולוגיות והאינטלקטואליות של הילד. אולי לא כולם יודעים כי הידרוצפלוס של המוח מתחיל להתפתח לעתים קרובות בבגרות.
חשוב להבין כי הידרוצפלוס של המוח, כמו גם הידרוצפלוס של הראש, אינם מושגים מדויקים, ולכן הרופאים מנסים להימנע מהם. המונח הוא ממקור יווני מהמילים hydōr ו-kephalē, שפירושן מים וראש. מומחים מכנים את המחלה הידרוצפלוס (Hydrocephalus), ואנשים רגילים מכנים אותה טיפת מוח במוח, תוך שימת דגש על התסמין העיקרי של המחלה.
חדרי המוח מייצרים באופן קבוע נוזל מוחי או נוזל מוחי, אשר נע פנימה, נספג ומשתנה מעת לעת. בגוף בריא, כל התהליכים הללו נמצאים באיזון מסוים. אם יש כשלים בכל אחד מהשלבים, נוזל מוחי מצטבר בחדרים או בחלל התת-עכבישי, מה שמוביל לעלייה בלחץ התוך-גולגולתי. הפרעה זו היא הנקראת הידרוצפלוס (HC), שהיא מולדת או נרכשת.
שלבים
ישנם מספר שלבים של הידרוצפלוס של המוח:
- השלב הכרוני של טפטוף של המוח, הוא מאופיין בסימפטומים בולטים של המחלה, אך יחד עם זאת קשה לקבוע את הגורמים שגרמו לה;
- השלב החריף של טפטוף קפלי מתפתח מהר מאוד, ממש תוך 3 ימים ומודיע על הסיבות למחלה;
- שלב מפוצה, שבו הלחץ מתנרמל, למרות שעדיין ישנו נוזל מוחי בחלל;
- שלב ללא פיצוי של טפטוף במוח, כאשר עם סוגים מסוימים של פציעות או זיהומים מופיעה שוב הנפטת עם הגדילה.
טפסים
בהתפתחות הידרוצפלוס של המוח, ישנן מספר צורות:
- טופס פתוחכאשר, עקב ספיגה לקויה או ייצור מוגזם של נוזל מוחי, הוא נודד דרך חלקי המוח;
- טופס סגור(או חסימה), כאשר נוזל מוחי אינו מסוגל לנוע באזורים במוח. תסמינים של טפטוף חריף: כאבים בראש בעת התעוררות, דיכאון המוביל לתרדמת קצרת טווח, בחילות, הקאות, התפתחות מהירה, אי ספיקת נשימה וכתוצאה מכך למוות;
- צורה של הפרשת יתרמובחן על ידי נוזל מוחי שדרתי שנוצר יתר על המידה.
הידרוצפלוס של המוח מסווג לפי מיקום הנוזל.
נכון (פנימי) ממוקם בחדרי המוח, מבלי להשפיע על החלל בין קרומי המוח וחוט השדרה. זה מתרחש כתוצאה מייצור לא טיפוסי של נוזל מוחי או שינוי בתהליך הספיגה שלו ברקמות המוח, מה שמוביל לעודף נוזלים בחדרים. גרסה זו של המחלה מופיעה בלידה בילדים או נרכשת אצל מבוגרים כתוצאה ממחלה אחרת. הוא נמצא בשלב האקוטי או הכרוני של הסוג הפתוח או הסגור. חשוב כי הידרוצפלוס של המוח ביילודים שייך לסוג זה.
שינוי בצורת הראש, המתאפיין בעלייה באחד הצדדים, מתבטא בהידרוצפלוס פנימי (אסימטרי). טפטוף יכול להיות גם דו צדדי, כאשר נוזל מוח מצטבר בשני חדרי המוח.
בילדים
הגורמים לנפטופים במוח הם פציעות לידה, גידולים במוח, דלקת בקרום המוח וטראומה בראש. להידרוצפלוס של המוח אצל ילדים יש מאפיינים משלו.
יש להבין שמחלת הראש עלולה להתחיל להתפתח ברחם או מיד לאחר הלידה. בהקשר זה, זה מחולק לפני לידה ותוך לידה.
הידרוצפלוס טרום לידתי מתרחש ברחם ונקרא מולד. נקבע על ידי הגורמים הבאים:
- התרחשות של פגמים בכלי הדם והעצבים המרכזיים: ציסטות, בקע, פתולוגיות ורידים;
- חריגות בכרומוזומים;
- בעובר;
- זיהומים שהתגלו אצל האם במהלך ההריון או אובחנו מוקדם יותר (ציטומגלווירוס, מונונוקלאוזיס, הרפס, טוקסופלזמה, שפעת ועוד).
הידרוצפלוס תוך לידה אצל ילד מתרחש עקב פגיעת ראש, דלקת של קרומי המוח ברחם, שטפי דם בילודים ולידה מסובכת. הידרוצפלוס כזה בילדים נקרא נרכש ומופיע לאחר הלידה.
בנוסף לסיווגים שלעיל, נפטומים אצל יילודים מקובצים לפי:
- תהליך היווצרות – פתוח, סגור ומעורב;
- מחלקות של הצטברות נוזל מוחי - חיצוני, פנימי, מעורב;
- חומרת המחלה - פסיבית או אקטיבית;
- מהלך המחלה - כרוני או חריף;
- רמת לחץ - יתר לחץ דם, יתר לחץ דם, נורמוטי;
- מידה של מפורש;
- תקופה - ללא פיצוי, תת פיצוי, פיצוי. קיבוץ זה אופייני גם למבוגרים.
זה קורה שילדים שזה עתה נולדו עם גודל ראש סטנדרטי מפתחים מאוחר יותר תסמינים של הידרוצפלוס של המוח:
- צמיחת ראש פרופורציונלית (נפוצה יותר) או לא אחידה עקב חדרי מוח מוגדלים;
- במהלך תהליך הצמיחה הפתולוגי, למוח אין מספיק מקום בגולגולת, וככלל הוא מתחיל למלא את החללים הזמינים, למשל, על ידי הזזת הפונטנלים זה מזה, ובכך מונע מהם להתמזג;
- ועד גיל שנה, לילד יש פונטנל גלוי בבירור, אם כי בשלב זה הוא היה צריך לגדול יחד;
- פונטנל בולט הוא אחד התסמינים של הידרוצפלוס של המוח. צמיחת יתר של הפונטנל תתרחש מאוחר יותר במקרה זה;
- הגולגולת בחלק הקדמי מוגדלת בצורה לא טבעית, הכלים נראים בבירור;
- נוירולוגים שמים לב מיד לסימנים כגון פזילה של העיניים כלפי מטה, לפעמים כמעט לחלוטין, רעד, ריגוש מוגברת של הגפיים, רעד;
- עיכוב בהתפתחות המנטלית והמוטורית: זריקת ראש לאחור, חוסר עניין בגורמים חיצוניים, דמעות, חוסר יכולת לשבת.
הורים קשובים יכולים לראות את כל הסימנים של מחלה טיפוסית עוד לפני ביקור רופא. חשוב מספיק לשים לב לכל הסימנים ממש בתחילת המחלה, שכן הפרוגנוזה עגומה:
- ליקויי ראייה ושמיעה;
- עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית;
- תוצאה קטלנית בילדות המוקדמת.
יַחַס
ואכן, לעתים קרובות, מכל הסימנים של טפטוף קפלי, הפזילה של הילד מושכת תשומת לב מיוחדת, עם זאת, יש צורך להגיב עליה בזמן.
בלידה של ילד, האם הלידה משוכנעת שאין מה לדאוג. עם זאת, רופא הילדים מהמרפאה המחוזית לא יבחין בדבר מוזר, והרופא התורן, שנקרא מסיבה אחרת, יבחין מיד במאפיינים הנוירולוגיים של התינוק, למשל, לחץ תוך גולגולתי, המתרחש בזמן צירים קשים, ויכול גם נובעים משימוש במכשירים מיוחדים במהלך הלידה.
כדאי לציין שילד עלול לא לחוות אי נוחות במהלך החיים עד גיל מסוים, בדרך כלל גיל ההתבגרות, ואז פתאום מתרחשים פרכוסים וכאן תצטרכו לזכור את רגע הלידה.
הפרוגנוזה במצבים דומים היא לרוב חיובית, העיקר לא להתעלם מהטיפול בהידרוצלה מוחית, שהוא מאוד נגיש - תמיסת מגנזיום שנרכשה במחלקת המרשם תתקן את הליקויים תוך 3-4 שבועות ותחזיר את הלחץ התקין. כל זה ביחד ימנע השלכות מזיקות.
צורה פשוטה של הידרוצפלוס מטופלת באופן רפואי על ידי רישום Diacarb, המנרמל את היווצרות נוזל מוחי. יחד עם זאת, חשוב לפנות באופן קבוע לנוירולוג, לבצע מדידות ראש ולערוך אבחון ממוחשב. ובכן, כמובן, צורות מורכבות של הידרוצלה מוחית לא יגיבו לטיפול כזה, אם כי בשילוב עם שיטות כירורגיות הן יתנו תוצאות ניכרות.
יש יותר משיטה אחת לטיפול בהידרוצפלוס של המוח בתינוק. ככל שסוג המחלה מורכב יותר, הטיפול יעיל יותר, ולעיתים היחיד הנכון, הוא התערבות כירורגית.
למשל, shunting שהיא מערכת ניקוז המווסתת את הירידה בנוזל השדרה ומנרמלת לחץ תוך גולגולתי.
shunting Ventriculo-Peritoneal מחולק לסוגים:
- Ventriculo-peritoneal (VPS), שואב נוזל מוחי לתוך חלל הבטן;
- Lumboperitoneal (LPS), מחבר את כלי חוט השדרה עם חלל הבטן;
- Ventriculoatrial (VAS), כאשר נוזל מוחי חודר לפרוזדור הימני;
- שיטת Thorkildsen, הנוזל מופנה לחלק האחורי של הראש.
ניתוח מעקפים, כמו כל פעולה, טומן בחובו סיכונים מסוימים המובילים לתוצאות חמורות:
- זיהום במוח;
- כאבים באיברי הבטן;
- מיקום תלוי ב-shunt, אשר פעולתו עלולה להיות מופרעת עקב פגמים נרכשים.
כאשר חומרת הטפטוף במוח מאפשרת שימוש בכריתת חדרים אנדוסקופית, הרופא בהחלט יעשה זאת, שכן השיטה מתבצעת ללא חפצים זרים, מה שמבטל את הקשיים הנ"ל.
למרבה הצער, לא כולם יכולים להשתמש בשיטה זו, אלא רק אלה שיש להם הידרוצפלוס בדרגה מסוימת, אשר נקבעת רק על ידי 10% מהמספר הכולל של צורות. אבל זה גם מעודד, כי לעזור אפילו לחלק קטן מהילדים שחזרו לחיים מלאים זו הצלחה גדולה.
אצל מבוגרים
הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים אינו תופעה נדירה, הוא מתחיל לאחר מחלות קשות, ומאופיין בסימנים חריגים:
- עלייה מתמדת בלחץ;
- התקדמות גידולים ממקורות שונים, וכתוצאה מכך לחץ מוגזם על המוח;
- זיהום של המוח והממברנות שלו (לדוגמה, דלקת קרום המוח);
- פגיעות מוחיות מכניות;
- נזק חמור לכלי הדם של המוח עקב שבץ מוחי, המוביל לאפופלקסיה.
אנשים רבים עם טיפת חוליות חמורה מתים בשלב הראשוני של המחלה (לדוגמה, עם שבץ מוחי). אושר שאפילו עם סטייה קלה בהתפתחות המוח, מבוגר יכול לפתח צורה כרונית של מחלת הנפט. כל פתולוגיות של תאי מוח הקשורים לכלי דם נקראות ביחד (DEP).
אנצפלופתיה
למרות העובדה ש-DEP היא תסמונת, ישנם מספר סוגים שלה.
הראשון מאופיין בסימנים מוחלקים ובעל תסמינים קלים ומתבטא:
- בגוף מוחלש, שנת לילה מופרעת, עייפות מתמדת;
- תוך הפרה של תנועות הגפיים, הליכה רופפת, קושי בהליכה, פיגור בפעולות;
- כאבי ראש, אובדן שמיעה;
- בתסיסה נפשית, נטייה לדיכאון, דמעות, שאינן מושפעות מתרופות. יתרה מכך, החולים חשדניים;
- בפתולוגיה של פעילות קוגניטיבית: פרמנזיה, קשיים בזכירת מידע בסיסי, עייפות.
הסוג השני של אנצפלופתיה דיסירקולטורית מאופיין בתסמינים בולטים:
- סיבוך של תהליכים בפעילות קוגניטיבית הוא הידרדרות בשינון תאריכים ומספרים, קשה למטופל להגיב בצורה מספקת להערות של אנשים אחרים;
- עצבנות, דיכאון, חוסר ארגון נפשי;
- הפרעות מערכתיות שונות, המתבטאות בהידרדרות בטיפול עצמי, אך עם סוג זה נשמרים התפקודים הרגילים. בהתחשב בחומרת סימני המחלה, למטופל מוקצית נכות קבוצה 2 או 3.
הסוג השלישי מאופיין בהידרדרות נוספת של מצבו של המטופל, שבו:
- מופיעים ליקויי דיבור חמורים, החולה חווה קשיים בעבודה נפשית, מופיעות הפרעות יציבות, התקפי אפילפסיה הופכים תכופים יותר, רעד בגפיים והרטבה בולטים. המטופל זקוק לטיפול מסביב לשעון. קבוצת מוגבלות ראשונה, או לעתים רחוקות יותר, שנייה כבר רשומה.
בכלי המוח, חבורות מובילות להיווצרות יתר של נוזל מוחי.
לפיכך, מומחים מבחינים בין מספר סוגים של פתולוגיות של פעילות מוחית, ומסווגים אותם לפי מיקום הנוזל. זה מעניין מטופלים קשישים, כיוון שנפטלת במוח מופיעה משינויים בכלי הדם ומלחץ מוגבר.
בחולים קשישים מחלה זו אינה מופיעה באופן ספונטני, אלא לאורך תקופה ארוכה, ומלווה בעלייה בכולסטרול ובהתפתחות טרשת עורקים, המובילה לדימום או לאוטם מוחי.
מסיבה זו, אי אפשר שלא לומר על הסוגים הגורמים להידרוצפלוס חלופי:
- עודף נוזל מוחי בחללים שבין קרומי המוח וחוט השדרה, ובמקביל התוכן הרגיל שלו בחדרים מעורר את מה שנקרא הידרוצפלוס חיצוני. ההסתברות להתרחשותו קטנה. תת-סוג של צורה זו הוא הידרוצפלוס תחליפי חיצוני. הפרעות אלו פוגעות בעיקר בחולים עם בעיות קרדיווסקולריות, סוגים שונים של כונדרוזיס וכן פגיעות ראש של אטיולוגיות שונות. עם הידרוצפלוס חלופי, חל שינוי בגודל המוח לקראת הקטנתו, אם כי נפח הגולגולת נותר ללא שינוי, מה שמאפשר לעודף נוזלים לכבוש את החללים הפנויים. למרבה הצער, מצב זה הוא אסימפטומטי למשך תקופה ארוכה, אך בהמשך מתבטא בכאבי ראש עזים ויתר לחץ דם עורקי;
- הסוג השני נקרא הידרוצפלוס מעורב, שכן כל אזורי המוח בהם נמצאים נוזל מוחי נפגעים. למין זה יש גם הידרוצפלוס חלופי, כאשר יש ירידה במוח והחלפתו בנוזל מוחי. מצב זה אופייני לחולים מבוגרים. ישנן מספר סיבות: אלכוהוליזם, אוסטאוכונדרוזיס, בעיקר בצוואר, שינויים טרשתיים בכלי דם, פגיעות ראש;
- הסוג השלישי, אולי המסוכן ביותר, נקרא הידרוצפלוס בינוני. הסכנה שלו מוסתרת עד הסוף, מתקדמת באופן א-סימפטומטי לחלוטין, מה שמעניק לאדם ביטחון כוזב בתועלתו. כל זה מוביל לרוב לשבץ מוחי או אוטמים מוחיים.
סיכום
קודם כל, ברצוני להפנות את תשומת הלב לסכנה של תרופות עצמיות במחלות מורכבות וערמומיות כמו הידרוצפלוס של המוח. אתה צריך להיות קשוב יותר ליקירייך, במיוחד אלה בגיל מבוגר. אם יש לך חשדות קלים למחלה, עליך לפנות לרופא (נוירולוג) המוכשר בטיפול בפתולוגיות בפרופיל זה.
כאשר מתגלה הידרוצלה מוחית בילד, נדרשת מידה גבוהה של אחריות הורית במהלך הטיפול. יש לזכור את החשיבות של מגע מוקדם עם מוסד רפואי, זה יעזור להקל על מצבו של הילד, ולעתים קרובות לרפא אותו לחלוטין.
חשוב לנסות לעשות שימוש מרבי בשיטות אבחון וטיפול מודרניות כדי לאפשר לרופאים להחזיר למטופל צעיר ילדות מאושרת ובעקבות כך חיים בוגרים מלאים.