טיפול בהיפוקסיה מוחית בילדים

האם אי פעם חשבת על התפקיד שחמצן ממלא בחייו של תינוק שטרם נולד? הוא אחראי על תהליכים מטבוליים, המתרחשים אצלו באופן אינטנסיבי במיוחד. בידיעה זו, אפשר רק לדמיין עד כמה מסוכנת היפוקסיה ביילודים.

המוח ומערכת העצבים זקוקים הכי הרבה לחמצן. ואם אצל מבוגרים וילדים שכבר נולדו זה נכנס לגוף בכמות מספקת הודות לעבודת הריאות, אז אצל ילדים שטרם נולדו האחריות הזו נלקחת על ידי השליה.

כדי שתוכל להתמודד עם זה באופן מלא, אמא טבע מספקת לה את כל התנאים הדרושים:

• קצב לב עוברי מוגבר;
• עלייה בנפח הדם שהלב דוחף לתוך הכלים;
• נוכחות של צורה מסוימת של המוגלובין - עוברית, שבזכותה מועבר מקסימום חמצן בכל פעם.

מנגנונים אלו מאפשרים לשליה לספק לתינוק חמצן בתנאי פעולה רגילים. במקרה של נסיבות בלתי צפויות (קרא: פתולוגיות), כמות החמצן שנכנסת לדם העובר אינה מספיקה.

תאי המוח הם הראשונים לסבול. הם מתחילים למות ומתרחקים. במקרה זה, דימום נצפה בחלקים מסוימים של המוח, ודימום בחלקים אחרים. במקום תאים מתים נוצרים חללים, אשר מתמלאים לאחר מכן בנוזל והופכים לציסטות. מאוחר יותר, מיקומם וכמותם יאפשרו לרופא לחזות את תוצאות הטיפול.

הרפואה המודרנית אינה מסוגלת לשחזר חלקים פגומים. אבל זה יכול "להכריח" אזורים סמוכים במוח להשתלט על הפונקציות של האבודים, ובכך להבטיח את התפקוד התקין של מערכת העצבים כולה.

לגוף האדם יש בארסנל מספר מנגנונים הסתגלותיים למאבק בהיפוקסיה:

1. הדרך הפשוטה ביותר היא להגביר את תדירות השאיפות - הנשימה תכופה ועמוקה, ואז עקב דיכוי מרכז הנשימה, הנשימה הופכת לסירוגין, נדירה ושטחית. הוא נצפה בצורה הברורה ביותר בקרב מטפסים המתנשאים לגובה רב.
2. יש עלייה בתדירות ובעוצמת התכווצויות הלב, ולחץ הדם עולה. זה מגביר את אספקת החמצן לרקמות.
3. לאחר מכן מגיעה הסרה של כל מאגרי הדם (מהטחול ומהכבד), שבגללה עולה המספר הכולל של נושאי החמצן בגוף.
4. תפקודם של איברים, רקמות ומערכות בודדות של הגוף מאט על מנת לייעל את צריכת החמצן בגוף.

המוצא האחרון במאבק נגד היפוקסיה הוא המעבר למקורות אנרגיה חלופיים - פירוק הפחמימות נצפה בהתאם לסוג הגליקוליזה האנאירובית.

בתהליך זה ישנה הצטברות פעילה של חומצת חלב בגוף, מה שמוביל לחמצת, הקשורה להפרעות במיקרו-סירקולציה ברקמות, כמו כן היא פוגעת בנשימה ובזרימת הדם בכלל.

כדאי להבין שכל המנגנונים הללו בהיפוקסיה חריפה נותנים השפעה קצרת טווח ואם הסיבה לא מבוטלת, אז המוות מתרחש לאחר שהמשאבים של הגוף מתרוקנים.

בהיפוקסיה כרונית מנגנונים אלו מספקים את כל הסיוע האפשרי, אך המטופל יחווה כל הזמן אי נוחות רצינית מתופעות הלוואי של מנגנונים אלו.

גורם ל

רופאים מזהים לפחות תריסר גורמים להיפוקסיה. אבל הדבר הכי מעניין זה. תשפוט בעצמך.

כולם מחולקים על תנאי ל-3 קבוצות.

1. בעיות בריאות של אמא:

• אנמיה, או אנמיה;
• נוכחות של הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם, סמים);
• מחלות לב וכלי דם;
• מחלות של מערכת גניטורינארית;
• מחלות סימפונות ריאה;
• שיבושים במערכת האנדוקרינית;
• הריון מתחת לגיל 18 או מעל גיל 35;
• מתח, תזונה לקויה, נדודי שינה, טיולים נדירים באוויר הצח.

2. פתולוגיות במהלך ההריון:

• בעיות עם השליה;
• היסטוזיס;
• סיכון להפלה;
• לידות מרובות;
• לאחר בגרות או לידה מוקדמת;
• הסתבכות חבל הטבור.

3. בעיות במהלך הלידה:

• הסתבכות חבל הטבור;
• פרי גדול;
• פציעות לידה;
• לידה קשה;
• שימוש בתרופות.

שתי הקבוצות הראשונות מובילות להתפתחות צורה כרונית של היפוקסיה ומאובחנות במהלך ההריון. האחרון גורם לצורה חריפה, שמתגלה לאחר הלידה.

רופא מנוסה יכול להסביר בקלות את התהליכים הסבירים שגרמו למחלה מסוימת. כיום, לכל אחד יש גישה ל-World Wide Web, שם מאוחסן מידע על כל המחלות.

אבל עדיף להיות מודעים להשלכות האפשריות של כל מחלה, התמכרות או אורח חיים על מנת להימנע מטיפול בהיפוקסיה מוחית.

מחלות אצל האם המצפה

תכנון הריון הוא צעד אחראי שיעזור למנוע בעיות אפשריות. אם לאם יש את הפתולוגיות הבאות, הם קשובים יותר לסבירות לפתח היפוקסיה:

1. אֲנֶמִיָה.
2. מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
3. מחלות בדרכי הנשימה.
4. מחלות זיהומיות חריפות של מערכת גניטורינארית.
5. גיל האישה בלידה.
6. הפרעה במערכת האנדוקרינית.

בהתבסס על הגורמים ל-HGM, נוצר סיווג הכולל 7 סוגים:

1. אקסוגני - ירידה בחמצן בסביבה - זה יכול להיות חדר מחניק, רמת הרים גבוהה, מצנחי רחיפה בגובה רב.
2. מצוקה נשימתית מתרחשת עקב הפרה של חדירת האוויר לריאות - זה יכול להיות טביעה, עווית סימפונות, בצקת ריאות, חנק וכו'.
3. Hemic - מתרחש כאשר יש ירידה בחמצן בדם, למשל עקב אנמיה, שאיפת פחמן חד חמצני או הרס של כדוריות דם אדומות.
4. מחלת מחזור הדם מתרחשת כאשר תפקודי מערכת הלב וכלי הדם של הגוף נפגעים.
5. רקמה מופיעה כאשר יש הפרעות בספיגת החמצן ברקמות הגוף.
6. עומס יתר – עלול להופיע במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית.
7. מעורב - מתרחש בזמן היפוקסיה ממושכת, הנגרמת מסכום של מספר גורמים.

בהיותה אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר, היפוקסיה מוחית בילודים היא חוסר חמצן שניתן להבחין בעובר במהלך ההריון (צורה כרונית של המחלה), או יכול להתרחש ישירות במהלך הלידה (צורה חריפה של המחלה). קורה שמצב זה של התינוק מוביל לנכות ואף למוות.

גורמים להיפוקסיה

כדי למנוע את המחלה, אתה צריך לדעת על הסיבות שיכולות לגרום למצב זה. אם האם לעתיד תוכל להגן על עצמה מפניהם, יש סיכוי שהצרה הזו לא תשפיע על הילד. גורמים רבים באמת תלויים בהתנהגות האישה ובבריאותה. שתי הקבוצות הראשונות של הסיבות מובילות לצורה כרונית של המחלה, והיא מתבטאת במהלך ההריון. קבוצת הגורמים האחרונה מעוררת צורה חריפה של היפוקסיה, אשר מאובחנת רק לאחר הלידה.

בעיות בריאות לאם לעתיד:

• מחלות סימפונות ריאה;
• אֲנֶמִיָה;

• פתולוגיות של השליה (היפרדות, הזדקנות מוקדמת, מצגת);
• רעלנות בחודשים האחרונים של ההריון;
• פתולוגים של חבל הטבור (קשרים, הסתבכות);
• לידה מוקדמת;
• לאחר בגרות;
• איום של הפרעה;
• לידות מרובות;
• אוליגוהידרמניוס/פוליהידרמניוס;
• פתולוגיות בהתפתחות העובר.

• צירים ממושכים/קשים;
• הסתבכות של העובר עם חבל הטבור;
• חתך קיסרי;
• לידה מוקדמת;
• פרי גדול;
• פציעות לידה;
• שימוש בכלים שונים (למשל, מלקחיים);
• שימוש בתרופות.

רשימה נרחבת של סיבות מלמדת שגם היולדת שלא מילאה אחר הנחיות רפואיות למהלך תקין של ההריון וגם הרופאים שהוכיחו עצמם כלא מקצועיים במהלך הלידה עשויים להיות אשמים בהיפוקסיה אצל היילוד. במקרים מסוימים, מתרחשת מפגש של נסיבות, כאשר הגוף הכואב של האם אינו יכול להתמודד עם תהליכים קשים כמו לידת ילד ולידה.

ניתן לגלות היפוקסיה כבר במהלך ההריון (קרא עוד על כך במאמר הקודם), ויש לנקוט באמצעים מתאימים לטיפול נכון בתינוק. עם זאת, לעתים קרובות מאוד האבחנה נעשית לאחר הלידה. כיצד תדעו אם ילדכם מפתח מחסור בחמצן?

תסמינים וסימנים

להיפוקסיה ביילוד יש לרוב תסמינים בולטים, שאינם מעוררים קשיים בביצוע אבחנה מדויקת ונכונה מיד לאחר לידת התינוק. זה מאפשר לך להתחיל טיפול בזמן ולהתמודד עם המחלה. התסמינים העיקריים של היפוקסיה ביילודים הם:

• טכיקרדיה (התכווצות הלב מתרחשת בתדירות מוגברת);
• ברדיקרדיה (המדד ההפוך הוא ירידה משמעותית בתדירות ההתכווצות של שריר הלב);
• הפרעת קצב (דופק לא סדיר);
• נוכחות של מקוניום במי השפיר;
• אוושה בלב;
• hypovolemia (נפח דם נמוך);
• היווצרות קרישי דם בכלי הדם, המובילים לדימומים ברקמות.

הרופאים מבחינים בין מספר דרגות של היפוקסיה באמצעות סולם אפגר מיוחד. הוא מעריך עד כמה מערכות של אורגניזם קטן מתפקדות באופן מלא:

דרגה קלה מאופיינת בשיפור הדרגתי במצבו של היילוד באופן מיידי, תוך מספר דקות. התואר השני עשוי לדרוש מספר ימים כדי לשחזר במלואו את התפקודים הנורמליים של הגוף הקטן. השלישי דורש טיפול מלא, הכולל אמצעים להחייאה ראשונית וטיפול לאחר מכן.

טיפול בהיפוקסיה אצל תינוקות

החלמתו הנוספת של התינוק תהיה תלויה ברצף הפעולות הרפואיות ובמקצועיות הרופאים. טיפול נכון בהיפוקסיה ביילודים כרוך במערך האמצעים הבא:

1. שחזור נשימה תקינה: ניקוי דרכי הנשימה, חללי הפה והאף מליחה;
2. חימום הילד באמצעות כריות חימום ושולחן מיוחד;
3. השימוש בתרופות להמרצת מחזור הדם והחזרת הנשימה;
4. שימוש במסכת חמצן אם לא ניתן לשחזר את נשימתו של התינוק;
5. במקרה של מצב חמור, הילד ממוקם בתא לחץ.

כאשר הסימפטומים של היפוקסיה ביילודים נעלמים, הם משתחררים מבית החולים. תקופת ההחלמה דורשת ניטור מתמיד לא רק על ידי רופא הילדים המקומי, אלא גם על ידי נוירולוג. תצטרך להגן על התינוק מפני הלחץ הקל ביותר, לעקוב בקפידה אחר תזונתו ודפוסי השינה שלו. טיפולי עיסוי, אמבטיות מרגיעות ומפגשי ארומתרפיה נרשמים לעתים קרובות.

בצורות חמורות, טיפול בהיפוקסיה אצל תינוקות כרוך במרשם תרופות: תרופות הרגעה וממריצים של פעילות הלב והמוח. אם המחלה מתגלה באיחור או לא מטופלת בזמן, להיפוקסיה יכולה להיות השלכות קשות על בריאות התינוק.

מדוע היפוקסיה מסוכנת ביילודים?

לרוב, ההשלכות של היפוקסיה ביילודים תלויות במידת המחלה. הראשון עובר במהירות, מבלי להשפיע כלל על בריאות התינוק. השני יהיה עמוס ברפלקסים איטיים ומדוכאים זמניים, אך ההשלכות הללו יחלפו במהרה, גם לא ישאירו סימן על בריאותו של הילד. בדרגה השלישית ניתן לראות את הדברים הבאים:

• חֲרָדָה;
• הפרעת שינה;
• התכווצות שרירים;
• עיכוב בהתפתחות נפשית ופיזית;
• הפרעות בתפקוד המוח;
• מוות.

תוצאה קטלנית עם רמת הרפואה של היום היא יוצאת דופן. היפוקסיה כרונית ואקוטית כיום היא בעיה נפוצה מאוד, שרופאים מתמודדים איתה בהצלחה רבה, תוך ביטול או מזעור השלכותיה לחלוטין.

סיבות שונות יכולות להוביל למצב כזה כמו היפוקסיה: מחלות קיימות של האם, פתולוגיות של העובר, בעיות שנתגלו במהלך הלידה.

גורמים שיכולים להוביל להיפוקסיה מוחית כרונית:

• פתולוגיות אצל אישה בהריון ממערכת הנשימה, כלי דם ולב, בלוטת התריס, לבלב;
• אנמיה, דלקות בדרכי השתן אצל האם לעתיד;
• גיל האישה מתחת לגיל 18 ואחרי 35 שנים;
• מתח, שינה ותזונה לקויה, חוסר הליכות באוויר הצח, הרגלים רעים של אישה בהריון;
• היפרדות שליה או הזדקנות;
• הסתבכות של העובר עם חבל הטבור;
• רעלנות בשלבים מאוחרים;
• לידות מרובות;
• מפלס מים גבוה או נמוך;
• סיכון להפלה;
• מומים בעובר.

סיבוכים המתעוררים במהלך הלידה המובילים להיפוקסיה חריפה:

• לידה מוקדמת/מאוחרת;
• נטילת משככי כאבים;
• קרע ברחם;
• לידה מהירה;
• צירים ממושכים;
• שימוש במכשירים רפואיים להסרת יילוד;
• אי התאמה בין לומן של תעלת הלידה של האם לבין גודל הילד;
• חסימה של דרכי הנשימה של היילוד עם מי שפיר או ריר.

היפוקסיה ראשונית ביילודים נגרמת על ידי מחלות של העובר והאם, מהלך פתולוגי של הריון, לידה מסובכת:

• זיהומים תוך רחמיים (הרפס, כלמידיה, טוקסופלזמה, עגבת, ציטומגלווירוס, אדמת);
• מומים בעובר;
• אי התאמה אימונולוגית של הדם של העובר והאם;
• מחלות חוץ-גניטליות של האישה ההרה (סוכרת, תירוטוקסיקוזיס, מחלות ריאות חריפות וכרוניות, מומי לב, אנמיה);
• חסימה של דרכי הנשימה של היילוד עם ריר או מי שפיר (היפוקסיה בשאיפה);
• היסטוריה מיילדותית מסובכת (הריון מועד, היפרדות שליה מוקדמת, גסטוזה);
• לאם יש הרגלים רעים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול, התמכרות לסמים).

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (מחלות לב, יתר לחץ דם, יתר לחץ דם, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית);
• מחלות סימפונות ריאה;
• אֲנֶמִיָה;
• זיהום זיהומיות של מערכת גניטורינארית;
• מגבלת גיל מתחת ל-18 או מעל 35 שנים;
• אי עמידה בשגרת היומיום ובאורח חיים תקין: מתח תכוף, חוסר שינה, חוסר אוויר צח, תזונה לקויה;
• הרגלים רעים (אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, עישון);
• הפרעות בתפקוד המערכת האנדוקרינית.

סוגי היפוקסיה במוח

היפוקסיה מסווגת לפי הסיבות שגרמו לה:

• נשימה - תוצאה של אי כניסת אוויר לריאות במהלך ברונכוספזם, טביעה, חנק או בצקת ריאות.
• מחזור הדם - מתפתח כאשר מערכת הלב וכלי הדם משתבשת.
• אקסוגני - נוצר כתוצאה מהשהות של אדם בחדר שבו יש חוסר באוויר צח, בפסגות הרים גבוהות, בצוללת, טיסה במטוסים לא ממונעים, עבודה במכרות.
• Hemic - ירידה ברמת החמצן בדם (אנמיה, המוליזה של כדוריות דם אדומות, פחמן חד חמצני).
• רקמה - נוצרת כאשר יש הפרעות בתהליך ספיגת החמצן בגוף ברמת הרקמה.
• עומס יתר - מתפתח במתח פיזי מוגזם.
• מעורב - מתבטא בהשפעה בו-זמנית של מספר סיבות.

4. דרגות היפוקסיה לפי ציון אפגר

אמהות, זוכרות את ציון האפגר היקר הזה שהתינוק שלנו מקבל עם הלידה? אני בטוח שהיא הטעה רבים מאיתנו. במיוחד אלה שבתחילה לא ידעו כי סולם 10 נקודות זה מאפשר לך להעריך את התפקוד של כל מערכות הגוף של התינוק.

אם עבור דרגות קלות ומתונות של המחלה הטיפול אינו נדרש או נדרש אך מינימלי, הרי שבמקרים חמורים תיתכן ההשלכות החמורות ביותר. רק טיפול טוב וטיפול שנבחר היטב יעזרו לך להימנע מהם.

היפוקסיה מוחית אצל ילדים

למינין להיפוקסיה מוחית בילדים

נושא המאמר של היום: היפוקסיה מוחית בילדים. איזו מין מחלה זו?

באופן אישי, לא ידעתי על זה כלום עד הרגע האחרון עד שצפיתי בסרטון שנמצא בסוף הכתבה והתחלתי לחפש מידע באינטרנט.

מסתבר שהיפוקסיה מוחית בילדים אינה מחלה כלל, אלא תוצאה של הרעבה בחמצן של המוח במהלך ההריון או במהלך הלידה.

בין פתולוגיות שונות בתקופת הלידה, היפוקסיה מוחית אצל ילדים באה לידי ביטוי לרוב. לעתים קרובות, עם היפוקסיה, קיימת סכנה חמורה לבריאותו של הילד ואפילו לחייו.

במקרים חמורים של היפוקסיה מוחית בילודים, קיים סיכון לנכות ולעיתים למוות. כתוצאה מהיפוקסיה במוח, כל גופו של הילד, כמו גם איברים, מערכות ורקמות בודדות, סובלים.

היפוקסיה מופיעה (כפי שכבר אמרתי) כתוצאה מעצירת נשימה ממושכת, מחלות של היילוד, מחנק של העובר, מה שהופך את הנשימה לבלתי שלמה.

מה קורה לאחר מכן? סביר להניח שעלינו לצפות שילד שזה עתה נולד, עקב רעב חמצן של המוח, יתחיל לפתח הפרעות בלתי הפיכות בתפקוד מערכות ואיברים חיוניים.

הדבר הראשון שמגיב למחסור בחמצן הוא שריר הלב, ואז מעורבים מערכת העצבים המרכזית, הכליות, הכבד והריאות. אנחנו יכולים לדבר הרבה זמן על הגורמים להיפוקסיה מוחית בילדים, אבל זה לא פותר את הבעיה.

אני מזמין את חברי לצפות בסרטון למטה, עם סקירה נלהבת של השימוש בלמינין לפתרון בעיה זו.

אני בטוחה חברים שכדאי לשים לב לזה, לא בכדי היום למינין נקרא פשוט מוצר MIRACLE! אם אתה מעוניין, אתה יכול ליצור איתי קשר דרך סקייפ: razzhivi62

היפוקסיה בילדים גורמת לרעב בחמצן של הגוף (מערכת העצבים המרכזית, הכבד, הלב, הכליות והריאות סובלים). בהתאם לחומרתו, שינויים במוח עלולים להיות בלתי הפיכים, לגרום למחלות נוירולוגיות ביילוד או לתשניק.

לעתים קרובות מאוד, מצב זה נצפה בעובר במהלך התקופה שלפני הלידה עקב מחלה אימהית (טוקסיקוזיס, הרעלה, אלכוהול, עישון, פתולוגיות מערכתיות) ובמהלך הלידה (הסתבכות חבל הטבור, טראומה, לידה קשה). כדי להעריך את מצבו של הילד לאחר הלידה, נעשה שימוש בסולם אפגר מיוחד.

ניתן להימנע מרוב הגורמים הגורמים להיפוקסיה בילדים. לכן, האם לעתיד צריכה להיות זהירה מאוד לגבי בריאותה.

סימני היפוקסיה אצל תינוקות שלא נולדו נקבעים בבית החולים ליולדות מיד לאחר הלידה. אלו כוללים:

• ציאנוזה של העור;
• רעד של הידיים, הרגליים, הסנטר בעת בכי;
• נשימה קשה;
• שינה ענייה;
• אין בכי לאחר הלידה;
• ההסתגלות העיקרית לסביבה החיצונית נפגעת;
• הילד רועד לעתים קרובות;
• חרדה בעת האכלה.

התוצאה של היפוקסיה בילדים כאלה יכולה להיות מחלות נוירולוגיות (אנצפלופתיה, נכות) ואפילו מוות. ההשלכות של היפוקסיה במהלך הלידה יכולות להופיע לאחר מספר חודשים ואף שנה, כאשר הילד מאובחן עם התפתחות פסיכולוגית מאוחרת, דיבור, אי שקט וריכוז ירוד.

במקרה של היפוקסיה בילודים, ננקטים אמצעי החייאה:

• ניקוי דרכי הנשימה מליחה;
• נשימה מלאכותית;
• עיסוי לב חיצוני;
• חום (לחמם את הילד);
• חליטות עם תמיסות תזונה.

המהלך הרגיל של ההריון יכול לסבך מאוד את האבחנה, שנשמעת מאיימת על האם המצפה - "היפוקסיה עוברית". על פי הסטטיסטיקה, כל אישה בהריון שלישי מתמודדת עם בעיה זו במידה זו או אחרת. מדוע ילד מתחיל לסבול מחוסר חמצן ומדוע זה מסוכן לבריאותו, נספר לכם במאמר זה.

בצורות חמורות, טיפול בהיפוקסיה אצל תינוקות כרוך במרשם תרופות: תרופות הרגעה וממריצים של פעילות הלב והמוח. אם המחלה מתגלה באיחור או לא מטופלת בזמן, להיפוקסיה יכולה להיות השלכות קשות על בריאות התינוק.

טיפול במהלך ההריון

בשום מקרה אין להתעלם מהעובדה המבוססת של היפוקסיה במהלך ההריון; יש צורך בטיפול מהיר ויעיל כדי למזער את ההשלכות האפשריות על התינוק. רופאים קוראים לאמהות לעתיד, קודם כל, להירגע, מכיוון שדאגות עצבניות מיותרות רק מחמירות את המצב המורכב ממילא של הילד.

בשלבים מאוחרים יותר, היפוקסיה חמורה עלולה להפוך לאינדיקציה ללידה דחופה בניתוח קיסרי. בשלבים מוקדמים יותר, כאשר התינוק עדיין מוקדם מאוד להיוולד, הרופאים ינסו לעשות הכל כדי שהתינוק ירגיש טוב יותר. הטיפול יכול להיעשות בבית, אך בתנאי שחומרת ההיפוקסיה לא תעלה על דרגה 1. יתר המקרים כפופים לאשפוז דחוף ולמעקב מתמיד אחר האישה ההרה והתינוק בבית החולים.

אם לאישה יש מחלה בסיסית, שגרמה ככל הנראה למחסור בחמצן, הטיפול צריך לכלול טיפול במחלה זו.

בזה לוקחים חלק שני מומחים - רופא נשים-מיילד שיודע מה אפשרי ומה לא למטופל שלו במצב "מעניין" ורופא מומחה שאחראי על המחלה. הם חייבים לרשום תרופות ומניפולציות יחד; הטיפול, כפי שהיה לפני ההריון, משתנה בדרך כלל.

ילד שחווה היפוקסיה חריפה של צירי לידה, כבר בשעות הראשונות לאחר הלידה, יקבל טיפול עוצמתי בכלי הדם, יינתנו לו גם תרופות הרגעה, ויטמינים, במיוחד קבוצה B. נוירולוג יצפה בתינוק מהשעות הראשונות שלו. חיים עצמאיים.

סימני המחלה

רופאים מיילדים מזהים מיד את הסבירות להופעת היפוקסיה בתינוק שזה עתה נולד, מכיוון שמספר סיבות תורמות לכך. כמה אמהות לעתיד מזניחות ביקורים בזמן למומחה. עליך להפעיל את האזעקה אם אתה חווה את התסמינים הבאים:

• קצב לב עוברי חריג (הפרעת קצב);
• טכיקרדיה או ברדיקרדיה - מואצת או האטה בקצב, בהתאמה;
• אווש בלב.

הסימנים העיקריים להיפוקסיה ביילוד הם גוון כחלחל של העור, קשיי נשימה או חוסר בו, הפרעות בקצב הלב ורשרוש בלב. כאשר נולד, הילוד בדרך כלל בוכה או שהבכי יהיה חלש מאוד. לעתים קרובות במהלך היפוקסיה, מקוניום (צואה מקורית) קיים במי השפיר.

אחד התסמינים העיקריים של היפוקסיה הוא גוון כחלחל לעור התינוק.

כאשר אינדיקטורים כלליים מקבלים 8-10 נקודות, זה נורמלי, 6-7 נקודות הן קלות, 4-5 נקודות הן בינוניות ו-0-3 נקודות הן היפוקסיה חמורה. בדרגה קלה, מצבו של היילוד משתפר תוך מספר דקות. עם תואר ממוצע, תפקוד האיברים משוחזר תוך מספר ימים. דרגה חמורה מצריכה אמצעי החייאה, טיפול מורכב ומעקב אחר מצבו של הילד בעתיד.

ילדים עם הצורה הכרונית חווים התכווצויות שרירים עוויתות, רעידות, יתר לחץ דם בשרירים ופגיעה בלחץ הדם. זה יכול לגרום להופעה של סוגים שונים של המטומות, הפרעה בתפקוד הכבד, הכליות, הלב ואיברים אחרים.

עם חוסר חמצן לטווח קצר או קל, ייתכן שהרופאים לא יקבעו מיד את המצב המסוכן. היפוקסיה כזו נקראת סמויה, היא נחשבת למסוכנת יותר מכיוון שמתחילים לנקוט אמצעים טיפוליים הרבה יותר מאוחר. להיפוקסיה סמויה יש ביטויים דומים:

• רעד של היילוד בזמן בכי;
• שנתו של התינוק גרועה, רגישה מאוד;
• התינוק חסר מנוחה, קפריזית, לעתים קרובות קר;
• במהלך הרחצה הילד בוכה כל הזמן;
• היילוד חווה מתח שרירים, במיוחד בפנים.

איתור כל אחד מהתסמינים הללו מצריך בדיקה וטיפול רפואי דחוף.

אם היפוקסיה מוחית נמשכת זמן רב, הדבר יתבטא בעיכוב בהתפתחות הנפשית והפיזית של הילד.

1. 8–10 נקודות - מצב מצוין של היילוד, שאינו מאוים על ידי היפוקסיה כלשהי;
2. 7–6 נקודות - היפוקסיה מדרגה 1, צורה קלה של המחלה;
3. 5-4 נקודות - היפוקסיה מדרגה 2, צורה בינונית;
4. 3–0 נקודות - היפוקסיה מדרגה 3, צורה חמורה.

חיצונית, נוכחות המחלה אצל תינוקות יכולה להיקבע על ידי:

• גוון כחלחל של העור;
• קשיי נשימה;
• חוסר נשימה;
• קצב לב חריג;
• אוושה בשריר הלב;
• בכי חלש לאחר הלידה.

לעתים קרובות, צואה מקורית, הנקראת מקוניום, נצפית במי השפיר.

מהדקה הראשונה עד החמישית של החיים, החל מהלידה, מומחים מעריכים את מצבו של הילד באמצעות סולם אפגר מיוחד. כדי לעשות זאת, עליך להתחיל מ-0 עד 2 נקודות עבור כל אחד מהאינדיקטורים לעיל:

• צבע האפידרמיס;
• נוכחות וחוזק של תפקודי נשימה;
• תדירות התכווצות שריר הלב;
• תגובה לגורמים חיצוניים או נוכחות של רפלקס;
• טונוס שרירים.

זה נחשב נורמלי אם הסכום הכולל של האינדיקטורים הוא בין 8 ל-10 נקודות. מידה קלה של פתולוגיה נצפית מ 6 עד 7, בינונית - מ 4 עד 5. מצב חמור מצוין אם לא נרשמות נקודות כלל או שסכוםן אינו עולה על 3.

פתולוגיה חמורה דורשת טיפול רפואי צמוד, ואפשרויות פעולות החייאה.

אם לפתולוגיה יש ביטוי לטווח קצר או שמומחים לא יכולים לקבוע מיד את רמת החמצן הלא מספקת אצל הילד לאחר הלידה, אזי ננקטים אמצעים טיפוליים מאוחר יותר, מה שמוביל לסיכון לחייו של התינוק. זה נקרא היפוקסיה סמויה, המתבטאת באופן הבא:

• גוף רועד כשהתינוק בוכה;
• שינה לקויה, תגובה לרשרוש הקל ביותר;
• הילד קפריזי ולעתים קרובות קופא;
• הקטן גחמני בזמן רחצה;
• שרירי הפנים נמצאים במתח מתמיד.

אם מתגלה לפחות אחד מהתסמינים הללו, אין צורך לדחות את הבדיקה על מנת להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי.

אם המחלה נמשכת זמן רב, אז זה בדרך כלל משפיע על ההתפתחות הנפשית והפיזית של התינוק.

• צבע עור;
• נְשִׁימָה;
• דופק לב;
• נוכחות של רפלקסים;
• טונוס שרירים.

תסמינים וסימנים

בתחילה, מערכת העצבים המרכזית של האדם נרגשת עד כדי אופוריה, אך יחד עם זאת, טונוס השרירים יורד, מה שמוביל לתנועות לא ברורות והליכה לא ודאית ומטלטלת. העור עשוי להפוך לאדום, חיוור או כחול (המטופל פורץ בזיעה קרה).

עם היפוקסיה מוחית, אחד התסמינים הוא עיכוב של מערכת העצבים המרכזית - המתבטא בצורה של בחילות, הקאות, סחרחורת.

עם הידרדרות נוספת, מתרחשות הפרעות ראייה - חוסר מיקוד, עיגולים כהים מופיעים. אז החולה מאבד את הכרתו.

כל זה יכול להוביל לנפיחות של המוח, שגורמת תחילה לאובדן הרפלקסים המותנים, ולאחר מכן נעלמים הבלתי מותנים. לאחר מכן מתחילים אי ספיקת איברים פנימיים, תרדמת ומוות.

תסמינים וסימנים

התסמין העיקרי של היפוקסיה ביילודים הוא הפרעות נשימה, המובילות להפרעות בפעילות הלב, המודינמיקה, הרפלקסים וטונוס השרירים.

מיד לאחר הלידה ו-5 דקות לאחר מכן, על מנת לזהות היפוקסיה אפשרית ולקבוע את חומרתה, מוערך מצבו של היילוד באמצעות סולם אפגר. טכניקה זו מבוססת על ניקוד מ-0 עד 2 נקודות באינדיקטורים הבאים:

• נְשִׁימָה;
• צבע עור;
• דופק לב;
• חומרת טונוס השרירים;
• ריגוש רפלקס.

בהיעדר היפוקסיה, ילודים מקבלים 8-10 נקודות בסולם אפגר. להיפוקסיה קלה הציון הוא 6-7 נקודות, להיפוקסיה בינונית - 4-5 נקודות, להיפוקסיה חמורה - 0-3 נקודות.

תסמינים של היפוקסיה קלה ביילודים:

• הנשימה הראשונה מתרחשת בדקה הראשונה של החיים;
• נשימה מוחלשת;
• ירידה בטונוס השרירים;
• ציאנוזה של המשולש הנזוליאלי.

עם היפוקסיה מתונה בילודים, נצפים הבאים:

• נשימה מוחלשת, לא סדירה;
• בכי קלוש;
• ברדיקרדיה;
• ירידה בריגוש הרפלקס;
• ירידה בטונוס השרירים;
• אקרוציאנוזה.

היפוקסיה חמורה ביילודים מתבטאת בתסמינים הבאים:

• חוסר נשימה (דום נשימה) או תנועות נשימה לא סדירות בודדות;
• ברדיקרדיה חמורה;
• היפו או אטוניה משמעותית של השרירים;
• חוסר רפלקסים;
• עור חיוור;
• אי ספיקת יותרת הכליה.

ביילודים עם היפוקסיה ביום הראשון לחייהם, עלולה להתפתח תסמונת פוסט-היפוקסית, המאופיינת בדינמיקה של משקאות חריפים ובזרימת הדם המוחית.

צורות חמורות של רעב חמצן מהוות סכנה חמורה ליילוד ועלולות לגרום לנכות או מוות.

להיפוקסיה מוחית יש תמונה קלינית ברורה:

• ריגוש מוגזם מוגברת (אנרגיה, אופוריה, הליכה לא יציבה);
• העור הופך חיוור, אדמומי או בעל גוון כחלחל;
• זיעה קרה;
• עיכוב פעילות מערכת העצבים המרכזית (בחילות, סחרחורת, הקאות קשות);
• ליקוי ראייה;
• אובדן ההכרה;
• בצקת מוחית;
• אובדן של רפלקסים מותנים, ולאחר מכן לא מותנים;
• היעלמות של רגישות העור;
• הפסקת עבודה של איברים פנימיים;
• לחלופין, אדם עלול ליפול לתרדמת עם הפרעות בתפקוד המוח.

בהתחשב בחומרת מצב זה, טיפול רפואי ואמצעים טיפוליים צריכים להתבצע עם הסימפטומים הראשונים של היפוקסיה במוח, אשר ימנע סיבוכים והשלכות שליליות. טיפול בזמן הוא המפתח לפרוגנוזה חיובית במקרה זה.

צורה כרונית של רעב חמצן של המוח נוצרת על רקע הפתולוגיות הבאות:

• אנצפלופתיה;
• דום נשימה בשינה;
• טרשת עורקים;
• תסמונת עורק החוליה;
• אנצפלופתיה מסוג יתר לחץ דם.

לרעב החמצן שנוצר אצל תינוק יש לרוב תסמינים נרחבים, מה שלא קשה לקבוע אבחנה של 100% מיד לאחר סיום הלידה. גורם חיובי זה עוזר להתחיל מיד בטיפול במחלה. היפוקסיה מוחית ביילוד יכולה להתבטא בתסמינים כגון:

• טכיקרדיה וברדיקרדיה (קצב לב גבוה ותדירות נמוכה בהתאם);
• פתולוגיה של התכווצויות לב (הפרעת קצב);
• נוכחות של אוושה בלב;
• היפובולמיה;
• פקקת, שעלולה להוביל לדימום.

כמו כן, בדקה הראשונה והחמישית לחייו של יילוד, הרופאים מעריכים את מצבו של התינוק באמצעות סולם אפגר מיוחד. נקודות מוענקות עבור האינדיקטורים הבאים:

• אופי של צבע עור;
• קצב הנשימה של התינוק;
• דפוס פעימות לב;
• פיתוח רפלקסים;
• טונוס שרירים.

אם הציון הכולל הוא:

• מ-8 עד 10 נקודות, מצבו של התינוק נחשב מצוין;
• מ-6 עד 7 נקודות - היפוקסיה מדרגה ראשונה (קלה);
• מ-5 עד 4 נקודות - היפוקסיה מדרגה שנייה (בינונית);
• מ-0 עד 3 נקודות - היפוקסיה מדרגה שלישית (חמורה).

דרגה קלה נחשבת לא מסוכנת, שכן לאחר מספר דקות הילד מתאושש לחלוטין. התואר הממוצע כבר דורש מספר ימים כדי שהתינוק יתאושש במלואו. היפוקסיה מוחית חמורה ביילוד דורשת טיפול מיידי.

אבחון

האבחנה העיקרית של היפוקסיה ביילודים מבוססת על ציון אפגר. כדי לאשר את האבחנה, מבוצע מחקר של הרכב חומצה-בסיס של הדם.

כדי להבדיל בין נזק טראומטי והיפוקסי למערכת העצבים, מבצעים אולטרסאונד (אולטרסאונד של המוח) ובדיקה נוירולוגית של היילוד.

נגעים של מערכת העצבים המרכזית הנגרמים על ידי רעב חמצן מתבטאים בריגוש נוירו-רפלקס מוגבר (על רקע היפוקסיה חמורה, דיכאון רפלקסים מצוין) והיעדר תסמינים מוקדיים.

יעילות הטיפול תלויה ישירות בזיהוי הגורם להיפוקסיה. לשם כך, מתבצעת אבחון יסודי.

בְּדִיקָה

הרופא עורך בדיקה ראשונית של המטופל, אוסף אנמנזה ומעריך סימני פתולוגיה.

אבחון מעבדה של היפוקסיה במוח

• ניתוח דם כללי.
• הרכב גזי הדם (קביעת מצב מאגרי ביקרבונט וקרבונט, אינדיקטורים ללחץ חלקי של פחמן דו חמצני, חמצן).

שיטות בחינה אינסטרומנטלית

במקרה של היפוקסיה, נעשה שימוש באבחון החומרה הבא:

• אלקטרואנצפלוגרמה - מספקת מידע על תפקוד תאי המוח.
• CO-metry וקפנוגרפיה משמשים לקביעת גזים באוויר נשוף.
• אולטרסאונד עם דופלרוגרפיה - אבחון של מאפייני זרימת הדם.
• אקו לב.
• טומוגרפיה ממוחשבת של הראש.
• ריאובסוגרפיה.
• אלקטרוקרדיוגרמה להערכת פעילות הלב.
• MTR של הראש.
• אנגיוגרפיה (כללי, סלקטיבי) - מחקר של כלי מוח.
• דופק אוקסימטריה - משמש להערכת רמת ריווי החמצן בדם (