כיצד לנתח נוזל מוחי לדלקת קרום המוח, ואיזה אינדיקטורים צריכים להיות לנוזל מוחי

דלקת קרום המוח היא מחלת מוח מסוכנת שמובילה לנכות ובהיעדר טיפול רפואי למוות. מאחר ונוזל מוחי משנה את תכונותיו במהלך דלקת קרום המוח, הרופא, לאחר בחינתו, יכול לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע מיד את הטיפול הדרוש. נוזל מוחי נלקח באמצעות ניקור מותני (דקירה). אין צורך לפחד מהליך זה, כי הוא עוזר לך לבחור את שיטת הטיפול היעילה ביותר.

נוזל מוחי שדרתי שולט בפונקציונליות של מערכת העצבים. כדי להשיג אותו, הרופא מבצע ניקור מותני במטופל. פונקציות של נוזל מוחי:

• להגן על המוח מפני נזק וחשיפה לגורמים מכניים;
• לשמור על לחץ אופטימלי בתוך הגולגולת;
• לקדם תהליכים מטבוליים בין המוח לבין הסביבה הנוזלית של הגוף;
• פינוי מוצרים מטבוליים;
• לשמור על תפקוד חלקי המוח.

הנפח הכולל של נוזל עמוד השדרה נע בין 140 ל-270 מטר מעוקב. ס"מ. הוא נוצר על ידי הפרשה על ידי תאים הממוקמים בחיבורי כלי הדם של חדרי המוח. מדי יום מיוצרים כ-700 מ"ק. לראות נוזל מוחי.

אינדיקטורים רגילים

בדרך כלל, לנוזל השדרה יש את האינדיקטורים הבאים:

• צפיפות - מ 1.005 עד 1.009;
• הלחץ צריך להיות בטווח של 100-200 מילימטרים של מים;
• לא צריך להיות צביעה;
• ציטוזיס (לכל מיקרוליטר): נוזל חדרים - עד 1, נוזל בור - עד 1, נוזל מותני - בתוך 2-3);
• אינדקס אלקליין - מ 7.31 עד 7.33;
• חלבון כולל - מ 0.16 עד 0.33 גרם לליטר;
• מחוון גלוקוז - מ 2.8 עד 3.9 ממול לליטר;
• כלור (יונים) - 120-128 מילימול.

דלקת קרום המוח היא אינדיקציה מוחלטת לדקור מותני. הליך זה אסור אם:

• נפיחות חמורה של רקמת המוח (ההליך עלול לגרום לנזק רב);
• קפיצה חדה בלחץ הנוזל השדרתי;
• נוכחות של מבנה גדול בתוך המוח;
• נפט.

ביצוע הליך ניקור עבור הידרוצפלוס ובמקרה של עליית לחץ בתוך הגולגולת יכול להוביל למצב שבו חתיכת רקמת מוח משתרעת לתוך פתח החלק האחורי של הראש. במקביל, מופרעת עבודתם של מרכזי התמיכה בחיי האדם החשובים ביותר.

במהלך הדקירה, האדם שוכב על הצד, מטה את ראשו לחזהו ומביא את רגליו כפופות במפרק הברך אל בטנו. מיקום זה מבטיח נגישות אופטימלית באתר הפנצ'ר. הוא ממוקם בין החוליה השלישית והרביעית בגב התחתון. אין יותר חוט שדרה במקום הזה.

שמים אלכוהול על מקום הדקירה ומזריקים חומר הרדמה מתחת לעור. העור מחורר במחט מיוחדת עם קצה. אם הוא מוכנס בצורה נכונה, נוזל מוחי מתחיל להשתחרר דרך המחט.

תכונות של ניתוח

נוזל מוחי במהלך דלקת קרום המוח נבדק על פי כללים מסוימים. הטיפות הראשונות שלו לא נופלות לתוך המבחנה ומוסרות בזהירות מכיוון שהן מכילות תערובת של דם. הנוזל חייב להיות בצינור סטרילי ונקי מבחינה כימית. הוא נאסף בשני כלים: האחד נשלח לניתוח כימי וכללי קליני, והשני לחיידקים.

כל דגימות המשקאות מוגנות בקפידה מפני התחממות יתר וקירור. כדי לקבוע גופים חיידקיים, הם מחוממים בנוסף.

ניתוח נוזלים מתבצע במספר שלבים:

• הערכת צבע, נפח, מדידת צפיפות יחסית;
• ספירת תאים בדגימה (מחושב ל-1 מ"ל);
• בדיקה מיקרוסקופית של הדגימה;
• בדיקה ציטולוגית של הדגימה המוכתמת;
• ניתוח ביוכימי;
• מיקרוסקופיה.

חריגות מחוונים רגילים - וידאו

בנוכחות מחלות מוח, נוזל המוח השדרתי משנה את מאפייניו:

• אם קיימים בו מיקרואורגניזמים פתוגניים, הוא הופך לירקרק-אפור. מספר רב של לויקוציטים נמצאים בנוזל.
• הצבע האדום של נוזל השדרה מעיד על נוכחות של כדוריות דם אדומות. זה קורה עם נזק דלקתי עז או לאחר פציעה.
• עם התפתחות תהליכים דלקתיים בגוף, נוזל המוח השדרתי הופך צהוב ואף חום, ונמצאים בו תוצרי פירוק המוגלובין. מצב זה נקרא xanthochromia.

• ייתכן גם צבע כוזב של נוזל המוח השדרתי. זה מתרחש עם שימוש ממושך בתרופות מסוימות.
• הצבע הירוק של המשקאות מתרחש עם דלקת מוגלתית של רירית המוח.
• קרע בציסטה הופך אותו לחושך.
• כאשר מרכיבי חלבון עוברים ציטוזה, נוזל המוח השדרתי הופך לאפולסנטי.
• תהליך המחלה בקרום המוח מגביר את צפיפות נוזל עמוד השדרה ל-1.015.
• כמויות מוגברות של פיברינוגן מעודדות את הצמיחה של קרישי פיברוזיס וסרטים. בדרך כלל, תופעות כאלה מתרחשות במהלך התפתחות תהליך השחפת.

לפעמים נמצאים אנזימים באלכוהול. בדרך כלל, הוא צריך להכיל מעט אנזימים. עלייה בתכולת החומרים הללו עשויה להעיד על הפרעה בפעילות המוח.

בדלקת קרום המוח יש חשיבות מיוחדת לספירת מספר התאים המיקרוביאליים.. מספר זה קריטי לקביעת אבחנה מדויקת ולבחירת שיטת טיפול. נעשה שימוש בשיטות החישוב הבאות:

• קביעת מספר התאים המוצבעים בשיטת Romanovsky Giemsa או Nokhtu);
• ספירת מרכיבי אלכוהול באמצעות תא פוקס ורוזנטל. בהיעדרו, נעשה שימוש בתא Goryaev.

העלייה בתאים בנוזל השדרה במהלך דלקת קרום המוח נקראת pleocytosis. זה מאובחן לעתים קרובות במהלך מחלות דלקתיות. תופעה זו בולטת ביותר בצורה השחפתית של דלקת קרום המוח.

צביעה בתמיסה של שמשון מאפשרת להבדיל בצורה מדויקת בין תאים מיקרוביאליים ואחרים. עם דלקת קרום המוח, מספר הלימפוציטים, נויטרופילים, מונוציטים, אאוזינופילים ובזופילים עולה. הרופא מתעניין בכמות של כל האלמנטים הללו.

דליפה איטית של נוזל מוחי, חוסר האפשרות להשיג אותו, צביעה בולטת, אי התאמה בין מצבו החמור של החולה להרכב הנוזל, קרישה בולטת של נוזל השדרה מעידה על כך שהחולה מפתח סוגים חסומים של דלקת קרום המוח.

נוכחותם של תאים לא טיפוסיים בנוזל תוך שמירה על שקיפותו והיעדר תכולת חלבון מוגברת אינם מאשרים את האבחנה של דלקת קרום המוח. המטופל מופנה למחקרים נוספים, שכן סימן זה עשוי להעיד על התקדמות של תהליך ממאיר במוח.

האלכוהול במקרה זה הוא הטרוגני. תכונה של תהליך המחלה היא שמספר התאים והמיקרואורגניזמים שהשתנו פתולוגית בנוזל השדרה עולה במהירות. אם החולה חשוד בפיתוח דלקת קרום המוח מוגלתית, אזי יש לבצע בדיקה כללית לא יאוחר מ-60 דקות לאחר הדקירה המותנית.

הנוזל בתעלת השדרה עם דלקת קרום המוח המוגלתית הוא בדרך כלל אטום וצבעו ירוק או חלבי. מחקרי מעבדה מאשרים את הצמיחה של נויטרופילים, התפשטות האינדיקטורים של כל היסודות שנוצרו.

אם מספר הנויטרופילים בנוזל עמוד השדרה יורד באופן משמעותי, הדבר מצביע על כך שתוצאות המחלה חיוביות. ניתוח של נוזל מוחי במהלך דלקת קרום המוח עוזר לקבוע את חומרת התהליך הפתולוגי.

בנוכחות תצורות מוגלתיות, כמות החלבון עולה, אך עם תברואה בזמן היא מתחילה לרדת. השילוב של pleocytosis וחלבון מוגבר מצביע על פרוגנוזה לא חיובית לדלקת קרום המוח.

עם המגוון המוגלתי של המחלה, יש ירידה בגלוקוז בנוזל השדרה. אם הכמות שלו עולה, אז זה מצביע על נסיגה של המחלה.

בדיקות מעבדה למיקרואורגניזמים לסוג השחפת של דלקת קרום המוח אינן מראות תוצאות חיוביות. מחקר יסודי יותר של נוזל השדרה עוזר לזהות נוכחות של פתוגן בו.

ניתן להבחין במשקעים לא לפני 12 שעות לאחר הניתוח. המשקע נראה כמו רשת פיברין בצורת רשת או פתיתים. ניתן למצוא בו מספר רב של Mycobacterium tuberculosis.

במהלך תהליך השחפת, נוזל המוח השדרתי נשאר שקוף, ללא צביעה ניכרת. ציטוזה מתרחשת בטווח רחב למדי ושונה בהתאם לשלב של דלקת קרום המוח. בהיעדר טיפול אטיוטרופי, מספר התאים תמיד גדל. דגימת נוזל מוחי חוזרת לאחר תחילת הטיפול מציינת ירידה במספר התאים.

מאפיין אופייני להתפתחות הפתולוגיה הוא נוכחותם של לימפוציטים בנוזל השדרה. אם רמת המונוציטים והמקרופאגים בו עולה, זה סימן רע. ניתן למצוא נויטרופילים ולימפוציטים ענקיים בכמויות גדולות בנוזל השדרה. חלבון בפתולוגיה זו בדרך כלל עולה; רמתו יכולה להגיע ל-3 גרם לליטר.

רמת הגלוקוז בנוזל השדרה עם דלקת קרום המוח שחפת יורדת בחדות ל-0.8 ממול. לפעמים גם רמת הכלוריד יורדת. אינדיקטור חיובי הוא עלייה ברמת אינדיקטורים אלה של נוזל מוחי.

בדיקה חיידקית של נוזל השדרה היא חובה כדי לקבוע את סוג הפתוגן. אם הניתוח בוצע ביום הראשון לאחר האשפוז, אז כמעט בכל המקרים מתגלים מיקרואורגניזמים פתולוגיים. ביום השלישי להתפתחות המחלה, מספר החיידקים יורד באופן משמעותי.

שינויים בנוזל השדרה עוברים מספר שלבים:

• רמה מוגברת של לחץ תוך גולגולתי;
• פיתוח ציטוזיס מסוג נויטרופילי;
• הופעת שינויים המעידים על התפתחות של סוג מוגלתי של דלקת קרום המוח.

אם דלקת קרום המוח לא מטופלת או לא מטופלת כראוי, חיידקים נמצאים בנוזל המוחי של החולה. כמות החלבון והנויטרופילים עולה. ככל שיותר חלבון, כך המחלה חמורה יותר.

בצורת פנאומוקוק של דלקת קרום המוח, הנוזל עכור, מוגלתי ולפעמים הופך לירוק. מספר נויטרופילים בינוני. חלבונים יכולים להיות עד 10 גרם לליטר או אפילו יותר.

בדלקת קרום המוח סרוסית, נוזל המוח השדרתי צלול בדרך כלל עם נוכחות של מספר קטן של לימפוציטים. בשלב הראשוני של המחלה, נצפית הצטברות מסוימת של נויטרופילים. זֶה מעיד על מהלך מסובך של המחלה ולרוב מעיד על פרוגנוזה לא חיובית לדלקת קרום המוח.

לרוב, רמות החלבון משתנות בגבולות הנורמליים. בקרב חלק מהחולים, כמות החומר הזה בנוזל השדרה יורדת מעט, מה שנגרמת על ידי עלייה בייצור של נוזל מוחי. הפלוציטוזה מוגברת רק במקרה של דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי נגיף קוקסאקי. עם הרפס, להיפך, זה כמעט נעדר.

בשלב ההחלמה, החולה מפגין לימפוציטוזיס. במקרים קלים, זה מצוין כבר ביום השלישי למחלה. עם דלקת קרום המוח סרוסית הנגרמת על ידי נגיף החזרת, נוזל המוח השדרתי הוא בדרך כלל צלול וללא צבע. הוא חושף נוכחות של לימפוציטים, ורמת יוני הכלוריד והגלוקוז עולה מעט.

בדיקת נוזל עמוד השדרה במהלך דלקת קרום המוח היא חובה: זו הדרך היחידה לקבוע אם למטופל יש דלקת בקרום המוח ולבחור את הטיפול המתאים ביותר. אין לחשוש מפגיעה בחוט השדרה, שכן אין חוט שדרה כלל במקום הדקירה. לאחר קבלת החומר הביולוגי, עוזרת המעבדה בוחנת אותו מיד. זה חייב להיעשות מהר ככל האפשר, כי צורות מסוימות של דלקת קרום המוח מתקדמות במהירות, וכל שנייה היא בעלת ערך להחלמה של המטופל.