גידול מוחי בילדים - תסמינים בשלבים מוקדמים, גורמים, טיפול

אצל ילדים, הסימפטומים של גידול במוח עשויים להיות שונים מאלה של מבוגר, וכל ההורים צריכים לדעת בדיוק אילו סימנים מתרחשים עם הפתולוגיה. גידול בראשו של ילד הוא מחלה המתפתחת על רקע היווצרותם של תאים פתולוגיים השונים במבנה מהבריאים. תצורות מוח יכולות להיות שפירות או ממאירות, שניהם מסוכנים לבריאותו ולחייו של התינוק. אבחון מוקדם מסייע בבחירת טיפול למחלה בהתאם לדרגת הממאירות שלה ולשלב ההתקדמות שלה.

חלוקת תאים בלתי מבוקרת בחלקים שונים של המוח יכולה להתרחש בכל גיל. הופעתה של אונקולוגיה בילדות מתרחשת לעתים קרובות במהלך התפתחות העובר, אך לעיתים קרובות ישנם מקרים בהם עלול להופיע גידול ראש הן בילדות והן בגיל ההתבגרות. תהליכי גידול ברקמת המוח מהווים בין חמישה עשר עד עשרים אחוזים מכלל הניאופלזמות בילדות והם נמצאים במקום השני בשכיחות לאחר לוקמיה, המהווה עד שלושים אחוז. הייחודיות של הבעיה בילדות היא שאפילו תצורות שפירות גדלות במהירות ויכולות לצמוח למבנים שכנים, להפעיל דחיסה על המוח, לשבש את אספקת הדם שלו.

הלוקליזציה של גידולים יכולה להיות שונה, בהתאם לכך, גידול בראשו של התינוק יכול להוביל ל:

• חוסר תפקוד מוטורי;
• הפחתה או אובדן רגישות;
• הפרעות קואורדינציה;
• היחלשות או אובדן של תפקוד הראייה או השמיעה;
• בעיות של מערכות גוף שונות;
• הפרעות נפשיות.

גידולים ממאירים יכולים להרעיל את גופו של הילד עם תוצרי הפעילות החיונית שלהם וריקבון (), כמו גם לשלוח גרורות לאיברים אחרים.

הסיבות המדויקות לכך שתינוק עלול להיתקל בהיווצרות במוח אינן ידועות באופן מהימן. אם הפתולוגיה מולדת, אז זה קשור ישירות להפרה של התפתחות תוך רחמית, שיכולה להתרחש עקב הגורמים הבאים:

1. מחלות של אישה בהריון;
2. הרגלים רעים של האם לעתיד;
3. הריון ולידה קשים.

חשיפה לקרינה של אישה במהלך ההריון או של ילד לאחר הלידה יכולה אף היא לתרום למחלה. מצבים אוטואימוניים אצל התינוק, כגון וירוס כשל חיסוני אנושי והפרעות כלליות של מערכת החיסון, יכולים להיות מעורבים גם בהופעת גידולים. מחלות גנטיות כמו תסמונת טורקו, מחלת גורלין או תסמונת Li-Fraumeni ממלאות תפקיד חשוב באונקולוגיה המוחית. מדענים הוכיחו שגורם תורשתי יכול גם לגרום לפתולוגיה. אצל מתבגרים, התפשטות רקמת המוח יכולה להתרחש עקב הרגלים רעים, כמו גם TBI.

מִיוּן

גידול בילד יכול להיות ראשוני, כלומר, להופיע בתחילה ברקמת המוח, או משני (גרורתי), הנובע מפגיעה במוח על ידי גרורות מאיבר אחר. לאורך הדרך, ניאופלזמה מחולקת לשפיר וממאיר; בילדים מתחת לגיל שלוש, הראשונים מאובחנים לעתים קרובות יותר, אם כי הם אינם בטוחים בהרבה מהאחרונים. הסיווג של OGM מרמז על הסוגים הבאים:

• תצורות תאי נבט מתחילות לרוב את היווצרותן בשחלות או באשכים של הילד, אך במקרים מסוימים הן משפיעות על המוח ועל מערכת העצבים המרכזית. הם יכולים להיות שפירים או ממאירים.
• קרניופרינגיומה היא ניאופלזמה שפירה הממוקמת בבלוטת יותרת המוח של התינוק.
• גליומה של עצב הראייה משפיעה על הרקמה המחברת בין המוח והעיניים.
• מדולובלסטומה נוצרת בפוסה האחורית של הגולגולת בתחילת הגולגולת.
• BGM glioma - בילדים, גידולים בגזע המוח מתרחשים באזור בחלק האחורי של הגולגולת שבו המוח וחוט השדרה מתחברים. זוהי ניאופלזמה מאוד ממאירה ואגרסיבית, שסוג שלה הוא גם גליומה פונטיאנית.
• אפנדומה נובעת מהרקמות של מערכת העצבים המרכזית.

השכיחות ביותר בילדים הן מדולובלסטומות וגליומות; הן מופיעות בכמעט שמונים אחוז מכלל גידולי השד. בהתבסס על סוג הרקמה שהופכת לבסיס למבנה של ניאופלזמות, הם יכולים להיות:

• קרום המוח - נוצר מהקרום המוח. השכיחה ביותר היא מנינגיומה.
• Neuroepithelial - מורכב מרקמת מוח. גידולים אלו כוללים גליומה, אסטוציטומה, אוליגודנדרוגליומה, אפנדומה, פפילומה וקרצינומה (סרטן).
• Dysembryogentic (עוברי) - להתעורר במהלך תקופת ההתפתחות תוך רחמית. אלה כוללים מדולובלסטומה.
• גידולי יותרת המוח - קרניופרינגיומה, אדנומה, אדנוקרצינומה.
• גידולים של רקמה המטופואטית - לימפומה וסרקומה גרנולוציטית.
• נוירוומות הן ניאופלזמות מקצות העצבים בגולגולת.
• OGM גרורתי - כורדומה וקרצינומה.
• מעורב.
• לא מסווג.

חלקם ממאירים, אחרים הפוכים, אך מסוכנים לא פחות.

הלחץ של הגידול על רקמת המוח יכול להוביל לבעיות חמורות.

שלבים

הטיפול תלוי בשלב של גידולי המוח של הילד, ולכן חשוב להתייעץ עם רופא ילדים כאשר מופיעים התסמינים הראשונים. ניאופלזמות שפירות מתרחשות ללא שלבים, בעוד שלניאופלזמות ממאירות יש את השלבים הבאים:

1. בשלב הראשון, הגידול רק מתחיל להיווצר, הוא אינו צומח דרך הרקמה החיצונית.
2. בשלב השני, התצורה גדלה בגודלה וצומחת למבנים שכנים.
3. השלב השלישי מאופיין בגרורות המשפיעות על בלוטות הלימפה האזוריות. מופיע יתר לחץ דם תוך גולגולתי, המוביל לתסמינים מוחיים מוגברים. ברוב הילדים, הסימפטומים מופיעים רק בשלב זה של תהליך הסרטן.
4. בשלב הרביעי, הפתולוגיה משפיעה על המוח כולו, מופיעים מגוון רחב של סימני המחלה: ליקוי ראייה, ליקוי שמיעה, תסמינים נפשיים, עצבים. גם אפילפסיה עלולה להתחיל, הזיות, שיתוק ותסמינים אחרים עלולים להתרחש. הטיפול בשלב זה הוא פליאטיבי ומתבצע רק כדי להקל על מצבו של התינוק.

על מנת לראות רופא מוקדם ככל האפשר, ההורים חייבים להבין אילו הפרעות עשויות להיות מלווה בפתולוגיה בשלב הראשוני של התפתחותה.

תסמינים

בילדים, הסימפטומים של גידול מוחי משתנים ותלויים בגיל הילד, סוג הגידול ושלבו. הסימנים הראשונים אצל תינוקות שזה עתה נולדו הם:

• הראש גדל, הוורידים בראש והפונטאל מתנפחים
• לחץ מוגבר של נוזל מוחי מוביל לסימנים של יתר לחץ דם;
• יש ירידה בחדות השמיעה;
• כאבי ראש, הקאות, בעיות בליעה;
• התינוק מנסה באופן אינסטינקטיבי לשים את ראשו במצב נוח;
• יש שינוי בפעילותו של הילד; הוא בכיין, נרגש, או להיפך, ישנוני ורדום.

תסמינים של גידול מוחי בילדים גדולים יותר כוללים הפרעה בהליכה (הילד נוטה לצד אחד), הפרעות בקואורדינציה, תנועות עיניים לא מבוקרות, פארזיס ברגליים ובזרועות ואפילפסיה. הורים נתקלים בסימנים הראשונים של גידול מוחי בילדים רק שנה או שנה וחצי לאחר הופעת הפתולוגיה. כאשר גידול סרטני מתפרק, זה מתרחש:

• שיכרון כללי;
• cachexia;
• חוּלשָׁה;
• דלקת של בלוטות הלימפה;
• עלייה במספר הלויקוציטים בדם.

כאשר המוח הקטן ניזוק, נוצר ניסטגמוס (רעד בלתי מבוקר של גלגלי העין), רגישות העין לגירויים לאור נעלמת, תפקוד השרירים והשלד נפגע, מתרחשות פזילה ודיפלופיה (תמונה כפולה).


עם התפתחות גליקומות מתרחשים פארזיס ושיתוק, כמו גם:

1. הפרעות בדיבור;
2. ניסטגמוס;
3. אובדן שמיעה;
4. שיתוק פנים חד צדדי;
5. חוסר תיאום תנועות;
6. הזעה, הפרעות קצביות של הלב והנשימה;
7. בחילות, הקאות, סחרחורת, מיגרנה.

ילד עם גליקומה מטה את ראשו לכיוון המנוגד להיווצרות. בשלבים המוקדמים של ניאופלזמה, AGM מכל סוג אינו בא לידי ביטוי, אך אז הסימפטומים מתפתחים במהירות רבה. עבור כל סוג של פתולוגיה, הסימנים הבאים קיימים:

• חוסר תגובת אישונים לתאורה;
• לקות שמיעה;
• גדלי אישונים שונים;
• עקמומיות של הגולגולת;
• דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית.

התסמינים בשלבים המוקדמים של בני נוער עשויים להיות שונים במקצת מאלו של תינוק שזה עתה נולד, ולכן הורים צריכים להיות רגישים לכל שינוי בבריאותו ובהתנהגותו של ילדם. מול האמור לעיל וסימנים אחרים, עליך לבחון את התינוק בהקדם האפשרי.

אבחון

תסמינים של גידולי מוח בילדים צריכים לאפשר בדיקה מהירה. ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה של התינוק. לאחר האזנה לתלונות ההורים, רופא הילדים שולח את המטופל הקטן להתייעצות עם נוירולוג. אם הילד עדיין לא בן שנה, הוא מקבל אלקטרואנצפלוגרמה (אולטרסאונד של המוח דרך הפונטנל). ילדים גדולים יותר עוברים בדיקת MRI או CT. יתכן גם צילום רנטגן של הגולגולת. חובה לתרום דם מוריד לצורך ניתוח ביוכימי. אבחון מוקדם מאפשר טיפול יעיל בגידול.

יַחַס

שיטות הטיפול בסרטן ובגידולים שפירים בראש תלויות בגודל הגידול, מיקומו, גיל הילד ומצבו. השיטה העיקרית לטיפול בגידולים מכל סוג היא כירורגית, אך בצורות ממאירות של פתולוגיה יש צורך בהקרנות ובכימותרפיה.

כִּירוּרגִי

הסרה כירורגית של הגידול מאפשרת לך להיפטר ממנו לחלוטין. ניתוחים מבוצעים בכל הילדים, למעט אלו שנמצאים במצב קשה ביותר. ניתן להסיר את הגידול באופן מלא או חלקי אם הוא ממוקם עמוק במוח. כדי לקבל גישה לחלל הניתוח, הרופא מבצע ניתוח קרניוטומי. על הנוירוכירורג להיות בעל ניסיון רב, שכן ניתוחים כאלה קשורים בסיכון גבוה לסיבוכים והשלכות. לאחר הניתוח, התינוק מקבל ניקוז לניקוז נוזל המוח.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה רדיואיזוטופי משמש כדי לכווץ גידולים לפני ניתוח. לאחר הניתוח, הקרנות עוזרות למנוע הישנות. טיפול זה יעיל ביותר בשילוב עם כימותרפיה.

כימותרפיה

כימותרפיה מתבצעת על אותו עיקרון כמו הקרנות. ההכנות הכימיות הבטוחות ביותר נבחרות לילדים, שכן לתרופות כאלה יש תופעות לוואי חזקות. יחד עם כימותרפיה, יש צורך לקחת אימונומודולטורים.

תַחֲזִית

באופן כללי, לסיבוכים חריפים של כל קורס יש פרוגנוזה לא חיובית, שכן התערבות כירורגית, כך או אחרת, תשפיע על איכות חייו של המטופל. למרות זאת, גופו של ילד מתאושש מהר יותר מאשר מבוגר. לאחר טיפול בשלב השלישי או הרביעי, תחזית ההישרדות לחמש שנים היא עשרים אחוז. רוב הילדים עם פתולוגיה בשלב זה חיים פחות משנה. הפרוגנוזה לגידולים שפירים היא כשמונים אחוז. כדי למנוע AGM בילדים, הרופאים ממליצים לנשים לשמור על אורח חיים בריא לפני ובמהלך ההריון.